Diagnostická opatření pro hydronefrózu

Lékař může mít podezření na hydronefrózu na ultrazvuku ledvin nebo náhodně v diagnóze jiného orgánu břišní dutiny. Včasné rozpoznání onemocnění pomůže vyhnout se jeho přechodu do obtížného stadia a následně ke ztrátě funkce ledvin. Pro tento účel se používají přístrojové, radiologické a laboratorní diagnostické metody.

Indikace pro výzkum

Důvodem konzultace se svým lékařem a předepsáním diagnostických postupů je výskyt bolesti dolní části zad podobné renální kolice. To je známkou prodloužené nemoci, protože v raných fázích hydronefrózy není prakticky zjistitelná. Projev následujících příznaků by měl pacienta upozornit:

  • hematurie - krev v moči;
  • gastrointestinální poruchy - nevolnost, zvracení, průjem;
  • časté močení;
  • zvýšení filtračního orgánu.
Zpět na obsah

Primární vyšetření a anamnéza

Během vyšetření lékař nejprve upozorní na vzhled, barvu, odstín, stav kůže a výtok na pacienta. Oplachování kůže, změna barvy na žlutý a viditelný otok pod očima jsou příznaky selhání ledvin. Pro získání podrobnějších informací lékař používá metody fyzikální diagnostiky.

Kolekce Anamnesis začíná průzkumem a průzkumnými kartami s minulými chorobami, jejich průběhem a trváním. Pak je zaměření lékaře již na současné onemocnění. Podrobně se ptají na všechny symptomy, na dobu jejich vzhledu, na odhalení dalších projevů, které může pacient zapomenout zmínit. Přenesené operace a spojení s aktuálním onemocněním, pokud existuje, jsou jistě indikovány.

Hydronefróza může postihnout jednu ledvinu nebo obojí.

Laboratorní testy

K identifikaci prvních příznaků nemoci a předběžné diagnózy se používají laboratorní testy: krev, moč, Zimnitsky a Nechiporenko. Analýza moči na hydronefrózu vykazuje přebytek červených krvinek a bílkovin. Když je množství kreatininu zvýšeno v krvi, močovina má s největší pravděpodobností zhoršení ledvin, s retencí moči v těle. Zkouška Nechiporenko určuje zánět a test Zimnitsky se používá k posouzení stavu a funkce ledvin.

Instrumentální studie

Při hodnocení zdravotního stavu ledvin a anatomické struktury jsou postupy přiřazeny jako:

  • radiografie;
  • počítačová a magnetická rezonance;
  • Ultrazvuk;
  • ultrasonografie;
  • ureteropyelografie.
Zpět na obsah

Ultrazvukové vyšetření ledvin

Primárním postupem v diagnóze, která ukazuje informace o stavu orgánu, je ultrazvukové vyšetření. Pomáhá sledovat změny v ledvinách, vidět expanzi a zahuštění parenchymu a orgánového systému ledvinového pánevního systému. Pro podrobné vyšetření orgánu se postup provádí v několika projekcích: podél, napříč a přimhouřených, a v poloze pacienta na boku a lhaní.

Ultrasonografie

USG - nová metoda rozpoznávání nemocí, podobná obvyklému ultrazvuku, který odkazuje na ultrazvukové metody výzkumu. Lékař s ní vyhodnocuje strukturu ledvin. U dětí, které mají potíže s detekcí hydronefrózy na základě mladé tkáně nebo závažnosti onemocnění, se diferenciální diagnóza provádí pomocí ultrasonografie a použití diuretik.

Radiodiagnostika

Základní metody v diagnostice onemocnění ledvin jsou označovány jako rentgenová vyšetření. Pro diagnózu hydronefrózy se používají:

Ureteropyelografie

Radiodiagnostika, která spočívá v zavedení kontrastního činidla do močového měchýře katétrem. To vám umožní posoudit stav ledvin a horních močových cest, zjistit přítomnost zranění, mezer nebo mikrotrhlin. Často jmenován po EI, v případě, že urografie byla neúčinná. Vzhledem k možnosti komplikací nebo zánětu se doporučuje provést ureteropyelografii před operací nebo 2 dny před ní.

Hardwarová diagnostika hydronefrózy

Počítačová tomografie a magnetická rezonance se používají v případech, kdy klinický obraz není dosud jasný. Obě studie poskytují trojrozměrný obraz orgánu, pouze pomocí CT, rentgenového záření a MRI, elektromagnetických vln. Povinně předepsán pacientům s podezřením na benigní a maligní nádory a pomoci určit typ chirurgického zákroku.

Další metody diagnostiky hydronefrózy

V případě neúčinnosti některých procedur se používají další vyšetření. Pro podrobné vyšetření ledvin je předepsána biopsie - odebrání vzorku tkáně k vyšetření. Pro stejný účel se používá radioizotopové skenování ledvin nebo urografie. Pro diagnostiku stavu močového měchýře a jeho účinnosti se měří hladina zbytkového moči: po močení se skenuje orgán a pozoruje se množství zbývající moči. Velký počet studií může přesně diagnostikovat a neplést hydronefrózu s polycystickou, nefropózou a renální insuficiencí.

Jak jsou symptomy a známky hydronefrózy

Typ zdravé ledviny vlevo a hydronefróza

Hydronefróza - onemocnění ledvin, vyskytující se u ženy ve věku 25-35 let. Onemocnění je charakterizováno zvýšením kapacity systému ledvinové pánve v důsledku poruchy rozpadu moči a zvýšení hydrostatického tlaku v něm. V konečném důsledku dochází ke komplikaci vedoucích funkcí ledvin.

Jak to chápat

Jaké jsou příznaky onemocnění? Zrání hydronefrózy ve většině případů nastává bez projevu jakýchkoliv příznaků a probouzí se, když se zavádí infekce, dojde k poranění, nebo nastane případ abdominální operace přes žílu. Neexistují žádné charakteristické příznaky tohoto konkrétního onemocnění. Zvláště často je v zóně dolní části zad pozorována bolestivá bolest různých sil, v první fázi dochází k záchvatům renální koliky. Bolestivé útoky se mohou objevit kdykoliv během dne, stejně jako uprostřed spánku a nezáleží na tom, jak pacient spí. Nevolnost, nadýmání, těžké zvracení, vysoký tlak - všechny tyto stavy se zdají zmizet s záchvaty najednou.

Často pacienti říkají, že je nutné si všimnout nepředvídatelnosti moči: před útokem a jeho působením se stává méně a jeho množství se zvyšuje po skončení útoku.

Příznaky infekční hydronefrózy mohou být zvýšení teploty s bolestí. Vážným příznakem hluboké nemoci je, že vzniklá smyslová přítomnost v hypochondriu základny druhu se zvětšila. V prvních fázích může být hematurie jediným příznakem. Existují dvě skupiny mikroskopické a makroskopické. Druhý typ se vyskytuje u 20% lidí s onemocněním a první, jak víte, je mnohem běžnější. Na poslední příčce je funkce ledvin značně narušena.

Fáze vývoje hydronefrózy

Příčiny tohoto onemocnění

Známky selhání ledvin se projevují pouze bilaterálním vývojem. Co způsobuje hydronefrózu? Nemoc se projevuje u vás samotného zrození a může se objevit během života. Pokud je vrozená hydronefróza důkazem, že pacient má pravděpodobně dyssenia močových cest; vrozená anomálie, stlačení močovodu, vrozené chlopně a její zúžení, pokud prochází za spodní dutou žílou a teprve poté jde do močového měchýře; ureter je charakterizován vydutím ve tvaru vaku, nativní bariérou močového traktu, umístěnou níže.

Získaná hydronefróza je způsobena přítomností určitých urologických onemocnění: změnou v močovém systému v důsledku zánětu, zúžení zlomeniny močových cest, jejich otokem, stejně jako děložním čípkem, prostatou žlázou, špatnou pánevní tkání a břišní tkání, vážným poraněním, defektem míchy problémy s únikem moči.

Anatomické obtíže se skládají z pěti větví:

1) umístěna na pohyb ureteru, ale na vnější straně jeho lumen

2) probuzené nepřesnostmi v poloze a pohybu ureteru

3) uloženy v močovém kanálu močového měchýře

4) umístěna ve stěně pánve nebo ureteru

5) žijící v lumenu ureteru nebo sinusové pánve.

Tam je další opakovaný faktor ve výskytu hydroneephrosis - jak další nádoba je volána, který jde dolů k pólu ledviny a sevře ureter z části tím, že ustoupí pánve. Přídavná nádoba provádí dva škodlivé účinky v procesu tvorby hydronefrózy: 1) při mechanické kompresi 2) působí na instalaci nervového svalstva ureterického segmentu pánve. V důsledku neustálého tlaku a zánětlivého procesu se v okolí další cévy a ureteru objevují ořezy, které tvoří pevné ohyby nebo kompresi oblasti ureterální pánevní oblasti, a v místě vymačkání močovodu se na něm objevuje tkáň jizvy, která zužuje její průchod. Ventily, ostruhy na sliznici pánve a ureteru, jejich otoky, kontrakce močovodu, divertikulu, kameny - mohou být velkými překážkami pro snížení moči, která je uložena v lumenu močovodu a pánve.

Diagnostika nemoci

Jaká je diagnóza hydronefrózy? Pokud dojde i k nejmenšímu podezření z onemocnění, je nutné okamžitě využít diagnostických metod, které umožní přesné potvrzení diagnózy (pokud existuje), jakož i objasnění příčiny a stadia vývoje onemocnění ledvin. V průběhu onemocnění se mohou vyvinout diuretika, onemocnění kamene a infekce, které dále zhoršují stav těla během nemoci.

1) Je nutné provést kompletní vyšetření těla: analýzy moči, krve atd.

2) Provádí se ultrazvukové vyšetření ledvin, které umožní zjistit růst pánve, velikost ledvinových šálků, fázi jejich expanze a plnost ledvinové tkáně.

3) Organizováno rentgenovou kontrolou - hlavním způsobem identifikace hydronefrózy.

Dobrý rentgenový snímek vám umožní dokonale zvážit velikost ledvin a kamenů, které mohou být v těle.

Pomalé zvedání kontrastního roztoku v natažené pánvi a šálcích může být určeno v cyklech uvnitř venózních urogramů. Výrazně zvětšily měřítko pánve a rozšířené kelímky. S vážným ústupem funkce ledvin z jejich povinností se kontrastní tekutina akumuluje pomalu, ve správném množství, až po několika hodinách, nebo se nevytvoří kapka nemocné ledviny.

4) Provádí se radioizotopové testování a skenování ledvin, aby se zjistilo, do jaké míry jsou zjištěny odchylky od normální funkce ledvin.

5) Angiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou používány k přesnému objasnění závěru.

Porucha a možná léčba

Jaké je zhoršení s hydronefrózou? Nejvýraznějším rizikem onemocnění je výskyt selhání ledvin. Ledviny mohou jednoduše přestat pracovat, což povede k smrtelnému výsledku toxicity z těla metabolických látek - hromadí nahromadění zbytků dusíku v krvi a další selhání hemostázy, které jsou odstraněny okamžitě močí. Dalším hrozným nebezpečím je možnost zlomené pánve nebo kalichu. Pokud se to náhle stalo, pak se moč vylije, přesně v břišní dutině.

Jak vyléčit nemoc? Léčba vyžaduje, léčí samotnou příčinu výskytu, který dal podnět k rozvoji hydronefrózy, v případě potřeby - snížení velikosti pánve a záchranu ledvin. Léčba bez chirurgického zákroku, akceptovaná jako nízká. Vyrábí se výhradně pro zánět ledvin, aby se normalizoval krevní tlak, snížila bolest a používá se k léčbě pacienta pomocí tablet, aby byl pacient připraven na operaci. Obzvláště populární účinná léčba rozpoznává rekonstrukční operace a ty, které zachovávají orgány. Existuje mnoho rekonstrukčních systémů, velikost a obraz operace většinou závisí na tom, co přesně způsobilo hydronefrózu, co určuje budoucí život pacienta a zda to bude vůbec. V té době téměř selhaly funkce ledvin, nezbylo nic, jak ji odstranit, protože pokud ji opustíte, je nepravděpodobné, že to povede k něčemu dobrému: mohou být i další nebezpečné komplikace, které neslibují uspokojivý start. Častěji se provádějí operace odstranění pro osoby ve věku.

Diagnóza hydronefrózy

Asi 7,5 litrů vody se podílí na denních metabolických reakcích organismu a skutečnost, že člověk vylučuje moč téměř tolik, kolik pije tekutiny, lze považovat za biologicky prokázanou shodu okolností. Existují však určité normy pro močení. Nejsou pouze nemocní.

U zdravých jedinců se v denním moči nachází malé množství bílkovin. Takové malé koncentrace však nelze detekovat pomocí běžných výzkumných metod. Uvolňování významnějších množství bílkovin, ve kterých jsou běžné vysoce kvalitní vzorky bílkovin v moči pozitivní.

Moderní metody rentgenových kontrastních studií nejsou zcela bezpečné, protože představují určité riziko komplikací. Je však oprávněné, protože rentgenové metody výzkumu jsou nejúčinnější při rozpoznávání urologických onemocnění. Přísně individuální přístup, ispol.

V současné době se zpravidla provádí jako součást kombinované procedury - uretrocystoskopie, pro kterou jsou častěji používány tuhé endoskopy. Při vyšetření pacienta jsou předem stanoveny rozměry vnějšího otvoru uretry a je vybrána odpovídající velikost trubice uretrocystoskopu. Jestli je.

Ultrasonografie normálně umístěných ledvin se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech, břiše a boku, naproti straně studie. Pro stanovení respirační pohyblivosti ledvin se zkoumá maximální inhalace a výdech; vyloučit nefroptosis - v poloze pacienta ležet a stát. Začněte s přehledem.

Diagnóza hydronefrózy

Diagnóza hydronefrózy je velmi důležitá, protože příčinou hydronefrózy je ve většině případů obstrukce močového systému, kterou lze korigovat. V opačném případě může hydronefróza vést k rozvoji nevratných změn v ledvinách.

Diagnóza hydronefrózy začíná průzkumem, vyšetřením pacienta a hledáním symptomů hydronefrózy. Hydronefróza může být podezřelá při fyzickém vyšetření. Při hluboké palpaci břišní dutiny může být rozšířená ledvina palpována v jedné z boků břicha, zvětšená ledvina je zvláště dobře palpována u novorozence, dítěte nebo dospělého jedince.

V závislosti na příčině hydronefrózy, stejně jako na tom, zda se jedná o akutní nebo chronickou hydronefrózu, může vyšetření pacienta odhalit bolest v boku nebo v zádech při palpaci. Při palpaci dolního břicha, těsně nad stydkou kostí, lze detekovat zvětšený močový měchýř. U mužů by mělo být provedeno digitální rektální vyšetření, aby se posoudila velikost prostaty. Ženy by měly být vyšetřeny gynekologem, aby posoudily stav dělohy a přívěsků.

Diagnóza hydronefrózy je rozdělena na laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Laboratorní metody diagnostiky hydronefrózy

Laboratorní diagnostické metody zahrnují klinický (všeobecný) krevní test, vyšetření moči, biochemický krevní test.

Krevní test na hydronefrózu může být závislý na věku, ale přítomnost leukocytózy (zvýšený počet krevních leukocytů) může indikovat přítomnost akutního zánětlivého nebo infekčního procesu.

V biochemické analýze funkce ledvin v krvi jsou určeny následující ukazatele: kreatinin, močovina, albumin, elektrolyty (draslík, sodík, chloridy). Pokud je možné diagnostikovat dvoustrannou hydronefrózu: zvýšené hladiny kreatininu a močoviny v krvi, změny elektrolytů v krvi (zvýšené nebo snížené hladiny draslíku, sodíku, chloridů), což ukazuje na poruchu funkce ledvin (selhání ledvin). Kromě toho je hyperkalemie způsobená hydronefrózou život ohrožujícím stavem.

Klinická analýza moči při hydronefróze je obvykle bez odchylky od standardních hodnot, ale přítomnost bílých krvinek (leukocyturie) a červených krvinek (hematurie) může indikovat přítomnost urolitiázy nebo nádorů, které jsou často příčinou obstrukce a pozdější hydronefrózy, nebo obstrukce močových cest je komplikována infekcí. Pyurie (přítomnost hnisu) indikuje přítomnost infekce močových cest. Mikroskopická hematurie indikuje přítomnost kamene nebo nádoru v močovém systému.

Instrumentální metody diagnostiky hydronefrózy

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ledvin je neinvazivní diagnostická metoda, při které zvukové vlny snímají orgán a přenášejí obraz na obrazovku. Ultrazvuk - je levný způsob výzkumu, který je dostatečně informativní pro diagnózu hydronefrózy. Ultrazvuk ledvin je screeningovou metodou pro diagnostiku hydronefrózy. Tato diagnostická metoda vám navíc umožňuje určit velikost a tvar ledvin, úroveň obstrukce nebo anomálie vývoje a také zjistit přítomnost kamenů, cyst v ledvinách. Nicméně, ultrazvuk je horší než jiné diagnostické metody při zjišťování přítomnosti obstrukce močových cest, jejího zdroje a rozsahu.

Cystoskopie je metoda přímé vizualizace močového traktu pomocí optického přístroje (cystoskop), který je vložen do močové trubice, takže si můžete prohlédnout močovou trubici, močový měchýř a močovody a detekovat překážku na úrovni těchto struktur.

Exkreční urografie (intravenózní pyelografie) - rentgenové snímky ledvin, močovodů a močového měchýře před a po podání kontrastního činidla, které umožňuje vizualizaci patologie. Intravenózní pyelografie se používá pro diagnostiku hydronefrózy a určení příčiny jejího vývoje. Když intravenózní pyelografie snadno identifikuje příčiny hydronefrózy v lumen močového traktu. Intravenózní pyelografie navíc umožňuje diferencovat parenchymu a sběrný systém ledvin. Funkční stav ledvin, který je vystaven faktorům obstrukce, může být hodnocen ve vztahu k časovému rozsahu a intenzitě nefrogramu a pyelogramu. Normální vylučování kontrastní látky při intravenózní pyelografii vyžaduje dobrou funkci ledvin. Obecně by hladiny kreatininu neměly překročit 200 µmol / L.

Je-li příčinou hydronefrózy patologie močového měchýře nebo jsou zaznamenána závažná porušení odtoku moči z močového měchýře, provede se vaginální cystografie - rentgenová metoda vyšetření, která umožňuje vyhodnotit stav močového měchýře, močové trubice a močovodů. Nejprve se provede katetrizace močového měchýře: do močového měchýře se močovou trubicí zavede tenká trubička - katétr. Pomocí katétru se injikuje kontrastní činidlo. Snímky jsou pořízeny bezprostředně po naplnění močového měchýře, poté je pacient požádán o močení a snímek je pořízen během vyprazdňování močového měchýře.

CT (počítačová tomografie) - hraje důležitou roli v diagnostice hydronefrózy. Retroperitoneální retroperitoneální proces, který podporuje vnější kompresi a obstrukci močovodu a močového měchýře, je lépe diagnostikován při CT vyšetření ledvin a retroperitoneálním prostoru. V současné době existuje také spirální CT, která je metodou volby pro podezření na urolitiázu. Zvláště často ledvinový CT je používán pro rentgenové negativní kameny v ledvinách nebo močových cestách. V diagnostice urolitiázy má CT 97% citlivost, 96% specificitu a 97% spolehlivost. Kontrastně zesílená ledvina CT může být také použita k diagnostice hydronefrózy u pacientů se zachovanou funkcí ledvin.

MRI (magnetická rezonance) - hraje důležitou roli v diagnostice hydronefrózy u těhotných žen, které se musí vyhnout ionizujícímu záření. Vylepšení kontrastu MRI lze použít jako další diagnostickou metodu pro ultrazvuk k rozlišení patologických od fyziologických příčin hydronefrózy. Zejména je kontrastní MRI indikována pro potvrzenou močovou obstrukci, která pomůže určit přesnou polohu a rozsah obstrukce. Kromě toho může být MRI prováděna, pokud je diagnostikována obstrukce, ale u CT byla vyloučena urolitiáza. Za takových podmínek je kromě MRI možné provádět invazivnější diagnostickou metodu - retrográdní pyelografii.

Radioizotopová renografie (renální scintigrafie) je metoda radionuklidové diagnostiky, která spočívá v zavedení látky do těla pacienta pomocí radioaktivních izotopů, které se hromadí v ledvinové tkáni a poté vylučují močí. Vzhledem k radioaktivnímu rozpadu těchto izotopů, stejně jako použití speciálních zařízení, která zachycují radioaktivní záření (gama kamery), je možné vyhodnotit funkce ledvin jako celku i každého jednotlivě. Výhodou této metody je absence kontraindikací, nízká radiační zátěž, snadnost vyšetřování. Tato metoda neumožňuje stanovit diagnózu specifického onemocnění a je další metodou pro diagnózu hydronefrózy. Scintigrafie ledvin může být použita pro diferenciální diagnostiku i pro plánování léčby. Scintigrafie ledvin pomáhá rozlišovat funkční příčiny obstrukce a anatomické rysy ledvin a močového systému. Před scintigrafií je funkční stav ledvin hodnocen biochemickou analýzou krve (kreatinin, močovina, elektrolyty). Předběžně se podává intravenózní radioizotopový přípravek a funkce ledvin se dynamicky vyhodnocuje, což může být znázorněno jako graf. Snížená funkce ledvin je definována jako procento každé ledviny.

Diagnóza hydronefrózy

Zanechat komentář 3,310

První podezření na hydronefrózu by mělo být signálem pro diagnostiku onemocnění. Analýzy hydronefrózy mohou potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, označit stadium onemocnění a uvést příčinu onemocnění. Převážně jsou pacientům předepsány rozsáhlé klinické, laboratorní a fyzikální vyšetření. Tento algoritmus poskytuje sběr potřebných anamnestických dat.

Vyšetření pacienta a anamnéza (palpace a perkuse)

První věc, kterou lékař dělá, je vyšetřit pacienta a shromáždit historii. Jinými slovy, analyzuje souhrn lékařského výzkumu a zeptá se pacienta. V tomto případě se objasní příčiny onemocnění a stadium vývoje. Palpace indikuje, zda je močový měchýř natažený nebo ne, kolik ledvin je zvětšeno. Pokud jsou zjištěny abnormality, následuje další pomocné vyšetření, protože informace získané při palpaci jsou považovány za subjektivní. Kromě toho lékař bere v úvahu, že palpace odhaluje abnormality pouze v pozdějších stadiích onemocnění.

Laboratorní metody

Laboratorní metody (analýza moči a krve) dávají představu o typických, častých případech selhání ledvin. Analýza moči pro hydronefrózu ukazuje přítomnost hnisu nebo krve v moči. Využití a výzkum moči v Zimnitsky nebo Nechyporenko. Je důležité analyzovat dvě nebo tři varianty analýz, protože stejné příznaky se vyskytují iu jiných onemocnění, jako jsou ledvinové kameny, onkologie.

Obecná analýza moči a krve

Lékař podle obecné analýzy moči určí zjevné porušení těla. Pokud je detekována hematurie, pak je to indikátor, že v moči jsou červené krvinky. Proto proteinurie hovoří o proteinu v moči (pozdní stadium vývoje hydronefrózy ukazuje ztrátu proteinu s močí 3,5 g denně); Cylindrurie označuje přítomnost lahví v moči (látky bílkovinného původu).

Analýza moči Zimnitsky

Diagnóza analýzy moči Zimnitsky přesné, stanovení schopnosti ledvin osmoticky ředit a koncentrovat moč. Takový vzorek obsahuje informace, které nejsou k dispozici v jiných analýzách. To je způsobeno technikou sběru moči. Algoritmus je jednoduchý, ale časově náročný. V den dodání moči nemůže brát diuretika. Samotná analýza se skládá z 8 porcí moči po celý den. Ranní moč (v 6,00) se neshromažďuje. Dále podle časového parametru (od 6.00 do 9.00 hod., Od 9.00 hod. Do 12.00 hod., Od 12.00 hod. Do 15.00 hod., Atd.) Je v průběhu dne každé tři hodiny účtováno 8 poplatků. Před každým odběrem si umyjte genitálie. Tato metoda analýzy je informativní, jednoduchá v technologii a nevyžaduje náklady.

Analýza moči podle Nechyporenka

Tato metoda získávání informací o analýze není spojena s metodou sběru moči, ale v laboratorní diagnostice. Ve skutečnosti, podle Nechyporenko, lékaři posoudit, jak aktivní zánětlivý proces je v ledvinách. Jedná se o kvantitativní metodu, která ukazuje, kolik lahví a buněk existuje v 1 ml. Pro pacienty je důležité vědět, že moč jde ráno, ale musíte si vzít střední porci. To znamená, začít a dokončit močení na záchodě. Indikátory jsou normální, pokud červené krvinky nejsou větší než 1000 na 1 ml moči, leukocyty nejsou větší než 2000 na 1 ml a válce mají až 20 pro stejný objem.

Biochemický krevní test

Biochemie dává jasné pochopení množství močoviny a kreatininu, stejně jako obsah sodíku, draslíku a elektrolytů. Kreatinin vykazuje funkci ledvin, zvýšení ukazuje selhání ledvin a dlouhou dobu. Ale močovina v krvi je jasným znakem hydronefrózy nebo jiných onemocnění ledvin. Analýza vyžaduje přípravu. Dieta je pozorována po dobu 8 hodin - alkohol, mléko, džus, čaj a káva by neměly být užívány. Zakázané a mastné potraviny. Test zahrnuje odebrání krve ze žíly.

Instrumentální metody

Instrumentální metody analýzy práce ledvin jsou nejúčinnější, a proto často používané. Používá se k posouzení funkčnosti ledvin, jejich anatomických a morfologických parametrů a funkce močových cest. Patří mezi ně ultrazvuk, rentgen, radionuklidové metody a biopsie. Uvažujme v etapách, jaké typy instrumentálních metod jsou.

Ultrazvuk nebo ultrazvuk

Ultrazvuk dělá téměř první mezi ostatními zjistit práci ledviny. Ultrazvuk okamžitě určí polohu a tvar ledvin, ať už jsou šálky a pánev deformovány, řeknou o velikosti parenchymu. Pokud použijete barevné Dopplerovo mapování, zvýší se hodnota ultrazvuku, protože bude možnost studovat cévní lůžko orgánu. S výsledky jiných studií, ultrazvuk ukazuje, jak se s důvěrou rozhodnout ve prospěch způsobu operace.

Uretroskopie

Uretroskopie (analýza uretry, uretry) se provádí uretrálními kameny a vývojovými anomáliemi. Pro tuto metodu je pacient připraven: musíte vyprázdnit močový měchýř a vstoupit do lokální anestézie v uretře. Samotná studie se provádí na židli v poloze na břiše as nohama ohnutými a rozkolenými na kolenou. Po této proceduře je možné s infekcemi podat antibiotikum po dobu 3-5 dnů.

Nefroskopie

Nefroskopie patří k endoskopickým metodám pro studium ledvinové pánve a šálků. To lze provést dvěma způsoby. První je, když je endoskop zasunut do ureteru a je takto přenášen do systému. Druhá, aplikovaná častěji, když přes loketní anestezii provedete analýzu.

Cystoskopie

Kontrola močového měchýře zevnitř pro diagnózu se nazývá cystoskopie. Cystoskop je vložen přes močovou trubici do močového měchýře. U žen takový postup vzhledem k anatomickým vlastnostem nezpůsobuje problémy a není bolestivý. Pacient leží v urologickém křesle. Po zavedení uvolnění zbytkové moči se stanoví její množství. Je možné před procedurou mytí močového měchýře, pokud předtím byla krev nebo hnis.

Chromocytoskopie

Takové vyšetření je účinné pro jasné pochopení toho, jak často se moč rychle vylučuje z ureteru. Lékař představí pacientovi speciální roztok, který maří modř moču. Provádí výzkum a vidí, kdy a jak začíná vypouštění v bublinkové moči. Na základě takto získaných dat dospěl k závěru o práci, funkčnosti a stavu močového systému.

Radiodiagnostika hydronefrózy

V diagnóze onemocnění hydronefrózy lékaři nazývají hlavní rentgenové metody vyšetřování. Jsou považovány za relativně bezpečné a velmi produktivní. Když je rentgenový snímek určen patologií velikosti ledviny, sekreční funkcí parenchymu, evakuační aktivitou ureteru a pánve zdravé a postižené ledviny, již má představu o přítomnosti kamenů a písku. Při hydronefróze ve fázi vývoje I - II pak rentgenová diagnostika ukazuje stíny ledvinových dutin. A po 30-60 minutách na obrázku můžete vidět prodlouženou pánev a šálky.

Renální angiografie

Metoda renální angiografie je dobrá, pokud jiné rentgenové diagnostické testy neposkytují potřebné informace a nemohou přesně odpovědět na otázky lékaře. Zvláště, když potřebujete rozhodnout o operační taktice, o výběru operace. Takové vyšetření přesně detekuje další ledvinové cévy, lokalizaci a počet, místo výtoku z aorty, zóny ledvinového parenchymu. Praxe ukazuje, že téměř polovina pacientů, kteří podstoupili renální angiografii, měla více tepen.

Mock cystografie

Jedná se o radiologický způsob, jak studovat práci močového měchýře a dalších orgánů celého systému při močení. Nejdříve se pacientovi injikuje kontrastní činidlo pomocí katétru a provede se rentgenový snímek. Poté, co pacient močí a obraz je znovu pořízen. Jedná se o hodnotnou metodu analýzy, protože v případě patologie bude obraz ukazovat, v jaké fázi se látka nachází, a proto je možné odvodit, jak moč přechází do močovodů.

Počítačová tomografie (CT)

Pro úplný přehled o případném otoku ledvin nebo blokování orgánů by měl být proveden jeden z typů rentgenového vyšetření - počítačová tomografie (zkratka CT). Procedura poskytne jasný obraz o tom, co se děje v těle, a pomůže lékaři předepsat správnou léčbu. Ačkoliv tato metoda patří k rentgenovému záření, škodlivé paprsky v konkrétním případě nutně podléhají počítačovému zpracování a využívají k tomu trojrozměrný obraz ledvin.

Počítačová tomografie umožňuje odhalit mnoho onemocnění.

Počítačová diagnostika může být prováděna s nebo bez kontrastní látky. Bez látky nejsou prováděny speciální přípravky. S kontrastní látkou se doporučuje provést biochemický krevní test (aby se zabránilo podezření na selhání ledvin), po dobu tří hodin nejíst, informovat lékaře o případných alergiích. Před zákrokem musí pacient odstranit všechny kovové ozdoby nebo výrobky, lehnout si na rentgenový stůl a při snímání snímků zůstává pacient stále v klidu. Na konci lékař požádá pacienta, aby zůstal několik minut, aby zkontroloval kvalitu snímků.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Data získaná z MRI dávají lékařům jasnou představu o stavu horních močových cest a příčinách hydronefrózy. Jak víte, nemoc má 4 stadia, což naznačuje stupeň protažení systému pohár-lohan. Metoda MRI může jasně definovat stadium onemocnění. Tento postup navíc ukazuje nejlepší údaje o tloušťce kortikální vrstvy. Nicméně, s magnetickou rezonancí není vždy možné přesně vidět délku zúžené části ureteru. Pozitivní aspekty zahrnují skutečnost, že samotný postup netrvá déle než 90 minut a ionizující záření se nepoužívá.

Radioizotopová renografie (scintigrafie ledvin)

Tato metoda se v nukleární medicíně používá jen zřídka. Tyto studie ukazují nejen informace o blokování proudění moči. Tato metoda funguje tímto způsobem: pacientovi je injikován lék léčený radioizotopy, poté pozorují akumulaci v ledvinách. Při provádění neexistují žádná omezení ani přípravná fáze.

Diferenciální diagnostika

Pomáhá rozlišovat symptomy hydronefrózy od podobných onemocnění. Je-li pozorována bolest, je nutné nemoc oddělit od nefropózy, nefrolitiázy. Je-li vzdělání vnímáno v intraperitoneální a retroperitoneální oblasti, pak by měla být hydronefróza správně odlišena od polycystické cytosy, cyst nebo nádorů. Například, pokud je tvorba s polycystickými, pak bude mít více než dvě ledviny ve velikosti, jsou hrudkovité a dojde k renální insuficienci.

Hydronefróza Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hydronefróza je překládána z řečtiny jako „voda v ledvinách“. Hydronefróza je časté vrozené onemocnění nebo stav, který se vyskytuje u přibližně 1 z 500 dětí, hydronafróza se však může objevit i později v životě dětí i dospělých. ve kterém je odtok moči do močového měchýře pomalejší, než by měl být, a v důsledku toho vede k tomu, že se moč hromadí v ledvinové pánvi více, než by měla, a tím porušuje normální Hydronefróza může postihnout jednu ledvinu (jednostrannou) nebo obě ledviny (dvoustranná) Hydronefróza může být „prenatální“ nebo „předporodní“ nebo postnatální. před porodem Postnatální znamená, že po narození byla zjištěna hydronefróza.

Obstrukce nebo blokáda je nejčastější příčinou hydronefrózy. To může být způsobeno problémy, ke kterým dochází během těhotenství, plodu (prenatální) nebo může být fyziologická odpověď na těhotenství. Přibližně 80% těhotných žen vyvine hydronefrózu nebo hydroureter. Podle odborníků k tomu dochází zejména v důsledku účinku progesteronu na uretery, což zase snižuje jejich tón.

V dnešní době je hydronefróza zpravidla primárně diagnostikována prenatálním ultrazvukem. Detekce hydronefrózy, zatímco dítě je v lůně matky, se stalo častějším vzhledem k vysokému pokroku v předporodním ultrazvuku. Před vývojem této technologie bylo nemožné, aby děti narozené s hydronefrózou provedly přesnou diagnózu, dokud neprokázaly příznaky renálního onemocnění a často nebylo možné detekovat hydronefrózu. Mnoho dětí diagnostikovaných s prenatální hydronefrózou má schopnost zotavit se samy ve velmi raném věku, bez lékařského zásahu.

Fakta o hydrolýze

  • Hydronefróza je otok ledvin s částečným nebo úplným porušením odtoku moči z ledvin do močového měchýře.
  • Vodní tok je otok močovodu - kanál, který spojuje ledviny s močovým měchýřem.
  • Obstrukce (obstrukce nebo zablokování) může nastat na jakékoli úrovni.
  • V závislosti na úrovni příčiny může být hydronefróza jednostranná (při které je postižena jedna ledvina) nebo bilaterální (s poškozením obou ledvin).
  • Zvýšený tlak způsobený hydronefrózou může potenciálně ohrozit funkci ledvin, pokud není časově omezen.
  • Symptomy hydronefrózy závisí na tom, zda je edém akutní nebo postupuje postupně. Pokud se jedná o akutní obstrukci, symptomy mohou zahrnovat silnou bolest, nevolnost a zvracení.
  • Léčba hydronefrózy a hydroureteru má za cíl obnovit odtok moči z postižené ledviny.

Anatomie ledvin

Ledviny jsou párované orgány ve tvaru nohy, umístěné podél zadní stěny dutiny břišní. Levá ledvina je mírně vyšší než pravá ledvina, protože pravá strana jater je mnohem větší než levá. Ledviny, na rozdíl od jiných orgánů dutiny břišní, jsou umístěny na zadní straně a jsou v kontaktu se svaly zad. Ledviny jsou obklopeny vrstvou tukové tkáně, která je udržuje na místě a chrání před fyzickým poškozením. Ledviny jsou také filtrem odpadních produktů metabolismu, přebytečných iontů a chemikálií v krvi, čímž se vytváří moč.

Uretery jsou dvojice trubek nebo kanálů, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře. Délka uretrů je přibližně 10-12 cm a prochází podél levé a pravé strany těla paralelně s páteří. Gravitace a peristaltika tkáně hladkého svalstva ve stěnách močovodů posouvá moč ve směru močového měchýře. Konce uretrů blíže k močovému měchýři jsou mírně zvětšeny a utěsněny v místě vstupu do samotného měchýře a tvoří takzvané ventily. Tyto ventily zabraňují průchodu moči zpět do ledvin.

Měchýř je dutý orgán ve formě sáčku, který tělo používá ke shromažďování a zadržování moči. Močový měchýř se nachází podél středové linie těla ve spodní části pánve. Moč vycházející z močovodů pomalu vyplňuje dutinu močového měchýře a natahuje pružné stěny, což jí umožňuje udržet si od 600 do 800 mililitrů moči.

Moč vyprodukovaný ledvinami je transportován močovodem do močového měchýře. Močový měchýř je naplněn močí a zadržuje ho, dokud není tělo připraveno k jeho odstranění. Když objem močového měchýře dosáhne asi 150 až 400 mililitrů, jeho stěny se začnou natahovat, působit na své receptory, což zase vysílá signály do mozku a míchy. Tyto signály vedou k nedobrovolnému uvolnění vnitřního svěrače uretry a člověk má pocit, že musí močit. Močení může být zpožděno, dokud močový měchýř nepřekročí svůj maximální objem, ale zvýšení nervových signálů může vést k velkému nepohodlí a nutkání k močení.

Hydronefróza u dětí

Příčiny hydronefrózy u dětí

Řada podmínek může vést k hydronefróze. Odborníci v oboru pediatrické urologie pracují individuálně s každým pacientem a identifikují příčinu hydronefrózy u každého dítěte, aby vytvořili individuální léčebný plán. U některých dětí nelze zjistit příčinu hydronefrózy.

I když existuje mnoho stavů, které vedou k hydronefróze, nejčastějšími příčinami jsou obstrukce (blokování), které snižují schopnost moči přecházet z ledvin do močového měchýře. Tyto překážky mohou zahrnovat:

  • Ureteropelvická obstrukce je blokáda nebo zablokování v místě, kde se ledvina setkává s ureterem (trubice, přes kterou je moč přenesen do močového měchýře).
  • Obstrukce ureterálního a vezikulárního segmentu je překážka nebo zablokování v místě, kde se močovod setkává a připojuje se k močovému měchýři.
  • ventil zadní uretry je vrozený stav nalezený jen u chlapců. Jedná se o patologický ventil tkáně v močové trubici (kanál, který odvádí moč z těla ven) a zabraňuje volnému toku moči z močového měchýře.
  • Ureterocele - nastane, když se ureter nevyvíjí správně a v močovém měchýři se tvoří malý vak.
Další důvody mohou být:
  • vesicoureteral-pelvis-reflux - dochází, když moč z močového měchýře vstupuje zpět do močovodů a často zpět do ledvin. Když svaly svěrače na křižovatce močového měchýře a močového měchýře nepracují správně, dochází ke zpětnému proudění moči a pohybuje se zpět do ledvin.
  • ektopie ureteru - vrozená abnormalita, při které ureter vylučuje moč, který není v močovém měchýři.

Příznaky hydronefrózy u dětí a dospělých

Většina novorozenců s hydronefrózou nemá vůbec žádné příznaky. Starší děti také nemusí mít žádné příznaky a tento stav může zmizet bez jakékoli léčby.

Symptomy jsou téměř stejné pro děti i dospělé.

Pokud má dítě závažnější formu hydronefrózy, může se objevit jeden nebo více z následujících příznaků:

  • bolest břicha, nevolnost a / nebo zvracení, zejména po velkém příjmu tekutin.
  • bolest v boku (mírně nad pánevní kostí) mírně zasahující do zad.
  • hematurie (krev v moči) - změna barvy moči.
  • infekce močových cest.
Symptomy hydronefrózy budou záviset na tom, jak rychle došlo k zablokování moči: rychle (akutní hydronefróza) nebo postupně (chronická hydronefróza).

Pokud jsou formy blokování rychlé - například v důsledku ledvinového kamene, projeví se příznaky během několika hodin. Pokud se blokáda vyvíjí postupně, v průběhu několika týdnů nebo měsíců, mohou být malé nebo žádné příznaky.

Symptomy mohou být závažnější a závisí na místě, kde se problém vyskytl, na délce blokování moči a na tom, jak moc byla ledvina natažena.

Akutní hydronefróza

Nejběžnějším příznakem akutní hydronefrózy je silná bolest na zádech nebo na bocích, mezi žebry a stehnem. Bolest bude na straně postižené ledviny nebo na obou stranách, pokud jsou postiženy obě ledviny. V některých případech může bolest jít do varlat (u mužů) nebo do pochvy (u žen).
Bolest se obvykle objevuje a mizí, ale často se příznak zhoršuje po konzumaci tekutiny. Kromě bolesti se mohou objevit také nevolnost a zvracení.

Pokud je moč uvnitř ledviny infikován, mohou se objevit také příznaky infekce ledvin:

  • vysoká teplota (horečka) 38 ° C a vyšší.
  • nekontrolovatelný chvění (zimnice).
Pokud byla močová blokáda způsobena ledvinovými kameny, může být v moči detekována krev. V těžkých případech hydronefrózy, jedna nebo obě ledviny mohou být znatelně oteklé na dotek.

Chronická hydronefróza

Pokud je hydronefróza způsobena blokádou, která se vyvíjí po dlouhou dobu, může být:

  • stejné příznaky jako u akutní hydronefrózy (viz výše).
  • žádné příznaky.
  • Tupé bolesti zad se objevují a mizí.
  • pacient může močit méně často než obvykle.
Kdy navštívit lékaře

Pokud máte: t

  • cítí se silné a stálé bolesti
  • Existují příznaky, jako je horečka, což naznačuje možnou infekci.
  • nezvyklé změny frekvence močení jsou patrné

Diagnostika hydronefrózy u dětí

Ultrazvuk
Většina rodičů zná ultrazvuk od těhotenství. Ultrazvuk je neinvazivní studie, která produkuje zvukové vlny, které přenášejí obraz na obrazovku. Ultrazvuk prochází ledvinami, což vám umožňuje určit velikost, tvar a hmotnost ledvin, zjistit přítomnost ledvinových kamenů, cyst nebo jiných obstrukcí nebo abnormalit.

Miktsionny tsistouretrografiya
Jedná se o specifické rentgenové vyšetření, které zkoumá močové cesty a umožňuje odborníkům, aby viděli přímý obraz močového měchýře a vesikoureterální reflux, pokud je přítomen. Katétr (dutá trubka) se umístí do močové trubice a močový měchýř se naplní kapalným barvivem. X-paprsky jsou dělány, zatímco močový měchýř je plný a prázdný. Obrázky ukazují, zda dochází k reverznímu proudění moči do močovodů a / nebo ledvin. Ukazují také velikost a tvar močového měchýře a močové trubice.

Cysteuretrografie je rutinní postup, ale některé děti a jejich rodiče zjistí, že zavedení katétru může být nepříjemné. V takových případech se doporučuje anestetický gel pro zmírnění nepohodlí. Jemně mluvit s dítětem před zákrokem o možných nepříjemných pocitech, dospělí mohou pomoci zmírnit dítě neklid. Čím klidnější dítě během procedury, tím méně nepohodlí se bude cítit.

Měření průtoku moči
Tato metoda je často prováděna u dětí, které mají močovou inkontinenci, potřebu častého močení, infekce močových cest, hypospadie, vezikoureterální reflux, vesikoureterální reflux a cerebrální stenózu.

Dítě bude požádáno, aby pít vodu před zákrokem tak, aby močový měchýř mohl být pohodlně naplněn močí. Dítě bude močit ve speciální toaletě, která má malou základnu pro odběr moči. Tato mísa je připojena k počítači a na ni je nanesena měřicí stupnice (jako kuchyňská nádobka). Počítač je schopen analyzovat informace o průtoku moči. Tato studie není invazivní a pacient bude močit obvyklým způsobem.

Měření zbytkové moči
Pro zjištění, zda je pacient schopen vyprázdnit močový měchýř, lze provést měření zbytkového objemu moči. To se obvykle provádí přímo po měření objemu zbytkové moči. Po močení pacienta se provede ultrazvukem malý sken močového měchýře. To vám umožní zjistit, kolik moči zůstane v močovém měchýři po močení. Tato metoda je neinvazivní.

Rentgen ledvin, močovodů a močového měchýře
X-paprsky mohou být prováděny za účelem identifikace příčin bolesti břicha, hodnocení orgánů a struktury urogenitálního systému a / nebo gastrointestinálního traktu (GIT). Rentgen ledvin, močovodů a močového měchýře může být diagnostickým postupem používaným k hodnocení močového systému nebo střev.
Rentgenové paprsky používají neviditelné elektromagnetické paprsky používané k získání obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na speciálním filmu nebo počítačovém monitoru. Rentgenové paprsky jsou generovány za použití externího záření k získání obrazů těla, jeho orgánů a dalších vnitřních struktur pro diagnostické účely. Rentgenové paprsky procházejí tělními tkáněmi na speciálně upravené destičky (analogicky s filmovou kamerou) a pořizují se „negativní“ snímky (čím tvrdší a hustší struktura, tím silnější je na filmu).

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
MRI je jedním z nejvíce informativních diagnostických postupů. MRI umožňuje vytvořit trojrozměrný a dvourozměrný obraz orgánů, který v případě hydronefrózy umožňuje přesně určit příčinu vývoje onemocnění, stadia onemocnění a také změny v ledvinových tkáních. Jeden z pozitivních aspektů použití MRI - nepoužívá ionizující záření, kontrastní látky, které mohou být použity během studie, nezpůsobují alergie, není třeba měnit polohu těla pacienta, aby se získal obraz orgánu nebo jiného úhlu. Kromě pozitiv existují i ​​negativní - pro pacienta jsou zavedeny do velké uzavřené duté trubice - to může způsobit útok klaustrofobie (strach z uzavřených prostorů), pokud máte v těle kovové předměty (zubní korunky, destičky osteosyntézy, šrouby v kostech), Tento výzkum nebude povolen (vzhledem k tomu, že na základně magnetické rezonance je použit velmi silný magnet, může z těla vytrhnout kovové předměty, takže vždy informujte svého lékaře o přítomnosti kovových předmětů v žaludku) anizme). Procedura trvá od 20 do 80-90 minut.

Videourodynamický a urodynamický výzkum.
Urodynamické vyšetření se provádí za účelem měření tlaku uvnitř měchýře, když je prázdný, naplněný a během jeho vyprazdňování. Tato zkušební metoda používá dva tenké katétry. Jeden katétr se vloží do močového měchýře pacienta přes močovou trubici, další katétr do konečníku. Pak je močový měchýř naplněn vodou. Tlak uvnitř močového měchýře, konečníku a břicha je neustále monitorován. Tato studie měří tlak, svalovou kontrakci a potenciál močového měchýře. Video-urodynamická studie se provádí během urodynamického postupu pro vizualizaci uretry, močového měchýře a močovodů.

Renální sken
Jedná se o studii z části nukleární medicíny, která se provádí k přenosu obrazu ledvin, což pomůže určit přítomnost a rozsah poškození ledvin. Před ani po této studii pacienti nepodléhají dietetickým omezením ani intenzivní aktivitě. Tento postup může trvat několik hodin, a proto se rodičům doporučuje, aby si přinesli hračky a knihy pro dítě z domova.

Skenování radioizotopových ledvin
Radioizotop Skenování ledvin je výzkumná metoda z oblasti nukleární medicíny, která umožňuje získat podrobnější informace o funkci ledvin, jejich velikosti, tvaru, poloze a blokování proudění moči obrazem ledvin. Pacient je injikován intravenózně značen radioizotopy (obvykle radioizotopy technecia nebo jodu) a vizualizuje jeho akumulaci v ledvinách a rychlost vylučování. V současné době je nejlepším lékem MAG 3 (merkaptoacetyltriglycerol) V této studii neexistují žádná omezení týkající se příjmu potravy a intenzivní aktivity.

Bakteriologické vyšetření moči
Bakteriologická analýza sterilního vzorku moči odebraného dítěti se provádí v kanceláři. Pokud je dítě zvyklé používat toaletu a močí v záchodě pravidelně, vzorek moči bude přenesen do malé sterilní nádoby. Pokud dítě nepoužívá toaletu na vlastní pěst, pak se na genitálie umístí katétr nebo malý sáček používaný k odběru moči. Pak se tato moč zkoumá v kanceláři za přítomnosti patologických nečistot, které by normálně neměly být v moči, jako je krev nebo bílkoviny.

Mikroskopická analýza moči
Při použití stejné technologie odběru moči jako v bakteriologické metodě se vzorek odešle do laboratoře pro podrobnější analýzu. Mikroskop se používá k detekci určitých poruch v moči. Tento test se provádí v případě podezření na infekci močových cest.

Kultura moči
Pokud vzorek moči ukazuje na přítomnost bakterií, obvykle se provádí kultivace moči. Bakteriální kultury se pěstují v laboratoři po dobu 24 hodin, aby se určilo, který typ bakterií je a které léky jsou nejúčinnější při léčbě.

Denní analýza moči
Analýza denní moči je často prováděna u dětí s kameny v ledvinách a močovém měchýři. Moč se shromažďuje ve speciální nádobě po celou dobu 24 hodin. Při sběru moči pro tuto studii není zahrnuto první den močení dítěte. Pak se moč shromažďuje na zbývající den a noc a první močení příští ráno. Celé množství moči je posláno do laboratoře, kde je prováděna analýza moči za účelem zjištění příčin vzniku kamenů v lidském těle.

Hladina kreatininu
Studie hladiny kreatininu se provádí u dětí se závažnými příznaky onemocnění ledvin. Kreatinin se filtruje z krve ledvinami. Pokud ledviny špatně filtrují, hladina kreatininu v krvi se zvýší.

Léčba hydronefrózy u dětí

Jaká je léčba hydronefrózy?
Většina dětí bude muset podstoupit ultrazvukové vyšetření asi jednou za tři měsíce během prvního roku života, aby odborníci mohli správně určit stupeň a průběh hydronefrózy. Mnoho dětí diagnostikovaných s prenatální hydronefrózou je pod přísným dohledem lékařů, protože jejich stav se může v průběhu času normalizovat bez operace. Ve většině případů mírné a střední formy hydronefrózy je nutné pouze pravidelné sledování.

Pokud se průběh hydronefrózy u dítěte časem zhorší, nebo pokud byla zpočátku diagnostikována závažná forma, může být nutný lékařský zákrok. Operaci obvykle provádí dětský urolog. Nejběžnějším postupem pro korekci hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika zahrnuje odstranění částí ureteru, které jsou zúžené nebo zakryté a pak znovu připojeny ke zdravé části drenážního systému. Úspěch a výsledek pyeloplasty je asi 95%. Jsou chvíle, kdy mohou být nezbytné další operace.

Operace plodu
Existují vzácné případy, kdy je prenatální hydronefróza tak silná, že ohrožuje život plodu. Zpravidla to znamená, že se zvyšuje riziko malého množství plodové vody (stav nazývaný oligohydramnios), obstrukce dětského ureteru, blokování drenáže močového měchýře a obě ledviny.

Nejspolehlivějším chirurgickým zákrokem u plodu je postup podobný postupu amniocentézy. Chirurgové jsou vedeni ultrazvukem a projíždějí přes malou jehlu přes velkou jehlu zasunutou břichem matky přímo do rozšířeného močového měchýře dítěte. Shunt umožňuje nahromadění moči v močovém měchýři do amniotické dutiny.

I po fetálním zásahu bude dítě s největší pravděpodobností potřebovat nějakou chirurgickou léčbu po porodu, aby se zajistila normální drenáž močového měchýře a ochrana funkce ledvin.

Chirurgická léčba
Obvykle je operace nutná pouze pro těžkou hydronefrózu, ale někdy to může být přijatelná volba pro některé děti s mírnou hydronefrózou. Účelem operace je snížit otok a tlak v ledvinách obnovením volného toku moči.

Pokud jde o chirurgický zákrok, nejčastěji zmiňovaným je pyeloplastika, která eliminuje nejběžnější typ blokády, který způsobuje hydronefrózu v segmentu ureterické pánve. Po operaci obvykle děti zůstávají v nemocnici po dobu asi tří dnů a úplné zotavení trvá přibližně dva až tři týdny; úspěšnost je asi 95%.

Chirurgická léčba robotikou
Robotická pyeloplastika je laparoskopická (minimálně invazivní) procedura, při které chirurgové pracují s malou kamerou a velmi jemnými nástroji vloženými do tří nebo čtyř malých řezů. Navzdory tomu, že trvá více času než dokončení otevřené operace, robotická pyeloplastika slouží stejnému účelu: odstranění postižené části ureteru a opětovné připojení zdravé části k ledvině. Robotická chirurgie nabízí také řadu výhod, včetně:

  • Méně pooperačního nepohodlí.
  • Méně jizev a jejich malá velikost.
  • Kratší pooperační pobyt v nemocnici (obvykle od 24 do 48 hodin)
  • Rychlejší zotavení a schopnost vrátit se k plné aktivitě dříve.

Dospělá hydronefróza

Příčiny hydronefrózy

Hydronefróza se nejčastěji vyskytuje v důsledku vnitřního blokování močového traktu nebo jakéhokoli důvodu, který narušuje jejich normální provoz.

Běžné příčiny

Ledvinové kameny jsou běžnou příčinou hydronefrózy u mužů a žen. Někdy může odchod kamene z ledvin do močoviny blokovat normální průtok moči.

Příčiny u mužů

U mužů existují dvě běžné příčiny hydronefrózy:

  • nezhoubný nádor prostaty (benigní hyperplazie prostaty)
  • rakoviny prostaty
Obě podmínky mohou vyvíjet tlak na uretery, blokující průtok moči.

Příčiny u žen

U žen jsou nejčastějšími příčinami hydronefrózy:

  • těhotenství - během těhotenství může zvětšená děloha (děloha) někdy vyvíjet tlak na uretery
  • rakoviny, které se vyvíjejí uvnitř močového traktu, jako je rakovina močového měchýře nebo rakovina ledvin
  • rakoviny, které se vyvíjejí uvnitř reprodukčního systému, jako je rakovina děložního hrdla, rakovina vaječníků nebo rakovina dělohy
Abnormální růst tkáně spojený s rakovinou může vyvolat tlak na uretery nebo narušit močový měchýř.

Další důvody

Příznaky hydronefrózy u dětí a dospělých

Většina novorozenců s hydronefrózou nemá vůbec žádné příznaky. Starší děti také nemusí mít žádné příznaky a tento stav může zmizet bez jakékoli léčby.

Symptomy jsou téměř stejné pro děti i dospělé.
Pokud má dítě závažnější formu hydronefrózy, může se objevit jeden nebo více z následujících příznaků:

  • bolest břicha, nevolnost a / nebo zvracení, zejména po velkém příjmu tekutin.
  • bolest v boku (mírně nad pánevní kostí) mírně zasahující do zad.
  • hematurie (krev v moči) - změna barvy moči.
  • infekce močových cest.
Symptomy hydronefrózy budou záviset na tom, jak rychle došlo k zablokování moči: rychle (akutní hydronefróza) nebo postupně (chronická hydronefróza).

Pokud jsou formy blokování rychlé - například v důsledku ledvinového kamene, projeví se příznaky během několika hodin. Pokud se blokáda vyvíjí postupně, v průběhu několika týdnů nebo měsíců, mohou být malé nebo žádné příznaky.

Symptomy mohou být závažnější a závisí na místě, kde se problém vyskytl, na délce blokování moči a na tom, jak moc byla ledvina natažena.

Akutní hydronefróza

Nejběžnějším příznakem akutní hydronefrózy je silná bolest na zádech nebo na bocích, mezi žebry a stehnem. Bolest bude na straně postižené ledviny nebo na obou stranách, pokud jsou postiženy obě ledviny. V některých případech může bolest jít do varlat (u mužů) nebo do pochvy (u žen).
Bolest se obvykle objevuje a mizí, ale často se příznak zhoršuje po konzumaci tekutiny. Kromě bolesti se mohou objevit také nevolnost a zvracení.

Pokud je moč uvnitř ledviny infikován, mohou se objevit také příznaky infekce ledvin:

  • vysoká teplota (horečka) 38 ° C a vyšší.
  • nekontrolovatelný chvění (zimnice).
Pokud byla močová blokáda způsobena ledvinovými kameny, může být v moči detekována krev. V těžkých případech hydronefrózy, jedna nebo obě ledviny mohou být znatelně oteklé na dotek.

Chronická hydronefróza

Pokud je hydronefróza způsobena blokádou, která se vyvíjí po dlouhou dobu, může být:

  • stejné příznaky jako u akutní hydronefrózy (viz výše).
  • žádné příznaky.
  • Tupé bolesti zad se objevují a mizí.
  • pacient může močit méně často než obvykle.
Kdy se vyplatí navštívit lékaře?

Pokud máte: t

  • cítí se silné a stálé bolesti
  • Existují příznaky, jako je horečka, což naznačuje možnou infekci.
  • nezvyklé změny frekvence močení jsou patrné

Diagnóza hydronefrózy u dospělých

Diagnóza začíná mluvením o příznacích, které pacient zažívá. Lékař se zeptá, zda pacient musí podstoupit další vyšetření. Při diagnostice hydronefrózy může být užitečné vyšetření, anamnéza a rodinná anamnéza pacientova onemocnění.

Pokud je zaznamenán akutní nástup symptomů, fyzikální vyšetření může pomoci identifikovat bolest na boku nebo v místě, kde se ledviny nacházejí. Při vyšetření břicha může být zjištěn nárůst močového měchýře. Zpravidla se muži podrobují rektálnímu vyšetření, aby se vyhodnotila velikost prostaty. U žen může být provedeno gynekologické vyšetření k posouzení stavu dělohy a vaječníků.

Laboratorní testy
V závislosti na potenciální diagnóze, která se v současné době zvažuje, lze provést následující laboratorní testy:

Analýza moči
Detekuje přítomnost krve, infekce nebo abnormálních buněk.
Jedná se o velmi běžnou analýzu, kterou lze provést v mnoha zdravotnických zařízeních, včetně ordinací lékařů, laboratoří a nemocnic.

Provádí se odběrem vzorku moči z těla pacienta ve speciální nádobě. Obvykle může být pro analýzu vyžadováno malé množství (30-60 ml) moči. Vzorek je vyšetřován na lékařské klinice a může být také odeslán do laboratoře. Moč je vizuálně hodnocen svým vzhledem (zbarvení, zákal, zápach, průhlednost) a makroskopickou analýzou. Rovněž může být provedena analýza založená na chemických a molekulárních vlastnostech moči a jejich mikroskopickém vyhodnocení.

Obecný krevní test
Může odhalit anémii nebo potenciální infekci.

Kompletní krevní obraz je jedním z nejčastěji předepsaných krevních testů. Kompletní krevní obraz je výpočet krevních krvinek. Tyto výpočty jsou obvykle určeny na speciálních strojích, které analyzují různé složky krve za méně než minutu.

Hlavní část celkového krevního obrazu je měření koncentrace bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček v krvi.

Jak se provádí kompletní krevní obraz?
Kompletní krevní obraz se provádí získáním několika mililitrů krevního vzorku přímo od pacienta. Tento postup se provádí na mnoha místech, včetně poliklinik, laboratoří, nemocnic. Pokožka se otírá alkoholovým tampónem a jehla se vloží do žíly pacienta skrz oblast očištěné kůže. Krev se odebírá injekční stříkačkou pomocí jehly na injekční stříkačce nebo pomocí speciální vakuové zkumavky (která slouží jako nádoba na krev), která je připevněna k jehle. Poté se vzorek odešle do laboratoře k analýze.

Analýza krevního elektrolytu
To může být užitečné při chronické hydronefróze, protože ledviny jsou zodpovědné za udržování a vyvážení jejich koncentrace v krvi.

Kreatininový krevní test
Krevní testy - které pomáhají vyhodnotit funkci ledvin.

Přibližně 2% kreatinu v lidském těle se denně přeměňují na kreatinin. Kreatinin je transportován krví do ledvin. Ledviny odfiltrují většinu kreatininu a likvidují ho v moči. Protože svalová hmota v těle je ze dne na den relativně konstantní, produkce kreatininu zpravidla zůstává prakticky nezměněna na denní bázi.

Instrumentální studie

Počítačová tomografie
Počítačová tomografie břišních orgánů může být prováděna za účelem posouzení stavu ledvin a stanovení diagnózy hydronefrózy. To může také umožnit lékaři najít kořenové příčiny nemoci, včetně ledvinových kamenů nebo jiných struktur, které vyvíjejí tlak v močovém systému a zasahovat do normálního toku moči. V závislosti na situaci může být počítačová tomografie prováděna s použitím kontrastní látky, která je injikována do žíly, nebo orálním podáním kontrastní látky, kterou pacient stráví před vyšetřením, což umožňuje další popis střev. Ale častěji, s ledvinovými kameny, není třeba perorální ani intravenózní kontrast.

Ultrazvuk
Ultrazvuk je další studie, která se provádí k detekci hydronefrózy. Kvalita výsledků výzkumu závisí na odborných zkušenostech lékaře provádějícího studii, který musí správně vyhodnotit struktury břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Ultrazvuk lze také použít při vyšetření těhotných žen, protože vylučuje vliv záření na plod.

Stupně hydronefrózy

Léčba dospělých

Pokud je pacientovi diagnostikována hydronefróza, jeho léčba bude záviset především na příčině stavu a závažnosti blokování průtoku moči.
Cílem léčby je:

  • odstranit nahromadění moči a zmírnit tlak na ledviny
  • zabránit nevratnému poškození ledvin
  • léčba základní příčiny hydronefrózy
Ve většině případů hydronefrózy je nutná chirurgická léčba kombinací různých metod.

Trvání léčby pacienta bude záviset na přítomnosti infekce v něm, protože existuje riziko šíření infekce do krve, které způsobuje krevní infekci nebo sepse, a to může být velmi nebezpečné pro život pacienta. Za těchto podmínek odborníci často doporučují provedení operace ve stejný den, kdy je diagnóza plně potvrzena.
Okamžitá operace může být také doporučena, pokud jsou postiženy obě ledviny pacienta, nebo pokud má příznaky, jako je silná bolest, zvracení a nevolnost, které nelze zmírnit medikací.
Pokud pacient nemá tyto příznaky, jeho stav může být považován za podmíněně bezpečný pro oddálení operace na několik dní.

Léčba drogami

Léčba léku na hydronefrózu je omezená a používá se při léčbě bolesti, stejně jako při prevenci nebo léčbě infekce (antibiotická terapie). Existují však 2 výjimky - orální alkalická léčba urolitiázy a steroidní terapie pro retroperitoneální fibrózu.

Lékařské ošetření hydronefrózy by měl být odsouhlasen a předepsán lékařem.
Odtok moči
Prvním krokem v léčbě hydronefrózy je odstranění moči z ledvin. Pomáhá zmírnit bolest pacienta a předchází poškození ledvin.

Katétr (tenká trubka) je vložen do močového měchýře přes močovou trubici nebo přímo do ledvin malým řezem v kůži. To umožňuje volný průtok moči a snižuje tlak na ledviny.

Léčba kořenů

Jakmile je tlak na ledviny slabý nebo zcela zmizí, je třeba odstranit příčinu hromadění moči. To je obvykle odstranit příčinu blokování tkáně.

Blokování ureteru (běžná příčina hydronefrózy) je léčeno operací nazývanou ureterální stenting. Zahrnuje umístění malé trubičky uvnitř ureteru, což vám umožní „obejít“ blokovací plochu. Stent může být instalován do ureteru, aniž by pacient na těle provedl velké řezy.
Když je moč vypuštěn a ureter je odblokován, musí být zahájena léčba základní příčiny onemocnění, aby se zabránilo obnovení stavu hydronefrózy.

Některé možné příčiny a jejich léčba jsou popsány níže.

  • ledvinové kameny - lze rozbít pomocí zvukových vln nebo laserem.
  • zvětšení prostaty (otok) - může být léčeno medikamentem nebo, vzácněji, chirurgickým zákrokem k odstranění některých nebo všech prostat.
  • Rakovina - Některé typy rakoviny, jako je rakovina děložního hrdla, rakovina prostaty, se kterou je spojena hydronefróza, mohou být léčeny kombinací chemoterapie, radiační terapie a chirurgického zákroku k odstranění postižené tkáně.
Dieta pro hydronefrózu

Při hydronefróze bude dieta založena na požadavcích předepsaných pro nemoc nebo příčinu hydronefrózy, to znamená, že bude specifická pro každý jednotlivý případ. Existuje však řada jednotných pravidel pro výživu při hydronefróze, která by měla být dodržena:

  • Mírné používání vody - až 2 litry denně
  • Maximální snížení spotřeby soli, ne více než 2 gramy denně, je lepší se zcela vzdát soli, pokud je to možné, nahraďte ji citronovou šťávou.
  • Měli byste jíst čerstvou zeleninu ve formě salátů.
  • Doporučuje se vyloučit ze stravy takové potraviny, jako jsou: tučné maso, mořské ryby, luštěniny, uzená masa, klobásy, omáčky na maso, čokoláda a káva.

Prognóza hydronefrózy

Jak léčit hydronefrózu během těhotenství?

Co je fetální hydronefróza?

Co je hydronefróza novorozence?

Novorozená hydronefróza nebo postnatální hydronefróza je důsledkem prenatální (prenatální) hydronefrózy. Hydronefróza je zvětšení ledvinné pánve a / nebo zvýšení velikosti ledvin v důsledku zhoršeného odtoku moči. Ve většině případů je příčinou obstrukce močových kanálků (ureter na křižovatce s ledvinami nebo močovým měchýřem, stejně jako zablokování močové trubice) nebo, vzácněji, vezikoureterální reflux (porucha ventilu mezi ureterem a močovým měchýřem, která zabraňuje návratu moči do močovodu) a ledviny z močového měchýře). Obvykle je hydronefróza detekována u plodu během těhotenství v důsledku ultrazvukového vyšetření a lékaři jsou připraveni na správnou volbu nezbytné léčby a pozorování.

Po porodu, obvykle třetí den, se provádí ultrazvukové vyšetření novorozence, aby se stanovil stav vnitřních orgánů a také se stanovila přítomnost hydronefrózy. Pokud hydronefróza přetrvává i po porodu, bude k určení příčiny hydronefrózy zapotřebí cystourethrogram nebo skenování ledvin. Upřednostňuje se renální sken, protože poskytuje přesnější výsledky. Jak již bylo zmíněno, hlavními příčinami hydronefrózy jsou blokování močových kanálků nebo vesikoureterální reflux. V případě vezikoureterálního refluxu je léčba omezena na léčbu antibiotiky (aby se zabránilo infekci ledvin průchodem moči z močového měchýře zpět do močovodu a ledvin) a pravidelné sledování u lékaře s pravidelnými ultrazvukovými vyšetřeními za účelem sledování stavu refluxu. Ve většině případů, když dítě vyroste, zmizí vesicoureterální reflux sám. V případě zablokování je nejčastěji vyžadována chirurgická léčba. V některých případech, kdy je blokáda nevýznamná, může být pozorována po dobu 6 měsíců a poté znovu vyšetřena, v případě příznivého průběhu se pravděpodobně vyhne operaci.