Pyelonefritida během těhotenství

Jak víte, ženy jsou náchylné k pyelonefritidě 5krát častěji než mužská polovina lidstva, kvůli anatomickým rysům močového systému ženského těla. U těhotných žen je pyelonefritida jednou z nejčastějších extragenitálních onemocnění a je diagnostikována v 6 - 12% případů. Léčba tohoto onemocnění během těhotenství by měla začít okamžitě, protože infekce nepříznivě ovlivňuje nejen stav ženy, ale také zdraví a vývoj plodu.

Pyelonefritida u těhotných žen: definice a klasifikace

Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, který zachycuje jak intersticiální tkáň orgánu, tak systém šálku a pánve (místo, kde se hromadí moč).

Klasifikace

  1. Podle mechanismu vývoje:
    • primární pyelonefritida (onemocnění vzniklo samo o sobě, nepředcházelo jí žádné patologii močového systému);
    • sekundární - zánětlivý proces v ledvinách vyvinutý na pozadí existující nefroptosy (prolaps ledvin), urolitiázy (urolitiázy) nebo jiných onemocnění ledvin a močových cest.
  2. Downstream:
    • akutní - zánětlivý proces v ledvinách vyvinutý poprvé v průběhu těhotenství nebo těhotenství, proto se v těhotenství nebo v gestační pyelonefritidě nazývá pyelonefritida;
    • chronická - onemocnění se vyskytlo před početím a projevilo se během těhotenství (exacerbace chronického procesu).
  3. Lokalizací:
    • bilaterální, když jsou obě procesy zapojeny do procesu;
    • jednostranná (pravostranná nebo levostranná) - během těhotenství se děloha posouvá doprava, když roste, a „utlačuje“ pravou ledvinu, v důsledku čehož je pravostranná pyelonefritida častěji diagnostikována u těhotných.
  4. Podle formuláře:
    • serózní;
    • hnisavý (nejnepříznivější forma onemocnění, zejména během těhotenství);
    • latentní (bez klinických projevů);
    • hypertenze (se zvýšeným krevním tlakem);
    • azotemické (s rozvojem renálního selhání) a další.

Gestační pyelonefritida je navíc rozdělena do 3 typů:

  • pyelonefritida během těhotenství;
  • pyelonefritida při porodu (tj. vznikající v procesu porodu);
  • postpartum pyelonefritida nebo puerperas (postpartum gestační pyelonefritida klinika se objeví ve dnech 4-6 a druhý týden po porodu).

Příčiny a mechanismus onemocnění

Gestační pyelonefritida způsobuje patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy: bakterie a viry, prvoky a houby. Nejběžnějšími původci onemocnění jsou gram-neurologické bakterie střevní skupiny: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella a další, stejně jako Streptococcus a Staphylococcus. Infekční agens jsou distribuovány hlavně hematogenní cestou (s průtokem krve) ze stávajících ložisek chronické infekce (mandle, zubaté zuby, dýchací cesty, zanícený žlučník, atd.). Je však také možná vzestupná cesta infekce z močové trubice, močového měchýře nebo chronických ložisek pohlavních orgánů (cervicitida, kolpitis, endometritida atd.).

Vývojový mechanismus

Proč se pyelonefritida vyskytuje tak často během těhotenství? Hlavní predispoziční faktor je mechanický. Rostoucí děloha vytlačuje sousední orgány, zejména uretry, které narušují odtok moči z renálního pánevního systému, přetrvávají a slouží jako příznivé živné médium pro růst a reprodukci infekčních agens. V tomto ohledu se pyelonefritida často vyvíjí ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Druhým bodem, který předurčuje vývoj onemocnění, jsou hormonální a humorální změny v těle spojené s těhotenstvím. Vzhledem k těmto faktorům podstupují horní močové cesty anatomické změny (hypotenze, hypokinéza, dyskineze pánevního pánevního systému). Zejména pod vlivem těhotenského hormonu - progesteronu, který je určen k relaxaci nejen svalů dělohy, ale všech ostatních hladkých svalů vnitřních orgánů, uretery se rozšiřují, prodlužují a ohýbají se ohyby, smyčkování. Kromě toho dochází k oslabení vazivového aparátu ledvin, což zvyšuje nefropózu.

Za třetí, zvýšená hladina estrogenu u těhotných žen vede k růstu patogenní flóry, především E. coli. Nezapomeňte také na poněkud sníženou imunitu během gestačního období - což brání mateřskému organismu v odmítnutí plodu jako cizího předmětu.

Častěji pyelonefritida nemocné těhotné ženy. V 93% případů se pravá ledvina podílí na zánětlivém procesu díky dextrinaci těhotné dělohy a anatomickým rysům pravé vaječníkové žíly.

Rizikové faktory

Některé faktory mohou vyvolat výskyt onemocnění u těhotných žen:

  • předchozí infekce močových cest (cystitida, uretritida, asymptomatická bakteriurie nebo asymptomatická bakteriopermie partnerů);
  • abnormality močového systému;
  • urolitiáza (ledvinové kameny zhoršují stázu moči v ledvinové pánvi, což vede k aktivaci oportunistické flóry a rozvoji zánětlivého procesu);
  • záněty ženských pohlavních orgánů (nejčastěji kolpitis a vulvovaginitida);
  • bakteriální vaginóza;
  • nízká životní úroveň (špatná výživa a životní podmínky, těžká a škodlivá produkce);
  • diabetes mellitus;
  • chronická extragenitální patologie (onemocnění štítné žlázy, kardiovaskulární onemocnění, endokrinní poruchy).

V období po porodu

V prvních dnech po porodu se významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění, což je usnadněno vznikem nových faktorů:

  • kontrakce (involuce) dělohy nastává pomalu, což v prvních 5-6 dnech poporodního období vytváří kompresi (kompresi) ureterů;
  • uchování progesteronu v mateřském organismu (až tři měsíce), který podporuje dilataci (expanzi) uretrů a uretry;
  • komplikace poporodního období (pozdní krvácení v důsledku hypotonie dělohy nebo zbytků po porodu);
  • zánět pohlavních orgánů;
  • urologické poruchy způsobené akutní retencí moči nebo prodlouženou katetrizací močového měchýře (v prvních 2 hodinách po porodu).

Stupně rizika

  • 1 stupeň (nízké riziko)
    Tento stupeň rizika je přiřazen těhotným ženám s nekomplikovanou pyelonefritidou, které se poprvé objevily v průběhu gestačního období. Při poskytování včasné a adekvátní léčby je vážné ohrožení zdraví matky a plodu minimální. Průběh těhotenství a porodu bez komplikací.
  • 2 stupně (střední riziko)
    V anamnéze žen je chronická pyelonefritida, která se až 30% případů stává příčinou komplikovaného těhotenství. Pokud se komplikace nevyskytnou, průběh těhotenství a porodu skončí příznivě, jinak je možný předčasný porod nebo potrat.
  • Stupeň 3 (vysoké riziko)
    Vysoké riziko pyelonefritidy je určeno ženám, u nichž je průběh onemocnění komplikován renální insuficiencí a hypertenzí nebo zánětem jedné ledviny. Další prodloužení těhotenství je kontraindikováno.

Klinický obraz

Gestační pyelonefritida začíná akutně, se známkami intoxikace a urologických symptomů. Závažnost syndromu intoxikace závisí na formě a trvání onemocnění. Kromě toho, žádný malý význam jsou typ patogenu, masivita infekce, cesta pronikání infekce, imunita žen, období těhotenství.

Mezi hlavní příznaky intoxikace patří: horečka až 38 - 40 stupňů, zimnice a pocení, bolesti hlavy, letargie, nevolnost a zvracení. Kromě toho se v bederní oblasti táhne nebo bolestí. Pokud je postižena jedna ledvina, objeví se na její straně bolest, pokud jsou obě, pak se bolest obává na obou stranách. Může se vyskytnout časté a bolestivé močení, pacient si může všimnout zakalené moči ve směsi s hnisem nebo vločkami.

Diagnóza pyelonefritidy během těhotenství

Rozlišování pyelonefritidy je nezbytné s hrozbou potratu. Pro objasnění diagnózy jsou přiřazeny následující laboratorní testy:

  • kompletní krevní obraz (leukocytóza, aneosinofilie, anémie, lymfopenie, urychlená ESR);
  • biochemická analýza krve (zvýšení kreatininu, dusíku, zvýšení bilirubinu, AST a ALT);
  • analýza moči (zvýšení leukocytů, erytrocytů a válců);
  • moč podle Nechyporenka;
  • moč podle Zimnitsky (isohypostenuria a nocturia);
  • bakteriologické kultury moči, aby se identifikoval patogen a určila se jeho citlivost na antibiotika.

Z instrumentálních metod hraje hlavní roli ultrazvuk ledvin, který umožňuje nejen diagnostikovat prodloužení systému ledvinové pánve, ale také určit karbunku nebo absces ledvin, zánět pararenální tkáně. Chromocystoskopie a ureterální katetrizace se také používají k obnovení odtoku moči. V období po porodu a v extrémních situacích, kdy hrozí ohrožení života ženy, je předepsána exkreční urografie a dynamická scintigrafie.

Pyelonefritida u těhotných žen: komplikace, účinky na plod

Onemocnění nejenže ohrožuje zdraví nastávající matky a průběh těhotenství, ale má také negativní vliv na růst a vývoj plodu.

Termíny těhotenství, které zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, nazývané kritické období:

  • 24 - 26 týdnů (vznik hrozby přerušení způsobeného nejen zvýšenou excitabilitou dělohy, ale také horečnatým stavem ženy, syndromem bolesti a působením exotoxinů bakterií střevní skupiny);
  • 32 - 34 týdnů - velikost dělohy je maximální, což významně ovlivňuje topografii ledvin a způsobuje kompresi močovodů;
  • 39 - 40 týdnů - v předvečer porodu se prezentující část plodu propadá do pánve a tlačí proti vchodu, což způsobuje kompresi močového měchýře, stagnaci moči v močovém traktu a ledvinovou pánev;
  • 4 - 12 dnů po porodu.

Komplikace během těhotenství

Onemocnění (zejména při exacerbaci chronického procesu) zvyšuje riziko následujících porodnických komplikací:

  • pozdní gestaza (až 89% a vyšší u žen s chronickou pyelonefritidou);
  • hrozba přerušení a potratu v prvním trimestru;
  • předčasné dodání;
  • sekundární placentární insuficience;
  • anémie;
  • anomálie generických sil;
  • krvácení během porodu a po porodu;
  • septikémie (infekce krve) a septikopyémie (infekce krve a tvorba hnisavých ložisek v těle);
  • infekční toxický šok;
  • hnisavé-septické nemoci po porodu;
  • akutní selhání ledvin.

Fetální komplikace

To znamená, že porodnická komplikace negativně ovlivňuje prenatální vývoj dítěte a vede k následujícím následkům:

  • hypoxie a retardace růstu plodu (výsledek preeklampsie, anémie a placentární insuficience);
  • fetální fetální smrt, během porodu nebo v prvních 7 dnech života (perinatální mortalita dosahuje 30%);
  • intrauterinní infekce (v raných stadiích vede k malformacím plodu);
  • prodloužená žloutenka;
  • rozvoj hnisavých septických onemocnění po porodu;
  • snížená imunita.

Léčba a porod

Porodník-gynekolog spolu s urologem (nefrologem) se zabývá léčbou gestační pyelonefritidy. Všechny budoucí matky s akutním procesem nebo exacerbací chronických onemocnění podléhají povinné hospitalizaci.

Neléčebná terapie
Prvním krokem v léčbě je obnovení průchodu moči pomocí následujících opatření:

  • Odpočinek
    Horizontální poloha a teplo zlepšují průtok krve v ledvinách a zabraňují stagnaci moči v ledvinové pánvi a uretrech. Postel je předepsán na dobu 5-7 dnů (dokud příznaky intoxikace nezmizí a teplota neklesne). V jednostranném procesu je žena umístěna na zdravou stranu s ohnutými koleny a několik zvedne konec postele. V této poloze se děloha odchyluje od zanícené ledviny a snižuje tlak na ureter. V případě bilaterální pyelonefritidy se doporučuje nastávající matce (3 až 5 krát denně) zaujmout pozici kolenního lokte, ve které se také vychýlí děloha a přestane tlačit na ledviny a uretry.
  • Dieta
    Když zánět ledvin vykazuje bohatý kyselý nápoj, až 3 litry denně. Ovocné nápoje z brusinek a brusinek, odvar (infuze) z listů medvědice, brusinky, přesličky, ovsa, divoké růže, heřmánku, mají léčivé účinky. Je nutné vyloučit čaj, kávu, sladké sycené nápoje, čokoládu, mastné, smažené a kořeněné pokrmy, uzené potraviny a okurky, rychlé občerstvení. Jídlo by mělo být pečené, dušené nebo vařené.

Léčba drogami

  • Antibiotická terapie
    Základem léčby onemocnění je předepisování antibakteriálních léčiv. V prvních 12 týdnech je předepsán ampicilin, oxacilin nebo penicilin. Ve druhém trimestru je podávání cefalosporinových antibiotik (kefzol, claforan) a makrolidů (josamycinu, rovamycinu) povoleno po dobu 7 až 10 dnů.
  • Nitrofurany
    Počínaje druhým trimestrem se k antibiotikům přidávají uroantiseptika nebo nitrofurany (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon).
  • Antispasmodika a desenzibilizující léčiva
    Suprastin, claritin jsou předepsány z desenzibilizačních činidel, ale ne-lázně, papaverin, baralgin jako antispasmodika. Kromě toho ukazuje použití sedativ (extrakt z Valerian nebo motherwort).
  • Diuretika
    Pro zvýšení účinku antibiotik jsou diuretika předepisována v malé dávce (dichlorthiazid, furosemid).
  • Infuzní terapie
    Pro účely detoxikace, rheopiglugine, hemodez, fyziologické roztoky jsou kapány intravenózně.
  • Vitamíny a přípravky železa

Chirurgická léčba
V případě poruchy konzervativní léčby se provádí chirurgický zákrok:

  • katetrizaci ureterů;
  • nefrostomie, dekapsulace nebo resekce ledvin a v těžkých případech i odstranění ledvin v případě hnisavého destruktivního zánětu (apostematická nefritida, absces karbunku nebo ledvin).

Indikace pro operaci:

  • žádný účinek po léčbě antibiotiky (1–2 dny) plus známky intoxikace a zánětu (zvýšení leukocytózy, ESR, zvýšení kreatininu);
  • obstrukce (zablokování) kamenů močových cest.

Dodávka

Doručení v případě gestační pyelonefritidy se doporučuje prostřednictvím porodního kanálu. Plán řízení porodů zahrnuje jmenování antispasmodik, léků proti bolesti a prevenci hypoxie plodu. Císařský řez se provádí pouze za přísných porodnických indikací.

Pyelonefritida - zánět ledvin u těhotných žen

Ledviny mají několik funkcí:

  • Excretory
  • Osmoreguliruyuschaya
  • Regulace iontů
  • Endokrinní
  • Metabolické
  • Účast na tvorbě krve
Všechny tyto funkce mohou být poškozeny onemocněním ledvin a patologií.

Pyelonefritida u těhotných žen - co to je?

Jednou z nejčastějších patologií ledvin u těhotných žen je pyelonefritida. Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění spojené se zánětem ledvinové pánve a tkáně ledvin. V průběhu času se onemocnění vyvíjí a může vést ke zvýšení krevního tlaku a selhání ledvin.

Cystitida obvykle indikuje vývoj onemocnění u těhotných žen.
Cystitida je zánětlivé infekční onemocnění charakterizované řeznými bolestmi při močení. Pokud zánětlivý proces přebírá oblast močového měchýře stále více a více, pak dochází k bakteriurii (výskyt a šíření zárodků v moči) a krev může být přidána do moči. Při špatné, nedostatečné léčbě cystitidy infekce postupně přechází ureterem do ledvin. Začíná proces zánětu pánve a šálku ledvin.

Podle statistik profesora Kulakova je pyelonefritida diagnostikována u 3% - 10% těhotných žen. Obvykle se vyskytuje ve druhé polovině těhotenství, po dobu 24-32 týdnů.
Typy pyelonefritidy:

Akutní pyelonefritida během těhotenství

Akutní pyelonefritida u těhotných žen a šestinedělí se projevuje následujícími příznaky: t

  • Náhlý nástup onemocnění s vysokou teplotou 39-40 stupňů
  • Chlazení, které je nahrazeno hojnými poty.
  • Obecná malátnost
  • Nevolnost, zvracení
  • Bolest v celém těle
  • Slabost a slabost
  • Zvyšující se bolest v dolní části zad, která vyzařuje podél močového měchýře do třísla, někdy působí bolest na nohu
  • Porucha moči
  • Často si žena vynucuje pozici na zdravé straně, zvedá nohy ohnuté na kolenou k žaludku
Exacerbace pyelonefritidy u těhotných žen může být 2-3 krát po celou dobu těhotenství.

Chronická pyelonefritida během těhotenství

Gestační pyelonefritida během těhotenství

Vyskytuje se poprvé v těhotenství a je často důsledkem existující chronické infekce, která je v dětství. Chronická infekce může dlouho uplynout a během života ženy se neukázala, ale jako dítě padla do ledvin. Těhotenství se všemi fyziologickými změnami však přispívá k exacerbaci této infekce a symptomům pyelonefritidy.

Obvykle se tento typ zánětu vyskytuje u žen, které v dětství často měly následující onemocnění:

  • tonzilitida
  • bolest v krku
  • těžké spalničky
  • pneumonie
  • časté nachlazení
Gestační pyelonefritida začíná asymptomatickou proteinurií, tj. V moči se nachází malé množství proteinu. Někdy je bolest v bedrech kňučícího charakteru. Během exacerbace a aktivace procesu se tento typ pyelonefritidy projevuje příznaky horečky, intoxikací.

Je důležité si uvědomit, že akutní nebo chronická pyelonefritida může vést k rozvoji velmi závažných asociovaných komplikací těhotenství.

Jaký vliv má těhotenství na močový systém?

Faktory vyvolávající pyelonefritidu během těhotenství:

  • Během těhotenství se zvyšuje množství cirkulující krve, v důsledku čehož se zvyšuje průtok krve ledvinami. Moč je filtrovaná krev, takže se významně zvyšuje zatížení ledvin.
  • Během těhotenství je velké množství hormonu progesteronu. Vzhledem k tomuto hormonu těhotenství je porodila. Progesteron má schopnost uvolnit svaly. Uvolňuje svaly dělohy a svalů jiných orgánů, zejména uvolňuje svaly ureteru, močové trubice, svěrače, stejně jako pánve a ledviny. Současně stagnuje moč v pánvi - dochází k přetížení. To nepříznivě ovlivňuje stav ledvin.
  • Vzhledem k uvolnění svěrače je takový faktor, jako je reflux, možný. Reflux je zpětný reflux moči. Močový kanálkový svěrač se uvolňuje a u žen je tento kanál krátký a široký, takže se infekce může dostat z pochvy a z vnějších pohlavních orgánů přes močový kanál přímo do močového měchýře a z močového měchýře do močového měchýře a pak se přesunout do ledvin.
  • Změny v poměru mezi rostoucí dělohou a polohou ledvin, zejména pravé ledviny. Jak děloha roste, zvyšuje se intraabdominální tlak. Změna tlaku v břiše ovlivňuje polohu ledvin. Vzhledem k tomu, že vazy ledvin jsou uvolněné, dochází k sestupu z místa obvyklého anatomického umístění.
  • Děloha není umístěna ve středu břišní dutiny - je mírně otočena na pravou stranu. Zvětšená děloha proto působí více na pravou ledvinu, která je také o něco nižší. Proto se nejčastěji zánětlivý proces odehrává v pravé ledvině.

Způsoby infekce ledvin:

  • Hematogenní cesta (ze zdroje chronické infekce, jako je zánět faryngeálních mandlí, chronická angina pectoris, zhoubné zuby, zanícený žlučník)
  • Lymfogenní cesta (ze střev)
  • Vzestupná cesta (reflux)

Příčiny pyelonefritidy ledvin

  • Hypotermie
  • Přehřátí
  • Velká fyzická námaha
  • Migrovaná virová infekce
  • Bakteriální vaginóza
  • Kůlna
  • Diabetes
  • Angina
  • Selhání hygieny

Jaké jsou důsledky pro matku a dítě s pyelonefritidou

Ze strany plodu:

  1. Pozdní gestaza
  2. Předčasné oddělení placenty s normálním umístěním
  3. Potrat těhotenství
  4. Předčasný porod
  5. Hypoxie a fetální hypotrofie
  6. Intrauterinní infekce plodu
Strana matky:

  1. Akutní selhání ledvin
  2. Sepse v období po porodu
  3. Hypertenze

Diagnóza pyelonefritidy u těhotných žen

Při diagnóze obvykle provádějí studii s pomocí ultrazvuku močového měchýře, ledvin a obecné analýzy moči, jejichž ukazatele jednoznačně indikují obraz onemocnění.

Ultrazvuková diagnostika pyelonefritidy

Ultrazvukem je možné určit:

  • přítomnost solí v ledvinách, kameny
  • lokálních změn v tkáni ledvin
Pomocí ultrazvuku je možné zkoumat celkový stav ledvin, jejich změny ve struktuře.

Diagnostika pyelonefritidy v moči

Při diagnostice testu moči nejprve věnujte pozornost jeho barvě, která by měla být obvykle slámově žlutá. Když se pyelonefritis močí stane zakaleným v důsledku přítomnosti leukocytů, válců a dalších látek v sedimentu. Pokud je v moči přítomna krev, má tmavě červenou barvu. Pokud je moč téměř bezbarvý - ledviny se s jejich funkcí nezvládají a hustota moči se významně snižuje.

Vzhled válců v moči ukazuje na významné poškození ledvin. Běžná acidobazická rovnováha (ph) moči je mírně kyselá, což je indikátor, který je obvykle něco málo přes šest. S pyelonefritidou se hladina fosfátů v moči dramaticky zvyšuje, z čehož se ph dramaticky posouvá na hodnotu 7 nebo vyšší.

Hustota moči se také mění - dramaticky se zvyšuje v důsledku velké akumulace různých patogenních látek, zejména toxinů, které se normálně nevyskytují. Pokud moč začne významně snižovat ukazatel acidobazické rovnováhy, je to také nepříznivé znamení. Mluví o nástupu selhání ledvin.

Důležitá je mikroskopie sedimentu, stejně jako hodnocení přítomnosti určitých látek v moči. Počet červených krvinek se zvyšuje v přítomnosti krve v moči. Velký počet bílých krvinek naznačuje silný zánět. Normálně je 4000 leukocytů, 2000 erytrocytů v 1 mikrolitru. Pokud se jejich počet stane prostě obrovským, pak je v moči pravděpodobně přítomen hnis.

Detekce bilirubinu znamená zvětšení jater. Tělo, které se potýká s rozvinutými otravami, začíná vnášet všechny své záložní funkce do vyšší pohotovosti, takže játra na zánět velmi dobře reagují.

Množství močoviny v pyelonefritidě může být také zvýšeno. To naznačuje nástup selhání ledvin. Pokud je v močovém sedimentu přítomen protein - je filtrační proces narušen.

Bakteriální výsev pyelonefritidy

Velmi důležitá je bakteriální kultura moči u pyelonefritidy - setí ukazuje přítomnost některých mikrobů, původců infekčních - zánětlivých procesů. Analýza moči za účelem stanovení citlivosti na antibiotika se provádí do 7 dnů. Je možné určit, které patogeny jsou v těle a způsobit pyelonefritidu.

Mikroby mohou být různé, ale nejčastější u pyelonefritidy:

  • E. coli
  • stafylokoky
  • streptokoky
  • protei
  • řada dalších mikroorganismů
Někdy je velmi vzácná tuberkulóza ledvin a poškození ledvin houbovými patogeny.
Pro diagnózu pyelonefritidy jsou kromě obecné analýzy moči důležité vzorky:

  1. Podle Zimnitského (denní moč)
  2. Podle Nechyporenko (jednotná průměrná ranní část moči)

Co nemůžete udělat před testováním na pyelonefritidu

Při zkouškách moči je velmi důležité, jak projít močí:

  • Během dne nemůžete konzumovat pestrobarevné výrobky, které mohou zaměňovat profesionální diagnostiky.
  • Nemůžete užívat diuretika, protože množství moči musí odpovídat skutečnému vylučování

Jak je léčena pyelonefritida během těhotenství

Prevence pyelonefritidy

  1. Ženy v pozici by měly vyprázdnit močový měchýř každé 4 hodiny, aby se zabránilo stagnaci moči.
  2. Nemůžete supercool
  3. Nenavštěvujte přeplněná místa, zejména během epidemie virových onemocnění
  4. Měla by se zapojit do gymnastiky těhotná
  5. Stojí za to dělat každodenní procházky na čerstvém vzduchu.
  6. Čas od času se doporučuje vstávat na všech čtyřech, v póze psa. Po usazení v takové poloze se snižuje zatížení ledvin, zlepšuje se průtok krve.

A samozřejmě, milé budoucí matky, poslouchejte své tělo! Věnujte pozornost své pohodě! Nicméně včasná lékařská pomoc vám a vašemu dítěti zachrání před nepříjemnými následky. Požehnej vám!

Je pyelonefritida nebezpečná během těhotenství?

Pyelonefritida během těhotenství by měla být léčena okamžitě po zjištění onemocnění. Onemocnění může vést k infekci životně důležitých orgánů plodu.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění ledvin způsobené bakteriemi způsobujícími onemocnění. „Pielo“ znamená hnis.

Při pyelonefritidě v obecné analýze moči je zjištěn vysoký obsah leukocytů a bílkovin, které po vizuálním vyšetření mohou precipitovat a vydávat specifický zápach rozkladu.

Během těhotenství může být nemoc poprvé detekována, nebo ve stádiu chroniky - v důsledku oslabené imunity.

Ve druhém trimestru se může objevit tzv. „Gestační pyelonefritida“ - jedná se o specifickou reakci ledvin na těhotenství.

Často po porodu zmizí bez komplikací a negativních následků. Ve své diagnóze je však nutné provést odpovídající léčbu.

Typy pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida u těhotných žen je:

  1. Akutní povaha proudění: náhle se objeví. Když patogenní agens (mikrob) vstoupí do ledvinového systému, vznikne zánět. První příznaky onemocnění se objevují 3-6 hodin po infekci. Akutní pyelonefritida je přístupná antibiotické terapii. Zahajovaná léčba je ohrožujícím stavem pro normální průběh těhotenství.
  2. Chronická pyelonefritida u těhotných žen je patologií diagnostikovanou v raném stádiu těhotenství nebo v období jejího plánování. Je charakterizován obdobími exacerbace a pomalého procesu. Vyvíjí se na pozadí akutního průběhu onemocnění, s preferenční náhradou pojivové tkáně místo nefrotických buněk.
  3. Primární pyelonefritida není diagnostikována v raných stadiích těhotenství. Vyznačuje se absencí porušení urodynamiky.
  4. Sekundární pyelonefritida: negativní výsledek onemocnění močového systému.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny pyelonefritidy během těhotenství patří:

  • oslabení imunity;
  • hypothermie;
  • studený;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • sedavý způsob života;
  • arteriální hypertenze.

Urologické faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

  1. Porušení odtoku moči v důsledku zablokování močových cest.
  2. Zúžení močovodu v důsledku rostoucí dělohy.
  3. Chronické selhání ledvin.
  4. Cystitida
  5. Urolitiáza.

Při blokování močových cest se hromadí primární moč - další vyprazdňování je přerušeno. K infekci dochází. Vyvíjí se prostředí, které je vhodné pro životně důležitou činnost patogenního (nebo podmíněně patogenního) mikroorganismu.

Symptomy chronické a akutní pyelonefritidy

První příznaky onemocnění jsou diagnostikovány ve druhém trimestru.

Klinické projevy akutního průběhu onemocnění:

  • zimnice;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolestivost bederní páteře;
  • bolest při močení;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Povaha změn moči: ostrý zápach, moč se zakalí, když stojí, padá sraženina, "pivo" odstínu moči.

Příznaky chronické pyelonefritidy jsou podmíněně rozděleny na latentní a recidivující:

  1. Pro latentní období je charakterizováno opotřebovanými klinickými projevy. Někdy doprovázena zvýšenou ospalostí a mírnou slabostí. V latentním období jsou změny neviditelné pro oko - ledvinová tkáň postupně umírá, hlavní funkce orgánu vymřou.
  2. S recidivou onemocnění existuje obraz charakteristický pro akutní průběh onemocnění: hypertermie, zimnice, bolest při močení. Hlavním rozdílem od akutního procesu je postupné zvyšování bolesti.

Moč s chronickou pyelonefritidou má vždy další nečistoty.

Hlavním rozdílem je přítomnost velkého počtu leukocytů a bílkovin v mikroskopii analýzy moči.

Co je to nebezpečné onemocnění

Infekční zánět močového systému nepozoruje těhotné ženy. Patogenní bakterie se množí a způsobují intrauterinní infekci, což nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte.

Nejběžnějšími patogeny jsou:

  • Staphylococcus;
  • Enterokoky;
  • Proteus;
  • E. coli.

Současné příznaky nemoci nepříznivě ovlivňují fyzický a psycho-emocionální stav těhotné ženy.

Neléčená pyelonefritida může navíc vést k následujícím komplikacím:

  • vysoký průtok vody;
  • pozdní preeklampsie;
  • preeklampsie těhotná;
  • předčasný porod ve vývoji onemocnění od 30 týdnů těhotenství. Dítě narozené v takových dobách je životaschopné, ale potřebuje určitý typ ošetřovatelství;
  • riziko potratu v prvním trimestru gestačního období;
  • genový gen pro infekci šoku;
  • zvýšené riziko anémie.

Pyelonefritida v těhotenství - důsledky pro dítě

Závažná akutní nebo chronická recidivující pyelonefritida nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte.

  • vrozené infekce;
  • fetální hypoxie;
  • nedostatek hmotnosti;
  • může dojít k otoku;
  • vývojové zpoždění dítěte;
  • infekce životně důležitých orgánů nebo systémů.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy "pyelonefritidy" těhotná žena prochází řadou laboratorních testů: krve a moči.

  1. Analýza moči. Přítomnost leukocytózy a zrychlená sedimentace erytrocytů je indikátorem zánětlivých onemocnění
  2. Cessa.
  3. Biochemická analýza moči - identifikovat kvantitativní obsah močoviny, kreatininu a kyseliny močové - hlavní ukazatele metabolismu moči.
  4. Analýza moči podle Nechyporenka. Pro potvrzení diagnózy není dostatečná vizuální kontrola moči. Laboratorní servis určuje chemické složení moči (bílkoviny, glukózy, ketonů). Při mikroskopii - velký počet leukocytů, bakterií, kvasinek. Mohou být přítomny válce potvrzující vývoj patologického procesu.
  5. Bakteriální moč identifikuje patogen a určuje jeho citlivost na drogy. Moč by měl být vyšetřen pomocí katétru. V moči, odebrané z uretrálního otvoru, jsou pouze buňky a tvarované prvky močového systému. Například, v případě nesprávného sběru analýzy, buněčné elementy z vaginální sliznice vstupují do moči těhotné ženy, což značně komplikuje identifikaci patogenu.
  6. Ultrazvuková diagnóza je metoda, která vám umožní získat úplné informace o struktuře těla a všech procesech v něm probíhajících. V případě pyelonefritidy těhotných žen se v ledvinách vyskytuje heterogenita tkáně, rozšířená pánev a plomby oblastí parenchymu. Ultrazvuk může určit staging onemocnění a typ (akutní nebo chronické). Při kombinované pyelonefritidě určené tomografii se zavedením kontrastní látky.

Léčba

Léčba ledvinové patologie u těhotných žen se provádí pouze ve stacionárních podmínkách.

  1. Hlavní léčbou je antibiotická léčba. Pro výběr léčiva se testuje odolnost bakterií vůči skupinám antibakteriálních látek. Nejčastěji předepisované: gentamicin, amoxicilin, ampicilin. Antibiotika jsou podávána kapáním, méně často ve formě tablet nebo suspenzí.
  2. Aby se zabránilo růstu plísňové flóry nebo dysbakterióze, užívejte probiotika (acipol, bifidobakterin).
  3. Antispasmodika (no-shpa) jsou jistě přijata. Injekce nebo pilulky.
  4. Anestetika povolená v době přenášení dítěte.
  5. Zabránit hrozbě předčasného porodu nebo předčasného ukončení těhotenství - roztok magnézie nebo kapslí látek obsahujících hořčík s vitaminem B6.
  6. Uroantiseptika - kanefron.

Léčba pyelonefritidy u těhotných žen není jen při užívání léků:

  1. Fyzioterapie Procedury používané ve fyzioterapii mohou normalizovat krevní oběh pánevních orgánů a ledvin.
  2. Režim pití. Pro těhotnou ženu s patologií ledvin je stanoven režim „osobního“ příjmu vody - minimálně 3 litry denně. Kapalina zahrnuje ovocné nápoje, ovocné nápoje a džusy.

Dieta pro pyelonefritidu

Ne: pikantní pokrmy, sůl, ocet. Marinovaná jídla, česnek, cibule a koření.

Ano: produkty kyseliny mléčné, čerstvá zelenina, ovoce, šťávy s obsahem vitamínu C.

Snižte spotřebu kofeinových nápojů, mírné množství cukru.

Dávejte přednost nádobí, dušené nebo pečené. Smažená, pikantní slaná - podle zákazu.

Analýza moči s pyelonefritidou u těhotných žen

Urinalýza pro pyelonefritidu foto Analýza moče pro pyelonefritidu umožňuje identifikovat patogen. a je nesmírně nutné při výběru léků k léčbě. Pyelonefritida je velmi časté infekční zánětlivé onemocnění, které důsledně postihuje nejdříve pánev a poté se šíří do bezprostřední tkáně ledvin. Takové onemocnění se často vyskytuje spolu se souběžnými patologiemi ledvin, jako je urolitiáza nebo glomerulonefritida. Existují pyelonefritida v akutní, chronické a hnisavé formě.

Analýza moči pyelonefritidy - indikátory.

Je možné diagnostikovat pyelonefritidu pomocí různých metod, jako je analýza moči (v případě prvních příznaků onemocnění) a biopsie ledvinových tkání. Na základě provedených studií je onemocnění rozděleno do tří forem kurzu - akutní, chronické a chronické s exacerbacemi. Ukazatelem přítomnosti pyelonefritidy v analýze mozhi je leukocyturie. Tento příznak se vyvíjí během prvních dvou až čtyř dnů. Zároveň dochází k zánětu v kortikální vrstvě renální paremnie.

Kromě toho se leukocyturie projevuje i v případě obstrukce močových cest s lézemi pyelonefritidy. Mezi první příznaky tohoto onemocnění patří bolest v postižené oblasti (tj. V bederní oblasti, kde se nacházejí ledviny) a jablečné opilosti (zimnice, horečka, ztráta chuti k jídlu, celková slabost, zvracení a častá nevolnost). Děti mají bolesti břicha. Navíc, v analýze moči s pyelonefritidou, indikátor přítomnosti onemocnění je eretrocyturie. Vykazuje se po nekrotické papilitidě, s akutními formami cystitidy a v případě poškození fornického aparátu.

Dalším typem testu pyelonefritidy je biochemická analýza moči. Tato metoda umožňuje přesněji určit příčiny infekčního patogenu v těle a také umožňuje stanovit toleranci viru na antibakteriální léčiva. Kromě toho se v diagnostice onemocnění používá metoda barvení Gram urine: v takovém případě je možné v co nejkratším čase zjistit, jaký druh patogenu je přítomen v postiženém organismu. Podobná analýza pro pyelonefritidu bude ukázat protilátky a antigeny specifickému typu infekce.

Analýza moči u chronické pyelonefritidy.

Chronická forma pyelonefritidy je infekční zánětlivé, renální onemocnění, během něhož je samotná tkáň ledvin zapojena do zánětlivého procesu, kromě kalichu a pánve. Obvykle nemoc postupuje u žen starších padesáti let. Chronická pyelonefritida je doprovázena střídavou exacerbací a remisí. Chronická pyelonefritida je svým původem primární (nesouvisí s předchozím onemocněním urologické povahy) a také sekundární (vzhledem k tomu, že močové cesty jsou postiženy urologickým onemocněním).

Chronická pyelonefritida může být způsobena mikroorganismy různých druhů, nejčastějšími jsou viry, houby a E. coli. Kompletní krevní obraz pro toto onemocnění ukazuje snížené množství hemoglobinu, červených krvinek, leukocytózy, zvýšené ESR a posun doleva ve vzorci leukocytů. Při analýze hypostenurie moči se zdá poměrně brzy (to je malý podíl moči), stejně jako polyurie. Takové změny jsou nejvýraznější v případě odběru vzorků Zimnitsky. V tomto případě je moč alkalický.

V případě exacerbace chronické pyelonefritidy je zaznamenána leukocyturie (když je počet leukocytů v mililitru moči 20 x 103 a více) a aktivní leukocyty jsou více než třicet procent. V remisní fázi leukocytů nemusí být. Když analyzuje Nechyporenko, leukocyturie převažuje nad erytrocyturií.

Analýza moči u akutní pyelonefritidy.

Akutní pyelonefritida se nazývá exsudativní, akutní zánět ledvinové tkáně a pánve, který má výrazné narušení pracovních funkcí ledvin. Nejběžnějším původcem pyelonefritidy v akutních formách je Escherichia coli. Pokud se v krevním testu pro akutní pyelonefritidu zjistí neutrofilní leukocytóza a ve vzorci leukocytů se pozoruje posun doleva, znamená to zvýšenou ESR. V případě zhoršení stavu pacienta je možná leukopenie.

U akutní pyelonefritidy, pyurie (tj. Hnisu) nebo bakteriurie může být detekována v moči - tyto dva diagnostické indikátory jsou nesmírně důležité. Kromě toho se může objevit proteinurie a hematurie (ve vzácných případech dochází k hrubé hematurii). Při analýze močových sedimentů lze vidět válce (leukocyty, hyalin nebo granulované - v případě těžkého průběhu), buňky epiteliálního tubulu a také leukocyty.

Pyelonefritida a těhotenství

Onemocnění ledvin jsou častá a řadí se mezi nadbytečné nemoci. Ze všech onemocnění ledvin je pyelonefritida nejčastěji diagnostikována u těhotných žen a hlavně v pravé ledvině. V tomto případě se pyelonefritida nazývá gestační. pyelonefritida těhotná.

Příčiny pyelonefritidy během těhotenství jsou spojeny s hormonální a funkční restrukturalizací těla během těhotenství:

Rostoucí děloha vytěsňuje uretry ležící pod ní, což ztěžuje průtok moči ze systému ledvinové pánve do močového měchýře a v důsledku stagnace moči a její infekce pyelonefritidou. Progesteron, který je vysoký během těhotenství, uvolňuje buňky hladkého svalstva močovodu a močového měchýře, což vede k ještě výraznější stagnaci moči. Krevní zásobení dělohy se zvyšuje s gestačním věkem, a proto se zvyšuje žilní kongesce v pánevních orgánech a žíla, která se nachází ve stejném pouzdru pojivové tkáně s pravým ureterem, ji také stlačuje a zvyšuje stagnaci moči. Anatomicky je pravý kulatý vaz dělohy kratší než levý, díky čemuž je samotná děloha otočena doprava a větší tlak pod hmotností dělohy je opět pociťován pravým ureterem.

Etiologickou příčinou vzniku pyelonefritidy jsou častěji: E. coli, enterokoky, Proteus, Klebsiela, Staphylococcus atd.

Aby se předešlo možnému rozvoji gestační pyelonefritidy, je nutné, aby se při výdeji všech pacientů s rizikem rozvoje pyelonefritidy v průběhu těhotenství vyšetřila a prováděla preventivní opatření.

Rizikové faktory pro pyelonefritidu během těhotenství:

Cystitida nebo pyelonefritida před těhotenstvím Asymptomatická bakteriurie před nebo během těhotenství Hypodynamie Diabetes mellitus Dědičné onemocnění ledvin Snížený imunitní stav

Existují akutní a chronické pyelonefritidy.

Akutní gestační pyelonefritida - Teplota stoupá na 38-390, zimnice, bolest hlavy, bolest v bederní oblasti, nevolnost, zvracení, pak příznaky hrozícího potratu nebo porodu se objeví v závislosti na délce těhotenství.

Chronická gestační pyelonefritida - častěji asymptomatická, ale v bederní oblasti mohou být příznaky jako bolest hlavy a otupující bolest.

Obecné vyšetření krve Urinalysis Analýza moči podle Nechyporenko Bakteriální močové kultury Urea a kreatinin ultrazvuk ledvin a močového měchýře

Těhotenské komplikace s pyelonefritidou:

Intrauterinní infekce plodu Poruchy Fetální smrt Předčasný porod Gestosis ARF

Existují 3 stupně rizika pyelonefritidy:

Stupeň 1 - nekomplikovaný gestační stupeň 2 - chronická pyelonefritida nebo pyelonefritida před těhotenstvím Stupeň 3 - pyelonefritida a hypertenze nebo azotémie nebo pyelonefritida jedné ledviny

S 1 a 2 stupni rizika - těhotenství je povoleno a tito pacienti jsou v lékárně.
Riziko těhotenství je kontraindikováno

Pyelonefritida během těhotenství je trvale léčena. Principy léčby pyelonefritidy jsou následující:

Nadměrné pití, dietní stůl č. 7 Poloha kolenního kloubu Antibakteriální terapie - před získáním výsledků bakteriální pumpy je předepsáno širokospektré antibiotikum pro moč, po dosažení výsledků v případě potřeby se antibiotikum mění podle citlivosti na antibiotika Disintoxikační terapie - v / v infuzi tekuté Uroseptiki - cannephron, 5-NOK Utero-placentární krevní oběhy - léčba placentární insuficience Konzervační terapie Diuretika

© Clinic-woman, 2013, telefon: +7 (495) 221-83-10, E-mail: [chráněno e-mailem], Skype: ginekolog
Adresa kliniky: Moskva, ulice Samotechnaya, 5.
Nejbližší metro: Tsvetnoy Boulevard, Dostoevskaya, Trubnaya.
Při úplném nebo částečném použití materiálů je nutný odkaz na www.clinic-woman.ru.

Analýza moči s pyelonefritidou

Tato laboratorní studie je povinná a je prováděna nejen v případech podezření na onemocnění ledvin a močových cest, ale také na celkovou diagnostiku stavu těla.

Diagnóza pyelonefritidy může zahrnovat všeobecný test moči. v případě potřeby výzkum Zimnitsky a Nechiporenko.

Pro analýzu Zimnitsky, moč se shromažďuje pro analýzu během dne, a pro obecné a Nechyporenko - během prvního ranního močení.

Aby výsledky analýzy moče u pyelonefritidy co nejpřesněji odrážely stav ledvin a těla jako celku, je nezbytné připravit se na vyšetření moči pro analýzu:

v předvečer je velmi nežádoucí jíst zeleninu a ovoce, které mohou ovlivnit barvu moči; neužívejte diuretika; nedoporučuje se předávat moč ženám během menstruace; důkladně omyjte genitálie před odběrem moči.

Analýza moči u pyelonefritidy poskytuje řadu ukazatelů, které pomáhají diagnostikovat toto onemocnění: počet leukocytů, přítomnost bakterií, pH, relativní hustota a barva moči.

Ukazatele obecné studie mají své vlastní normy, odchylku od které mohou s určitou tolerancí naznačovat přítomnost určité choroby.

Analýza moči s pyelonefritidou (indikátory):

BLd - červené krvinky: norma pro ženy je od 0 do 3, norma pro muže je od 0 do 1. Jde nad rámec normy může znamenat onemocnění genitourinárního systému, zejména - ledvin. Bil - bilirubin: měl by chybět, indikuje poškození jaterních buněk, vzniká při zničení hemoglobinu, odráží přítomnost zánětu, toxických účinků na buňky atd. Uro - močovina: norma pro děti je od 1,8 do 6,4 mmol / l; pro dospělé - od 2,5 do 6,4 mmol / l; u starších osob (nad 60 let) - od 2,9 do 7,5 mmol / l: močovina v krvi se zvyšuje při onemocněních ledvin. KET - ketony: normálně by neměly být přítomny, mohou indikovat vývoj diabetu. PRO - protein: nesmí být přítomen v moči, indikuje možnou přítomnost infekcí a onemocnění ledvin (například poškození renálních tubulů a uzlin). NIT - dusitany (bakteriurie): v ideálním případě by neměly být přítomny, protože jsou důkazem bakteriální infekce. GLU - glukóza: obvykle chybí, indikuje vývoj diabetes mellitus: cukr v moči se objeví, když hladina cukru v krvi vzroste. Může znamenat další onemocnění, jako je například feochromocytom nebo thyrotoxikóza. pH - kyselost: v normálním případě se kyselost moči mění v hodnotách 5-7 pH. Posun kyselosti moči směrem k acidifikaci nebo alkalizaci může indikovat přítomnost určitých onemocnění. S.G - hustota: relativní hustota ranní moči by měla být 1,012-1,22 g / l. Zvýšená hustota je možná u pyelonefritidy, snížené - s renálním selháním nebo v důsledku užívání diuretik. LEU - leukocyty: norma pro ženy je od 0 do 6, norma pro muže je od 0 do 3. Přítomnost leukocytů v moči je příznakem zánětu v genitourinárním systému. Často označují urolitiázu a pyelonefritidu. UBG - urobilinogen: jeho norma je od 5 do 10 mg / l. Odchylka od normy k nevýhodě může znamenat zablokování žlučovodu. Zvýšení - snížení funkční aktivity jater.

Během obecné analýzy mohou být v moči detekovány bakterie, houby, parazity atd.

Pro diagnózu jsou pro pyelonefritidu důležité následující testovací indikátory: přebytek normy leukocytů, odchylka pH, odchylka v hustotě moči, přítomnost bakterií a / nebo dusitanů.

Stejně důležitá je barva: pyelonefritida, moč, ve které se mění barva, je diagnostikována podle Grama, což umožňuje určit povahu původce onemocnění.

Skutečné hodnoty ukazatelů se mohou lišit od normativních hodnot také v závislosti na věku nebo jiných individuálních charakteristikách, proto není možné nezávisle interpretovat hodnoty obecné analýzy moči - to může udělat pouze lékař.

Zdroje: http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/411-obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazaniya-analiza-mochi-v-sluchae-infekcionnogo-vospaleniya-pochek.html, http: // www. clinic-woman.ru/pielonefrit_i_beremennost, http://uromed.com.ua/info/analiz-mochi-pri-pielonefrite/

Zatím žádné komentáře!

Pyelonefritida může být nazývána především "ženskou" nemocí, protože krásná polovina lidstva trpí touto bolestivou pohromou několikrát častěji než nejsilnější.

To platí i pro ženy během těhotenství, které v důsledku různých okolností spadají do zvláštní rizikové skupiny pro výskyt pyelonefritidy.

A protože onemocnění ledvin budoucí matky neprojde bez stopy po narození dítěte a léčba tohoto onemocnění vyžaduje použití neškodných léků, pyelonefritida během těhotenství se stává vážným problémem.

Co je pyelonefritida?

Pyelonefritida je infekční onemocnění ledvin, přesněji jejich struktura, zajišťující normální tok moči, doprovázený zánětlivým procesem. Kauzálními činiteli onemocnění mohou být Escherichia coli, bakterie jako cocci, gramnegativní bakterie a další patogeny, které vstoupily do ledvin.

Jakékoliv infekční onemocnění vyskytující se v těle může také způsobit infekci genitourinárního systému, bakteriurie a dále rozvoj pyelonefritidy.

Klasifikace

Diagnostika pyelonefritidy, označit její původ:

Patologický proces v ledvinách není způsoben předchozími onemocněními ledvin a močových cest. Patologie anatomické struktury těchto orgánů také nebyly dříve pozorovány.

K onemocnění dochází v důsledku předchozích urologických poruch (urolitiáza, obstrukce močových cest atd.).

Lékaři se však přiklánějí k názoru, že na pozadí absolutního zdraví urinogenitálního systému nemůže vzniknout pyelonefritida, spíše se může objevit nezjištěná primární choroba, a proto je klasifikace na primární a sekundární velmi podmíněna.

V závislosti na tom, zda obě ledviny trpí infekční lézí nebo jednou, se rozlišuje pyelonefritida:

jednostranný, tj. postihuje jednu ledvinu, která je charakteristická pro primární onemocnění; bilaterální, tj. obě ledviny jsou postiženy, což je charakteristické pro sekundární onemocnění.

Z povahy průběhu pyelonefritidy může být:

akutní, se zjevnými klinickými příznaky. Tato forma se vyznačuje silnými křečovitými bolestmi v bederní oblasti nebo v okolí, které mohou „proniknout“ do nohy, hýždí, žaludku atd., Bolestivé močení (cystitida), vysoká horečka, pocení; chronické, vyskytující se s malými nebo žádnými zjevnými vnějšími příznaky, které nesnižují jeho destruktivní následky. Často může být podezření pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Akutní renální pyelonefritida ve své formě je:

serózní; pustulární - nebezpečnější forma.

Klinický obraz chronické pyelonefritidy u těhotných žen je různý:

Téměř asymptomatický - latentní.

Pacienti se obávají pouze malátnosti, slabosti, pouze vyšetření moči způsobuje mírný přebytek normy leukocytů a při krevních testech lze pozorovat zvýšenou ESR. Upozornění v tomto případě by měla snížit hustotu moči. Postupem času se „pomalá“ forma onemocnění mění na:

Vyjádřeno uremií, renální dysfunkcí - selháním ledvin. Ve většině případů je proces "vysychání" těla nevratný.

Období exacerbace pyelonefritidy se nahrazují obdobími „klidného“ (remise);

Když se nemoc vyskytuje na pozadí vysokého krevního tlaku, jsou možné hypertenzní krize. V tomto případě nemusí dojít k porušení odtoku moči.

Ve kterém, na pozadí pyelonefritidy, je v krvi pacienta zaznamenán deficit červených krvinek, mohou být ukazatele testu moči normální;

V moči je detekována krev. Extrémně vzácná forma.

Jak se infekce dostane do ledvin?

Infekční provocateur může proniknout ledvinami různými způsoby:

Nejprve vstupuje do orgánů umístěných anatomicky pod ledvinami a způsobuje uretritidu (zánět močové trubice), cystitidu (zánět močového měchýře), je v ledvinách (pyelonefritida);

Padá z infikovaného orgánu krevním oběhem. Tak provokující pyelonefritida může například i infekci z neléčeného zubního zubu nebo chronickou sinusitidu;

Proniká lymfatickým systémem, například ze střeva.

Aby však došlo k poškození ledvin patogeny, měly by být přítomny tzv. Faktory zhoršující imunitu, zhoršené funkce moči, zhoršený průtok krve ledvinami atd.

Co je nebezpečná pyelonefritida během těhotenství?

Lékaři říkají, že těhotenství s pyelonefritidou často komplikuje preeklampsie a její těžké formy.

Ale i nekomplikovaná forma gestační pyelonefritidy u nastávající matky může vést k vážným následkům pro dítě:

Bolestivý záchvat stimuluje kontraktilitu myometria dělohy, což ohrožuje předčasné ukončení těhotenství;

Intrauterinní infekce plodu.

Infekční primordiální pyelonefritida může vést k infekci plodu, zejména v latentní chronické formě.

Utrpení plodu z nedostatku kyslíku.

Bylo zjištěno, že na pozadí patologických změn v ledvinách v období gestace se hypoxie často vyvíjí (až do asfyxie) a fetální hypotrofie. Anémie a hypertenze v kombinaci s pyelonefritidou mají také negativní vliv na prokrvení placenty a vývoj dítěte.

Důsledky pyelonefritidy přenášené matkou během těhotenství u novorozenců jsou často prodloužené žloutnutí, podchlazení, nízká hmotnost, poškození CNS atd.

Pyelonefritida, přenesená v časném těhotenství, může vést k malformacím a úmrtí plodu v předporodním nebo časném období po porodu.

Včasná diagnóza gestační pyelonefritidy hraje důležitou roli v predikci úspěchu opatření přijatých k eradikaci onemocnění nebo k jeho převedení do stadia stabilní remise.

Diagnostika

Pro diagnózu pyelonefritidy u těhotných žen berte v úvahu vnější symptomy, data z laboratorních testů moči a krve pacientů, ultrazvuk ledvin, anamnézu.

Analýza moči

Laboratorní analýza moči pro diagnózu pyelonefritidy zahrnuje:

Analýza moči.

Provádí se k detekci nadměrného množství leukocytů, proteinů, bakterií (v celkovém objemu moči), určují se ukazatel acidobazické hodnoty moči, její relativní hustota.

Pro analýzu bylo vybráno 50 ml. celkového množství ranního moči ve sterilním obalu. Při výběru jsou přísné požadavky na hygienu genitálií.

Analýza moči podle Nechyporenka

Stanovení specifické velikosti červených krvinek, leukocytů a lahví po dobu 1 ml. moči. Pro analýzu se střední část ranní moči shromažďuje ve sterilním obalu, přičemž se zanedbává první a poslední část.

Vzorek Zimnitsky

Provádí se k určení celkového množství moči a mění se v závislosti na denní době, analýza hustoty moči.

Pro tuto studii se celý objem moči odebraný během dne, počínaje 9. hodinou, odebere do cév, každé tři hodiny se vymění za celkem 8 nádob. Poslední část moči pro analýzu se odebere následující den v 6:00.

Výsev moči k určení původce onemocnění (bakteriurie).

Výskyt infekce vám umožní vybrat nejúčinnější lék pro boj s touto nemocí. V praxi se pro úplnou důvěru ve výsledky setí musí provést alespoň třikrát.

Testování moči pro diagnózu pyelonefritidy u těhotných žen má zásadní význam, nicméně je třeba poznamenat, že změny ve složení moči, které jsou pro ni charakteristické, mohou být způsobeny jinými onemocněními ledvin.

Proto je nepraktické omezovat se pouze na analýzu moči pro diagnostické účely.

Krevní test

Krevní test je doporučená metoda pro diagnostiku onemocnění u těhotných žen.

Během laboratorního výzkumu pyelonefritidy jsou stanoveny charakteristické změny v počtu leukocytů v krvi, a to výskyt velkého počtu nezralých leukocytů, dysproteinémie, což indikuje zánětlivý proces v těle; abnormální sedimentace erytrocytů (zvýšená ESR), která je charakteristická pro infekční onemocnění.

Nízký hemoglobin indikuje vývoj anémie, která často doprovází pyelonefritidu.

Ultrazvuk ledvin

Pro diagnózu pyelonefritidy a přesněji ji odlišit od ostatních patologií je důležité použití radiografických metod, avšak během těhotenství se metody radiační diagnostiky používají velmi vzácně a pouze ze zdravotních důvodů.

Proto je pomocnou metodou používanou při diagnostice pyelonefritidy ultrazvuk ledvin, který není nebezpečný pro stav matky a plodu.

Při studiu ledvin jsou vizualizovány kontury orgánu, jeho velikost, patologické změny v renální tkáni (parenchyma ledvin), hnisání, zvýšení pánve, stejně jako patologické stavy orgánů orgánů, ledvinové kameny, průchodnost močovodu atd.

Dopplerův ultrazvuk vám umožní posoudit kvalitu krevního oběhu v ledvinových cévách, směr průtoku krve.

Důležitou roli v diagnostice onemocnění hrají pacientovy stížnosti na bolest, která je charakteristická pro pyelonefritidu, zejména při poklepání v pase v oblasti ledvin, vysoké tělesné teplotě, pocení a tak dále. Tyto jasné symptomy jsou však charakteristické zejména pro akutní pyelonefritidu, zatímco chronický průběh onemocnění může být asymptomatický.

Gestační pyelonefritida

Během těhotenství dochází k oslabení imunity žen z fyziologických důvodů, proto se zvyšuje náchylnost budoucí matky k infekčním onemocněním.

Od druhého trimestru těhotenství, tam je aktivní růst plodu, a proto, zvětšení velikosti dělohy, pod tlakem který anatomická struktura ledvin se mění, který ztěžuje krevní oběh v nich, předejde plnému toku moči.

Změněné hormonální pozadí ovlivňuje tón svalů vnitřních orgánů a také přispívá k narušení urodynamiky, návratu moči z močového měchýře do ledvin.

Pokud je moč infikován, patogeny jsou v ledvinách a způsobují v nich patologické změny.

Proto pyelonefritida u těhotných žen, nazývaná „gestační“, není neobvyklá. Výskyt je 6 - 12% z celkového počtu těhotných žen.

gestační pyelonefritida během těhotenství představuje 70–75% všech případů morbidity; vyvinuté během porodu - 10%; projevuje se po porodu, 2-5 dní - 25 - 30%.

Nejčastěji je gestační pyelonefritida diagnostikována u primiparous žen. Ve většině případů navíc dochází k exacerbaci již existujícího chronického onemocnění nebo je poprvé detekována akutní forma, jejíž původ je však sekundární.

Akutní gestační pyelonefritida je obvykle pravostranná (děloha je obvykle otočena doprava).

Specifičnost gestační pyelonefritidy nesouvisí s klinickými charakteristikami onemocnění, nýbrž spočívá v tom, že je diagnostikována v průběhu těhotenství jako komplikace těhotenství, i když ukončení těhotenství dítěte nepomáhá matce léčit, stejně jako u gestazy.

Diagnóza gestační pyelonefritidy, v závislosti na její formě úniku, může být komplikována nejednoznačností symptomů, které mohou být také podezřelé z jiných těhotenských patologií, jako je například placentární abrupce, hrozba předčasného ukončení těhotenství nebo běžná infekční onemocnění, stejně jako apendicitida, cholecystitis, pankreatitida a jiné

Navíc pyelonefritida, která se vyvinula u nastávající matky v prvním trimestru těhotenství, má jasnější projevy, zatímco obraz onemocnění v pozdějších obdobích může být rozmazaný.

Riziko gestační pyelonefritidy se zvyšuje u více plodů, polyhydramnios, velkých plodů atd.

Prognóza stavu matky a plodu s gestační pyelonefritidou závisí na povaze onemocnění:

akutní nekomplikovaná gestační pyelonefritida s včasnou adekvátní léčbou vám umožní ukončit těhotenství a porodit zdravé dítě přirozeným způsobem; exacerbace chronické formy během těhotenství může způsobit potrat, předčasný porod, prenatální smrt plodu atd.; gestační pyelonefritida komplikovaná hypertenzí, funkční poškození ledvin se stává vážnou hrozbou pro život matky a plodu.

V případě gestační pyelonefritidy ledvin se objeví bezpodmínečná indikace k potratu.

Budoucí matka je léčena gestační pyelonefritidou, stejně jako v období, kdy nedochází k těhotenstvím, s použitím antibakteriálních, protizánětlivých léčiv, fyzioterapie, fytoterapie a volba prostředků je zohledněna s ohledem na bezpečnost plodu.

Současně s léčbou matky provádějte činnosti zaměřené na zlepšení stavu plodu, jeho léčbu z hypoxie, podvýživy.

V poporodním období lze seznam léků rozšířit, v tomto případě však vyvstává otázka možnosti kojení.

Akutní pyelonefritida

Akutní forma se nejčastěji vyskytuje během těhotenství. Vzhledem k výrazným projevům jeho diagnózy, zpravidla nezpůsobuje potíže.

Příznaky

Příznaky akutní pyelonefritidy jsou velmi bolestivé:

perzistující hypertermie (horečka); zakalená moč; často bolestivé močení (cystitida); přetrvávající nagging bolest v bederní oblasti (může být lokální nebo obklopující); zimnice, hodně pocení; známky intoxikace atd.

Klinický obraz gestační pyelonefritidy je potvrzen laboratorními a instrumentálními daty charakteristickými pro toto onemocnění.

Léčba akutní pyelonefritidy během těhotenství

Léčba gestační pyelonefritidy zahrnuje celou řadu opatření, vedoucí úlohu, ve které se užívá léků. Kromě předepisování léků, léčebný režim pacienta zahrnuje instrukce k pozorování pití a stravovacích návyků, provádění „poziční terapie“ a užívání bylinných čajů.

Léčba drogami

Vzhledem k tomu, že původ pyelonefritidy je infekční povahy, hlavní metodou řešení je použití antibakteriálních látek: antibiotik, antiseptik.

K volbě specifických léků dochází s přihlédnutím k minimalizaci negativního vlivu léků na plod, závisí na délce těhotenství a stavu budoucí matky. Je třeba vzít v úvahu citlivost infekce na léčivo podle výsledků mikrobiologické kultury moči, jakož i pozorovat snášenlivost léku pacientem.

V prvním trimestru je volba léčiv pro léčbu těhotných žen silně omezena z důvodu rizika poškození embrya, tedy použití penicilinových antibiotik (inhibitor-ampicilin / sulbaktam, amoxicilin / klavulanát, chráněný inhibitorem), nebo antiseptika na rostlinném základě (např., "Canephron").

Později, po vzniku placentární bariéry, může být seznam schválených léčiv rozšířen. Po 16. týdnu těhotenství je použití skupin cefalosporin II - IV („Suprax“, „Ceftriaxon“, „Zeporin“, cefoperazon / sulbaktam chráněný inhibitorem), makrolidů (erythromycinu atd.) Přijatelné společně s patliniliny. ).

Současně jsou spojeny antimikrobiální nevigramon, 5-NOK a další uroseptika. Příjem uroseptiky zpravidla pokračuje po dlouhou dobu, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Aminoglykosidy (gentamicin, kanamycin atd.) Jsou předepisovány během těhotenství výhradně podle přísných indikací. Fluorochinolony, tetracykliny a některá další toxická antibiotika jsou zakázána. Bylo zavedeno omezení použití sulfinilamidů v prvním a třetím trimestru.

V případech komplikované pyelonefritidy, detekce polymikrobiální infekce, neúčinnosti předchozího použití antibakteriálních látek, mohou být karbapenemy předepsány těhotné ženě („Tienam“, „Merexid“ atd.).

Antibakteriální terapie se provádí na pozadí přijímání antialergických léčiv (Suprastin, Zyrtec, Claritin atd.) A vitamínové terapie.

V závažných případech onemocnění je léčba zahájena ihned po vstupu pacienta na kliniku širokospektrými antibiotiky. První prioritou je zmírnění příznaků pyelonefritidy a obnovení funkce moči (v případě potřeby pomocí katétru). K tomuto účelu jsou předepsána antispasmodika (but-silo, papaverin atd.).

Hlavní léčba antibiotiky pro akutní pyelonefritidu trvá asi 1,5 - 2 týdny. Použití urosepticheskie znamená déle a je asi měsíc.

V extrémně závažných případech, s akutní hnisavou pyelonefritidou, mohou existovat indikace pro chirurgický zákrok, aby se odstranila hnisavá část postižené ledviny. Toto není označení pro potrat.

Strava a pitný režim

Když se doporučuje gestační pyelonefritida ke zvýšení příjmu tekutin, v ideálním případě pít nesycenou vodu nebo slabé čaje, ovocné nápoje (nejlépe brusinky, brusinky, rakytník řešetlákový), ředěné šťávy, odvar vitamínů.

Dodržování pitného režimu - ne méně než 2 litry tekutin denně - přispívá k „vymývání“ infekce a doporučené nápoje z bobulovin kromě diuretika mají také baktericidní vlastnosti.

Silný čaj, káva, sladké sycené nápoje, sodná minerální voda by měly být zlikvidovány, protože nápoje tohoto druhu vyvolávají opuch. Užívání alkoholických nápojů je během těhotenství kontraindikováno.

Omezení výživy se týkají potravin, které obsahují nadměrné množství bílkovin, soli, tuků, potravin, které způsobují nadměrnou zátěž ledvin. Proto je vhodné upustit od pečení pečiva, tukových mas, ryb, sýrů, gastronomie (klobásy, klobásy, atd.), Koncentrovaných bílkovinných vývarů, horkého koření, konzervovaného jídla atd.

Omezení cukru a výrobků obsahujících cukr (to platí i pro sladké ovoce) se také doporučuje pro pyelonefritidu, protože nadměrný nárůst tělesné hmotnosti v kombinaci s onemocněním ledvin dramaticky zvyšuje riziko arteriální hypertenze. Zvláště pokud má budoucí matka gesto.

Poziční terapie

Poziční terapií pro gestační pyelonefritidu naznačuje určité pozice těla, ve kterých jsou významně sníženy projevy obstrukce moči.

Když dvoustranná pyelonefritida doporučuje přijetí polohy kolenního kloubu každý den 4 až 10 krát po dobu 5 až 15 minut. Když jednostranný - pozice ležící na zdravé straně s ohnutým na koleno podpůrné noze.

Lidové léky

Použití tradičních metod léčby gestační pyelonefritidy musí být nutně dohodnuto se svým lékařem, protože některé bylinné přípravky během těhotenství nejsou bezpečné.

Populární lék na pyelonefritidu je "mytí" ledvin melounem. Během dne by se měl jíst nalačno (pečlivě s urolitiázou).

Účinný lék je považován za odvar z ovesných vloček: 1 šálek sklenice ovsa ve 2 litrech vody po dobu 2 - 3 hodiny, chladné, kmenové, třikrát denně před jídlem, 100 ml.

Můžeme hovořit o úspěšné léčbě, pokud krevní testy a testy moči provedené třikrát, s rozdílem několika dnů, ukázaly, že bakterieurie, normalizace leukocytů v moči a další laboratorní ukazatele, samozřejmě zlepšily vnější stav pacienta.

Pro dosažení tohoto cíle je nesmírně důležité, jinak může být nedokončená akutní pyelonefritida transformována do chronické formy onemocnění.

Chronická pyelonefritida během těhotenství

Chronický průběh onemocnění, na rozdíl od jeho akutní formy, se nemusí projevovat po dlouhou dobu zřejmým způsobem prostřednictvím pohody pacienta. Během těhotenství mohou být vymazány i exacerbace chronické pyelonefritidy, což ztěžuje diagnostiku. Následky latentní dlouhodobé nemoci mohou být nevratné.

Příznaky

Pro chronickou formu pyelonefritidy je charakterizován průběh podobný vlnám: období exacerbace onemocnění jsou nahrazeny obdobími remise.

Projevy vnějších příznaků chronické pyelonefritidy závisí na aktuálním stadiu:

Fáze exacerbace má podobný klinický obraz s akutní pyelonefritidou: ostré bolesti, vysoká horečka, horečka, atd. Stupeň remise nemá žádné jasné projevy. Příležitostně může žena pociťovat bolest beder, únavu, závratě, nevolnost a tak dále.

Hlavními příznaky chronické pyelonefritidy jsou proto změny ve výsledcích laboratorních testů, jakož i údaje z ultrazvuku ledvin.

Léčba

Lékařské schůzky pro chronickou pyelonefritidu závisí na jejím stadiu:

v akutním stadiu je léčba předepsaná nastávající matce podobná léčbě, která byla prokázána u akutní pyelonefritidy. Úkolem terapie je eliminovat ložiska infekce, zmírnit příznaky onemocnění, obnovit odtok moči. Ve fázi remise se lékařské pokyny vztahují k prevenci relapsu pyelonefritidy a obsahují doporučení týkající se použití bylinných přípravků pro dlouhodobý průběh užívání, fyzioterapii, poziční terapii a životní styl.

Prevence chronického relapsu

Činnosti prováděné k prevenci gestační pyelonefritidy zahrnují:

pravidelné vyšetření moči, budoucí máma krev, pro včasné odhalení patogenních mikroorganismů, stejně jako diagnóza onemocnění v počáteční fázi; použití profylaktických dávek léků (antibiotika předepsaná lékařem, rostlinné přípravky); obohacení stravy dostatečným množstvím zeleniny a ovoce; dodržování pitného režimu, včetně infuzí, dovolených odvarů během těhotenství, poplatků za močopudné rostliny, čajů z ledvin; poziční terapie; vitamínových a minerálních komplexů.

Včasné a pozdní těhotenství

Postoupení do nemocnice pro gestační pyelonefritidu je dáno:

v akutní formě nebo exacerbaci chronické formy onemocnění; pokud se zjistí selhání ledvin; se spojenou gesto; pokud existuje hrozba předčasného spontánního potratu; pokud existují zdravotní indikace pro potrat kvůli komplikacím, které jsou nebezpečné pro život matky; pokud existují lékařské indikace pro použití chirurgických výkonů; pokud výsledky studií odhalily zhoršení plodu atd.

Kromě toho jsou plánované hospitalizace očekávaných matek s pyelonefritidou:

v prvním trimestru těhotenství - pro výzkum urologů a získání prognózy dalšího průběhu těhotenství na pozadí pyelonefritidy; na začátku posledního trimestru těhotenství - období zvýšeného rizika vzniku exacerbací pyelonefritidy a gestačních komplikací.

Je důležité, aby nastávající matka pochopila závažnost onemocnění ledvin a jeho možné důsledky pro dítě a nezanedbávala průchod všech druhů studií zavedených během těhotenství.

A v případě diagnózy „gestační pyelonefritidy“ rozumně následovaly všechny předpisy lékařů. Pouze v tomto případě existuje možnost příznivého výsledku těhotenství, porodu pro matku a její dítě.

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin způsobené infekčními agens. Během gestačního období je exacerbace chronické patologie možná v důsledku snížení celkové imunity a také není vyloučena primární bakteriální infekce vzestupnou cestou. V závislosti na závažnosti symptomů a typu patogenu je zvolena jemná antibiotická terapie, která je bezpečná pro vývoj plodu a účinná pro budoucí matku.

Gestační pyelonefritida u těhotných žen

Patogeneze a etiologie

Kauzální agens pyelonefritidy je nejčastěji Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. a další gram-pozitivní koky. Komorbidity, jako jsou infekce urogenitálního systému (endocervicitis, uretritida, cystitida) způsobené různými bakteriemi, včetně pohlavně přenosných nemocí, enterokolitidy, arteriální hypertenze a endokrinních patologií, které jsou náchylné k tvorbě edému, mohou urychlit a zintenzivnit průběh pyelonefritidy i v nepřítomnosti charakterističtější patogen.

Co je gestační pyelonefritida

Kromě toho, pro rozvoj nebo exacerbace gestační pyelonefritidy je důležité nejen skutečnost, že přítomnost infekčního agens v těle, ale také řadu funkcí, které se vyskytují v druhé polovině těhotenství. Změny v urodynamice snížením motility močovodů a močového měchýře pod vlivem hormonálních změn, zmáčknutím tubulů moči rozšířené dělohy snižují intenzitu přirozeného vylučování patogenů v moči. To vysvětluje, proč neexistují odpovídající symptomy mimo těhotenství a bakteriurie není pozorována.

Těhotenské komplikace s pyelonefritidou

Aby se snížilo riziko pyelonefritidy i před těhotenstvím, měla by žena vyloučit jakékoli genitální infekce, aby se zabránilo rozvoji vzestupné infekce. Existuje však riziko infekce jak hematogenními, tak i sestupnými a lymfogenními způsoby (což je mnohem méně časté, ale není zcela vyloučeno) během nošení dítěte. V tomto případě vždy dochází k všeobecnému zhoršení pohody, intoxikace a dokonce i mírné teploty.

Známky patologie

V závislosti na závažnosti pyelonefritidy mohou být příznaky buď výrazné nebo vymazané. Těhotná si stěžuje na tupou bolestivou bolest v bederní oblasti a mírně zvýšenou teplotu. Chronická nebo akutní pyelonefritida s dlouhým trváním může být charakterizována přítomností hnisavého výtoku v moči, vysoké horečky, zimnice a horečky.

Při paralelní infekci urogenitálních orgánů mohou být také příznaky uretritidy nebo cystitidy s charakteristickým nepohodlím při močení. Dysurie s izolovanou pyelonefritidou - bez porážky močového měchýře - téměř nikdy nenastane.

Klinické příznaky pyelonefritidy

Diagnostika

Po odběru anamnézy je nutné diagnózu potvrdit nebo vyvrátit:

analýza moči; bakteriologická kultura moči pro objasnění patogenu, stanovení citlivosti na antibiotika pro adekvátní léčbu antibiotiky; v uspokojivém stavu pacienta - ultrazvukové vyšetření k vyloučení diferenciální diagnózy urolitiázy, nefrokalcinózy. Přítomnost kalcifikací nebo kamenů však nevylučuje nefritidu infekční povahy.

V případě vážného stavu pacienta - zvracení, horečka, vysoká horečka, slabost - je okamžitě předepsána symptomatická léčba, před kterou je vhodné provést analýzu krevní kultury. Je nutné vzít v úvahu doprovodné diagnózy, zapojení dalších systémů do patologického procesu.

Laboratorní a instrumentální studie pyelonefritidy

Diagnostický obraz pyelonefritidy

Klinické příznaky infekce potvrzují následující laboratorní kritéria:

leukocyturie v obecné analýze moči, v akutním průběhu onemocnění - leukocytóze v klinické analýze krve v důsledku růstu pásu; bakteriurie; stanovení bakteriálního agens metodou cílení (urinokultura); pozitivní C-reaktivní protein (reagující na zánět); pozitivní Pasternackův syndrom (perkuse v ledvinách bolestivý);

u těžkých se známkami preeklampsie je možná přítomnost proteinu v moči.

V jakékoli formě pyelonefritidy může dojít ke snížení hemoglobinu o 10 až 30 jednotek a ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Tyto příznaky jsou však nespecifické a mohou být diagnostikovány i během normálního nekomplikovaného těhotenství. V přítomnosti červených krvinek v moči je však nutné vyloučit urolitiázu.

Kombinace všech laboratorních kritérií je volitelná, ale žádoucí při této diagnóze. Po jednou potvrzené patologii se doporučuje sledovat pacienta bez ohledu na úspěch léčby a kontrolu jejího stavu až do porodu. Je třeba mít na paměti, že po dobu 36-40 týdnů je doporučeno sledovat ukazatele moči a hemostázy, aby se určila další taktika, protože silně tekoucí pyelonefritida, těžká preeklampsie, vysoký krevní tlak, neporušené poruchy srážení mohou být kontraindikacemi pro přirozené porod.

Video - Těhotenství a onemocnění ledvin

Léčba pyelonefritidy u těhotných žen

Léčba téměř jakéhokoli infekčního procesu v gestačním období probíhá v nemocnici. Teprve po zjevném zlepšení - podle klinických a laboratorních kritérií - může být těhotná žena propuštěna a převezena do denní nemocnice.