Hladina leukocytů v moči: normální hodnoty a příčiny odchylek

Kdo je pověřen úlohou spolehlivých stráží lidského těla, chrání ho před škodlivými bakteriálními „útoky“?

Možná jste nevěděla, že jsou to leukocyty, nebo, jinak řečeno, bílé krvinky.

Změnou jejich počtu je možné přesně rozpoznat nástup zánětu nebo jiného procesu ohrožujícího zdraví. Hnisavý výtok charakteristický pro některá onemocnění není nic jiného než zbytky těchto mrtvých buněk.

Vědět přesně, co je optimální míra leukocytů v moči mužů obecně a porovnávat s podobnými osobními údaji, lze odhadnout parametry lidského zdraví a odhalit, kolik potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc.

Koncentrace leukocytů v urenu mužů. Na čem záleží?

Nelze říci, že počet leukocytů v moči je pro muže stejný po celý život.

Počet leukocytů v moči je ovlivněn různými okolnostmi, včetně:

  • věk, psychický a fyzický stres, nevyvážená strava;
  • poranění a jiné poškození tkáně;
  • vnitřních chorob.

Pokud vezmeme v úvahu věkové kategorie, pak u mužů do 30 let, kteří se vyznačují dobrým zdravotním stavem, by v moči neměly být leukocyty nebo jejich přítomnost v jednom množství je povolena.

Pro ty, kteří jsou blíže věku čtyřiceti, je zvýšení počtu bílých krvinek v moči obvykle spojeno s uretritidou, problémy s močením, zánětlivými onemocněními a pohlavně přenosnými infekcemi. "Raspezhka" leukocyty s normou se liší v oblasti 3-10 jednotek.

Prostata a zdravá prostata

Mnoho mužů nad 50 let má čas získat trvalé problémy s prostatou do této doby, což způsobuje přebytek "leukocytového indexu" o 1-2 jednotky. A u mužů, kteří mají „více než 60 let“, ho postihují poruchy ledvin a onkologie.

Stres a bezesné noci podkopávají obranyschopnost těla jako celku, což se nakonec projevuje i zvýšením počtu bílých krvinek v moči. Stejně tak špatná výživa má vliv na údaje o analýze moči (a tedy i na zdraví). Poranění vnitřních orgánů je často doprovázeno zánětem, který leukocyty skočí "signály".

A tato onemocnění se projevují zejména v počtu leukocytů v moči:

  1. uretritida a prostatitis;
  2. zánět močového měchýře a močovodu;
  3. špatná funkce ledvin;
  4. onkologie
Příčiny změn v koncentraci leukocytů v moči mají různé stupně významnosti. V každém případě však vedou k dalšímu důkladnému zkoumání.

Normální rychlost

Bylo by dobré mít test moči alespoň jednou ročně, aniž by o tom měli důkazy. To poskytne cenné a relevantní informace o tom, zda je v současné době vše v pořádku.

Leukocyty v moči

Ale i bez laboratorního potvrzení by měl být člověk upozorněn zákalem moči nebo jeho neobvyklou barvou.

Mělo by být detekováno mikroskopické vyšetření v moči člověka, který nemá žádné zdravotní problémy, leukocyty by normálně neměly být přítomny nebo by neměly být více než tři jednotky.

Analýza moči zdravého člověka „rozložená“ ve formě tabulky je následující:

  • celková hustota - SG 1,008 - 1,030 g / l;
  • Urobilinogen - UBG ne více než 17 umol / l;
  • bilirubin BIL - neurčeno;
  • KET ketony nejsou detekovány;
  • červené krvinky BLD - nebyly detekovány;
  • PRO protein - méně než 0,002 g / l;
  • nitrit nit - není detekován;
  • LEU leukocyty - až 3 u mužů a až 5 u žen;
  • GLU glukóza - nebyla detekována;
  • moč ph - 5-7.

Podle metody Nechiporenko je přítomnost ne více než 4 tisíc leukocytů na 1 mililitr moči považována za normální, a podle metody Kakovsky-Addis se nebere v úvahu více než 2 miliony leukocytů v celé lidské moči denně. Aby se zabránilo zkreslení údajů, muži, kteří plánují jít na test, několik dní před tím, než se doporučuje opustit tabák a alkohol.

Stav, kdy je počet leukocytů v moči vyšší než normální hodnota, se nazývá leukocyturie. Ona je zase rozdělena do dvou typů: mikroleukocyturie a pyurie. První z nich se vyznačuje přítomností až 200 bílých krvinek v zorném poli studie, druhá - více než 200.

Pyurie označuje infekční onemocnění nebo problémy s ledvinami.

Vnější projevy pyurie mohou být:

  • bolest při močení;
  • otravná bolest v břiše nebo v oblasti ledvin;
  • tělesná teplota nad normální.
Pokud je test moči důvodem k obavám, budete zasláni k podrobnému vyšetření, abyste přesně diagnostikovali nemoc a zahájili léčbu.

Zvýšený počet bílých krvinek a jeho spojení s analýzou moči

S odchylkou od normy počtu leukocytů v moči je úzce spojena podobná manifestace v krevním testu.

V obou případech je důvodem pro změnu ukazatele - zánětlivé nebo jiné onemocnění.

Příliš nízký ukazatel bílých krvinek v moči se podle definice nestane, ale v krevním testu se zaznamenává jako překračující normu a příliš malý počet.

Při analýze krve zdravého mužského leukocytu by mělo být v zorném poli asi 4-11 jednotek. Jsou-li leukocyty zvýšené, může hovořit nejen o infekcích, alergiích nebo onkologii, ale také o fyzickém nebo nervovém vyčerpání nebo dokonce nadměrné obžerství.

Pokud jsou leukocyty sníženy, může to znamenat otravu způsobenou nadměrným užíváním některých léků nebo autoimunitních onemocnění, metabolických problémů, AIDS nebo rakoviny krve.
Je třeba mít na paměti, že ani normální počet bílých krvinek v krevním testu nepotvrzuje absolutní záruku, že člověk je zdravý.

Koneckonců, bílé krvinky jsou různých typů: některé z nich produkují protilátky, zatímco jiné doslova absorbují škodlivé mikroorganismy.

Pokud tedy máte důvod k obavám, je vhodné požádat o podrobnější analýzu a interpretaci výsledného vzorce.

Nesmíme zapomenout, že krevní test se podává na lačný žaludek a jeden den před tím je nutné přestat užívat léky, kouřit a pít alkoholické nápoje.

Není přehnané říci, že dodávka moči a krevních testů pro muže se z větší části jeví jako čistě formální postup, zejména pokud si jsou jisti, že je vše v pořádku.

K této studii by se však mělo přistupovat vážně a důkladně, striktně při dodržování všech pravidel pro přípravu na testování.

Koneckonců, s pomocí jejich výsledků se často dozvídáme o vlastních zákeřných a nebezpečných nemocech, které až do posledního okamžiku pokračují bez viditelných znamení.

Chcete-li věnovat trochu času svému zdraví a jen pro svůj vlastní zájem jít na testy jednou nebo dvakrát za rok - na tom není nic špatného, ​​a to ani pro silné a nebojí se mužů!

Míra leukocytů v moči mužů

Leukocyty jsou složky lidské krve, které vykonávají imunitní funkci v těle, bojují proti různým patogenním mikroorganismům a látkám (toxiny, viry, bakterie a buňky patologických novotvarů).

Úkolem leukocytů je odolávat aktivitě agresivních faktorů vedoucích k rozvoji různých patologií.

Zároveň by jich nemělo být příliš mnoho, protože tato situace také poukazuje na patologický proces, který by měl urolog identifikovat na základě analýzy moči a dalších vyšetření. Míra bílých krvinek v moči mužů by měla zůstat nezměněna, aby se zabránilo vážným zdravotním problémům.

Co je to norma

Plná diagnóza zdraví člověka je nemožná bez stanovení koncentrace bílých krvinek v moči (leukocytů). Tato studie vám umožní identifikovat porážku těla infekcemi a zánětlivými procesy, které nepříznivě ovlivňují téměř všechny systémy mužského těla.

0-3 jednotky v dohledu - to je míra leukocytů v moči mužů.

Počet buněk se stanoví laboratorním vyšetřením moči: vzorek se odebere pouze ráno a umístí do sterilní nádoby. Dále se trubice s materiálem odebraným pro analýzu vystaví odstředivce, po které laboratorní technici prozkoumají vysráženou látku pod mikroskopem. Kolik bílých krvinek je detekováno pod lupou, je výsledkem testu. Pro spolehlivost studie je nutné, aby muž v předvečer procedury nepil alkoholické nápoje a nebral si žádné léky a před odběrem moči okamžitě důkladně omyl moč.

Pro detekci zánětu a určení jeho přesné lokalizace je nezbytné nejen stanovení počtu bílých krvinek, ale také faktor jednotnosti jejich uvolnění. Pro tento účel se studie provádějí za použití metody skládání ve třech vrstvách: pacient odebírá moč ve 3 nádobách s rozdílem 4-6 hodin. Je-li v první nádrži pro analýzu moči zjištěno velké množství leukocytů, je diagnostikován zánět uretrů, u kterého je diagnostikován patologický proces v močovém měchýři nebo prostatě. Stejný objem buněk ve třech částech - selhání urogenitálního systému.

Vzhledem k tomu, že každá skupina leukocytů ovlivňuje určitý druh patogenů, výsledek analýzy také umožňuje přesněji určit typ léze.

Důležité: studium počtu leukocytů se provádí nejen s přihlédnutím k počtu jednotek v zorném poli pod mikroskopem, ale také s přihlédnutím k normě podle Nechiporenka. Podle tohoto ukazatele je zdravý obsah buněk v moči člověka přibližně 2000 jednotek na 1 ml materiálu, který byl podroben vyšetření.

Odchylky od normy

Pokud jsou leukocyty zvýšeny v moči muže, může tato odchylka od normy znamenat přítomnost stavu zvaného leukocyturie. V případě leukocyturie dochází ke zvýšení množství bílých krvinek v moči (více než 4-5 leukocytů v dohledu) a objeví se hnis. Tento stav může způsobit mnoho příčin, zejména zánětlivé léze v ledvinách, močovém měchýři a močovém traktu.

Leukocyturie je rozdělena do dvou skupin:

  • mikroleukocyturie (méně než 200 jednotek leukocytů v zorném poli mikroskopu);
  • pyurie (více než 200 buněk).

Obě formy poškození se klinicky projevují podobnými příznaky primárního onemocnění urogenitálního systému:

  • bolestivé, těžké močení;
  • zakalená moč s hnisavými vměstky s nepříjemným pronikavým zápachem;
  • časté nutkání vyprázdnit močový měchýř;
  • bolesti dolní části zad, intermitentní bolest břicha;
  • bolesti hlavy;
  • horečka.

Za podmínek leukocyturie a zejména pyurie (zejména pokud jsou v analýzách nalezeny hnisavé výboje) je člověk ve velkém nebezpečí, protože vážné nemoci systémů močových a genitálních (adenomů prostaty) jsou schopny zvýšit počet bílých krvinek.

Ovlivňuje věk

Přítomnost zvýšených leukocytů silnějšího pohlaví může trpět v každém věku. Norma a zvýšení obsahu bílých krvinek v moči závisí na věku:

  • u kojenců může být zvýšení spojeno s průchodem porodním kanálem s kontaktem s kůží mateřských leukocytů;
  • 30 let - možná mírná odchylka od normy, která nezpůsobuje obavy, protože je výsledkem hormonálních změn v těle;
  • Ve věku 40 let může člověk začít s problémy s uretritidou, stavem prostaty a v důsledku toho stagnací moči, při které hladina bílých krvinek vzroste o 3-9 jednotek. Také v tomto věku existuje vysoká pravděpodobnost vzniku pohlavně přenosných chorob, kontaminace močové trubice stolicí, nástup zánětu na sliznici uretry;
  • u mužů ve věku 50 let a starších se nejčastěji projevuje zánět prostaty a porucha funkce ledvin. Tyto důvody poskytují vysokou úroveň leukocytů.

V závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu se může koncentrace leukocytů v moči mírně změnit, pokud se však vyskytnou závažné odchylky, měli byste se poradit s lékařem, který provede další vyšetření a předepíše léčbu problému, který problém způsobil (konvenční léčba a populární metoda může být použita pouze jako doplněk)..

Nemoci postihující leukocyty

Výskyt velkého počtu leukocytů v moči mužů nejčastěji indikuje přítomnost určitého onemocnění v genitourinárním systému:

  • poškození ledvin;
  • nemoci ovlivňující močový měchýř;
  • onemocnění močových cest;
  • léze uretry (uretritida);
  • STI (pohlavně přenosné infekce).

Další příčiny zvýšených hladin leukocytů jsou poškození tkání vnitřních orgánů urogenitálního systému, vyplývající z:

  • při zranění nebo zásahu;
  • kvůli pohybu kamenů a jiných cizích útvarů;
  • po růstu novotvarů.

Samostatným důvodem pro zvýšení koncentrace bílých krvinek, ve kterých člověk nepotřebuje terapii, je kontaminace vzorku moči pro analýzu v důsledku nesprávného použití nádoby pro materiál nebo nedodržení pravidel osobní hygieny.

Zvýšené hladiny leukocytů v moči mužů jsou projevem stavu zvaného leukocytóza, při kterém se v těle tvoří nadbytek bílých krvinek (více než 10-15 tisíc na 1 μl krve). Produkce leukocytů se provádí v kostní dřeni, tyto buňky představují jednu z hranic imunitního systému, chránící proti invazi vnějších „nepřátel“ a zabraňující jejich aktivnímu rozvoji (pokud došlo k proniknutí patogenů). Počet těchto buněk není konstantní - fyzická námaha, emocionální stres, náhlé změny teploty vzduchu, nesprávná strava a především - různá onemocnění - mění počet bílých krvinek.

Problém s nárůstem leukocytů v mužské moči nemusí být vždy léčen. Existují fyziologické příčiny tohoto stavu - stres, nesprávný sběr materiálu, nezdravá strava a patologické faktory - onemocnění urogenitálního systému. Zjistěte, proč vznikl problém, může být pouze odborník, obvykle předepisuje opakované vyšetření moči a další vyšetření. Ke kontrole zdravotního stavu musí muži každý rok navštívit urologa. Pokud jsou zjištěny problémy, je třeba dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k většímu poškození těla.

Porážka těžkého onemocnění ledvin je možná!

Jsou-li vám z první ruky známé následující příznaky:

  • přetrvávající bolesti zad;
  • obtížnost močení;
  • porucha krevního tlaku.

Jediná cesta je chirurgie? Počkejte a nekonejte radikálními metodami. Vyléčení nemoci je možné! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak specialista doporučuje léčbu.

Rychlost bílých krvinek v moči u mužů

Leukocyty v moči

Analýza moči - základ pro diagnostiku jakékoliv nemoci. Míra leukocytů v moči indikuje úroveň ochrany proti virům. Zvýšené množství leukocytů v krvi a moči signalizuje onemocnění v těle. Kolik bílých krvinek je považováno za normální, závisí na pohlaví a věku pacienta. A navzdory své jednoduchosti určuje všeobecný test moči potřebné informace rychle a efektivně.

Funkce leukocytů

Leukocyty jsou první, kdo signalizuje stav lidské imunity. Slouží jako bariéra pro houby, bakterie, cizí buňky a viry. Bílé krvinky jsou tvořeny kostní dřeně a lymfatickými uzlinami. V moči jsou leukocyty určeny výsledky obecné analýzy. Často jsou ve vnitřním prostředí zdravého člověka žádné leukocyty nebo jejich počet je minimální. Analýza moči určuje stav těla pro řadu ukazatelů. Norma reguluje omezující obsah prvků v kontrolovaném vzorku.

Zpět na obsah

Tabulka ukazatelů obecné analýzy moči

Počet leukocytů v celkové analýze

Malé množství buněk leukocytů ve vzorku je přijatelné. To je způsobeno následujícími jevy:

  • Bílé krvinky v moči padají z krve. Jejich počet neovlivňuje zdraví, pokud je propustnost stěn cév normální.
  • Podle některých studií slouží některé buňky v leukocytech jako „zvědi“ - pronikají močí a v přítomnosti virů dávají signál o problému, uvolňují látky zvláštního složení.
Pro analýzu musíte projít ranní močí.

Přípustné množství leukocytů u žen do 6 buněk, normální obsah u mužů 2−3. U dětí jsou tyto údaje také závislé na pohlaví, až 10 u dívek a až 7 u chlapců. Rozdíl v normách je vysvětlen zvláštnostmi anatomické struktury: u žen se v blízkosti nacházejí močové a pohlavní orgány a bakterie volně migrují, což narušuje parametry testů moči.

Analýza moči u dospělých je považována za pochybnou, pokud je léčivo 3 až 10 jednotek. V takových případech se provádí opakovaný výzkum. Pokud jsou výsledky podruhé příliš vysoké, pacient je nemocný. Se zvýšenými leukocyty se provádí další vyšetření - ultrazvuk ledvin, kultivace moči v různých médiích, seškrábnutí epitelu. Příprava na vyšetření moči zahrnuje specifická pravidla. Pokud by sběr materiálu nevyhovoval hygienickým opatřením, může být výsledek zkreslený. V každém případě, pouze urolog může předepsat antibiotickou léčbu, pokud existují komplexní výsledky.

Zpět na obsah

Co zvyšuje rychlost leukocytů v moči?

Zvýšený počet bílých krvinek a červených krvinek signalizuje infekci urogenitálního traktu. Existuje riziko následujících onemocnění:

  • pyelonefritida, urolitiáza;
  • infekce na úrovni ureteru;
  • cystitida nebo rakovina;
  • zánět močové trubice;
  • gynekologických infekcí.
Zvýšení rychlosti indexu leukocytů indikuje přítomnost infekce.

Existují případy, kdy obsah leukocytů značně převyšuje normu - 30 - 40 jednotek. Pokud neexistuje bakteriurie, znamená to, že výsledek je způsoben nedávným průběhem antibiotik, tuberkulózy ledvin, nefritidy nebo banálního odběru vzorku do nesterilní nádoby. Nezanedbávejte pravidla analýzy. Tím, že strávíte 2–2,5 minuty k provedení jednoduchých manipulací, můžete při prvním pokusu poskytnout přesný výsledek.

Pokud je podezření na infekci, musí být předloženy alespoň dva testy - obecná analýza moču a podle Nechiporenka. Nebuďte líní, protože obraz nemoci bude neúplný bez podrobného vyšetření.

Zpět na obsah

Výsledky analýzy Nechiporenko

Se zvýšenými leukocyty, může lékař odkazovat na analýzu podle Nechyporenko. Tato metoda poskytuje výsledky s vysokou přesností. Pacient sbírá průměrnou část první ranní moč. Laboratorní asistent umístí získaný vzorek do odstředivky poté, co se objeví sraženina, shromáždí 1 milimetr vzorku a spočítá složky. Metody výzkumu a měření parametrů se proto liší, proto pro získání srovnatelných ukazatelů je lepší provést všechny analýzy v jedné laboratoři.

Zvýšené sazby ukazují možné diagnózy:

  1. Pyelonefritida je infekční onemocnění ledvinové pánve. Pacient si stěžuje na tupou bolest v jedné nebo obou ledvinách, slabost, horečku.
  2. Cystitida Infekce se koncentruje v močovém měchýři. Pacient se obává bolesti při močení, nepohodlí, častých nutkání. Barva moči se může změnit, někdy jsou v analýze přítomny stopy hnisu.
  3. Nefrolitiáza nebo ledvinové kameny. Příznaky - záchvaty akutní bolesti v bederní oblasti, zejména po třesu, horečka, někdy jsou stopy moči v moči, což dokazují zvýšené hladiny červených krvinek.
Zpět na obsah

Věk a počet bílých krvinek

Obsah leukocytů u žen

Přípustná míra leukocytů v moči žen je 0 - 6 jednotek. V kritických dnech se nedoporučuje provádět analýzu, protože pokud nejsou dodržována pravidla pro přípravu vzorku, existuje možnost získat zkreslené výsledky (pokud se do vzorku dostanou stopy menstruační krve). Někdy se opakovaná analýza provádí, pokud jsou leukocyty v moči zvýšené.

Zpět na obsah

Přípustná hladina u mužů

Tělo mužů nepodléhá hormonálnímu přepětí. Proto se normy pro ně během své životnosti nemění: 2–4 jednotky, po 60 letech v normě až 6 jednotek. Podle statistik se nejčastěji u mužů objevují ledvinové kameny. Na rozdíl od žen mají kameny vytvořené u mužů hladký tvar a liší se chemickým složením.

Zpět na obsah

Počet bílých krvinek u těhotných

Během tohoto období života ženy v důsledku hormonálních změn se přípustná hodnota leukocytů v moči mírně liší. 0−10 jednotek znamená normu. Pokud jsou údaje vyšší, pacient bude poslán na další vyšetření - mikrobiologickou analýzu nebo ultrazvuk. Těhotné ženy jsou náchylné k kandidóze, cystitidě, kolpitis, urolitiáze, v závažných případech - pyelonefritidě. Pouze lékař určí, která choroba způsobila zvýšené dávky.

Zpět na obsah

Indikátory ve vyšším věku

Věk 50 let odpovídá úrovni 4–6 jednotek. Běžnou diagnózou pro osoby tohoto věku je urolitiáza, jejíž příčinou je ukládání soli. Současně je onemocnění u žen závažnější, protože v důsledku hormonálních změn se objevují krystaly oxalátu. Vzhledem ke konfiguraci jsou obtížně zpracovatelné. U zdravých osob starších 60 let se za normu považuje až 6 jednotek. Běžnou diagnózou je pyelonefritida, která je komplikována souběžnými onemocněními souvisejícími s věkem a často v chronické formě.

Zpět na obsah

Hodnoty hladiny leukocytů u dětí

Skutečným problémem mladých rodičů je obtížnost sběru moči u kojenců. Děti v prvním roce života se doporučuje používat pisoár - je snadno použitelný a poskytuje odpovídající úroveň sterility. Nelze vzít moč vymačkaný z pleny. Sbírejte materiál ráno, předmyjte dítě. Nezapomeňte varovat laboratorní asistentky o lécích, které dítě užívalo. Míra leukocytů u dětí závisí na pohlaví dítěte: dívky - 0 - 10 jednotek, chlapci - 0 - 7 jednotek.

Zpět na obsah

Dospívání

V dospívání jsou normy leukocytů v moči pro dívky a chlapce stejné - 3 jednotky. Indikátory 0−1-2 také považovaly za normu. Zvýšení těchto čísel indikuje infekci v těle. Zpravidla jsou dívky kvůli anatomickým rysům nemocnější častěji. Hypotermie je běžná příčina. On je provokován out-of-season oblečení (s otevřenou bedra), sedící na chladném povrchu. Tyto příčiny také způsobují zvýšení proteinů v moči. S nástupem sexuální aktivity se k nim přidávají infekce reprodukčního systému.

Indikátor normy leukocytů v moči mužů

Leukocyty jsou bílé krvinky krevního vzorce, jejichž hlavní funkcí je chránit tělo před zavedením cizích bakterií a patogenů zánětlivých procesů. Jedná se o „signalizátory“ a objevují se tam, kde dochází k zánětu nebo jinému patologickému procesu v těle. Přítomnost leukocytů v moči mužů je normou, ale zvýšení jejich počtu indikuje začátek zánětlivého procesu.

V normálním stavu jsou leukocyty v moči mužů povoleny v množství ne více než 1-3 v zorném poli při pohledu pod mikroskopem. U mužů tedy vysoký počet leukocytů indikuje výskyt patologického procesu v vylučovacím systému.

Při fagocytóze (ochranná funkce na buněčné úrovni) se jednalo především o lymfocyty a monocyty. To je způsobeno jejich schopností proklouznout cévní stěnou a přetrvávat v prostoru mezi buňkami, kde ve skutečnosti dochází k destrukci virů a bakterií leukocyty. Bílé buňky, které ničí bakterie, samy odumírají, zhroutí se a promění se v hnis.

Když tělo vyvíjí zdroj infekce, všechny obranné systémy jsou v pohotovosti. Bílé krvinky jsou tam posílány, neutralizují škodlivé bakterie, jejich zbytky s proudem nahromaděné moči jsou z těla odstraněny. Proto se při analýze zvýšených hladin leukocytů v moči rozumí přítomnost zánětlivého fokusu v lidském urogenitálním systému.

Při analýze moči zdravého člověka jsou v jednom množství povoleny leukocyty.

Příčiny velkého počtu leukocytů

Mezi nimi je nutné zdůraznit:

Zvýšený obsah leukocytů v moči dítěte

  • všechny pohlavně přenosné nemoci;
  • specifická a nespecifická uretritida;
  • akutní a chronickou cystitidu;
  • exacerbace urolitiázy;
  • akutní a chronická pyelonefritida;
  • zánět prostaty;
  • nedostatek osobní hygieny;
  • Rakovina močového systému.

Když se v analýze leukocytů moči nad přípustnou úroveň normy, pak můžeme bezpečně mluvit o leukocyturii. Pyurie - přítomnost hnisu v moči se projevuje, pokud je v zorném poli více než 40 leukocytů. To je u pacienta již patrné ve formě sedimentu nebo zákalu moči. Někdy by pacientka měla varovat pouze zakalený moč.

Taková změna struktury moči není asymptomatická. Při močení jsou v dolní části břicha, v oblasti projekce ledvin, podél uretrů bolesti. Někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty. Bolesti jsou tažného charakteru, v některých případech (s renální kolikou) se dostávají do hrází a řiť. Výskyt bolesti - důvod k vyšetření moči.

Vzhledem k tomu, že mužská urethra je delší než samice, všechny symptomy jsou ostře zhoršeny. Chronický proces v urogenitálním systému je téměř asymptomatický.

Pokud pacient šel k lékaři se stížnostmi na bolest, byl požádán, aby provedl sérii testů moči. Je nutné najít zdroj zánětu. Není-li obvyklá celková analýza moči dostatečná, když je počet bílých krvinek zvýšen, použije se tříkomorový test.

Cílem tohoto testu je nabídnout pacientovi močení ve třech sterilních nádobách pro odběr moči. Pokud se zjistí, že leukocyty jsou zvýšeny v první části moči, znamená to přítomnost zánětlivého procesu v močové trubici, v druhé části to znamená zánět močového měchýře a třetí zánět prostaty.

Jak projít analýzou

Aby byla analýza spolehlivá, musíte dodržovat některá pravidla:

  • pro tuto analýzu se používá pouze ranní moč;
  • před zahájením testu neberte antiseptické přípravky;
  • nezbytnou podmínkou je osobní hygiena pacienta;
  • Vždy používejte pouze sterilní nádoby na odběr moči.

Další, neméně důležité v diagnostickém plánu, analýza moči na leukocytech je dobře známá analýza podle Nechyporenko. Sběr moči pro tuto analýzu se provádí ve sterilní nádobě, používá se pouze ranní moč odebraný po nočním spánku a používá se pouze průměrná část moči. Shromážděná moč je do laboratoře dodána během jedné hodiny. Tato analýza umožňuje laboratorním výzkumem zjistit, kolik leukocytů je obsaženo v 1 ml moči.

Akumulace leukocytů se nachází mezi molekulami moči

Za účelem provedení studie se shromážděná moč umístí do speciální odstředivky, poté se po centrifugaci pozorovaná sraženina pozoruje pod mikroskopem. Úspěšnost této analýzy určuje přítomnost leukocytů v zorném poli a jejich počet. Dodržujte všechny výše uvedené požadavky na odběr moči. Jeden den před studiem musíte přestat užívat léky a alkohol.

Samostatně je třeba říci o chlapcích mladších dětí. Zvláštnost jejich fyziologie je taková, že díky těsnému přilnutí předkožky k hlavě penisu se tajemství žláz hromadí pod okapem hlavy. Tajemství nahromaděné ve velkém množství se postupně roztrhne a spadne do moči. V tomto případě může být moč viditelný zakalený sediment a velký počet leukocytů. Ale v této situaci je to normální. Rodiče by to měli vzít v úvahu při zkouškách moči.

Málo o zásadách léčby

Po obdržení výsledků testu bude ošetřující lékař schopen určit, které testy jsou stále potřebné k provedení správné diagnózy. V arzenálu nástrojů používaných k léčbě zánětu urologické koule, mnoho léků z urosepticheskogo akce na antibakteriální. Předepsat léky by měl pouze lékař. Tím, že si tyto léky vezmete sami, je možné nakazit infekci a přenést chorobu do relapsu, uzdravení, které potrvá velmi dlouhou dobu.

Kromě konvenčních léků, dobré využití lidových prostředků. Různé bylinky mají nejen diuretický účinek, který je nezbytný pro mytí celého vylučovacího systému, ale také přispívá k rychlému hojení sliznic po zánětlivém procesu.

S ohledem na vše, co bylo popsáno výše, můžeme bezpečně říci, že normálně by leukocyty v moči u mužů měly být v jediném množství. Věnujte pozornost výkonu své analýzy, nenechte si ujít začátek zánětlivého procesu.

Analýza moči leukocytů - příčiny zvýšené hladiny u dětí nebo dospělých a normální hodnoty

Lékaři, kteří jsou podezřelí z jakékoli nemoci, často posílají pacienta k vyšetření moči. Tento typ laboratorního výzkumu umožňuje odborníkům diagnostikovat stav imunitního systému, kardiovaskulárních systémů, ledvin a dalších orgánů. Je-li v moči detekován velký počet leukocytů, je nutné upozornit. Zjistěte proč.

Co jsou leukocyty v moči

Bílé krvinky, jejichž úkolem je potlačit infekce, chrání tělo před škodlivými mikroorganismy. Fotografie ukazují, že tyto velké krevní elementy nemají žádnou barvu, liší se ve struktuře, účelu, jsou hlavními prvky imunitního systému. Buňky jsou schopny projít do všech orgánů, tkání, mohou se díky pseudopodům pohybovat nezávisle.

Pokud člověk zvýší počet bakterií, virů, cizích částic, bílé krvinky je zničí, samy o sobě zemřou a vylučují se ve velkém množství močí. Podle analýz lékař diagnostikuje zánětlivý proces. Přítomnost leukocytů v moči není patologií, pokud není rychlost překročena (podle tabulky). Pokud překročíte určitou prahovou hodnotu, měli byste zazní alarm.

Tento typ diagnostické studie je velmi důležitý, předepisuje se pro podezření na různé nemoci a také pro sledování účinnosti léčby. Pokud se zvýší leukocyty v moči, je vysoká pravděpodobnost výskytu patologie nebo zánětlivého procesu. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, neměli byste jít k lékaři, pokud je zvýšená teplota, menstruace, arteriální tlak je zvýšena. Doporučení pro analýzu:

  1. Den před dodáním potravin z biomateriálů je třeba se vyhnout, které mohou ovlivnit barvu ledvinových tekutin: řepa, pestrobarevné ovoce, marinády. Nedoporučuje se pít kávu, doplňky stravy, alkoholické nápoje.
  2. Nedoporučuje se navštívit saunu nebo vanu, aby se vyloučila silná fyzická námaha.
  3. Předtím, než je nutné provést hygienické procedury, se osprchujte.
  4. Pokud je biomateriál sbírán doma, měli byste si předem koupit nádobu na jedno použití. Tekutina musí být shromážděna několik sekund po zahájení močení, do laboratoře musí být dopravena maximálně 2 hodiny.
  5. Procedura se provádí ráno před jídlem.
  6. Při odběru by se nádoba neměla dotýkat kůže, genitálií.

Rychlost leukocytů v moči

Mnozí se zajímají o otázku - kolik leukocytů by mělo být v moči? Každý lékař vysvětlí, že toto číslo je ovlivněno věkem osoby, pohlavím a dalšími důležitými faktory. Například zvýšené dávky jsou pozorovány v důsledku léčby některými léky u těhotných žen. Bílé krvinky jsou velké, větší než červené krvinky. U zdravého člověka je množství považováno za 0 až 5 u žen a 0 až 3 u mužů. Když počet buněk popsaných na analýzách překročí 6, objem červených krvinek se zvýší, tento stav se nazývá leukocyturie.

Jak zjistit míru bílých krvinek? Nezávisle - žádný způsob. Pokud existuje podezření na vážné onemocnění, měli byste se obrátit na lékaře a provést analýzu podle doporučení. Studium biomateriálů prováděné odborníky. Pro analýzu se podrobí centrifugaci v odměrné zkumavce, výsledná sraženina se zkoumá pod mikroskopem nebo za použití automatického zařízení.

Lékaři a děti pravidelně vydávají pokyny pro testování moči, aby včas identifikovali problémy a zabránili rozvoji zánětlivých procesů a patologií. Ideální celková analýza by měla ukazovat počet leukocytů blízký nule. Přípustný jednotlivý přebytek v závislosti na věku dítěte, dítě. Například rychlost leukocytů v moči u mužských mužů se může lišit od 0-7 leukocytů, u dívek od 0 do 10. Čím více bílých těl se nalézá, tím je akutní onemocnění u kojenců akutnější.

Leukocyty v moči během těhotenství

Ženy, které čekají na dítě, by měly podstoupit pravidelné diagnostické vyšetření moči, postup je povinný. Účel zkoušek - čas vidět a opravit možné problémy, poruchy. Zpravidla je v prvním trimestru studie předepsána každé 3-4 týdny, ve druhé - s frekvencí 2 týdny, v pozdějších termínech - ještě častěji. Hladina bílých krvinek u těhotných žen je zpočátku vysoká. Důvod - zvýšené ochranné vlastnosti těla v důsledku zatížení antigenem. Rychlost leukocytů v moči během těhotenství je od 0 do 3 jednotek.

Míra leukocytů v moči žen

Pokud jsou bílé krvinky normální, u žen není indikátor vyšší než 6 jednotek. Pokud má leukocyturie výrazný stupeň, může být pozorována vizuálně: vylučovaná tekutina se zakalí, zahrnuje hrudky, hleny, různá vlákna. Zvýšený počet bílých krvinek může znamenat zánět pohlavních orgánů, ledvin a močových cest. K získání přesné diagnózy může lékař předepsat reanalýzu s tekutinou odebranou z močového měchýře.

Míra leukocytů v moči mužů

Považuje se za normální, pokud test na přítomnost leukocytů v moči ukáže až 3 buňky v dohledu. Pokud je toto číslo vyšší, hovoříme o nadbytku a přítomnosti jakékoli patologie. Špatná analýza může být způsobena zánětem uretry, infekcemi urogenitálního systému, přítomností ledvinových kamenů, ureterem, patologií pojivové tkáně, nádorovými onemocněními a tak dále.

Norma leukocytů v moči podle Nechyporenko

Pokud obecná analýza ukazuje zvýšený počet krevních buněk, lékař může předepsat analýzu Nechiporenko, aby se objasnila diagnóza. Metoda pomáhá identifikovat množství bílkovin, červených krvinek, bílých krvinek, válců. U zdravého člověka by leukocyty v moči podle Nechyporenka neměly překročit 2000 ml v 1 ml. Pokud existuje více, porovnání všech obdržených informací, lékař bude schopen identifikovat onemocnění ledvin, močových cest.

Zvýšené bílé krvinky v moči

Pokud má člověk zvýšenou hladinu bílých krvinek, je často nepříjemný zápach moči, zakalená barva a bolestivé pocity. Proč je v moči mnoho leukocytů? Co způsobilo tento stav a co to znamená? Příčiny zvýšených bílých krvinek:

  • těhotenství;
  • stáze moči;
  • renální infekce;
  • apendicitida;
  • léčiva, například cefalosporiny, diuretika;
  • chronické srdeční selhání;
  • onkologická onemocnění;
  • infekční onemocnění;
  • nedostatečnost štítné žlázy;
  • bolest v krku;
  • infekce helminth;
  • autoimunitní procesy;
  • leukémie;
  • bronchiální astma;
  • vstup bakterií do močového systému;
  • alergie;
  • hematurie;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • cystitida;
  • pyelonefritida.

Jak snížit počet bílých krvinek v moči

Je užitečné změnit stravu, životní styl, pokud je zvýšení počtu bílých krvinek nevýznamné. Doporučuje se vyvarovat se nadměrné námahy, přetížení, rovnoměrného užívání malého množství jídla po celý den. Je důležité odstranit dehydrataci, vzdát se těžkých jídel. Můžete vyzkoušet tradiční metody léčby, například měsíc pít odvar z přesličky nebo častěji používat limetkový čaj.

Jak snížit počet leukocytů v moči, pokud mají patologický původ? Metoda je volena individuálně v závislosti na příčině leukocytózy, specifickém případě, věku pacienta. Možnosti léčby pro dospělé a děti se mohou lišit. Zpravidla jsou přiřazeny následující metody:

  • antibiotika, pokud je onemocnění spojeno s pronikáním bakterií, infekcí;
  • užívání nesteroidních léků k odstranění zánětlivých ložisek;
  • využití komplexní terapie patologií vnitřních orgánů;
  • podávání antihistaminik, pokud jsou zvýšené sazby způsobeny alergiemi;
  • chemoterapie, operace pro onkologické projevy;
  • vysazení léku, pokud je způsobena leukocytózou;
  • pokud je velmi vysoká, je použita leukaferéza - léčená krevní transfúze.

Další informace o tom, co dělat, pokud jsou leukocyty zvýšeny v moči dítěte nebo dospělého.

Video: vysoký počet leukocytů v moči

Míra leukocytů v moči člověka, důvody pro zvýšení počtu bílých krvinek.

Míra leukocytů v moči je ukazatelem, který může specialistovi pomoci diagnostikovat počáteční infekce a zánět nejen urinárního, ale také reprodukčního systému.

S včasnou léčbou může pacient nejen ztratit zdraví, ale také výrazně zlepšit kvalitu života.

Míra leukocytů v moči mužů

Zdravý indikátor bílého Taurus v těle mužských pacientů by neměl překročit 0-3 jednotek. Jsou určeny mikroskopem s vícenásobným zvětšením. Indikátor je sestaven počítáním bílých krvinek, které jsou v zorném poli laboratorního asistenta.

Ideální ukazatel pro každou osobu je 0 jednotek, ale pro dosažení takové úrovně je prostě nemožné. Leukocyty se objevují na mužských pohlavních orgánech v důsledku výtoku z močové trubice, v důsledku procesu defekace a nošení spodního prádla. Jakmile se počet Taurus začne zvyšovat, pacient by měl nejprve navázat osobní hygienu. Pokud to nepomůže, příčina patologie spočívá v infekci nebo zánětu.

Normální počet bílých krvinek u mužů do 25 let

Bez ohledu na věk pacienta musí být v moči stálý počet bílých těl. To je ukazatelem nepřítomnosti patologií v práci ledvin, uretry, vaječníků a močového měchýře.

U malých chlapců do dvou let může dojít k mírnému přebytku počtu leukocytů, zejména v prvních dnech života.

To je způsobeno průchodem dítěte přes porodní kanál matky, kde může být velké množství Taurus. Mohou být v aktivní fázi vývoje nebo už mohou být mrtví. Mrtvé leukocyty ne vždy okamžitě vycházejí z genitálního traktu a mohou se dostat na kůži chlapců během porodu.

Norma má 30 let

Třicet let je poznamenán významnou hormonální změnou, na jejímž základě se mohou objevit mírné odchylky v indexech leukocytů. Zároveň by však zvýšení nemělo být více než dvě jednotky. V ideálním stavu by měl být počet leukocytů za 30 let také v rozmezí 0-3 jednotek. Pouze v tomto případě můžeme hovořit o absenci zánětu a infekce.

V přítomnosti odchylek od normální úrovně dokonce 1-2 jednotky, jeden by neměl myslet si, že problém je výhradně v hormonálním pozadí. K této změně mohou také přispět skryté pohlavně přenosné infekce.

Normální úroveň za 40 let

Ve věku čtyřiceti let mohou muži pociťovat první problémy s genitourinárním systémem. Významně zvyšuje šanci na urogenitální infekci. Urethritis a stagnace moči mohou zvýšit hladinu bílých krvinek o několik jednotek. Tyto symptomy nejčastěji vyvolávají odchylku od normy Taurus při analýze 3-10 jednotek.

Tyto patologie mohou být také spojeny s vývojem pohlavně přenosných infekcí, zánětem vaječníků, sliznicí uretry, pronikáním výkalů do močového kanálu. Se zvýšeným počtem bílých krvinek u mužů může být žaludek tažen, může být přítomna bolest při močení, problémy s erekcí a snížená sexuální touha.

Platné hodnoty jsou 50 let

Ve věku 50 let se zánětlivý proces v prostatě stává hlavní příčinou odchylek od normálního počtu leukocytů. Ve věku padesáti let jsou ideálními hranicemi bílých těl také 0-3 jednotky s možnou odchylkou 1-2 jednotek.

Jakmile začnou růst ukazatele, a to i postupným malým nárůstem, stojí za to prostatu zkontrolovat, provést ultrazvuk ledvin a odebrat šmouhy na přítomnost genitálních infekcí.

Věk starších pacientů je jedním z důvodů, proč mohou leukocyty významně zvýšit svůj počet v moči. Muži v 60. letech začínají stále více pozorovat problémy s ledvinami, možná zpoždění a nepohodlí při močení.

Již přibližně 45-55% mužských pacientů v tomto věku čelí problémům s fungováním prostaty, je stále více nutné kontrolovat přítomnost rakoviny.

Počet leukocytů v tomto věku se obvykle udržuje v rozmezí 0-5 jednotek. Jakmile se však počet zvýší, je nutné zkontrolovat nejen ledviny, ale i celý urogenitální systém.

Norma leukocytů u mužů podle Nycheporenka

U mužů by normální počet leukocytů v analýze Niezyporenko neměl překročit 2000 jednotek na ml moči.

Mírný přebytek normy lze pozorovat v mladém a starším věku. V tomto případě pacienti nemají žádné zdravotní problémy a cítí se skvěle.

S výrazným přebytkem leukocytů u mužů se může vyvinout řada patologií:

  • prostatitis a její symptomy, zároveň se mohou objevit pouze ve vážném stadiu onemocnění;
  • infarkt ledvin, častěji na pozadí dříve existujících onemocnění;
  • infekční onemocnění genitourinárního systému, včetně uretritidy a cystitidy;
  • urolitiázy doprovázené bolestmi zad a močením.

Pro včasnou diagnostiku močových infekcí by měli být muži vyšetřováni 1-2krát ročně na detekci leukocytů v moči. Pokud máte v anamnéze onemocnění genitálního nebo močového systému, měli byste navštívit laboratoř 1-2 krát každé tři měsíce. To poskytne příležitost sledovat vývoj nemoci v anamnéze a neumožňuje výskyt latentních komplikací.

Jaký je podíl leukocytů v moči mužů?

Leukocyty jsou bílé krvinky, jejichž funkcí je chránit tělo před škodlivými bakteriemi. Leukocyty vznikají tam, kde se zánětlivý proces vyskytuje pod vlivem cizích těles. Ničí škodlivé bakterie v zapálených oblastech těla, umírají leukocyty, tvoří hnis.

DŮLEŽITÉ! Lékaři jsou ohromeni! PROSTATIT opustí FOREVER! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Leukocyty v moči mužů mohou být přítomny v určitých množstvích, přebytek normálního indikátoru indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Zvýšení počtu bílých těl v moči se nazývá leukocyturie a je pozorováno u infekčních (s výjimkou virových) a zánětlivých onemocnění a v hnisavých procesech.

Cyklosóza má dva typy původu:

  • bakterií způsobených infekcemi;
  • bakteriální, způsobené problémy s ledvinami.

Podle počtu detekovaných leukocytů:

Pyurie je onemocnění s velkou odchylkou obsahu bílých těl v moči. Pyurie je indikována zakaleným stínem moči a přítomností sedimentu. V závislosti na výsledcích analýzy má nemoc následující formy:

  • Aseptická (renální tuberkulóza).
  • Iniciativa (zánět močovodu).
  • Terminál (prostata).
  • Celkem (onemocnění močového měchýře a ledvin).
  • Chronická forma.

Stanovení počtu bílých krvinek v moči je důležitou studií při diagnostice zdraví člověka. Zkušený analytik může zjistit, zda je v lidském těle infekce nebo zánět.

Normální obsah leukocytů v moči mužů je v rozmezí od 0 do 3 jednotek.

Studie se provádí za použití mikroskopu. Moč se umístí do odstředivky a pak se zkoumá sediment uložený v jejím působení. Výsledkem kontroly bude počet leukocytů zachycených v oblasti zvětšení mikroskopu. Obsah leukocytů je normální u mužů ukáže analýzu moči.

Den před testem by neměl pít alkohol a drogy.

Zvýšené hladiny leukocytů v moči obvykle indikují přítomnost abnormalit v mužském urogenitálním systému.

  • onemocnění ledvin;
  • nemoci močového měchýře;
  • onemocnění ureteru;
  • uretritida

Také zvýšení hladiny leukocytů může způsobit poranění vnitřních tkání, vyplývající z:

  • zraněn nebo zasažen
  • pohyb kamenů nebo písku v ledvinách,
  • zvětšené nádory.

Další důvody mohou zahrnovat:

  • pohlavně přenosné nemoci;
  • porušování osobní hygieny během analýzy.

Pokud je hladina leukocytů u novorozence zvýšena, může to být způsobeno tím, že dítě prochází porodním kanálem, kde se bílé buňky dostaly na kůži dítěte. Také při narození, v případě nečistých mateřských vod, může dojít k infekci močového systému dítěte.

U mužů ve věku třiceti let lze při vyšetření moči zjistit nevýznamné odchylky od normy. To se děje na pozadí hormonálních změn v těle.

Častou příčinou zvýšených bílých krvinek v moči 40letých mužů je uretritida a stagnující moč. Tyto patologie vyvolávají odchylku analytických indexů o 3-10 jednotek. V ostatních případech to může být:

  • Přítomnost pohlavně přenosných infekcí.
  • Výkaly v močovém kanálu.
  • Zánětlivé procesy v sliznici uretry a vaječníků.

Muži 50 let v normální situaci by měli mít ukazatele od 0 do 3 jednotek, ale odchylky 1-2 jednotek jsou povoleny. Častou příčinou patologických stavů tohoto věku je zánět prostaty.

Míra bílých krvinek v moči mužů starších 60 let je v rozmezí od 0 do 5 jednotek. V tomto věku si pacienti často stěžují na problémy s ledvinami. Asi polovina mužů tohoto věku má problémy s fungováním prostaty. Dalším důvodem může být přítomnost rakoviny.

Norma obsahu bílých krvinek v moči u mužů, v analýze podle Nechyporenko, by neměla překročit úroveň 2000 jednotek na 1 ml moči. Pacienti v mladém a starším věku mohou pociťovat mírné nadhodnocení tohoto ukazatele, zpravidla nejsou pozorovány žádné patologie.

Vysoké hladiny bílých krvinek během tohoto typu vyšetření mohou znamenat následující onemocnění:

  • Infekční onemocnění genitourinárního systému, uretritida, cystitida.
  • Prostatitis
  • Ledviny srdečního infarktu.
  • Urolitiáza.

Tato analýza se doporučuje užívat 1-2 krát ročně. To pomůže diagnostikovat přítomnost infekcí.

Zvýšení počtu leukocytů může znamenat zákal moči nebo přítomnost sedimentu v něm. Tyto příznaky mohou být doprovázeny následujícími příznaky:

  • Bolesti v břiše.
  • Bolest v oblasti ledvin.
  • Bolest při močení.
  • Teplota se může zvýšit.

Bolest je otravná a může se rozšířit do oblasti třísla.

Aby se zabránilo chybám ve výsledcích analýzy moči, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Moč se sbírá pouze ráno.
  • Nádoby musí být sterilní.
  • Před odběrem moči je nutná osobní hygiena.
  • Během dne nepijte alkohol a přestávejte užívat léky.

Při studiu moči pomocí Nechyporenko se používá pouze střední část ranní moči. Studijní materiál musí být dodán do laboratoře během jedné hodiny.

Při sběru moči u dětských chlapců by si rodiče měli pamatovat, že hladina bílých krvinek může být vyšší než normální v důsledku nárazu do tajných žláz, které se nahromadily pod předkožkou pohlavního orgánu dítěte. Takové nadhodnocení normy by nemělo vyvolávat obavy.

Pokud analýza prokázala zvýšenou hladinu leukocytů, měl by lékař před předepsáním léčby porovnat výsledky získané s jinými existujícími symptomy a případně pacienta odkázat na další studie:

  • Obecný krevní test.
  • Ultrazvuk.
  • X-ray
  • Cystoskopie
  • Počítačová tomografie.

Po zjištění příčin zvýšených hladin bílých krvinek je předepsána vhodná léčba, jejíž účinnost je diagnostikována analýzou moči.

Studie analýzy moči by měly být prováděny nejméně 1krát ročně. To pomůže zjistit přítomnost abnormalit v práci některých lidských orgánů v dřívější fázi. Aby se zabránilo výskytu infekčních onemocnění urogenitálního systému, je nutné věnovat pozornost osobní hygieně. Odolnost těla vůči různým infekcím je výrazně zvýšena konzumací potravin s vysokým obsahem vitamínů a prospěšných prvků.