Jaké jsou ukazatele moči u pyelonefritidy

Intenzita vývoje patologií ledvin ovlivňuje klinické projevy zánětu v orgánu - pyelonefritida. Zánětlivý proces způsobuje výskyt ohnisek infiltrace, nekrózy, ale u různých pacientů se tvoří různou rychlostí. Existují případy, kdy patologické procesy nedávají výrazné symptomy. To ohrožuje zdraví pacienta, protože zanedbané onemocnění může vést k nevratným následkům, dokonce i ke ztrátě funkce jedné nebo obou ledvin. V takových podmínkách je pyelonefritida diagnostikována při celkovém fyzickém vyšetření nebo při léčbě jiných onemocnění. Za prvé, pyelonefritida je detekována změnami v krevních a močových indexech.

Jaké testy se provádějí při podezření na pyelonefritidu

Testy pyelonefritidy jsou okamžitě předepsány pro stanovení rozsahu patologických změn a stanovení vhodného průběhu léčby. Typy výzkumu:

  1. Krevní test (biochemický, obecný). Určete stupeň vývoje zánětu.
  2. Analýza moči (obecně). Nejdůležitější laboratorní výzkum, který zjišťuje přítomnost leukocytů, patogenních bakterií, sedimentů.
  3. Nechiporenko metoda. Používá se k identifikaci skrytého zánětlivého procesu.
  4. Podle Zimnitského. Umožňuje provádět diferenciální diagnostiku ledvinových patologií, stanovit hustotu moči, denní objem.
  5. Na sterility. Je nutné vybrat nejúčinnější léky, protože se zjistí, na kterou patogenní flóru reaguje.

V případě pyelonefritidy může být klinické vyšetření onemocnění zčásti určeno z hlediska závažnosti, protože existuje přímá souvislost mezi změnami indexů a intenzitou zánětlivého procesu.

Krevní obraz

V případě patologických změn v těle krev rychle mění své indexy.

Krevní test na pyelonefritidu má následující ukazatele, které umožňují podezření na nemoc:

  1. Zvyšuje se počet leukocytů, tvoří se nové formy leukocytů.
  2. Obecná hladina proteinu se snižuje.
  3. Snižuje se hemoglobin a počet červených krvinek.
  4. Hladina kyseliny močové stoupá.
  5. Zvyšuje se hladina globulinů gama a alfa globulinů.
  6. ESR roste.

Důležité: krevní test na pyelonefritidu je pomocný a neumožňuje přesnou diagnózu, může indikovat přítomnost infekčního zánětlivého procesu.

Ukazatele moči

Rozhodující je analýza moči s pyelonefritidou, která vám umožní identifikovat jasný klinický obraz. Jakákoliv patologie ledvin se okamžitě projeví v moči změnou jeho vlastností.

Důležité: pouze lékař ví, jak určit pyelonefritidu analýzou moči, analyzovat účinnost předepsané léčby, v případě potřeby ji napravit a včas zabránit vzniku komplikací.

Onemocnění má různé formy proudění (může být ovlivněno akutní, chronické, jedna ledvina nebo obě ledviny). Indikátory moči u pyelonefritidy mají tedy významnou variaci, která neumožňuje jednoznačně stanovit parametry. Lékaři zpočátku věnují pozornost obecné analýze moči s pyelonefritidou, která má charakteristické abnormality ve všech formách onemocnění.

Vezmeme-li z analýzy moči pacienta ukazatele pyelonefritidy, které indikují přítomnost onemocnění, má v těchto oblastech abnormality:

  1. Zvýšený počet leukocytů (15 v zorném poli a více).
  2. Přítomnost lahví hyalinu (pokud jsou válce zrnité, je stav pacienta těžký).
  3. Krev v moči (mikrohematurie).
  4. Protein v moči s pyelonefritidou není vždy pozorován. Tam mohou být stopy bílkovin - asi 2 procenta. Jeho přítomnost pomáhá správně diagnostikovat (identifikovat glomerulonefritidu nebo pyelonefritidu).
  5. PH se snižuje, což znamená, že se zvyšuje kyselost. To ukazuje na přítomnost patogenních bakterií.
  6. Pokud moč vylučuje hnis, objeví se zákal, močový sediment bude hnisavý.
  7. Epiteliální buňky (obvykle ledviny) zvyšují jejich počet, zvláště když nemoc začíná. Postupně, s rozvojem onemocnění a zaplněním ledvinné pánve hnisem, se jejich počet snižuje.
  8. Podíl moči (hustota) se snižuje.
  9. Barva moči s pyelonefritidou se často stává bledou. Pokud zvýšíte množství hnisu, může ztmavnout.

Důležité: v případě chronického, pomalého průběhu nemoci se indikátory moči vejdou do normálního rozmezí, poté jsou předepsány další studie.

Pro potvrzení diagnózy lze provést testy:

  • Výzkum Addis-Kakovského umožňuje určit počet válců, leukocytů, erytrocytů v denní moči;
  • metoda Nechyporenko je stejná v jednom mililitru, metoda Amburge je v objemu moči za jednu minutu;
  • Griessin test určuje přítomnost bakterií a jejich počet;
  • Gedholtův výzkum odhalil zvýšenou hladinu leukocytů v latentním průběhu onemocnění.

Zkoumané různými metodami moči s pyelonefritidou jako výsledek pomůže určit různé formy onemocnění.

Jak se testovat

Finger krevní test se provádí bez předběžných podmínek. Pro identifikaci zvýšených koncentrací proteinů globulinu se odebírá vzorek biochemické žíly. Pro zajištění přesnosti studie by měl pacient:

  1. Nejezte nejméně 10 hodin před darováním krve, proto je před odběrem krve předepsáno ráno.
  2. Neužívejte alkoholické nápoje v předvečer procedury po dobu 2-3 dnů.
  3. Snažte se zabývat těžkou fyzickou prací a vyhněte se nervovému stresu a stresu.

Opatření k zajištění přesnosti výsledku při průchodu močí:

  1. Nádoba musí být sterilní.
  2. Nepoužívejte diuretika v předvečer.
  3. Odstraňte konzumaci alkoholu, světlou zeleninu, tučné potraviny, okurky před podáváním.
  4. Nezapomeňte na hygienu močení.

Požadavky na různé typy výzkumu:

  • Pro obecnou analýzu se moč shromažďuje ráno po probuzení (až 100 mililitrů).
  • Podle Nechiporenko. Průměrná ranní porce moči se pronajímá v nádobě, která udává čas.
  • Na sterility. Doba dodání není důležitá, ale interval mezi posledním a předchozím močením by neměl být delší než 3 hodiny.

Získaná data jsou lékařem analyzována v úzké kombinaci s anamnézou, klinickými projevy onemocnění a dalšími vyšetřeními.

Změny v analýze moči u pyelonefritidy

Při podezření na ledviny nebo močové cesty jsou pacientům předepsány určité testy. U pyelonefritidy musí pacient projít močí pro výzkum. Pokud je to nutné, lékař navíc předepisuje testy pro Nechiporenko a Zimnitsky.

Vlastnosti a definice pyelonefritidy

Onemocnění je zánět infekční povahy. Patogeny jsou původci patologických procesů. Naruší odtok moči, přispívají k rozvoji infekce v močovém systému.

Patologii doprovázejí charakteristické znaky:

  • vysoká tělesná teplota;
  • zimnice a horečka;
  • bolesti zad na úrovni ledvin;
  • porušení močení;
  • zvýšení krevního tlaku.

Přesná diagnóza lékařů je stanovena na základě studie moči. Pro testy bude vyžadovat ranní moč. V akutní fázi u pacientů s těžkým onemocněním je zaveden katétr pro odběr moči. Pacienti také potřebují darovat krev pro analýzu.

S pyelonefritidou je zhoršena funkce ledvin. Zánětlivé procesy ovlivňují charakterizaci moči. Jeho hustota, barva, průhlednost a vůně se mění. Totéž platí pro mikrobiologické vlastnosti. Během výzkumu lékaři dávají pozor na množství uvolněné tekutiny. Indikátor, pomocí kterého lze snadno zjistit zhoršenou funkci ledvin.

Abnormality v zánětu ledvin

U zdravého člověka je normální koncentrace leukocytů v moči až 2000 / mg. Hladina červených krvinek by neměla překročit 1000 jednotek. Pro stanovení vývoje patologických procesů a potvrzení předběžné diagnózy lékaře povolit laboratorní studie.

Akutní změny

Patologické procesy probíhají v důsledku infekce močových cest. Ledviny s akutní pyelonefritidou mohou být zcela zdravé. Úroveň bakterií a leukocytů však ukáže vývoj patologických procesů. Existují určité ukazatele, které určují hustotu moči, stejně jako úroveň bílkovin.

Zánětlivý proces postihuje jednu nebo dvě ledviny najednou. Existuje mnoho důvodů pro jeho rozvoj a míru progrese. Vzhledem k charakteristikám výskytu a průběhu akutní pyelonefritidy je těžké jasně určit, jaké odchylky jsou. Lékaři věnují pozornost obecným výsledkům testů moči, které jsou daleko od normy.

Laboratorní testy umožňují odborníkům studovat mnoho faktorů:

  • odstín moči;
  • zákal moči;
  • obsah studovaného materiálu;
  • hustota;
  • přítomnost bílkovin a cukru.

Ve stadiu exacerbace pyelonefritidy se všechny parametry odchylují od normy. Moč dostane světlý stín. U některých pacientů je bezbarvá. Koncentrace moči se snižuje. PH bakterií zvyšuje kyselost moči. Vnějšími příznaky moči s pyelonefritidou obsahuje krevní nečistoty. Pokud je v ledvinách přítomen hnis, výtok bude zakalený.

Akutní forma pyelonefritidy je charakterizována vysokou koncentrací CRP. Je to protein, který vzniká v játrech a patří do skupiny akutní fáze. Jak se zánětlivý proces vyvíjí a postupuje, vzrůstá koncentrace CRP.

Když se bakteriální infekce objeví v močovém systému, hladina proteinu je vyšší než 30 mg / l. U virových onemocnění se tyto parametry pohybují od 6 do 30 mg / l.

Lékaři také vyšetřují močový sediment pro akutní pyelonefritidu. Počet leukocytů je vysoký. Lékaři zaznamenávají zajímavý fakt, že s porážkou patologických procesů jedné ledviny je tento indikátor malý. Když je zánětlivý proces snížen, výsledky ukazují přítomnost hnisu v moči.

S rozvojem akutní pyelonefritidy u pacienta ukazuje analýza moči přítomnost renálního a přechodného epitelu. Maximální koncentrace je pozorována během aktivního vývoje onemocnění. Při naplnění poháru a pánevního orgánu hnisem se snižuje počet epitelu. Lékaři také diagnostikují sůl a válce v moči.

Chronické výkyvy

Patologické procesy se týkají pánve, kalichu a ledvinové tkáně. Je nutné provést testy včas a objasnit diagnózu, aby se předešlo komplikacím. Jde o sepsi, kdy infekce postihuje celé lidské tělo. Selhání ledvin se také projevuje, když orgán zcela přestává produkovat moč. Bez léčby existuje riziko atrofie ledvin.

Analýza moči u chronické pyelonefritidy ne vždy ukazuje změny v orgánu. Indikátory se zhoršují na pozadí vážné léze parenchymu, glomerulů a tubulů.

  • ledvina vylučuje zvýšené množství tekutiny, která má nízkou měrnou hmotnost;
  • úroveň kyselosti se zvyšuje;
  • moč má zvláštní zápach;
  • vysoká transparentnost;
  • leukocyty, erytrocyty, epitel, bakterie jsou přítomny v močovém sedimentu.

Obecně jsou analýzy chronických a akutních forem pyelonefritidy podobné. V době zotavení pacienta jsou odchylky menší, ale pro lékaře mají velký význam. Stává se, že moč nevykazuje významné změny v ledvinách. Existují příznaky vývoje onemocnění. Pacienti si stěžují na vysokou tělesnou teplotu, nepříjemný zápach moči a bolest v bederní oblasti.

V některých situacích se studie provádějí podle Grissovy metody. Výsledky ukazují přítomnost patogenních mikroorganismů v moči a jejich počet. Pozitivní analýza ukazuje více než 100 tisíc škodlivých bakterií v moči.

Na vnější příznaky, moč dostane bledý odstín, hladina bílkovin je zvýšena. Moč je zakalená, shromažďuje se velké množství sedimentu. Hodnota pH se snižuje. Při chronické pyelonefritidě vykazují výsledky moči zvýšené hladiny červených krvinek, mikroorganismů, epitelu a leukocytů.

Materiál pro laboratorní výzkum musí být nutně ráno. Pacientům se doporučuje, aby před zahájením testů urychlili 10 hodin, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu. V mnoha situacích mohou být získané údaje nepřímé a projevují se na pozadí jiných patologických změn v těle pacienta.

Pacienti mohou být zařazeni do dalších studií, pouze k potvrzení předchozí diagnózy. Lékař tak bude moci zvolit nejúčinnější léčbu, která zabrání závažným komplikacím a následkům patologie.

Požadované testy pro diagnózu

Když se objeví první známky onemocnění, lékař provede lékařskou prohlídku. Stanoví předběžnou diagnózu a přiřadí další testy.

  1. Obecná analýza moči a krve.
  2. Bakteriologické očkování. Účinná diagnostická metoda pro stanovení vývoje patologických změn.
  3. Analýza moči podle Zimnitsky a Nechiporenko.
  4. Studium materiálu pomocí Gramovy metody.

Tyto testy umožňují lékařům získat mnoho užitečných informací. Jde o šíření patogenní mikroflóry a původce onemocnění.

Příprava na studium

Lékař bude schopen stanovit přesnou diagnózu, pokud je obdržený materiál správně odebrán. Odstranění falešných výsledků může být, je důležité se řádně připravit na testy. Je nutné dodržovat jednoduchá doporučení odborníků:

  1. Před odběrem moči by měly být produkty ovlivňující barvu moči zlikvidovány. Mluvíme o mrkev, řepa, džusy. Pacienti by se měli vyhnout konzumaci sacharidů.
  2. Darování moči by mělo být ráno.
  3. Před odebráním moči musíte pečlivě provádět hygienické postupy.
  4. Dívkám a ženám se doporučuje, aby během menstruace nebrali testy.
  5. V předvečer testování by se diuretika neměla konzumovat.
  6. Sbírejte moč v čisté, suché a vařené skleněné nádobě.

Při sběru materiálu po celý den by měly být první porce skladovány na chladném místě.

Pyelonefritida je běžné onemocnění, které je obtížné určit. Patologie nemá žádné zjevné známky, někdy se zvyšuje tělesná teplota pacienta. Pacienti sami nejsou schopni určit vývoj onemocnění, potřebují kvalifikovanou pomoc. Nesprávné zacházení znamená závažné komplikace a následky.

Analýza moči u pyelonefritidy: indikátory a způsob stanovení onemocnění

Na ambulantní bázi je pyelonefritida obvykle umístěna na základě anamnézy, vyšetření, průzkumu a je podpořena výsledky vyšetření moči. Jedná se především o mikroskopickou analýzu moči.

Další laboratorní testy slouží pouze k identifikaci komplikací a při poskytování pohotovostní lékařské péče, aby se zjistilo, zda má být osoba hospitalizována.

Snadno diagnostikované případy se nejčastěji vyskytují u žen.

Zvláště nebezpečný je však projev tohoto onemocnění v následující kategorii osob:

  • Muži
  • Starší lidé.
  • Pacienti se souběžným onemocněním, včetně onemocnění ledvin.
  • Děti a děti.

Ve všech případech je hlavním způsobem diagnostikování onemocnění urinalýza, ale pro výše uvedenou kategorii se častěji používá ultrazvuk, protože projevy mohou být skryté.

Proč potřebuji močovou zkoušku na pyelonefritidu

Primární metodou detekce nemoci je analýza moče u pyelonefritidy. Za tímto účelem se vzorek moči odebere ve sterilní nádobě v souladu se všemi pravidly a předloží do laboratoře k diagnóze.

Odborníci ji zkoumají pod mikroskopem, provádějí různé reakce a detekují přítomnost patogenních bakterií, virů nebo hub.

Bakterie mohou být přítomny v těle a zcela zdravém člověku, takže nemoc je diagnostikována nejen klinickými testy, ale také podle stížností pacienta. Pak výzkumník učiní závěr o stavu moči a odešle ho ošetřujícímu lékaři nebo je v místě vydání přijat nezávisle.

Vzhledem k tomu, že zánět v ledvinách je onemocnění způsobené patogenními bakteriemi, je v důsledku studie nutné zjistit, jaký druh infekce byl pro jmenování správné léčby.

Normy

Pyelonefritida je okamžitě viditelná z obecné analýzy, protože mnoho ukazatelů není normální. Norma je, jak by ukazatele měly vypadat u zdravých lidí, v nepřítomnosti zánětu a jiných onemocnění.

Při absenci onemocnění zvažte hlavní ukazatele analýzy moči:

  • Reakce nebo pH od 4 do 7.
  • Hustota - 1 012 g / l - 1 022 g / l.
  • Protein - do 0,033 g / l.
  • Glukóza - až 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin je nepřítomný.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Erytrocyty: ženy - do 3 let, muži - do 1 roku.
  • Leukocyty: ženy - do 6 let, muži - do 3 let.
  • Epiteliální buňky - až 10.
  • Válce jsou nepřítomné, jeden hyalin.
  • Soli chybí.
  • Bakterie chybí.

Z této normy lze pochopit, zda jsou-li jakékoli změny ve výsledcích odchýleny od těchto ukazatelů, je to důvod, proč se poradit s lékařem.

Indikátory

Uropatogeny, způsobující většinu případů akutního zánětu ledvin. Může to být různé bakterie, houby nebo kvasinky. Mohou existovat klidně v osobě a způsobit žádné příznaky, ale mohou také vyvolat takové závažné záněty jako pyelonefritida.

Během zánětu se téměř všechny indikátory mění pod vlivem škodlivých bakterií nebo virů. Rozdíl od normy může být s nepatrným zánětem nevýznamný a v případě pokročilého stádia onemocnění velmi odlišný.

Toto je způsob, jak se složení moči mění s pyelonefritidou:

  • Reakce nebo pH - více než 8.
  • Hustota - více než 1,030 g / l.
  • Protein - od 0,5 do 1%.
  • Glukóza - více než 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin je přítomen.
  • Urobilinogen - více než 10 mg / l.
  • Erytrocyty: ženy - od 3, muži - od 1
  • Leukocyty: ženy - od 6 let, muži - od 3 let.
  • Epiteliální buňky - více než 10. T
  • Válce - přítomnost granulátu, přítomnost hyalinu vyšší než 20/1 ml
  • Jsou přítomny soli - oxaláty.
  • Bakterie - existují různé typy.

Jsou to bakterie, které způsobují většinu pyelonefritidy, což může způsobit různé komplikace až do sepse.

Hlavní bakterie způsobující zánět v ledvinách jsou:

  • E. coli - 70-95%
  • Staphylococcus - 5-10%
  • Ostatní - méně než 1%.

Jak určit pyelonefritidu močí

Aby bylo možné zjistit, zda se jedná o pyelonefritidu, či nikoliv, je nutné nejprve projít moči pro analýzu v souladu se všemi pravidly porodu. Poté, co je vyšetřen odborníky a výsledek je dán do rukou nebo ošetřujícímu lékaři.

Pokud se výsledek ukáže jako lékař, provede průzkum, vyšetření a porovná stížnosti s výsledky analýzy. Je-li výsledek dán na ruce, je nutné jej vzít také lékaři.

Nicméně, můžete si to vymyslet sami. K tomu je třeba porovnat ukazatele normy a výsledky. Například, pokud zdravý člověk nemá bakterie v moči, pak bude pacient přítomen, například E. coli nebo stafylokoky.

Většina ukazatelů překročí normu, protože zánět se šíří po celém těle, bilirubin a soli se mohou objevit také v moči, která není přítomna ve zdravém těle.

Barva moči u pyelonefritidy

Obvykle má moč slabě žlutou barvu, transparentní a bez silného zápachu. V případě pyelonefritidy může být barva červenohnědá, matná a se silným zápachem. Barva je primárně spojena s produkty rozpadu určitých pigmentů.

Zvýšený bilirubin v moči způsobí barvu piva a červený odstín způsobí zvýšené červené krvinky. Zákal moči, nejčastěji způsobený přítomností solí nebo zvýšených hladin bílých krvinek a válců v ní.

KLA pro pyelonefritidu

Kompletní krevní obraz pro diagnózu pyelonefritidy je méně důležitý pro detekci nemoci než urinalysis. Je to však důležitý ukazatel pro identifikaci komorbidit a celkového stavu pacienta. UAC umožňuje v první řadě zjistit, zda je v těle zánět, hlavním ukazatelem toho bude zvýšená hladina leukocytů.

Ukazatele jako ESR, kyselina močová a obsah dusíkatých produktů se zvyšují a erytrocyty, celkový protein a hemoglobin se snižují.

Jaké změny se vyskytují u pyelonefritidy a jak ji vypočítat analýzou

Při výskytu pyelonefritidy dochází k mnoha změnám v lidském těle. Nejčastěji je zánět doprovázen horečkou, bolestí zad, nevolností a zvracením. Kromě hlavních symptomů se pyelonefritida projevuje změnami v moči a krvi.

V moči se objeví zvýšené množství některých ukazatelů, stejně jako přítomnost látek, které by normálně neměly být. S výsledky krevního testu, o stejné věci se děje, některé komponenty se zvyšují, některé pokles. Porovnáním výsledků testu a obecných příznaků lze vypočítat pyelonefritidu.

Testy na moč pro pyelonefritidu: informace z patologického zaměření

Onemocnění ledvin je v současné době běžným typem patologie u dospělých a dětí. Akutní a chronický zánět - pyelonefritida - závažný problém, s pozdní léčbou vede k invaliditě a invaliditě. Důležitým úkolem pro lékaře v této situaci je včas rozpoznat nemoc a přijmout vhodná opatření. Laboratorní testy moči v různých modifikacích nesou mnoho užitečných informací.

Co potřebujete vědět o pyelonefritidě

Zánět je ve skutečnosti univerzálním patologickým procesem v lidském těle. Jeho cílem je často tkáňové šálky a ledvinová pánev, což je začátek močového traktu. Ve většině případů je tato situace způsobena množením patogenů.

Když pyelonefritida je zánět tkáně pánve a ledviny pohárů

Během onemocnění v ledvinách dochází k boji mezi bakteriemi a imunitním systémem těla. Zároveň mikroorganismy a speciální krevní buňky, leukocyty, umírají ve velkém počtu, po kterém se vylučují močí.

Kromě toho, na pozadí zánětu, bakterie a bílé krvinky se drží pohromadě, ucpávají lumen speciálních zkumavek - tubulů ledvin. Výsledkem je, že výsledná hmota, která se nazývá „válec“, se vylučuje močí. Když pyelonefritida zvyšuje množství krystalických látek - soli kyseliny močové, kyseliny šťavelové a kyseliny fosforečné. Stávají se hlavní složkou močového sedimentu.

Zánět ledvin - Video

Analýza moči: způsob vedení

Moč je spolehlivým odrazem všech procesů probíhajících v těle, včetně zánětu ledvin. Její výzkum je hlavní složkou diagnózy akutních a chronických forem pyelonefritidy. Jednoduchost a informativnost jsou hlavními výhodami analýz v této situaci.

Zánětlivý proces v ledvinách významně mění vlastnosti moči.

Pro získání moči není třeba propíchnout kůži, jako když se krev odebírá z krevního oběhu. Tato okolnost je velmi výhodná, protože pacient může nezávisle shromažďovat materiál pro výzkum a dodávat do laboratoře. Dítě, dokonce i novorozenec, bude tento postup velmi dobře snášet.

Příprava na studium moči s pyelonefritidou nevyžaduje složité manipulace. Pro získání správných ukazatelů stačí dodržet následující pravidla:

  • v předvečer studie vyloučit z potravy barviva (řepa, mrkev, nápoje s umělými barvami);
  • Nepoužívejte léčiva zabarvující moč: sulfonamidy (biseptol), nitrofurantoiny (furadonin, furazolidon); Lék Furazolidon barvy moči v zářivě žluté barvě.
  • hygienické postupy před odběrem moči;
  • připravte čistou suchou nádobu se šroubovacím uzávěrem (prodávaným v lékárnách); Kontejnery pro sběr moči pro analýzu lze zakoupit v lékárně
  • sbírat v nádrži pouze střední část ranní moči nahromaděné v močovém měchýři během noci;
  • co nejrychleji doručit shromážděný materiál pro výzkum do laboratoře, protože dlouhodobé skladování významně mění vlastnosti moči;
  • během menstruace je lepší opustit plánovanou studii.

Pokud pacient z nějakého důvodu nemůže samostatně sbírat materiál pro výzkum z důvodu věku nebo zdravotního stavu, zdravotnický personál to může provést pomocí tenké silikonové zkumavky (katétru) vložené do močového měchýře močovou trubicí (uretry). Tato technika se často používá, když je nezbytné provádět výsev na sterilitu a citlivost na antibiotika.

Metody pro stanovení moči

Laboratorní diagnostický lékař, který shromáždil odebranou moč pro výzkum, určuje řadu ukazatelů, které mají velkou hodnotu pro diagnostiku akutních a chronických forem pyelonefritidy.

Nejprve se vyhodnocuje barva moči. Zánět, který se vyvíjí ve tkáních šálků a ledvinové pánve, má významný vliv na tento parametr. Pokud je normální moč slámově žlutý kvůli obsahu urochromatického barviva, pak s onemocněním způsobeným mikroby se stává sytě žlutou. Průhlednost moči u pyelonefritidy je významně snížena díky vysokému obsahu bakterií, leukocytů a solí.

Barva moči u pyelonefritidy je odlišná od normální

Mimořádně důležitým parametrem je specifická hmotnost moči. V analýze je prezentována v digitální podobě. Za normálních podmínek se neliší od jednotky - hustoty čisté vody. V ranní části se měrná hmotnost obvykle pohybuje v rozmezí od 1020 do 1030 jednotek. S pyelonefritidou může toto číslo dosáhnout 1040 nebo více v důsledku vysokého obsahu bakterií, leukocytů a solí.

Významně se zvyšuje podíl moči u pyelonefritidy

Důležitou vlastností je kyselost moči. Určuje se jednoduše - změnou barvy speciálního testovacího proužku. Normálně je reakce moči slabě kyselá, což se odráží v počtech pH od čtyř do sedmi. S pyelonefritidou může být slabě alkalický nebo alkalický. Indikátor vodíku zároveň přesahuje sedm jednotek.

Stanovení kyselosti moči se provádí pomocí testovacího proužku.

Protein je další hlavní složkou analýzy celkové moči. Za normálních podmínek je jeho množství tak malé, že nemůže být stanoveno žádnou metodou. Přípustný obsah bílkovin v moči však není větší než 0,33 gramu na litr. Když se zvyšuje obsah pyelonefritidy, ale tato čísla nedosahují velmi velkých hodnot.

Stanovení počtu leukocytů v moči je jedním z hlavních stupňů analýzy. Za tímto účelem se moč zkoumá pod mikroskopem. Za normálních podmínek, bílé krvinky v moči, nebo ne, nebo jejich počet je malý - asi 1-2 v jednom zorném poli. Když pyelonefritis leukocyty v moči obsahuje hodně. Pomocí mikroskopu mohou zabírat všechny zorné pole a dokonce se nemohou podrobit výpočtu.

Při zkoumání moči pod mikroskopem mezi bílými buňkami může specialista zaznamenat přítomnost červených krvinek. Stejně jako leukocyty jsou krevními složkami. U pyelonefritidy se mohou objevit v přítomnosti kamenů v ledvinách, škrábání sliznice močového traktu. Zánět šálků a ledvinné pánve nezpůsobuje vznik krve v moči.

Červené krvinky v moči - charakteristický znak přítomnosti ledvinových kamenů

Dalším důležitým ukazatelem je přítomnost lahví v moči. Mikroskopie může zpravidla určit svůj typ. Když odborníci na pyelonefritidu zaznamenají přítomnost lahví, které se skládají z leukocytů a bakterií, v moči. Ty jsou také zřetelně viditelné pod mikroskopem a lékař může zhruba určit jejich počet.

Když odborníci na pyelonefritidu zaznamenají přítomnost lahví, které se skládají z leukocytů a bakterií, v moči

Močový sediment s pyelonefritidou obsahuje soli - látky, které se pod mikroskopem podobají krystalům různých tvarů. Jsou to metabolické produkty - proteiny, tuky, bilirubin. Ten je tvořen v játrech z zničených červených krvinek a částečně vstupuje do moči. Při zánětu, zejména na pozadí kamenů v močovém traktu, se množství soli významně zvyšuje.

S pyelonefritidou se významně zvyšuje množství solí v moči.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Rozbor moči pro tabulky ukazatelů pyelonefritidy

Analýza moči u pyelonefritidy umožňuje přesně stanovit diagnózu, vybrat správnou terapii a opravit ji v souvislosti se změnami indikátorů. Vzhledem k výsledkům studie může být onemocnění detekováno v rané fázi. Zánět ledvin je nepříjemný a nebezpečný stav, při kterém je tkáň ledvin napadena bakteriální infekcí. Zánět může nejen poškodit ledviny, ale také snadno expandovat do krve (ledvina je orgán se silnou perfuzí) a způsobit krevní infekci.

Typy analýz

Existují tři hlavní typy výzkumu: obecná analýza krve a moči, vzorky podle Zimnitského, Sulkovicha, Nechiporenka a bakterioplantace. Indikátory poukazují na původce pyelonefritidy a na stupeň její progrese, což umožňuje čas na úpravu léčby.

Na začátku nemoci je vzorek vyroben metodou Nechiporenko. Je detekován počet erytrocytů, válců a leukocytů. Dále se provede analýza podle Zimnitského, stanoví se hustota a barva moči. Bakteriologický výzkum pomáhá určit základní příčinu onemocnění a reakci patogenu na různé léky. Pokud jsou postiženy ledviny, odebere se vzorek Gram urine. Pomáhá identifikovat původce infekce.

Obecná analýza moči

OAM ukazuje rozsah onemocnění těla. Nejdůležitější je leukocytární vzorec. Pokud je pyelonefritida v moči určena množstvím:

  • minerální sediment;
  • bakterie;
  • červené krvinky;
  • epithelium;
  • leukocyty.

Je zohledněna kyselost. Analýza moči pyelonefritidy pomáhá detekovat změny v mikroflóře tekutiny, kterou tělo vylučuje. Je zjištěn původce onemocnění a jeho citlivost na léky. Test moči poskytuje přesnější výsledky než jiné testy:

Normální testy na pyelonefritidu u žen a mužů by měly vykazovat hodnoty 1,015-1,025 u dětí - 1,012-1,020. Poté, co dítě dosáhne věku 12 let, se vezmou standardní hodnoty pro dospělé. Zvýšení nebo snížení indikátorů indikuje přítomnost onemocnění.

Další studie

Analýza moči podle Nechiporenka pro pyelonefritidu pomáhá určit příčinu nejasné lokalizace bolesti. V průvanu se určuje počet leukocytů. Jejich počet se může lišit, takže se provádí několik testů najednou.
Jak určit analýzu pyelonefritidy moči? Vzorek podle Nechiporenko ukazuje počet červených krvinek, válců a leukocytů. Součty se pak vypočítají podle dostupného objemu moči. Tento test pomáhá odhalit jakékoli infekce.

Vzorková metoda Nechiporenko prováděná s jakoukoliv formou pyelonefritidy. To je nejvíce informativní pro latentní zánět v močovém systému.

Studie leukocytů (metoda Nechiporenko) se provádí stejně jako v akutní formě onemocnění a chronické nebo latentní. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že hladiny leukocytů během zánětu ledvin jsou náchylné k výkyvům, proto se obvykle provádějí opakovaná vyšetření (chronický zánět ledvin není výjimkou).

Zvýšené ukazatele leukocytů v zánětlivém procesu:

  • minimální úroveň: méně než 10 milionů / den, průměrná úroveň: 10-30 milionů / den;
  • maximální úroveň (charakteristika období exacerbace): přibližně 100 milionů denně.

Analýza moči u pyelonefritidy u dětí se provádí metodou Zimnitsky. Vzorek detekuje kolísání měrné hmotnosti tekutiny, která doprovází zánětlivé procesy. Analýza moču podle Sulkovicha pomáhá určit množství vápníku v tekutině, které se vylučuje z těla. Nejčastěji je studie přiřazena kojencům, ale může být provedena pro dospělé.

Nelze stanovit přesnou diagnózu založenou na Sulkovichově testu.

Obecný a biochemický krevní test

Vždy se provádí kompletní krevní obraz s pyelonefritidou. Studie ukazuje všechny změny v lékařských vzorcích leukocytů - počet červených krvinek a hemoglobinu, přítomnost leukocytů. Je vzata v úvahu rychlost sedimentace červených krvinek.

Biochemický krevní test na pyelonefritidu pomáhá detekovat nadbytek kreatinu a močoviny. Anti-streptolysinové protilátky jsou stanoveny v průběhu studie. Ukazují streptokokovou povahu onemocnění.

Anti-streptolysinové protilátky jsou zvláště důležité pro glomerulonefritidu.

Bakteriologická kultura, ELISA a PCR

Konečné potvrzení diagnózy je stanoveno po mikrobiologickém vyšetření, které dokazuje počet a typ přítomných bakterií během několika dnů.

Bakteriologické očkování může odhalit urogenitální infekce. Současně se provedou imunologické testy (ELISA). Bakteriologická kultura odhaluje mikroorganismy v moči a mezi nimi dominantní patogen. To vám umožní vybrat si ten správný lék.

ELISA identifikuje patogen následující informace o antigenech a doplňuje dříve získané výsledky bakteriologického výzkumu. Krevní test PCR odhalí chlamydii a další patogeny, které způsobily onemocnění.

Změny hodnot pro nemoc

Změny v krvi a moči nezávisí na intenzitě pyelonefritidy. Analýzy pomáhají vytvořit přesný klinický obraz, který je zvláště důležitý, pokud je onemocnění asymptomatické. Krev okamžitě reaguje na jakékoli změny v těle. Odchylky jsou detekovány biochemickým výzkumem.

Během zánětlivého procesu se zvyšuje počet leukocytů, ESR se zvyšuje. Naznačují přítomnost pyelonefritidy pouze v kombinaci s nízkým hemoglobinem a snížením počtu červených krvinek. Biochemie signalizuje onemocnění, což ukazuje na zvýšení počtu gama a alfa globulinů a kyseliny močové. Současně se snižuje hladina bílkovin v moči s pyelonefritidou.

Nejpodrobnější informace o nemoci mohou poskytnout pouze moč. Normální ukazatele moči pro ženy - od 0 do 3, pro muže - od 0 do 1. Překročení maximálního limitu indikuje přítomnost zánětu. Normálně by měl být počet leukocytů v moči žen od 0 do 6, u mužů od 0 do 3. Každá odchylka indikuje zánět a přítomnost urogenitálních onemocnění.

Nedostatek bílkovin v moči je dobrým znamením. Barva moči u pyelonefritidy se mění ze žlutavého na oranžový nebo načervenalý. Hladina válců stoupá, může se stát zrnitým.

Jak určit pyelonefritidu moči: v moči se zvyšuje hladina bílkovin, glukózy (nebo chybí úplně). Protein v něm nepřesahuje 1 g / l. V močovém sedimentu se zvyšuje počet leukocytů umístěných v celých skupinách. Uprostřed nemoci se množství epitelu nalézá málo. V moči se objevují soli, granulované válce.

Výsledkem je akutní forma onemocnění

Prvními příznaky akutní pyelonefritidy v moči jsou bakteriurie a leukocyturie. Další ukazatele pomáhají určit hustotu moči a hladinu bílkovin. Ukazatele analýzy moči u akutní pyelonefritidy se odchylují od normy. Kapalina se stává bezbarvou nebo velmi lehkou. Snižuje se koncentrace moči. Kvůli přítomnosti bakterií se pH stává kyselější.

CRP je protein vytvořený v játrech a patří do skupiny proteinů akutní fáze. Jeho koncentrace se zvyšuje se stupněm zánětlivého procesu. S rozvojem onemocnění je tedy stanovena zvýšená koncentrace CRP:

  • hodnota CRP vyšší než 30 mg / l je charakteristická pro bakteriální infekci;
  • pro virové infekce je typická hodnota CRP 6–30 mg / l.

Pokud popisujete jaký typ moči s viditelnými příznaky pyelonefritidy: objevuje se v malém množství krve. Pokud je v ledvinách hnis, nachází se v moči a ztmavne. Výsledkem je hojné pěnění. Je zde nepříjemný zápach kyseliny octové, beta-pryskyřice nebo kyseliny octové.

S chronickým projevem

U chronické pyelonefritidy odhaluje analýza moči procesy probíhající s ledvinami. Moč se stává bledou barvou, zvyšuje množství bílkovin. Moč se zakalí, vytvoří se velký sediment, hodnota pH klesne pod 7,0. Objeví se polyurie s hypostenurií (velké množství kapaliny s malou měrnou hmotností 1,0-1,012). Zvýšení množství se zjistí v sedimentu:

  • červené krvinky;
  • mikroorganismy;
  • epithelium;
  • leukocyty.

Indikátory analýzy moči u chronické pyelonefritidy během exacerbace jsou identické s akutní formou onemocnění. Ve své latentní fázi jsou hodnoty studií moči nedostatečné pro stanovení diagnózy. Leukocyty jsou o něco vyšší než normální, jsou detekovány jednotlivé červené krvinky.

V latentní fázi, přes existující pyelonefritidu, testy mohou ukázat normální hodnoty. Další studie se provádějí za účelem potvrzení.

Analýza moči u chronické pyelonefritidy se provádí metodou Griss. Studie identifikuje mikroorganismy a jejich počet. Pozitivní analýza naznačuje, že moč obsahuje více než 100 tisíc škodlivých mikroorganismů.

Obvykle se odebírá ranní moč po 10 hodinách půstu pro testy. Hodnocení výzkumu je mnohostranným procesem. Kromě hlavních a zřejmých příznaků nemoci mohou být ukazatele studie nepřímé. Například, kyselost moči je abnormální v důsledku tvorby kamenů v ledvinách. Proto, aby bylo možné provést přesnou diagnózu, je moč analyzován různými směry.

Už jste někdy měli test zánětu ledvin? Nezapomeňte se podělit o své zkušenosti v komentářích - váš názor a znalosti budou pro naše čtenáře velmi užitečné!

Analýza moči a krve v pyelonefritidě: indikátory, tabulka

Analýza pyelonefritidy v moči je jedním z hlavních laboratorních testů pro diagnostiku tohoto onemocnění. Uděláme stručný popis onemocnění.

Co je pyelonefritida?

Pyelonefritida je onemocnění, které je doprovázeno zánětem tubulo-intersticiálního aparátu ledvin nebo renálního parenchymu, který může zahrnovat lézi systému pánev-pánev.

Klasifikace této nemoci může být primární i sekundární. Jak se liší mezi sebou?

Tabulka "Srovnávací charakteristiky forem pyelonefritidy"

  1. Aktivní fáze
  2. Období reverzního vývoje symptomů.
  3. Kompletní klinická a laboratorní remise (vymizení projevů onemocnění).
  1. Zachování funkce ledvin.
  2. Porucha funkce ledvin.
  1. Zhoršení.
  2. Neúplná klinická a laboratorní remise.
  3. Kompletní klinická a laboratorní remise.
  1. Zachování funkce ledvin.
  2. Porucha funkce ledvin.
  3. Chronické selhání ledvin.

Primární pyelonefritida je zánětlivý proces v parenchymu ledvin, způsobený vlivem patogenní mikroflóry, ale nejčastěji není možné zjistit, co přesně tento proces začalo. Hypothermia (nohy v nohou, dolní části zad a dolní části břicha a perineální oblasti) může být často identifikována jako příčina. Někdy to nemusí být příliš výrazné, jen dlouhé, například ve zvyku nosit krátkou bundu nebo sukni za chladného počasí. Ale kromě hypothermie, nemůžete dostat nemocný bez vlivu patogenních mikroorganismů (E. coli, stafylokoky a streptokoky, vulgární protei, Klebsiella, atd.) Nebo viry.

Cesty zárodků v ledvinách:

  1. Vzestupná nebo urogenní cesta. Při této metodě šíření infekce se z močové trubice a hrdla močového měchýře vysílá do močového traktu. V tomto ohledu ženy častěji trpí pyelonefritidou, protože možný zdroj infekce ve formě řitního otvoru je k nim mnohem blíže než u urinárního otvoru u mužů.
  2. Hematogenní (skrze krev) šíření infekce je možné v přítomnosti bakteriálního fokusu v těle. Může to být chronická tonzilitida, pustulární kožní léze (furuncle, carbuncle), až do zubatých zubů. Nejčastěji je v tomto případě původcem Staphylococcus aureus.

Klinika různých forem pyelonefritidy

  1. Akutní pyelonefritida se projevuje živým klinickým obrazem. Tam je horečka k vysokým teplotním číslům, který je trvalý, zimnice a lití pot. Pak se připojte k bolesti v bederní oblasti, lokální napětí svalů přední stěny břicha. Při zkoumání (palpaci) ledvin pacienti zaznamenávají bolest. Vyznačuje se také letargií, ospalostí, ztrátou chuti k jídlu, záchvaty nevolnosti a zvracením. Možný je také zánět dolních orgánů systému: močový měchýř (cystitida), močový kanál (uretritida). Tam může být mírný otok, který podle konzistence podobat těsto, teplý na dotek, zvětšovat se během noci spát a projít během dne. Akutní pyelonefritida nemůže trvat déle než 6 měsíců. Pokud se projevy nemoci obtěžují pacienta na delší dobu, pak bychom měli mluvit o chronické formě tohoto onemocnění.
  2. Chronická pyelonefritida je diagnostikována v případě, že pacient má klinické a laboratorní ukazatele akutní po dobu delší než 6 měsíců, nebo má v tomto období dva nebo více recidiv. V tomto případě se jedná o řadu exacerbací a remisí (období úlevy). V období exacerbace existuje klinická charakteristika akutní pyelonefritidy.
  3. Sekundární pyelonefritida. Toto onemocnění je spojeno s defekty ve struktuře ledvin, které interferují s normální urodynamikou a často vedou k retenci moči v ledvinách. Sekundární pyelonefritida může být obstrukční a obstrukční. Sekundární obstrukční pyelonefritida se vyvíjí na pozadí vrozených nebo získaných defektů ledvin, které interferují s normálním průtokem moči. Sekundární obstrukční pyelonefritida se projevuje v případě endokrinních, hematogenních a imunodeficitních onemocnění, což vede ke zpomalení metabolismu moči. V důsledku organických a funkčních problémů, moč stagnuje v ledvinách, které pererastyagivaet stěny pánve, a také vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekčního zaměření.

Výskyt primární pyelonefritidy je nejvyšší u dětí základní školy a dospívání, stejně jako u starších osob. Nejvíce náchylný k chorobám ženy kvůli zvláštnostem struktury hráze. Sekundární forma tohoto onemocnění se projevuje v raném dětství, někdy v dětství, a nemá jasný rozdíl na základě pohlaví. Je třeba mít na paměti, že léčba jakékoli formy pyelonefritidy vyžaduje lékařskou pomoc a neměla by být samoobslužná.

Výsledky pyelonefritidy závisí na včasné diagnóze a správnosti zvolené léčby. Příznivé ukončení onemocnění znamená vymizení kliniky nemoci a dobrý obraz v moči a krevních testech. Komplikace pyelonefritidy jsou abscesy (akumulace hnisu) v pánvi, rozvoj renálního selhání a přechody akutní až chronické formy.

Diagnóza onemocnění

  1. Kompletní krevní obraz pro pyelonefritidu indikuje zánětlivé změny: zvýšení ESR, celkový počet leukocytů, kde dochází k nárůstu procenta mladých forem, někdy snižuje hladinu erytrocytů a hemoglobinu, když je pacient po dlouhou dobu nemocný.
  2. Močové testy na pyelonefritidu, jejichž ukazatele mohou vyčerpávajícím způsobem charakterizovat tvar a závažnost onemocnění. Zvýší se obsah bílkovin v moči (až na 2 g / l), leukocyturii, ve které tyto krevní buňky mohou pokrýt celé zorné pole testovacího nátěru. Mírný počet červených krvinek je přijatelný. Barva moči u pyelonefritidy se významně nemění, ale může být zákal kvůli obsahu hnisu.
  3. Moč podle Nechyporenko je analyzován - to je studie obsahu jednotných prvků v 1 ml moči. V této analýze byla pozorována zvýšená hodnota leukocytů (více než 106) a erytrocytů (nad 104).
  4. Zimnitsky moč je vzorek, který zahrnuje sběr moči každé tři hodiny během dne. Tato analýza je nezbytná pro stanovení koncentrační funkce ledvin a celkového množství uvolněného moči. U edému může být významný rozdíl mezi objemem odebrané tekutiny a denní diurézou. U těžkých forem pyelonefritidy lze pozorovat oligurii (snížení denního množství moči pod 500 ml) nebo anurii (pod 100 ml). Někdy se vyskytuje nokturie, při které množství moči vylučované v noci přesahuje 40%. Koncentrační funkce ledvin je studována porovnáním hustoty porcí moči.
  5. Urocytogram (urogram) je studie buněčného složení leukocytů, které moč obsahuje. Pokud převažují neutrofily, povaha onemocnění je bakteriální povahy, pokud jsou lymfocyty virové.
  6. Ultrazvuk břišních orgánů a ledvin pomáhá při identifikaci patologických změn v oblasti ledvinové pánve a tubulu.

Analýzy pyelonefritidy v kombinaci s typickou klinikou umožňují sestavit léčebný plán a prognózu pro toto onemocnění, často v závislosti na včasnosti návštěvy u lékaře.

Analýza moče u pyelonefritidy je nejjednodušší a nejzákladnější metodou diagnostiky tohoto onemocnění.

Co potřebujete vědět o diagnóze pyelonefritidy

Pyelonefritida je jednou z nejobtížněji diagnostikovaných onemocnění ledvin. Jeho příznaky jsou podobné některým infekčním procesům (například infekci krve nebo chřipce). Pyelonefritida může být někdy zaměněna za cholecystitidu, pankreatitidu nebo jiné akutní zánětlivé procesy břišních orgánů. Jeho včasná a správná identifikace neumožní zaměnit se v diagnóze a zahájit léčbu v nejranějších stadiích tohoto onemocnění.

Fakta a čísla o pyelonefritidě

Slovo „pyelonefritida“ k nám přišlo z řeckého jazyka. Obsahuje tři termíny:

  • pyelos - „pánev“;
  • nephros - „ledvina“;
  • je to slovotvorná část, což znamená "zánět".

To znamená, že pyelonefritida je zánětlivé onemocnění infekčního původu, které se týká šálků ledvin, pánve a ledvinové tkáně.

Pyelonefritida - zánět šálků, pánve a tkáně ledvin

Pro realizaci celého rozsahu, závažnosti a nebezpečí tohoto procesu potřebujete znát některá čísla, která se na něj vztahují, a to:

  1. Asi 1% světové populace trpí každoročně pyelonefritidou ve světě, což je 70–80 milionů lidí.
  2. Ženy v reprodukčním věku trpí zánětem ledvin 6krát častěji než muži.
  3. Ve všech věkových skupinách je pyelonefritida nejčastějším onemocněním orgánů močového systému.
  4. Do dnešního dne se tato patologie řadí mezi druhé v četnosti mezi všemi infekčními procesy, což dává přednost pouze respiračním onemocněním.
  5. Pyelonefritida se vyskytuje u 2–12% těhotných žen a výskyt těchto pacientů za posledních 25 let vzrostl pětinásobně.
  6. Život ohrožující hnisavé komplikace (carbuncle ledviny, apostematická nefritida) se vyskytují u každého třetího pacienta s akutní pyelonefritidou.
  7. Ze všech pacientů v urologických nemocnicích je asi polovina nemocných s chronickým zánětem ledvinového systému pánve.
  8. Ze sepse, která je často komplikována hnisavou pyelonefritidou, uhyne 50–80% pacientů.
  9. Téměř u každého druhého pacienta je výsledkem tohoto onemocnění porucha funkce ledvin, která trvale vede k chronickému selhání ledvin.

Bohužel, pyelonefritida v mnoha případech není rozpoznána včas. Chybovost v diagnostice dosahuje 50%. Důvodem je převaha příznaků obecné intoxikace na lokální symptomy v rané fázi akutního onemocnění. Jako výsledek, léčba často začíná příliš pozdě, takže průběh pyelonefritidy je velmi zhoršena.

Pyelonefritida se vyskytuje při anatomopatické pitvě v každé desáté osobě, která zemřela z nespecifikovaných důvodů, a během svého života nebylo toto onemocnění ani podezření. U lidí, kteří zemřeli ve stáří, se zánětlivé změny v ledvinách vyskytují ještě častěji - ve 20%.

V souvislosti se všemi těmito informacemi je v urologické praxi nesmírně důležitá včasná diagnóza pyelonefritidy.

Video: co je pyelonefritida

Počáteční vyšetření a rozhovor s pacientem

Nejprve urolog nebo nefrolog vyšetřuje pacienta, poslouchá jeho stížnosti, zkoumá historii a zaměřuje se na vnější projevy nemoci, které hrají důležitou roli v diagnostice. Hlavní klinické příznaky charakteristické pro pyelonefritidu jsou:

  • vysoká horečka s horečkou a obrovskou zimnicí;
  • jednostranná nebo oboustranná bolest nad dolní částí zad;
  • pyurie (zakalená moč smíchaná s hnisem);
  • bakteriurie (přítomnost patogenních bakterií v moči).

Lékař se při hledání správné diagnózy spoléhá na tyto příznaky.

Někdy se pyelonefritida vyskytuje u typu gastrointestinálních poruch, v těchto případech se pacienti stěžují na průjem, zvracení a nevolnost. Často se spojily dysurické jevy, vyjádřené častým bolestivým močením a nutnými impulsy. Trvalá a silná bolest hlavy v čele také označuje časté stížnosti pacientů s pyelonefritidou. S rozvojem septických komplikací je s přechodem na kómu možné zhoršení vědomí.

U akutního zánětu ledvin je stav pacienta obvykle závažný. Teplota jeho těla dosahuje 40 ° C a více, což je hlavní diagnostický znak, který umožňuje rozlišit pyelonefritidu od cystitidy nebo uretritidy.

Studium historie, lékař věnuje pozornost převedeným onemocněním močových cest, zejména recidivující cystitis a pyelonefritida útoky, které byly někdy u lidí. Pacientovy pokyny o hnisavých procesech jakékoliv lokalizace, které byly k dispozici v nedávné minulosti, nebo o přítomnosti chronických zánětlivých procesů v těle (gynekologické, revmatické a další) mají velký význam.

Bylo zjištěno, že ženy, které opakovaně zažily infekční záněty močových orgánů, s přesností až 80%, si sami diagnostikují.

Údaje o palpaci ledvin

Dalším stupněm diagnózy je palpace ledvin pacienta. Současně jsou důležité známky pyelonefritidy:

  • Pasternatsky pozitivní příznak (bolest s lehkým poklepáním bederní oblasti);
  • výskyt svalové obranné reakce na postižené straně;
  • bolest v kosterním úhlu - bod průsečíku postranního okraje narovnávače svalů zadního a dolního okraje 12. žebra.
Bolest v obratlovém rohu rohu (označeno šipkou) - znak pyelonefritidy

Laboratorní testy pro diagnózu pyelonefritidy

V přítomnosti typických symptomů není diagnóza pyelonefritidy pochybná, pokud to potvrzují výsledky laboratorních studií. Hlavní role zde patří obecné klinické analýzy moči a krve, studium biochemie krve, bakteriální setí k určení typu mikroflóry, která způsobila onemocnění, stejně jako specializované testy (podle Zimnitsky a Nechiporenko).

Krevní testy

V obecných (klinických) krevních testech jsou studovány standardní ukazatele. Studie je snadno proveditelná a poskytuje mnoho informací. Při pyelonefritidě v krvi jsou typické příznaky zánětu - výrazná leukocytóza, zvýšená míra sedimentace erytrocytů (ESR).

Výrazně se zvyšuje počet bílých krvinek (leukocytů) s pyelonefritidou

Kromě toho jsou pacienti s klinickými příznaky sepse vyséváni, aby detekovali mikroflóru (bakteriémii) a určili její citlivost na antibiotika.

Bakterie v krvi jsou detekovány přibližně u každého pátého pacienta s akutní pyelonefritidou.

Biochemická analýza krve zahrnuje studium různých ukazatelů. V předvečer tohoto testu se pacientovi doporučuje, aby se vyhnul fyzické námaze, omezil konzumaci masa ve stravě, nepil alkohol, kávu a silný čaj.

Nejvýznamnější biochemické parametry v diagnostice pyelonefritidy:

  • C-reaktivní protein, který je markerem přítomnosti zánětu. Je detekován v krevní plazmě brzy po nástupu infekce v těle. S rozvojem akutní pyelonefritidy se obsah tohoto proteinu v prvních hodinách onemocnění prudce zvyšuje o 20–90krát ve srovnání s jeho normální hladinou.
  • Kreatinin a močovina. Hladina těchto látek je nejdůležitější hodnotou charakterizující stupeň poruchy vylučovací schopnosti ledvin. Kreatinin a močovina jsou produkty metabolismu bílkovin, které cirkulují v krevním oběhu a vystupují mimo moč. Znalost těchto ukazatelů umožňuje posoudit zdraví močových orgánů. U pacientů s pyelonefritidou jsou zvýšené hladiny kreatininu a močoviny v séru, což je známkou selhání ledvin.

Hodnota charakterizující užitečnost renálního průtoku krve v medicíně se nazývá clearance kreatininu.

Tabulka: hlavní biochemické krevní parametry zdravého člověka

Analýza moči

Pro obecnou analýzu připravte průměrnou část první ranní moči, získanou při přirozeném močení. Pokud pacient nemůže vyprázdnit močový měchýř sám (v případě bezvědomí nebo těžkého stavu), jeho moč se získá katetrizací tohoto orgánu.

Moč pro analýzu se shromáždí v čisté, suché misce.

Nedoporučuje se užívat tento test u žen během jejich období nebo pokud existují jiné vaginální sekrece. Pokud je to nezbytně nutné, pak je třeba důkladně vyčistit vnější genitálie a zavřít vstup do pochvy bavlněným tamponem, aby se zabránilo tomu, že cizí tajemství nevstoupí do materiálu.

Zvýšení počtu leukocytů (pyurie), červených krvinek a leukocytových lahví v močovém sedimentu ve srovnání s normou indikuje pyelonefritidu. Mikroskopické vyšetření často ukazuje řetězy a kolonie bakterií (bakteriurie) v materiálu.

Přítomnost renálních tubulárních odlitků v moči je známkou pyelonefritidy

Tabulka: Běžné ukazatele obecné analýzy sedimentu moči

Bakteriální kultura moči a stanovení citlivosti mikroorganismu na léčivo

Setí moč, aby se určil počet mikroorganismů v něm, typ původce pyelonefritidy a její citlivost na antibakteriální léčiva se provádí třikrát:

  • před zahájením léčby;
  • během ní;
  • po promoci.

Při dodržení všech preventivních opatření, aby se zabránilo kontaminaci materiálu, se moč pro bacposev shromáždí ve sterilních nádobách a okamžitě se převeze do laboratoře.

V případě nekomplikované formy zánětu ledvin se 3 dny po zahájení léčby antibiotiky a 11. den po jejím ukončení provede kultivace moči s cílem sledování správnosti předepsané léčby. S komplikovanou pyelonefritidou se taková studie provádí v týdnu, resp. V měsíci.

Bakteriální moč v těchto obdobích je nezbytný pro detekci mikroorganismů, které jsou necitlivé na použité přípravky a v případě potřeby na změnu taktiky léčby. Tato analýza navíc pomáhá identifikovat nový záchvat onemocnění po absolvování léčby antibiotiky.

Indikátorem výsledku výsevu bakterií jsou tzv. Jednotky tvořící kolonie (CFU), které jsou obsaženy v 1 ml moči. Pokud jejich počet výrazně převyšuje normu (1000 CFU / ml nebo méně), pak to indikuje přítomnost infekčního zánětlivého onemocnění v močovém systému.

V první analýze bakterií bylo u 80% pacientů s pyelonefritidou nalezeno více než 100 tisíc CFU v 1 ml moči.

V příznivém prostředí rostou kolonie bakteriální mikroflóry

Analýza moči Zimnitsky

Analýza moči podle Zimnitského se provádí za účelem posouzení funkčnosti ledvin. Během studie se měří objem tekutiny vylučované ledvinami za den, za noc, za den a každé 3 hodiny.

Metoda analýzy neznamená žádné přípravné kroky a změny ve stravě a pitném režimu pacienta. Moč se začíná sbírat od 6 hodin obvyklým způsobem, každé 3 hodiny v oddělené nádobě. S materiálem by mělo být celkem 8 nádob; všichni napíšou číslo porce a čas sběru, poté přinesou materiál do laboratoře.

V analýze Zimnitského zjistíte:

  1. Denní diuréza. Normálně přibližně 1,5 litru.
  2. Poměr denní (od 6 do 18) a noční (od 18 do 6) diurézy. První musí převažovat nad druhou.
  3. Tříhodinový objem moči a rozdíl mezi porcemi. Normálně amplituda nepřesahuje 50–300 ml.
  4. Změna hustoty moči v různých částech. Tato hodnota se nesmí lišit v žádném ze dvou kontejnerů o více než 16 g / l.

Zdravé ledviny s normální koncentrací a schopnostmi ředění produkují moč, jehož specifická hmotnost se zvyšuje během 24 hodin na maximum (více než 1020 g / l) a snižuje se na minimum (méně než 1010 g / l). Významný pokles hustoty moči během dne je známkou zhoršené koncentrační funkce ledvin, charakteristické pro pyelonefritidu.

Tabulka: počty porcí moči a doba jejich odběru pro vzorek Zimnitsky

Nechiporenko test

Pro tuto analýzu používejte pouze průměrnou část moči. Počítá počet leukocytů, erytrocytů a válců umístěných v 1 ml této biologické tekutiny.

Vzorek umožňuje diferencovat pyelonefritidu od glomerulonefritidy. Při první nemoci v moči je počet leukocytů zvýšen ve srovnání s normou a ve druhé - červených krvinkách. V této studii je také sledována účinnost léčby.

Tabulka: normální hodnoty moči ve vzorku podle Nechyporenko

Video: o čem vypovídají testy moči

Instrumentální vyšetření pro diagnózu pyelonefritidy

Ultrazvukové, radiografické a další metody jsou široce používány jako instrumentální diagnostické testy pro zánět ledvin.

Ultrazvuk ledvin

Ultrazvukové vyšetření ledvin (synonyma: ultrazvukové skenování, echografie, ultrasonografie) spočívá v záznamu impulsů odrážících těmito orgány pomocí speciálního přístroje. Spolu s ultrazvukovým skenováním se dopplerosonografie, založená na Dopplerově efektu, používá k posouzení stavu krevních cév a krevního oběhu v ledvinách.

Dopplerův efekt je fyzikální jev spočívající ve změně frekvence vln v závislosti na pohybu zdroje těchto vln vzhledem k pozorovateli. Jak se zdroj blíží, frekvence vln, které vyzařuje, roste a délka se snižuje. Když je zdroj vlny odstraněn od pozorovatele, jejich frekvence se snižuje a vlnová délka se zvyšuje.

Dopplerovské ultrasonogramy zdravé ledviny (a) a ledviny s pyelonefritidou (b): cévní defekt (označený šipkou) je vidět na snímku zanícené ledviny a krevní zásobení zdravé ledviny je normální.

Vyšetření ledvin pomocí ultrazvukového přístroje se provádí v poloze osoby ležící na břiše, na zádech nebo na straně protilehlé straně zájmu. Provádí sérii snímků v podélných, příčných a šikmých projekcích, při stanovení velikosti a umístění ledvin, stavu jejich šálků, pánve a parenchymu.

Procedura je nejbezpečnější, nejpřístupnější a nejoblíbenější metodou diagnostiky pyelonefritidy. Ultrazvuk má obzvláště vysokou přesnost při detekci expanze pánve a šálků a detekci abscesů v ledvinových tkáních.

U pyelonefritidy je parenchyma ledvin hypoechoická, difuzní a fokální nerovnoměrná; pohár pánev systém - atony

Zvýšení ledviny v kombinaci s poklesem její pohyblivosti je nejdůležitějším znakem pyelonefritidy, dobře značené během tohoto vyšetření. Expanze systému dutých orgánů ukazuje obstrukční povahu onemocnění; to znamená, že někde v močovém traktu je překážka proudění moči.

Ultrazvuk přichází na záchranu tam, kde je nutné detekovat fokální hnisavé změny v renálním parenchymu (carbuncle nebo absces) nebo v tkáni obklopující orgán. Často v okolí postižené ledviny se objevil halo podráždění způsobené edémem pararenálního tuku.

Karbuncle ledviny na ultrazvukovém echogramu: a je pravá ledvina, b je horní konec levé ledviny (carbuncles jsou označeny šipkami) t

Rentgenové vyšetření pyelonefritidy

Existují 3 typy rentgenových studií ledvin: jednoduché rentgenové záření, intravenózní vylučovací urografie a počítačová tomografie.

Průzkum X-ray

Jednoduchý přehled radiografie zahrnuje pořízení snímku břišní dutiny na úrovni ledvin. Pokud dojde k poklesu (vrásnění) těchto orgánů na jedné nebo obou stranách, znamená to stav chronické pyelonefritidy.

Pomocí jednoduchého přehledu rentgenu jsou ledviny v obraze vizualizovány pouze ve 2/3 lidí, což je hlavní nevýhodou metody.

Exkreční urografie

Metoda vylučovací urografie je založena na schopnosti ledvin odstranit moči kontrastním činidlem dříve podávaným pacientovi intravenózně. Studie vám umožní zjistit míru narušení močových cest a jeho příčiny.

Nicméně na začátku patologického procesu může být taková diagnóza zánětu ledvin známá obtíž, protože toto onemocnění se někdy vyvíjí u pacientů bez poruch proudění moči (primární nestrukturní pyelonefritida) a odchylky od normy ve výsledcích testu nemusí být stále.

Exkreční urogram akutní pyelonefritidy vlevo: levý močový měchýř je v hypertonu, průchodnost močových cest není narušena a perirefalický edém je vlevo.

U této kategorie pacientů má diagnostická hodnota urografického zobrazení na jednom filmu v době inhalace av době exspirace. To umožňuje detekci omezení pohybu postižené ledviny během dýchání pacienta.

U chronické pyelonefritidy na urogramu viditelné deformity ledvinového systému pánve a pánve.

Při chronické pyelonefritidě mají renální šálky na urogramu vzhled hub.

Video: Jak vylučovací urografie

CT ledvin

Ve srovnání s výše popsanými metodami je počítačová tomografie ledvin s intravenózním podáním kontrastní látky informativnější při detekci jak obstrukce močových cest, tak hnisavých komplikací pyelonefritidy - apostematické nefritidy, ledvinového karbunku nebo perrenálního abscesu.

Na CT skenu jsou ohniskové oblasti zánětu (1, 2, 3) viditelné v parenchymu levé ledviny a generalizovány v pravé ledvině; pravá ledvina je zvětšena

Extrémní přesnost této metody je dána možností jasného rozlišení mezi patologickými tkáněmi a zdravými tkáněmi. Velký význam má také vysoké rozlišení použitého diagnostického zařízení. Pokud je nutná operace, výsledky tohoto postupu pomohou lékaři určit typ chirurgického přístupu do ledvin: perkutánní (perkutánní) nebo otevřené.

Jedinou nevýhodou CT jsou vysoké náklady na výzkum.

Video: co je vypočítaná rentgenová tomografie

MRI ledvin

Zobrazování magnetickou rezonancí se používá při diagnostice pyelonefritidy především k detekci komplikací - paranephritis (zánět ledvinových tkání). Princip této studie je poměrně složitý a je založen na registraci speciálního senzoru elektromagnetické odezvy generované atomy vodíku. Ty jsou obsaženy ve všech živých tkáních, včetně ledvin.

Video: Co je to MRI ledviny a jak se provádí?

Další metody

Pokud hlavní diagnostické metody nestačí, může být pacientovi přiřazen další výzkum.

Mock cystografie

Cystografie je typ vylučovací urografie. Současně se provede rentgenové vyšetření močového měchýře naplněného kontrastním činidlem. Ten vstupuje do těla buď z ledvin přes uretery (směrem dolů), nebo přes uretru (vzestupně).

Micky cystografie se nazývá, provádí se během močení. Studie je předepsána pacientovi v případě podezření na vezikoureterální reflux - fenomén, že moč se vrací z močového měchýře do močovodu. Proveďte takovou diagnózu měsíc po úlevě od akutních účinků pyelonefritidy.

Termografie (nebo termovizní zobrazení)

Termografie je metoda získávání informací o orgánu studiem jeho tepelného záření. Pomáhá identifikovat patologické změny v tkáních ještě před vznikem jejich radiologických příznaků a dokonce i při absenci stížností u pacienta.

Kombinace termografie s jinými instrumentálními a laboratorními metodami vám umožní určit stranu léze a stadium zánětlivého procesu v ledvinách, stejně jako sledovat účinnost léčby. Zvláště znatelná pomoc takového výzkumu se projeví u hnisavých forem pyelonefritidy.

Infračervený termogram bederní oblasti vykazuje akutní serózní pravostrannou pyelonefritidu.

Diferenciální diagnostika

Ve všech případech podezření na pyelonefritidu je lékař nucen odlišit ho od nemocí s podobnými příznaky. Zánět ledvin musí být odlišen od těchto onemocnění:

  • pneumonie;
  • apendicitida;
  • glomerulonefritida;
  • cholecystitis;
  • akutní pankreatitida;
  • střevní divertikulitida;
  • cystitida;
  • sepse (otrava krve).

Potřeba diferenciální diagnózy nastává, když místní skryté příznaky pyelonefritidy. V tomto případě je jeho nejdůležitějším znakem přítomnost bakterií a vysoká leukocytóza v moči. Močové testy by se měly opakovat několikrát, protože na začátku nemoci nelze v této biologické tekutině sledovat změny.

Při akutní cholecystitidě jsou zaznamenány příznaky peritoneálního podráždění a bolesti lokalizované v pravém hypochondriu a zasahující do ramene a lopatky.

Na rozdíl od akutní pyelonefritidy, s apendicitidou, se nejprve objeví bolest v horní části břišní dutiny a později se přesune do pravé dolní oblasti. Objevují se příznaky peritoneálního podráždění. Při akutním zánětu ledvin se teplota těla náhle zvýší na 38–39 ° C, trvá celou noc, je doprovázena zimnicí a nalitím potu a prudce klesá na 36–37 ° C ráno. Pro zápal slepého střeva se vyznačuje postupným zvyšováním teploty a stabilním uchováním ve vysokých výškách.

Velmi často se pyelonefritida zaměňuje za glomerulonefritidu nebo cystitidu. Rozhodující roli v diagnostice zde hrají laboratorní testy a klinické symptomy.