Jak správně sbírat a předat moč podle Nechiporenko?

Analýza moči má své vlastní odrůdy. Zpravidla vyšetření močového systému začíná všeobecnou analýzou moči. Pomáhá odhalit časné abnormality v ledvinách, močovém měchýři, ale seznam podezřelých onemocnění je příliš široký. Pokud se vyskytly odchylky od normy, stanoví se podrobnější vyšetření k určení diagnózy. Tyto metody vyšetření zahrnují analýzu moči podle Nechyporenka.

Podstata a výhody analýzy, indikace pro použití

Analýza moči podle Nechiporenka je laboratorní studie, která umožňuje posoudit stav ledvin a močových cest.

Při obecné analýze moči se počítají různé buňky v zorném poli. V analýze Nechiporenko mikroskopické vyšetření materiálu (moč) s počítáním různých buněk (leukocyty, erytrocyty a válce) v 1 ml moči. To vám umožní určit porušení v močovém systému.

Před přijetím testu sestra vysvětlí pacientovi, jak močit podle Nechyporenka, aby se zabránilo falešným výsledkům. Přesnost výsledku závisí do značné míry na správné přípravě a dodržování pravidel postupu pro odběr moči. Laboratorní chyby s řádným odběrem moči jsou velmi vzácné.

Hlavní výhodou metody moču podle Nechiporenka je, že proces sběru materiálu je tak jednoduchý jako u OAM, studie nezabere mnoho času, je levná, ale poskytuje podrobnější informace o práci ledvin, močového měchýře, močových cest.

Nechiporenko analýza je přiřazena v následujících případech:

  • Skrytá krev v moči. Pokud byly v OAM detekovány krevní buňky v moči, je indikováno další vyšetření. Při analýze krevních buněk Nechyporenko (leukocyty a červené krvinky) se počítá. V přítomnosti zdroje krvácení v analýze bude zvýšený počet červených krvinek.
  • Když těhotenství. Během těhotenství, analýza moči podle Nechiporenko často dává nejen v případě zjištěných problémů s OAM, ale také pro profylaxi, tak, aby nedošlo ke ztrátě vážných porušení ledvin, které při přepravě dítěte zkušenosti těžké zatížení.
  • Jako test léčby onemocnění. Pokud je léčba zánětlivého onemocnění orgánů močového systému předepsána, může být stupeň účinnosti stanoven analýzou moči podle Nechyporenka. Je informativnější z hlediska přítomnosti zánětu než OAM.
  • Pokud máte podezření na zánětlivý proces v močovém systému. Pokud došlo k podezření na zánět v obecném testu moči, měla by být provedena opakovaná analýza moči podle Nechyporenka, aby se stanovil přesný počet leukocytů v materiálu. To bude určovat stupeň zánětu, stejně jako sledovat účinnost léčby v budoucnu.

Příprava a pravidla pro odběr moči pro analýzu

Aby výsledky analýzy byly spolehlivé, musíte dodržovat všechna pravidla přípravy a správně sbírat moč

Pacient sbírá materiál pro studium nezávisle doma. Přesnost výsledků analýzy závisí na tom, jak dobře se připravuje a sbírá moč.

Nejčastěji chyby v důsledku vznikají ne vinou laboratorních techniků, ale z důvodu nedodržení pravidel sběru moči podle Nechiporenko a vniknutí cizích částic do materiálu.

  • 2 dny před analýzou se doporučuje upustit od kořeněných, uzených, smažených jídel, rychlého občerstvení, velkého množství sladkých, sycených nápojů, silné kávy a čaje. Tyto výrobky porušují složení moči a mohou měnit její výkon. Například použití hub v předvečer analýzy může vést k výskytu proteinu v moči.
  • Je nutné vyloučit z dietních výrobků, které skvrny moči (řepa, mrkev, borůvky), 12 hodin před testem.
  • Nedoporučuje se pít alkohol den před odběrem moči a také neužít žádné léky. Pokud jde o přijetí a zrušení drogy, je nutné se poradit s lékařem.
  • Den před dodáním moči je nutné se vyvarovat těžké fyzické námahy a nervového přepětí. Je také nežádoucí přehřívat se.

Ženy se nedoporučují projít močí během menstruace. Krev se může dostat do moči, což vede k chybným výsledkům. Pokud je krvácení prodloužené nebo po porodu a potřebujete projít močí, než začnete močit, musíte do vagíny vložit tampon.

Pro analýzu moči podle Nechyporenko, musíte sbírat střední ranní část moči.

Před postupem odběru moči je třeba připravit nádobu. Doporučuje se zakoupit sterilní nádobu v lékárně. Pokud tomu tak není, moč se shromažďuje v čisté a suché nádobě. Před tím je třeba nádobu omyt, sterilizovat a důkladně osušit.

Ráno před odběrem moči je nutné vymýt. První část moči jde dolů na záchod, pak do nádoby a je třeba ji znovu dokončit na záchodě. Po provedení sběru moči je třeba víčko pevně zavřít a do jedné hodiny předložit do laboratoře k analýze. Moč by neměl být skladován déle než 2 hodiny a měl by být na teplém místě. Začíná bloudit a stává se nevhodným pro výzkum.

Rozluštění urinalýza podle Nechiporenka: ukazatele a norma

Analýza Nechiporenko obsahuje několik ukazatelů. Normálně by v moči neměly být přítomny ani leukocyty, ani erytrocyty, ani válce (proteinové prvky). Zdravé ledviny neprocházejí krevními buňkami a proteiny.

Přítomnost těchto elementů indikuje poškození ledvinové tkáně. Rozluštění analýzy moči:

  • Leukocyty. To jsou buňky zodpovědné za imunitní reakci organismu. Při vstupu patogenů do těla aktivně vystupují. Jsou schopny proniknout do krve zánětu a eliminovat původce onemocnění. Leukocyty by měly být přítomny v krvi, ale neměly by být přítomny v moči, indikují přítomnost zánětlivého procesu. Normálně jsou buď nepřítomné nebo přítomné v malém množství (až do 2000 na 1 ml moči). Přítomnost leukocytů v moči se nazývá leukocyturie. V tomto případě je předepsáno další vyšetření: ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře, analýza moču na bacposu.
  • Erytrocyty. Přítomnost červených krvinek v moči se nazývá hematurie. Mohou být přítomny v moči v množství až 1 000 na 1 ml materiálu. Přítomnost červených krvinek v moči ukazuje na přítomnost krvácení, poškození tkání ledvin, močového měchýře, močovodů nebo močové trubice, zánětu, nádorových procesů. Zánět a krvácení jsou často přítomny současně. Červené krvinky v moči mohou být modifikovány (bez hemoglobinu) a nezměněny (hemoglobinem).
  • Hyalinové válce. Může být přítomen v moči v množství až 20 jednotek na 1 ml materiálu. Válce se objeví v moči kvůli přítomnosti bílkoviny v tom, který je sám o sobě známkou patologie. Hyalinové válce se skládají výhradně z bílkovin. Přítomnost těchto válců indikuje poškození ledvinové tkáně a často se vyskytuje u nefritidy, glomerulonefritidy, pyelonefritidy.
  • Granulované válce. Granulované válce jsou proteinové částice z renálních tubulu. Epiteliální buňky ulpívající na povrchu jim dávají zrnitý vzhled. Přítomnost těchto částic indikuje onemocnění renálních tubulů (glomerulonefritida, nefropatie, amyloidóza). Mohou být také přítomny v moči v množství až 20 jednotek na 1 ml.

Možné příčiny zvýšení výkonnosti

Vysoká míra analýzy moči může znamenat onemocnění ledvin.

Chcete-li provést přesnou diagnózu, můžete potřebovat další vyšetření (ultrazvuk, MRI). Diagnózu lze předpokládat na základě přesných ukazatelů.

Příčiny odchylky mohou být fyziologické. Například, pokud pacient dal moč během virové choroby, při zvýšené teplotě, zanedbával pravidla přípravy. U žen může být příčinou špatného výkonu měsíční. Pokud vaginální výtok přijde do styku s analýzou moči, může být detekována hematurie a leukocyturie.

Důvody pro zvýšení úrovně ukazatelů mohou sloužit jako různá onemocnění močového systému:

  • Glomerulonefritida. V této nemoci jsou zapálené glomeruly. V analýze moči podle Nechyporenko, absolutně všechny indikátory mohou být zvýšeny, protože glomerulonefritida narušuje filtrační schopnost ledvin. Mezi příznaky lze identifikovat tmavé krvavé moči, přítomnost edému, vysoký krevní tlak, snížení množství moči.
  • Ledviny srdečního infarktu. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, při němž tkáň ledvin zemře v důsledku nedostatku krevního oběhu. Při infarktu ledvin budou červené krvinky v analýze zvýšeny. Onemocnění začíná selháním ledvin, pak se v moči objeví krev a močení se zcela zastaví. Pokud se krevní oběh zastaví u obou ledvin, onemocnění může být fatální.
  • Nádor močového měchýře. Tato rakovina je častější u starších osob. V moči se zvyšuje počet leukocytů. Detekce tumoru může být během ultrazvuku nebo MRI. Symptomy zahrnují zhoršené močení, krev v moči.
  • Eklampsie. Jedná se o závažnou formu preeklampsie, která může vést k kómě. K tomuto stavu dochází u těhotných žen. Je to nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě. S eklampsií dochází k odtržení placenty, vysokému krevnímu tlaku, selhání ledvin.

Více informací o analýze moči od Nechyporenka naleznete ve videu:

Co dělá analýza moči podle Nechyporenko

Potvrdit nebo vyvrátit zánětlivé, infekční patologie ledvin a močového systému jako celku pomáhá analýzy moči podle Nechyporenko. Metoda je navíc k obecné studii moči a slouží k objasnění předběžné diagnózy.

Analýza moči podle Nechiporenka se provádí za účelem potvrzení patologických stavů ledvin a močového systému

Co je analýza moči pro Nechyporenko?

Urine Nechiporenko - kvantitativní laboratorní analýza zaměřená na studium močového sedimentu a studium koncentrace biologických těles - leukocytů, válců, erytrocytů - v 1 ml biologické tekutiny. Účelem tohoto testu je zjistit patologické změny v močovém systému a určit rozsah poškození ledvin způsobeného poraněním, diabetem, lupus erythematosus, amyloidózou.

Metoda pomáhá:

  • stanovit úroveň zánětu;
  • identifikovat orgán, ve kterém dochází k negativním změnám (ledviny, močový měchýř, nadledvinky, močové cesty);
  • identifikovat nemoc.

Co odhaluje analýza?

Studie moči podle Nechiporenko se provádí k určení zaměření zánětu a povahu jeho výskytu. Analýza určuje odchylky v urinárním, reprodukčním systému:

  • infekce močového měchýře, zánět - cystitida;
  • minerální těsnění v ledvinách - patologie ledvinového kamene;
  • ložiska zánětu ledvinové pánve - pyelonefritida;
  • porušení filtrace a čištění krve v glomerulech ledvin způsobených jejich zánětem - glomerulonefritida;
  • nekróza renální tkáně - smrt buněk v důsledku trombózy renální žíly;
  • zánět nebo novotvar prostaty;
  • otrava těla jedy, toxiny, těžkými kovy.

Nechiporenko test moči pomáhá určit pyelonefritidu

Jak sbírat moč?

Pro analýzu je potřebné množství moči 20-30 ml. Správnost jejího sběru - klíč k spolehlivosti výsledků z první doby.

  1. Při prvním močení po nočním spánku se moč shromažďuje nalačno ráno.
  2. Před odebráním kapaliny je třeba vnější genitálie dobře očistit mýdlem a žádnými agresivními přísadami a opláchnout vodou, vysušit ubrousky a vatovými tampóny.
  3. Moč pro analýzu se provádí uprostřed vyzařování moči - 2-3 vteřiny, pacient močí do toalety, pak je nádoba vložena a naplněna do 1/3 tekutinou, pak močení pokračuje mimo nádobu.
  4. Sbírejte moč ve speciální nádobě. Přednost dávají lékárenské nádoby, které jsou zcela sterilní. V případě, že nejsou k dispozici, je pro sběr biomateriálu vhodný předmytý prací prostředek, důkladně opláchnutý pod tekoucí vodou a vysušená nádoba.
  5. Materiál musí být odevzdán ihned po odběru a nejpozději 2 hodiny. Později se bakterie začnou množit v kapalině a některé nezbytné prvky zmizí, což značně naruší výsledky analýzy.

Fáze přechodu moči pro analýzu podle Nechiporenko

2-3 dny před studií, neberte diuretika a antivirotika, antibiotika. Věnujte pozornost dietě - minimalizujte mastné, kořeněné, sladké potraviny, proteinové potraviny, alkohol je zakázán. Den před zákrokem, není přepracování, vyhnout se stresu. Ženy v předvečer studie nemají sprchu, nepoužívají vaginální čípky.

Jak moc analýzu dělá?

V analýze Nechiporenko za pouze sediment. Pro tuto biologickou tekutinu musí být odstředěna. Studie trvá v průměru asi 7-8 hodin. Doba připravenosti výsledků je následující pracovní den po dodání moči, s velkou pracovní zátěží zdravotnického personálu - 2-3 dny.

Rozluštění výsledků analýzy

Referenční hodnoty analýzy moči Nechiporenko u dospělých a dětí se neliší.

Míry ukazatelů v 1 ml moči

Tabulka "Normální"

Analýza moči podle Nechyporenka

Tato kvantitativní, přesná studie umožňuje detekci latentních, latentních onemocnění močového systému. Pro získání správného výsledku je důležité znát pravidla pro odběr moči a dodržovat je. Na základě získaných ukazatelů provádí lékař diagnózu a podává komplexní posouzení stavu pacienta.

Co dělá analýza Nechyporenko

Pokud celková analýza ukazuje průměrný výsledek spočítáním počtu krevních buněk v sedimentu sebrané tekutiny, test moči podle Nechiporenko poskytuje příležitost zjistit počet lahví a buněk v 1 ml. Přenesená moč se smísí, po čemž se z ní odebere asi 10 ml kapaliny a nechá se projít odstředivkou. Dále laboratorní technik vybere 1 ml sedimentu a pomocí speciální techniky určí počet buněk. Zpravidla se lékař nejprve rozhodne předepsat obecnou analýzu: pokud zjistil určité patologie, pak pacient bude muset otestovat Nechiporenko.

Hyalinové válce

Tyto látky jsou bílkoviny, které se vyskytují v ledvinách v přítomnosti orgánového onemocnění. Složení válců se může lišit, stejně jako jejich vzhled. Hyalinový typ zahrnuje kromě proteinů také renální kanály, granulované válce složené z červených krvinek. V nepřítomnosti patologických procesů, válce v analýze moči podle Nechyporenko chybí. Dokonce i minimální nárůst jejich počtu indikuje onemocnění ledvin.

Norma erytrocytů

Prvky se nazývají červené krvinky, které jsou v lidském těle nejpočetnější. Erytrocyty transportují kyslíkové buňky do orgánů a tkání. Tyto látky by neměly být přítomny v moči, ale jejich přítomnost je povolena v minimálním množství nejvýše 1000 na 1 ml. Změna velkého množství červených krvinek ukazuje vážnou odchylku. Po zjištění nadbytku červených krvinek odborník určí jejich strukturu a na základě získaných údajů provede lékař diagnózu.

Kolik leukocytů by mělo být

Látky mají vzhled živých buněk cirkulujících tělem skrze krevní oběh. Hlavním úkolem leukocytů je průběžné sledování schopnosti osoby odolávat patogenním bakteriím. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat se škodlivými látkami, začnou tyto částice bojovat s patogeny. Normální přítomnost leukocytů v moči není větší než 2000. Pokud je během laboratorních studií zjištěno, že tento ukazatel je překročen, lze předpokládat, že se zánětlivý proces vyvinul nebo že infekce vstoupila do močového traktu nebo močového měchýře.

Jak sbírat moč pro Nechiporenko

Chcete-li získat spolehlivé výsledky analýzy moči podle Nechiporenko, je nutné dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  • den před datem, kdy hodláte provést test, nemůžete pít alkohol, pikantní koření a potraviny, které mohou změnit barvu moči;
  • ženy by neměly být během menstruace testovány na Nechiporenko;
  • výzkum by neměl být prováděn do 7-8 dnů po retrográdní urografii nebo cystoskopii;
  • 2-3 dny před zkouškou moči by měla být opuštěna fyzická aktivita;
  • v předvečer klinické studie moči podle Nechiporenka by neměly být užívány diuretika, nápoje a produkty;
  • v přítomnosti zánětlivých onemocnění genitálních orgánů by měla studie prodloužit.

Sběr moči podle Nechiporenko se provádí v dopoledních hodinách při prvním močení, a musíte začít a dokončit vyprazdňování močového měchýře po záchodě, přičemž pouze střední část. Pro přípravu plotu potřebují ženy předběžnou přípravu: měly by být důkladně vyčištěny a vstup do pochvy by měl být zablokován tamponem. Při močení čistými prsty by se měly stydké pysky rozdělit. Muži musí umýt hlavu penisu před sběrem moči. Grudnichkov je také vyplaven, po oplocení buď v kontejneru, nebo na čistém plátně s použitím jednorázového pisoáru.

Dospělí by měli sbírat kapalinu v čisté, suché nádobě s pevným víčkem. Ideální volbou je sterilní nádoba na jedno použití, alternativou je sterilizovaná skleněná nádoba. Chcete-li shromáždit biomateriál pro vzorek Nechiporenko by se neměl dotýkat kontejneru rozkroku. Po odběru kapaliny musí být kapalina do laboratoře uvedena do dvou hodin. Teplo, dovolená na slunci nebo zmrazení moči je nepřijatelné.

Výsledky analýzy Nechiporenko

Laboratorní technik vám řekne, kdy se má biomateriál načíst. Získaný závěr, který ukazuje počet leukocytů, erytrocytů a válců, by měl být přičítán lékaři k dešifrování. U zdravého člověka by všechny ukazatele neměly překročit normu. Pokud byly zjištěny bakterie nebo epiteliální buňky, je fixována ve směru a lékař na základě získaných výsledků dospěl k závěru.

Analýza moči podle Nechiporenko: jak sbírat, normy a dekódování

Analýza moči podle Nechiporenko je široce používán v urologii, nefrologii a terapii. Tato studie je dostupná, nenákladná a informativní, umožňuje diagnostikovat latentní zánětlivé procesy a další patologické stavy v orgánech genitourinárního systému.

Onkourolog A.Z. Nechiporenko.

Co dělá analýza moči podle Nechyporenko

Uvádíme údaje pro provedení vzorku:

  • asymptomatické zvýšení teplotní odezvy;
  • potřeba dynamiky státu během léčby;
  • vzhled válců v obecné analýze moči;
  • abnormální vývoj močových orgánů;
  • hraniční hodnoty prvků v obecné analýze moči;
  • zvýšené hladiny močoviny a kreatininu;
  • screening před těhotenstvím;
  • sledování pacienta s urologickou nebo nefrologickou patologií;
  • patologické změny diagnostikované ultrazvukem;
  • žádné změny v moči na příslušné urologické klinice.

Ve studii v 1 ml moči se vypočítá počet červených krvinek, bílých krvinek, válců.

Bílé krvinky - krevní buňky, které poskytují tělesné imunitní obraně, a jsou také hlavními markery zánětlivého procesu. Zvýšení počtu leukocytů v moči je důkazem pro zánět v urogenitálním traktu.

Normálně jsou leukocyty v obecné analýze moči vzácné, to znamená, že v zorném poli mužů nepřesahují 2 až 3 a 4 až 6 žen.

Pokud je počet leukocytů u člověka v moči 5-7 nebo vyšší, zkoumá se vzorek podle Nechyporenka a stěr z uretry.

Červené krvinky v moči může být způsobeno jakýmkoliv poškozením cév v urolitiáze, krystalurií, rozpadem nádoru nebo v imunitních lézích strukturálního aparátu ledvin, například v glomerulonefritidě s hematurickým syndromem.

Válce - proteinová těla, která se objevují během patologických procesů v renálních tubulech.

Rozlišují se následující válce:

granulovaný (objeví se na pozadí lýzy tubulů);

hyalin (tvořený primárním proteinem moči);

erytrocytů (objevují se na pozadí okluze renálních tubulů erytrocyty),

voskovitý (na bázi hyalinních nebo granulovaných válců stagnujících v renálním tubulu);

epitelu (deskvamovaný epitel renálního tubulu).

Všimněte si, že hyalinové válce mohou být přítomny v moči v množství až 20, jsou-li detekovány jiné válce - to je považováno za odchylku od normy.

Jak sbírat moč pro Nechiporenko

Je třeba poznamenat, že výsledky vzorků moči podle Nechiporenko budou nespolehlivé, pokud žena má kolpitis (zánět pochvy). V tomto případě leukocyty z pochvy vstupují do moči, což neumožňuje správné stanovení diagnózy.

V pochybných situacích, k potvrzení nebo odstranění zánětlivého procesu v močovém traktu, se moč odebírá pro analýzu pomocí ambulantní katetrizace močového měchýře. Někteří odborníci doporučují jednoduše vložit hygienický tampon do vagíny.

Pokud je u člověka přítomna uretritida, není třeba potvrzovat zřejmé (leukocyturie) pomocí testu Nechiporenko.

Aby bylo možné získat co nejspolehlivější výsledky, asi za 24 hodin stojí za to odmítnout užívat alkohol, sycené nápoje, nadměrnou konzumaci proteinových potravin (maso, mléko, ryby, vejce), uzená masa. Stojí za to zdržet se intenzivního tréninku a návštěvy sauny.

Při užívání antibiotik a protizánětlivých léčiv je pravděpodobné, že nesprávně vyhodnotí stav močového traktu: vyvine se proces zánětu a v moči nebudou žádné patologické změny.

Během menstruace není nutné vyšetřovat moč podle Nechyporenka, protože pokud se krev dostane do moči, mikrohematurie bude nepravdivá a tento výsledek nemá diagnostickou hodnotu.

Pro zlepšení přesnosti je lepší brát moč na analýzu 3 - 4 dny po ukončení menstruace.

Nepřesným výsledkem bude krvácení z genitálního traktu, například po porodu nebo v důsledku dysfunkce vaječníků.

Před sběrem analýzy je nutné vytvořit záchod vnějších pohlavních orgánů, mýdlo a mýdlo promýt vodou. Poté genitálie osušte ručníkem (netřepejte) asi 1/3 moči do toalety, pak do speciálně připravené nádoby (můžete si ji koupit v lékárně) a znovu do toalety.

Muži potřebují pohybovat předkožku zpět a vypláchnout smegma před odběrem moči.

Shromážděnou moč byste neměli skladovat po dlouhou dobu, protože se v ní mohou množit patogenní bakterie. V ideálním případě je kontejner dodán do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru.

Jak sbírat moč od dítěte

Před odběrem proveďte hygienické procedury a je důležité, aby se dívka umývala zepředu dozadu, aby nedošlo k šíření střevní mikroflóry.

K dispozici jsou 2 možnosti:

První - připojte močový sáček zakoupený v lékárně k genitáliím dítěte a počkejte na přirozený akt močení.

Druhý - dejte dítě do pleny pomocí reflexní stimulace (hlazení páteře, zvuk tekoucí vody), aby stimulovalo močení. Kontejner pro odběr moči musí být připraven předem.

Skutečnost, že analýza je předložena všechny moči v celém rozsahu, varovat pediatr.

Jak je test Nechiporenko: norma a patologie?

Běžné sazby u dětí a dospělých jsou stejné.

Bílé krvinky až 4000 / ml (podle některých zdrojů - až 2000 / ml);

Válce 0 - 1 pro 4 kamery Goryaev, nebo 0 - 1 pro kameru Fuchs-Rosenthal.

I když máte ruce na výsledek testu podle Nechiporenko s údaji, které se liší od normy, nespěchají, aby nezávisle na diagnózu, pouze lékař může posoudit, co je normální a co patologie je.

Co zvyšuje počet prvků ve vzorku Nechiporenko

Je třeba poznamenat, že někteří praktici urologové se domnívají, že počet leukocytů 4000 / ml ve vzorku Nechiporenko u mužů je příliš vysoký a nevylučuje zánětlivý proces, který vyžaduje další vyšetření nebo dynamické pozorování.

Představujeme vaší pozornosti nosologii, ve které dochází ke změnám v moči Nechiporenka.

Červené krvinky jsou zvýšené:

  • uronephrolitiáza;
  • dysmetabolická nefropatie;
  • systémová onemocnění;
  • glomerulonefritida;
  • poranění nebo poranění ledvin;
  • Fornikalny krvácení na pozadí hormonálních léků;
  • užívání léků na ředění krve;
  • NPVS - nefropatie,
  • neoplastické novotvary orgánů urogenitálního traktu;
  • nefrotický syndrom;
  • polycystický;
  • urogenitální tuberkulóza.

Zvýšené hladiny leukocytů:

  • zánětlivá onemocnění ledvin, močového měchýře, močové trubice, prostaty;
  • ženy mají nesprávný sběr moči na pozadí kolpitis, vynechání přední stěny pochvy;
  • systémová onemocnění;
  • sekundární zánětlivý proces na pozadí nefrolitiázy, nádoru, divertikulu, cystocele atd.

Hyaline válce jsou přítomny: t

  • poškození infekčních bakteriálních ledvin;
  • hypertenze;
  • glomerulonefritida;
  • zneužívání diuretik.

Voskové válce:

Epiteliální válce:

  • virové a toxické poškození ledvin;
  • akutní fáze tubulární nekrózy.

Válce erytrocytů:

  • dlouhodobá hypertenze bez odezvy na korekci léků;
  • okluze trombu ledvinových cév;
  • infarkt ledvin;

Zrnité válce:

  • infekční zánětlivý proces v ledvinách;
  • léze glomerulárního aparátu;
  • poškození ledvin ledvin;
  • toxické účinky olova.

Všimněte si, že podle jedné analýzy podle Nechiporenko, je nemožné, aby se diagnóza, proto různé metody zkoušení jsou používány: laboratorní a instrumentální.

Mishina Victoria, urolog, lékařský recenzent

8,719 zobrazení, 2 zobrazení dnes

Analýza moči podle Nechyporenka

Analýza moči je důležitou diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat mnoho onemocnění, především nemocí močového systému. Existuje několik způsobů, jak provést tuto analýzu a jeden z nejpřesnějších je analýza moči podle Nechiporenko. Jaká je tato metoda a jaké jsou její výhody oproti ostatním?

Co to je?

Metoda byla vyvinuta slavným sovětským urologem A.Z. Nechiporenko. Její podstata spočívá v počítání určitých biologických prvků na jednotku objemu moči, a nikoli v zorném poli mikroskopu, jako v obvyklé analýze. Tato analýza však nevyžaduje složité vybavení a netrvá dlouho.

Kdy je tento typ analýzy přiřazen?

Analýza moči podle Nechiporenka je předepsána v případě, že celková analýza moči nebo krve pacienta ukázala abnormality a je nezbytné, aby lékař objasnil povahu patologie. Nebo potvrdit jeho přítomnost, protože obecná analýza nemůže vždy přinést správný výsledek.

Studie Nechiporenko ve většině případů není náhradou za standardní test moči, ale slouží pouze jako doplněk k němu. Nejběžnější studii pro Nechiporenko předepisují urologové, chirurgové, praktičtí lékaři a nefrologové.

Výhody metody Nechyporenko:

  • nevyžaduje drahé vybavení
  • pro zdravotnický personál
  • nevyžaduje komplikovanou přípravu pacienta,
  • nevyžaduje velké množství moči.

Jaké odchylky v obecné analýze moči mohou způsobit jmenování analýzy pro Nechyporenko:

  • Stopy krve
  • Přítomnost leukocytů,
  • Přítomnost proteinu
  • Zvýšená močovina a kreatinin.

Kromě toho je analýza předepsána pro detekci akutních nebo chronických onemocnění ledvin a močového systému, například při ultrazvuku. Asymptomatická horečka, systémová onemocnění s vysokým rizikem poškození ledvin a profylaktická vyšetření mohou být také důvodem pro předepsání analýzy Nechiporenko. Rovněž se provádí periodická analýza v průběhu léčby onemocnění močových orgánů za účelem sledování účinnosti léčby.

Často je také analýza přiřazena ženám, které nesou dítě, protože pomáhá určit určité patologie, které mohou ohrozit normální proces těhotenství a porodu.

Na co je tento typ analýzy?

Analýza má větší diagnostickou přesnost ve srovnání s obecnou analýzou moči. Jeho použití může odhalit řadu závažných onemocnění močového systému a některých dalších orgánů, které jsou pro tělo nebezpečné, vyhodnotit poškození ledvin při některých systémových onemocněních (diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, poranění, amyloidóza).

Jaké odchylky může lékař zjistit pomocí analýzy:

  • pyelonefritida - zánět ledvinové pánve;
  • glomerulonefritida - zánět ledvinových glomerulů, které jsou zodpovědné za filtrování a čištění krve;
  • cystitida - zánět močového měchýře způsobený infekčními příčinami;
  • onemocnění ledvinových kamenů - stav, ve kterém se urolity nacházejí v ledvinách - husté minerální útvary;
  • nádory ledvin;
  • infarkt ledvin;
  • prostatitis;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze.

Co by měl pacient udělat, aby provedl analýzu?

Aby byla data získaná v důsledku analýzy správná (a analýza nemusí být několikrát opakována), musí pacient dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  • Den před analýzou byla vyloučena těžká fyzická aktivita, návštěva vany nebo sauny;
  • Den před analýzou jsou ze stravy vyloučeny kořeněná a velmi sladká jídla, alkohol, zeleninové šťávy, zejména červená řepa a mrkev (protože mohou změnit barvu moči). Doporučuje se snížit množství proteinových potravin;
  • Neužívejte diuretika dva dny před analýzou. Pokud je to nutné, užívání tohoto léku by mělo být dohodnuto s lékařem;
  • Nedoporučuje se užívat antibakteriální léčiva, protizánětlivé léky (kyselinu acetylsalicylovou, ibuprofen, indomethacin) jeden den před analýzou;
  • V den před analýzou se nedoporučuje pít příliš mnoho tekutiny nebo se zdržet pití;
  • První moč se shromažďuje po ranním probuzení;
  • Před odběrem moči se doporučuje opláchnout prostor kolem výstupu močové trubice čistou teplou vodou;
  • Při sběru moči používejte pouze tekutinu, která byla získána uprostřed procesu močení;
  • Pro analýzu stačí užít 20-25 ml moči;
  • Doporučuje se udržovat moč v čisté, uzavřené plastové nebo skleněné nádobě. Kontejnery určené pro tento účel lze zakoupit v lékárně;
  • Moč by měl být dodán do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru (během dlouhodobého skladování se v něm mohou objevit bakterie a některé důležité prvky se začnou rozpadat).

V zásadě jsou tato doporučení vhodná také pro dodávání jiných typů vyšetření moči (s výjimkou analýzy Zimnitsky a každodenního sběru moči), a nikoli pouze analýzy Nechiporenko.

Při sběru moči u kojenců můžete použít plastové misky určené speciálně pro tento účel. Tam jsou pytle na odpadky pro chlapce i dívky. Stimulace močení u dítěte může být hladením páteře. Při testu by měl být lékař upozorněn, že obsahuje veškerý moč v jednom moči.

Ženy by neměly být testovány během menstruace, protože je pravděpodobné, že se krev dostane do moči. V případě exacerbace zánětlivých onemocnění močových orgánů se doporučuje odložit analýzu. U takových ženských onemocnění se také neprovádí žádná analýza, jako je kolpitis, protože pravděpodobnost kontaminace moči bílými krvinkami z oblasti zánětu vagíny je vysoká. Není také možné provést analýzu dříve než týden po retrográdní urografii, katetrizaci nebo cytoskopii.

Metoda analýzy

Moč se míchá a část se nalije do oddělené zkumavky. Zkumavka se umístí na odstředivku a odstřeďuje se po dobu 3 minut. Pak ve zkumavce zůstane sediment. Tento sediment je předmětem vyšetřování. Je umístěn v počítací komoře, ve které je pomocí mikroskopu vypočítán počet nezbytných prvků v moči. Pak je počet biologických prvků násoben faktorem, takže můžete určit jejich průměrný počet v jednom mililitru.

Definované parametry

Následující parametry jsou určeny pomocí analýzy moči podle Nechiporenka:

  • počet červených krvinek - červené krvinky,
  • počet bílých krvinek - leukocyt,
  • počet proteinových hyalinních lahví,
  • přítomnost jiných válcových těles (granulovaná, vosková, epiteliální, erytrocytová)

Překročení přípustných norem pro tyto parametry zpravidla označuje různé patologie. Také záleží na typu různých krevních buněk. Například červené krvinky v moči mohou být živé i mrtvé (vyluhované).

Normy

U zdravého člověka by parametry neměly překročit následující hodnoty:

  • červené krvinky - 1000 / ml
  • leukocyty - 2000 / ml,
  • hyalinové válce - 20 / ml.

Také v moči by neměly být jiné typy lahví (granulované, epiteliální, erytrocytové, voskové), mrtvé erytrocyty, bakterie. Tyto normy jsou stejné pro lidi všech věkových kategorií a pohlaví.

V případě překročení těchto parametrů je nutné se poradit s lékařem.

Jaké jsou studované parametry?

Červené krvinky jsou krevní buňky, které dodávají kyslík do tkání. Teoreticky by neměly být obsaženy v moči. Ale v praxi je stále ještě malé množství červených krvinek v moči. To je dáno tím, že část červených krvinek prosakuje přes renální bariéru nebo stěny cév tkání močových orgánů. Množství červených krvinek může znamenat jakýkoli zánětlivý proces v močové trubici nebo ledvinách, poranění, nádorech, kamenech.

Leukocyty jsou krevní buňky, které vykonávají imunitní funkce. Mohou být přítomny v moči v nízkých koncentracích. To naznačuje, že imunitní systém pracuje normálně. V přítomnosti infekčních onemocnění se však počet leukocytů v těle zvyšuje. V důsledku toho může zvýšená koncentrace leukocytů v moči indikovat jakékoli patologické stavy.

Hyalinové válce jsou nájemnými renálními tubuly, ve kterých je řada látek reabsorbována z primární moči. Skládají se z proteinu, který neměl čas reabsorbovat do krve. Po určitou dobu jsou válce v tubulech a pak vymyty močí. Malé množství hyalinových lahví může být obsaženo v moči zdravého člověka. Jejich počet často stoupá po intenzivní fyzické námaze, emocionálním stresu.

Granulární a epiteliální válce jsou zbytky buněk obklopujících renální tubuly. Erytrocytové válce jsou tvořeny z červených krvinek zachycených v tubulech. Voskové válce jsou hyalinové nebo granulované válce, které jsou v lumenu tubulu po dlouhou dobu.

Jak interpretovat výsledky analýzy?

Typicky, reakce na moč test podle Nechiporenko, pokud je prováděna v ambulantní, lze očekávat během dne. Pokud analýza Nechiporenko ukázala normální, a obecná analýza moču ne, pak to, co to znamená? Zpravidla to znamená chyby při provádění obecné analýzy moči. Proto je v takovém případě předložena opakovaná obecná analýza, ale po důkladnější přípravě.

Jaké nemoci mohou odpovídat odchylkám od normy při analýze Nechiporenka? Odchylka od normy stejného parametru může znamenat různé patologie a pouze analýza moči nebude schopna odpovědět na otázku, jaký typ onemocnění je u pacienta přítomen.

Možné patologie s odchylkami od normy:

  • Leukocyty nad 2000 / ml - pyelonefritida, glomerulonefritida, akutní pankreatitida, systémový lupus erythematosus, horečka, urolitiáza, nádory močového měchýře, apendicitida, cystitis, prostatitis a vesikuly (u mužů);
  • Červené krvinky nad 1000 / ml - ledvinové kameny a nádory močového měchýře, prostaty, ledvin a močového měchýře, polypy, poranění a poškození močových orgánů, hnisavá cystitida, srdeční selhání, endokarditida, hemofilie, tuberkulóza ledvin, systémový lupus erythematosus, nedostatek vitaminu C;
  • Přítomnost mrtvých erytrocytů - nefrotického syndromu, hypertenze, nefropatie, glomerulonefritidy;
  • Hyalinové lahve nad 20 ml / ml - pyelonefritida, glomerulonefritida, hypertenze, užívání diuretik ve velkých dávkách, emoční stres, dehydratace a přehřátí těla, známky toxikózy (u těhotných žen);
  • Přítomnost granulárních válců - aktivní glomerulonefritida, maligní pyelonefritida s urolitiázou, intoxikace, infekce, autoimunitní a systémová onemocnění pojivové tkáně, hydronefróza ve stadiu strukturálních změn v ledvinách, intenzivní fyzická námaha;
  • Přítomnost voskových válců - amyloidóza, nefrotický syndrom, chronické selhání ledvin, rejekce transplantované ledviny;
  • Přítomnost cylindrů erytrocytů - hypertenze, trombóza ledvinových žil, glomerulonefritida v akutním stadiu, infarkt ledvin;
  • Přítomnost epiteliálních válců - akutní tubulární nekróza, virová infekce, intoxikace.

Přesnou diagnózu může provést pouze urolog. Zároveň se zaměří nejen na výsledky analýzy, ale i na historii pacienta, výsledky dalších diagnostických postupů (krevní test, rentgen, ultrazvuk, endoskopie, MRI, počítačová tomografie atd.).

Analýza moči podle Nechyporenka (jak sbírat, který ukazuje dekódování)

Spolu s obecnou analýzou moči (OAM), která se někdy nazývá klinická, jsou předepsány další typy diagnostických metod, které spíše doplňují celkový přehled o tom, co se děje.

Tyto další metody zahrnují analýzu moči podle Nechyporenko.

Důvody a důvody

V některých případech můžete od lékaře obdržet takové doporučení, například pokud:

  • OAM byl špatný nebo nespolehlivý (například byly nalezeny leukocyty překračující prahovou hodnotu nebo byly nalezeny válce)
  • lékař chce hrát v bezpečí a znovu zkontroluje informace
  • byly podezření na zánět ledvin a ledvinovou pánev (podezření na pyelonefritidu)

U diabetu je ledvina jedním z orgánů, které, pokud nejsou kontrolovány průběhem endokrinního onemocnění, selhávají dříve nebo později. Aby se tomu zabránilo a aby se včas stanovila diagnóza, provede se podobná analýza, která umožní včas rozpoznat latentní záněty močového systému a problémy s ledvinami.

Jaký je rozdíl mezi analýzou Nechiporenka a obecnou analýzou moči

První a hlavní rozdíl je v tom, že pro tuto analýzu je potřebná průměrná část moči.

Jak tomu rozumět?

Střední část neobsahuje proplach uretry a sedimentu z močového měchýře.

Druhé, počítání prvků obsažených v kapalině, se provádí zvláštním způsobem podobným počítání krevních elementů. Navíc, co se nalézá v jediném množství, studovat vzorek pod mikroskopem, například, ve výsledcích OAM jsou zaznamenány jako: 3 červené krvinky v zorném poli, zde analogický parametr bude vypadat jinak. Účet je prováděn od 1000 a více.

Samozřejmě ne všechny prvky sbírané moči jsou studovány, a jen některé z nich je vypočítávají pomocí speciálního vzorce, podle kterého norma:

  • červené krvinky: 1 × 106 v 1 ml
  • leukocyty do 2 x 106 v 1 ml
  • válce do 0,2 × 10 6 v 1 ml

Jak shromažďovat a předávat moč pro analýzu

Za prvé je nutné předem připravit speciální kontejner pro sběr. Můžete si ji koupit v lékárně. Je levná do 15 rublů. Cena závisí na objemu. Je lepší vzít asi 100 ml. Jediná věc, ale! Kupujte pouze sterilizovaný, nesterilizovaný obal není vhodný pro takové potřeby.

Za druhé, proveďte hygienu genitálií. Nejlepší je opláchnout čistou teplou vodou bez mýdla a ještě více bez použití antibakteriálních látek. Pokud stále používáte mýdlo, dobře opláchněte vodou a osušte.

Proč používat mýdlo?

Pokud se alespoň určité procento antibakteriálního čistícího prostředku dostane do nádoby, pak některé mikroorganismy, které mohou být v moči, zemřou. To značně zkresluje výsledky testu. Pokud jsou v moči nějaké bakterie, pak to znamená závažný zánět, který musí být zastaven antibiotiky, jinak se nemoc dostane do těžší fáze s nepříjemnými následky. Kapka saponátu zničí část těchto bakterií a včas, aby mohla být provedena správná diagnóza, přestane být možná.

Ve skutečnosti, k léčbě onemocnění genitourinárního systému je poměrně snadné. Pro takové potřeby je zapotřebí méně antibiotik, ale pokud léčbu nezačnete včas, onemocnění se může stát chronickým nebo způsobit komplikace u jiných orgánů.

Ale navzdory skutečnosti, že se s nimi dá zacházet velmi ochotně, je proces léčby dlouhý. Pokud přestaneme brát antibiotika v předstihu (například když je lehčí a jednodušší), pak skončíme s rezistentními bakteriemi pro tento typ antibiotik. V budoucnu bude muset vyzvednout jinou sadu drog.

Aby se váš život nezkomplikoval, dodržujte všechny rady ošetřujícího lékaře!

Přesně, můžete také získat opačný účinek, pokud neprovedete hygienu, když se do analýzy dostanou externí bakterie. Jejich detekce dává falešně pozitivní výsledek a je provedena nesprávná diagnóza.

Výsledky můžete zkreslit během menstruace, kdy se část krve dostane do analýzy. To naznačuje vážné problémy s genitourinárním systémem v nejzávažnější formě onemocnění. Proto je lepší počkat, až skončí měsíční období, a 2-3 dny po jejich ukončení sbírat moč.

Za třetí stojí za to dodržovat zvláštní pravidla, pokud se nedoporučuje jíst potraviny, které obsahují přírodní barviva nebo léky s potravinářskými barvivy: řepa, mrkev, borůvky a jiné ovoce, bobule, zelené, vitamíny (například kyselina askorbová v tabletkách ). Neměli byste také užívat antibiotika, diuretika a další léky, které mohou ovlivnit konečné výsledky.

Podrobněji je popsáno v tématu:

Jak sbírat moč pro analýzu Nechiporenko

Na rozdíl od OAM, musíme vzít střední část první ranní moč.

Jak to udělat?

Po provedení hygienické procedury při prvním močení moči na několik vteřin močit do toalety, pak se část moči sbírá do připravené nádoby, aniž by se zastavila močení (nahradíme nádobu proudem). Současně by měl být dokončen proces močení na toaletě, nikoli v nádobě. Jinými slovy, měli bychom si vzít střední část mezi první odtok a poslední bez toho, abychom zastavili močení.

Pokud přestaneme močit, pak analýza dostane flush a sediment z močového měchýře.

Při sběru moči u dětí, zejména u kojenců, vzniká rozumná otázka.

V tomto případě se používá dětský pisoár a moč se shromažďuje úplně. Bude velmi obtížné přidělit průměrnou částku pro tyto potřeby a zbytečné manipulace s nádobami a pisoáry negativně ovlivní výsledky analýzy. Musíme si vybrat menší ze dvou zla. Proto, opět při této příležitosti, nebojte se, protože laboratoř bere v úvahu tuto vlastnost sběru moči z malých dětí. Hlavní věc je, že před oblékáním pisoáru se genitálie dítěte umyjí a odebraná moč se nalije do sterilizované nádoby.

Pro analýzu Nechiporenko potřebují od 20 do 35 ml moči.

Kolik skladovat

Doporučuje se, aby se neprovádělo vůbec a dnes ráno ho odneste do laboratoře, protože během skladování, zejména při pokojové teplotě, začíná intenzivní proces reprodukce, který vytváří falešně nadhodnocenou bakteriurii. Počáteční skladování vzorku v chladničce při teplotě + 4 ° C, avšak ne delší než 1 - 1,5 hodiny, je však přípustné.

Také nepřeceňujte vzorek v silném mrazu, aby nezmrzl. Ledové krystaly zkreslují konečné výsledky, protože zničí část buněk obsažených v moči.

Dekódování a normální výkon

Jak jsme řekli dříve, při tomto typu laboratorních testů v moči hledáme:

Jsou to živé buňky, které cirkulují a nesou spolu s krevním oběhem. Jsou zapojeni do procesu imunitní kontroly a zvýšení jejich počtu přímo naznačuje, že v lidském těle dochází k nějaké poruše. Především hovoří o vzniku nebo progresi nějakého zánětlivého procesu. Pokud se nacházejí přímo v moči, vznikl zánět v močovém systému nebo v samotných ledvinách.

Pokud bylo v zorném poli nalezeno až 20 leukocytů a podle analýzy moči podle Nechyporenka, to je až 20 000 leukocytů na 1 ml moči, pak hovoří o tzv. Leukocyturii. Pokud práh překročí 60 leukocytů v p. (60.000 / 1 ml), pak je pyurie, a to není nic jiného než detekce hnisu v moči. Kapalina má zároveň nepříjemný zápach, je zakalená a může to být inkluze ve formě "nití" nebo vloček. To, víte, je již velmi závažné a vyžaduje okamžitou léčbu, protože zánětlivý proces pokračuje, jehož místem lokalizace je genitourinární systém.

A čím více leukocytů - tím závažnější zánět!

U diabetiků může být pozorována leukocyturie, pokud byla zvýšena koncentrace cukru v krvi. V této situaci se často chodí na toaletu častěji, což není příjemná věc, protože je komplikována nepohodlí v podobě svědění rozkroku a nepříjemným zápachem.

U mužů může být zvýšení počtu leukocytů v moči spojeno s prostatitidou, kdy hypertrofie prostaty vzniká v důsledku zánětu. U žen je to vaginitida, endometritida, drozd, trichomoniáza atd.

U dětí se může vyskytnout leukocyturie v důsledku:

  • nesprávný sběr analýz
  • jestliže jste v těle dítěte zachytili moč v přítomnosti plenkové vyrážky
  • pokud je dítě alergické a hraje se den předtím
  • tam je shnilá invaze
  • jestliže se dítě zdržuje močení (je dlouhodobě trpělivý a nechodí na toaletu)

Červené krvinky, které plní funkci přepravy. Nesou kyslík a živiny, dodávají je do buněk všech tkání a vnitřních orgánů člověka.

V moči se nacházejí ve dvou formách:

  1. nezměněný vzhled (obsahuje hemoglobin) - představuje červený biconcave disk
  2. modifikované (louhované) - jsou zabarvené, nemají červenou barvu a vypadají jako prsteny.

Mohou se tak stát v důsledku filtrace v ledvinách nebo v důsledku zvýšené osmolarity, když koncentrace soli překročí 1200 mmol / l. Druhá možnost je možná v důsledku diabetu (cukr, cukr), s Isennka-Cushingovým syndromem, hyper aldosteronismem atd.

Normálně by erytrocyty v moči neměly vůbec existovat, pokud existují, je možný zánět močového měchýře nebo močové trubice a můžeme hovořit o nemocech, jako je cystitida, urolitiáza, dna u mužů atd.

Jedná se o speciální proteinová těla. Existuje několik typů:

hyalin - transparentní, bezbarvý, homogenní, konce jsou téměř vždy zaoblené. Nemají žádnou diagnostickou hodnotu, proto v tomto typu analýzy není jejich přítomnost žádná odchylka s výjimkou jejich nadměrného množství. Mohou být dokonce přítomni v dobré analýze.

leukocyty - jejich přítomnost indikuje přímou infekci ledvin, což vede ke stejné pyelonefritidě nebo nefrotickému syndromu atd.

erytrocyty - vždy označují patologii.

granular - lze nalézt v moči a v jejím sedimentu.

voskový - jsou v moči lidí s těžkým chronickým selháním ledvin, u diabetiků s diabetickým onemocněním ledvin.

A řada dalších válců lišících se tvarem, velikostí, hustotou a barvou.

Normová analýza podle Nechiporenka a možné důsledky odchylek u dětí a dospělých

Je třeba vzít v úvahu další významný bod, podle kterého analýza moči podle metody Nechiporenko má vážnou chybu 10%.