Antibiotika pro pyelonefritidu

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Má infekční původ, ovlivňuje systém pohár-pánev. Léčba pyelonefritidy a výběr účinného léku je často dlouhý proces. Různé mechanismy vývoje onemocnění vyžadují jmenování různých léků. Antibiotika pro pyelonefritidu - základ léčby.

Zásady léčby

Léčebný režim pyelonefritidy předepisuje specialista. Terapie je vybrána individuálně pro každý případ.
Nové pilulky pyelonefritidy jsou dostupné téměř denně, ale ne vždy dávají pozitivní výsledek v lékařské praxi.

Při předepisování léků lékař bere v úvahu všechny aspekty onemocnění:

Správně zvolené léky pro léčbu pyelonefritidy usnadňují celkové zdraví pacienta a zmírňují symptomy. Každý lék má své vlastní kontraindikace, takže vyžaduje pečlivý výběr specialisty, s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu každého pacienta.

Jak antibiotika fungují

Antibiotika se dostávají do ohniska zánětu a začínají působit. Jejich působení je zaměřeno na bakterie. Takové léky pro pyelonefritidu jsou velmi účinné. Jsou minimálně nefrotoxické, téměř úplně vylučovány močí.

Co jsou účinnější záběry nebo pilulky? Pokud je pyelonefritida v lehké nebo střední formě, pak jsou pilulky pro léčbu nejlepší volbou. Zavedení antibiotik do injekcí se doporučuje u pacientů s těžkou patologií.

Je-li pyelonefritida nezbytná k určení, která antibiotika, v jakém dávkování, podle toho, jaký režim má vzít. To může být pouze lékař. Aby bylo možné určit, jak léčit nemoc, jaké léky mohou léčit nemoc, musíte být vyšetřeni.

Je důležité, aby se pacient poradil s odborníkem a věděl, co je s touto patologií možné jíst a čeho je třeba se vyvarovat. Speciální dieta vám umožní rychle se vypořádat s onemocněním.

Hlavní skupiny antibiotik pro léčbu pyelonefritidy

Antibiotika jsou nutná v první fázi terapie. Široká škála patogenů vyžaduje správnou volbu léků.

Přípravky pro pyelonefritidu musí splňovat určité požadavky:

  • Nemá vliv na stav ledvin a jejich funkčnost;
  • Plně vylučován močí;
  • Je to baktericidní látka.

Při prvních příznacích nemoci se poraďte s lékařem. Jaká antibiotika u pacienta s pyelonefritidou, lékař rozhodne na základě výsledků testů. Samoléčba a předpis léků bez vyšetření může poškodit zdraví.

Zvažte několik skupin drog:

  • Peniciliny;
  • Cefalosporiny;
  • Karbapenemy;
  • Aminoglykosidy;
  • Chinolony a fluorochinolony.

Častěji v praxi používají řadu penicilinu - Amoxicilin, Ampicillin. Podle uvážení odborníka se v závislosti na zdravotním stavu pacienta používají injekční metody podávání léků nebo se užívají v pilulce podle harmonogramu.

Kromě antibakteriálních činidel se při komplexní léčbě onemocnění používají i jiná léčiva.

Léčebný režim může být doplněn:

Antispasmodic - No-shpa uvolňuje hladké svaly celého organismu, včetně orgánů močového systému. Cysta u pyelonefritidy zvyšuje účinek antibiotik a dezinfikuje ledviny a močové cesty. Diklofenak je indikován pro silný zánětlivý proces v ledvinách. Mydocalm posiluje protizánětlivý účinek diklofenaku, uvolňuje hladké svalstvo. Z nesteroidních protizánětlivých léků často volíme Movalis.

Peniciliny

Peniciliny mají nejnižší toxicitu všech antibiotik.
Ampicilin, Amoxiclav, léčiva Amoxicilin - penicilin mají pozitivní vliv na dynamiku léčby.
Analog Amoksiklava - Augmentin obsahuje stejné účinné látky. Tablety přípravku Augmentin v dávce 625 mg obsahují amoxicilin 500 mg a kyselinu klavulanovou 125 mg. Tablety Amoxiclav 250 mg jsou určeny dětem, dávkování a režim závisí na závažnosti onemocnění. Amoxicilin u pyelonefritidy je nejčastěji kombinován s kyselinou klavulanovou.

Co jsou tablety amoxicilinu pro pyelonefritidu? Tento lék je vysoce účinný proti gram-negativním bakteriím a hemofilním bacilům. Má nižší aktivitu proti streptokokům. Tobolky amoxicilinu lépe zachovávají léčivé vlastnosti, protože v této formě je léčivo stabilní proti žaludeční šťávě. Tablety jsou vhodné. Mohou se vstřebávat a žvýkat. Chutí dobře. Amoxicilin se užívá nejméně sedm dní.

Augmentin je moderní prostředek. Tablety přípravku Augmentin nemají negativní vliv na léčbu vehikul a jiných mechanismů. Dávkování musí být dohodnuto s lékařem.
Tablety Amoxiclavu se užívají striktně podle schématu. Užívání léku se doporučuje během jídla.

Formulář vydání Amoxiclav:

  • Potažené tablety;
  • Prášek pro požití;
  • Prášek pro injekce.

Jaké pilulky chloramfenikol? Levomycetin má různé indikace pro použití. Používá se při léčbě infekcí způsobených patogeny, které jsou citlivé na léčivo. Dříve byl chloramfenikol často používán k léčbě infekcí ledvin. Nyní je to napsáno mnohem méně často kvůli nepředvídatelnosti účinku akce.

Základem terapie jsou antibiotika pro pyelonefritidu, proto závisí účinnost a doba trvání léčby na jejich správné volbě. Tablety Vilprafen Solutab a tablety azithromycinu jsou také jednou z možností. Antibakteriální léčivo je předepsáno po dobu 3 dnů, aby se sledoval jeho účinek na lidské tělo. Pokud během této doby nedojde k pozitivnímu účinku při léčbě nemoci, doporučuje se pro podání další lék.

Cefalosporiny

Jedná se o antibiotika s kyselinou 7-aminocefalosporovou na bázi jejich chemické struktury.
Ceftriaxon s pyelonefritidou se používá k léčbě nekomplikovaných a komplikovaných forem. Zabraňuje vzniku komplikací, používá se k injekcím. Injekce pro pyelonefritidu v akutním období onemocnění jsou mnohem účinnější než užívání tablet. Toto antibiotikum ledviny je považováno za účinnou látku.

Analogy léčiva jsou takové látky, které mohou nahradit ceftriaxon. Jedná se o léky, které patří do stejné skupiny a mají podobný účinek. Vzhledem k tomu, že drogy mají poměrně velký seznam kontraindikací a vedlejších účinků, lékař by se měl zabývat jejich výběrem.

Aminoglykosidy

Aminoglykosidy jsou obecně dobře snášeny tělem. Nezpůsobují alergie, ale jsou vysoce toxické. S jejich pomocí léčí těžké infekce, které jsou doprovázeny inhibicí imunitního systému. Bez ohledu na to, jaká antibiotika se používají, je během léčby nutná kontrola. Při léčbě aminoglykosidy je nutné jednou za tři až čtyři dny provádět laboratorní kontrolu kreatininu a stanovení renální clearance. Dávka pro děti by měla být speciálně vypočtena.

Fluorochinolony

V diagnóze pyelonefritidy jsou antibiotika vybírána z různých skupin, získávaných různými způsoby.
Fluorochinolony jsou antibakteriální činidla získaná chemickou syntézou. Jsou schopny potlačit aktivitu grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. Jejich objev se objevil v polovině minulého století.

Ciprofloxacin a Nolitsin jsou zástupci této třídy antibiotik. Tablety ciprofloxacinu jsou široce používány v urologické praxi. Tablety Ciprofloxacinu v dávce 500 mg jsou přibližně dvanáct hodin. Používá se nolitsin s pyelonefritidou, který podléhá citlivosti na léčivo.

Carbapenems

Seznam léčiv účinných při léčbě pyelonefritidy zahrnuje karbapenemy.
Rezistentní kmeny mikroorganismů způsobují určité infekce. Pro léčbu těchto typů infekcí zvolte karbapenemy. Léčba antibiotiky této třídy se nejčastěji provádí na jednotkách intenzivní péče a transplantacích orgánů. Lék se předepisuje po identifikaci původce patologie. Jak léčit nemoc, odborníci rozhodnou.

Sulfanilamidy

Sulfonamidy jsou významně horší než antibiotika poslední generace s jejich aktivitou a mají vysokou toxicitu. Tyto léky jsou zástupci nejstarší třídy léků. Jedním z léčiv této třídy je Biseptol. Uvolňovací forma léčiva - tablety o hmotnosti 120 a 480 mg.

Nitrofurany

Při požití jsou nitrofurany dobře a rychle absorbovány. Jsou důležité při léčbě akutních nekomplikovaných forem infekce močových cest. Reprezentantem této třídy je furadonin. Je nutné ji užívat během nebo po jídle, protože má výrazné vedlejší účinky. Furazolidon zvyšuje účinek účinku v kombinaci s jinými antimikrobiálními činidly. Také z této skupiny léčiv používali furamag a furagin s pyelonefritidou.

Přípravky kyseliny nalidixové

Přípravky kyseliny nalidixové se obvykle nepoužívají jako léčiva pro léčbu, ale jako profylaktické účely. Tento seznam obsahuje: Negram, Nalidix, Nevigremon. Přípravky v řádném objemu se hromadí v orgánech močového systému. Léky se prodávají v lékárnách v tabletkách nebo kapslích.

8 deriváty hydroxychinolinu

Jak léčit pacienty, které drogy použít v každém případě, stanovené po vyšetření. Když pyelonefritida antibiotika předepsaná nutně.

Reprezentantem této třídy je nitroxolin. Obvykle se předepisuje dva až tři týdny. Lék bojuje s bakteriemi rodu Candida, selektivně s gram-negativními a grampozitivními bakteriemi. Používá se k prevenci exacerbace onemocnění.
Lék, který je předepsán k léčbě, musíte vzít schéma, pozorování dávky.
V případě přecitlivělosti na deriváty 8-hydroxychinolinu je léčivo kontraindikováno.

Jaká antibiotika léčí chronickou pyelonefritidu

Chronizace onemocnění přispívá k asymptomatickému průběhu onemocnění v raném stadiu. Pomáhá vyrovnat se s onemocněním přijímajícím správně vybraná antibiotika.

Co je třeba vzít v chronickém průběhu onemocnění? Hlavním cílem je zničit původce zánětu. Antibakteriální léčivo je vybráno v závislosti na typu mikroorganismu, který toto onemocnění způsobil. Obvykle se používají cefalosporiny druhé generace a chráněné peniciliny.

Léčba akutní pyelonefritidy

Léčba akutní pyelonefritidy by měla začít antibiotiky. Všimněte si, že léčba léky u dospělých se liší v dávkování a režimu léčby dětí.

Volba léčby pro akutní stadium pyelonefritidy závisí na výsledcích získaných naočkováním. Test, který umožňuje vyhodnotit citlivost flóry, umožňuje výběr léčiva. V akutní fázi onemocnění začíná antimikrobiální léčba formou injekcí.

Mírné formy pyelonefritidy mohou být léčeny sulfonamidy. Pokud se po dvou nebo třech dnech klinický účinek nedosáhne, léčiva se nahradí levomycetinem nebo penicilinem. Levomycetin je součástí tablety levomycetinu. Přípravky z penicilinové skupiny se vybírají na základě specifické situace: požadované dávky a formy podávání.

Antibiotika předepsaná ženám během těhotenství

V gynekologii se antimikrobiální látky používají pro širokou škálu onemocnění.
Pyelonefritida je běžná u žen během těhotenství a lékař rozhodne, která antibiotika mají užívat.

Antibiotika fluorochinolonové skupiny nejsou předepisována vůbec během těhotenství. Ve velmi ojedinělých případech je předepsáno monurální pyelonefritidy, protože má poměrně málo kontraindikací, zejména během těhotenství. Účinky užívání kombinovaného rostlinného přípravku - urolesanu nebyly studovány.

Penicilin je oficiálně schválen během těhotenství. Drogy nepředstavují nebezpečí pro plod.
Pro léčbu během tohoto období, Kanephron je úspěšně používán pro pyelonefritidu, protože obsahuje pouze rostlinné složky. Kolik pít Kanefron, v každém případě, nastaví terapeuta a nefrologa. Přípravek s přírodním složením - Fitolysin pro pyelonefritidu je často používán k řešení tohoto problému během těhotenství.

Které antibiotikum je lepší použít u dětí

Antibiotická léčba dětí není vždy vítaná, ale je nutná.
Tělo dítěte je velmi citlivé na toxické drogy, takže výběr prostředků se provádí na tomto účtu.

Antibiotika pro pyelonefritidu u dětí jsou reprezentována relativně malým sortimentem:

  • Peniciliny - Augmentin a Amoxiclav. Kromě obvyklých tablet jsou tato antibiotika k dispozici ve formě sladké suspenze pro malé děti.
  • Cefalosporinová skupina - cefotaxime, cefuroxim, ceftriaxon. Nejčastěji jsou pouze v injekcích. Stejně jako Cedex, Supraks, existující ve formě suspenzí, kapslí a rozpustných tablet.
  • Aminoglykosidy - Sumamed a Gentamicin a karbapenems ve vzácných případech také místo, kde mají být, ale nejčastěji se používají jako alternativní možnost a jako součást kombinované terapie.

Sumamed 500 mg dispergovatelné tablety a tobolky jsou předepsány pro děti starší 12 let. Šestiměsíční děti starší než Sumamed jsou předepisovány ve formě suspenze, děti starší tří let jsou předávány ve formě tablet 125 mg, přičemž se bere v úvahu tělesná hmotnost dítěte. Tento nástroj a další antibiotika mohou být užívány pouze tak, jak je předepsáno lékařem.

Jak pochopit, že antibakteriální léky působí

Antibiotika mají široké spektrum účinku. Hlavním principem antibiotické terapie je správné rozhodnutí o předepisování antibakteriálního léčiva v souladu s citlivostí patogenu. Obvykle druhý den užívání tablet se stav zdraví zlepší a teplota se vrátí do normálu. Pokud k tomu nedojde, zvolí se buď nesprávná droga, nebo dávka není dostatečná.

Co je efektivnější? Antibiotické skupiny a jejich použití při léčbě pyelonefritidy

Pyelonefritida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu ledvinové tkáně, infekce proniká do systému pohár-pánev a cév.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je bakteriální povahy, je léčba antibiotiky základem terapie pro takové onemocnění, jako je pyelonefritida. Jaký druh To bude dále diskutováno v materiálu.

Chronická terapie

Chronická forma pyelonefritidy se liší od akutní dlouhodobé manifestace klinického obrazu onemocnění a výskytu relapsů do šesti měsíců.

Hlavní fáze léčby se skládají z:

  • eliminovat zdroj zánětu;
  • antioxidační a imunitně stimulační terapie;
  • opatření k zabránění opakování.

V akutní fázi onemocnění zahrnuje léčba první dvě stadia. Chronická forma infekce je charakterizována opakovaným výskytem symptomů, takže léčba je zaměřena na prevenci recidivy onemocnění.

Léčba chronické pyelonefritidy antibiotiky se skládá ze dvou fází:

  1. empirickou terapii antibiotiky. Provádí se na výsledky citlivosti na antibiotika;
  2. korekce dříve předepsané léčby. Provádí se po obdržení výsledků testu citlivosti na bakterie.

Při předepisování léku je důležité si uvědomit, že by neměl být toxický pro nemocný orgán a měl by také postihovat většinu patogenů.

Terapeutické činidlo je vybráno s baktericidními vlastnostmi a jeho aktivita nezávisí na stavu prostředí kyseliny a báze moči. Trvání antibiotické léčby onemocnění ledvin závisí na formě zánětlivého procesu, léčba by neměla být ukončena až do úplné smrti patogenních bakterií, může trvat až měsíc nebo déle.

Použití antibiotik je zaměřeno na prevenci relapsu. Často jsou jmenováni:

  • cefalosporiny druhé generace, jako je například cefuroxim;
  • antibiotika ze skupiny penicilinu - klavulanát amoxicilinu.
  • Cefalosporiny třetí generace: Cefoperazon, Ceftriaxon, Cefotaxime.

Moderní antibakteriální látky mají delší dobu eliminace, často jsou předepisovány pro chronickou pyelonefritidu. Méně často, vzhledem k výskytu rychlé závislosti, se při chronických onemocněních používají karboxypeniciliny a ureidopeniciliny.

V nepřítomnosti pozitivní dynamiky z předepsaných léků v prvních třech dnech by měl být lék nahrazen.

Akutní terapie

Akutní forma onemocnění se liší od chronické formy tím, že průběh onemocnění prochází rychleji. V tomto případě je klinický obraz výraznější a u chronické pyelonefritidy mohou být symptomy rozmazané. Akutní zánětlivý proces končí úplným uzdravením pacienta nebo se vyvíjí v chronický.

Při léčbě akutní pyelonefritidy antibiotiky jsou předepsány následující léky:

  1. fluorochinolony s baktericidními vlastnostmi: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Moxifloxacin Pefloxacin, Lomefloxacin. Kontraindikace: těhotenství, kojení, děti a dospívající;
  2. cefalosporinové skupiny: cefixim, cefazolin, cefalexin, ceftriaxon, cefuroxim, Cefradin, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefepime;
  3. aminopeniciliny: amoxicilin, ampicilin. Tyto léky jsou rychle návykové, takže nejčastěji jsou pacientům předepsány chráněné peniciliny: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Pro komplikovanou pyelonefritidu se používají tikarcilin, piperacilin, azlocilin;
  4. aminoglykosidy: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin. Tyto léky předepsané pro těžké onemocnění.

Pro komplexní léčbu jsou předepsány antimikrobiální látky: nitrofurany, jako je furazidin a nitrofurantoin, kombinovaná činidla (Co-trixomazol).

U akutní formy pyelonefritidy je pacientovi předepsána urgentní léčba antibiotiky, což znamená použití velké dávky širokospektrálního léčiva. V této souvislosti jsou vhodné cefalosporiny třetí generace.

Nejúspěšnější kombinací je cefixim a klavulanát amoxicilinu. Pro mírnou pyelonefritidu s Cefiximem jsou předepsány deriváty nitrofuranu (Furamag, Furadonin) a antimuskariny (Oxybutynin, Driptan).

Léčba pyelonefritidy antibiotiky má některá kritéria účinnosti:

  1. první kritéria, která se projevila v prvních třech dnech. Snížení horečky, snížení projevů intoxikace, zlepšení celkové pohody;
  2. pozdní kritéria, projevuje se do 15-30 dnů. Neexistují žádné zimnice a opakování horečky, analýza moči na přítomnost bakterií vykazuje negativní výsledek;
  3. konečná kritéria. Po 12 týdnech po léčbě nedochází k opakovaným infekcím.

Současně s antibiotiky se v léčbě akutní pyelonefritidy používají imunomodulační léky, které zvyšují aktivitu imunitního systému. Akutní fáze onemocnění vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta. Ve stacionárních podmínkách, úplné vyšetření a sledování průběhu onemocnění.

Antibiotika pro pyelonefritidu budou mít pozitivní účinek, pokud pacient splňuje podmínky pro odpočinek a dietu. V případě potřeby budou předepsány fyzioterapeutické postupy.

Vlastnosti antibiotik v léčbě dětí

V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění se léčba pyelonefritidy u dětí provádí doma nebo v nemocnici.

Pokud je počet leukocytů mírně překročen, předepište léčbu pyelonefritidy u dětí s antibiotiky:

  • chráněné peniciliny: Amoxiclav, Augmentin;
  • skupina cefalosporinů: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Průběh terapie je kontinuální a trvá 3 týdny. Někteří lékaři předepisují léčebný režim, který zahrnuje použití různých antibiotik týdně.

Augmentin a Tsedex - v prvním týdnu terapie, Amoxiclav - ve druhém, Supraks - v posledním týdnu.

Při recidivě onemocnění je Furagin předepisován tři týdny. Pro kontrolu účinnosti léčby je předepsána analýza moči na přítomnost leukocytů a naočkování moči na bakterie.

Při léčbě infekcí močových cest musí být dodržována hygiena pohlavních orgánů. S mírným průběhem onemocnění předepsat vhodné pro příjem dětských forem léků (sirupy, suspenze). Vyznačují se dobrou nasákavostí z gastrointestinálního traktu, příjemnou chutí.

V akutní fázi onemocnění a exacerbaci chronického onemocnění jsou antibiotika předepisována po dobu tří týdnů s periodickou změnou léku v sedmý, desátý a čtrnáctý den. Po průběhu léčby antibiotiky by měla pokračovat uroseptika.

Lék Nevigremon s kyselinou nalidixovou je určen pro děti starší 2 let. Přijetí kurzu - od sedmi do deseti dnů. Při těžkém onemocnění se používá kombinace několika antibakteriálních látek.

Antibiotikum, které ničí všechny druhy bakterií, které infikují ledviny, neexistuje. Každý pacient, lékař vybere terapii na základě výsledků testů na citlivost na antibiotika.

Související videa

O tom, co je to pyelonefritida, její příznaky a léčba antibiotiky - vše ve videu:

Léčba pyelonefritidy spočívá v odstranění příčin, které přispívají k narušení odtoku moči. Základ léčby pyelonefritidy ledvin antibiotiky. Léky na chronický průběh onemocnění jsou předepisovány podle výsledků testu citlivosti na antibiotika. Nejúčinnější jsou antibiotika z cefalosporinů, stejně jako léky ze skupiny uroseptik.

Pro prevenci recidiv relapsu lékař předepíše průběh imunomodulačních léků. Prognóza vhodně zvolené terapie a diety je příznivá, průběh léčby je jeden až tři měsíce. Pokud konzervativní léčba nepomohla, aplikujte chirurgické metody zaměřené na obnovení odtoku moči.

Léčba pyelonefritidy v akutní nebo chronické formě s léky a lidových prostředků

Asi 2/3 všech urologických onemocnění jsou v akutní nebo chronické pyelonefritidě. Tato patologie má infekční povahu a je doprovázena porážkou jedné nebo dvou ledvin. Jejich zánět je vyvolán různými bakteriemi, i když se někdy nemoc vyvíjí na pozadí jiných onemocnění vnitřních orgánů. Ženy jsou náchylnější k pyelonefritidě vzhledem k individuálním charakteristikám anatomické struktury pochvy a močové trubice. Léčba onemocnění se provádí komplexním způsobem užíváním drog a dodržováním řady pravidel.

Co je pyelonefritida

Onemocnění je infekční zánětlivý proces v ledvinách, způsobený působením patogenních bakterií. Ovlivňují několik částí těchto párovaných orgánů najednou:

  • intersticiální tkáň - vláknitý základ ledviny;
  • parenchyma - funkčně aktivní epitelové buňky těchto párovaných orgánů;
  • pánev - dutiny v ledvinách, podobné nálevce;
  • renální tubuly.

Kromě systému pánev-pánev může porážka ovlivnit glomerulární aparát s cévami. V raném stádiu onemocnění porušuje hlavní funkci ledvinové membrány - filtrující moč. Charakteristickým znakem nástupu zánětu jsou v bederní oblasti bolesti tupého charakteru. Onemocnění je akutní a chronické. Pokud máte podezření na pyelonefritidu, měli byste kontaktovat svého nefrologa. Pokud nebudete ihned diagnostikovat a zahájit léčbu, mohou se objevit následující komplikace:

  • absces ledvin;
  • hypotenze;
  • sepse;
  • bakteriální šok;
  • ledviny carbuncle;
  • selhání ledvin.

Sharp

Akutní pyelonefritida se vyvíjí v důsledku působení exogenních nebo endogenních mikroorganismů pronikajících do ledvinové tkáně. Často je označena pravostranná lokalizace zánětu díky zvláštnostem struktury pravé ledviny, což způsobuje její tendenci ke stagnaci. Následující příznaky obecně označují akutní stadium této patologie:

  • zimnice, horečka;
  • rostoucí slabost;
  • tachykardie;
  • bolest v zádech;
  • dušnost;
  • teplota 38,5-39 ° C;
  • únava;
  • porušení odtoku moči;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů.

Při bilaterálním zánětu ledvin má pacient potíže s bolestí po celém zádech a břiše. Hnisavá forma onemocnění způsobuje bolest podobnou renální kolice. Porušení odtoku moči se projevuje zvýšeným nutkáním močit. Kromě toho převládá noční diuréza přes den. Na pozadí těchto příznaků se může objevit edém a arteriální tlak.

Chronické

Ve většině případů je chronická pyelonefritida pokračováním akutní formy. Nejčastější příčinou je nesprávná nebo chybějící léčba. Rizikem jsou také pacienti, kteří mají zhoršený průchod moči horním močovým traktem. Třetí část pacientů trpí tímto onemocněním již od dětství v důsledku pomalého zánětu parenchymu přístroje ledvinové pánve.

Chronická pyelonefritida má vlnovitý charakter: remise jsou nahrazeny obdobími exacerbace. To je způsobeno změnou klinického obrazu. Během exacerbace jsou symptomy podobné akutní formě patologie. Během remise jsou příznaky mírné. Pacienti si stěžují na občasné pulzující nebo bolestivé bolesti, které se s větší pravděpodobností vyskytnou v klidu. Na jejich pozadí se zobrazí:

  • astenie - epizodická slabost;
  • rychlá únava;
  • mírné zvýšení tlaku nebo teploty.

Příčiny

Společnou příčinou vzniku onemocnění jsou bakterie: stafylokoky, enterokoky, chlamydie, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Vstupují do ledvin různými způsoby. V případě cystitidy se jedná o urinogenní (vzestupnou) dráhu: mikroorganismy pronikají systémem pohár-pánev z močové trubice v následujících patologiích:

  • cystitida;
  • kolpitis;
  • adenomy prostaty;
  • urolitiáza;
  • abnormality struktury močového systému.

Bakterie se zavádějí během manipulace s katétry. Další cestou infekce je hematogenní, kdy mikroby v krevním řečišti vstupují do ledvin z jiného místa zánětu pro tato onemocnění:

Rizikové skupiny

Lékaři identifikují několik rizikových skupin, mezi něž patří pacienti náchylní k rozvoji pyelonefritidy. První se skládá z lidí s odchylkami ve struktuře močových cest, jako jsou:

  1. Vrozené anomálie. Jsou tvořeny pod vlivem dědičných nebo negativních faktorů (kouření, drogy, alkohol) během těhotenství. Výsledkem jsou malformace: zúžení ureteru, nedostatečně vyvinutá nebo vynechaná ledvina.
  2. Anatomická struktura urogenitálního systému u žen. Mají kratší uretru ve srovnání s mužem.

Ženy trpí tímto onemocněním více, a to nejen kvůli speciální struktuře močových orgánů. Důvodem pro rozvoj tohoto onemocnění v nich mohou být hormonální a jiné změny během těhotenství:

  1. Hormonální progesteron snižuje svalový tonus genitourinárního systému, aby se zabránilo potratu, ale zároveň narušuje tok moči.
  2. Rostoucí plod zvyšuje dutinu dělohy, která vytlačuje ureter, což také narušuje proces odtoku moči.

Poslední rizikovou skupinu tvoří pacienti se sníženou imunitou. V tomto stavu se tělo nemůže plně bránit proti všem cizím mikroorganismům. Pro tyto kategorie pacientů je charakteristický oslabený imunitní systém:

  • děti do 5 let;
  • těhotné ženy;
  • osoby s autoimunitními chorobami, jako je infekce HIV a AIDS.

Provokující faktory

Pyelonefritida je sekundární, když se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Patří mezi ně diabetes, častá podchlazení, špatná hygiena, chronické zánětlivé infekce. Obecný seznam faktorů vyvolávajících pyelonefritidu zahrnuje:

  1. Nádory nebo kameny v močovém traktu, chronická prostatitis. Způsobuje stagnaci a narušení odtoku moči.
  2. Chronická cystitida. Jedná se o zánět močového měchýře, při kterém se infekce může rozšířit do močových cest a způsobit poškození ledvin.
  3. Chronická ložiska zánětu v těle. Mezi ně patří bronchitida, furunkulóza, střevní infekce, amygdalitida.
  4. Pohlavně přenosné nemoci. Trichomonas a chlamydie mohou pronikat močovou trubicí do ledvin, což povede k jejich zánětu.

Léčba pyelonefritidy doma

Onemocnění je léčeno konzervativními metodami, ale přístup musí být komplexní. Terapie, kromě užívání léků, zahrnuje dodržování zvláštního režimu. Pravidla se týkají korekce životního stylu a výživy pacienta. Cílem terapie je eliminace původce pyelonefritidy. Dále jsou přijímána opatření k normalizaci průtoku moči a posílení imunitního systému. Léčba pyelonefritidy u žen a mužů se provádí podle jednoho schématu, včetně:

  1. Dodržování zvláštního režimu. To znamená odmítnutí intenzivní fyzické námahy, vyloučení hypotermie.
  2. Pijte dostatek vody. Jmenován v nepřítomnosti edému pacienta.
  3. Lékařská výživa. Vyvážená strava pomáhá snižovat zátěž ledvin, snižuje hladinu kreatininu a močoviny v krvi.
  4. Příjem nehormonálních léků. Jsou součástí etiotropické a symptomatické terapie. První - odstraňuje příčinu onemocnění, druhá - zvládá své příznaky.
  5. Fyzioterapie. Používá se k urychlení zotavení a zmírnění nepříjemných symptomů patologie.

Dodržování režimu

S ohledem na závažnost onemocnění lékař určí, kde bude léčba pyelonefritidy provedena. Nekomplikované formy se léčí doma, v prvních dnech, ujistěte se, že následují odpočinek na lůžku. Pacient nemůže supercool a hrát sport. Během exacerbace je povoleno pouze navštívit toaletu a kuchyni k jídlu. Při intoxikaci a komplikacích musí být pacient léčen v nemocnici pod dohledem lékaře. Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • progresi chronické pyelonefritidy;
  • těžké exacerbace onemocnění;
  • porušení urodynamiky, která vyžaduje obnovení průchodu moči;
  • rozvoj nekontrolované arteriální hypertenze.

Pití

Při pyelonefritidě je nezbytné zvýšení příjmu tekutin až na 3 litry denně, ale pouze v případě, že nedochází k otoku. Voda vypláchne močové kanály, odstraňuje toxiny a obnovuje normální rovnováhu vody a soli. Pijte 6-8 sklenic v pravidelných intervalech. Kromě vody, k zajištění protizánětlivého účinku a normalizace metabolických procesů je vhodné použít:

  • odvar z doutníků;
  • kompot ze sušeného ovoce;
  • alkalická minerální voda;
  • slabý zelený čaj s mlékem nebo citronem;
  • ovocné nápoje brusinkovou a brusinkovou.

Zdravá výživa

Přísná dieta není nutná. Pacientovi se doporučuje odmítnout slané, kořeněné a tučné potraviny, uzená masa a alkoholické nápoje. Přednost se dává výrobkům s vitamíny B, C, R. Je nutné jíst více zeleniny a ovoce, zejména těch, které mají močopudný účinek: meloun, meloun. Seznam doporučených produktů navíc obsahuje následující produkty:

  • Pečená jablka;
  • jasně oranžové dýně;
  • fermentované mléko;
  • květák;
  • mladá řepa;
  • mrkev.

Drogová terapie

Je rozdělena do dvou typů: etiotropní a symptomatická. První je nutná k odstranění příčiny poruchy renálního krevního oběhu, zejména venózní nebo průchodu moči. Chirurgie pomáhá obnovit odtok moči. S ohledem na příčinu onemocnění se provádí:

  • odstranění adenomu prostaty;
  • nefropexy pro nefropózu;
  • uretroplastika;
  • odstranění kamenů z močových cest nebo ledvin;
  • plastu segmentu pánevního ureteru.

Etiotropní léčba navíc zahrnuje antiinfekční terapii - užívající antibiotika v závislosti na původci onemocnění. Tato metoda se používá pro primární a sekundární pyelonefritidu. Symptomatická léčba pomáhá odstranit příznaky nemoci, obnovit tělo po léčbě. K plnění těchto úkolů jsou předepsány následující skupiny drog:

  • diuretika - eliminují otoky;
  • nesteroidní protizánětlivé - poskytují úlevu od zánětu;
  • zlepšení renálního průtoku krve - účinné u chronické pyelonefritidy;
  • imunomodulátory, adaptogeny - posilují imunitní systém.

Fyzioterapie

V lékařství, fyzioterapie odkazuje na studium vlivu přírodních faktorů na tělo. Použití těchto látek pomáhá snížit počet léků užívaných člověkem. Indikace pro fyzioterapii je chronická pyelonefritida. Postupy zvyšují prokrvení ledvin, zlepšují dodávání antibiotik do ledvin a eliminují křeče těchto párovaných orgánů. To usnadňuje vylučování hlenu, bakterií a krystalů moči. Tyto účinky mají:

  1. Elektroforéza furadoninu v oblasti ledvin. Roztok pro tento postup zahrnuje: 100 ml destilované vody, 2,5 g hydroxidu sodného, ​​1 g furadoninu. K dosažení výsledku se provádí 8-10 postupů.
  2. Ultrazvukový puls v dávce 0,2-0,4 W / cm2 v pulzním režimu. Relace ultrazvukem se provádí po dobu 10-15 minut. Kontraindikace - urolitiáza.
  3. Elektroforéza erythromycinu v oblasti ledvin. V důsledku elektrického proudu do orgánů se připraví roztok 100 g ethanolu a 100 tisíc IU erythromycinu.
  4. Tepelné ošetření. Patří mezi ně ozoceritové a parafinové lázně, diatermické bahno, léčivé bahno, diatermie.

Přípravky pro léčbu pyelonefritidy

Výběr léků pro etiotropní léčbu se provádí na základě obecných a biochemických testů krve a moči, během kterých je detekován původce. Pouze za tohoto stavu přinese léčba pozitivní výsledek. Různá antibiotika jsou účinná proti některým bakteriím:

Jména antibiotik a uroantiseptik

Antibakteriální terapie podle výsledků bakteriologického vyšetření moči

Předpokladem úspěchu antibiotické terapie je vhodnost léčiva a citlivost patogenu na něj, která je detekována bakteriálním vyšetřením. Pokud antibiotikum nefungovalo během 2-3 dnů, což dokazují vysoké hladiny leukocytů v krvi, pak je nahrazeno jiným lékem. Indikace pro jmenování jsou určeny typem patogenu. Obecně se používají tyto skupiny léčiv:

Název skupiny antibiotik

1 g každých 6 hodin

0,5 g každých 8 hodin

1,2 g každé 4 hodiny

Při 3,5 mg / kg ve 2-3 ředění.

Při dávce 15 mg / kg ve 2 dávkách.

3-5 mg / kg v 2-3 úvodech.

0,1 g až 2 krát.

0,3 g až 2 krát

0,2 g 1krát v počátečním stadiu léčby, pak v udržovací dávce 0,1 g

0,5-1 g až 3 krát.

0,5 g až 3-4 krát.

1 g až 2 krát.

480 mg 2x.

Pro 960 mg 2x.

0,1 až 0,15 g třikrát.

Pro 50-100 mg třikrát.

2 tablety 4krát.

Na 100-300 mg 2x.

Intravenózně nebo intramuskulárně

1-2 g každých 4-6 hodin

0,5-1 g až 1-2 krát.

0,5 g až 4 krát.

Diuretika

V přítomnosti edému a zvýšeného tlaku je nutné nejen omezit množství spotřebované tekutiny. Navíc je pacientovi předepsána diuretika. Používají se pouze s prodlouženou pyelonefritidou, aby zmírnily opuch. Nejběžnějším diuretikem je lék Furosemide:

  • složení: rovnoměrná látka - furosemid;
  • formy uvolnění: kapsle a injekce;
  • léčebný účinek: krátkodobý, ale výrazný diuretický účinek;
  • dávkování pro dospělé: 0,5-1 tableta nebo 20-40 mg pomalým intravenózním podáním;
  • účinnost: 20-30 minut po užití tablet, 10-15 minut po infuzi do žíly.

Furosemid má velmi rozsáhlý seznam vedlejších účinků, proto se jako alternativa často používají bylinné přípravky. Příklady takových léků jsou:

  1. Canephron. Má antispasmodické a protizánětlivé účinky. Ve skladbě jsou centaury, rozmarýn, lovage. Dávka je určena onemocněním, v průměru je to 2 tablety třikrát denně. Výhoda je dobře snášena. Kontraindikace zahrnují pouze individuální intoleranci na léčivo.
  2. Fitolysin. Je to pasta, ze které je suspenze připravena. Obsahuje kořen petrželky a lovage, břízové ​​listy, goldenrod, šalvěj a mátové oleje. Dávkování - 1 lžička. třikrát denně vložte půl sklenice vody. Kontraindikace: těhotenství, selhání ledvin.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Potřeba nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) je způsobena tím, že pomáhají snižovat zánět v ledvinách. Inhibují cyklooxygenázu, která je klíčovým enzymem při spouštění odpovědí. V důsledku užívání NSAID se zpomaluje produkce zánětlivých proteinů a zabraňuje se buněčné proliferaci (růstu). Pomáhá zvyšovat účinnost etiotropní léčby, tzn. antibiotika. Při užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) je snadnější proniknout do ohniska zánětu.

Z tohoto důvodu se tyto léky používají ve spojení s antibiotiky. Bez etiotropní terapie se NSAID nepoužívají. Nepoužívá se a lék Indomethacin, protože vede k nekróze renálních papil. Mezi účinné NSAID patří:

  1. Voltaren. Základem je diklofenak, který má protizánětlivé, antipyretické, antirevmatické a antiagregační účinky. Kontraindikace a vedlejší účinky by měly být studovány v návodu, jsou četné. Průměrná dávka tablet je 100-150 mg v několika dávkách, injekční roztok - 75 mg (3 ml ampule). Výhodou je, že při renálních patologiích nedochází ke kumulaci diklofenaku.
  2. Movalis Na základě meloxikamu - látky s antipyretickou a protizánětlivou aktivitou. Kontraindikace: těžké renální selhání, chronická pyelonefritida u pacientů podstupujících hemodialýzu. Dávkování různých forem uvolňování: 1 tableta denně, 15 μg intramuskulárně jednou. Výhodou je vysoká biologická dostupnost. Vedlejší účinky jsou prezentovány ve velkém seznamu, takže jsou nejlépe prostudovány v podrobných pokynech pro Movalis.
  3. Nurofen. Obsahuje ibuprofen - anestetikum a protizánětlivou látku. Používá se u horeček u pacientů s infekčními a zánětlivými onemocněními. Dávka tablet je 200 mg až 3-4krát denně. Výhodou je možnost použití v 1-2 trimestrech těhotenství. Nevýhody Nurofena obsahuje velký seznam kontraindikací a nežádoucích účinků.

Přípravky pro zlepšení průtoku krve ledvinami

S dlouhým průběhem chronické pyelonefritidy se krevní zásobení ledvin zhoršuje. Antiagregační a angioprotektivní léčiva pomáhají zlepšit mikrocirkulaci, rozšiřují krevní cévy a zvyšují množství kyslíku dodávaného do ledvin. Hlavní indikací pro jejich použití je léčba chronické pyelonefritidy. Mezi běžně používané antigagregantov přidělit:

  1. Trental. Na základě pentoxifylinu má vazodilatační účinek, zvyšuje pružnost červených krvinek. Dávka pro různé formy uvolňování: tablety - 100 mg 3x denně, ampule - 200-300 mg každé ráno a večer.
  2. Venoruton. Zahrnuje rutozid, má flebotonické a angioprotektivní účinky. Snižuje propustnost kapilár a otok. Průměrná dávka je 300 mg třikrát denně. Podobný účinek má Troxevasin.
  3. Curantil. Obsahuje dipyridamol - látku s imunomodulačními a antiagregačními účinky. Užívejte v rozmezí denních dávek 75-225 mg (1-3 tablety).
  4. Heparin. Antikoagulační činidlo na bázi heparinu sodného. Má antitrombotický účinek, snižuje agregaci krevních destiček. Dávka pro intravenózní podání - 15 IU / kg / h.

Imunomodulátory a adaptogeny

Příčinou pyelonefritidy je často nedostatek T-supresorové funkce lymfocytů. V tomto ohledu by pacienti s takovou diagnózou měli dostávat imunomodulátory a adaptogeny. Tyto léky urychlují tvorbu ochranných protilátek. Indikace pro použití - léčba chronické pyelonefritidy v akutním stadiu. Příklady imunomodulátorů a adaptogenů jsou:

  1. Timalin. Normalizuje funkci B a T lymfocytů. Zavedena intramuskulárně při 10-20 mg denně. Délka léčby je 5-6 dnů.
  2. Levamisol (Decaris). Stabilizuje funkci T-lymfocytů a lymfocytů B-lymfocytů, stimuluje fagocytózu, čímž zvyšuje schopnost organismu produkovat interferon. Přidělené na 2-3 týdny. Dávka - 150 mg každé 3 dny.
  3. T-aktivin. Dávkování - 100 mcg denně pro intramuskulární podání.
  4. Methyluracil Užívejte 1 g až 4krát denně v průběhu 15 dnů.
  5. Infuze čínské citrónové trávy nebo ženšenu (adaptogeny). Doporučená dávka denně - 30-40 kapek až 3krát. Adaptogeny se užívají před koncem léčby onemocnění.
  6. Multivitaminové komplexy Duovit, Vitrum nebo Supradin. Doplňte nedostatek vitamínů a minerálů v těle. Dávkování: 1 tableta denně.

Léčba lidových prostředků pyelonefritidy

Bylinná medicína se nepoužívá jako hlavní způsob léčby, je ukázána jako doplněk medikace a fyzioterapie. Bylinná léčba je považována za bezpečnější, ale finanční prostředky, které jsou na nich založeny, stále stojí za to používat pod dohledem lékaře. Použité rostliny by měly mít mírné diuretické a antiseptické účinky. Patří mezi ně:

  • láska;
  • fialová;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • posloupnost;
  • kopřiva;
  • řebříček;
  • měsíček;
  • jahody;
  • petržel;
  • bearberry;
  • mudrce

Bearberry (medvědí uši)

Tato rostlina obsahuje unikátní látku - arbutin, která je v těle oxidována na glukózu a hydrochinon. Ten je přírodní antiseptikum, které vykazuje antibakteriální účinek. Bearberry musí být používán podle následujících pokynů:

  1. Asi 30 g suché trávy nalijte 500 ml vroucí vody.
  2. Na pár minut vařte na mírném ohni, pak nechte vařit asi půl hodiny.
  3. Pijte denně 2 lžíce. Já až 5-6 krát. Bearberry je účinný v alkalickém prostředí, takže musíte navíc použít Borjomi minerální vodu, sody řešení, a tam je více malin, jablek, hrušek.

Listy brusinkovou

Listy borůvky mají choleretické a antimikrobiální účinky. Tyto vlastnosti jsou způsobeny přítomností stejné látky, která je v medvědí medvědi - hydrochinonu. Pokyny pro přípravu a příjem odvarů těchto dvou bylin jsou také stejné. Pouze trvá na tom, že brusinka je lepší asi 2 hodiny. Po třítýdenním průběhu léčby je navíc nutné provést 7denní přestávku a opakovat léčebný cyklus.

Brusinkovou nebo brusinkovou šťávu

Tyto nápoje mají antipyretické, protizánětlivé, hojivé a antibakteriální vlastnosti. Vysoká kyselost brusinek a brusinek je činí účinnými proti infekcím močových cest a infekcím ledvin, nelze je však používat s žaludečním nebo dvanáctníkovým vředem. Pokyny pro přípravu a aplikaci morse:

  1. Vezměte 500 g brusinek nebo brusinek, opláchněte.
  2. Rozmělnit je na homogenní hmotu.
  3. Po několika vrstvách gázové šťávy z bobulí přidejte 2,5 litru čisté vody.
  4. Užívejte denně 4 šálky ovocného nápoje.

Léčivé poplatky za požití nebo venkovní postupy

V bylinné medicíně proti onemocnění a účinné bylinky. Kombinace několika složek pomáhá snížit počet vedlejších účinků a dávkování. Účinné jsou následující recepty:

Pokyny pro užívání antibiotik pro tablety pyelonefritidy

Pyelonefritida je akutní zánětlivé onemocnění ledvinového parenchymu a systému ledvinové pánve způsobené bakteriální infekcí.

Na pozadí anatomických anomálií močového systému, obstrukcí, opožděné léčby a častých recidiv se může zánětlivý proces stát chronickým a vést ke sklerotickým změnám v renálním parenchymu.

Při zohlednění diagnózy:

  1. Povaha zánětu:
  • akutní (první výskyt);
  • chronické (v akutním stadiu). Do úvahy se bere také počet exacerbací a časových intervalů mezi relapsy;
  1. Porucha průtoku moči:
  • obstrukční;
  • neobstrukční.
  1. Funkce ledvin:
  • uloženy;
  • (selhání ledvin).

Antibiotika pro tablety pyelonefritidy (perorální cefalosporiny)

Aplikováno s lehkou a střední závažností.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dospělí - 0,4 g / den; děti - 8 mg / kg. Používají se parenterálně. Dospělí 1-2 g dvakrát denně. Děti 100 mg / kg pro 2 aplikace.
  2. Ceftibuten (Cedex). Dospělí - 0,4 g / den. najednou; děti 9 mg / kg ve dvou dávkách.
  3. Cefuroxim (Zinnat) je lék druhé generace. Dospělí jmenují 250-500 mg dvakrát denně. Děti 30 mg / kg dvakrát.

Léky čtvrté generace kombinují antimikrobiální aktivitu 1-3 generace.

Gram-negativní chinoly (fluorochinolony druhé generace)

Ciprofloxacin

V závislosti na koncentraci má baktericidní i bakteriostatický účinek.
Účinný proti Escherichia, Klebsiella, Protea a Shigella.

Netýká se enterokoků, většiny streptokoků, chlamydií a mykoplazmat.

Je zakázáno současně předepisovat fluorochinolony a nesteroidní protizánětlivé léky (zvyšuje neurotoxický účinek).

Kombinace s klindamycinem, erythromycinem, peniciliny, metronidazolem a cefalosporiny je možná.

Má velký počet vedlejších účinků:

  • fotosenzitivita (fotodermatóza);
  • cytopenie;
  • arytmie;
  • hepatotoxické působení;
  • může způsobit zánět šlach;
  • časté dyspeptické poruchy;
  • poškození centrálního nervového systému (bolest hlavy, nespavost, křečovitý syndrom);
  • alergické reakce;
  • intersticiální nefritida;
  • přechodná artralgie.

Dávkování: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) u dospělých - 500-750 mg každých 12 hodin.

Děti do 1,5 g / den. Vypočteno 10-15 mg / kg pro dvě injekce.

Nalidixic (Negram) a pipemidievoy (Palin) kyseliny mohou být účinně použity pro terapii proti relapsu.

Antibiotika pro pyelonefritidu způsobená Trichomonas

Metronidazol

Vysoce účinný proti Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Dobře se vstřebává perorálním podáním.

Mezi nežádoucí účinky patří:

  1. poruchy gastrointestinálního traktu;
  2. leukopenie, neutropenie;
  3. hepatotoxický účinek;
  4. vývoj disulfiramopodobnogo efektu při pití alkoholu.

Antibiotika pro pyelonefritidu u žen během těhotenství a kojení

Přípravky s penicilinem a cefalosporinem nemají teratogenní účinek a nejsou toxické pro plod, mohou být použity během těhotenství a kojení (vzácně mohou vést k senzibilizaci novorozence, způsobit vyrážku, kandidózu a průjem).

U mírnějších forem onemocnění je možná kombinace beta-laktamů s makrolidy.

Empirická terapie

Při léčbě středně těžké pyelonefritidy předepište:

  • peniciliny (chráněné as rozšířeným spektrem aktivity);
  • cefalosporiny třetí generace.

Peniciliny

Přípravky mají nízkou toxicitu, vysoký baktericidní účinek a vylučují se hlavně ledvinami, což zvyšuje účinnost jejich použití.

Když je pyelonefritida nejúčinnější: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Vysoce aktivní proti gramnegativním bakteriím (E. coli, Salmonella, Proteus) a hemofilním bacilům. Méně aktivní proti streptokokům.
Inaktivován stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter mají přirozenou odolnost vůči ampicilinu.

Vedlejší účinky použití:

  • „Ampicilinová vyrážka“ - nealergická vyrážka, mizející po vysazení léku;
  • poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).

Chráněné peniciliny

Mají rozšířené spektrum aktivit. Působím na: E. coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Vedlejší účinky jater jsou výraznější u starších osob (zvýšené transaminázy, cholestatická žloutenka, svědění kůže), nevolnost, zvracení, rozvoj pseudomembranózní kolitidy a individuální intolerance na léčivo.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokové peniciliny (Oxacillin)

Oxacillin se používá k detekci kmenů Staphylococcus aureus rezistentních na penicilin. Neúčinný proti jiným patogenům.
Nežádoucí účinky se projevují dyspeptickými poruchami, zvracením, horečkou, zvýšenými transaminázami jater.

Je neúčinný při perorálním podání (špatně absorbovaný v gastrointestinálním traktu).

Doporučený parenterální způsob podání. Dospělí 4-12 g / den. v 4 úvodech. Děti mají předepsanou dávku 200-300 mg / kg na šest injekcí.

Kontraindikace pro použití penicilinů zahrnují:

  • selhání jater;
  • infekční mononukleóza;
  • akutní lymfoblastické leukémie.

Cefalosporiny

Mají výrazný baktericidní účinek, jsou obvykle normálně tolerovány pacienty a jsou dobře kombinovány s aminoglykosidy.

Působí na chlamydii a mykoplazmu.

Vysoká aktivita proti:

  • gram-pozitivní flóra (včetně kmenů rezistentních na penicilin);
  • gram-pozitivní bakterie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterie.

Poslední cefalosporinová antibiotika jsou účinná pro akutní pyelonefritidu a závažný chronický zánět ledvin.

V případě mírného onemocnění se používá třetí generace.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenterální

V těžkých případech až do 160 mg / kg ve 4 podáních.

Cefoperazon / sulbactam je jediný cefalosporin odolný vůči inhibitorům. Je maximálně účinný proti enterobakteriím, horší než účinnost cefoperazonu proti Pus eculaus.

Ceftriaxon a Cefoperazon mají cestu dvojího vylučování, takže mohou být použity u pacientů s renální insuficiencí.

Kontraindikace:

  • individuální intolerance a přítomnost zkřížené alergické reakce na peniciliny;
  • Ceftriaxon se nepoužívá při onemocněních žlučových cest (může být ve formě žlučových solí) au novorozenců (riziko vzniku jaderné žloutenky).
  • Cefoperazon může způsobit hypoprotrombinemii, nekombinuje se s alkoholickými nápoji (disulfiramopodobny efekt).

Vlastnosti antimikrobiální terapie u pacientů se zánětem ledvin

Volba antibiotik je založena na identifikaci mikroorganismu, který způsobil pyelonefritidu (E. coli, stafylo, entero- a streptokoky, méně často mykoplazmy a chlamydie). Při identifikaci patogenu a stanovení spektra jeho citlivosti se používá antibakteriální činidlo s nejvíce zaměřenou aktivitou.

Pokud není identifikace možná, je předepsána empirická léčba. Kombinovaná terapie poskytuje maximální rozsah účinku a snižuje riziko vzniku mikrobiální rezistence na antibiotikum.

Je důležité si uvědomit, že penicilinové a cefalosporinové přípravky jsou použitelné pro monoterapii. Aminoglykosidy, karbapenem, makrolidy a fluorochinolony se používají pouze v kombinovaných schématech.

Pokud je podezření na hnisavé zaměření vyžadující chirurgický zákrok, provádí se kombinovaná antibakteriální ochrana, aby se vyloučily septické komplikace. Používají se fluorochinolony a karbapenemy (Levofloxacin 500 mg intravenózně 1-2 krát denně; Meropenem 1 g třikrát denně).

Pacienti s diabetem a imunodeficiencí navíc předepisovali antimykotika (flukonazol).