Albuminurie - protein v moči

Albuminurie - protein v moči

Albuminurie je nejdůležitějším příznakem poruchy normálního stavu močového aparátu. V normální moči není detekován protein.

Důvody

U některých jedinců se bílkovina v moči objeví po koupeli ve studené vodě, po těžké fyzické námaze. Někdy se protein v moči objeví po konzumaci velkého množství syrové kuřecí bílkoviny. Ve všech těchto podmínkách má albuminurie krátké trvání. Opakované testy moči na druhý den ukazují na nepřítomnost proteinu v něm.

Zvláštní místo zaujímá tzv. Ortostatická albuminurie, která se objevuje ve vertikální poloze pacienta a mizí ve stavu klidu. V nepřítomnosti jiných patologických elementů v moči, kromě mírného obsahu bílkovin, by měla být analýza moči opakována, poté co byl pacient v klidu. Nedostatek bílkovin v této moči indikuje ortostatickou povahu albuminurie. Pro přesnější ověření dat je žádoucí používat automatické analyzátory.

Albuminurie bez dalších patologických prvků v moči a bez známek zhoršené funkce ledvin nastává během těhotenství.

U pacientů se srdečním onemocněním a dekompenzací srdce je albuminurie výsledkem zhoršené renální cirkulace.

Protein v moči

Přítomnost proteinu v moči, zvaná albuminurie, neznamená, že tento protein je renálního původu, a proto nemůže být známkou povinného poškození ledvin. To je přijato rozlišovat albuminuria - nepravdivý a pravdivý (ledvina). Posledně uvedené mohou být fyziologické, funkční a patologické.

Kromě obvyklého proteinu, který se skládá ze séroalbuminu a seroglobulinu, může být v moči v určitých případech stále detekován proteinový protein kyseliny octové a tzv. Proteinové tělo Bens-Jones.

Albuminurie

V “falešné” albuminuria, přítomnost bílkoviny v moči ne vždy závisí na jeho eliminaci ledvinami; může být míchán z močových cest v důsledku katarálního a hnisavého procesu v ledvinové pánvi, ureteru, močovém měchýři. Protein může být také způsoben požitím menstruační krve v moči, vaginálními sekrecemi. Množství proteinu v těchto případech však obvykle nepřesahuje 1%.

Fyziologická albuminurie zahrnuje případy výskytu bílkovin v moči, které nejsou spojeny s onemocněním organismu. Taková albuminurie se může objevit u zdravých lidí po konzumaci potravin bohatých na nedenaturované proteiny (syrové mléko, syrová vejce atd.). Přechodná albuminurie je častěji pozorována po silném svalovém napětí, dlouhých výletech, a zejména sportovních soutěžích, po užití studených koupelí a sprch. Občas se objevuje se silnými emocemi, stejně jako po epileptickém záchvatu.

Funkční albuminurie kombinuje případy bílkovin v moči, které nejsou spojeny s organickým onemocněním ledvin, ale závisí na řadě funkčních poruch v těle. Mezi ně patří především cyklická albuminurie nebo jinak nazývaná ortostatická, stejně jako městnavá, alergická, albuminurie při duševních a nervových onemocněních atd.

Ortostatická nebo adolescentní albuminurie se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících ve věku od 7 do 15 let a je velmi obtížné stanovit její přesnou povahu. Ve většině případů je tato albuminurie pozorována ve slabých, křehkých, bledých, unavených, trpících bolestmi hlavy. Funkční albuminurie také zahrnuje výskyt proteinu v moči během stáze v ledvinách během dekompenzace srdce.

Protein v moči během těhotenství

Vzhledem k tomu, že v tomto případě je obvykle pozorována oligurie, může obsah proteinů někdy dosahovat významných hodnot až do 10-12%. To by mělo také zahrnovat albuminurii, která je někdy pozorována ve druhé polovině těhotenství a zaniká brzy po porodu. Tato albuminurie, která se podle některých autorů nachází v 15–20% všech případů v posledních měsících normálního těhotenství, by neměla být zaměňována s albuminurií, která se vyskytuje v prvních měsících těhotenství a je výsledkem řady patologických příčin (toxikóza atd.)

Albuminurie je také pozorována v různých patologických procesech, které se vyskytují s mačkáním spodní duté žíly nad soutokem renálních žil.

Funkční albuminurie také zahrnuje výskyt bílkovin v moči v alergických stavech, u řady krevních onemocnění, například v případě cyberové anémie, chlorózy, leukémie, po transfuzi krve, při některých duševních a nervových onemocněních, zejména při epilepsii bezprostředně po záchvatech, a v případě zvýšené sexuální dráždivosti. kuličky, s prodlevami v laktaci u matky, s hojným pocením, se solí bez soli a také s acidózou.

Patologická albuminurie

Patologická nebo renální albuminurie je nejdůležitější ze všech typů proteinů v moči, protože její vzhled je spojen s patologií ledvin.

V akutní glomerulonefritidě je albuminurie pozorována téměř neustále, ale v různé míře (3-5% proteinu a vyšší). Často je také způsobena významnou hematurií, která je charakteristická pro tuto formu renálního onemocnění, ale kromě toho je významné množství proteinu vylučovaného močí. Se zlepšením procesu, stejně jako během zotavení, koncentrace proteinu postupně klesá, dokud zcela nezmizí.

Chronická nefritida je obvykle charakterizována nízkým počtem bílkovin v moči a v případě, kdy se proces dostane do druhé scvrklé ledviny, albuminurie se stává zcela bezvýznamnou a někdy zcela chybí. Současně může být ohrožen stav pacienta v důsledku závažnosti procesu.

V případě primární scvrklé ledviny může být množství proteinu také nevýznamné, nepřesahující 0,33 - 1% a někdy albuminurie může být zcela nepřítomná.

Nefróza je obvykle charakterizována významným množstvím sekretovaného proteinu, zejména syfilitové a sublimatické nefrózy, lipoidní nefrózy a nefropatie těhotných žen.

Proteiny hrají ústřední roli v životně důležitých procesech buněk a při tvorbě buněčných struktur. Pro diagnostické účely je široce používána analýza krve určitých proteinů a enzymů. Lidská moč normálně neobsahuje proteiny; proto je detekce v moči i malých množství proteinů (proteinurie) důležitým ukazatelem onemocnění ledvin, zejména různých forem nefritidy.

Při nefróze lze někdy pozorovat albuminurii někdy měsíce. Navzdory skutečnosti, že jeho stupeň je větší než u nefritu, je prognóza nefrózy stále příznivější. Při chronické nefróze může být albuminurie poněkud menší, dlouhodobě kolísá svou intenzitou, a to jak směrem ke snížení, tak ke zvýšení.

Acetica Protein Body

Řada proteinů v moči je takzvané tělo octové bílkoviny, což je kombinace proteinu s kyselinou chondroitinovou. Předpokládá se, že je to velmi citlivý příznak, který indikuje lézi ledvinového epitelu. Tělo acetátu a bílkoviny se objevuje v moči nejčastěji spolu s normálním proteinem, ale lze ho nalézt i samostatně. Je pozorován hlavně v ortostatické albuminurii, městnavém ledvině, tj. Zjevně v albuminurii způsobené poruchou krevního oběhu v ledvinách.

Těleso kyseliny octové se nejprve vylučuje do moči po fyzické námaze; a po velkých nákladech se objeví albumin a globulin. Velká diagnostická hodnota těla acetica-protein není v současné době připojena.

Bens Jones proteinové tělo

Dalším typem proteinů v moči je protein Bens-Jonesových proteinů. Jeho přítomnost je často pozorována u lymfatické leukémie, endotheliomů a osteosarkomů. Zvláště charakteristický je jeho výskyt u mnohočetného myelomu - onemocnění Rustitsky-Kalera, i když jeho přítomnost je pro toto onemocnění volitelná.

Albumózy

Albumózy jsou produkty rozkladu proteinů, které se během varu moči nekoagulují a produkují biuretickou reakci. Objevují se silným buněčným rozpadem v těle, například s abscesem a gangrénou plic, empyémem, paranephritis, pyelonefritidou, někdy po injekcích tuberkulínu. Kromě toho mohou být albuminy někdy detekovány v moči s abnormálními absorpčními procesy v gastrointestinálním traktu, žaludečním vředem a neoplastickými procesy. Přítomnost albumózy je také detekována za fyziologických podmínek, když sperma vstupuje do moči. Přítomnost albumózy nemá žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu.

Co je albuminurie: stádia, formy, normální ukazatele, příčiny patologie

Albuminurie je proces probíhající v lidském těle, doprovázený výskytem proteinu v biologické tekutině, což potvrzuje poruchu párovaného orgánu.

S největší pravděpodobností je rovnost způsobena skutečností, že v proteinovém komplexu je krev pro albumin osmdesát procent. To je potvrzením skutečnosti, že taková frakce v moči zajistí ztrátu a odchylku funkčních schopností organismu.

Proteinurie má fyziologické zdroje. Není žádným tajemstvím, že molekuly bílkovin se liší velikostí a v normálním stavu nejsou schopny prosakovat membránami renálních glomerulů. Stanovení příčin patologie pomůže určit poškození v těle a předepíše adekvátní terapeutický kurz.

Jak protein vstupuje do moči zdravého člověka?

Již bylo zjištěno, že nejvyšší množství bílkovin v moči během dne je na úrovni padesáti miligramů. Nemůže však být v každé z částí biologické tekutiny. Je třeba dodat, že proteiny jsou v buněčných prvcích.

Kvůli silné alkalizaci moči výživným jídlem se buňky částečně rozpadají, uvolněný protein proniká močí. Tento stav přispívá k vysokému krevnímu tlaku, zrychlené filtraci.

Albumin norma

Moč zdravého těla může vykazovat známky proteinu nebo jeho minimální hodnoty nepřesahující 0,033 g / l. Takový závěr není nebezpečný, ale vyžaduje kontrolu.

Přesněji řečeno, jeho skromný obsah není určen známými výzkumnými metodami. Pro tělo dítěte je míra bílkovin na metr čtvereční tělesného povrchu považována za normu: u novorozenců by tato norma neměla překročit 240 mg, u starších dětí 60 mg denně.

Dočasná fyziologická albuminurie

Takový jev může být dočasný a vztahovat se k projevům přechodné povahy. To může být odhaleno:

  1. Poté, co tělo utrpělo značnou fyzickou zátěž. Zpravidla se to děje u závodníků během soutěže.
  2. Z bohaté potraviny, ve které se základ skládá z masa, vajec, plnotučného mléka.
  3. U kojenců, když jejich matka překrmila.
  4. U žen, které jsou ve stadiu těhotenství.

V takových případech dosahuje obsah bílkovin jeden gram, ale pak vše samo zmizí, aniž by ho doprovázely příznaky poškození ledvin, tvorba válců nebo hematurie.

Na úrovni bílkovin 30 až 300 miligramů je diagnostikována mikroalbuminurie a v případě vyšší hladiny je diagnostikována makroalbuminurie.

Ve studii albuminurie u těhotných žen je třeba léčit opatrněji, protože nadměrná hodnota je příznakem preeklampsie.

Albuminurie v patologii?

Tento stav odpovídá dvěma mechanismům odchylek:

  1. Glomerulární. Zdá se, že je to vylepšená verze propustnosti bazálních membrán. Přes rozšířené průchody vytvořené v průběhu onemocnění se malé a velké proteinové molekuly dostanou do primární moči.
  2. Tubular Vyskytuje se v normálním stavu bazální membrány. Některé proteiny pronikají do primární biologické tekutiny. Jakmile jsou v trubicovém zařízení, akumulují se, protože proces reabsorpce není poskytnut.

Existuje tolik molekul albuminu, že není dost času na sání opačné povahy v kanálu, aby se opět vrátili do krve.

Tyto mechanismy jsou zahrnuty v patogenezi různých onemocnění ledvin. Nejdůležitější důležitost v diagnostice proteinurie je dána volbou léčebných metod tvořených selháním ledvin.

Příčiny a typy patologické albuminurie

Pro tento stav existuje vysoký obsah bílkovin v denní míře moči, přítomnost leukocytů a erytrocytárních buněk, válců, nebezpečných mikroorganismů, usazenin solí, epitelových buněk obsažených v sedimentu. Albuminurie je klasifikována jako extrarenální a renální.

V prvním stavu se bílkoviny moči objeví z následujících důvodů:

  • ve formě nečistot zánětlivých procesů vyskytujících se v orgánech trávicího traktu;
  • z krevních buněk zničených v době anémie;
  • s masivním popálením kůže;
  • od zranění poškozujícího nebo roztrženého svalové tkáně;
  • s podchlazením těla a omrzliny.

V urologii většina pozorování připadá na situaci s hematurií různého původu. Tato proteinurie je neustále doprovázena zánětlivými procesy a rozpadem ledvinových tkání, ovlivňuje bazální membrány, zvyšuje jejich permeabilitu pro proteinové molekuly.

Takový mechanismus se často vyskytuje během glomerulonefritidy, renální amyloidózy, nefrotické sklerózy, nefropatie žen během těhotenství, abnormalit v oběhu krve v ledvinách, toxických účinků jedů a některých léků.

Fáze a formuláře

Je obvyklé rozlišovat mezi různými typy albuminurie spojenými s určitými faktory:

  1. Zvýšená teplota, horečka, která se vyskytuje při akutních onemocněních infekčních forem, které nejsou doprovázeny zánětem močových orgánů.
  2. Emocionální zátěž, přetížení.
  3. Náhlé změny v poloze těla, nucené volnoběhu. V tomto případě se proteinurie nazývá ortostatická, je častější u dospívajících dětí, u lidí mladších než 30 let. V těchto stavech se během dne produkuje asi deset gramů proteinu.
  4. Dehydratace těla, když není dostatek pití v horkém počasí.
  5. Alergenní projevy.
  6. Nadváha.

Pro malé děti je obvyklé rozlišovat:

  • dehydratační proteinurie, ke které dochází při průjmech, zvracení, poruchách pití;
  • cévní mozková příhoda, spojená s podrážděním ledvin po koupání v chladné vodě, před přetížením a palpací ledvin, s únavou, strachem.

Pokud příčiny nelze určit, albuminurie je označována jako idiopatická.

Aby bylo možné tento problém snáze diagnostikovat, byla na londýnské konferenci vytvořena etapa albuminurie. Hladina jeho projevu je odhalena hodnotou proteinu, který spadá na každý kreatin gram v moči:

  • první je pod třiceti;
  • druhá je až tři sta;
  • třetí je přes tři sta.

Je třeba poznamenat, že byl vypracován návrh, který zohledňuje tento ukazatel, který odráží úroveň vylučování nalezeného v epitelových buňkách tubulů:

  • na optimální úrovni - ne více než deset miligramů;
  • zvýšené - až 299;
  • příliš vysoká - asi 2000;
  • nefrotická povaha - více než 2000.

Ve dvou extrémních stadiích se protein ztrácí spolu s močí ve výši tří a půl gramu denně.

Aby bylo možné plně charakterizovat chronické selhání ledvin, je třeba vzít v úvahu úroveň poklesu rychlosti filtrace ledvinových glomerulů. Na úrovni terminálu je to 15 ml za minutu.

Při diagnostice je nutné uvést stupeň CKD, hodnotu indexu albuminurie. Existují autoři, kteří i nadále dodržují předchozí klasifikaci, která odděluje albuminurii do:

  • normální, když v moči bílkoviny nepřesahují sedmnáct miligramů;
  • mikro, ve kterém se hladina pohybuje od 17 do 173 mg;
  • makro - v tomto případě proteiny překročí 173 miligramů.

Příznaky albuminurie

Je třeba zaměřit pozornost na skutečnost, že takový problém není izolován do nezávislých nemocí. Slouží jako příznak změn, které jsou funkční nebo patologické. Když je párovaný orgán nemocný, existuje možnost určitých projevů:

  • přepracování, únava;
  • ospalost;
  • bolest kloubů, bederní, kosti, hlavy, závratě;
  • opuch;
  • zvýšená teplota;
  • přidělení moči v malých porcích;
  • pravděpodobnost zimnice, ztráta chuti k jídlu, přítomnost nevolnosti a dokonce i rouška;
  • časté emise moči, během nichž dochází k křečím;
  • příznaky bolesti v břiše;
  • porušení odstínu biologické tekutiny, červená s hematurií.

Když se vytvoří albuminurie v důsledku srdečního onemocnění, člověk se zažije:

  • bolesti na hrudi, které dávají levé lopatce;
  • arytmie;
  • zvýšený tlak spojený s bolestí v hlavě;
  • dušnost v době pohybu a dokonce i při odpočinku.

Diagnóza onemocnění

Jakýkoliv typ vyšetření pomáhá popsat celkový stav těla, určit přítomnost různých druhů odchylek. Například studium složek, které tvoří moč, pomáhá určit nástup různých typů zánětu. Odborník tak identifikuje albuminurii v lidském těle.

Protein v krvi nemůže projít párovaným orgánem, nevstoupí do biologické tekutiny. Z tohoto důvodu obsahuje moč zdravého těla minimální množství. Ale někdy se protein dostane do biofluidu. To je způsobeno stagnací krve způsobenou zvýšeným krevním tlakem nebo onemocněním spárovaného orgánu.

Léčba

Neexistuje žádná speciální terapie pro takový problém. Patologie je léčena s ohledem na patogenetické patogenetické účinky. Ztráta nebo redukce proteinu v biologické tekutině je považována za indikátor úspěšného průběhu léčby.

Z různých zánětů při použití párových orgánů:

  • omezující dietní potraviny, snižující množství dráždivých potravin, soli, bílkovin nebo tukových potravin;
  • odpočinek na lůžku povinným způsobem, hospitalizace pro akutní formy onemocnění;
  • užívání antibiotik, které nemají nefrotoxický účinek;
  • zbavení se intoxikace zavedením hemodezu;
  • vstoupit do alkalické kompozice, která pomáhá odstranit zvýšenou úroveň kyselosti;
  • Rheopoliglukon a Vasodilator, které pomáhají korigovat krvácení ve spárovaném orgánu;
  • cytostatické, pokud existuje autoimunitní mechanismus;
  • Léky inhibující ACE;
  • blokátory angiotensinu druhé skupiny.

Během léčby chronické insuficience párového orgánu se provádí hemodialýza hardwaru, výměny plazmy nebo peritoneálního typu. Za nejúčinnější způsob léčby se považuje transplantace spárovaného orgánu.

Takové onemocnění je léčeno poměrně konzervativně. Lékař přisuzuje léky, které ovlivňují mikrocirkulaci krve a zlepšují proces. Kromě toho je léčba předepsána k odstranění symptomů.

Lidová medicína versus albuminurie

Tento problém se můžete zbavit sami pomocí alternativní medicíny. Nejoblíbenější jsou různé bylinky a rostliny - černý rybíz, jehlou, brusinkami, brusinkami, medvědice, popelem, propolisem a jedlí, březovými pupeny atd. Z toho všeho jsou připraveny ovocné nápoje a odvarky. Nejčastěji pacienti používají následující recepty:

  1. Brusinkové bobule se promyjí, pak se vytlačuje sirup. Zbývající rotace se vaří 15 minut v pět set mililitrů kapaliny. Výsledný bujón se smíchá s lisovanou šťávou, ochladí se. Pro chuť se přidává cukr. Doporučuje se tento nápoj používat několikrát denně.
  2. Dvě lžičky březových pupenů se nalijí vroucí vodou (jeden šálek), infuzí po dobu jedné a půl hodiny. Pak se směs musí vypustit a vypít třikrát denně při padesáti gramech.
  3. Pár lžiček semen petrželky nebo její zelení se rozemele na homogenní hmotu, nalijeme sklenici vařené vody. Infuze je nutné vydržet několik hodin, pak se v malých množstvích.
  4. Pro přípravu kolekce léčivých trav bude nutné míchat jitrocel, boky, série (všech dvacet gramů). Pak přidejte patnáct gramů listů řebříčku a přesličky, pětadvacet gramů květenství měsíčku. Všechno je smíšené a roztřepené. Pro vaření piva vezměte dvě polévkové lžíce směsi na půl litru vody. Infuze se filtruje třikrát denně;
  5. Čtyři lžíce kukuřičného jádra nalijte vodu (500 ml). Je nutné vařit, dokud nebude kukuřice měkká. Odvar se ochladí, přefiltruje a vezme třikrát denně.

Závěr

Chcete-li udržet bílkoviny moči na normální úrovni, měli byste pít více tekutin. Doporučuje se také jíst ovoce a zeleninu, které způsobují močopudné působení.

Albuminurie - co to je?

Protein diagnostikovaný v moči indikuje patologický proces, který se vyskytuje v lidském těle a je spojen s poruchou funkce ledvin. Takové onemocnění se nazývá albuminurie (proteinurie).

Co je albuminurie?

Albumin je typ proteinu, který se nachází v krvi ve významném množství (téměř 60% celkového množství proteinů). Název tohoto proteinu je nemoc. U zdravého člověka množství albuminu v moči nepřesahuje 50 mg. Analýza moči nemůže poskytnout takové informace, proto se pro detekci zvýšeného proteinu použije kyselina sulfosalicylová nebo var v kyselém octovém médiu. Pokud se v průběhu studie zjistí stopy bílkovin, které dosahují 150–200 mg, u pacienta se diagnostikuje albuminurie.

V některých případech dochází ke krátkodobému zvýšení hladiny albuminu. Například po těžké fyzické námaze, soutěži, pochodování, mobilní hře, silném emocionálním prožitku, podchlazení nebo před začátkem menstruačního cyklu. V tomto případě mluvit o vzniku fyziologické albuminurie.

Pozor! Ve fyziologické albuminurii může být ztráta proteinu až 1 mg / g. Tento typ nemoci nevyžaduje léčbu, protože nepředstavuje nebezpečí pro fungování ledvin.

Konstantně přítomný albumin ve významném množství říká onemocnění ledvin nebo komplikaci dalšího souběžného onemocnění. Kategorie rizika zahrnuje:

  • diabetici;
  • hypertonici;
  • Infikovaný HIV;
  • lidé s lupusem, anémií, revmatoidní artritidou.

Příčiny patologické albuminurie

Patologická proteinurie se vyskytuje v důsledku dvou typů poruch:

  1. Proteinové molekuly (malé a velké velikosti) pronikají do primárního moči rozšířeným průchodem onemocnění, protože bazální membrána se stává propustnější.
  2. Suterénní membrána nemá žádné abnormality, ale proteiny v důsledku narušení reabsorpčního procesu se shromažďují v tubulárním přístroji. Albumin se hromadí, nemá čas vstřebat a vrátit se do krve.

Typy patologické albuminurie

Patologická forma onemocnění se vyznačuje nejen zvýšeným množstvím albuminu v moči, ale také vysokým obsahem leukocytů, erytrocytů, přítomností bakterií, solí a válců. Tento formulář má dva typy:

  • extrarenální proteinurie (false);
  • renální proteinurie (true).

Když falešná albuminurie zvyšuje příčinu proteinu:

  • zánětlivá onemocnění na pozadí dysfunkce trávicího systému;
  • proces destrukce buněk v nízkém hemoglobinu;
  • popáleniny většiny těla;
  • omrzliny;
  • dlouhodobý pobyt při nízké teplotě.

Skutečná albuminurie je vždy spojena se zánětlivými onemocněními ledvin. Zánět způsobuje deformaci bazální membrány a zvýšení průchodnosti molekul proteinu. Mezi tyto choroby patří:

  • glomerulonefritida;
  • amyloidóza;
  • nefroskleróza;
  • nefropatie během těhotenství;
  • špatný oběh v ledvinách.

Typy patologie

Klasifikace albuminurie je založena na několika faktorech, které ji provokují:

  1. Zvýšená tělesná teplota během období virových infekcí, která není doprovázena zánětlivými procesy v orgánech močového systému.
  2. Emocionální přepětí, stres.
  3. Ostré pohyby.
  4. Dlouhý pobyt v monotónní pozici.
  5. Dehydratace v horkém počasí.
  6. Alergie.
  7. Obezita.

U dětí se onemocnění může vyvinout v pozadí:

  1. Těžký průjem, zvracení, poruchy pití. To je dehydratace albuminurie.
  2. Zvýšená podrážděnost ledvin, která vznikla po koupání v chladné vodě, přetížení, prohmatání ledvin, fyzické únavě a zkušenostech ze strachu. Toto je mrtvá albuminurie.

Jak diagnostikovat albuminurii?

Diagnózu albuminurie komplikuje nedostatek symptomů v OAM. Obvykle je podezření na přítomnost těchto příznaků:

  • otoky nohou, oblast kolem očí, reprodukční orgány;
  • červená pěnivá moč;
  • horečný stav;
  • těžké pocení v noci;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • snížení hmotnosti.

Lékař předepíše pokročilý test, během kterého se použije speciální papírový proužek, který vám umožní určit množství albuminu v moči.

Za účelem zjednodušení procesu diagnostiky onemocnění před 9 lety, během mezinárodní konference v Londýně, byly identifikovány stadia proteinurie. Závisí na množství proteinu na 1 g kreatininu v moči:

  1. Stupeň I - méně než 30 mg / g.
  2. Stupeň II - 30 - 299 mg / g.
  3. Stupeň III - nad 300 mg / g.

Pozor! U zdravého člověka je hladina vylučování v tubulárním epitelu nižší než 10 mg / g. Pokud rychlost dosáhne 29 mg / g, diagnostikuje se průměrná úroveň vylučování. Pro vysokou hladinu bílkovin je ztráta bílkovin v moči 30–299 mg / g. V závažných případech dochází ke ztrátám 300-1999 mg / g a více než 2000 mg / g.

Laboratorní studie detekce proteinu v moči

Laboratorní testy jsou založeny na třech metodách:

  • kvality;
  • semikvantitativní;
  • kvantitativní.

Kvalitativní metoda umožňuje detekovat přítomnost proteinů, ale neumožňuje je kvantitativně spočítat. Jsou-li v analýzách přítomny proteiny, pacient je poslán na sekundární vyšetření s podrobnou kvantitativní analýzou.

Kvantitativní metoda je založena na četných metodách (jich je více než 100). Základem jakékoliv kvantitativní metody je chemický účinek na protein v moči nebo zahřívání. Pro analýzu se odebere jedna ranní dávka moči nebo denní objem.

Pacienti s chronickým selháním ledvin

Vylučování bílkovin v moči způsobuje poruchu funkce ledvin a nakonec vede k chronickému selhání ledvin. Proto u těchto pacientů probíhající screening albuminu v krvi a moči.

Na základě získaných údajů můžete:

  • ověřit přítomnost nebo nepřítomnost albuminurie;
  • předvídat vývoj onemocnění;
  • stanovit možná rizika komplikací v práci kardiovaskulárního systému;
  • rozhodnout o způsobu léčby.

Léčba

Neexistuje žádná speciální léčba proteinurie. Terapie je založena na patogenetických mechanismech selhání orgánů. Pozitivní výsledek léčby může být posuzován podle zmizeného proteinu v moči. Pacient je předepsán:

  1. Dieta, která vylučuje bílkoviny, sůl, tučné potraviny.
  2. Dodržování lůžka.
  3. Hospitalizace během exacerbace.
  4. Průběh antibiotik.
  5. Hemodez.
  6. Alkalický roztok.
  7. Hemodialýza.

Albuminurie - onemocnění spojené s výskytem albuminu v moči. Příčiny jejího výskytu jsou různé: fyziologické, patologické. Fyziologická forma nemoci zmizí po odstranění faktorů, které ji vyvolaly. Patologická forma vyžaduje pečlivé kvantitativní vyšetření.

Albumózy

Jaký je normální obsah proteinů v moči u dospělých a dětí?

Navzdory skutečnosti, že extrémně nízká koncentrace bílkovin v moči nebo její nepřítomnost je normou, pozitivní výsledek testu nemusí vždy znamenat onemocnění ledvin, a ve vzácných případech tato studie postačuje k provedení správné diagnózy.

Proč v moči zdravého člověka nemůže být protein?

Velká velikost proteinových molekul jim neumožňuje vstup do moči přes glomeruly. V tomto ohledu by obecná analýza moči měla normálně vykazovat úplnou nepřítomnost proteinu nebo přítomnost malého množství („stopy“) při koncentraci nepřesahující 0,033 g / litr.

I v přítomnosti zánětlivého procesu v důsledku přítomnosti krve a hnisu v moči hladina proteinu zřídka přesahuje koncentraci 1 g / l. Pouze v extrémně závažných stadiích zánětu a velkém množství krve a hnisu v moči může obsah bílkovin dosáhnout 20 g / litr.

Albuminurie a její druhy

Přítomnost proteinů v moči se nazývá albuminurie a existuje několik typů tohoto jevu.
Nejčastější je falešná albuminurie, ve které se protein objevuje v důsledku zánětlivých procesů. Zdrojem takového proteinu mohou být ohniska hnisavých a katarálních procesů, jak v pánvi, tak v močovém měchýři nebo ureteru. Skutečná albuminurie má několik typů.

Fyziologická albuminurie

Toto je jeden z typů pravé albuminurie, ve kterém vzhled bílkoviny není spojený s nemocemi. Fyziologická albuminurie je téměř vždy krátkodobá. Protein v moči ve fyziologické albuminurii se objevuje v důsledku:

  • hypotermie
  • fyzické námaze
  • silné emoce
  • jíst potraviny obsahující nedenaturované bílkoviny (syrová vejce, syrové mléko atd.).

U pacientů trpících epilepsií může po napadení zvýšit obsah bílkovin v moči.

Funkční albuminurie

Ve funkční albuminurii, přítomnost proteinu indikuje abnormality ve fungování těla, nicméně v tomto případě nejsou spojeny s onemocněním ledvin.

Funkční poruchy těla mohou způsobit ortostatickou nebo cyklickou albuminurii (ve většině případů inherentní dětem a adolescentům ve věku 7 až 14 let), alergickou albuminurii a výskyt bílkovin v moči spojených s nervovými nebo duševními chorobami.

Stagnující procesy v ledvinách způsobené dekompenzací srdce mohou také způsobit výskyt bílkovin v moči. Tento jev je také označován jako funkční typ albuminurie.

Patologická albuminurie

Tento typ onemocnění se také nazývá renální albuminurie, protože v tomto případě je výskyt proteinu v moči spojen s patologií samotné ledviny.

Povaha vylučování bílkovin v moči může naznačovat, jaké porušení je v každém případě přítomno. Konstantní, ale ne příliš vysoký obsah proteinů (až 5%) je vlastní akutní glomerulonefritidě.

V této nemoci, spolu s bílkovinami v moči, koncentrace červených krvinek se může zvýšit.

Mírné zvýšení proteinu lze pozorovat také u chronických forem nefritidy, nicméně albuminurie v tomto případě není charakterizujícím faktorem, protože bez ohledu na závažnost onemocnění může být obsah proteinu nevýznamný nebo zcela chybí.

Vysoká koncentrace bílkovin v moči je charakteristickým znakem nefrózy. Tento příznak je zvláště výrazný v lipoidní, sublimační a syfilitické nefróze. Při akutní nefróze je koncentrace proteinu v moči vyšší než u chronických forem onemocnění.

Vezměte prosím na vědomí, že chronická nefróza způsobuje prodlouženou přítomnost bílkovin v moči, někdy mluvíme o několika měsících. Současně může koncentrace proteinu kolísat a měnit hodnotu bez ohledu na průběh onemocnění.

Protein v moči žen

Studium koncentrace bílkovin v moči žen je nezbytné zvážit fyziologický stav pacienta. Nesouvisí tedy s žádným onemocněním může být zvýšení koncentrace proteinu během menstruace a během těhotenství.

V druhém případě budou pro stanovení typu albuminurie nutné další studie, protože vzhled bílkovin nemusí být nebezpečný (spojený se změnami v těle v prvním trimestru nebo s přetížením ve druhém nebo třetím trimestru) nebo naznačovat nefropatii těhotné ženy, která představuje hrozbu nejen pro zdraví, ale také života ženy a plodu.

Proteiny moči a jejich vlastnosti

Určením typu močového proteinu lze posoudit typ albuminurie.

Tělo Acetica-protein v moči

Přítomnost této látky v moči nemůže přesně charakterizovat albuminurii. Získává se kombinací proteinu s kyselinou chondroitinovou sírovou a nejčastěji se objevuje současně s normálním proteinem.

Těleso octové bílkoviny se nejčastěji tvoří, když je krevní oběh narušen v ledvinách nebo je poškozen renální epitel.

Když je albuminurie spojena s přetížením, objeví se nejprve octové bílkovinné tělo (dokonce i za normálního fyzického stresu), pak (v případě překročení zátěže) může být v moči pozorován globulin a albumin.

Bens-Jones proteinové tělo v moči

Vzhled tohoto typu ledvinových proteinů je velmi charakteristický. Je spojován s osteosarkomem, endotheliomem, lymfatickou leukémií, Rustitsky-Kalerovou chorobou (mnohočetný myelom).

Albumóza v moči

Albumózy se vyskytují jak ve falešné, tak ve skutečné albuminurii - u pyelonefritidy a paranephritis, rozpadu buněk mimo močový systém (např. U gangrény nebo plicního abscesu), při poruchách gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed, zhoršená absorpce atd.) A také s jinými patologiemi.

Výsledky testu falešných proteinů v moči

Ne vždy výsledky stanovení koncentrace bílkovin v moči mohou poskytnout pravdivý obraz. Výsledky analýzy mohou být ovlivněny vnějšími faktory a fyziologickými rysy organismu.

Falešně pozitivní výsledek v stanovení proteinu v moči

Studie močení může zjistit přítomnost proteinu pod vlivem následujících faktorů:

  • léky (penicilin, aspirin, sulfonamidy atd.),
  • zvýšený počet leukocytů a červených krvinek (leukocyturie, hrubá hematurie),
  • kontaminace vzorku sekrecemi (vaginální, uretrální, sperma atd.).

Falešně negativní výsledek v stanovení proteinu v moči

Nezjistit přítomnost proteinu v obecné analýze moči v následujících případech:

  • moč má relativní hustotu nižší než 1 015,
  • pH moči nad 7,5,
  • v moči je mikroflóra pozitivní na ureázu,
  • protein je reprezentován specifickými druhy (například myoglobin nebo protein Bens-Jones).

Protein v moči

Přítomnost proteinu v moči, zvaná albuminurie, neznamená, že tento protein je renálního původu, a proto nemůže být známkou povinného poškození ledvin. To je přijato rozlišovat albuminuria - nepravdivý a pravdivý (ledvina). Posledně uvedené mohou být fyziologické, funkční a patologické.

Kromě obvyklého proteinu, který se skládá ze séroalbuminu a seroglobulinu, může být v moči v určitých případech stále detekován proteinový protein kyseliny octové a tzv. Proteinové tělo Bens-Jones.

Albuminurie

V “falešné” albuminuria, přítomnost bílkoviny v moči ne vždy závisí na jeho eliminaci ledvinami; může být míchán z močových cest v důsledku katarálního a hnisavého procesu v ledvinové pánvi, ureteru, močovém měchýři. Protein může být také způsoben požitím menstruační krve v moči, vaginálními sekrecemi. Množství proteinu v těchto případech však obvykle nepřesahuje 1%.

Fyziologická albuminurie zahrnuje případy výskytu bílkovin v moči, které nejsou spojeny s onemocněním organismu.

Taková albuminurie se může objevit u zdravých lidí po konzumaci potravin bohatých na nedenaturované proteiny (syrové mléko, syrová vejce atd.).

Přechodná albuminurie je častěji pozorována po silném svalovém napětí, dlouhých výletech, a zejména sportovních soutěžích, po užití studených koupelí a sprch. Občas se objevuje se silnými emocemi, stejně jako po epileptickém záchvatu.

Funkční albuminurie kombinuje případy bílkovin v moči, které nejsou spojeny s organickým onemocněním ledvin, ale závisí na řadě funkčních poruch v těle. Mezi ně patří především cyklická albuminurie nebo jinak nazývaná ortostatická, stejně jako městnavá, alergická, albuminurie při duševních a nervových onemocněních atd.

Ortostatická nebo adolescentní albuminurie se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících ve věku od 7 do 15 let a je velmi obtížné stanovit její přesnou povahu.

Ve většině případů je tato albuminurie pozorována ve slabých, křehkých, bledých, unavených, trpících bolestmi hlavy.

Funkční albuminurie také zahrnuje výskyt proteinu v moči během stáze v ledvinách během dekompenzace srdce.

Protein v moči během těhotenství

Vzhledem k tomu, že v tomto případě je obvykle pozorována oligurie, může obsah proteinů někdy dosahovat významných hodnot až do 10-12%. To by mělo také zahrnovat albuminurii, která je někdy pozorována ve druhé polovině těhotenství a zaniká brzy po porodu.

Tato albuminurie, která se podle některých autorů nachází v 15–20% všech případů v posledních měsících normálního těhotenství, by neměla být zaměňována s albuminurií, která se vyskytuje v prvních měsících těhotenství a je výsledkem řady patologických příčin (toxikóza atd.)

Albuminurie je také pozorována v různých patologických procesech, které se vyskytují s mačkáním spodní duté žíly nad soutokem renálních žil.

Funkční albuminurie také zahrnuje výskyt bílkovin v moči v alergických stavech, u řady krevních onemocnění, například v případě cyberové anémie, chlorózy, leukémie, po transfuzi krve, při některých duševních a nervových onemocněních, zejména při epilepsii bezprostředně po záchvatech, a v případě zvýšené sexuální dráždivosti. kuličky, s prodlevami v laktaci u matky, s hojným pocením, se solí bez soli a také s acidózou.

Patologická albuminurie

Patologická nebo renální albuminurie je nejdůležitější ze všech typů proteinů v moči, protože její vzhled je spojen s patologií ledvin.

V akutní glomerulonefritidě je albuminurie pozorována téměř neustále, ale v různé míře (3-5% proteinu a vyšší).

Často je také způsobena významnou hematurií, která je charakteristická pro tuto formu renálního onemocnění, ale kromě toho je významné množství proteinu vylučovaného močí.

Se zlepšením procesu, stejně jako během zotavení, koncentrace proteinu postupně klesá, dokud zcela nezmizí.

Chronická nefritida je obvykle charakterizována nízkým počtem bílkovin v moči a v případě, kdy se proces dostane do druhé scvrklé ledviny, albuminurie se stává zcela bezvýznamnou a někdy zcela chybí. Současně může být ohrožen stav pacienta v důsledku závažnosti procesu.

V případě primární scvrklé ledviny může být množství proteinu také nevýznamné, nepřesahující 0,33 - 1% a někdy albuminurie může být zcela nepřítomná.

Nefróza je obvykle charakterizována významným množstvím sekretovaného proteinu, zejména syfilitové a sublimatické nefrózy, lipoidní nefrózy a nefropatie těhotných žen.

Proteiny hrají ústřední roli v životně důležitých procesech buněk a při tvorbě buněčných struktur.

Pro diagnostické účely je široce používána analýza krve určitých proteinů a enzymů.

Lidská moč normálně neobsahuje proteiny; proto je detekce v moči i malých množství proteinů (proteinurie) důležitým ukazatelem onemocnění ledvin, zejména různých forem nefritidy.

Při nefróze lze někdy pozorovat albuminurii někdy měsíce. Navzdory skutečnosti, že jeho stupeň je větší než u nefritu, je prognóza nefrózy stále příznivější. Při chronické nefróze může být albuminurie poněkud menší, dlouhodobě kolísá svou intenzitou, a to jak směrem ke snížení, tak ke zvýšení.

Acetica Protein Body

Řada proteinů v moči je takzvané tělo octové bílkoviny, což je kombinace proteinu s kyselinou chondroitinovou. Předpokládá se, že je to velmi citlivý příznak, který indikuje lézi ledvinového epitelu.

Tělo acetátu a bílkoviny se objevuje v moči nejčastěji spolu s normálním proteinem, ale lze ho nalézt i samostatně. Je pozorován hlavně v ortostatické albuminurii, kongestivním ledvině, tj.

zřejmě s albuminurií způsobenou poruchou krevního oběhu v ledvinách.

Těleso kyseliny octové se nejprve vylučuje do moči po fyzické námaze; a po velkých nákladech se objeví albumin a globulin. Velká diagnostická hodnota těla acetica-protein není v současné době připojena.

Bens Jones proteinové tělo

Dalším typem proteinů v moči je protein Bens-Jonesových proteinů. Jeho přítomnost je často pozorována u lymfatické leukémie, endotheliomů a osteosarkomů. Zvláště charakteristický je jeho výskyt u mnohočetného myelomu - onemocnění Rustitsky-Kalera, i když jeho přítomnost je pro toto onemocnění volitelná.

Albumózy

Albumózy jsou produkty rozkladu proteinů, které se během varu moči nekoagulují a produkují biuretickou reakci. Objevují se silným buněčným rozpadem v těle, například s abscesem a gangrénou plic, empyémem, paranephritis, pyelonefritidou, někdy po injekcích tuberkulínu.

Kromě toho mohou být albuminy někdy detekovány v moči s abnormálními absorpčními procesy v gastrointestinálním traktu, žaludečním vředem a neoplastickými procesy. Přítomnost albumózy je také detekována za fyziologických podmínek, když sperma vstupuje do moči.

Přítomnost albumózy nemá žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu.

Co je albuminurie

Albuminurie nebo „protein v moči“ je termín „proteinurie“. Zdá se, že rovnost je způsobena skutečností, že mezi proteinovým složením krevního albuminu připadá 80%. To naznačuje, že je to přechod této frakce do moči, který zajišťuje ztrátu a porušení tělesných funkcí.

Při analýze zdravého člověka v moči lze detekovat „stopy bílkovin“ nebo 0,033 g / l. Takový závěr není problémem, ale vyžaduje pozorování. Existují fyziologické příčiny proteinurie.

Je známo, že molekuly proteinů jsou velké, takže normálně neprocházejí membránou glomerulárního aparátu ledvin.

Zjištění příčiny albuminurie pomáhá navodit postižený orgán a včas předepsat léčbu.

Jak protein vstupuje do moči zdravého člověka?

Je prokázáno, že maximální množství bílkovin v moči zdravého člověka denně je až 50 mg. V každé části to nemusí být. Přesněji řečeno, malé množství není určeno konvenčními metodami. U dětí je norma uvažována na m2 povrchu těla: u dětí do jednoho měsíce by ukazatel neměl překročit 240 mg, starší - 60 mg denně.

Kromě toho jsou proteiny obsaženy v buněčných prvcích (leukocyty, erytrocyty, tubulární epitel). Při nadměrné alkalizaci moči s hojným příjmem potravy dochází k částečnému rozkladu buněk a přenosu proteinu obsaženého v moči. To je usnadněno zvýšením tlaku v předních tepnách, urychlením filtračního procesu.

Porušení propustnosti ledvinové membrány se týká albuminové frakce proteinů, protože mají nejmenší velikost molekul a v případě filtračního přetížení jsou schopny proniknout póry.

Je třeba počítat s časovou fyziologickou albuminurií?

Dočasně je pozorována fyziologická albuminurie, patřící k přechodným (přechodným) projevům. Splňuje:

  • po těžké fyzické námaze (pro sportovce během soutěže);
  • konzumací bohatých potravin obsahujících masné výrobky, syrová vejce, syrové mléko;
  • u kojenců s překrmováním (vyskytuje se u 92% novorozenců);
  • u žen na pozadí těhotenství.

V těchto případech může množství bílkovin v denní moči dosáhnout až 1 g, ale samo o sobě zmizí, aniž by byl doprovázen příznaky poškození ledvin, vzhledem válců a hematurií.

Za těhotenství se považuje: t

  • méně než 30 mg / den. - norma;
  • od 30 do 300 mg - mikroalbuminurie;
  • nad 300 mg (podle jiných autorů je hranice 500 mg) - makroalbuminurie.

Studie albuminurie během těhotenství je léčena velmi pečlivě, protože přebytek indikátoru může být známkou preeklampsie.

Existují různé typy funkční albuminurie. Jsou příbuzné:

  • s horečkou, horečkou při akutních infekčních onemocněních, bez zánětu močových orgánů;
  • emocionální stres, přepětí;
  • prudká změna polohy těla (při stoupání z horizontální na vertikální) nebo nucené volnoběhu se proteinurie nazývá ortostatická, typická pro děti, adolescenty a mladé lidi do 30 let, denně lze uvolnit až 10 g proteinu;
  • dehydratace v teple bez dostatečného pití;
  • alergické reakce;
  • obezita.

V malých dětech vystupují:

  • dehydratace proteinurie - vyskytuje se s přetrvávajícím průjmem, zvracením, porušením pitného režimu;
  • albuminurie je spojena se zvýšenou podrážděností ledvin v reakci na koupání ve studené vodě, překrmování, prohmatání ledvin, fyzické únavě a strachu.

Je nutné koupat děti i v teple v teplé vodě.

Nelze-li zjistit faktory, které to způsobují, považuje se albuminurie za idiopatickou.

Proč se albuminurie vyskytuje v patologii?

Patologickou proteinurii napomáhají 2 mechanismy poruch:

  1. Glomerulární (glomerulární) - reprezentovaný zvýšenou permeabilitou bazální membrány. Přes rozšířené pasáže způsobené chorobami pronikají malé a velké proteinové molekuly do primární moči.
  2. Tubulární (tubulární) - nastane, když normální bazální membrána. Do primárního moči prochází nevýznamné množství proteinů. Dostávají se do tubulárního aparátu a akumulují se, protože proces reabsorpce není zajištěn.

Molekuly albuminu jsou tak četné, že v kanalikulárním aparátu, navzdory své bezpečnosti, nemá čas reabsorbovat a vrátit je do krve.

Tyto mechanismy se podílejí na patogenezi různých onemocnění ledvin. Největší diagnostickou hodnotou je úroveň proteinurie při identifikaci a výběru metod léčby pacientů s tvorbou chronického selhání ledvin.

Patologická albuminurie je charakterizována vyšším obsahem bílkovin v denní moči, přítomností takových příznaků jako jsou leukocyty, erytrocyty, válce, bakterie, soli a renální epiteliální buňky v sedimentu. Hlavní body klasifikace:

  • extrarenální,
  • renální albuminurie.

Falešná proteinurie (extrarenální) - zdrojem bílkovin jsou zde:

Rychlost denního proteinu v moči

  • nečistoty zánětlivých reakcí při onemocněních zažívacích orgánů;
  • zničené krevní buňky pro anémii;
  • masivní spalovací plochy;
  • poranění při rozdrcení a roztržení svalové tkáně;
  • hypothermie a omrzliny.

V urologické praxi se největší počet pozorování vyskytuje v případech s hematurií různého původu. Pravá (renální) proteinurie vždy doprovází procesy zánětu a rozpadu ledvinové tkáně, ovlivňuje bazální membránu a zvyšuje její permeabilitu pro proteinové molekuly.

Podobný mechanismus je charakteristický pro albuminurii:

  • s glomerulonefritidou;
  • amyloidóza ledvin;
  • nefroskleróza;
  • nefropatie těhotných žen;
  • renální oběhové poruchy;
  • toxických účinků jedovatých látek a některých léčiv.

Glomerulonefritida je patologie, která způsobuje albuminurii

Proč musíme vyšetřovat protein v moči u pacientů s chronickým renálním onemocněním?

Mechanismy proteinurie nakonec zničí systém regulace renálních funkcí a vedou k rozvoji chronického selhání ledvin. V ICD-10 je tento termín nahrazen kódem „chronické onemocnění ledvin“ N18 (CKD).

V diagnostice pacientů s CKD je vyžadováno vyšetření krve a moči. Pro posouzení stupně poškození se poměr albumin / kreatinin vypočítá v jedné ranní dávce. Současně zkontrolujte rychlost glomerulární filtrace.

  • potvrdit diagnózu nebo ji odmítnout;
  • předvídat průběh onemocnění;
  • stanovit riziko poškození kardiovaskulárního systému;
  • zvolit správnou optimální taktiku léčby.

S latentním průběhem, absencí klinických projevů - to je jediný spolehlivý znak poškození ledvin, nazývá se „marker renální dysfunkce“.

Hodnota koeficientu ukazuje patofyziologické poruchy v ledvinách:

  • zvýšená permeabilita buněčných membrán;
  • změna transportu bioaktivních látek na úrovni proximálních tubulů;
  • zvýšený tlak a tlak na glomerulární aparát;
  • dysfunkce endotelových buněk.

Pro snadnou diagnostiku byla na mezinárodní konferenci v Londýně v roce 2009 vyvinuta stadia albuminurie. Závažnost albuminurie je považována za množství proteinu na gram kreatininu v moči:

  • I - menší než 30;
  • II - od 30 do 299;
  • III - více než 300 mg / g.

Kromě toho byl předložen návrh, aby byl tento ukazatel považován za odraz hladiny vylučování tubulárního epitelu v buňkách:

  • optimální - méně než 10 mg / g;
  • překročení normy - od 10 do 29;
  • vysoká - od 30 do 299;
  • velmi vysoká - od 300 do 1999;
  • nephrotic - více než 2000.

V posledních dvou stupních je ztráta bílkovin v moči až 3,5 g denně.

Stanovení proteinu je zahrnuto ve standardním testu moči

Pro úplnou charakteristiku chronického selhání ledvin je nutně zohledněn stupeň snížení glomerulární filtrace. V terminálním stadiu je menší než 15 ml / min. Diagnóza nutně ukazuje stupeň CKD a indexu albuminurie. Někteří autoři sledují starou klasifikaci albuminurie s divizí:

  • pro normoalbuminurii - moč obsahuje proteiny do 17 mg / l;
  • mikroalbuminurie - od 17 do 173 mg / l;
  • makroalbuminurie - více než 173 mg / l.

Účtování albuminurie pomáhá zvolit typ substituční terapie (hemodialýza nebo transplantace ledvin).

Všechny techniky jsou rozděleny:

  • kvality;
  • semikvantitativní - na základě změny barvy testovacích proužků je stanoven určitý interval na stupnici albuminurie;
  • kvantitativní.

Vysoce kvalitní analýzy mohou detekovat proteiny. Nemůžete však odhalit jejich skutečný obsah. Proto jsou prováděny při vyšetření velkých kontingentů, lékařských vyšetření.

Pacient s pozitivním testem je vyzván k opětovnému vyšetření a podrobnější kvantitativní analýze. Nabízí více než 100 metod.

Jejich podstata: vliv na bílkoviny v moči chemickými činidly nebo zahříváním za vzniku sraženiny ve formě zákalu.

V klinikách se používají testy:

  • s kyselinou sulfosalicylovou;
  • varem.

Hellerův kruhový test s 30% kyselinou dusičnou

Závěry vypadají takto:

  • „Proteinový test je negativní“;
  • "Mírně pozitivní";
  • "Pozitivní";
  • "Ostře pozitivní."

Kvantitativní metody umožňují přesně určit množství ztráty bílkovin močí. Jak předepsal lékař, denní moč se odebírá z jednorázové ranní dávky nebo předem odebíraná. Nejběžnější kolorimetrická metoda, která hodnotí stupeň zákalu ve srovnání s kontrolním roztokem.

Jaké jsou příznaky albuminurie?

Je třeba připomenout, že albuminurie není samostatným onemocněním. Samo o sobě je známkou funkčních nebo patologických změn. V renální proteinurii jsou možné následující klinické projevy:

  • silná slabost, únava;
  • ospalost;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • bolest v kostech a kloubech;
  • otok obličeje, nohou a nohou;
  • zvýšení teploty;
  • nízký výstup moči;
  • jsou možné zimnice;
  • špatná chuť k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v bederní oblasti různé intenzity;
  • časté močení rezami;
  • bolest břicha;
  • zabarvení moči do bělavé barvy, s červenáním hematurie.

Pokud se albuminurie vyvíjí s onemocněním srdce, pacient pociťuje:

  • bolesti na hrudi vyzařující doleva, v lopatkách;
  • arytmie;
  • krevní tlak stoupá na pozadí bolestí hlavy;
  • dušnost při pohybu nebo v klidu.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba albuminurie. A nemoci se léčí s ohledem na patogenetické mechanismy poškození. Zmizení nebo snížení hladiny bílkovin v moči je indikátorem účinné léčby a v CKD dosažení remise.

U různých zánětlivých onemocnění použitých ledvin:

  • restriktivní dieta s redukcí dráždivých látek, soli, proteinových potravin, tuků;
  • povinné lůžko a hospitalizace během akutního období;
  • podávání antibiotik, které nemají nefrotoxický účinek;
  • odstranění intoxikace zavedením gemodezy;
  • zavedení alkalického roztoku k odstranění vysoké kyselosti;
  • Reopoliglyukin a vazodilatátory pro korekci průtoku krve ledvinami;
  • cytostatika v případě autoimunitních mechanismů;
  • ACE inhibitory;
  • blokátory angiotensinu-II.

Při léčbě chronického selhání ledvin se provádí hemodialýza, plazmaferéza a peritoneální dialýza. Nejúčinnějším způsobem léčby je transplantace ledvin.

Je těžké přeceňovat význam studia albuminurie u pacienta. V praktické medicíně to není bez diagnostiky, je těžké vybrat si neškodnou léčbu.

Pacienti a lékaři očekávají normalizaci indexu jako svědek účinnosti léčby.