Analýza moči Zimnitsky

Navzdory všem výhodám obecné analýzy moči poskytuje pouze představu o stavu ledvin v určitém časovém okamžiku a neodráží změny v jejich práci pod vlivem různých faktorů. Ve snaze kompenzovat tento nedostatek vyvinuli vědci další metody výzkumu moči, které poskytují širší obraz o práci tohoto orgánu. Jednou z takových metod je analýza moči podle Zimnitského.

Tato analýza umožňuje důkladně studovat vylučovací a koncentrační funkci ledvin po celý den - s pomocí tradiční obecné studie je studium těchto ukazatelů orgánů vylučování téměř nemožné. Ačkoli je tato analýza obtížnější provádět a přináší určité nevýhody osobě, informace získané pomocí této pomoci jsou neocenitelným příspěvkem k diagnostice různých poruch ledvin.

Jak probíhá studie?

Analýza moči podle Zimnitského metody vyžaduje dostatečně důkladnou přípravu.

  • Den před studiem je připraveno osm nádrží. Obvykle je na každém z nich uvedeno jméno a příjmení osoby, datum analýzy a doba močení - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
  • Připravuje se deník, kde je indikováno množství spotřebované tekutiny.
  • Nejméně jeden den je zrušení užívání jakýchkoli farmaceutických přípravků přímo nebo nepřímo ovlivňujících činnost ledvin. Za tímto účelem musí osoba informovat ošetřujícího lékaře o všech lécích, které užívá. Rozhodnutí o nutnosti zrušit je v tomto případě provádí odborník.
  • Přímo v den testu by subjekt měl vyprázdnit močový měchýř v šest ráno. Po všech těchto manipulacích a přípravách můžete začít sbírat materiál pro analýzu.

Podstatou této diagnostické metody je, že osoba, která začíná v devět hodin, shromažďuje veškerou moč do připravených nádob. První část se shromáždí v nádobě s označením "9:00". Další močení musí být provedeno ve dvanácti hodinách v další nádobě a tak dále po celý den. Je zakázáno oslavovat malou potřebu, ne v kontejneru nebo v jiné době - ​​pouze každé tři hodiny. V případě, že nebylo možné odebrat moč v určeném čase kvůli jeho nepřítomnosti, nádoba zůstane prázdná a další močení by mělo být provedeno po dalších třech hodinách do další nádoby.

Současně musí osoba nebo pověřený lékař vést záznamy o odebraných tekutinách. Je důležité vzít v úvahu vysoký obsah vody v prvních pokrmech, některých druzích ovoce a zeleniny. Výsledná čísla se zaznamenávají do připraveného deníku. Po posledním odběru moči (v šest ráno následujícího dne) se všech osm nádob dodá do laboratoře k vyšetření.

Rozluštění výsledků analýzy

Dekódování analýzy moči podle Zimnitského je odlišné v tom, že kvalita výsledků této studie není konkrétně specifická čísla, ale jejich poměr mezi sebou. Odráží koncentrační a vylučovací funkce ledvin. U zdravého člověka se tyto orgány během dne podrobují určitým výkyvům, což ovlivňuje vlastnosti moči. Pro různá porušení se tyto výkyvy mohou lišit nebo vyhlazovat, což je jasně vidět v této analýze.

Stručný popis ukazatelů analýzy pro Zimnitsky

Denní diuréza je množství vyloučené moči denně. V této studii se stanoví jednoduchým přidáním objemu tekutiny všech osmi porcí. Množství diurézy závisí na množství odebraných tekutin, práci ledvin, stavu těla a hormonálních hladinách. Normální index diurézy pro dospělého je od 1 200 do 1 700 ml. Redukce nahoru nebo dolů mohou hovořit o různých druzích poruch a lézí ledvin nebo organismu jako celku.

Poměr diurézy k množství přijaté tekutiny - toto kritérium se zjistí porovnáním denního objemu moči s údaji z deníku, který indikoval, kolik tekutiny osoba vypila během studie během dne. Obvykle je množství diurézy o něco menší než množství vody, které vstoupilo do těla - je to 75-80%. Zbytek tekutiny opouští tělo prostřednictvím pocení, dýchání a dalších mechanismů.

Poměr noční a denní diurézy - je důležité zjistit takovéto ukazatele, je důležité zaznamenat dobu močení ve sběrných nádržích. Normálně, během dne, ledviny pracují mnohem aktivněji než v noci, proto u zdravého člověka je objem denní diurézy asi třikrát větší než noční dávka. V případě zhoršeného funkčního stavu ledvin se tento poměr nemusí držet.

Objem močení je normálně asi 60-250 ml. Další hodnoty tohoto ukazatele ukazují nestabilní práci vylučovacích orgánů.

Maximální rozdíl mezi objemy močení - během dne, množství moči, která se vylučuje v čase, by se měla změnit. Rozdíl mezi nejvyššími a nejnižšími hodnotami objemu během dne by měl být nejméně 100 ml.

Hustota (měrná hmotnost) moči je jedním z nejdůležitějších ukazatelů Zimnitského analýzy, který charakterizuje schopnost ledvin hromadit různé soli a metabolické produkty v moči - to je podstata koncentrační funkce vylučovacích orgánů. Normální hodnoty pro toto kritérium jsou čísla 1,010 - 1,025 g / ml.

Maximální rozdíl hustoty v různých částech - stejně jako objem moči, jeho specifická hmotnost by se měla lišit. Minimální hodnota tohoto rozdílu je 0,010 g / ml. U zdravého člověka je moč vylučovaný v noci koncentrovanější (mezi 21:00 a 3:00).

Navzdory zdánlivé obtížnosti analýzy moči podle Zimnitského je to nejpřesnější a zároveň minimálně invazivní metoda pro studium funkčního stavu ledvin. To je důvod, proč neztratil svůj význam po celá desetiletí a nadále je v provozu s odborníky z mnoha zemí.

Analýza moči Zimnitsky

Zimnitskyho test umožňuje vyhodnotit koncentrační funkci ledvin, tzn. schopnost ledvin koncentrovat se a zředit moč. Pro provedení studie pacient během dne sbírá moč každé 3 hodiny (pouze 8 porcí). V laboratoři se stanoví množství a relativní hustota moči v každé ze tříhodinových dávek, denní, denní a noční diuréza.

Normální u dospělých je kolísání objemu moči v jednotlivých porcích v rozmezí od 40 do 300 ml; kolísání relativní hustoty moči mezi maximálními a minimálními hodnotami by nemělo být menší než 0,012–0,016 g / ml. Významné denní změny relativní hustoty jsou spojeny se schopností ledvin koncentrovat nebo ředit moč, v závislosti na neustále se měnících potřebách těla.

Normální koncentrace funkce ledvin je charakterizována schopností zvyšovat relativní hustotu moči na maximální hodnoty (přes 1020 g / ml) během dne a normální schopnost ředit je schopna snížit relativní hustotu moči pod osmotickou koncentraci (osmolaritu) plazmy bez proteinu, rovnou 1010–1012 g / ml. ml.

Indikace pro studium

  • Známky selhání ledvin;
  • chronická glomerulonefritida, pyelonefritida;
  • hypertenze;
  • diagnóza diabetes insipidus.

Podmínky odběru a skladování vzorků

Denní moč. Moč pro výzkum se shromažďuje v oddělených nádobách každé 3 hodiny, včetně noci (pouze 8 porcí).

V den studie není přípustný nadměrný příjem tekutin, je nutné vyloučit příjem diuretik.

  • denní diuréza (celkové množství přidělené moči denně);
  • denní diuréza (objem moči od 6 do 18 hodin (1–4 porce));
  • noční diuréza (objem moči od 18 hodin do 6 hodin (5-8 porcí));
  • množství moči v každé ze tříhodinových částí;
  • relativní hustota moči v každé ze tříhodinových částí.
  • zvýšený příjem tekutin;
  • použití osmotických diuretik;
  • onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, chronická pyelonefritida, onemocnění polycystických ledvin, distální tubulární acidóza);
  • diabetes insipidus;
  • různé formy hypoaldosteronismu;
  • sarkoidóza, myelom.

Objem moči

U zdravého člověka je přibližně 3/4 (65–80%) konzumované tekutiny během dne normální.

Polyurie - uvolnění více než 2000 ml moči denně, příčiny mohou být:

  • hyalin (s uložením červených krvinek, leukocytů, renálních epiteliálních buněk, amorfních granulárních hmot);
  • granulární;
  • voskovitý;
  • pigment;
  • epiteliální;
  • erytrocyt;
  • leukocyt;
  • mastné

Oligurie - vylučování méně než 400 ml moči denně, příčiny mohou být:

  • omezení příjmu tekutin;
  • zvýšená ztráta tekutin (zvýšené pocení, hojný průjem, nekontrolovatelné zvracení);
  • edému různého původu (srdeční selhání, renální dysfunkce).

Anurie - 200–300 ml a méně moči denně nebo úplné zastavení vylučování moči, příčiny mohou být:

  • sekreční anurie:
  • porušení glomerulární filtrace (šok, akutní ztráta krve, urémie).
  • vylučovací anurie:
  • porušení oddělení moči v močové trubici;
  • dysfunkce močového měchýře.

Denní a noční diuréza

Normálně u zdravého člověka existuje výrazná (přibližně dvojnásobná) převaha denní diurézy přes noc.

Nokturie - rovnost nebo prevalence noční diurézy přes den, důvody mohou být:

  • srdeční selhání;
  • poruchy funkce ledvin.

Relativní hustota moči

Hypostenurie - nízká hustota moči (v kterékoli z dávek, hustota moči nepřesahuje 1 012–1 013 g / ml) naznačuje porušení koncentrační schopnosti ledvin, důvodem může být:

  • chronické selhání ledvin;
  • srdeční selhání;
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenurie - hustota moči v každé části vzorku Zimnitsky nepřesahuje 1,009 g / ml a během dne zůstává téměř beze změny. Příčinou může být těžké selhání ledvin.

Hyperisostenurie je stále vysoký podíl moči, příčinou může být:

  • diabetes mellitus;
  • akutní nebo chronická glomerulonefritida;
  • toxikóza těhotných žen;
  • nefrotického syndromu.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKACÍCH JE POTŘEBNÉ KONZULTACE S SPECIALISTEM

Copyright FBUN Centrální výzkumný ústav epidemiologie, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Analýza moči Zimnitsky

Pro diagnostiku nejrůznějších onemocnění je nutné vědět, jak fungují pacientovy ledviny. Díky studiu moči účinnou metodou vyvinutou na počátku 20. století Dr. SS. Zimnitsky, můžete určit odchylky v jejich funkcích. Je však důležité správně shromáždit biomateriál.

Co dělá analýza moči Zimnitsky

Lékař musí zjistit, jaká je schopnost pacienta koncentrovat moč a vylučovat ho z těla. To je důležité zejména v případě podezření na zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému. Během těhotenství jsou ledvinové patologie plné defektů ve vývoji plodu a závažných následků pro matku. Analýza Zimnitsky pomáhá včas odhalit nebezpečná porušení.

Objem moči lze posoudit, co je ráno, den, noc a denní diuréza u pacienta. Odchylky lze snadno určit, přičemž je známo normální chování vzorků podle Zimnitského:

  • celkové množství moči denně - 1,5-2 litrů;
  • denní diuréza - dvě třetiny, noc - jedna třetina denní částky;
  • poměr objemu spotřebovaných kapalin a moči - 65-80%;
  • hustota biomateriálu v jednom nebo dvou nebo třech nádobách - více než 1020 g / la ve všech nádobách - méně než 1035 g / l.

Hustota

Tento ukazatel je nezbytný pro identifikaci koncentrace organických látek. Jedná se především o kyselinu močovou, urát, močovinu. Čím více z nich je, tím vyšší je relativní hustota tekutiny, kterou ledviny a močový měchýř emitují. Protein a glukóza by neměla obsahovat. Když analýza Zimnitsky ukazuje jejich přítomnost - to je jasný znak patologie.

Pokud je hustota denního biomateriálu v každé nádobě menší než 1012 g / l, tak nízká hodnota znamená neschopnost ledvin plně se koncentrovat a vylučovat moč. To je dobrý důvod k podezření na selhání ledvin, které lze pozorovat při pyelonefritidě. Takže může selhat srdce.

Hustota moči se zpravidla zvyšuje u pacientů s glomerulonefritidou, diabetem. Jak se tyto patologie vyvíjejí, proteiny, mrtvé buňky a další velké krevní elementy, glukóza, vstupují do ledvin. Vysoké výsledky relativní hustoty biologické tekutiny ve vzorku podle Zimnitského jsou pozorovány během těhotenství komplikovaného toxikózou.

Specifická hmotnost je normální

To je také důležitý diagnostický parametr charakterizující funkci hromadění „odpadů“ metabolismu v kapalném stavu ledvinami pro jejich následnou eliminaci z těla. Podíl moči je poměr jeho hmotnosti k hmotnosti vody, která je označena jednotkou. Laboratorní asistenti určují tento indikátor urometrem. Kolísání v normách se pohybuje od 1012-1035 g / l.

Jak sbírat moč pro analýzu

Můžete se spolehnout na spolehlivost výsledků za předpokladu, že jsou splněna všechna pravidla studie. Sbírka Zimnitsky provádí, podle přísně definovaných hodin během dne. V předvečer musíte vybrat 8 čistých skleněných nádob. Vzhledem k tomu, že plot musí být proveden přesně na čas, nemůžete bez budíku.

Akumulační algoritmus biomateriálu pro Zimnitskyho analýzu je:

  • v 6:00 musíte močit, pomocí toalety;
  • od 9:00 byste měli tento postup provádět každé 3 hodiny ve sklenicích;
  • kontrolní čas: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • naplněné nádoby musí být uzavřeny a uchovávány v chladničce;
  • vezměte je se záznamy o opilých tekutinách.

V intervalech mezi těmito hodinami může být několik nutkání k močení. Musíte sbírat všechny biomateriály, aniž by se cokoli rozlévalo. Když je hodně moči a připravená nádoba nestačí, použijte další. Je-li na čase sbírat další porci a nechce se močit, může být plechovka prázdná.

Příprava na provedení testu přes Zimnitsky

Aby nedošlo ke konzumaci příliš velkého množství tekutin a odstranění nespolehlivosti výsledků, měli byste:

  • pít a jíst během dne, jako vždy, s výjimkou slaných a kořenitých jídel, řepy, mrkve;
  • přerušit diuretika 24 hodin před studií;
  • mytí vnějších genitálií před odběrem biomateriálu.

Denní poplatek

Tato diagnostická metoda kontroluje funkci ledvin při zvýšené zátěži, kontroluje složení a množství látek, které jsou z těla odstraněny močí do 24 hodin. Denní analýza je prokázána během těhotenství, podezření na řadu renálních patologií, diabetes mellitus. Pro tento účel je lepší použít velkou měřicí kapacitu s dělenými dělicími segmenty.

První ranní část je spláchnuta záchodem. Všechny následné shromažďování v této kapacitě, stanovení doby močení. Nejprve určete množství celého shromážděného biomateriálu. Pak se moč míchá a asi 200 ml se nalije do nádoby, kterou je třeba vzít s poznámkou o začátku a konci sběru materiálu, o celkovém objemu.

Jak uchovávat moč k analýze

Nejdelší biomateriál se nezhorší a zajistí přesnost výsledků studie ve sterilních nádobách ve farmacii. V nepřítomnosti takové nádoby, můžete použít skleněnou nádobu, která bude muset být sterilizována přes páru po dobu 2-3 minut. Láhev musí být dezinfikována, několikrát vařená voda. Nepoužívejte plastové nádobí.

Interpretace analýzy moči Zimnitsky

Pokud se biofluid uvolňuje ve velkém množství, laboratoř stanoví hypostenurii - stav, ve kterém je specifická hmotnost snížena. Například, když jedí melouny, melouny. Ledviny jsou u dítěte slabší, takže hypostenurie je diagnostikována, když je menší než 1005-1025 g / l. U nemocných je často způsobena chronickou glomerulonefritidou, pyelonefritidou, nefrosklerózou, diabetes insipidus.

Zvýšení měrné hmotnosti moči - hyperstenurie - je způsobeno nedostatkem tekutin. To se stane, když se člověk potí, krevní sraženiny. Hyperstenurie u diabetiků je způsobena vysokou hladinou glukózy v moči a v jádrech - edémem, kapky. Vzorek podle Zimnitského charakterizuje pitný režim pacienta. Je důležité vědět, kdy onemocnění ledvin, urolitiáza.

Objem denní moči by neměl překročit 1800-2000 ml, jinak je diagnostikována polyurie. Tato odchylka od normy je typická pro těžké poškození ledvin, cukrovku. Pokud je hodnota menší než 1500 ml, zjistěte oligurii. Patologie se vyvíjí při selhání ledvin nebo srdce. Důkazem toho je také nokturie - převaha objemu moči uvolněného v noci.

Nadbytek kreatininu je charakteristický pro cukrovku, hypotyreózu, akutní infekce a nedostatek patologií ledvin, anémie. Množství močoviny nad normou je pozorováno u hypertyreózy, maligní anémie, výživy s převahou bílkovin, nadměrné fyzické námahy. Při analýze moči v Zimnitsky by nemělo být všech 8 ukazatelů práce ledvin stejné.

Analýza moči podle Zimnitského (funkce a normy)

Studie jednotlivých porcí moči nejsou schopny poskytnout úplné informace o stavu ledvin. Zhodnotit jejich hlavní funkci - koncentraci moči, slavného profesora S.S. Zimnitsky navrhl použití analýzy moči, shromážděné po částech během dne. I přes 100 let je tato studie v našich dnech stále hojně využívána. Může být použit k vyhodnocení, jak hypertenze, diabetes mellitus, chronický zánět a další nemoci ovlivňují ledviny. Analýza vyžaduje minimálně zařízení: měřicí válec a urometr.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Informativní vzorek je do velké míry závislý na pacientovi. Pro spolehlivé výsledky vyžaduje speciální trénink, správné odběr moči, přesné stanovení příjmu tekutin.

Co je podstatou vzorků moči v Zimnitsky

S pomocí moči si ledviny udržují neměnnou rovnováhu tekutin a krevního složení, zbavují tělo odpadních produktů. V důsledku opakované filtrace krve se tvoří a vylučuje asi 1,5 litru moči denně.

Zdravé ledviny zvyšují hustotu moči, pokud není dostatek vody, nebo musí být z krve odstraněno nadměrné množství určitých látek, jako je glukóza. Pokud je tekutina hodně opilá, zvyšuje se objem moči a klesá její hustota. Ráno po probuzení je koncentrace vyšší, protože není spotřeba vody a močení je vzácnější.

Pokud jsou poškozeny ledvinové nefrony nebo je narušen krevní oběh, tento mechanismus selže, dojde k dehydrataci nebo otoku a ke změně složení krve. Nadměrné vylučování moči, polyurie, ukazuje přítomnost diabetes mellitus nebo diabetes mellitus, vznik ledvinového selhání. Diuréza pod normální hodnotou může znamenat porušení funkce myokardu nebo závažnou formu nedostatečnosti obou ledvin.

Podle Zimnitsky, práce ledvin se odhaduje na den. Část moči vytvořená za 3 hodiny se shromáždí v oddělené nádobě. Sběr materiálu pro analýzu začíná v 9 hodin ráno. Při posledním naplnění kontejneru o 6:00 následujícího dne. Za den se odebírá nejméně 8 kontejnerů, po kterých se předávají laboratoři k výzkumu.

Věnujte pozornost další metodě: >> analýza moči podle Nechyporenka

Jak sbírat moč

Příprava na analýzu moči začíná jeden den před odběrem. Je nutné:

  1. Eliminujte diuretika, včetně infuzí bylin s diuretickým účinkem. Pokud jsou léky předepsány k nápravě hypertenze, jejich zrušení by mělo být koordinováno s lékařem.
  2. Udržujte normální dietu s normálním příjmem vody. Doporučuje se vypočítat objem vody a tekutých jídel konzumovaných v den před analýzou, měl by být 1,5-2 litrů. Pokud je cukrovka žízeň a spotřeba vody se zvyšuje, stojí za to upozornit laboratorního technika.
  3. Omezte nadměrně slané, kořeněné a tučné potraviny.
  4. Eliminovat alkohol a potraviny, které mohou barvit moč: řepa, celer, špenát, šťovík, mrkev, nápoje a potraviny se spoustou barviv.
  5. Nákup v lékárně 10 nádob s maximálním objemem (250 ml). Pokud bude vyšetření moči provedeno v komerční laboratoři, musíte zjistit, jak tento materiál užívají. Možná budete muset jít do své kanceláře a vzít tam speciální kontejnery.
  6. Připravte si odměrku nebo nádobu se stupnicí, abyste zjistili množství spotřebované kapaliny a budík, který vás upozorní, kdy bude nutné doplnit další nádobu.
  7. Štítky nalepte na sklenice s následujícími informacemi: příjmením, číslem kontejneru v pořadí, dobou odběru. Jarní číslo 1 je vyplněno od 9:00 do 12:00, každé následující - po dobu 3 hodin, například číslo 2 - od 12:00 do 15:00, № 3 - od 15:00 do 18:00 a tak dále. Sběr moči nekončí v noci. Poslední kontejner č. 8 je naplněn od 6:00 do 9:00 následujícího dne. Zbývající 2 nádoby jsou náhradní, používají se, pokud je objem moči příliš velký.

Před každým močením se doporučuje rozkrok čistit čistou vodou bez mýdla. Během menstruace se nedoporučuje analýza Zimnitsky. Pokud neodkládáte dodávání moči, je třeba brát hygienu genitálií vážněji. Je lepší používat gynekologické tampony a měnit je každé 3 hodiny.

Postup pro sběr materiálu pro analýzu moči v Zimnitsky:

  1. V 6 hodin v den odběru moči pro analýzu vyprázdníme močový měchýř do toalety.
  2. Od tohoto okamžiku je třeba zaznamenat a pak shrnout objem všech tekutin, které vstoupily do těla. Zahrnuje nejen vodu a nápoje, ale také šťavnaté ovoce, polévky a tekuté obiloviny.
  3. Pokud je potřeba močit, shromažďujeme veškerou moč v nádobě č. 1. V 9:00 jsme úplně vyprázdnili močový měchýř v první nádobě, zavřeli jsme ji a vložili do chladničky. Od tohoto okamžiku až do 12:00 hod. Naplníme kontejner č. 2.
  4. Moč za den je plně shromážděna, ne jedna porce by neměla spadnout do toalety. Pokud je objem velmi velký a jedna nádoba nestačí na tři hodiny, vezměte si náhradní nádobu a vyznačte na ní čas, kdy ji začali naplňovat.
  5. Pokud během 3 hodin není izolována moč, předáme nádobu do laboratoře prázdnou.
  6. Po dni odběru, v 9 hodin ráno, vyplňte poslední sklenici a shrňte všechny použité kapaliny.

Jak provést analýzu na Zimnitsky

Ihned, jak bude poslední část odebrána, je třeba provést analýzu moči do laboratoře. Jeho zaměstnanci nejčastěji uvádějí informace o spotřebované tekutině a odebírají celé množství přijaté moči.

V některých laboratořích je pořadí dodávky poněkud odlišné:

  • sbírejte moč do čisté skleněné nádoby o objemu přibližně 1 litr;
  • měřit a zaznamenávat jeho objem každé 3 hodiny;
  • po této době se moč dobře promíchá a do nádoby se nalije asi 50 ml, zbývající objem se zlikviduje na záchodě;
  • po každém promytí sbírkou;
  • 8 malých nádobek a destička s objemem spotřebované vody a vytvořená moč jsou předávány k analýze podle Zimnitského.

Laboratorní personál stanoví objem a specifickou hmotnost (nebo pouze specifickou hmotnost) každé části zvlášť. Výsledky analýzy lze získat následující pracovní den. Obvykle neobsahují dekódování, protože pouze lékař obeznámený s historií pacienta může přesně interpretovat data.

Normy

Analýza moči podle Zimnitského poskytuje lékaři údaje o objemu a hustotě moči, s jejich distribucí v závislosti na denní době, jakož i informace o shodě množství tekutiny a vylučované tekutiny. Pro vyhodnocení těchto ukazatelů jsou porovnány s normou. Odchylka od normy vyžaduje další analýzu a výzkum k určení příčiny této nesrovnalosti.

Analýza moči podle Zimnitského metody umožňuje kvalitativně vyhodnotit funkci ledvin.

Analýza moči podle Zimnitsky - studie denní močení, která hodnotí práci ledvin. Hlavními ukazateli, které jsou identifikovány během analýzy, jsou hustota a objem moči, rozdělení jejich ukazatelů v průběhu dne. Umožňují diagnostikovat mnoho poruch močového systému.

Co je vzorek moči pro Zimnitsky

Zimnitskyho test je zaměřen na stanovení obsahu rozpuštěných látek v moči.

Hustota moči se během dne několikrát mění, mění se i její barva, vůně, objem, četnost vylučování.

Stejná analýza Zimnitského může ukázat změnu v hustotě v moči, která umožňuje zjistit úroveň koncentrace látek.

Normální hustota moči je 1012-1035 g / l. Pokud studie ukazuje výsledek nad těmito hodnotami, pak to znamená vyšší obsah organických látek, pokud jsou údaje nižší, pak hovoří o poklesu koncentrace.

Velká část složení moči zahrnuje kyselinu močovou a močovinu, stejně jako soli a jiné organické sloučeniny. Pokud se v moči objeví bílkoviny, glukóza a některé jiné látky, které nejsou vylučovány zdravým tělem, může lékař posoudit problémy s ledvinami a jinými orgány.

Jaké nemoci předepisují analýzu

Vzorek Zimnitsky je indikován pro selhání ledvin, jehož jedním z prvních příznaků jsou problémy s vylučováním moči. Tento typ analýzy je předepsán lékařem v případě podezření na tyto choroby:

  • hypertenze;
  • cukrovka typu cukru;
  • chronická pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
  • zánět v ledvinách.

Studie je často předepsána ženám během těhotenství, pokud trpí velmi silnou toxikózou, preeklampsií, onemocněním ledvin nebo těžkým edémem. Někdy je třeba vzorek podle Zimnitského k posouzení oběhového systému, práce srdečního svalu.

Ceny pro dospělé a děti

Analýza moči podle Zimnitského umožňuje posoudit několik důležitých parametrů v práci ledvin: hustotu a fluktuace v hustotě moči, množství tekutiny, které tělo za den odstraní, stejně jako změnu množství emitovaného množství v závislosti na denní době. Normální výsledky testu pro Zimnitsky u mužů a žen jsou:

  1. Denní diuréza by měla být 1500-2000 ml.
  2. Objem moči vylučované ledvinami se rovná 65-80% celkového množství spotřebované vody.
  3. Objem denní moči by měl být mnohem větší než noc. Denní míra diurézy je 2/3 celkového denního objemu.
  4. Každá část má hustotu alespoň 1012 g / l a ne více než 1035 g / l. Existují viditelné změny v hustotě a množství moči v různých částech. Například během dne je jedna porce rovna 0,3 litru a v noci 0,1 litru. Rozdíl v hustotě je ten, že v jedné části je indikátor 1012, a v ostatních - 1025.

Normy analýzy Zimnitsky u těhotných žen jsou poněkud odlišné:

  1. Každá část má objem od 40 do 350 ml.
  2. Nejmenší a největší ukazatele hustoty se liší o 0,012-0,015 g / l.
  3. Množství denní moči je 60% denního močení.

Normy u dětí jsou nižší. Všechna data budou záviset na věku dítěte: čím je starší, tím více budou jeho výsledky podobné „dospělým“. Lékaři nutně věnují pozornost této vlastnosti při interpretaci výsledků. U zdravého dítěte by každá nádoba měla obsahovat moč s různou hustotou a objemem. Podíl moči u dětí by se měl lišit o 10 jednotek, například 1017-1027 atd.

Toto video popisuje analýzu moči v Zimnitsky, běžné ukazatele studie a důvody pro změnu v hustotě moči, jakož i algoritmus studie, vlastnosti přípravku a indikace pro účely analýzy moči v Zimnitsky.

Dekódovací analýza Zimnitsky z dat

Výsledky vzorku moči, zejména pokud jsou daleko od normálních hodnot, umožňují posuzovat některá onemocnění:

  1. Polyurie. když dochází ke zvýšenému vypouštění tekutin během dne (více než dva litry). Takový stav může indikovat rozvoj diabetes mellitus a diabetes mellitus, selhání ledvin.
  2. Oligurie Zdá se, že ledviny se nevyrovnají s čištěním krve, zatímco se zvyšuje hustota moči a objem se významně snižuje. S oligurií se denně vylučuje méně než litr moči. Tento stav může znamenat selhání srdce nebo ledvin, pokles tlaku, otravu těla.
  3. Nokturie. K močení dochází hlavně v noci, tj. Více než 1/3 celkového objemu. Tato choroba se vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, srdečního selhání, různých poruch koncentrace moči.
  4. Hypostenurie. Tělo vylučuje moč s hustotou nižší než 1012 g / l. Hypostenurie může znamenat závažné problémy v kardiovaskulárním systému, pyelonefritidě v akutním stadiu, stejně jako další chronické komplikace ledvin (hydronefróza, diabetes insipidus, leptospiróza, expozice těžkým kovům).
  5. Hyperstenuria. Je to opačný stav, když je hustota moči vyšší než 1035 g / l. To slouží jako signál nástupu anémie, diabetes mellitus, exacerbace glomerulonefritidy. Vzhled hyperstenurie může být způsoben toxikózou během těhotenství, transfuzí krve, rychlým rozpadem červených krvinek.

Poznámka! Rozluštění výsledků analýzy moči podle Zimnitského by měl řešit ošetřující lékař. Pouze on bude schopen stanovit důvody této odchylky a učinit správnou diagnózu.

Jak sbírat moč pro analýzu Zimnitsky

Na tuto studii není žádná zvláštní příprava. Před-dieta není nutná, ale stojí za to zvážit, že spotřeba velkého množství kapaliny zkresluje výsledky. Je proto nutné dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  1. V den, kdy se musíte vzdát diuretik. Pro analýzu budete potřebovat 8 sterilních 250 ml nádob na moč, je lepší koupit další 2-3 další sklenice.
  2. Doba odběru - jeden den. Musíte sbírat všechny kapaliny, bez nalití přebytku do toalety, a pomocí další sklenice.
  3. Na všech nádobách je třeba napsat pořadové číslo, příjmení a iniciály, čas odběru moči do nádoby.
  4. Objem spotřebované kapaliny a potraviny konzumované s vysokým obsahem vody jsou zaznamenány v notebooku.
  5. V den analýzy, brzy ráno, by měl být močový měchýř vyprázdněn: tato část se nalije, nebude zapotřebí. Poté, počínaje 9. hodinou tohoto dne a až do deváté hodiny ráno, se veškerá kapalina shromažďuje v nádrži. Doporučuje se močit každé 3 hodiny.
  6. Po odběru poslední šarže musí být nádoby dodány do laboratoře, protože vzorky nemohou být skladovány po dlouhou dobu.

Analýza moči Zimnitsky

Analýza moči podle Zimnitského je metoda laboratorní diagnostiky, která umožňuje zkoumat funkční stav ledvin. Pomocí analýzy moči podle Zimnitského se vyhodnocuje schopnost ledvin koncentrovat se a vylučovat moč.

Moč se tvoří v ledvinách filtrováním krve. Během dne projdou ledviny 1800 litrů krve, zatímco normálně by mělo být uvolněno 1,5-2 litrů moči. S močí odpadu z těla. Rovnováha vody je také regulována vylučováním moči. Pokud tělo přijímá málo tekutiny, uvolňuje se malá moč, ale stává se více koncentrovanou. Pokud se vytvoří hodně tekutiny (například při silném pití), klesá koncentrace moči. Když je funkce ledvin narušena, tento mechanismus přestane fungovat, v důsledku čehož dojde k narušení rovnováhy vody, ke změně složení krve a to ovlivní celkový stav těla.

Analýza moči podle Zimnitského vám umožňuje určit, kolik moči se uvolňuje denně a jaká je koncentrace moči.

Když urinalysis je jmenován Zimnitsky

Indikace pro test Zimnitsky jsou:

  • klinické příznaky selhání ledvin;
  • podezření na zánětlivý proces v ledvinách;
  • diagnóza diabetes insipidus;
  • hypertenze

Sběr moči pro analýzu na Zimnitsky

Sběr moči pro analýzu Zimnitsky se provádí do 24 hodin. To bude vyžadovat 8 sterilních nádob (sklenic).

Odběr moči začíná ráno. První část moči po probuzení nechodí a jde po záchodě. Dále se moč shromažďuje ve sklenicích, pro které se každé tři hodiny používá samostatná nádoba:

  • od 9-00 do 12-00 ráno;
  • od 12-00 do 15-00;
  • od 15-00 do 18-00;
  • od 18-00 do 21-00;
  • od 21-00 do 24-00;
  • od 0-00 do 3-00;
  • od 3:00 do 6:00 ráno;
  • od 6-00 do 9-00 ráno.

Shromážděné porce moči by měly být uloženy v chladničce. Po odběru poslední části moči by měl být veškerý materiál dodán do laboratoře.

Příprava na analýzu Zimnitského

Zvláštní analýza není nutná. V předvečer av den odběru moči by se diuretika neměla užívat. V den odběru moči je nutné dodržovat obvyklou dietu a pít stejně jako obvykle (ne více než 1,5-2 litrů denně). Doporučuje se vypočítat objem spotřebované kapaliny (s ohledem na kapalné nádobí - polévky, želé atd.).

Ukazatele analýzy moči pro Zimnitsky

V laboratoři jsou určeny následující hodnoty:

  • množství moči v každé nádobě (3hodinové části);
  • relativní hustotu moči v každé části;
  • celkový objem moči (ve srovnání s objemem spotřebované tekutiny);
  • celkový objem denní moči (denní diuréza) - od 6-00 do 18-00;
  • celková noční moč (noční diuréza) - od 18-00 do 6-00.

Normy a dekódování urinalýzy v Zimnitsky

Celkový objem moči (denní diuréza) by měl být obvykle 1500 až 2000 ml.

Pokud objem moči zvolené za den překročí 2000 ml, diagnostikuje se polyurie. Polyurie může být příznakem diabetes mellitus nebo diabetes insipidus a také indikuje selhání ledvin.

Poměr objemu vylučovaného moči denně k objemu vypité tekutiny je obvykle 65-80%.

Pokud je poměr nižší než normální, znamená to, že v těle zůstává voda. Edém se zvyšuje, nemoc postupuje. Překročení normy znamená, že otok ustupuje, stav pacienta se zlepšuje.

Množství moči by mělo běžně překročit množství moči uvolněné v noci (denní moč je 2/3 denního objemu, noční moč je 1/3). Zvýšený nebo dominantní podíl noční diurézy může být známkou zhoršené srdeční funkce (srdeční selhání). Stejné podíly noční a denní diurézy (50% každá) indikují porušení koncentrační funkce ledvin (ledviny nereagují na aktivitu těla).

Normální hustota moči by měla být v rozmezí od 1,012 do 1,025 g / ml. Údaje o hustotě v různých porcích by se měly lišit, protože ledviny během dne reagují na změny vodní bilance a tělesné aktivity.

Nízká hustota moči (ve všech nádobách pod 1,012 g / ml) indikuje porušení koncentrační funkce. Tento stav se nazývá hypostenurie. Hypostenurie může být detekována u chronického selhání ledvin, zánětlivých procesů v ledvinách (pyelonefritida), diabetes insipidus, srdečního selhání.

Zvýšená hustota moči (alespoň v jedné nádobě nad 1,035 g / ml) se nazývá hypersthenurie. Hyperstenurie se vyskytuje, když velké množství látky s vysokou hustotou (například glukózy nebo proteinu) proniká močí, což může znamenat takové patologie, jako je diabetes mellitus, glomerulonefritida a toxikóza (během těhotenství).

Analýza moči podle Zimnitského: sběr moči, interpretace výsledků, vlastnosti

Ledviny vylučují vodu a látky v ní rozpuštěné. Posoudit práci a funkčnost orgánů, ruský terapeut S.S. Zimnitsky navrhl speciální vzorek, který je založen na analýze hustoty moči.

Co to je?

Krev vstupující do ledvin je filtrována speciálními tubuly. Současně se rozpouští přebytečná kapalina as ní různé aminy, soli a další látky.

Primární filtrace je nahrazena sekundární, v důsledku čehož jsou užitečné sloučeniny absorbovány z moči zpět do krve - například proteiny a sacharidy.

Podstatou Zimnitsky metody je stanovení hustoty tekutiny vylučované z těla, jeho specifická hmotnost. Pokud jsou údaje nižší nebo vyšší než obvykle, pak lékaři hovoří o změně koncentrace moči a porušení filtrační funkce ledvin.

Hluboká biochemická analýza v této studii se neprovádí, ale s pozitivním výsledkem vzorku jsou možná další opatření.

Proč trávit test na Zimnitsky?

Pokud se pacient obrátí na nefrologa se stížnostmi na bolest v oblasti ledvin, je povinen předepsat test na přítomnost cukru a bílkovin v moči. Kromě toho provádějí rentgenové vyšetření vylučovacích orgánů pro zánět.

Existují však případy, kdy tyto metody nedávají výsledky. Tj je přítomen syndrom bolesti a příčina jeho výskytu není známa.

Fyzikální charakteristiky odebírané tekutiny (objem a hustota) objasní situaci. Studie vzorků moči podle Zimnitského je považována za velmi informativní a předepisuje se u pacientů s podezřením na pyelonefritidu, selhání ledvin nebo srdeční onemocnění.

Tato technika není obtížná, ale pacient musí sbírat moč každé 3 hodiny po celý den.

Algoritmus pro sběr moči v Zimnitsky

Každá lékařská analýza má chybu. Navíc i při normálním zdravotním stavu je pozorována změna koncentrace organických a minerálních sloučenin v moči.

Pro dosažení nejspolehlivějších výsledků je proto nutné vyloučit diuretika, která významně ovlivňují fyzikální vlastnosti tekutiny před 1 dnem před odběrem vzorků.

Algoritmus pro odběr moči

Pacienti je také zakázáno jíst potraviny, které zvyšují pocit žízně (slaná a kořeněná), i když byste neměli měnit obvyklý způsob pití (1,5-2 litrů denně).

Jak správně sbírat analýzu moči Zimnitsky? Nejprve připravte 8 nádrží. V lékárně je možné zakoupit speciální kontejnery, ale vhodné sklenice do 0,5 l. Jsou očíslovány a podepsány tak, aby v laboratoři nevznikl zmatek. Odebraná moč podle tohoto algoritmu:

  1. V 6 hodin ráno se vyprázdnilo do toalety.
  2. Každé 3 hodiny, od 9.00, sbírejte moč do příslušných nádob.
  3. Vzorky uložené v chladničce.

Celkem získáte 8 plechovek moči odebraných v 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 a 6 hodinách. Pokud pacient nemá nutkání, pak je nádoba prostě prázdná.

Není však vyhozena a spolu s naplněnými nádobami jsou dodávány do laboratoře pro výzkum. Odborníci provedou nezbytné analýzy a dešifrují data v souladu s průměrovanými normami.

Normy analýza moči Zimnitsky

Hustota moči se pohybuje v rozmezí 1,013-1,025. To znamená, že v některých nádobách budou sazby vyšší, v jiných nižší. Obecně platí, že následující výsledky jsou považovány za normální:

  • denní objem moči nepřekračuje 2 litry;
  • v hustotě 2-3 nádrží není menší než 1,020;
  • denní porce jsou 3-5 krát delší než noc;
  • výstupní kapalina je spotřebována 60-80%;
  • žádné ukazatele nad 1,035.

Při provádění analýzy moči pro Zimnitsky dekódování výsledků bude do značné míry záviset na dodržování pravidel plotu. Pokud pacient pije příliš mnoho vody, pak to vyjde nad normu. Nedostatek tekutin však také povede k chybám ve studii. Proto je v den odběru vzorků nutné soustředit se na úkol, aby se postup nemusel opakovat.

Interpretace testů moči podle Zimnitského, tabulka

Pacient shromáždil materiál a poslal ho do laboratoře, experti provedli experimenty a obdrželi určité informace. Co dál? Identifikujte ukazatele shody analýzy moči Zimnitsky normu. Tabulka jasně ukazuje nemoci charakteristické pro různé odchylky.

2. Renální selhání.

3. Onemocnění srdce.

2. Poruchy krve.

4. Diabetes.

Cukrovka (cukr a cukr).

2. Onemocnění srdce.

2. Onemocnění srdce.

Tabulka zobrazuje stručné diagnostické informace. Podrobnější posouzení příčin porušení hustoty moči pomůže pochopit problém.

Renální selhání

Pokud pacient několik let trpí selháním ledvin, vylučovací orgány prostě ztrácejí svou schopnost normálně plnit své funkce.

Doprovodnými příznaky jsou často obecné zhoršení zdravotního stavu a neustálý pocit žízně, který vede ke zvýšenému příjmu tekutin a v důsledku toho k nízké hustotě moči a velkému dennímu vysazení.

Zánět ledvin

Dvou- nebo jednostranný zánět ledvin také snižuje funkčnost orgánů v důsledku výskytu patologické hyperplazie.

Spolu s bolestí v bederní oblasti a horečkou se vzorek Zimnitsky provádí k objasnění (potvrzení diagnózy).

Další biochemická analýza ukazuje zvýšenou koncentraci proteinu, což také indikuje porušení filtračního procesu.

Patologie srdce

Tělo je jedno. A pokud lékaři diagnostikují poruchu ledvin, je to důvodem pro kontrolu srdeční činnosti. Na elektrokardiogramu se často potvrzují podezření.

Vrozená nebo získaná patologie srdce vede k narušení průtoku krve a ke změnám tlaku v cévách, což se přirozeně odráží ve filtračním procesu: objem a hustota vylučované tekutiny se znatelně snižuje a v noci se člověk obává častého naléhání na záchod.

Diabetes

Pokud ledviny nemají dostatečnou reabsorpci glukózy, pak lékaři podezřívají diabetes. Toto onemocnění je také charakterizováno žízní, zvýšenou chutí k jídlu a dalšími příznaky.

Klíčovými body jsou však vysoká hustota moči a velké množství glykovaného hemoglobinu v krvi.

Diabetes insipidus

Značné nebezpečí je diabetes insipidus. Ve skutečnosti se jedná o endokrinní selhání, které se projevuje nedostatkem jednoho z hypotalamových hormonů - vazopresinu.

Právě jeho nedostatek vede k nadměrnému odstranění tekutiny z těla, což je doprovázeno snížením hustoty moči. Osoba je navíc velmi trápena žízní a nutkání používat toaletu má patologický charakter.

Glomerulonefritida

Když glomerulonefritida odhalí nízkou permeabilitu renálních glomerulů. To přirozeně komplikuje proces difúze, a proto je narušena zpětná absorpce sloučenin do krve - moč získává hustotu vyšší než 1,035.

Testy navíc často demonstrují přítomnost červených krvinek a proteinů ve vzorcích.

Funkce během těhotenství

Proteiny moči však nemusí být patologické. Například během těhotenství trpí ženské tělo toxemií, což vyvolává porušení proteinové filtrace.

Navíc růst plodu vede ke zvýšení tlaku a funkční zátěži ledvin. Po porodu se situace s exkrementy a dalšími orgány normalizuje.

Krevní onemocnění

Krevní onemocnění spojená se změnami v kvalitě a množství vytvořených prvků - zejména červených krvinek - jsou považována za mnohem nebezpečnější.

Příliš hustá plazma podle zákona difúze uvolňuje do moči více složek, takže se zvyšuje její hustota. Pokud má člověk chudokrevnost, pak, mimo jiné, ledviny trpí hladem kyslíku, což přímo ovlivňuje funkčnost.

Závěr

Analýzu moči podle Zimnitského se provádí jako primární diagnóza. Metoda je považována za velmi informativní a výsledek pozitivního testu dává důvod k podrobnějšímu vyšetření ledvin, srdce a krve.

Co řekne analýza moči na Zimnitsky

Analýza moči podle Zimnitského je jednou z nejdůležitějších metod pro stanovení schopnosti orgánů tvořících moč koncentrovat se a zředit moč. Tento test patří k počtu pomocných, hloubkových laboratorních studií, které mohou detekovat skryté poškození funkce ledvin.

Podstata studia moči Zimnitsky: jaké ukazatele odhalují analýzu

Obvykle se barva moči liší od slámově žluté až tmavě oranžové. Intenzita jeho barvy závisí na koncentraci močové tekutiny. Čerstvý moč zdravých lidí:

  • transparentní, neobsahuje vločky a suspenze;
  • má slabou kyselinovou reakci;
  • má relativní hustotu (specifickou hmotnost) 1,015–1,020.

Podíl ranní moči zdravého člověka je 1 015 - 1 0120

Tato hodnota závisí na množství spotřebované tekutiny a během dne se může značně lišit, proto její jednorázové stanovení nemůže být považováno za cíl při určování koncentrační funkce ledvin. Pro zjištění denních výkyvů v hustotě moči se používá Zimnitskyho analýza. Během této studie se měří objem a měrná hmotnost moči v 8 jeho porcích odebraných pacientem každé 3 hodiny.

Metoda byla vyvinuta v roce 1924 terapeutem S. S. Zimnitsky, ale zůstává relevantní i dnes. Nejčastěji je tento močový test určen dětem ve vyšším školním věku.

Analýza zahrnuje stanovení řady hodnot:

  • relativní hustota moči;
  • celkový objem přidělený pacientům za daný den;
  • distribuce denní a noční diurézy atd.

Dekódování a vyhodnocování získaných informací provádí urolog, který pacienta do studie předal.

Vzhledem k tomu, že ledviny během dne neustále pracují na filtraci krve a vylučují se produkty, které jsou pro tělo zbytečné z moči, vzorek Zimnitsky umožňuje stanovit schopnost koncentrace těchto orgánů obsahem látek rozpuštěných v moči.

Jejich funkce při zahušťování a následném ředění moči je velmi závislá na řadě faktorů:

  • nervová regulace tohoto procesu;
  • zdravotní renální nefrony;
  • některé rysy krve;
  • rychlost a intenzita průtoku krve v ledvinách.

Změna některého z nich vede k porušení koncentrační schopnosti ledvin. To pomáhá odhalit analýzu Zimnitského.

Analýza byla navržena S. S. Zimnitsky již na počátku minulého století, ale stále je přínosem v diagnostice onemocnění ledvin.

Při přiřazení diagnostiky

Tato metoda zkoumá výkonnost ledvin v podmínkách zvýšeného stresu na těle, například u žen během těhotenství. Vzorek podle Zimnitského pomáhá určit množství a chemické složení látek vylučovaných ledvinami do moči denně. Studie je předepsána pro diagnózu pyelonefritidy nebo glomerulonefritidy. A také v případě podezření na akutní selhání ledvin, vyvinuté v důsledku diabetes mellitus nebo hypertenze. Pro pacienty podstupující léčbu chronických urologických onemocnění je plánován vzorek Zimnitsky, který sleduje výsledky terapie.

Tato studie je naprosto neškodná, fyziologická, jednoduchá, nemá žádné kontraindikace. Přístupnost a informační obsah jsou hlavními výhodami metody. Může být prováděna i pro malé děti, těhotné a kojící ženy.

Analýza moči podle Zimnitského se nepoužívá k diagnostice onemocnění, ale k posouzení funkce ledvin.

Co potřebujete vědět o přípravě studie

Sběr moči pro analýzu Zimnitsky je prováděn během dne v určitých časech. Pacient v předvečer musí připravit následující předměty:

  • 8 nádob, promytých a sušených, s objemem asi 250 ml. Nejvhodnější je použít tyto speciální nádoby prodávané v lékárně. V tomto hrnci moči po dlouhou dobu zachovává původní vlastnosti, což zajišťuje spolehlivost analýzy. Pokud takový kontejner nemohl být zakoupen, pak můžete použít obyčejné skleněné nádoby z pod majonézou, opařené vařící vodou.
  • Na každém kontejneru je třeba nalepit kus papíru. Na něm byste nejprve měli napsat číslo porce, jméno pacienta, datum a čas, kdy byla moč v této misce odebrána.
  • Notebook a pero pro záznam množství spotřebované tekutiny. To zahrnuje první kurzy a nápoje (boršč, polévky, džusy, kompoty atd.).
  • Budík nebo mobilní telefon, který má funkci připomenutí s pípnutím. Koneckonců, můžete dokonce zapomenout na dobu, kdy potřebujete znovu sbírat moč.

V den sběru biomateriálu a předcházejících potravin neexistují žádné zákazy výživy. Jediné, co by nemělo být konzumováno, jsou produkty, které mohou významně změnit barvu moči (červená řepa, rajčatová šťáva) a slanost, které způsobují žízeň.

Pacient by měl být upozorněn na to, že objem tekutiny použité pro den odběru moči by neměl být větší než 1,5 litru. Pokud tento stav není pozorován, bude schopnost koncentrace ledvin vyhodnocena nesprávně.

Je samozřejmé, že v předvečer studie by neměly být užívány alkoholické nápoje a diuretika. Mohou nadměrně zvýšit diurézu, která zkresluje výsledky analýzy.

Je nutné mít na paměti, že je nutné močit pouze v té nádobě, na které je uveden daný čas. Před močením vyperte vnější genitálie. Ženy se nedoporučují sbírat moč ve dnech menstruace.

V předvečer sbírky moči je třeba připravit podepsané sklenice

Metoda analýzy

K provedení této analýzy není třeba složitých zařízení, což lze přičíst i řadě výhod této metody oproti jiným laboratorním metodám. Odběr moči pro něj může být prováděn jak doma, tak i v nemocnici, kdy je pacient ve zdravotnickém zařízení k vyšetření nebo léčbě.

Jak správně shromažďovat a ukládat biomateriály

Během dne s intervalem 3 hodin lidé sbírají moč v nádobách připravených předem. Jinými slovy, každá nádoba by měla obsahovat urin vylučovaný tělem během specifického tříhodinového období. Během vlastního sběru moči musíte dodržovat následující pravidla:

  • Vstaňte v 6 hodin ráno První moč (nahromaděná v močovém měchýři přes noc) bezprostředně po probuzení se propláchne na záchodě. Není třeba sbírat.
  • V první nádrži moči v 9 hodin ráno. Pak to bude moč, akumulovaný od 6 do 9 hodin.
  • Naplňte druhou nádrž v poledne (ve 12 hodin) - bude obsahovat moč, vylučovaný ledvinami od 9 do 12 hodin ráno.
  • Stejným způsobem pokračujte ve sběru biomateriálu ve 15:00, v 6:00, 12:00 a ve 3:00.
  • Naplňte poslední skleničku v 6 hodin ráno
  • Ihned po močení každé nádoby tekutinou zakryjte víčkem a vložte do chladničky.
  • Současně se sběrem biomateriálu zapište množství tekutiny, kterou pijete na list papíru. Tyto informace pak budou muset poskytnout laboratoři.
  • Pokud nastal čas na močení a není vůbec nutná k tomuto úkonu, nechte nádobu prázdnou.
  • A pokud jsem naopak chtěl použít toaletu dříve, než nastal čas, abych naplnil nádobu, pak ji nemusíte snášet. Pee další láhev s kapacitou. Hlavní věc je, že veškerá moč, přidělená v tomto tříhodinovém období, byla umístěna do vhodných nádob.
  • Někdy, zejména u pacientů s diabetes mellitus, trpí pacient hojným močí (polyurie). V takových případech nemusí být jedna sklenice po dobu tří hodin dostatečná. Nenechávejte moč na záchodě! Čekat na další kapacitu a podepsat to odpovídajícím způsobem: například budete mít sklenice 5 a 5a.
  • Po močení v osmé kapacitě ráno vezměte všechny nádoby společně se záznamy o spotřebované tekutině co nejdříve do laboratoře.

Moč na vzorek Zimnitsky se odebírá každé 3 hodiny

Video: jak sbírat moč pro vzorek Zimnitsky

Jak jsou výsledky dekódovány

V každé nádrži určuje laboratorní technik objem moči a její hustotu. Vypočítá také celkové množství moči uvolněné z těla za 24 hodin, porovnává ji s objemem spotřebované tekutiny a vypočítává, kolik procent z nich se vylučuje ledvinami ve formě moči.

V nejoblíbenější variantě analýzy podle Zimnitského je také stanovena hladina kreatininu a močoviny v každé dávce moči.

Shrňte objem tekutiny vylučované ledvinami od 6 ráno do 18 večer a poté od 18 večer do 6 ráno určete hodnoty denní a noční diurézy a porovnejte je.

Porovnáním relativní hustoty moči (OPM) ve všech porcích zjistí, který z nich je maximální a který z nich je minimální; pak vypočítat rozsah jeho oscilací. Čím větší je, tím lepší je funkce koncentrace ledvin a naopak.

Laboratorní technik na základě výsledků analýzy uvede získané hodnoty a jejich interpretaci provede urolog.

Zejména pro stanovení úrovně hustoty moči je přístroj - urometr, který má nastavený tlak. Když je močí trochu vtlačeno do válce, ukazuje skutečné hodnoty měrné hmotnosti kapaliny na stupnici.

Vypadá to jako urometr pro stanovení podílu moči

Vzorek Zimnitsky normální

Při normálně fungujících ledvinách u dospělých bude studie o Zimnitském ukazovat následující výsledky:

  • celkové množství vylučované moči denně je 1,2–2,0;
  • denní diuréza je 60–80% kapaliny spotřebované během tohoto období;
  • objem denní moči se vztahuje k objemu noci jako 2: 1;
  • diuréza se zvyšuje po příjmu tekutin;
  • relativní hustota moči ve všech nádobách - od 1,003 do 1,035;
  • v alespoň jednom z nádob by měla být specifická hmotnost moči alespoň 1,020.

Něco takového je výsledkem vzorku Zimnitského

U dětí se tato čísla poněkud liší od údajů u dospělých a závisí na věku. Do 10 let se vypočítá normální denní objem moči podle vzorce: 600 + 100 * (n - 1). Hodnota n odpovídá věku v letech. Například diuréza 5letého dítěte by měla být: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 letech je normální množství moči přidělené denně blízké množství dospělých.

Tabulka: kolísání relativní hustoty moči je normální v závislosti na věku

Co řekne odchylky

Zvýšení nebo snížení hustoty moči nebo jejího denního objemu ve srovnání s normou může být důkazem různých patologických procesů probíhajících v lidském těle.

Pokud objem přidělené moči během 24 hodin překročí 2 litry, je pacientovi diagnostikována polyúrie, což je příznak diabetu nebo určitých patologických stavů ledvin. Opačný stav - oligurie - je charakterizován výrazným poklesem denní diurézy a je věrným společníkem selhání ledvin.

Nokturie o tom také hovoří - převaha noční moči přes močení. Současně, na počátku nemoci, noční diuréza se stává ve dne, a jak postupuje renální selhání, první z nich začne překročit druhou. Současně se množství a měrná hmotnost moči ve všech porcích navzájem liší.

Fenomén nokturie indikuje snížení koncentrační schopnosti ledvin nebo oběhové poruchy v nich.

Nejcennějším diagnostickým znakem zhoršené funkce ledvin při interpretaci dat vzorku podle Zimnitského je monotónní povaha jak relativní hustoty moči ve všech 8 porcích, tak objemu. To je důkaz, že ledviny se nemohou během dne plně přizpůsobit měnícím se podmínkám výživy, pitného režimu a rytmu života. Ve všech osmi porcích moči by se tyto indikátory měly lišit.

Se vzrůstem denní diurézy nad normální hodnoty se relativní hustota moči snižuje. Tento stav se nazývá hypostenurie. S použitím diuretik nebo velkého množství tekutiny (například v období dozrávání melounů a tykví) se tento jev může objevit u zdravých lidí. Hypostenurie je charakteristická pro pacienty trpící onemocněním ledvin - nefrosklerózu, pyelonefritidu nebo glomerulonefritidu. Totéž platí pro cukrovku (diabetes). U dětí je diagnostikována, když je specifická hmotnost moči nižší než 1,005 g / l.

U některých žen se během těhotenství může vyskytnout hypostenurie se zvláštním (přechodným) diabetem, který zmizí po porodu.

Opačný stav - hypersthenurie - je charakterizován zvýšením hustoty moči. Za fyziologických podmínek se může vyskytnout po značné fyzické námaze, doprovázené hojným potem, například po intenzivním sportovním tréninku. A také s nedostatkem pití nebo s velkou ztrátou krve.

Hyperstenurie může být zjištěna u těhotných žen trpících toxikózou au starších osob v důsledku sklerotických změn v ledvinových cévách.

Zvýšení specifické hmotnosti moči se vyskytuje u diabetes mellitus nebo u kardiovaskulárních patologií.

Ve všech nádobách by měly být hodnoty množství a měrné hmotnosti moči obvykle odlišné

Pro diagnózu jsou také důležité hladiny kreatininu a močoviny. Přebytek byl poprvé zjištěn při onemocnění štítné žlázy, zánětlivých onemocněních močových orgánů a diabetu; jeho nedostatek je příznakem organické patologie ledvin nebo anémie.

Zvýšení obsahu močoviny nad normální úroveň nastává za následujících podmínek:

  • nadměrná fyzická námaha;
  • hypertyreóza;
  • maligní léze oběhového systému;
  • monotonní výživa proteinů.

Video: Zimnitsky moč

Rozbor moči podle Zimnitského je snadno proveditelný a přístupný všem; zároveň je velmi informativní. Jeho výsledky pomohou ošetřujícímu lékaři posoudit stav nejen ledvin, ale i organismu jako celku a provést správnou diagnózu.