Analýza moči: typy, pravidla sběru, standardy analýzy

Co je moč? Moč je produktem lidské aktivity, který se neustále tvoří v ledvinách a pohybuje se močovodem do močového měchýře. Poté, jak se močový měchýř naplní, je tekutina vylučována močovou trubicí.

Proč se močí pro analýzu?

Za normálních okolností se u dospělých vylučuje denně přibližně 1 až 1,8 litru moči. Jedná se o komplexní biologickou tekutinu obsahující vedle vody různé organické a anorganické sloučeniny (minerální soli, malé množství aminokyselin, močovinu, různé stopové prvky, inaktivované hormony, enzymy atd.).

Moč je nejvhodnějším biologickým materiálem, který se používá ve studiích renálních patologií, prostaty, orgánů močového systému, jakož i onemocnění jiných tkání a orgánů lidského těla. Proto se v laboratorní diagnostice používá jako marker, který umožňuje získat důležité diagnostické informace.

Analýza moči - jako indikátor celkového klinického obrazu a interpretace procesů probíhajících v těle. Aby lékař získal představu o tom, jaké procesy probíhají v lidském těle a zjistí, zda se neodchylují od normy, existuje mnoho metod pro zkoumání moči v laboratorní praxi. Podle analýzy moči je stanovena diagnóza, je vyhodnocena závažnost stavu pacienta, upravena taktika jeho léčby a předepsána léčba léky a substituční terapie.

Pravidla pro sběr moči pro analýzu

Všechny testy moči, které jsou předepsány pacientům, jsou rozděleny do dvou skupin: plánovaných a speciálních, tj. Těch, které jsou prováděny pouze podle lékařských indikací. Aby mohl test moči adekvátně zobrazovat pravdivý obraz toho, co se děje, a aby pomohl identifikovat možné zdravotní problémy, musí být řádně shromážděn.

Bezprostředně před testem moči se nedoporučuje užívat diuretika, lékové a neléčivé látky, velká množství tekutin, produkty, které mohou změnit barvu moči, a také některé léky, které ovlivňují kvalitativní složení studované biologické tekutiny.

  1. Pro analýzu moči se zpravidla doporučuje odebírat moč odebraný ihned po nočním spánku, nebo část odebranou z důkladně promíchané denní moči.
  2. Pokud neexistují zvláštní doporučení, měla by být shromažďována v nádobě nebo v malé čisté a sterilizované nádobě.
  3. Před průchodem močí k analýze by měla být provedena důkladná toaleta vnějšího genitálu.
  4. První část jde dolů do záchodu a zbývající moč se shromažďuje v připravených pokrmech.
  5. Vzorek musí být dodán do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru moči.

Ve večerních hodinách není moči vhodná pro analýzu moči, protože se v ní časem bakterie začínají množit, vznikají sraženiny solí a dochází k dalším procesům, takže výsledek analýzy není informativní.

Typy testů moči

Analýza moči

Klinická (obecná) analýza moči je rutinní, nejběžnější typ biologického tekutinového testu, který nevyžaduje speciální přípravu. Tato analýza zahrnuje provedení makroskopického a mikroskopického vyšetření části ranní moči. Při analýze moči stanoví laboratorní technik množství, průhlednost, barvu, reakci a relativní hustotu a také identifikuje možnou přítomnost proteinu a glukózy.

V případě potřeby se stanoví přítomnost ketonových těl a dalších sloučenin. Mikroskopie sedimentu zahrnuje studium a počítání prvků organického a anorganického původu (leukocyty, erytrocyty, epiteliální buňky, soli a válce).

Analýza moči podle Nechyporenka

Analýza moči podle Nechiporenka je technika, pomocí které je detekován latentní zánětlivý proces v močovém systému. Vychází z výpočtu tvarových prvků na jednotku objemu moči. Jedná se o poměrně jednoduchý a informativní test moči, který nevyžaduje speciální trénink, který se používá v diagnostice cystitidy, pyelonefritidy, hematurie a cylindrúrie.

Pro tuto studii se bere průměrná část ranní moči (50-100 ml).

Analýza moči podle Zemnitského

Analýza moči podle Zemnitského - tato metoda umožňuje stanovit vylučovací a koncentrační schopnost ledvin. K provedení analýzy moči je zapotřebí 8 porcí moči, které se sbírají každý den každé 3 hodiny (odběr začíná v 6 hodin ráno). Během studie stanoví laboratorní technik množství a měrnou hmotnost moči v každé části.

Normální denní diuréza by měla být asi 2 litry a noční objem by měl být nižší než denní. Referenční ukazatel měrné hmotnosti moči je v rozmezí 1010-1025. Porušení indikátorů objemu a relativní hustoty indikuje přítomnost patologií, jako je selhání ledvin, glomerulonefritida, pyelonefritida, diabetes mellitus, diatéza kyseliny močové.

Analýza glukózy v moči

Analýza glukózy v moči - tato studie se provádí v jedné nebo denní dávce moči. Jedná se o přístupnou a informativní metodu používanou při diagnostice patologických stavů spojených se zhoršeným metabolismem uhlohydrátů (pro onemocnění nadledvinek, slinivky břišní a štítné žlázy, jakož i pro klinické příznaky diabetu a hodnocení účinnosti léčby).

Pro analýzu vezměte průměrnou dávku jednoho nebo 100 ml denně. Den před začátkem sbírky by neměly být vyloučeny potraviny a cvičení a konzumace alkoholu. Při normální glukóze v moči chybí.

Stanovení celkového obsahu moči

Stanovení celkového proteinu v moči. V laboratorní diagnostice se tato studie používá k posouzení funkčního stavu ledvin. Narušení absorpce proteinu, vyskytující se v proximálních tubulech ledvin, signalizuje přítomnost akutních a chronických infekcí, imunitních patologií, intoxikace léčivými a toxickými látkami, systémových nebo renálních onemocnění.

Pro analýzu je třeba 100 ml denně. Chybí normální protein v moči.

Stanovení kreatininu v moči (vzorek P. T

Stanovení kreatininu v moči (Rebergův test). Kreatinin je produkt rozkladu fosfokreatinu. Je zdrojem energie pro práci srdečního svalu a kosterních svalů. Není reabsorbován v renálních tubulech a vylučuje se močí. Při poškození ledvin se snižuje hladina kreatininu v moči. Tato studie je předepsána pro diagnostiku kardiovaskulárních patologií, akutních a chronických poruch ledvin, jakož i pro endokrinní onemocnění.

Pro provedení testu moči se odebírá 100 ml moči denně. Současně je krev přenesena na kreatinin na prázdný žaludek. Normální hodnoty se pohybují od 5,3 do 17,7 mmol / l.

Stanovení kyseliny močové

Stanovení kyseliny močové. Kyselina močová, syntetizovaná ve formě sodných solí v játrech, se vylučuje močí a uvolňuje tělo z přebytku dusíkatých sloučenin. V případě, kdy se v ledvinách vyskytnou funkční poruchy, je metabolismus kyseliny močové narušen a začíná se hromadit v krvi, krystalizovat v kloubních dutinách, stejně jako dalších orgánech a tkáních (dna).

Tato studie je prováděna k určení příčiny vzniku kamene, diagnózy dny a Konovalov-Wilsonovy choroby. Pro analýzu se odebírá 100 ml moči denně. Rychlost je 1,48-4,43 mmol / den.

  • Močovina je konečným produktem metabolismu bílkovin. Tato sloučenina se syntetizuje v játrech a vylučuje se močí. S vysokou koncentrací močoviny v krvi a poklesem jejích ukazatelů v moči vzniká podezření na vývoj renálního selhání. Pro analýzu je třeba 100 ml denně. Referenční ukazatele - 333,0-587,7 mmol / den.
  • Alfa-amyláza je trávicí enzym produkovaný pankreatickými a slinnými žlázami. Diastáza uvolněná z těla spolu s močí je markerem stavu pankreatu. Zvýšení koncentrace v moči naznačuje vysoký obsah krve. Tato studie je určena pacientům v diagnostice akutní pankreatitidy a příušnic. Norma - 16-64 EB.

Analýza moči na hCG pro stanovení těhotenství

Lidský choriový gonadotropin začíná být uvolňován chorionem (zárodečná tkáň) čtvrtý den po oplodnění. Zvýšení koncentrace hCG v krvi těhotné ženy se vyskytuje na 7 až 10 dní od okamžiku početí. Tehdy v nezměněné formě vstupuje do moči, kde je detekována pomocí kvalitativní analýzy.

Pro studium trvá ranní moč, protože obsahuje největší množství hormonu choriového gonadotropinu.

Bakteriologická kultura moči na flóře a citlivost na antibiotika a bakteriofágy

Při analýze moči pomocí výzkumu identifikuje bakterie v moči a určuje se jejich koncentrace. K tomu se biologická tekutina odebraná katétrem umístí do živného média a sleduje se růst mikroorganismů. Pokud neexistuje, je výsledek považován za negativní a při identifikaci kmenů patogenu určité infekce je pozitivní.

V případě detekce infekčního agens v moči během analýzy jsou prováděny bakteriologické studie a na základě získaných výsledků je předepsáno hodnocení citlivosti na antibiotika a bakteriofágy. To zohledňuje referenční hodnoty pro každý typ mikroorganismu.

Analýza moči: pravidla sběru, ukazatele a interpretace výsledků

Obecná analýza moči (OAM), nazývaná také klinická, je jednou z nejčastějších laboratorních testů, která se provádí pro diagnostické účely. To je předepsáno pro mnoho nemocí a zahrnuje definici až 20 ukazatelů, z nichž každá pomáhá při správném stanovení diagnózy. Pokud vám bude přidělen všeobecný test moči, bude užitečné seznámit se s pravidly pro interpretaci jeho výsledků.

Proč je předepsán všeobecný test moči?

Moč (latina urina), nebo moč, je druh biologické tekutiny vylučované ledvinami. Spolu s močí je z organismu odstraněno mnoho metabolických produktů, a proto můžeme svými vlastnostmi nepřímo posoudit jak složení krve, tak stav močových cest a ledvin.

Moč zahrnuje látky jako je močovina, kyselina močová, ketony, aminokyseliny, kreatinin, glukóza, bílkoviny, chloridy, sulfáty a fosfáty. Důležitou roli v diagnostice hraje analýza chemického a mikrobiologického složení moči: jakékoli abnormality indikují nesprávný metabolismus v těle pacienta.

Kdy je přiřazen obecný močový test? Tato studie je nezbytná pro všechny nemoci genitourinárního a endokrinního systému, pro odchylky v kardiovaskulárním a imunitním systému, jakož i pro podezření na diabetes. Také pacientům, kteří měli streptokokovou infekci, je určen obecný test moči. Kromě toho se provádí pro preventivní účely a sledování dynamiky nemocí.

Jak absolvovat obecný test moči?

Aby výsledky analýzy odrážely skutečný klinický obraz, příprava na postup a odběr moči se provádí v souladu se souborem pravidel.

Základní požadavky při přípravě na všeobecnou zkoušku moči:

  • musí být zakoupeny předem v lékárně nebo si od lékaře vyžádat speciální sterilní nádobu na sběr tekutin;
  • odběr by měl být prováděn v dopoledních hodinách: doporučuje se použít ranní kapalinu nahromaděnou přes noc pro analýzu, zatímco „střední část“ proudu moči je důležitá pro sběr do nádoby;
  • noc předtím, než byste měli odmítnout užívat léky, které mohou ovlivnit složení moči (je lepší se o tom poradit s lékařem), stejně jako alkohol a barviva (řepa, mrkev, rebarbora, bobkový list atd.);
  • ranní moč se shromažďuje na lačný žaludek, dříve než se nic nemůže jíst ani opít;
  • Před odběrem testu nepřehřívejte ani nepřehřívejte.

Pravidla sběru:

  • je žádoucí odebrat 100-150 ml (nebo 2/3 speciální nádoby);
  • důkladný sběr genitálií by měl být proveden před odběrem: v některých případech se ženám doporučuje používat tampon;
  • Shromážděná kapalina by měla být dodána do laboratoře co nejdříve (se zpožděním nejvýše 2 hodiny);
  • pokud je nutné kapalinu po určitou dobu skladovat, může být nádoba uložena na tmavém a chladném, ale ne příliš chladném místě;
  • je žádoucí přepravovat nádobu při kladných teplotách v rozmezí 5-20 stupňů.

Co ukazuje obecnou analýzu výsledků moči: dekódování

Rozluštění výsledků obecné analýzy moči pomůže pochopit výsledky získané před návštěvou lékaře. V žádném případě se však člověk nemůže zabývat autodiagnostikou a samoléčbou na základě získaných údajů: za účelem správné analýzy výsledků a stanovení diagnózy je třeba kontaktovat specialistu.

Moč se analyzuje v několika kategoriích, včetně organoleptických vlastností, fyzikálně-chemických parametrů, biochemických vlastností, mikroskopických studií. Ale nejdřív první.

Organoleptické vlastnosti

Objem Celkové množství kapaliny pro analýzu neumožňuje učinit žádné závěry o poruchách diurézy. Je nutné pouze určit specifickou hmotnost moči (relativní hustota).

Diuréza - objem moči vytvořený během určitého časového období (denní nebo minutová diuréza). Denní diuréza je obvykle 1,5-2 litry (70-80% tekutiny, kterou pijete). Zvýšení denní diurézy se nazývá polyurie, snížení na 500 ml se nazývá oligurie.

Barva moči, stejně jako průhlednost, určuje oční technik. V normální barvě se může lišit od slámy k bohaté žluté. Je determinován přítomností barviv - urobilin, urosein, uroerythrin v moči. Jakékoliv jiné odstíny mohou signalizovat jednu nebo jinou patologii v těle, například:

  • tmavě hnědá - žloutenka, hepatitida;
  • červená nebo růžová označuje přítomnost krve v analýze;
  • tmavě červená - hemoglobinurie, hemolytická krize, porfyrinová choroba;
  • černá - alkaptonurie;
  • šedavě bílá barva označuje přítomnost hnisu;
  • zelená nebo modrá je způsobena hnilobou ve střevech.

Zápach není rozhodující v obecné analýze moči, protože mnoho potravin obsahujících éterické oleje nebo jednoduše silně vonící potraviny mu mohou poskytnout specifický zápach. Některé pachy však mohou naznačovat určité patologické stavy:

  • vůně amoniaku hovoří o cystitidě;
  • fekální pach - E. coli;
  • hnilobný zápach - gangrenózní procesy v močovém traktu;
  • vůně acetonu - ketonurie (přítomnost ketolátek v moči);
  • vůně hnijících ryb - trimethylaminurie (hromadění trimethylaminu v těle).

Normální zápach moči je měkký, poněkud specifický. Pokud je nádoba otevřená, zápach se díky oxidačnímu procesu stává drsným.

Pěnivost. Normálně, když je moč rozrušený, není v něm prakticky žádná pěna, a pokud ano, je transparentní a nestabilní. Se stabilitou pěny nebo jejím barvením můžete hovořit o žloutence nebo přítomnosti bílkovin v moči.

Transparentnost moči zdravého člověka je téměř absolutní. Oblačnost může být způsobena přítomností červených krvinek, bakterií, hlenu, tuků, solí, hnisu a dalších látek. Přítomnost jakékoli látky se detekuje pomocí speciálních technik (zahřívání, přidávání různých kyselin atd.). Pokud byly v moči detekovány erytrocyty, bakterie, proteiny nebo epitel, znamená to urolitiázu, pyelonefritidu, prostatitidu a některá další onemocnění. Leukocyty označují cystitidu. Srážení solí indikuje přítomnost urátů, fosfátů, oxalátů.

Fyzikální a chemické ukazatele

Hustota Měrná hmotnost moči je indikátor, který závisí na věku. Norma pro dospělé a děti starší 12 let je 1,010–1,022 g / l, pro děti ve věku 4–12 let –1,012–1,020, pro děti ve věku 2–3 roky –1,010–1,017 pro novorozence - 1,008–1,018. Hustota moči závisí na množství solí, proteinů, cukrů a dalších látek, které jsou v ní rozpuštěny. V některých patologiích tento ukazatel stoupá v důsledku přítomnosti bakterií, leukocytů, erytrocytů. Zvýšený počet může znamenat diabetes, infekční procesy v močovém traktu. U těhotných žen - indikuje toxikózu. Také hustota může být zvýšena v důsledku nedostatečného příjmu tekutin nebo jeho ztráty. Snížená míra ukazuje selhání ledvin, diabetes insipidus. Může se vyskytnout také při silném pití nebo při užívání diuretik.

Kyslost je obvykle v rozmezí 4–7 pH. Nízká hodnota může znamenat přítomnost mnoha onemocnění: chronické selhání ledvin, zvýšené hladiny draslíku v krvi, parathormonu, ureaplasmózy, rakoviny ledvin nebo močového měchýře atd. Zvýšená kyselost také nastane, když dehydratace a hladovění, zatímco brát jisté drogy, u vysokých teplot a hojné spotřeby masa. Hodnota pH nad normou může znamenat diabetes mellitus, pokles hladiny draslíku a zhoršenou acidobazickou rovnováhu v krvi.

Biochemické charakteristiky

Protein. Jeho koncentrace by normálně neměla překročit 0,033 g / l. Detekce zvýšených hladin může znamenat poškození ledvin, zánět v urogenitálním systému, alergické reakce, leukémii, epilepsii, srdeční selhání. K nárůstu množství bílkovin dochází při zvýšené fyzické námaze, hojném pocení, dlouhé chůzi.

Zvýšený obsah bílkovin v moči je stanoven u tělesně postižených dětí ve věku 7–16 let a těhotných žen.

Cukr (glukóza) v moči rychlostí nejvýše 0,8 mmol / l. Zvýšený cukr může být důsledkem diabetu, nadměrné konzumace sladkostí, problémů s ledvinami, akutní pankreatitidy, Cushingova syndromu a zvýšených hladin adrenalinu v důsledku nadledvinových lézí. Během těhotenství se může objevit zvýšený obsah cukru v moči.

Bilirubin je žlučový pigment, který by měl být v moči normálně přítomen. Jeho detekce ukazuje prudký nárůst koncentrace bilirubinu v krvi, což je důvod, proč ledviny přebírají práci jeho odstranění (obvykle je bilirubin zcela vylučován střevy). Zvýšené hladiny tohoto pigmentu v moči indikují cirhózu jater, hepatitidu, selhání jater, onemocnění žlučových kamenů. To může být také způsobeno masivním zničením červených krvinek v krvi v důsledku hemolytického onemocnění, srpkovité anémie, malárie a toxické hemolýzy.

Ketonová těla (aceton) v normálu by neměla být stanovena v obecné analýze moči. Jejich objev hovoří o metabolických poruchách v důsledku nemocí, jako je diabetes mellitus, akutní pankreatitida, tyreotoxikóza, Cushingova choroba. Také tvorba ketonových těl se vyskytuje během hladovění v důsledku intoxikace alkoholem, s nadměrnou konzumací bílkovin a tukových potravin v důsledku toxikózy u těhotných žen, stejně jako po poranění centrálního nervového systému.

Mikroskopické vyšetření

Kal (organický, anorganický). V obecné analýze moči se rozumí, že sedimentem se rozumí buňky, válce a krystaly soli vysrážené po krátké centrifugaci. Podrobněji o různých látkách, které mohou být odhaleny v návrhu, budeme hovořit níže.

Krevní tělíska (červené krvinky, bílé krvinky). Erytrocyty - červené krvinky - mohou být přítomny v moči v malých množstvích (pro ženy - 0 - 3 v zorném poli, jedno - pro muže). Zvýšený počet červených krvinek označuje závažná onemocnění, jako jsou:

  • urolitiáza;
  • nefrotický syndrom;
  • infarkt ledvin;
  • akutní glomerulonefritida;
  • rakovina ledvin, močového měchýře, prostaty.

Leukocyty v sedimentu, identifikované v obecné analýze moči, mohou být výsledkem onemocnění močových cest (pyelonefritida, cystitida, urolitiáza, prostatitida, uretritida, cystitida atd.). Normálně jsou leukocyty v moči u žen a dětí 0–6 v zorném poli, u mužů 0–3.

Pokud jste ve výsledcích obecné analýzy moči měli zvýšenou hladinu leukocytů, měli byste si domluvit schůzku s urologem, který pravděpodobně předepíše další testy - opakujte OAM, nebo ve spojení s analýzou moči podle Nechiporenka, ultrazvuk s třísondou, ledvinami. Po opakovaném a dodatečném výzkumu jsou často všechny obavy rozptýleny.

Hyalinové válce jsou válcové útvary, kterým dominují renální tubulární buňky a protein. Normálně by neměli být v moči. Jejich detekce (nad 20 v 1 ml) indikuje hypertenzi, pyelonefritidu, glomerulonefritidu. Tyto válcové útvary se mohou vyskytnout také při užívání diuretik.

Granulované válce. V jejich složení převažují erytrocyty a buňky renálních tubulů. Přítomnost granulovaných válců v moči v jakémkoliv množství indikuje virové infekce, pyelonefritidu a glomerulonefritidu. Otrava olovem je také možná.

Voskové válce nebo voskové válce jsou vytvořeny v důsledku dlouhého pobytu v lumenu ledvinového tubulu hyalinového nebo granulovaného válce. Jejich přítomnost v moči v jakémkoliv množství indikuje takové patologické stavy, jako je chronické selhání ledvin, renální amyloidóza (depozice nerozpustného proteinu - amyloid v tkáni ledvin) a nefrotický syndrom.

Bakterie. Přítomnost jakýchkoli bakterií v obecné analýze moči naznačuje zánětlivé procesy v močovém systému. To znamená, že bakterie by normálně měly chybět. Jejich objev naznačuje, že taková infekční onemocnění jsou uretritida, cystitida, prostatitis a další. Pro spolehlivé výsledky je nutná pečlivá hygiena intimních oblastí před odběrem moči.

Houby v moči, které by normálně neměly být stanoveny, jsou výsledkem infekčních plísňových lézí močových cest a vnějších pohlavních orgánů. Navíc jejich detekce může hovořit o stavech imunodeficience a dlouhodobém užívání antibiotik.

Sůl Jejich nepřítomnost v moči je normální a přítomnost v sedimentu může znamenat možnost vzniku ledvinových kamenů. Zvýšené hladiny kyseliny močové (urátu) mohou být výsledkem dny, nefritidy a chronického selhání ledvin. Urati jsou často výsledkem určité diety a dehydratace. U novorozenců je přítomnost urátů normální. Oxaláty mohou být tvořeny v důsledku diabetes mellitus a pyelonefritidy, krystalů kyseliny hippurové - v důsledku střevní dysbiózy a selhání jater, fosfátů - vzhledem k vysokému obsahu vápníku v moči. Vždy však stojí za to připomenout, že identifikace určitých solí je často spojena se zvýšenou spotřebou některých produktů, což znamená, že jejich koncentraci lze snadno snížit změnou stravy.

Souhrnná tabulka hlavních ukazatelů obecné analýzy moči s normálními hodnotami je následující:

Takže pomocí obecné analýzy moči můžete identifikovat nejrůznější onemocnění ledvin a močového měchýře, problémy s prostatou, nádory a pyelonefritidou, jakož i řadu patologických stavů v počátečních stadiích, kdy klinické projevy jako takové nejsou. Proto by měl být OAM prováděn nejen s výskytem bolestivých pocitů, ale také pro prevenci a včasné odhalení mnoha onemocnění urogenitálního systému, aby se zabránilo jejich dalšímu rozvoji.

Kde mohu projít analýzou moči?

Samozřejmostí je, že obecná urinalýza může být vždy prováděna na okresní klinice za použití politiky povinného zdravotního pojištění. Kontaktování zdravotnických zařízení však není vždy vhodné pro zaneprázdněné, pracující lidi nebo pro ty, kteří nechtějí navštívit kliniku, aby nebyli blízcí infikovaným pacientům. V tomto případě by nejlepším řešením bylo soukromé zdravotnické středisko nebo laboratoř, zejména proto, že klinická analýza moči je obvykle levná.

Například v téměř každém velkém městě v Rusku můžete najít kancelář sítě nezávislých lékařských laboratoří "INVITRO", kde se provádí více než 1000 druhů různých instrumentálních a laboratorních testů, včetně celkové analýzy moči OAM v INVITRO bude stát pouze 350 rublů. (s mikroskopem sedimentu), analýza moči podle Nechiporenko - 350 rublů, analýza vápníku v moči (Sulkovichův test) - 210 rublů. Datum provedení - 1 pracovní den, naléhavá analýza je možná do dvou hodin (za příplatek).

V současné době je laboratoř INVITRO největší v Rusku: zahrnuje více než 700 zdravotnických kanceláří v Rusku, na Ukrajině, v Bělorusku a Kazachstánu. Klienti sítě mohou také využít službu Domácí testy: specialista přijde v den hovoru nebo následující pracovní den. Výsledky výzkumu lze získat telefonicky, faxem a e-mailem, v některé z kanceláří "INVITRO", stejně jako kurýrem (za příplatek). Je třeba mít na paměti, že výsledky obsahují informace pro ošetřujícího lékaře a nejsou diagnózou, nemohou být použity pro vlastní diagnostiku a samoléčbu.

Jaké testy moči existují - typy studií, normy

Podle potřeby jsou zahrnuty různé typy testů moči. Hippokrates řekl, že při zkoumání pacienta by měl člověk věnovat pozornost tomu, jak vypadá moč, jak moc se tento pacient liší od zdravého člověka.

Taková analýza může být užitečná nejen pro onemocnění ledvin. Může indikovat patologie v různých orgánech lidského těla.

Pokud se provádí obecná klinická studie o biokapalinách, má se zjistit chemické a fyzikální vlastnosti této biologické tekutiny. Provádí se ve speciální laboratoři a studie je komplexní. Výsledkem studie může být přesná diagnóza onemocnění pacienta.

Indikace pro studium

Obvykle se předepisuje, pokud existují vhodné indikace:

  1. Když jsou porušeny obecné pohody.
  2. Při studiu přítomnosti onemocnění urogenitálního systému (například v případě cystitidy, prostatitidy nebo uretritidy).
  3. Pokud se tělo vyvíjí v patologickém procesu, studium biomateriálu pomůže získat informace o tom, jak k němu dochází.
  4. V případech, kdy je prováděna léčebná léčba, vám taková studie umožní sledovat stav pacienta.
  5. Díky profylaktickému vyšetření je tedy možné získat důležité informace o stavu těla.

Fyzikální a chemické vlastnosti moči

Při provádění analýzy se uvažuje několik různých parametrů této biologické tekutiny. Zde je ukázkový seznam takových parametrů a vlastností moči, které říkají, že člověk není nemocný:

  1. Barva zdravé moči je žlutá, měla by mít slabě žlutý odstín a měla by být průhledná.
  2. Zápach je těžké popsat, ale je rozpoznatelný a specifický.
  3. Podíl moči je o něco větší než podíl vody. Je v rozmezí od 1005 do 1028 g / l.
  4. Reakční médium by mělo být v rozmezí 5,0 až 7,0.
  5. Některé látky by neměly být přítomny ve zdravých biologických tekutinách. Jedná se o běžné bílkoviny, bilirubin, glukózu, ketony a žlučové kyseliny.
  6. V moči by neměly být žádné červené krvinky.
  7. Leukocyty v dohledu ne více než 6.
  8. Mohou se vyskytnout hleny a epiteliální buňky, ale tyto případy by měly být izolovány.
  9. Krystaly nebo válce solí, stejně jako bakterie, by se neměly vyskytovat v biofluidech.

Pokud jsou diagnostické charakteristiky přesně takové, mluvíme o zdravém organismu. Pokud mluvíme o těch, kteří jsou nemocní, pravidelné poskytování takové analýzy a diagnostiky výsledků pomůže kontrolovat stav těla.

Lékárny mají na prodej speciální testovací proužky. Mohou poskytnout předběžné, přibližné informace o složení biofluidů. Pro provedení studie se dodaný proužek umístí do kapaliny a změní barvu v závislosti na kompozici. Obsahuje barevnou tabulku, která pomůže interpretovat výslednou barvu.

Mikroskopie sedimentu v moči

Jedním z nejproduktivnějších způsobů práce je vyšetřit močový sediment pod mikroskopem. V tomto případě existuje vizuální definice různých forem, které tam mohou být přítomny.

Obvykle stačí provést takovou studii, aby moč zůstal během dvou hodin. V důsledku toho bude uložen sediment, který může být studován.

Přípravek se obvykle odebere pipetou, poté se zpracuje v odstředivce, poté se sraženina zkoumá. Pozornost je věnována přítomnosti červených krvinek, bílých krvinek, hemoglobinu, válců nebo epitelových buněk.

Jaké jsou testy?

Pro studium stavu těla jsou přiřazeny různé typy diagnostiky.

Podle Nechyporenko

Analýza moči podle Nechiporenka je určena k provedení studie funkčního stavu močových cest a ledvin. Tuto techniku ​​vytvořil A.Z. Nechiporenko. Umožňuje lékaři:

  • podrobně studovat změny vlastností moči v závislosti na zdravotním stavu pacienta;
  • objasnit diagnózu pacienta;
  • pečlivě kontrolujte, jak ho léčba ovlivňuje.

Pro tento typ studia se provádí bioklima získaná v dopoledních hodinách. Pro analýzu je použito speciální optické zařízení zvané Goryaevova kamera. Během studie se vypočítá počet tvarovaných buněk moči. Považuje se to za dobrý výsledek, v důsledku čehož je stanoveno:

  • červené krvinky v jednom mililitru ne více než pět set;
  • nebyly zjištěny žádné válce;
  • počet leukocytů nepřesahuje dva tisíce.

Podle Zimnitského

Ledviny v průběhu svého života mohou být charakterizovány kvalitou své koncentrační funkce. Pokud člověk spotřebuje více tekutiny, bude bilance více zředěna. Je-li méně, pak koncentrovanější.

Diagnostická technika, která tyto procesy studuje, navrhla S. S. Zimnitsky. S jeho pomocí je možné analyzovat, jak dobře funguje koncentrační funkce ledvin u pacienta.

V procesu analýzy moči podle Zimnitského se stanoví hustota biologického materiálu a koncentrace různých látek v něm (amoniak, soli nebo proteiny).

Je známo, že během dne lidé v různých časech konzumují různé množství tekutiny. Současně během dne více tekutiny, což vede ke snížení hustoty moči. Na druhou stranu, po nočním zpoždění se moč stává hustší.

V procesu diagnostiky se provádí studium zvláštností tvorby biofluidů v různých časech.

Vyšetření je obvykle prováděno za účelem studia určitých rysů fungování ledvin nebo kardiovaskulárního systému.

V průběhu studia se zkoumají následující parametry:

  1. Celkový objem této biologické tekutiny. U zdravého člověka je obvykle asi dva litry.
  2. Hodnota specifické hmotnosti biofluidu. Obvykle se pohybuje od 1008 do 1033 g / l.
  3. Poměr mezi objemem denní a noční moči. Považuje se za normu, pokud denní množství činí přibližně dvě třetiny celkového denního objemu.
  4. Množství tekutiny během dne, kdy pacient konzumoval a kolik bylo tělo odstraněno jako moč. Míra v tomto případě je asi 65% - 75%.

Obsah glukózy (cukru)

Přítomnost cukru v moči se může objevit v případě diabetu nebo v případě některých patologických stavů ledvin. Glukóza je jednou z látek, které se nacházejí v krvi zdravých lidí. Neměla by však spadat do biologické tekutiny.

Zde potřebujeme speciální postup pro sběr biologické tekutiny pro vyšetření. Nejdříve je třeba připravit důkladně umyté a opařené třílitrové nádoby s vroucí vodou. Před odběrem moči důkladně opláchněte genitálie.

První ranní část biologické tekutiny by měla být vynechána. Poté se biologický materiál shromažďuje po dobu 24 hodin. Uchovávejte moč musí být na chladném místě nebo v chladničce, teplota by neměla být nižší než +4 stupňů. Před dodáním se materiál protřepe a vypustí do speciální nádoby.

V den, kdy se sbírka koná, je žádoucí vyhnout se stresovým situacím a přepětí, v této době se nedoporučuje používat pohanky, řepu, pomeranče nebo grapefruity.

Přítomnost cukru znamená, že pacient je nemocný. Zdravý člověk ho nemá v moči.

Obsah bílkovin

U zdravého člověka není v moči žádný protein. Pokud se zjistí, může to znamenat nemoci, jako jsou imunitní patologie, různá onemocnění ledvin, mnohočetný myelom a další.

Červené krvinky

Erytrocyty v moči zdravého pacienta mohou být, ale ve velmi malých množstvích. Ve studovaném přípravku by neměly být více než dva.

Jsou-li zjištěny, mohou mít dvě situace: obsahují hemoglobin a jsou nezměněny nebo vyluhovány. V obou případech jejich přítomnost indikuje onemocnění genitourinárního systému.

Bílé krvinky

Při studiu vzorků v zorném poli mužů by neměly být více než tři ženy - více než pět. Překročení rychlosti leukocytů se nazývá leukocyturie. To může být důkaz onemocnění ledvin - pyelonefritidy nebo močových cest - cystitidy nebo uretritidy.

Ve vzácných případech se tento příznak vyskytuje u různých závažnějších onemocnění.

Velmi velký počet leukocytů indikuje přítomnost hnisavých procesů.

Obsah válce a epiteliálních buněk

Přípustná je přítomnost jednoho nebo dvou hyalinních válců. Kromě těchto proteinových formací by neměly být přítomny jiné druhy.

Výsledkem průzkumu mohou být válce:

  • leukocyntar;
  • epiteliální;
  • granulární;
  • voskovitý;
  • erytrocyt;
  • hyacidní.

Jejich přítomnost může znamenat řadu různých onemocnění.

Třísklo

V tomto případě se studie podrobí bi-tekutině, která se vylučuje najednou. Její studium je rozděleno do tří částí, které byly pacientovi postupně naplněny. Materiál se shromažďuje ráno, než je nutné důkladně promýt genitálie.

Účelem této diagnostické metody je zjistit, které orgány urogenitálního systému jsou nejvíce náchylné k zánětu.

  1. Pokud byly v biomateriálu detekovány červené krvinky, stejně jako v přítomnosti příliš mnoha bílých krvinek.
  2. Při použití metody analýzy byly získány výsledky Nechiporenko. K tomu je třeba další objasnění.
  3. Pokud byl zjištěn infekční proces, který se vyskytuje v orgánech urogenitálního systému.

Jak probíhá analýza? Jak je známo, moč u zdravého pacienta má slámově žlutou barvu. Jeho složení se vyznačuje tím, že v tekutině nejsou žádné červené krvinky, ani bakterie nebo bílkoviny. Počet leukocytů v pozorování ne více než čtyři. Epiteliální buňky mohou být přítomny v ojedinělých případech.

Provedla se samostatná studie každé ze tří vzorků. Porušení normy může být zjištěno v některých z nich nebo ve všech třech. Výsledky jsou interpretovány následovně:

  1. Když první, nejčasnější část má odchylku od normy, znamená to, že zánětlivý proces probíhá v močové trubici. Odchylka ve složení pochází ze skutečnosti, že ovlivňuje stěny kanálu a dochází k malým krvácením.
  2. Pokud se ve třetím vzorku objeví nepravidelnosti, objeví se zánět v močovém měchýři nebo v prostatě.
  3. Je také možné, že existují odchylky ve všech třech vzorcích. V tomto případě musíte věnovat pozornost ledvinám nebo ureteru.

Bakteriologické vyšetření

Je zajímavé poznamenat, že v normální situaci je moč zcela biologicky sterilní. To se však týká pouze zdravých lidí. U některých onemocnění se bakterie mohou objevit v moči. To platí především pro kanály uretry. Pokud je zánět. Tato moč se zbaví bakterií z jejich stěn, které lze detekovat pomocí této analýzy. V procesu provádění následujících akcí:

  1. Vyhodnocuje se stupeň sterility moči.
  2. Jsou-li detekovány mikroby, stanoví se typ, ke kterému se vztahují.
  3. Míra, do které je moč nasycen mikroorganismy.
  4. Je zkoumána citlivost patogenních mikroorganismů ve vztahu k působení různých antibakteriálních léčiv.

Pro analýzu je dostačujících deset miligramů ranní tekutiny. Pro odebrání tohoto vzorku je nutné důkladně umýt genitálie.

Během vyšetření se provede bakteriologické očkování. Na základě jeho výsledků se posuzuje stupeň přítomnosti bakterií:

  1. Faktor 1000 CFU / ml označuje normální situaci. V tomto případě přítomnost bakterií odpovídá normální úrovni, která je pozorována u zdravého člověka.
  2. Pokud je toto číslo desetkrát více, pak to znamená přítomnost patogenní flóry, která je stále bráněna imunitou těla. Pokud dojde k oslabení, lze očekávat zánět.
  3. V případě, že indikátor dosáhne hladiny 100 000 CFU / ml nebo více, znamená to vývoj onemocnění v lidských močových orgánech.

Jiné testy moči

Kromě toho mohou být pro objasnění diagnózy přiřazeny další vzorky moči.

Amburge metoda

Biomateriál pro takovou studii by měl být proveden za podmínky, že pacient během dne pije málo tekutiny a v noci nepije vůbec. Po prvním močení pacient sbírá moč každé tři hodiny.

Vzorek se odebírá za účelem stanovení přítomnosti různých tvarovaných prvků v moči.

Metoda Kakovského Addis

Metoda Kakovsky-Addis v posledních letech není příliš častá. Používá se ke studiu přítomnosti a počtu vytvořených prvků v moči pacienta.

Pacient před odběrem moči jí podle proteinové stravy a omezuje příjem tekutin.

První ranní močení je vynecháno. Pak se během dne sbírá moč. Současně se přidá 4 až 5 kapek formalinu. Materiál musí být skladován v chladničce.

Sulkovichův test

Tímto testem se stanoví obsah vápníku v moči. Je známo, že tento stopový prvek je pro tělo životně důležitý. Nedostatečná údržba může znamenat zhoršení zdraví.

Pro tuto studii byla použita ranní dávka moči. Smíchá se se speciální látkou. Výsledkem je chemická reakce. Jedním z jeho výsledků je turbidita tekutin. Podle jeho vlastností je učiněn závěr:

  1. Rozmazané chybí. To naznačuje nedostatek vitamínu D a dysfunkci příštítných tělísek.
  2. Mírný stupeň naznačuje, že pacient má normální zdravou reakci člověka.
  3. Příliš vysoký stupeň zákalu indikuje nadměrný obsah vitamínu D a příliš vysokou aktivitu příštítných tělísek.

Rerbergův test

V tomto případě dochází k paralelní studii složení moču a žilní krve pacienta. To je nezbytné pro stanovení hladiny koncentrace kreatininu. Tento typ analýzy se obvykle používá v případech, kdy jde o:

Lékař tak zkoumá reabsorpci a vylučovací funkce ledvin. První z nich charakterizuje reabsorpci některých látek v krvi nebo lymfy.

Denní biochemická analýza

V tomto případě je studie podrobena veškeré moči, kterou pacientovo tělo rozdělilo na den. Obvykle se má za to, že režim příjmu tekutin by měl být stejný jako vždy. Moč se odebere od sedmi ráno jeden den do sedmi hodin ráno.

Předmětem výzkumu je studium obsahu následujících látek v moči určených k analýze:

Testy na moči u dětí

Analýzu moči lze použít k diagnostice a léčbě dětí. Například Sulkovichův test může pomoci diagnostikovat přítomnost křivice u dítěte. Nejčastěji používaná biochemická analýza. Při zvažování je třeba vzít v úvahu, že charakteristiky organismů dospělých a dětí mohou mít značné rozdíly.

Závěr

Analýza moči je jednou z nejčastějších diagnostických metod. Pokud existuje podezření na přítomnost některých onemocnění, může tato analýza pomoci poskytnout přesnou a spolehlivou analýzu.

Interpretace ukazatelů obecné analýzy moči u dospělých

Ledviny jsou párovaný orgán, který má jemnou strukturu, takže sebemenší změna v normálním průběhu jakýchkoliv vnitřních procesů vede ke znatelným odchylkám ve výkonu močového systému.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Patologie ledvin, močových cest a některých dalších orgánů lze nalézt v obecné analýze moči (ve zdravotnických formách, snížit na zkratku OAM). Také se nazývá klinické.

1. Proč je tento test předepsán?

Moč je biologická tekutina, ve které jsou finální produkty vitální aktivity organismu uvolňovány z lidského těla.

Obvykle se dělí na primární (vznikající filtrací v glomerulech z krevní plazmy) a sekundární (vznikající při reabsorpci v renálních tubulech vody, nezbytných metabolitů a dalších rozpuštěných látek).

Narušení tohoto systému znamená charakteristické změny v normálních ukazatelích OAM. Analýza tedy může ukázat:

  1. 1 Odchylky v metabolismu;
  2. 2 Známky infekce močových cest;
  3. 3 Účinnost léčby a stravy;
  4. 4 Dynamika oživení.

Osoba může kontaktovat laboratoř pro analýzu moči z vlastního podnětu, pokud vidí dramatické změny ve svých fyzikálních vlastnostech. Čím častěji se však pacientovi dostává doporučení od specialisty na klinice a poté dekóduje získané výsledky.

OAM je zařazen do seznamu základních výzkumů v rámci preventivních prohlídek populace, klinického vyšetření, předepisování při vyhledání lékařské pomoci specialisty, při řízení těhotenství, při hospitalizaci a v některých dalších případech.

Analýza moči se skládá ze sekvenční studie:

  1. 1 Fyzikální vlastnosti vzorku;
  2. 2 Chemické složení;
  3. 3 Mikroskopické vyšetření sedimentu.

2. Příprava pacienta

Před odesláním materiálu pro obecnou (klinickou) analýzu se poraďte se svým lékařem o možném dočasném přerušení některých farmaceutických přípravků. Například diuretika přestávají pít 48 hodin před odebráním vzorku.

Ženy by si měly uvědomit, že menstruace obvykle zkresluje výsledky. Pro vzorky je lepší zvolit čas před menstruací nebo dva dny po skončení výboje.

Den před přijetím biomateriálu zlikvidujte produkty s vysokým obsahem pigmentů, alkoholu, mastných, uzených potravin, sexu, nadměrného fyzického a psycho-emocionálního stresu. To vše může narušit výsledky OAM.

Pro analýzu sbírejte ranní porci moči, optimálně střední část. Před plotem musí pacient udělat záchod z vnějších pohlavních orgánů (vana, sprcha, vlhké ubrousky).

Po začátku močení je lepší propláchnout první část do toalety, střední část sbírat do čisté sterilní nádoby (optimálně ve sterilní nádobě na lékárny). Minimální objem moči potřebný pro studii je 50 ml. Na lékárnickém poháru je štítek, na jehož úroveň je žádoucí naplnit nádobu.

U malých dětí je často obtížné sbírat moč k analýze. Proto při sběru můžete použít malé triky:

  1. 1 Koupit v lékárně speciální měkké plastové nádoby s lepící hranou. Ne všechny děti mají rádi tento postup, ale pro některé je to přijatelné.
  2. 2 Před plotem vezměte dítě do koupelny a zapněte vodu. Dítě do jednoho roku, které může být kojeno, starší dítě může být opilé. Močení dětí je vázáno na krmení, takže úkol může být usnadněn.
  3. 3 Některé děti píší několikrát v intervalech 10–15 minut. Pro sběr materiálu z těchto dětí je lepší připravit několik kontejnerů tak, aby byla možnost sbírat kapičky v různých nádobách, aniž by se při manipulaci s nimi barvily.
  4. 4 Před zákrokem můžete provést jemnou, hladkou masáž v dolní části břicha, v oblasti močového měchýře.

3. Co dělat při sběru moči?

Pokud se nedoporučuje sběr materiálu pro klinickou analýzu moči:

  1. 1 Používejte neošetřené nádobí, obsah hrnce, pleny, pleny, plastové sáčky. Tato analýza se nazývá "špinavá", není vhodná pro hodnocení stavu močového systému.
  2. 2 Stale analýzy používejte déle než 3 hodiny nebo moč v chladničce bez speciální konzervační látky.
  3. 3 Sběr materiálu pro OAM po pohybu střev, během menstruace nebo po pohlavním styku.
  4. 4 Sbírejte materiál pro výzkum během akutních zánětlivých onemocnění reprodukčního systému, kůže kolem močové trubice a vagíny (to by měl být předem upozorněn lékařem). Čisté shromáždění takové analýzy nebude fungovat.
  5. 5 Nepoužívejte močový katétr, pokud není nutná urgentní potřeba (rakovina prostaty, adenomy prostaty, vážně nemocný pacient u lůžka a jiné situace, které předepisuje ošetřující lékař). Při nastavení katétru doma existuje vysoké riziko sekundární infekce.

Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní ukazatele, jejich normy a interpretaci. Klinická analýza moči u žen je téměř stejná jako u mužů, s výjimkou některých parametrů. Tyto malé nuance jsou uvedeny v tabulce.

4. Fyzikální vlastnosti

4.1. Počet

Při posuzování celkového množství vyloučené moči je nutné vzít v úvahu možné rysy stravy každého pacienta. U dospělých, kteří dodržují normální dietu, je denní diuréza v rozmezí od 800 do 1500 ml.

Diuréza závisí na množství tekutiny, kterou pijete. Obvykle se 60-80% spotřebovaného množství denně vylučuje z těla. Normální poměr denní diurézy k noci je 3: 1 nebo 4: 1.

Stav charakterizovaný zvýšením vylučování moči (více než 2000 ml denně) se nazývá polyurie.

Podobný jev je pozorován v normě:

  1. 1 S velkým množstvím opilosti za poslední den;
  2. 2 Při nervovém vzrušení nebo přepětí.

Polyurie může nastat s následujícími patologickými stavy:

  1. 1 Onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, stadium rozlišení akutního selhání ledvin);
  2. 2 Reliéf edému, například proti diuretikům;
  3. 3 Ne cukr a cukrovka;
  4. 4 Nefropatie (amyloidóza, myelom, sarkoidóza);
  5. 5 Přijetí některých léků.

Opačný stav se nazývá oligurie. S oligurií se denně vylučuje méně než 500 ml moči.

Fyziologicky může dojít k:

  1. 1 Snížení příjmu tekutin;
  2. 2 Ztráta tekutin spolu s potem v horku;
  3. 3 Významná fyzická námaha.

To je známé v následujících patologiích: t

  1. 1 Srdeční dekompenzace;
  2. 2 Otrava;
  3. 3 Velké ztráty vody v těle (např. Během hojného průjmu, zvracení);
  4. 4 popáleniny;
  5. 5 Šokové podmínky;
  6. 6 horečka jakéhokoli původu;
  7. 7 Poškození ledvin infekčního, autoimunitního a toxického geneze.

Anurie je stav, kdy se vylučování moči zcela zastaví. Anurie je typická pro:

  1. 1 Počáteční stadium akutního selhání ledvin;
  2. 2 Akutní ztráta krve;
  3. 3 Nezvratné zvracení;
  4. 4 kameny v močovém traktu s obturací lumenu;
  5. 5 Onkologická onemocnění doprovázená obturací a kompresí močovodů.

Nokturie - stav, kdy noční diuréza převažuje převážně přes den. Nokturie je typická pro:

  1. 1 cukr a cukrovka;
  2. 2 Mnoho onemocnění ledvin;
  3. 3 BPH.

4.2. Frekvence močení

Kromě denního množství moči věnujte pozornost frekvenci močení. Normálně tento proces provádí osoba 4-5 krát během dne.

Pollakiuria se vyznačuje častými návštěvami toalety. To je pozorováno u: t

  1. 1 velké množství spotřebované tekutiny;
  2. 2 Infekce moči.

Olakiuria - opak výše. Charakteristické pro:

  1. 1 Malý příjem tekutin;
  2. Poruchy nervového reflexu.

Strangurie - bolestivé močení.

Dysurie je porucha močení, která kombinuje symptomy, jako jsou změny v objemu moči, četnost a výskyt bolesti. Obvykle doprovází zánětlivé procesy v urogenitálním systému.

4.3. Barva

Je to přímé zobrazení koncentrace. U zdravého člověka jsou povoleny změny barvy od slámově žluté až po jantarovou.

Také ovlivňují barvu moči mají speciální látky, které jsou založeny na krevních pigmentech. Tmavě žlutá barva je pozorována v případě, kdy množství barviva rozpuštěného v ní výrazně převyšuje normu. Charakteristika takových stavů:

  1. 1 Edém;
  2. 2 zvracení;
  3. 4 popáleniny;
  4. 4 městnavé ledviny;
  5. 5 Průjem.

Pokud je obsah pigmentových látek minimální - stín bude bledší. To je pozorováno u: t

  1. 1 diabetes;
  2. 2 diabetes mellitus.

Tmavě hnědá barva se vysvětluje zvýšením hladiny urobilinogenu. Jedná se o diagnostické kritérium pro hemolytickou anémii. Moč může být tmavě hnědá, když jsou přijaty sulfonamidy.

Tmavá, praktická černá barva může říct o několika stavech:

  1. 1 alkaptonurie (způsobená kyselinou homogentisovou);
  2. 2 Akutní hemolytická ledvina;
  3. 3 Melanosarcoma (získává takový odstín kvůli přítomnosti melaninu).

Červená moč se stává, pokud obsahuje čerstvou krev nebo červené pigmenty. To je možné s:

  1. 1 Infarkt ledvin;
  2. 2 Renální selhání;
  3. 3 Poškození a poranění močových cest;
  4. 4 Užívání některých léků (například rifampicin, adriamycin, fenytoin).

Typ "šupiny" je způsoben přítomností změněné krve, která je charakteristická pro akutní glomerulonefritidu.

Zelenohnědý odstín (ve srovnání s barvou piva) se projevuje, pokud jsou bilirubin a urobilinogen v moči. Tato abnormalita často indikuje parenchymální žloutenku.

Pokud je odstín spíše zelenožlutý, což může znamenat přítomnost jednoho bilirubinu, je považován za příznak obstrukční žloutenky.

4.4. Průhlednost

Normálně je moč čistá. Nicméně v přítomnosti patologických složek a nečistot (bílkovin, leukocytů, erytrocytů, epitelu, bakterií, solí) může být zakalený, zakalený a matně mléčný.

Můžete předběžně provést několik manipulací, abyste omezili rozsah možných látek, které tvoří sediment, na určité soli.

Když se při zahřátí trubice se zkušebním materiálem opět stane průhlednou, můžeme konstatovat, že obsahovala uráty.

Pokud se to stane při styku s kyselinou octovou, lze předpokládat, že ve vzorku jsou přítomny fosfáty. Pokud je při smíchání s kyselinou chlorovodíkovou pozorován stejný účinek, pak v moči jsou šťavelany vápenaté.

Pro přesnější data se provádí mikroskopie sedimentu.

4.5. Vůně

Vůně moči je obvykle specifická, neostrá. V případě bakteriální kontaminace vzorku se může objevit zápach čpavku. Ovocný pach (hnijící jablka) je považován za indikátor přítomnosti ketonových těl.

4.6. Relativní hustota (SG)

Tento ukazatel je považován za velmi důležitý, protože je posuzován na koncentrační funkci ledvin, jeho schopnosti plemene.

Měření se provádí speciálně navrženým přístrojem - urometrem. Ve studii je pozornost věnována především obsahu elektrolytů a močoviny a nikoliv látkám s vysokou molekulovou hmotností (proteiny, glukóza atd.).

Normálně je relativní hustota ranní moči stanovena v rozmezí od 1,012 do 1,025. Během dne se může pohybovat mezi 1001 - 1040, proto, pokud je pacient podezřelý ze snížené koncentrace ledvin, obvykle je předepsán test Zimnitsky.

Hyperstenuria je indikátor nad normální hodnotou. Jeho příčinou může být:

  1. 1 Toxikóza těhotenství;
  2. 2 Progresivní edém;
  3. 3 Nefrotický syndrom;
  4. 4 Diabetes;
  5. 5 Použití radiopropustných látek.

Hypostenurie - redukce specifické hmotnosti. Pozorováno za následujících podmínek:

  1. 1 Maligní hypertenze;
  2. 2 Chronické selhání ledvin;
  3. 3 diabetes insipidus;
  4. 4 Porážka tubulů ledvin.

Isostenurie je stav, ve kterém se hustota moči rovná hustotě krevní plazmy (v rozmezí 1010-1011).

5. Chemické vlastnosti

Jedná se o druhou skupinu ukazatelů moči, popisující zdravotní stav pacienta.

5.1. Reakce média (pH)

Normální pH moči se pohybuje v rozmezí 5-7. Kyselá reakce (pH 7) nastane, když:

  1. 1 Zeleninová strava;
  2. 2 Chronické selhání ledvin;
  3. 3 Metabolická nebo plynná alkalóza;
  4. 4 Hyperkalemie;
  5. 5 Aktivní zánětlivé procesy v močovém systému.

5.2. Stanovení proteinu (PRO)

Obvykle není protein v moči detekován, nebo je detekováno nevýznamné množství. Stav, ve kterém je tato prahová hodnota překročena, se nazývá proteinurie. Rozlišuje se několik typů proteinurie:

  1. Prerenální proteinurie je spojena s takovými patologickými procesy v lidském těle, které jsou doprovázeny zvýšením koncentrace plazmatických bílkovin (například myelomu).
  2. 2 Renální je ten, který je výsledkem poškození glomerulárního filtru nebo zhoršené renální tubulární funkce. Diagnostickým kritériem pro závažnost patologického procesu je selektivita - čím větší je počet velkých molekul bílkovin nalezených v sekundární moči, tím závažnější je situace.
  3. Postrenální proteinurie je projevem zánětlivých procesů v reprodukčním systému a okolních tkáních (vulvovaginitida, balanitis atd.).
  4. Proteinurie může být také fyziologická, například při emocionálním přetížení, v zimě nebo na slunci, u dětí ve stoje, s dlouhou chůzí, běh.

5.3. Stanovení glukózy (GLU)

Za normálních okolností nemůže být tato látka detekována v moči v důsledku jejího nízkého obsahu. Glukosurie je název pro stav, ve kterém hladiny glukózy přesahují 0,8 mmol / l. K tomu dochází, když je překročena tzv. Prahová hodnota ledvinové glukózy.

To znamená, že když jeho koncentrace v krvi překročí 9,9 mmol / l, volně přechází bariérou a vstupuje do moči. Existují takové typy glykosurie:

  1. 1 Alimentární (velké množství pochází z potravin);
  2. 2 Emoční;
  3. 3 Lék.

Patologická glukosurie je rozdělena na renální (projevuje se různými onemocněními ledvin) a extrarenální, což je považováno za výsledek následujících onemocnění:

  1. 1 diabetes;
  2. 2 Tyreotoxikóza;
  3. 3 feochromocytom;
  4. 4 Akutní pankreatitida a jiná onemocnění pankreatu;
  5. 5 Itsenko - Cushingovy nemoci;
  6. 6 jaterní cirhóza;
  7. 7 Otrava.

5.4. Stanovení hemoglobinu (Hb)

Předpokládá se, že hemoglobin se nachází v moči během rychlého rozpadu (hemolýzy) erytrocytů. Takový proces může být infekční, imunologický nebo genetický. Nejčastěji je hemoglobinurie detekována, když:

  1. 1 Hemolytická anémie;
  2. 2 transfuzi nekompatibilní krve;
  3. 3 Vnitřní poranění (syndrom srážky);
  4. 4 Silná otrava;
  5. 5 Přímé poškození tkáně ledvin.

Hemoglobinurie je nebezpečná, protože je impulsem pro rozvoj akutního selhání ledvin.

5.5. Stanovení pevných látek ketonů (KET)

Ketonurie je zvláštním ukazatelem analýzy moči, která odráží nekonzistentnost metabolických procesů v těle. Současně se detekují následující látky: aceton, kyselina beta-hydroxymáselná, kyselina acetoctová. Ketonurie se vyskytuje na pozadí:

  1. 1 diabetes;
  2. 2 Sacharidová strava;
  3. 3 Těžká toxikóza (obvykle u dětí);
  4. 4 Dysenterie;
  5. 5 Silné podráždění centrálního nervového systému;
  6. 6 Hyperprodukce kortikosteroidů.

5.6. Stanovení bilirubinu (BIL)

Bilirubinurie je patologický stav, ve kterém je v moči detekován nezměněný bilirubin. Když selhávají mechanismy využívající bilirubin, část práce je součástí ledvin. Bilirubinurie je typická pro mnoho onemocnění jater:

  1. 1 Cirhóza;
  2. 2 Hepatitida;
  3. 3 žloutenka (parenchymální a mechanická);
  4. 4. Jaterní onemocnění.

5.7. Definice těles Urobilin (UBG)

Urobilinurie nastává, když je nedostatečná funkce jater. Patologie střeva (kde se tato látka tvoří) a procesy vedoucí k rozpadu červených krvinek také přispívají ke vzniku urobilinogenu v moči.

Vysoký obsah urobilinogenních těl ve vzorku (UBG ve formě analýzy) je detekován, když:

  1. 1 Hepatitida;
  2. 2 Sepse;
  3. 1 Hemolytická anémie;
  4. 4 cirhóza;
  5. 5 Střevní onemocnění (zánět, obstrukce).

6. Mikroskopické vyšetření sedimentu

Velký význam při diagnostice mikroskopického vyšetření organizovaného a neorganizovaného močového sedimentu. Za tímto účelem laboratorní asistent obhájil vzorek po dobu asi dvou hodin, potom odstředil, kapalinu vypustil a mikroskopem prohlédl kapku sedimentu.

Při nízkém zvětšení se počítají válce zachycené v zorném poli a při vysokém zvětšení se počítají bílé krvinky, červené krvinky a další buněčné elementy.

Počítání počtu buněčných prvků v materiálu značně usnadňuje použití kamery Goryaev.

6.1. Červené krvinky (BLD)

Normálně, červené krvinky v moči jsou, nicméně, jejich počet je omezený na jednu buňku v zorném poli u mužů a až tři u žen).

Hematurie je stav, ve kterém se v moči nachází více červených krvinek. Rozlišování mezi hrubou hematurií (přítomnost krevních sraženin lze určit pouhým okem) a mikrohematurií (přítomnost červených krvinek je detekována pouze mikroskopem).

Obrázek 1 - Modifikované erytrocyty v moči pod mikroskopem, nativní léčivo. Zdroj Masarykova univerzita (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Kromě toho dochází k glomerulární (renální) hematurii, která se projevuje onemocněním ledvin různého původu, léčebnými a toxickými lézemi ledvinové tkáně a ne glomerulárními, které jsou spojeny se zánětem, poraněním a onkologickými onemocněními.

Obrázek 2 - Nezměněné erytrocyty (nativní léčivo, červená šipka označuje erytrocyty a leukocyty). Zdroj Masarykova univerzita

6.2. Leukocyty (LEU)

U zdravého člověka jsou leukocyty v moči reprezentovány malým počtem neutrofilů (až tři), u žen je jich o něco více (až šest).

Zvýšení hladiny bílých krvinek v moči se nazývá leukocyturie. Vždy ukazuje takové zánětlivé procesy v ledvinách nebo v močovém traktu, jako jsou:

Pokud je mezi všemi buňkami znatelně více eozinofilů, pak mluví o alergické genezi onemocnění, pokud jsou lymfocyty o imunologickém.

Obrázek 3 - Leukocyty v moči pod mikroskopem

6.3. Epithelium

Normální mikroskopie může detekovat až 5-6 buněk. Prvky by se však měly od sebe odlišovat, protože jsou odrazem různých klinických projevů:

  1. 1 Šupinatý epitel vstupuje do materiálu z vnějších genitálií. To je často pozorováno u urethritis u mužů, ve špatně shromážděném vzorku u žen.
  2. 2 Přechodný epitel - část sliznice močového traktu. To je nalezené v cystitis, neoplasms, pyelitis.
  3. 3 Renální epitel, který je přítomen ve velkém množství v OAM, indikuje následující stavy: akutní a chronické poškození ledvin, intoxikace, horečka, infekce.

6.4. Válce

Jedná se o proteinové nebo buněčné elementy odvozené z epitelu tubulů.

  1. 1 Hyalin (protein) se objeví, když:
    • dehydratace;
    • nefropatie těhotných žen;
    • horečky;
    • otrava solí těžkých kovů.
  2. 2 Waxy (protein) hovoří o:
    • nefrotický syndrom;
    • amyloidóza.
  3. 3 Buněčné válce mohou hovořit o problémech velmi široké etiologie a jsou přímým ukazatelem podrobnějších analýz.

6.5. Mucus

Normálně se nalézá v malých množstvích. S vyšším obsahem může hlen indikovat následující onemocnění:

  1. 5 Uretritida;
  2. 2 Prostatitis;
  3. 4 cystitida;
  4. 4 Onemocnění ledvin;
  5. 5 Chybné vzorkování.