Analýza moči na nechiporenko s pyelonefritidou

Co je analýza moči podle Nechyporenka?

Analýza moči podle Nechiporenka je jednou z metod vyšetření, která umožňuje určit některá onemocnění ledvin a močových cest (cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida atd.). Analýza moči podle Nechyporenka určuje obsah erytrocytů, leukocytů, válců v moči. Zpravidla se moč podle Nechiporenko provádí po zjištění odchylek v obecné analýze moči. Pomocí této analýzy lékař identifikuje přítomnost určitých prvků v moči, které indikují onemocnění ledvin a močových cest (jmenovitě leukocyty, erytrocyty a válce).

Leukocyty jsou krevní buňky, jejichž hlavní funkcí je boj proti infekci. Zvýšení počtu leukocytů v moči indikuje přítomnost infekce v ledvinách nebo močovém traktu (močový měchýř, močová trubice, ledviny).
Zvýšení leukocytů v analýze moči podle Nechyporenka se vyskytuje u následujících onemocnění:

Cystitida je zánětlivé onemocnění močového měchýře. V případě cystitidy vyvolává přítomnost infekce (bakterie) v močovém měchýři nahromadění leukocytů v této oblasti určené k boji proti infekci. Zvýšení počtu leukocytů v močovém měchýři přispívá k výskytu leukocyturie - vzniku leukocytů v moči nebo pyurii (vzhled hnisu v moči, což je leukocyt, který absorboval bakterie). Hlavní příznaky cystitidy: nepohodlí, bolest řezání charakteru při močení, stejně jako nějaký čas po vyprázdnění močového měchýře, časté nutkání k močení, atd. Často, při analýze moči podle Nechyporenko, a to nejen zvýšení počtu leukocytů, ale také erytrocyty a bakterie jsou nalezeny.

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, ve kterém je hladina leukocytů zvýšena v moči. Pyelonefritida je infekční zánět pánve a dalších částí ledvin. Přítomnost infekce vyvolává v této oblasti hromadění leukocytů, což vede ke zvýšení počtu leukocytů v moči - leukocyturii. Hlavní příznaky pyelonefritidy jsou: tupé bolesti v bederní oblasti (na jedné nebo obou stranách), horečka, slabost, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, atd. Při analýze moči podle Nechyporenko, není pouze zvýšení leukocytů u pyelonefritidy, ale také hematurie (zvýšení červené krvinky v moči), pyurie (přítomnost hnisu v moči), bakteriurie (přítomnost bakterií v moči), proteinurie (vylučování bílkovin v moči).

Ledvinové kameny (onemocnění ledvin, nefrolitiáza) je onemocnění, které se vyznačuje tvorbou kamenů v ledvinách různých velikostí, tvarů a složení. V přítomnosti ledvinových kamenů jsou hlavními příznaky: akutní bolest v bederní oblasti, zejména po třepání v dopravě, bolest dává vnějším pohlavním orgánům, horečka, celková malátnost. Krev je detekována v moči (hematurie). Přítomnost leukocytů v moči indikuje vstup infekce.

Červené krvinky jsou krevní buňky, jejichž hlavní funkcí je dodávka kyslíku do orgánů. Červené krvinky by neměly být uvolňovány do moči ve velkém množství. Zvýšení počtu červených krvinek v moči (hematurie) také indikuje přítomnost určitých onemocnění.

Zvýšení hladiny erytrocytů v analýze moči podle Nechyporenka se nazývá hematurie. V některých případech je přítomnost krve v moči stanovena vizuálně - tento stav se nazývá hrubá hematurie, moč se stává barvou "šupiny". V ostatních případech není počet červených krvinek v moči tak velký a jsou detekovány pouze při vyšetření moči pod mikroskopem - mikrohematurií.
Zvýšení hladiny erytrocytů v analýze moči podle Nechyporenka se vyskytuje u následujících onemocnění:

Akutní glomerulonefritida je onemocnění glomerulů ledvin (hlavní složky zodpovědné za filtrování a čištění krve). V akutní glomerulonefritidě je zpravidla zaznamenána hrubá hematurie (moč barvy „šupiny“). Hlavní příznaky akutní glomerulonefritidy jsou následující: výskyt krve v moči, zvýšení krevního tlaku, výrazný edém, snížení množství vylučované moči (oligurie). Při analýze moči je zaznamenána hematurie (přítomnost červených krvinek v moči), proteinurie (přítomnost bílkovin v moči), valvinie (přítomnost lahví v moči, které jsou „omítnuty“ červenými krvinkami - červené krvinky).
Chronická glomerulonefritida může být také doprovázena hematurií, ale přítomnost červených krvinek v moči není konstantní. Hlavním příznakem chronické glomerulonefritidy je proteinurie - zvýšení vylučování proteinů v moči, cylindrúrie - přítomnost lahví v moči. Příznaky chronické glomerulonefritidy jsou následující: zvýšený krevní tlak, otoky, přítomnost krve v moči.
Ledvinové kameny (onemocnění ledvin, nefrolitiáza) poškozují stěny močových cest, což vede k prasknutí nejmenších krevních cév a proniknutí červených krvinek do krve. Příznaky ledvinových kamenů jsou popsány výše.
Nádory ledvin a močových cest jsou příčinou hematurie. Nádory mohou být benigní (papilloma, fibroma, hemangiom) a maligní. Hematurie v nádorech ledvin se liší od hematurie u jiných nemocí v tom, že zpravidla není výskyt krve v moči na pozadí nádoru předcházen žádnými jinými příznaky onemocnění. Hematurie začne náhle a také náhle projde. Dalšími příznaky nádoru ledvin jsou: prodloužené mírné zvýšení tělesné teploty, celková slabost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, tupá bolestivá bolest v oblasti ledvin atd. Hlavními příznaky nádoru močového měchýře jsou: výskyt krve v moči močení nebo jen na konci, když je močový měchýř snížen), časté močení, falešné nutkání močit, bolest při močení atd.

Válce v moči v analýze Nechiporenko

Cylindry jsou proteinové odlitky tvořené ledvinovými tubuly. V závislosti na složení, existuje několik typů válců nalezených v různých nemocí. Normální moč by neměl obsahovat bílkoviny. Když se objeví protein a v moči se objeví kyselá reakce, proteiny se slepí a tvoří válce. Proteinové válce mohou být uloženy v buňkách (červené krvinky, buňky lemující renální tubuly - epitel, atd.) Hlavní onemocnění, při kterých dochází k válce (moči):

Glomerulonefritida je onemocnění ledvin, které je charakterizováno hematurií (přítomnost červených krvinek v moči), válcovitostí a dalšími příznaky. Zpravidla jsou válce v glomerulonefritidě „uvízlé“ s erytrocyty a nazývají se erytrocytové válce. Symptomy glomerulonefritidy jsou popsány výše.

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Když pyelonefritida v analýze moči podle Nechyporenko, zpravidla je pozorována leukocyturie (zvýšení leukocytů v moči), bakteriurie (přítomnost bakterií v moči) a cylindrúrie. U pyelonefritidy jsou nejběžnější (nebo hyalinní) válce a epiteliální válce (válce s renálními tubulárními epiteliálními buňkami).

Nefotoxické otravy (toxické pro ledviny) také způsobují výskyt lahví v moči. U toxických ledvinových lézí v moči jsou pozorovány tzv. Voskové válce. Voskové válce se skládají z buněk poškozených tubulů ledvin.

Indikace pro analýzu:

  • onemocnění močového systému;
  • posouzení průběhu onemocnění;
  • kontroly vývoje komplikací a účinnosti léčby.

Analýza moču pro pyelonefritidu: pravidla dodání a interpretace ukazatelů

Pyelonefritida je jednou z běžných renálních patologií, jejíž průběh by neměl být ponechán bez řádné pozornosti. Nezaznamenaný v čase, zánět ledvin může způsobit selhání ledvin a jiné poněkud závažné komplikace. Protože vývoj pyelonefritidy je často skrytý, je důležité si všimnout symptomů onemocnění a podstoupit diagnostické postupy. Nejinformativnější studie, která ukazuje fungování ledvin je analýza moči.

Analýza moči u pyelonefritidy: potřeba vyšetření

Pyelonefritida je onemocnění ledvin související s infekcemi močových cest. Současně mohou být mikroorganismy-patogeny odlišné, infikují šálky a ledvinovou pánev, které jsou určeny k hromadění moči, stejně jako k renální tkáni.

Akutní průběh pyelonefritidy je charakterizován horečkou, bolestí dolních žeber, stejně jako nevolností nebo zvracením. Současně se mění barva a průhlednost moči - je zakalená, často má načervenalý odstín v důsledku přítomnosti krve v ní.

Akutní pyelonefritida je život ohrožující onemocnění, takže pokud se objeví jeho příznaky, je indikována okamžitá konzultace s urologem.

Chronická pyelonefritida je charakterizována převahou běžných symptomů, takže je obtížné identifikovat nemoc, často se zánět ledvin zaměňuje s cystitidou nebo akutními respiračními infekcemi. Značky jsou:

  • nevýznamná teplota do 37–37,5 o C;
  • snížená chuť k jídlu;
  • slabost;
  • ranní otok;
  • vzhled bolesti zad;
  • zvýšený průtok moči, zejména v noci.

V každé formě onemocnění je nutné potvrdit přítomnost zánětu v ledvinách a rozvoj infekce. Pro tento účel je důležité absolvovat vyšetření moči, pro začátek obecné a postup vyšetření lékařem. Neméně důležité jsou další metody diagnostiky moči, například:

  • test detekce dusitanů (nepřímý bakteriurický test);
  • rychlý test na esterázu leukocytů (detekce hnisu);
  • Zimnitskyho testu;
  • stanovení přítomnosti krve v vylučované tekutině: po vnějším vyšetření moči je vidět hematúrie, mikrohematurie je detekována mikroskopem;
  • detekce proteinů v moči;
  • Nechiporenko analýza;
  • kultura moči na flóře s nedostatečnou účinností léčby.

Výhody a nevýhody analýzy moči

Výhody testů moči pro potvrzení nebo zjištění diagnózy jsou:

  • rychlost provedení;
  • spolehlivost výsledků se správným předáním analýzy;
  • schopnost sledovat účinnost léčby;
  • přijatelná cenová analýza;
  • jednoduchost provedení.

Pokud je nezbytné urychleně získat charakteristiky moče pacienta, rychlé diagnostické metody mohou poskytnout základní informace o stavu pacienta od 20 minut do jedné hodiny.

U onemocnění pohlavních orgánů a močových cest je povinná analýza moči

Nevýhodami zkoušek moči jsou:

  • potřebu připravit se na analýzu s cílem získat spolehlivé výsledky;
  • subjektivita hodnocení některých parametrů moči (barva, průhlednost) prováděná asistentem laboratoře;
  • trvání dalších výzkumných metod (například moči bakposev se provádí od 5 dnů).

Video: Dr. Evgeny Komarovsky o potřebě analýzy moči u dětí

Charakteristika obecné analýzy moči, podle Nechiporenko a Zimnitsky vzorků

Analýza moči je základem, ze kterého lékař odpuzuje při předepisování dalších diagnostických opatření a výběru taktiky léčby. Tato studie nám umožňuje posoudit míru poškození pyelonefritidy, formu onemocnění, přítomnost změn v normální mikroflóře močového systému.

Při analýze moči jsou určeny následující důležité ukazatele:

  • barva, vůně, průhlednost, pěnivost, objem;
  • reakce nebo pH;
  • hustota;
  • přítomnost krevních buněk: červených krvinek, leukocytů;
  • přítomnost proteinu, proteinových struktur (válců);
  • koncentrace soli;
  • přítomnost bakterií, epitelu atd.

U akutní pyelonefritidy je možné vidět změny v moči již při externím vyšetření nádoby: laboratorní technik si určitě všimne zákalu moči, změny barvy při vstupu krve, změně normálního zápachu na ostrý. Ztráta průhlednosti se často vyskytuje v důsledku požití bílkovin v moči a zvýšení množství oxalátů.

Analýza moči podle Nechyporenka

Když obecná analýza vylučované tekutiny odhalí leukocyty nebo pacient nedávno utrpěl zánět ledvin, často se předepisuje diagnóza podle Nechyporenka. Výhodou této studie je spolehlivá detekce latentní infekce v močovém systému. Taková analýza je důležitá pro identifikaci latentní formy pyelonefritidy, ale provádí se pro jakýkoliv průběh patologie.

Technika Nechiporenko pomáhá určit hladinu bílých krvinek a dalších formovaných prvků v moči, které mohou neustále kolísat. Po spočítání přesného počtu leukocytů, erytrocytů a válců při použití speciální počítací komory je možné shrnout přítomnost zánětlivého procesu i při dobré analýze moči.

Studie je jednoduchá, pro její provedení je nutné odebrat ranní moč pro obecnou analýzu, nejméně 50 ml. Průměrný vzorek z celkového objemu testované kapaliny se odstředí a 1 ml moči se ponechá na vzniklé sraženině, která se umístí do počítací komory, která je schopna odděleného řízení všech vytvořených prvků. Ve výsledcích laboratorní asistent přepočítal leukocyty, erytrocyty a válce do 1 ml 3 moči.

Zimnitskyho test

Tato technika umožňuje posoudit denní změny hustoty moči, které závisí na správné koncentraci ledvin. Analýza je také relevantní pro pyelonefritidu, lékař vidí změny v hustotě moči po celý den a hodnotí schopnost pacienta koncentrovat nebo ředit vybranou tekutinu, když to tělo vyžaduje.

Pro výzkum je nutné odebírat moč každé tři hodiny, přičemž obdrží 8 vzorků. Laboratoř poskytuje výsledky ve formě měření relativní hustoty moči v jednotlivých částech, počítá hodnoty denního, nočního a denního vylučování moči (objem vylučovaného moči).

Vzorek Zimnitsky odhaluje přítomnost kolísání objemu a relativní hustoty moči v různých částech

Doporučení pro odběr vzorků pro analýzu podle Zimnitského metody:

  • je nutné předem připravit a podepsat kontejnery pro moč tím, že na nich položíte čas na sběr;
  • nepoužívejte ranní moč pro první nádobu, odpočítávání začíná příští cestou na toaletu a až do ranního moču jiného dne;
  • jestliže uplynuly tři hodiny a není nutná močení, je nutné ponechat nádobu prázdnou;
  • v případě, kdy je nádoba plná, a tři hodiny ještě neuplynuly, pak pokud chcete močit, musíte použít další kapacitu, na kterou se ukládá čas na odběr moči.

Indikace a kontraindikace pro analýzu

Při známkách pyelonefritidy je povinná analýza moči, indikace potřeby dalších studií stanoví lékař. V budoucnu bude při předepisování antibiotické léčby a další komplexní léčby prováděna obecná analýza hodnotící účinnost postupů a podávání léčiv.

Pokud nejsou žádné zjevné příznaky pyelonefritidy, lékař vám může doporučit, abyste během preventivních vyšetření provedli analýzu.

Test Zimnitsky se doporučuje, pokud existují pochybnosti o selhání ledvin, stejně jako pokud má pacient známky pyelonefritidy, diabetes mellitus, hypertenze a selhání ledvin.

Nechiporenko analýza je předepsána pro podezření na latentní průběh onemocnění, kdy se infekční a zánětlivé léze ledvin nebo močového měchýře neprojevují symptomy. Další indikace studie jsou:

  • onemocnění ledvinového kamene;
  • nádory ledvin;
  • hypertenze;
  • infarkt ledvin;
  • prostatitis;
  • intoxikace těla.

Omezení testování moči

Je zakázáno předávat moč k analýze:

  • žen v období kritických dnů;
  • během dne po pohlavním styku;
  • příští týden po cystoskopii, urografii, zavedení katétru.

Příprava na studium

Aby se vyloučila potřeba dodatečného rozboru moči a aby se dosáhlo spolehlivých výsledků, musí být splněno několik podmínek:

  • v předvečer studie vyloučit fyzickou námahu a sex;
  • Neužívejte lék den před studií: diuretika, antibiotika, protizánětlivé léky;
  • zanechat nadměrně slané potraviny, odstranit z potravy s vysokým obsahem bílkovin (maso, ryby, vejce), zbarvení (červená řepa, mrkev), diuretika (meloun, hrozny).

Při přípravě na studii podle Zimnitského metody je třeba vzít v úvahu, že maximální denní příjem tekutin pacientem by neměl překročit 1,5 litru.

Dodání analýzy

Bez odkazu na typ diagnostiky moči, před přijetím biomateriálu, je nutné vyrobit toaletu genitálií mýdlem a teplou vodou. Pro skladování a přepravu vzorků byly použity pouze sterilní nádoby, které se nacházejí v každé lékárně. Pro obecnou analýzu a diagnostiku podle Nechiporenka je potřebná průměrná část ranní moči, pro vzorek Zimnitsky, moč odebraný během dne, počínaje druhým močením, a odděleně odebraná tekutina.

50–100 ml moči je dostačující pro jeden obecný močový test a analýzu Nechiporenko

Moč by měl být odebrán do laboratoře do 2 hodin po odběru. Ve studii Zimnitsky jsou všechny vzorky získané za den uchovávány v chladničce, poté co je odebrána poslední část vzorku, nádoby jsou také transportovány do laboratoře po dobu 2 hodin.

Výsledky dekódování

Obvykle nemá moč silný zápach, neobsahuje zbytky nečistot, sedimentu nebo pěny, je transparentní a má žlutou barvu. Výsledky obecné analýzy moči jsou obvykle ve formě tabulky, ve které jsou získané údaje porovnány s normální variantou.

Když je analýza pyelonefritidy v moči daleko od ideálních čísel. Přítomnost problému je indikována následujícími indikátory:

  • leukocyty, jejichž vzhled ukazuje průběh zánětu v močových orgánech;
  • proteinové nebo proteinové struktury (válce) - neměly by být detekovány v moči zdravého člověka;
  • bakterie, které indikují infekci;
  • reakce moči - hodnota pH významně stoupá a je přibližně 7 nebo více se zánětem v ledvinách;
  • hustota moči - zvýšená v akutním stadiu zánětu ledvin;
  • hlen - jeho množství se zvyšuje s pyelonefritidou, která je typická pro zánět močového systému;
  • soli - oxaláty jsou detekovány během zánětu.
U pyelonefritidy se změny moči v několika kategoriích, včetně organoleptických vlastností, fyzikálně-chemických parametrů, biochemických vlastností, mikroskopických studií

Pokud je nemoc akutní, pak jsou ukazatele mnohem více než normální, moč má načervenalý odstín kvůli současné hrubé hematurii, je zakalený, počet bakterií je značně zvýšen. Po vyhodnocení těchto parametrů dospěl urolog k závěru, že selhání renálního aparátu kalich-pánev.

Chronická pyelonefritida může být podezřelá z mírného přebytku leukocytů a také mírné alkalizace moči. To nestačí pro konečné schválení diagnózy, jsou nutná další vyšetření pacienta.

Tabulka: analýza moči

Výsledky analýzy Nechiporenko

Charakteristiky moči u zdravého člověka vždy odpovídají následujícím hodnotám:

  • červené krvinky - ne více než 1000 na 1 ml moči;
  • leukocyty - ne více než 2000 / ml;
  • hyalinové válce - ne více než 20 / ml.

Moč by neměla obsahovat bakterie a proteinové struktury, což jsou další typy lahví, to je také uvedeno v analýze podle Nechiporenko. Ty indikují destrukci renálních tubulu, proto je důležité zvážit jejich přítomnost v moči.

Leukocyturie, zejména pokud se vyskytuje u žen, není vždy příznakem zánětu ledvin. Jeden z mých kamarádů měl opravdu výrazný přebytek těchto tvarovaných prvků - 80 v dohledu. Současně nebyly indikovány žádné další příznaky, které indikují průběh pyelonefritidy, včetně horečky, ačkoli onemocnění bylo již uvedeno v předchozích. Žena z těchto analýz okamžitě podezření na zánětlivý proces v ledvinách a chtěla zahájit odpovídající léčbu, ale lékař doporučil důkladné vyšetření, včetně návštěvy gynekologa. Analýza podle Nechiporenko neprokázala excesy leukocytů, a nátěr z děložního čípku ukázal přetrvávající známky zánětu. To opět potvrzuje, že pouze řádně provedená diagnostická opatření a pravidelná lékařská vyšetření pomohou včas odhalit latentní patologie a je přísně zakázáno předepisovat antibiotika sami.

Stává se, že ukazatele moči zjištěné Nechyporenko jsou v normálním rozsahu, a výsledky obecné analýzy nejsou. Obvykle to znamená, že je třeba znovu provést poslední chybu a chyby v její implementaci.

Ve studii Nechiporenko je přebytek hladin leukocytů vyšší než 2000 / ml a hyalinních válců vyšší než 20 / ml signálem vývoje pyelonefritidy. Detekce granulárních válců indikuje zhoubný průběh zánětu ledvin.

Zimnitskyho test: dekódování

Následující parametry moči vypočítané během analýzy jsou považovány za normální:

  • denní diuréza - od 1,5 do 2 litrů;
  • poměr objemu tekutiny spotřebované k objemu vybrané moči je od 65 do 80%;
  • podíl denní diurézy na noc - 3: 1;
  • kolísání hustoty během dne by mělo být od 0,012 do 0,016 g / ml;
  • změny v moči vylučované v různých časech se mohou lišit od 40 do 300 ml;
  • Maximální zaznamenaná hustota za den je 1035 g / l, minimum je 1003 g / l.

Při pyelonefritidě je detekována zvýšená hustota moči, která je vyšší než 1025 g / l, což indikuje průběh akutního procesu zánětu. Při latentní pyelonefritidě je pozorován jiný obraz - pokles podílu moči, selhání poměru denní diurézy k nočnímu ve směru zvýšení této diurézy a zvýšení denního objemu moči o více než 2 litry.

Nokturie - zvýšená exkrece moči v noci, zjištěná Zimnitským testem, je signálem chronického zánětu ledvin a oslabení jejich koncentrační funkce.

Identifikace akutní pyelonefritidy je mnohem jednodušší než skrytý průběh onemocnění. Nicméně, důkladné vyšetření a testy moči provedené několika metodami pomohou odlišit nemoc. Vzhledem k tomu, že vnější projevy chronické pyelonefritidy jsou vymazány, je nutné podstoupit každoroční lékařské vyšetření s povinným dodáním moči a dekódováním analýz lékařem.