Dialyzace ledvin: kolik lidí žije v tomto postupu

Každý rok jsou ve světě diagnostikovány desítky tisíc nových případů chronického onemocnění ledvin - chronické selhání ledvin. Onemocnění má chronický progresivní průběh a není mnoho způsobů jeho účinné léčby. Jedna z nich - hemodialýza - léčebná metoda, která úspěšně nahrazuje zdravé ledviny a umožňuje očistit krev od látek, které jsou pro tělo zbytečné a toxické. Navzdory výhodám má postup své vlastní potíže. Pokusme se zjistit, jak dlouho může hemodialýza vydržet, jak často by měla být provedena a co musí znát pacienti s chronickým selháním ledvin.

Kdy neudělat bez čištění krve

Hemodialýza je čištění krve, které se vyskytuje mimo ledviny. Hlavním cílem postupu je zachovat stálost vnitřního prostředí a zbavit se těla:

  • močovina - konečný produkt metabolismu bílkovin v těle;
  • kreatinin - látka vznikající při aktivním metabolismu energie ve svalové tkáni;
  • toxické látky (například stroncium, arzen, jedy rostlin a živočichů);
  • léky - drogy kyselina salicylová, barbituráty, sedativa, sulfonamidy atd.;
  • ethylalkohol (alkohol);
  • "Extra" elektrolyty (draslík, sodík) a kapaliny.

Hlavní indikace hemodialýzy jsou:

  • chronické selhání ledvin se symptomy urémie (vyskytuje se, když je funkční aktivita ledvin snížena na 20-30%);
  • akutní selhání ledvin vyplývající ze zánětlivých onemocnění (pyelonefritida, glomerulonefritida), akutní retence moči, syndromu srážení atd.;
  • otrava jedy, toxickými látkami, alkoholem, drogami a drogami;
  • hyperhydratace - "otrava vodou" těla;
  • porušení iontového složení krve s rozsáhlými popáleninami, dehydratací, prodlouženou intoxikací, střevní obstrukcí.

I když v mnoha z výše uvedených stavů pacientů si ledvina pacienta částečně zachovává svou funkční aktivitu a nepotřebuje hemodialýzu, v některých případech může tento postup zachránit život pacienta. Jasná kritéria pro potřebu hemodialýzy zahrnují:

  • oligurie (denní diuréza je 500 ml nebo méně);
  • ledviny filtrují méně než 200 ml krve po dobu 1 minuty, jejich funkční aktivita je ztracena o 80-90%;
  • hladina močoviny v biochemické analýze krve přesahuje 33-35 mmol / l;
  • hladiny kreatininu v plazmě nad 1 mmol / l;
  • koncentrace draslíku - více než 6 mmol / l;
  • hladina bikarbonátu - méně než 20 mmol / l;
  • rostoucí známky urémie, otok mozku a vnitřních orgánů.

Princip činnosti zařízení pro hemodialýzu

Hemodialýza je relativně „mladá“ léčebná technologie: v poslední době se změnila na pouhých 40 let. Za ta léta, to stalo se široce rozšířené po celém světě a dokonce dospěl k oddělenému odvětví medicíny.

Přístroj „umělé ledviny“ je jednoduchý a skládá se ze dvou vzájemně propojených systémů:

  1. pro léčbu (čištění) krve;
  2. pro přípravu dialyzátu.

Pacient bere žilní krev, která se zavádí do měkkého katétru do filtračního systému. Hlavní složkou filtračního systému je semipermeabilní membrána sestávající z celulózy nebo syntetických materiálů. Póry určité velikosti umožňují oddělit látky škodlivé pro tělo, stejně jako přebytečnou tekutinu a plazmu se značkovými prvky. Čištěná krev se vrátí pacientovi a použije se dialyzát s nežádoucími látkami. Tento postup trvá v průměru 4-5 hodin a provádí se na jednotce intenzivní péče.

Během hemodialýzy lékař pečlivě sleduje krevní tlak a další vitální funkce pacienta. Při ostré odchylce od normy je postup pozastaven. Heparin nebo jiná antiagregační činidla, která zabraňují tvorbě krevních sraženin, která se na cévní stěně při použití měkkého katétru neustále tvoří, jsou injikována pacientovi před užitím krve.

Charakteristické rysy domácí hemodialýzy zahrnují:

  • pohodlí a pohodlí pro pacienta;
  • žádné riziko infekce infekcemi přenášenými krví (HIV, hepatitida B, C);
  • nedostatek lékařského dohledu, možnost komplikací zákroku.

Negativní účinky hemodialýzy

Hemodialýza odkazuje na poměrně traumatické postupy pro tělo. U pacienta může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • ztráta esenciálních minerálních solí, poruchy elektrolytů;
  • bolesti svalů, křeče, křeče, vyvolané nedostatkem sodíku, hořčíku, chloridu, draslíku a dalších prvků v krvi;
  • patologie srdečního rytmu, fibrilace síní, extrasystole, blokáda pravé nebo levé nohy svazku jeho svazku;
  • hypotenze;
  • anémie způsobená zničením červených krvinek během zákroku;
  • bolesti kostí.

Jak dlouho tento způsob terapie umožňuje žít?

Hlavní metodou symptomatické léčby chronického selhání ledvin je dialýza ledvin: kolik pacientů s ním žije, závisí do značné míry na průběhu patologie a na vlastnostech organismu.

Pokud je pozorován hemodialyzační plán (s trvalým snížením funkční aktivity orgánu, obvykle 2-3 krát týdně) a absencí progresivních příznaků edému mozku, pacient se cítí dobře a může udržet obvyklý životní styl po celá léta.

Průměrná délka života pacientů s chronickým selháním ledvin, kteří pravidelně procházejí procesem čištění krve, není v průměru nižší než očekávaná délka zdravého života. Hemodialýza může být prováděna, dokud není nalezena ledvina dárce pro člověka. Někdy to trvá roky: v průměru ročně se v Rusku provádí 1000 transplantací, zatímco na jejich obrat čeká nejméně 24 000 pacientů.

Každý hemodialyzovaný pacient by měl pochopit, jak důležité jsou pro něj čištění krve. Dodržování lékařských doporučení a pravidelných návštěv na klinice, kde se nachází přístroj „umělá ledvina“, umožní pacientovi s chronickou renální insuficiencí žít dlouhý a aktivní život a pacienti s akutním postižením rychle znovu získají své zdraví.

Vliv alkoholu na ledviny: komplikace a léčba

Ledviny, které plní funkci přirozeného filtru v těle, jsou primárně vystaveny působení otravy alkoholovými toxiny. Vliv alkoholu na ledviny nebude bez povšimnutí. I po jednorázovém užití alkoholu můžete pozorovat otok končetin a obličeje, pociťovat zvýšený tlak, bolesti hlavy.

Mechanismus nárazu

Ledviny provádějí filtrační funkci, totiž čistí krev toxinů a odstraňují je močí. V procesu rozkladu alkoholu v těle vzniká acetaldehyd, který je jedem pro orgány. Kromě toho inhibuje proces reabsorpce v ledvinách, což vede ke skutečnosti, že neexistuje zpětná absorpce nezbytných biologických látek (bílkoviny, glukózy, vitamínů). V důsledku toho se prospěšné látky vylučují močí.

V tomto aspektu je největším nebezpečím pivo, protože objem jeho použití je výraznější, má silnou diuretickou vlastnost. Rezerva tekutin uložených v těle, aby se zabránilo dehydrataci, je spotřebována, dochází k porušení vodní bilance. To vede k nedostatku tekutiny a zahuštění krve. Ledviny jsou tedy těžší odfiltrovat viskózní krev.
Toxický účinek alkoholu ovlivňuje ledviny a vyvolává zánětlivé procesy v orgánech a vzhled kamenů. K tomu dochází v důsledku metabolických poruch.

Důsledky pro ledviny

Účinky na ledviny a urogenitální systém, které mohou být způsobeny užíváním alkoholu: t

  • zánět močového měchýře;
  • patologické změny v nadledvinách;
  • zánět ledvinové pánve;
  • problémy s močením;
  • otrava tkáně ledvin;
  • urolitiáza;
  • dystrofie (v důsledku náhrady ledvinové tkáně pojivovou tkání);
  • onkologie;
  • selhání ledvin;
  • ztráty 1 nebo 2 částí spárovaného orgánu.

Alkoholi očekávají takové problémy s větší pravděpodobností. Nicméně i mírné množství alkoholu ovlivňuje práci vnitřních orgánů, včetně ledvin. Po pití alkoholu je pozorována proteinurie (sraženina bílkoviny moči), která je prvním signálem poškození ledvin.

Přijetí alkoholu vede k silnému zatížení ledvin, musí pracovat v rozšířeném režimu. Diuretický účinek alkoholu ohrožuje dehydrataci.

Nejnebezpečnější patologií ledvin spolu s onkologií je selhání ledvin. Trvalé užívání alkoholu má toxický účinek na tělo, což vede k poruše nadledvinek. Dehydratace vede k nerovnováze elektrolytů. V důsledku toho je narušena funkce celého vylučovacího systému. Toxiny se z těla nevylučují, hromadí se, což vede k selhání ledvin a někdy ke ztrátě ledvin.

Pití piva s diuretickou vlastností se stává katalyzátorem šíření patogenních bakterií, což vede k pyelonefritidě. Také alkoholismus provokuje obstrukci renální tepny, která se stává předpokladem pro rozvoj infarktu ledvin.

Navzdory toxickým účinkům na ledviny existuje názor na relativní bezpečnost malých dávek alkoholu. Pro silné nápoje (vodka, brandy, whisky) tato hodnota nepřesahuje 50 ml pro muže a 30 pro ženy. Norma pro méně silné nápoje (červené víno) je 170 ml pro muže a 130 ml pro ženy. Tyto dávky se týkají naprosto zdravých lidí, patologických stavů ledvin a alkoholických pojmů jsou neslučitelné.

Příznaky poškození alkoholu

S systematickou bolestí v dolní části zad v dopoledních hodinách po pití, stojí za to přemýšlet o stavu ledvin. Bolest má akutní nebo bolestivou povahu. Následující znaky potvrzují nesrovnalosti v práci orgánů, přičemž přítomnost alespoň jednoho z nich je důvodem k konzultaci s lékařem:

  • otok obličeje;
  • bolest při vyprazdňování močového měchýře;
  • sucho v ústech, žízeň, což naznačuje silnou dehydrataci;
  • časté močení;
  • přecitlivělost na světlo;
  • načervenalý nebo růžový moč, jemný písek moči;
  • cephalgie;
  • vločky nebo nečistoty v moči;
  • horečný stav, horečka.

Jak léčit tělo po alkoholu

Ledvinové tkáně mají dobrou schopnost regenerace, takže léčba zahájená včas zaručuje příznivou prognózu. Terapeutické intervence zahrnují léčbu léky a použití tradičních metod. Veškerá opatření k obnovení fungování párovaných orgánů by měla být koordinována s ošetřujícím lékařem.

Prvním krokem v léčbě je přestat pít alkohol. Další fází je očištění těla. Pro tyto účely jsou předepsány extrarenální prostředky: hemodialýza a peritoneální dialýza. Tyto metody čištění se používají v nemocnici s neustálým sledováním ukazatelů tlaku a pulsu.

Pro odstranění toxinů v těle se používá hemodialýza, která filtruje krev. Procedura se provádí pomocí „umělé ledviny“, která funguje místo fyziologického orgánu. Kontraindikace postupu jsou cirhóza jater, diabetes mellitus, hepatitida, tuberkulóza a další.

Peritoneální dialýza je založena na filtračních vlastnostech peritoneum, používá se jako alternativa k hemodialýze v případech nemožnosti její realizace z objektivních a subjektivních důvodů (ze zdravotních důvodů). Pomocí katétru zavedeného přes břišní stěnu se roztok vstřikuje pro čištění, po 4 až 6 hodinách se dialyzát nahradí. Peritoneum plní funkci přirozené membrány. Tento způsob čištění je proveditelný doma.

Kromě léčebných metod se doporučuje udržovat pitný režim. To sestává z použití obyčejné vody každých 150-200 ml. Pro obnovení rovnováhy vody a elektrolytu se používá lék Regidron, který obsahuje nezbytný soubor solí.

Typ léků, doba trvání příjmu, dávkování je určeno zdravotnickým pracovníkem po diagnostických opatřeních. Nejčastěji se v léčbě ledvinových patologií používají následující léky:

  • Canephron H;
  • pasta fytolyzinu;
  • Nephroliptin;
  • Cystine a další.

Recepty založené na přírodních složkách prokázaly svou účinnost při obnově funkce a čištění ledvin. Bylinná tinktura je vyrobena z následující směsi: 5 dílů lněného semene, 4 díly březových listů a jedna pro přesličky a uzel. Trvejte na 1,5-2 hodinách. Dávkování 1 lžíce dvakrát denně. Průběh léčby je 5 dnů.

Vývar s jedlým olejem. K jeho přípravě je zapotřebí 50 g uzlíku, šalvěje, oreganu, meduňky a třezalky tečkované. První týden aplikace nalijte jednu dvanáctinu směsi bylin s půl litrem vařící vody, nechte půl hodiny. Od 8. dne přidejte do vývaru 6 kapek jedlého oleje.

Pro přípravu vývarů boky potřeboval sklenici drceného rostlinného kořene. Kořen se nalije 1200 ml vody, vaří se do zbytku 800 ml bujónu. Denní dávka - 4 šálky. Průběh léčby je 3 týdny.

Účinnost léčby a zotavení ledvin závisí na účinnosti přijatých opatření, na délce předchozí konzumace alkoholu, na stadiu alkoholismu. Mnoho nemocí získaných na pozadí alkoholismu (onkologie, selhání ledvin atd.) Je nevratné a léčba je zaměřena na udržení práce orgánů.

Alkohol a hemodialýza

Úplné ukončení pití je pro alkoholiky obtížné. Pití alkoholu s mírou má mnoho výhod pro zdravé lidi. Pokud však děláte dialýzu, je alkohol povolen k pití?

Pro dialyzované pacienty je přijatelná konzumace alkoholu. To by však mělo být vypočítáno v obvyklé zásobě tekutiny a množství alkoholu by mělo být kontrolováno s omezením. Pití alkoholu může způsobit následující vedlejší účinky.

Dialyzovaní pacienti často užívají více léků. Alkohol má potenciál negativně ovlivňovat léčiva. To může ovlivnit účinnost přípravku a dokonce vést k vážným výsledkům.

Přírůstek hmotnosti

Alkohol poskytuje kalorie a kapaliny s minerální nutriční hodnotou. Nadměrné pití může vést k přibývání na váze. Mezi pacienty na dialýze je však problém přírůstku hmotnosti mezi dialýzou. Kromě toho by pacienti měli být nasměrováni na vhodnou velikost porcí alkoholu, což pacientům umožňuje plánovat příjem tekutin a vyhnout se nadměrné denní tekutině.

Ačkoli některé alkoholické nápoje mohou být téměř volné fosforu, draslíku a sodíku, některé mohou být skrytým zdrojem jedné nebo více těchto látek. Tyto látky by však měly být omezeny na renální pacienty.

zvýšení krevního tlaku

Pití alkoholu může zvýšit krevní tlak. Vysoký krevní tlak je jedním z hlavních rizik zhoršování funkce ledvin. Navíc může interferovat s užíváním léků, takže je obtížnější kontrolovat vysoký krevní tlak.

Narušení sekrece hormonů

Poškození hormonů je běžným problémem u lidí s onemocněním ledvin. Pití alkoholu může tento stav dále zhoršit. Narušení sekrece hormonů může způsobit zranitelnost pacientů vůči infekcím a zhoršení sexuální dysfunkce atd.

Při určování přijatelné konzumace alkoholu u lidí na dialýze hraje roli řada faktorů, včetně tělesné hmotnosti, složení těla a pohlaví. Pokud se chcete dozvědět, zda je vám alkohol povolen, můžete se nyní obrátit na našeho lékaře online. Jako alkohol, každý ví, že se nedoporučuje pro lidi na dialýze, některé jiné náhražky nápoje jsou k dispozici jako jablečná šťáva, třešňová šťáva, atd.

Alkohol a hemodialýza

Zde jsem psal o zábavné události, která se stala v mém životě. publikace zaznamenala mnoho pozitivních recenzí, bylo to velmi pěkné. https://pikabu.ru/story/istoriya_iz_pozavchera_6246761#comme.

ale jako vždy, byli i ti, kdo přesně věděli, jak a jak ne.

Dnes jsem prorazil - osobně se jim věnuje, lidem, kteří přesně vědí, jak jiní musí žít. doslova - praskla, jako by se uvolnil prudký průjem.

Lidstvo a alkohol. Tam, kde jsou lidé, bylo vždy něco opojného, ​​něco, co umožnilo „opít se a zapomenout“...

Promluvme si o každodenním životě.. O alkoholu a lidech pacientů, kteří mají pít úplně.

Na osobního pacienta se vztahuje hemodialýza a alkohol. Pro mě

Často stojí za to, aby se alkohol, například „psaný opilým perem“, náhodně zmínil, například když se dav moralistů okamžitě zakopne, nebo co se jim říká správně, že oni, jak říkají, nepijí vůbec a jsou strašně dobří, proto... pohled. Zmínil jsem se v jedné z minulých publikací o této věci - „napsané opilým perem“ na hlavě. Tolik komentátorů se zajímalo pouze o tuto frázi a vůbec ne o to, co bylo napsáno. No, samozřejmě! Je na hemodialýze, je pro něj volný a já pracuji a on také pije! Hrozné řetězy smutných závěrů ruší v noci...

Rozhodli jste se, milí kritici, že „bylo napsáno opilým perem“ - to je určitě „do dříví“ jak včera, tak dnes a zítra, a také na vaše náklady, co? A pokud se jedná o půl-sklenici přístavu Massandra, koupil od penzionu nebo přijal od vděčných sousedů, které můj starší nastavit Wi-Fi doma? Nebo láhev vodky, opilá pro dva s kamionem, který přestal navštěvovat bývalého kolegu? Kdo jste všichni nepijí, abyste soudili někoho jiného než sebe?

Přišel jsem na hemodialýzu z mých narozenin, večer na dialýzu a hosté přišli na oběd. Doktor se zeptá - pak hodně pil? Říkám tolik a tolik na pití, vzal jsem si pilulky a přinesl si je se mnou. Doktor říká - no, lehněte si, teď se připojíme. Všechno Ne, doktor neřekne - ale nepiju, ale moje matka nepije a mé děti nebudou pít taky! A ty, nemocní a špatní, pij.. Neříkej. Možná, že důvody budou jiné, proč to, lékař, to neřekne možná. A kompletní cizinci se nechají mluvit. Citace - "hemodialýza a alkohol!" Chcete žít vůbec? “Je běžná věc.

Odpovídám - ne, nechci. Mám ale děti a pomoc, kterou mohu poskytnout - vezměte si domov ze školy, přiveďte si důchod (19 500) nebo například připravte se na hltání, zavázala mě, abych udělal vše, co vám umožní zůstat naživu. Někteří z vás nechápou, jak je to možné - existuje způsob, jak to pochopit. Řeknu vám to teď. Chronické onemocnění, které trvá dvě desetiletí, problémy v rodině, neschopnost plně pracovat a tak dále, vám pomohou pochopit, jak se to děje.

Všichni lidé jsou odlišní a každý se rozhodne pro sebe - co dělat a co ne.

Nevím, proč jsem psal. Pravděpodobně var. Laskavý manifest chronického pacienta, 45 let, zdravotně postižená osoba první skupiny na neurčito...

Naučte své děti, pokud je máte. Mám například. Tři A ten starší je pravděpodobně více než někteří z mých kritiků - a nic, docela normální člověk, nepracuje úspěšně a opravdu doufám, že se nedostane do obchodu jiných lidí...

Být zdravý, nebo udržet zbytky zdraví, pokud jste nemocní. a nebrání ostatním, aby byli tak šťastní jako oni. Nepijete - nepijte, vegani - nejezte maso, katoličtí kněží - nedělejte ženy. a tak dále. jít na své podnikání a být šťastný sebe a lidé budou chtít být jako vy. dobré pro všechny a porozumění.

Alkohol je škodlivý pro CKD?

Pití hodně piva je zpravidla velkou hrozbou pro zdraví a pití mírně je zdravé. Můžete pít pivo pro pacienty s chronickým selháním ledvin (CRF)? Pak vám poskytneme podrobnou odpověď a doufáme, že budete mít prospěch z následujících článků.

Odpověď: NE! Bezpečnost a přínosy alkoholu jsou velmi omezené a nepředvídatelné, a dokonce i přínosy mírné konzumace alkoholu mohou být kompenzovány jinými metodami. Přemýšlíme-li o výhodách a nevýhodách, můžeme konstatovat, že pacienti s renální insuficiencí by neměli pít alkohol.

Alkohol může narušit rovnováhu dusíku v těle, zvýšit metabolismus bílkovin, zvýšit úroveň kreatininu a hladinu močoviny v krvi zvyšují zátěž ledvin.

Zvláště velká konzumace alkoholu porušuje téměř všechny orgány a všechny sy symsystémy.

Dlouhodobé užívání alkoholu způsobuje dysfunkci krevních destiček, krvácení a anémii. To také způsobuje špatnou gastrointestinální absorpci a podvýživu, která způsobuje nízké užívání vitamínů B1 a B2 a kyseliny listové, zvyšuje odstranění vitamínu B6.

Více než 90% konzumovaného alkoholu je metabolizováno v játrech. Příliš mnoho alkoholu může způsobit smrt jaterních buněk, fibrózu a cirhózu.

A hodně alkoholu může způsobit vysoký krevní tlak, hyperlipidemii (zvýšené tuky v krvi) a aterosklerózu.

Obnova nemocných ledvin vyžaduje přijatelné prostředí, ale pokud jsou pacienti s CKD vždy žízní, nelze vytvořit vhodné prostředí.

Mnoho lidí věří, že sklenka čaje je užitečná po jídle piva. Ale ve skutečnosti to není vědecké a zvyšuje poškození ledvin, a proto by se tomu měli vyhnout zdraví a nemocní lidé.

Pití čaje po alkoholu způsobuje bolest zad, nohou a močového měchýře. Alkohol se rozkládá na vodu a oxid uhličitý, které jsou odstraňovány ledvinami. Čaj může způsobit poškození ledvin, zejména silný čaj. Naopak ovoce a šťáva jsou dobrou volbou.

Je však lepší se vyhnout alkoholu, včetně piva, vína, silného vína a vodky.

Máte-li jakékoli další dotazy, můžete je poslat e-mailem. [email protected] nebo zavolejte na + 86-311-89261580 a my vám zodpovíme Vaše dotazy co nejdříve. S pozdravem!

Jakékoliv problémy s ledvinami? Kontaktujte našeho online lékaře. Spokojenost pacientů dosahuje 93%.

Máte-li jakékoli dotazy nebo se chcete dozvědět více, zanechte prosím poznámku na spodní desce.

hemodialýzou a alkoholem. zkušeností. Část 2 je slabá.

alkohol a hemodialýza, hemodialýza a alkohol...

Všechny druhy koktejlů, které jsou tak milovány našimi ženami a individuálními chlápky z řad mužů. Co mohu říci, kromě toho, že základ většiny koktejlů nebo Coca-Cola, nebo nějaké jiné potraviny, naplněné barvivami do oční bulvy. Míchání nápojů a sody výrazně omamné, a velmi opilý člověk "ztrácí hrany" kritického myšlení, se všemi následnými důsledky.

Kromě nějakého dokonalého exotického, moderní koktejly mají zvláštní barvu kvůli ne méně podivným barvivám a úplně neznámému složení, které musí nutně tlačit pacienta žijícího na hemodialýze do jistých pochybností. "Rum a Pepsi Cola - to je vše, co potřebuje rock and roll hvězda," nemůžete argumentovat... Ale ty a já nejsme rock and roll hvězdy, jsme dialyzační hvězdy...

Whisky, rum a podobné produkty životně důležité činnosti krásných kvasinkových kultur. Stejné téma jako pivo. Pracovat na mezinárodní lince mnoho let jsem měl přístup do původních obchodů výrobců alkoholických výrobků. Z nějakého důvodu, můj drahý Irský Jamesson, koupil na trajektu v Duty Free shopu, přinesl myšlenky o lásce a intimních rozhovorech po půlnoci, navzdory skutečnosti, že vstávat v dopoledních hodinách... A koupil v našem městě hypermarketu, způsobil docela odlišné motivy. Nikomu neřeknu nikde, ale množství padělků v naší vlasti překračuje všechny hranice slušnosti... Je možné, že mnozí, kteří léta pijí elitní alkohol, si ani nejsou vědomi své pravé chuti.

Můj výběr je vodka. V přiměřených množstvích, výlučně v kombinaci s bohatým občerstvením, je také žádoucí v předvečer hemodialýzy. Po mnoho let jsem se osobně zaměřil na produkt běloruských bratrů s charakteristickým názvem, který je v celém slovanském světě nazýván těmito běloruskými bratry. Pouze čistí, nebo jak říkali otcové a dědové, „bílí“, bez přísad a ve studené formě... A pokud je to také s hovězím hovězím masem a pomazejte křen, oh.

Pro lidi, kteří nejsou racionální, kteří vnímají všechno, co je nazýváno výzvou k okamžitému jednání, chci znovu říct následující...

Nevolám nikoho, aby pít, ryby, jíst knedlíky a sedět u ohně, obdivovat hvězdy a zabalit do teplé, staré polstrované bundy...

V zemi máme svobodu. Jak řekl můj starý dědeček - kolektivní hospodářství, dobrovolná věc - chcete se připojit, ale nechcete - budeme střílet.

Peritoneální dialýza pro otravu alkoholem

V těžkých případech alkoholismu mohou nastat případy otravy, kdy konvenční metody detoxikace jsou neúčinné a pacient může zemřít.

Aby se zabránilo otravě alkoholem, potřebujete řádnou a účinnou léčbu alkoholismu a kontroly nad používáním alkoholických nápojů.

V extrémně závažných případech otravy, kdy je použití mimotělních detoxifikačních metod téměř nemožné, se doporučuje použití peritoneální dialýzy, což je jednoduchá a široce dostupná metoda urychlené detoxikace organismu. Studie mnoha autorů ukázaly, že krystaloidy z krve volně procházejí peritoneem a ty, které se podávají intraperitoneálně do krve, tj. Peritoneum má vlastnosti semipermeabilní membrány, jako je umělá semipermeabilní membrána v umělé ledvině, s dialyzujícím povrchem 20 000-2 000 cm2.

Proces peritoneální dialýzy probíhá podle stejných zákonů jako hemodialýza prostřednictvím umělé ledviny a její účinnost závisí do značné míry na vlastnostech fyzikálně-chemických a toxikologických vlastností toxických látek. Vzhledem k zvláštnostem struktury, krevnímu zásobení peritoneum, zejména přítomnosti mesenterických cév v něm, které přenášejí krev do portálního systému jater, je však možné předcházet nebo snižovat poškození jater při otravách orální, zejména hepatotoxických jedech. V povodí břišní dutiny vytváří velké množství tukové tkáně podmínky pro koncentraci alkoholu v ní a tím i pro jeho rychlejší odstranění z dialyzační tekutiny, zejména když se do dialyzační tekutiny přidávají různé lipidy.

Provádění lipidové (olejové) peritoneální dialýzy může zvýšit množství alkoholu odstraněného 3-4-5 krát. Pro zvýšení výtěžnosti toxických látek v dialyzačním roztoku se doporučuje přidat albumin do dialyzačního roztoku, který zajišťuje intenzivní eliminaci alkoholu.

Účinnost peritoneální dialýzy může být zlepšena cílenou změnou pH dialyzační tekutiny. Například alkalické roztoky významně zvyšují rychlost eliminace alkoholu.

Vzhledem k tomu, že osmotický tlak plazmy je 290–310 milm / l, pro prevenci nežádoucí zpětné difúze se doporučuje použít dialyzační roztoky s osmotickým tlakem 370–410 m / l.

Pro prevenci komplikací a udržení účinnosti peritoneální dialýzy se doporučuje udržovat teplotu dialyzačního roztoku při teplotě 37–38 ° C, protože podávání roztoků s nízkou teplotou, zejména u pacientů, kteří jsou v komatózním stavu, může způsobit přetrvávající hypotermii, zhoršit stav pacienta a snížit jeho účinnost. dialýzu

Pro akutní exogenní otravu je nejčastěji používanou frakční metodou peritoneální dialýzy to, že trokar je vložen do břišní dutiny nebo fistula s oteklou manžetou je přišita pod anestézii (po předchozím uvolnění močového měchýře). Poté jsou na trojnožce nad břišní dutinou umístěny dvě plechovky o objemu 2 litry, které jsou propojeny trubkou a nylonovým katétrem vloženým trokarem s břišní dutinou. Dialyzační roztok z plechovek se nalije do břišní dutiny, poté se katétr sevře, banky se umístí pod břišní dutinu a po vhodné expozici (od 15–20 minut do 1–1,5 hodiny) se klip vyjme z katétru a dialyzační roztok proudí do bank. Pak se cyklus opakuje s novou částí dialyzačního roztoku. Dialyzační relace se opakují po dobu 24–36 hodin nebo více, pro které je zapotřebí 30–50 litrů dialyzačního roztoku.

Stejně jako u jiných typů detoxikační terapie se hodnocení účinnosti peritoneální dialýzy provádí primárně na dynamice klinických projevů toxikózy.

Důležitou výhodou metody je její jednoduchost, přístupnost, použitelnost i u nejtěžších pacientů s nestabilní hemodynamikou (i ve stavu kolapsu).

Indikace pro peritoneální dialýzu jsou považovány za závažné stupně otravy alkoholem, pokud neexistuje naděje na úspěšnou konzervativní terapii, neexistuje možnost hemodialýzy, nebo existují kontraindikace pro její použití. Peritoneální dialýza může být také použita jako doplněk k jiným mimotělním detoxikačním metodám.

Peritoneální dialýza byla účinná při expozici 30-40 minut při akutní otravě alkoholem, stejně jako při léčbě akutního selhání ledvin toxické etiologie.

Pro zvýšení účinnosti peritoneální dialýzy s otravou alkoholem byla současně u těžkých pacientů použita ultrafiltrace, komplexotvorná činidla, pH dialyzačního roztoku vzrostlo na 7,5-8,4.

Při akutním selhání ledvin toxické etiologie zajišťuje peritoneální dialýza účinnou eliminaci toxických metabolitů. Tudíž, clearance různých látek během peritoneální dialýzy je: močovina - 26 ml / min, draslík - 21, sulfáty - 21, anorganické fosfáty a kreatinin - 15-16, kyselina močová - 14, hořčík, vápník a indikace - 9-11 ml / min s osmotickým tlakem dialyzačního roztoku 410-610 mas / l.

Užitečné tipy pro pacienty na hemodialýze

Domů> Dokument

Užitečné tipy pro pacienty na hemodialýze.

Pacient užívající hemodialýzu by měl také vyloučit sůl z konzumace a zde je důvod proč. V nepřítomnosti nebo malém množství moči se přebytek sodíku nevylučuje z těla, ale jde do tkáně, což vede k otoku, včetně životně důležitých orgánů. Takže plicní edém může být fatální. Množství krve procházející cévami se také zvyšuje, což vede k dalšímu stresu na srdce, jehož „čerpací“ funkce je již oslabena mnoha lety hypertenze. Podle výše popsaného mechanismu vzrůstá krevní tlak. Dialyzační pacient, který konzumuje sůl, pije hodně tekutin a přichází na další dialýzu s významným nárůstem hmotnosti. Odstranění takového množství tekutiny během hemodialýzy vede k prudkému poklesu tlaku a nemusí vždy skončit neškodně. Nejběžnější chybou je krmit dialyzačního pacienta černým kaviárem (prodávajícím poslední košili) "na zvýšení hemoglobinu". To je jak k ničemu, tak, jak nyní chápete, nebezpečné.

Nikdy nejezte jídlo „z rukou někoho jiného“, tj. jídlo vařené někým, ať už se jedná o cateringovou společnost, cukrářskou továrnu nebo přítele vaší staré školy. Musíte si být jisti, že při přípravě nebyla použita žádná sůl. Dokonce i jeho vlastní manželka musí být důvěryhodná, ale kontrolovaná.

Solnička by měla být na stole, ne v blízkosti talíře - nechte ostatní členy rodiny sůl už v talíři, a měli byste si dostat samostatný solnička, změřit 2 g soli v ní ráno a dát několik zrn v každém misce během dne. A už žádný krystal - to je váš limit. Mimochodem, s tímto použitím soli chutná mnohem silněji.

Aby se zabránilo tomu, že potraviny vypadají čerstvé, použijte koření: pepř, cibuli, česnek, zelení, křen, hořčici, citronovou šťávu, rajčata. Nemůžete použít majonézu, salátové omáčky, kečup, sójovou omáčku jako koření - všechny obsahují hodně soli.

Pokud jste zvyklí na snídani s sendvičem, použijte nesolené máslo nebo nízkotučné tvaroh, aby to bylo možné, dejte plátek rajčat nebo okurky nahoře, salátový list a polovinu strmého vejce jsou také vhodné. Můžete si udělat sendvič s opékaným plátkem cukety nebo lilku s česnekem. Nikdy nejezte konzervy, klobásy, klobásy, wieners, sýry, paštiku, hotové saláty z "kuchařství", vedené principem uvedeným v prvním odstavci.

Výrazně omezit používání polévek a vývarů (vegetariánské polévky mohou být ponechány).

Maso, ryby používejte pouze třikrát týdně.

Vyloučit výrobky obsahující draslík: rozinky, sušené meruňky, sušené meruňky, meruňky, třešně, švestky, pomeranče, mandarinky, banány, smažené nebo pečené brambory.

Eliminovat používání speciálně zpracovaného sýra.

Vyloučit z používání konzervovaného masa a rybích výrobků.

Pokud pracujete, zkuste v práci uspořádat „oběd“ bez soli. Nechte to, například, instantní ovesné vločky s ovocnými přísadami, ale v žádném případě se pytel polévky a stát se populární nudle ve sklenici. Můžete také jíst ovoce, zeleninu, chléb s malým množstvím soli (speciální soli nebo otruby), maso nebo ryby, vařené nebo smažené bez použití soli, stejně jako jogurt a tvaroh.

Nezapomeňte, že minerální voda, která je často doporučována pro onemocnění ledvin, dokonce i lékaři, a soda, někdy používá pro pálení žáhy, jsou také zdrojem obrovského množství sodíku.

Pokud nevíte, zda tento pokrm obsahuje sůl, přečtěte si štítek (pokud se jedná o dovážený výrobek, musí být uvedeno jeho složení). S nejmenšími pochybnostmi je lepší nejíst toto jídlo vůbec.

Doporučené produkty ze sóji, tvarohu, zakysané smetany, mléka, vajec, rostlinného oleje, obilovin, hrachu, fazolí, vařených jater, krabích tyčinek, vařené klobásy.

Množství spotřebované tekutiny (vše) denně by nemělo překročit více než 500 ml objemu vylučované moči denně.

Z produktů - zdroje sacharidů - žitný chléb, otruby chléb, pohanka, ovesné vločky a zrna ječmene vyžadují opatrnost. Nadměrná konzumace může ztížit korekci hyperfosfatemie. Záď, nejbezpečnější rýže. Bílý chléb je jedním z nejvyváženějších produktů. My, Rusové, nemůžeme mít žádný černý chléb, ale jeho konzumace často způsobuje nadýmání i bez nedostatku trávicích enzymů.

Je lepší, aby dialyzační pacient nepoužíval žádné konzervované potraviny. Nejsme si vždy jisti, zda se v konzervách používají bezpečné konzervační látky a je známo poškození oxidů kovů z pocínovaného plechu. Ze stejných důvodů by člověk neměl konzumovat pouze konzervy a ryby, ale také konzervované šťávy a nealkoholické nápoje. Bohužel, klobásy, klobásy a podobné výrobky by se mělo vyhnout jen proto, že jejich padělání se neuvěřitelně rozšířilo a nikdo neví, z čeho jsou vyrobeny.

Zelenina, ovoce, bobule, ovoce.

Toto jídlo je především zdrojem draslíku a vody. Jejich omezení má smysl, pokud má pacient před hemodialýzou hladinu draslíku nad 5,5 mmol / l.

Ovoce a bobule nemají žádnou obzvláště hodnotnou hodnotu vitamínů, ale diverzifikují potraviny v chuti, podporují chuť k jídlu, stimulují sekreci trávicích šťáv a střevní motilitu.

Dobře dialyzovaný pacient netrpí nedostatkem chuti k jídlu. "Suchá" hmotnost se proto může zvýšit v následujících případech:

pacient s urémií ve fázi dekompenzace, který začal podstoupit hemodialýzu a měl chuť k jídlu, zvracení se zastavilo, dietní omezení v období predialyzace byla zrušena; jestliže byl proveden těžký chirurgický zákrok na dialyzačním pacientovi a on po něm přirozeně ztratil váhu, ale při normální dialýze získal „suchou“ váhu v blízkosti předoperační; při přechodu z nedostatečné dialýzy na adekvátní; Konec konců, dobrá hemodialýza není Herbalife, z ní neztrácí váhu.

Stabilita hmotnosti indikuje dobrou kvalitu hemodialýzy. Rychlý pokles suché hmotnosti znamená, že hemodialýza je nedostatečná nebo pacient má interkurentní onemocnění, se kterým se může vypořádat.

V dietních doporučeních pro hemodialyzační pacienty je tedy třeba věnovat pozornost především:

Zastavme se jen na žlázách. Žádný produkt není úplným zdrojem železa, pokud je u dialyzačního pacienta nedostatečný. K vyrovnání nedostatku železa mohou být použity pouze léky, s výhodou uvnitř a pod kontrolou sérového železa, transferinu a feritinu. Zvláště důležité je kompenzovat nedostatek železa během léčby eprexem, kdy dochází k intenzivnímu využití železa pro syntézu hemoglobinu.

Veverky. Dieta pacientů na hemodialýze by měla být vysoce proteinová. Nedodržení tohoto pravidla může vést ke snížení svalové hmoty, vyčerpání a dystrofických změn. Měli byste konzumovat 1 - 1,2 g proteinu na kg doporučené tělesné hmotnosti denně. Je důležité poznamenat, že živočišná bílkovina by měla být 75% bílkovin je kompletnější složení aminokyselin (hovězí maso s nízkým obsahem tuku, kuře, krůta, králík, jazyk). Nejlepší způsob vaření - vaření, protože 30% fosforu při varu přechází do vývaru. Další zdroje živočišných bílkovin (ryby, mléčné výrobky, vejce) se doporučují v závislosti na ukazatelích fosforu: u běžných ukazatelů fosforu by ryby ve vaší stravě měly být 1 krát týdně, jeden mléčný výrobek denně, 4 vejce se žloutkem týdně. Při zvyšování ukazatelů fosforu je množství produktů obsahujících fosfor omezené a jsou jmenovány léky vázající fosfor. Zeleninový protein by měl být 25% celkového proteinu. Výkonné zdroje rostlinných bílkovin, jako jsou luštěniny, houby, ořechy, semena, jsou vyloučeny, protože obsahují velké množství draslíku a fosforu. Mírné zdroje rostlinných bílkovin (pečiva a obilovin) jsou omezené. Doporučuje se denně asi 150 g chleba. Z preferencí obilovin

na rýžové krupice. V případě potřeby předepsaný ošetřující lékař předepíše nenahraditelné aminokyselinové přípravky.

Kalorie. Potřeba energie u pacientů léčených dialýzou je vysoká. Obvykle je to 30-35 kcal na kg hmotnosti pacienta denně a závisí na fyzické aktivitě. Čím vyšší je fyzická aktivita, tím větší je potřeba energie. Značná část energetických potřeb musí být pokryta tuky a sacharidy. Pro zvýšení energetické hodnoty potravin je povoleno smažit vařené produkty. Pro vyvolání chuti k jídlu u pacienta se doporučuje nejen pikantní greeny, ale také v omezeném množství brusinek, citronu, pomerančů, rybízu, brusinkových nápojů, suchého vína, Cahors, brandy nejsou v malých dávkách zakázány.

Tuk Množství tuku ve stravě by mělo být optimální. Povolené máslo (20 g denně), zakysaná smetana, rostlinný olej 2 lžíce denně (slunečnice, olivy, bavlník, atd.). Rostlinné oleje jsou nejen dobré chuti, ale také přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu.

ÚLOHA TUKU V POTRAVINÁCH

Tuky - nezbytná součást kompletní stravy.

Jsou důležitým zdrojem energie, poskytují normální průběh metabolických procesů, podporují vstřebávání bílkovin a vitaminů rozpustných v tucích (A, D, E, K), zlepšují chuť jídla.

Dospělý by měl dostat 1,5 g tuku na 1 kg tělesné hmotnosti denně.

S věkem se snižuje potřeba tuků. Nadměrná konzumace živočišných tuků zhoršuje chuť k jídlu, přispívá k exacerbaci onemocnění jater, močových cest, změn v krvi, narušení jiných procesů v těle, rozvoji aterosklerózy.

70% denního požadavku na tuky by měly být živočišné tuky a 30% - zelenina.

Rostlinný olej zlepšuje metabolické procesy v těle, má specifický účinek na cévy, choleretický a projímavý účinek.

Sacharidy. Množství sacharidů ve stravě pacientů na hemodialýze by mělo být optimální. Pacientům s nedostatkem tělesné hmotnosti je umožněno zvýšit kalorický obsah potravy díky sacharidům (sladká jídla - cukr, med, džem, marshmallows, bonbóny, polibky, pěny atd.). Pokrmy a přílohy z obilovin a těstovin jsou omezené. Používá se ve formě pilau s ovocem, kastrolem. Pacienti s diabetem by měli být pod dohledem lékaře kontrolováni na příjem sacharidů pod léčbou snižujícími hladinu glukózy (inzulín).

Fosfor. Zvýšení indexů fosforu v krvi po určité časové období může vést k narušení metabolismu vápníku a fosforu, onemocnění kostí a příštítných tělísek. Jedním ze způsobů, jak těmto komplikacím předcházet, je omezit přípravky s vysokým obsahem fosforu:

Sýr, sýrová hmota, slazené kondenzované mléko s cukrem, mlékem, jogurty atd.

Hemodialýza. Co je to hemodialýza, indikace, kontraindikace, typy procedur

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hemodialýza je postup pro čištění krve semipermeabilní porézní membránou pomocí umělého ledvinového stroje. Hemodialýza je nutná u lidí s akutním selháním ledvin, otravou drogami, alkoholy, jedy. Nejvíce však lidé s chronickou renální insuficiencí potřebují hemodialýzu. Přístroj převezme funkci nefunkčních ledvin, což umožňuje prodloužit životnost těchto pacientů o 15-25 let.

Přístroj pro hemodialýzu odfiltruje toxiny a močovinu z krve, odstraňuje přebytečnou tekutinu, normalizuje rovnováhu elektrolytů, krevní tlak a obnovuje rovnováhu kyseliny a zásady.

Podle statistik v roce 2013 bylo v Rusku na hemodialýze 20 000 lidí. Ale lékaři říkají, že 1000 lidí za každý milion lidí potřebuje čištění krve. Počet lidí, kteří potřebují „umělou ledvinu“ je tedy 144 000. Dnes je v regionech akutní nedostatek dialyzačních center a mnoho pacientů s chronickým selháním ledvin musí čekat několik měsíců.

Náklady na procedury na osobu a rok jsou asi 1,5 milionu rublů. To zahrnuje náklady na jednorázový filtr pro krev (dialyzátor), dialyzační tekutinu (asi 120 litrů pro 1 postup) a provoz stroje s umělou ledvinou. Pokud je však místo v dialyzačním centru, léčba pacienta by měla být vyplacena prostřednictvím zvláštních státních programů.

Co je to hemodialýza

Hemodialýza - extrarenální clearance krve. Přístroj "umělá ledvina" filtruje krev speciální membránou, čistí ji od vody a toxických odpadních látek z těla. Funguje namísto ledvin, když nejsou schopny plnit své funkce.

Účelem hemodialýzy je odstranění krve škodlivých látek:

  • močovina je produktem rozpadu bílkovin v těle;
  • kreatinin - konečný produkt energetického metabolismu ve svalech;
  • jedy - arsen, stroncium, muchomůrka jedová;
  • léky - salicyláty, barbituráty, hypnotické trankvilizéry, deriváty kyseliny borité, sloučeniny bromu a jodu, sulfonamidy;
  • alkohol - methyl a ethyl;
  • elektrolyty - sodík, draslík, vápník;
  • přebytečná voda.
Přístroj "umělá ledvina" se skládá z následujících funkčních částí:
  1. Systém léčby krve:
    • čerpadlo pro čerpání krve;
    • pumpu heparinu;
    • Zařízení pro odstraňování vzduchových bublinek;
    • snímače krevního a žilního tlaku.
  2. Systém pro přípravu dialyzačního roztoku (dialyzát): t
    • systém odvádění vzduchu;
    • systém pro míchání vody a koncentrátu;
    • dialyzátový systém regulace teploty;
    • detektor sledující únik krve do roztoku;
    • systém řízení filtrace.
  3. Dialyzátor (filtr) s hemodialyzační membránou celulózy nebo syntetiky.

Princip činnosti zařízení pro hemodialýzu.

Typy hemodialýzy

Typy hemodialýzy v závislosti na místě konání

    Hemodialýza doma.

Pro tento účel se používají speciálně navržená přenosná zařízení PHD System společnosti Aksys Ltd. a přenosný systém Nxstage Medical. Po kursu, s jejich pomocí, můžete provádět čištění krve doma Procedura se provádí denně (v noci) po dobu 2-4 hodin. Přístroje jsou poměrně běžné v USA a západní Evropě a jsou považovány za dobrou alternativu k transplantacím ledvin. Ve Velké Británii tak více než 60% dialyzovaných pacientů používá domácí umělé ledviny.

Výhody: metoda je bezpečná, snadno se používá, není třeba čekat na tebe, umožňuje udržet aktivní životní styl, harmonogram čištění krve splňuje potřeby těla, nehrozí nebezpečí, že se dostane hepatitida B.

Nevýhody: vysoké náklady na zařízení je 15-20 tisíc dolarů, je třeba, aby kurz, zpočátku, je třeba pomoc zdravotnického pracovníka.
Hemodialýza na ambulantním základě.

Ambulantní hemodialyzační centra provádějí extrarenální clearance krve u pacientů s akutním selháním ledvin a chronickým selháním ledvin v konečném stádiu, kdy ledviny nelze obnovit. Pacienti jsou podáváni na oplátku. Ve většině případů se postup provádí třikrát týdně po dobu 4 hodin. Pro tento účel se používají přístroje švédského koncernu „Gambro“ AK-95, „Dialog Advanced“ a „Dialog +“ od společnosti B / Braun, INNOVA od společnosti GAMBRA.

Výhody: procedura je prováděna kvalifikovanými odborníky, ve středu je pozorována sterilita, neustálá kontrola lékařů nad výsledky testů (kreatin, močovina, hemoglobin) umožňuje včasnou korekci léčby. Je-li to možné, pacienti jsou dopraveni k dialýze a po zákroku jsou odebráni domů speciálním transportem nebo sanitkou.

Nevýhody: nutnost čekat na tahu a navštívit dialyzační centrum 3x týdně, je zde možnost infekce hepatitidou B a C.
Hemodialýza ve stacionárních podmínkách.

V nemocnicích jsou oddělení vybavená „umělými ledvinami“. Používají se k léčbě otravy a akutního selhání ledvin. Zde mohou pacienti zůstat nepřetržitě nebo v denní nemocnici.

Technicky je postup hemodialýzy v nemocnici málo odlišný od čištění krve v hemodialyzačních centrech. Pro filtraci krve se používají podobná zařízení: „VAHTER-1550“, „NIPRO SURDIAL“, „FRENZENIUS 4008S“.

Výhody: neustálé sledování zdravotnického personálu.

Nevýhody: nutnost zůstat v nemocnici, možnost infekce hepatitidou B.

Typy hemodialýzy v závislosti na funkčnosti zařízení

  1. Normální (tradiční) dialýza.

Používá se zařízení používající celulózovou membránu o ploše 0,8 - 1,5 m2. Takový filtr má nízkou permeabilitu, skrze něj procházejí pouze malé molekuly. V tomto případě je průtok krve nízký od 200 do 300 ml / min, doba trvání procedury je 4-5 hodin.
Vysoce účinná dialýza.

Postup se provádí na dialyzátorech s povrchem membrány 1,5 - 2,2 m2. V nich se krev pohybuje rychlostí 350 - 500 ml / min. Dialyzát 600-800 ml / min se pohybuje v opačném směru. Díky vysoké účinnosti membrány bylo možné zvýšit průtok krve a zkrátit dobu procedury na 3-4 hodiny.
Vysokotlaká hemodialýza s použitím membrán s vysokou permeabilitou.

Z předchozího typu „umělé ledviny“ se tato zařízení liší ve speciálních membránách, kterými mohou procházet látky s vysokou molekulovou hmotností (velké molekuly). Díky tomu je možné rozšířit seznam látek, které se odstraňují z krve během hemodialýzy. Toto čištění krve se vyhne řadě komplikací: amyloidóze syndromu karpálního tunelu, snížení anémie a zvýšení přežití. Vysoká propustná membrána však umožňuje, aby látky procházely z dialyzátu do krve, takže roztok musí být sterilní.

Přístroje "umělá ledvina" se liší ve struktuře dialyzátorů

    Deskové (disk) dialyzátory.

Filtr se skládá z paralelních desek pokrytých semipermeabilní membránou. Uvnitř kotoučů proudí dialyzát a mimo membránu se vymyje průtok krve.

Výhody:

  • nízká rezistence na krevní oběh - nižší riziko krevních sraženin a nižší dávka léků proti vyblednutí;
  • snadná kontrola úrovně filtrování;
  • k naplnění dialyzátoru je zapotřebí relativně malého množství krve, což je významná výhoda. Tělo nemusí prožívat nedostatek krve.
  • Kapilární dialyzátory.

    Filtr se skládá z dutých vláken. Jedná se o svazek 10 tisíc paralelně umístěných kapilár o průměru 0,3 mm, kterými proudí krev. V opačném směru proudí mimo kapiláry dialyzační roztok. To vám umožní rychle očistit krev od nečistot.

    Pro léčbu dětí a provádění počátečních procedur pro dospělé pacienty používejte pomalejší a šetrnější způsob, když je průtok dialyzátu směrován stejným směrem jako krev. Je tak možné minimalizovat riziko komplikací a nepohodlí během zákroku.

    Výhody:

    • Vysoká účinnost postupu díky velkému povrchu membrány.
    • Dialyzační roztok zůstává čistý a neustále cirkuluje, což snižuje možnost infekce viry a bakteriemi.
    Volba přístroje závisí hlavně na stavu pacienta, ale na vybavení hemodialyzačního centra.
  • Alternativou k hemodialýze je peritoneální dialýza.

    Peritoneální dialýzu používá 10% lidí, kteří potřebují extrarenální clearance krve. Pacient bude v takových případech nabídnut k vyčištění krve peritoneální dialýzou:

    • žádná místa pro hemodialýzu;
    • není možné dosáhnout hemodialyzačního centra;
    • kontraindikace hemodialýzy.
    V břišní stěně tvoří otvor, kterým bude zaveden katétr. Za pár týdnů může být krev očištěna doma. K tomu není nutné speciální vybavení: 4krát denně se do břišní dutiny nalijí 2 litry dialyzátu. Katétr v břišní stěně se překrývá a osoba trvá 4-6 hodin na jeho práci. Poté se roztok vypustí a nahradí se novou částí.

    Kapiláry v peritoneu, struskách, močovině, přebytečné tekutině přecházejí do roztoku a krev se čistí. V tomto případě peritoneum působí jako přirozená membrána.

    Výhody: krev může být vyčištěna doma, není třeba heparin, uvolňování tekutiny je pomalé, což snižuje zátěž na srdce.

    Nevýhody: dlouhá sezení, potřeba pozorovat sterilitu, jinak existuje vysoké riziko, že bakterie vstoupí do dutiny břišní a rozvoj peritonitidy, se nedoporučuje u pacientů trpících obezitou nebo adhezí střeva.

    Indikace hemodialýzy

    • Náhrada ledvin;
    • čištění krve z toxinů a metabolických produktů.
    • Čištění těl toxinů, které způsobily akutní selhání ledvin;
    • přebytečné kapaliny a odpadní produkty.
    • Odstranění jedů z krve;
    • prevenci akutního selhání ledvin.
    • Odstranění chemických sloučenin z těla;
    • prevence selhání ledvin a jater.

    Většina pacientů potřebuje první postup. V závažných případech však hemodialýzy probíhají denně po dobu tří dnů souběžně s podáváním diuretik.

    V případě otravy fenothiaziny a benzodiazepiny (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid) se jako dialyzační tekutina používá olejová emulze. V případě otravy jinými léky jsou nezbytné vodné roztoky.

    • Čištění těla z produktů rozkladu alkoholu: formaldehyd a kyselina mravenčí.
    • Odstraňte přebytečnou vodu z krve;
    • odstranění edému;
    • snížení krevního tlaku.

    Počet a trvání procedur závisí na stavu pacienta. Aby se zabránilo komplikacím a edému mozku, první tři dny hemodialýzy se provádí po dobu 2 hodin při průtoku krve 200 ml / min.

    Když se odstraní přebytečná tekutina, objeví se pocit sucha v ústech, chrapot hlasu a křeče svalů lýtka během dialýzy. Tato podmínka se nazývá "čistá hmotnost". V následujících postupech se pokuste odstranit méně než 500 ml kapaliny, aby nedošlo k nepříjemným symptomům.
    V budoucnu může být pacient převeden do standardního režimu 3x týdně po dobu 4 hodin.

    • Odstraňte přebytek některých iontů a doplňte zásoby ostatních.
    • Odstranění opiových produktů z krve.

    Kontraindikace pro hemodialýzu

    • Infekční onemocnění, která mohou vyvolat mikroorganismy v krvi a rozvoj endokarditidy (zánět srdce) nebo sepse (infekce krve). Postup hemodialýzy přispívá ke zvýšení průtoku krve a šíření patogenů.
    • Mozková příhoda a duševní onemocnění: epilepsie, psychóza, schizofrenie. Tento postup je stresovým faktorem a může zhoršit změny nervového systému, ke kterým došlo dříve. Při čištění krve dochází k mírnému otoku mozku, který způsobuje bolest hlavy a může vyvolat záchvat duševní poruchy. Nízká inteligence a neschopnost řídit se instrukcemi lékařů a sester neumožňují hemodialýzu.
    • Aktivní plicní tuberkulóza a další vnitřní orgány. Zvýšený krevní oběh způsobuje šíření Mycobacterium tuberculosis v celém těle. Dalším problémem je, že pacienti s tuberkulózou nemohou navštěvovat hemodialyzační centra, aby neinfikovali ostatní pacienty.
    • Maligní nádory. Hemodialýza může přispět ke vzniku nádorových metastáz, protože zvýšený průtok krve nese maligní buňky v celém těle.
    • Chronické srdeční selhání, první měsíce po infarktu myokardu. Hemodialýza může způsobit nerovnováhu draslíku, vápníku a hořčíku a další změny chemického složení krve. Výsledkem může být porucha srdečního rytmu a srdeční zástava. A krevní stáze v srdečním selhání je spojena s rizikem krevních sraženin a jejich separací během hemodialýzy.
    • Maligní arteriální hypertenze. Těžká hypertenze, když tlak stoupne na 300-250 / 160-130 mm Hg. To ovlivňuje cévy, srdce, fundus a ledviny. U těchto pacientů může tento postup vyvolat krátkodobé zvýšení tlaku spojeného s vazospazmem. Výsledkem může být infarkt myokardu nebo infarkt myokardu.
    • Věk nad 80 let. U lidí s diabetem je hemodialýza kontraindikována po 70 letech. To je způsobeno poruchami srdce a cév souvisejícími s věkem. Žíly neposkytují dostatečný průtok krve pro dialýzu a nemusí vydržet další zátěž. Navíc u těchto pacientů je v důsledku vaskulární atrofie téměř nemožné izolovat místo žíly pro pravidelné procedury a snížená imunita zvyšuje pravděpodobnost infekčních komplikací.
    • Poruchy krve - poruchy krvácení, leukémie, aplastická anémie. Když krev prochází dialyzátorem, její buňky mohou být poškozeny, což zvyšuje anémii. Zavedení heparinu snižuje srážlivost krve a zvyšuje riziko vnitřního krvácení.
    V případě nouze, kdy je život člověka ve vážném nebezpečí, neexistují žádné kontraindikace pro hemodialýzu.

    Extra čištění ledvin je velmi naléhavý problém. Různé země se neustále vyvíjejí, aby vytvořily malou a účinnou „umělou ledvinu“. Již dnes existují zařízení, která mohou být přepravována s nimi a bloky, které jsou transplantovány do lidského těla místo volnoběhu ledvin. Doufáme, že v nadcházejících desetiletích bude tento vývoj dostupný všem pacientům s chronickým selháním ledvin.