Indikátory močových a krevních testů na glomerulonefritidu

Diagnóza jakékoliv nemoci zahrnuje nejen shromažďování stížností, anamnézu a klinické vyšetření, ale také širokou škálu laboratorních testů, které umožňují vyhodnotit celkový stav pacienta a stanovit vedoucí klinické syndromy. A co analýzy mohou lékaři říct o glomerulonefritidě a jakých testech musíte projít první: zkuste to zjistit.

Morfologické znaky poškození ledvin v glomerulonefritidě

Glomerulonefritida je akutní nebo chronické imunitní zánětlivé onemocnění ledvinové tkáně s primární lézí glomerulárního aparátu. Jak nemoc postupuje, intersticiální tkáně a renální tubuly mohou být zapojeny do patologického procesu. To vede k vývoji následujících změn:

  • zvýšená permeabilita glomerulární stěny pro proteinové a buněčné elementy;
  • tvorbu mikrotrombu, blokující lumen krmných tepen;
  • zpomalení / úplné zastavení průtoku krve v glomerulech;
  • porušení filtračního procesu v hlavním funkčním prvku ledvin (nefron);
  • nefron umírá s nevratnou náhradou pojivovou tkání;
  • postupné snižování objemu filtrované krve a rozvoj progresivního selhání ledvin.

Všechny tyto patogenetické momenty způsobují vznik tří hlavních syndromů onemocnění (edematózní, hypertenzní a urinární), jakož i charakteristický laboratorní obraz. Pro potvrzení diagnózy glomerulonefritidy je nutné provést vyšetření krve a moči.

Krevní test

Krevní obraz odráží celkový stav těla a umožňuje posoudit existující porušování vnitřních orgánů. Laboratorní diagnostika pro podezření na glomerulonefritidu zpravidla začíná UAC a LHC, v případě potřeby mohou být tyto studie doplněny imunologickými testy.

Klinická analýza

Kompletní krevní obraz pro glomerulonefritidu odráží reakci těla na patologické změny. Je charakterizován následujícími odchylkami od normy:

  • mírné zrychlení ESR je známkou imunitního zánětu;
  • snížení hemoglobinu je projevem relativní anémie způsobené zvýšením BCC v důsledku snížení renální filtrace.

Biochemická analýza

Biochemický krevní test, neboli BAC - test, který umožňuje detekci příznaků nefrotického syndromu na pozadí glomerulárního zánětu. Projevuje se hypoproteinemií a hypoalbuminemií - poklesem koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi. Tento proces vede k rozvoji onkotického edému u pacientů s glomerulonefritidou.

Kromě toho může být vývoj chronického selhání ledvin diagnostikován pomocí biochemického krevního testu. Projevuje se zvýšenými hladinami močoviny a kreatininu v krvi.

Imunologická studie

Autoimunitní charakter glomerulárního zánětu lze potvrdit identifikováním složek komplementového systému. Důležitou roli v patogenezi glomerulonefritidy hraje složka C3, proto je její mírný pokles pozorován na vrcholu onemocnění.

Analýza moči glomerulonefritidy

Analýza moči glomerulonefritidy pomáhá lékařům určit stupeň vývoje patologie, její povahu a tvar. Na základě těchto údajů bude nefrolog schopen předepsat vhodnou lékovou terapii. První fáze glomerulonefritidy je asymptomatická. Analýza moči je primární metodou detekce onemocnění ledvin. Předání biomateriálu se provádí systematicky, aby se sledoval stav pacienta.

Jaký typ glomerulonefritidy? Jaké je jeho nebezpečí?

Glomerulonefritida je zánětlivý proces v ledvinách způsobený streptokoky skupiny A. V 80% případů se tato patologie vyvíjí na pozadí dříve přenášených infekčních onemocnění. Například otitis media a faryngitida.

V těle dochází k následujícím změnám:

  • Protein vstupuje do moči kvůli vysoké permeabilitě stěn vaskulárních glomerulů;
  • Tvorba mikrotrombu v zásobovacích tepnách;
  • Krev neprochází dobře do glomerulů ledvin;
  • Selhání v procesu filtrace krve;
  • Vývoj selhání ledvin.

Klinický obraz pacienta trpícího glomerulosklerózou je následující:

  • Oteklá tvář ráno a kotníkové klouby večer;
  • Vzácné močení;
  • Objem vylučované moči je výrazně nižší než spotřeba tekutiny;
  • Moč je tmavší, téměř načervenalá;
  • Konstantní žízeň;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Bolest v dolní části zad;
  • Respirační selhání;
  • Špatný spánek;
  • Nedostatek chuti k jídlu.

Máte-li tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a provést vyšetření moči. Změny v obecné analýze moči s glomerulonefritidou jsou základem pro stanovení dalších metod vyšetření.

Typy testů na moč pro problémy s ledvinami

Pro diagnózu glomerulonefritidy určují její tvar, povaha průběhu a příčiny výskytu jsou přiřazeny různým studiím moči. Použijte následující metody:

  1. OAM (urinalysis) k určení klíčových ukazatelů;
  2. Reberg testuje fungování močového systému a detekuje přítomnost kreatininu;
  3. Nechiporenko určuje úroveň červených a bílých krvinek;
  4. Bakposev identifikuje stafylokoky a určuje jejich citlivost na antibiotika;
  5. Podle Zimnitského se kontroluje schopnost ledvin reabsorbovat primární moč, stanoví se denní objem tekutiny vylučované z těla;
  6. Mikroskopie sedimentu umožňuje vytvořit organické a anorganické složky moči.

Níže uvedená tabulka poskytuje stručný popis každého postupu a přípravných činností.

Změna v analýze moči glomerulonefritidy

Určit soubor nemocí nutných k absolvování některých testů. Pomáhají objasnit diagnózu, objasnit stupeň porušení orgánů, závažnost patologického procesu. Proto je důležité vyšetřit moč v případě poruchy funkce ledvin a je obtížné přeceňovat hodnotu takového indikátoru jako urinalýzu glomerulonefritidy.

Glomerulonefritida označuje těžké poškození ledvin, konkrétně tubuly, s následným rozvojem renálního selhání. Rozvíjí se na pozadí zvrácení vlastní imunity, kdy dochází k auto-agrese ve vztahu k vlastním tkáním v těle. Spouštěcím mechanismem akutní glomerulonefritidy je hemolytický stafylokoky.

Kdo potřebuje

Ujistěte se, že jdete k lékaři a získáte pokyny pro testování moči v následujících případech:

  • výskyt edému na obličeji ráno a kotníků na konci dne;
  • snížení celkového objemu tekutiny a frekvence vyprazdňování močového měchýře;
  • změna odstínu moči ze světle žluté na červenou, hnědou nebo zcela průhlednou;
  • zvýšení teploty;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • poruchy spánku a chuti k jídlu;
  • neskutečná žízeň;
  • zvýšení nebo prudký úbytek hmotnosti;
  • dušnost bez cvičení;
  • bolest v bederní oblasti.

Typy analýz

Pro objasnění přítomnosti onemocnění, jako je glomerulonefritida, se běžně používají následující typy testů moči:

  • obecná analýza pomůže určit základní vlastnosti moči;
  • Nechiporenko (pomáhá určit přesný počet červených a bílých krvinek);
  • podle Zimnitsky (objasňuje stav ledvin, jejich schopnost reabsorbovat primární moč a stupeň vylučování tekutin z těla);
  • bakposev (odhaluje přítomnost stafylokoků a jeho citlivost na léčbu antibiotiky);
  • Rebergův test (pomáhá objasnit funkčnost orgánů moči, protože ukazuje obsah kreatininu).
  • sedimentární mikroskopie.

Jak správně projít močí

Každá analýza vyžaduje určité školení. Aby bylo možné získat objektivní výsledky výzkumu, měli byste se řídit určitými pravidly:

  1. Před provedením Rehbergova testu musí pacient přestat kouřit, používat pokrmy z masa a ryb k jídlu a pár dní pít alkohol. V den, kdy má být proveden průzkum, je nutné minimalizovat fyzický a psycho-emocionální stres. Odběr moči se provádí do 24 hodin.
  1. Konvenční analýza se provádí odběrem ranní části moči do čisté a suché nádoby. Je nutné shromáždit střední část. Nedoporučuje se provádět výzkum u žen během menstruačního krvácení a počkat týden po cystoskopii. Pro dosažení správného výsledku stačí 50 až 100 ml.
  1. V Zimnitsky se sbírka moči koná každé tři hodiny během dne. V každé nádrži je uvedena doba dodání analýzy.
  1. Podle Nechyporenko, moč se shromažďuje v dopoledních hodinách. Pro tuto studii potřebujete 25 ml.
  1. Výsev pro přítomnost bakteriální flóry se nejlépe provádí před jmenováním antibiotik. Je třeba malé množství moči - asi 10 ml.

Co může být ve výsledcích analýz

Když člověk projde testem na přítomnost glomerulonefritidy v moči, jeho ukazatele mohou být následující:

  • snížení počtu a zvýšení hustoty moči;
  • vzhled proteinu a proteinurie lze pozorovat od tří gramů na litr, ale někdy dosahuje až 30;
  • krev v moči s glomerulonefritidou (mikro- nebo hrubou hematurií);
  • přítomnost bakterií, které nejsou přítomny v akutním difúzním procesu.

Hlavní rysy, které vám umožní hovořit o této diagnóze, jsou:

  1. Zvýšený albumin v moči (10 gramů denně nebo více).
  1. Nečistoty krve v moči a její zbarvení se mění na rudou.

Výsledky analýzy moči v této patologii mohou zůstat poměrně dlouhou dobu změněny, a to i v případě, že klinické příznaky nemoci jsou závažné.

Podle statistik bude analýza moči u akutní glomerulonefritidy u 50% pacientů ukázat přítomnost proteinu (téměř 85 je albumin), leukocytů a válců. V některých případech se nacházejí epitelové buňky.

Erytrocyty v moči s glomerulonefritidou jsou obvykle deformovány. Tyto údaje naznačují snížení filtrační práce ledvin. Pokud si červené krvinky ponechají svou normální formu, pak, s největší pravděpodobností, mluvíme o jiné nemoci.

Funkce pro chronickou glomerulonefritidu

Analýza moči u chronické glomerulonefritidy odhalila následující:

  1. Snížení hustoty moči a změna jejího vzhledu. Stává se méně průhledným a začíná pěnit.
  1. Zvýšení objemu vylučovaných tekutin během dne (více než 3 litry), přičemž je zaznamenána prevalence noční diurézy.
  1. V nefrotické variantě patologie se množství proteinu zvyšuje na 20 gramů denně nebo více a tento stav postupuje s časem.
  1. Může se vyskytnout makro- nebo mikrohematurie, zejména v hematurální formě. Ale to je vzácné.
  1. Granulární a hyalinové (méně běžně voskové) válce. Zvláště často se nacházejí ve smíšené a nefrotické formě patologického stavu.
  1. Stanoví se fibrinové řetězce.

Ve studiích moči v přítomnosti akutní nebo chronické glomerulonefritidy tedy identifikace určitého typu abnormality pomáhá určit závažnost procesu a průběhu onemocnění. Vedení výzkumu v dynamice umožňuje posoudit účinnost léčby a rychlost rozvoje takové závažné komplikace jako selhání ledvin.

Pro zajištění potřebné pomoci jsou prováděny další studie - krevní test, ultrazvuk ledvin, CT nebo MRI. Kombinace všech dat umožňuje rychle identifikovat patologii (zejména v latentním průběhu) a zahájit včasnou léčbu.

Studium moči v diagnóze "glomerulonefritidy"

Analýza glomerulonefritidy v moči je široká škála laboratorních testů, které pomáhají identifikovat onemocnění ledvin charakterizované poškozením glomerulů (glomeruli). Glomerulonefritida může být doprovázena jak izolovanou mikrohematurií, tak proteinurií a chronickým selháním ledvin (CRF). V klinické praxi existují akutní, chronické a rychle progresivní formy poruchy.

Co je test na moč a kdy je předepsán

Moč (synonymum: moč) je typ exkrementů vylučovaných ledvinami. Obsahuje látky, které vznikají během metabolismu a které tělo již nepotřebuje. Patří mezi ně léky nebo toxické sloučeniny, které vstoupily do lidského těla potravou.

Barva, vůně a množství vyloučené moči se používá k identifikaci patologických stavů ledvin a onemocnění močového systému. Nízká koncentrace a tmavá barva moči indikují dehydrataci. Světle žlutá moč je známkou infekce močových cest. Pokud je načervenalý, znamená to vnitřní krvácení. Při zabarvení, změně zápachu, konzistenci a množství vyloučené moči je nutné provést analýzu moči.

Typy laboratorních testů moči

Existují 4 standardní analýzy, které se používají ke studiu různých složek moči v glomerulonefritidě. Rychlý test moči lze provádět doma a vzorky Zimnitsky, Reberg a Nechyporenko lze provádět pouze v laboratoři.

Obecná analýza pomáhá studovat fyzikálně-chemické, organoleptické a biochemické vlastnosti moči. Vzorek Zimnitsky se používá ke studiu funkce ledvin a filtrace ledvin. Stanovení rychlosti glomerulární filtrace pomocí purifikační rychlosti endogenního kreatininu pomáhá vyhodnotit funkci ledvin vylučující vodu. Ve vzácnějších případech je předepsána analýza moči podle Nechyporenka, která je schopna identifikovat zánětlivé procesy v močovém systému.

Analýza moči

Analýza moči (zkratka: OAM) je jednou z nejstarších metod detekce onemocnění ledvin a močových cest. Ve většině případů se používá rychlý testovací proužek, který obsahuje malé čtvercové skvrny, které se několik sekund ponoří do moči. V závislosti na koncentraci odpovídající látky v poli, mohou být pruhy natřeny v různých barvách. Pak jsou porovnány se speciálním grafem. Tabulka normálních hodnot se nachází na trubici moči.

OAM se provádí při preventivních prohlídkách - v ordinaci okresního lékaře, při vstupu do nemocnice nebo před operací. Dokonce i při akutních příznacích - jsou analyzovány bolesti v břiše, na zádech, časté bolestivé močení nebo krev v moči.

Mnoho látek je v moči detekováno pouze do určité míry. Vyšší nebo nižší hodnoty jsou tedy abnormální. "Negativní výsledek" znamená, že prvek není přítomen v moči.

Analýza glomerulonefritidy moči se skládá ze tří částí:

  • hodnocení barvy, průhlednosti a koncentrace;
  • studie chemického složení;
  • mikroskopické vyšetření k identifikaci nebo vyloučení bakterií, buněk a buněčných složek.

Pomocí OAM lze analyzovat následující látky:

  • pH - kyselost moči (norma od 5 do 7, v závislosti na dietě);
  • veverky;
  • cukr;
  • dusitan;
  • ketony;
  • bilirubin (produkt degradace červeného krevního pigmentu);
  • urobilinogen (produkt degradace bilirubinu);
  • červené krvinky;
  • leukocyty.

pH se používá k identifikaci nebo eliminaci zvýšeného rizika močových kamenů. "Kyselina moč" označuje hodnoty pod 5, ale pH nad 7 často ukazuje na bakteriální infekci močového systému.

  • Zvýšené hladiny proteinů indikují zánět ledvin.
  • Přítomnost ketolátek nebo sacharidů v moči může být příznakem diabetu.
  • Leukocyty a dusitany indikují bakteriální infekci.

Přípravek OAM se používá k objasnění nebo monitorování infekcí močových cest, krvácení z ledvin nebo moči a onemocnění jater. Lze jej také použít při léčbě diabetu, některých poruch krve a urolitiázy.

Také na žádost lékaře, pomocí OAM, mohou být zkoumány následující parametry:

  • kreatinin (produkt degradace svalového metabolismu, může být použit k testování funkce ledvin);
  • bakterie;
  • válce (prodloužené lepené struktury vznikající v renálních tubulech);
  • krystaly (mohou být detekovány s vysokou koncentrací určitých látek v moči);
  • epiteliální buňky (obalují ureter, močový měchýř a močovou trubici).

Krystaly mohou být způsobeny hypercholesterolemií, dnou nebo jinými metabolickými onemocněními. Válce jsou ve většině případů projevem onemocnění ledvin, pyelonefritidy nebo pyelitidy.

Zimnitskyho analýza

Test Zimnitsky je typem testu moči, který se používá k určení vylučování vody a koncentrace renálních funkcí. Pacientka musí každý den užívat každých 8 minut každých 8-10 minut denně 8 až 12 porcí moči. Normální měrná hmotnost se pohybuje od 1000-1020 g pro denní moč, pro noční - až 1030 g. Vysoká hustota moči může znamenat dehydrataci a malá pyelonefritida mimo akutní fázi.

Reberga - Tareevův test

Rychlost glomerulární filtrace (synonymum: Rehberg-Tareevův test; zkratka: GFR) je laboratorní test, který pomáhá posoudit močovou kapacitu ledvin. Výsledky se měří v jednotkách ml / min. GFR je jedním z nejdůležitějších parametrů používaných k hodnocení funkce ledvin.

GFR závisí na celkové ploše a vodivosti glomerulárního filtru. Není však konstantní a může během dne kolísat. Věk také ovlivňuje GFR. Maximální GFR je pozorován po 20 letech; od 35 let začíná postupně klesat.

Ve věkových skupinách jsou variace GFR způsobeny rozdílnou výškou a tělesnou hmotností, takže nemá smysl zapamatovat si číselné hodnoty. Jako srovnávací ukazatel lze použít GFR 120 ml / min, což je typické pro 20letého zdravého pacienta.

Nejčastější příčinou chronického poklesu GFR je selhání ledvin. Pro odhad GFR bylo vyvinuto několik přibližných vzorců, které počítají tzv. EGFR vzhledem k měnícímu se počtu parametrů (včetně sérového kreatininu, tělesné hmotnosti, výšky, pohlaví, barvy kůže).

Analýza moči podle Nechyporenka

Analýza se používá pro diagnostiku různých zánětlivých onemocnění močového systému a pro detekci cylindrurie nebo "okultní krve" v moči. Studie hodnotí obsah bílých, červených krvinek a válců. Moč by měla být podávána ráno v čisté, suché nádobě.

Ukazatele moči v závislosti na formě onemocnění

Analýza moči v akutní glomerulonefritidě pomáhá potvrdit nebo vyloučit přítomnost bakteriální infekce a také identifikovat imunologická onemocnění různých etiologií. S post-streptokokovou glomerulonefritidou se může měnit barva, konzistence, pach a hustota moči. Laboratorní studie pomáhají s vysokou přesností detekovat základní onemocnění, které způsobilo glomerulonefritidu.

Složení moči při chronické glomerulonefritidě

Chronická nefritida je často výsledkem systémové nemoci. Hlavní vyšetření, která pomáhají diagnostikovat patologii:

  • Imunologický výzkum: hledání různých protilátek pomáhá při identifikaci autoimunitních příčin onemocnění. Z ekonomického hlediska se nedoporučuje stanovit všechny imunoglobuliny v případech podezření na glomerulonefritidu.
  • Zobrazovací metody: barevné dopplerovské zobrazení pomáhá odhalit známky selhání ledvin. Vypočtené a magnetické rezonance mohou identifikovat strukturální změny v ledvinách. Tyto metody jsou často kombinovány s angiografií.
  • Histologie: konečné potvrzení diagnózy glomerulonefritidy je možné s biopsií ledvin.

Parametry akutní formy onemocnění

Různé laboratorní metody poskytují informace o typu a místě poškození močového systému. Následující ukazatele v moči mohou indikovat glomerulonefritidu:

  • Hematurie: Studium močového sedimentu pomáhá rozlišovat mezi hematurií, hemoglobinurií a myoglobinurií. Také se může zdát, že červené krvinky jsou v mikro-vzorku deformovány. K této změně tvaru dochází, když buňky migrují trubkovým systémem a jsou vystaveny osmotickým stresům. Příkladem jsou acytocyty, které mají prstencový vzhled.
  • Proteinurie: vylučování bílkovin> 150 mg / den. Obvykle se v vylučované moči objevuje pouze malá koncentrace proteinů.
  • Glukosurie: Dospělí pacienti nevydávají více než 60 mg monosacharidů denně. Patologická glukosurie nastává, když je překročen limit ledvinové glukózy (asi 160-180 mg / dL). Tento stav se objevuje například v souvislosti s diabetem. Glukosurie s normální hladinou cukru v krvi se může objevit během těhotenství nebo onemocnění ledvin.
  • Válce: jsou vytvořeny v tubulárním systému, a proto indikují onemocnění ledvin. Hyalinové válce se někdy nacházejí u zdravých lidí, ale jejich koncentrace se také zvyšuje s glomerulonefritidou.

Moč s glomerulonefritidou může mít "masovou" vůni a zakalenou, světle žlutou barvu. Někdy můžete vidět charakteristické difúzní červené skvrny, které mohou indikovat hematurální poruchu. U dětí se nemusí vyskytnout hematurie. Dekódování výsledků zkoušek by měl provádět kvalifikovaný odborník.

Příprava pro analýzu moči

Vzhledem k tomu, že moč může být snadno infikován bakteriemi, buňkami a jinými látkami, má smysl čistit genitálie vodou - ale bez mýdla - před zahájením testu. Pro dosažení správného výsledku a vyhnutí se infekci patogenním mikroorganismem se doporučuje provést analýzu moči uprostřed močení.

Změny v moči s glomerulonefritidou - indikátory celkové a doplňkové analýzy

Glomerulonefritida je dvoustranné imunitní zánětlivé onemocnění ledvin s primární lézí renálních glomerulů. Prakticky nebyl nalezen u malých dětí a starších osob.

Hlavním etiologickým faktorem onemocnění je beta-hemolytická streptokoková skupina A, která způsobuje tvorbu imunitního komplexu "antigen-protilátka" a v důsledku toho zánětlivý proces.

Rozlišuje se akutní a chronický průběh glomerulonefritidy. Klasická verze onemocnění se vyskytuje ve formě edematózních, hypertenzních a urinárních syndromů. Renální projevy onemocnění jsou poslední. Glomerulonefritida se může vyskytovat nezávisle nebo může být projevem jiných onemocnění (systémový lupus erythematosus, infekční endokarditida atd.).

Diagnóza nemoci nezpůsobuje potíže a je založena na komplexu klinických projevů a ukazatelů vyšetření moči na glomerulonefritidu.

Moč s glomerulonefritidou

Onemocnění se vyvíjí akutně a projevuje se nefrotickým syndromem, který zahrnuje:

  • oligurie - snížení množství moči;
  • hematurie - krev v moči;
  • proteinurie - protein;
  • Cylindrurie

Hematurie je jedním z hlavních klinických projevů a je pozorována u všech pacientů. V 50% případů je zaznamenána hrubá hematurie (více než 100 červených krvinek v zorném poli). V tomto případě se moč stává barvou "šupiny".

Proteinurie je často sub-nefrotická v přírodě a může být velmi výrazná. U jedné třetiny pacientů se rozvine urinární syndrom:

  • protein nad 3,5 g / den;
  • hypoalbuminemie;
  • zvýšený obsah bílkovin v krvi.

Po určité době existují známky dysfunkce renální filtrace až po akutní selhání ledvin: množství vylučovaných močí, anurie (bez močení), azotémie se vyskytuje v krvi.

V glomerulonefritidě má barva moči tmavý odstín v důsledku zničení červených krvinek, podíl moči přesahuje 1020 (hyperstanerický), hodnota pH je posunuta na kyselou stranu (acidóza).

Mikroskopie sedimentu ukazuje čerstvé červené krvinky, poté se vyluhují. Ve většině případů jsou v moči přítomny buněčné nebo hyalinové válce.

Protein v moči se může snížit v prvních dvou nebo třech měsících a periodicky se zvyšuje v průběhu jednoho nebo dvou let.

Mikrochaturie (méně než 100 červených krvinek na zorné pole) zmizí po šesti měsících. Příležitostně tento stav trvá jeden až tři roky.

Obecná analýza

Obecně, analýza moči v glomerulonefritidě je pozorována protein (a to by nemělo být vůbec), válce v různých množstvích (obvykle ne), erytrocyty (krev v moči). Hustota biologické tekutiny obvykle zůstává nezměněna.

Na začátku patologického procesu se může objevit aseptická leukocyturie (známky zánětu, ale neinfekční).

Pro přesnou diagnózu se provádí denní proteinurie. Pomocí této techniky je možné přesně posoudit dynamiku proteinu v moči, včetně - na pozadí lékové terapie.

Rebergův soud

Funkční Rebergův test nám umožňuje vyhodnotit glomerulární filtraci (v normě - 80-120 ml / min) a tubulární reabsorpci (norma - 97-99%).

Při glomerulonefritidě ve vzorku dochází ke snížení glomerulární filtrace. Při nástupu onemocnění se může zvýšit tubulární reabsorpce, která normalizuje s uzdravením.

Zimnitskyho test

Při provádění Zimnitského testu v každé z osmi odebraných částí biologické tekutiny se zkoumá specifická hmotnost a množství moči. Objem ledvin je stanoven objemem moči. Koncentrační funkce se stanoví z kolísání specifické hmotnosti. Nejmenší z nich se odečte od největší měrné hmotnosti a získaný výsledek se porovná s obrázkem 8. Pokud je rozdíl 8 nebo více, koncentrace není narušena, pokud je menší - koncentrace se sníží.

V glomerulonefritidě relativní hustota biofluidu zpočátku zůstává normální. Ve stadiu rekonvalescence s polyurií (zvýšení množství moči) se hustota dočasně snižuje.

Poměr noční a denní diurézy je normální.

Nechiporenko technika

Pokud jsou v obecné analýze moči přítomny leukocyty, erytrocyty, válce, je předepsán kumulativní test podle Nechyporenka. Tato analýza umožňuje stanovit závažnost leukocyturie, hematurie a cylindrúrie.

Pro analýzu se shromáždí střední část biofluidu a tvarované prvky se zkoumají v 1 ml výboje. Normálně v 1 ml nejsou žádné lahve erytrocytů až 1000 tisíc, leukocyty - až 2-4 tisíce.

S glomerulonefritidou, mikro- nebo hrubou hematurií, leukocyturií jsou v kumulativním vzorku uvedeny erytrocytární válce. V močovém sedimentu převažují erytrocyty nad leukocyty.

Analýza moči pro akutní glomerulonefritidu

V akutním průběhu onemocnění všichni pacienti v biofluidním proteinu detekují protein (1-10 g / l, někdy až 20 g / l), erytrocyty, o něco méně (u 92% pacientů) - leukocyturie a válce (granulované, hyalinní), epitel. Zvýšení bílkovin je pozorováno v prvních sedmi až deseti dnech, takže když jdete k lékaři pozdě, protein často nepřesahuje 1 g / litr.

Hematurie, jejíž závažnost se liší, má pro diagnostiku největší hodnotu. Ve většině případů je detekována mikrohematurie (u třetiny pacientů - až 10 erytrocytů na n / a), v posledních letech dochází k hrubé hematurii pouze v 7% případů.

Erytrocyty nejsou vždy detekovány v jedné části biofluidu, proto pokud je podezření na akutní glomerulonefritidu, provede se akumulační test podle Nechyporenka.

Močový syndrom je doprovázen horečkou, bilaterální bolestí zad, poklesem množství biologicky oddělených tekutin. Výboje mají načervenalý odstín nebo barvu „svahů“. Navíc se kontroluje krev (zvýšená ESR, leukocytóza).

Změny v dílčí fázi

Subakutní glomerulonefritida jako taková není. Přidělit akutní a chronický průběh. Subakutní je někdy nazýván rychle progresivní glomerulonefritida, která je charakterizována extrémně rychlým vývojem patologického procesu, těžkým průběhem, zvyšujícím se selháním ledvin.

Tato forma onemocnění se projevuje rychlým nárůstem edému, hrubou hematurií, snížením množství moči a zvýšením krevního tlaku. V močovém sedimentu byly zjištěny leukocyty, válce.

Od druhého týdne byla v krvi pozorována hyperazotémie, zvýšený kreatinin a močovina, snížený protein, anémie.

Existuje také latentní (vymýcená) forma onemocnění, která se projevuje formou urinárního syndromu (mírné zvýšení počtu červených krvinek v moči, bílkovin do 1 g / den, lahví). Může dojít k nestabilnímu nárůstu tlaku. U třetiny pacientů není přítomna ani hypertenze ani významné snížení renálních funkcí. Nefrotický syndrom chybí. Hustota moči je normální.

Složení moči při chronickém průběhu nemoci

Nemoc trvá déle, když klinické projevy (hypertenze, zhoršená funkce ledvin, změny v moči) přetrvávají půl roku. Trvání příznaků po celý rok indikuje chronizaci patologického procesu (u 10% pacientů).

V moči se mění erytrocyty, odlitky erytrocytů a albuminů, specifická hmotnost je nízká. Protein přes 1 g / den je předzvěstí rychlého vývoje selhání ledvin. Leukocyturie s tímto onemocněním má především charakter lymfocyturie (až 1/5 leukocytů v močovém sedimentu - lymfocyty).

Když hematurová forma proteinurie není vyjádřena, tam jsou červené krvinky. Extrarenální projevy (hypertenze, edém) chybí.

Hypertenzní forma onemocnění je doprovázena zvýšeným krevním tlakem. Nefrotický syndrom mírný: v moči je detekován nějaký protein, v některých případech válce a mikrohematurie. Tyto změny, na rozdíl od hypertenze, jsou přítomny v moči od samého počátku patologického procesu.

Když je nefrotická forma proteinu více než 3,5 g / den, dochází k otoku, pak se vyvíjí lipidurie (tuk ve výtoku). Hlavním klinickým projevem je masivní proteinurie způsobená poškozením filtračního mechanismu ledvin.

Transferrin se také vylučuje močí, což způsobuje hypochromní anémii. Kromě bílkovin v moči je detekován mírný nárůst červených krvinek, bílých krvinek a válců.

Někteří pacienti mají smíšenou formu, která je doprovázena močovým syndromem a hypertenzí. Nejčastěji je tento průběh pozorován u sekundární chronické glomerulonefritidy.

Diagnóza chronické glomerulonefritidy tedy není obtížná a je založena na identifikaci prioritního syndromu: nefrotické, akutní nefrotické, urinární nebo arteriální hypertenze. Navíc je onemocnění indikováno známkami selhání ledvin.

Nefrotický syndrom se nejčastěji vyskytuje s minimálními změnami v ledvinách. Akutní nefrotický syndrom je kombinací bílkovin, krve v moči a arteriální hypertenze. Obvykle dochází k rychlému rozvoji onemocnění. Močový syndrom kombinuje symptomy hematurie, cylindrúrie, zvýšených bílých krvinek a bílkovin v moči.

Analýza moči při akutní a chronické glomerulonefritidě

Alexander Myasnikov v programu "O nejdůležitějších" vypráví o tom, jak léčit KIDNEY CHOROBY a co brát.

Analýza glomerulonefritidy moči je informativní metodou pro diagnostiku glomerurální patologie. Studie je prováděna s cílem přesně určit formu a stupeň progrese onemocnění, povahu patologického procesu a jmenování účinné lékové terapie. Laboratorní vyšetření by mělo být prováděno systematicky, protože nástup příznaků nemoci se ve všech případech nevyskytuje.

Vlastnosti laboratorní diagnostiky

V případě glomerulární patologie je zapotřebí komplexního vyšetření: vzorků Zimnitského, Reberga a obecné analýzy moči pomocí mikroskopie sedimentu.

Glomerulonefritida se vyvíjí na pozadí dříve přenesených infekcí nebo je souběžným patologickým procesem v přítomnosti systémového lupus erythematosus a infekční endokarditidy.

Mezi prvními indikacemi pro provádění laboratorního výzkumu moči je nutné rozlišit nově přenesené infekční onemocnění a přítomnost klinických příznaků imunologických poruch.

Indikace pro

Pro včasnou diagnózu glomerulonefritidy je nezbytné laboratorní vyšetření moči během prvních 7 nebo 14 dnů od začátku vývoje infekčního procesu nebo výskytu alergické reakce na léky.

S progresí glomerulonefritidy existují různé příznaky, které jsou způsobeny sníženou filtrací a koncentrací moči. Když k tomu dojde, dochází k poklesu onkotického krevního tlaku v důsledku ztráty proteinu a zánětu ledvinové tkáně.

Symptomy, které jsou absolutní indikací pro laboratorní diagnostiku:

  • porušení diurézy a snížení denního objemu moči;
  • vzhled růžové nebo červené barvy moči;
  • přítomnost otoků tkání obličeje a dolních končetin;
  • bolesti hlavy a vysoký krevní tlak;
  • nepohodlí v dolní části zad a horečce.

Když glomerulonephritis moč má tmavý odstín, který se vyskytuje v důsledku zničení červených krvinek. Měrná hmotnost moči je vyšší než 1020, což ukazuje na hypertenzi. Rovněž byla zaznamenána acidóza - oxidace pH. Čerstvé červené krvinky jsou přítomny v sedimentační mikroskopii. Nejčastěji moč obsahuje hyalinní nebo buněčné válce. Během 2-3 měsíců může hladina proteinu klesat. Po dobu 1-2 let se pravidelně zvyšuje.

Testy glomerulonefritidy

Pro určení změn v těle je stanoveno několik laboratorních testů. Pouze po obdržení výsledků provedené diagnózy může lékař provést správnou diagnózu a vybrat účinnou léčbu.

OAM (urinalýza)

Analýza moči určuje přítomnost bílkovin, které by normálně neměly být přítomny v moči. Mohou být také přítomny válce a erytrocyty, což také indikuje přítomnost patologických změn na straně glomerulů. V počátečním stadiu progrese onemocnění je pozorována aseptická leukocyturie, což je známkou neinfekčního zánětlivého procesu.

Pro získání přesných ukazatelů doporučujeme denní proteinurii. Tato technika umožňuje přesné vyhodnocení dynamických změn v proteinu v moči, a to i na pozadí probíhající lékařské léčby.

Obecné ukazatele analýzy:

  • Barva (obvykle slámově žlutá) - změny při použití mrkve, řepy a užívání některých léků.
  • Hustota (normální hodnoty 1,008-1,025 g / l) - zvyšuje, pokud osoba pije málo tekutiny, s glomerulonefritidou a diabetes mellitus; klesá s těžkým pitím, chronickou a akutní nefritidou a diabetes insipidus.
  • Reakce (slabě kyselá) - stává se zásaditou v nepřítomnosti živočišných bílkovin ve stravě a v zánětlivých procesech způsobených bakteriemi; kyselá reakce je přítomna u osob, které konzumují potravu bílkovin, nalačno, horečku a tvrdou fyzickou práci.
  • Protein (normálně nepřítomný) - bílkovina se objeví v takových problémech s ledvinami jako zánět močových cest a nefropatie během těhotenství.
  • Žlučové pigmenty (obvykle chybí) - jsou přítomny v moči s porážkou žlučových cest a jater.
  • Erytrocyty (normálně jednotlivé) - jsou přítomny při onemocnění ledvinových kamenů, nefritidě, pyelonefritidě a poranění vnějších pohlavních orgánů.
  • Leukocyty (obvykle jednotlivé v n / C) - se objevují během zánětu močových cest a ledvin.
  • Válce (obvykle jednoduché) - indikují poškození ledvin.
  • Epiteliální buňky (normálně 1-2 v p / z) - se vyskytují během vypouštění písku a kamenů.
  • Houba (chybí u zdravého člověka) - přítomnost houby svědčí o vývoji drozdu.
  • Hlen (obvykle malé množství je přítomno) - zvýšení koncentrace znamená zánětlivý proces.

Rebergův soud

Funkční laboratorní studie umožňuje vyhodnotit glomerulární filtraci. S normální funkcí ledvin se indikátory pohybují od 80 do 120 ml / min. Tubulární reabsorpce se pohybuje od 97 do 99%.

S glomerulonefritidou dochází ke snížení glomerulární filtrace. V počátečních stadiích vývoje onemocnění dochází k nárůstu rychlosti reabsorpce, která se s uzdravením vrátí do normálu.

Zimnitskyho test

Analýza zahrnuje sběr moči po určitou dobu. Obecně se ukazuje, 8 porcí. V každém z nich se zkoumá měrná hmotnost a měří se množství moči. Objem moči umožňuje vyhodnotit vylučovací funkce ledvin a fluktuaci specifických ukazatelů pro vyhodnocení možností koncentrace.

V akutní glomerulonefritidě zůstává hustota moči normální. K poklesu výkonu dochází ve fázi rekonvalescence. V tomto případě je poměr denní a noční diurézy normální.

Nechiporenko analýza

Znázorněno v přítomnosti červených krvinek, leukocytů a válců ve výsledcích obecné analýzy moči. Tato diagnostická metoda vám u dětí nejčastěji dává správný závěr a umožňuje identifikovat změny, ke kterým dochází v počátečních fázích vývoje.

Analýza zahrnuje sběr průměrné části moči. Studium jednotných prvků vyrobených v 1 ml moči. Normální ukazatele - absence válců, červených krvinek - až 1 000 bílých krvinek - až 2-4 tisíce

Když se glomerulonefritida vyskytuje leukocyturie, makro nebo mikro hematurie a tam jsou válce. V moči je sediment určen převahou červených krvinek nad leukocyty.

Výsledky testu pro akutní a chronickou formu

Výsledky laboratorního vyšetření moči nám umožňují určit formu onemocnění. To je nezbytné pro jmenování účinné lékové terapie a vyloučení pravděpodobnosti komplikací.

Akutní forma

U všech pacientů se bez výjimky stanoví protein (od 10 do 20 g / l) a červené krvinky. U 92% pacientů se jedná o válce, leukocyty a epitel. Hladina proteinu se zvyšuje po 7-10 dnech po nástupu onemocnění. Závažnost hematurie se liší. Když jsou červené krvinky detekovány v jedné části moči, vzorek podle Nechiporenka je povinný.

Ukazatele hustoty se nemění. Hladina může vzrůst s nárůstem otoků měkkých tkání. Močový syndrom může být doprovázen bolestí v bederní oblasti, horečkou a snížením množství moči. Moč má růžovou barvu nebo dostává odstín šupiny. V krvi se zvyšují indexy ESR a zaznamenává se leukocytóza.

Chronická forma

U chronické glomerulonefritidy trvají klinické projevy 6 měsíců. Stanoví se modifikované erytrocyty, odlitky albuminu a erytrocytů. Měrná hmotnost klesá, protein je více než 1 g / den. Leukocyturie má charakter lymfocytů (1-5 leukocytů, v sedimentu jsou přítomny lymfocyty).

Vlastnosti změny podle typu onemocnění:

  1. Hematuric - je charakterizován přítomností červených krvinek v moči. V tomto případě chybí edém a hypertenze.
  2. Hypertenze - zvýšení krevního tlaku. V tomto případě je nefrotický syndrom slabě exprimován: je přítomno malé množství proteinu, vylučuje se mikrohematurie a stanoví se válce.
  3. Nefrotická - množství proteinu je 3,5 g / den, objevují se edémy, v sekrecích se objevuje tuk a vyvíjí se masivní proteinurie.

Diagnóza chronické glomerulonefritidy není obtížná. Dalšími známkami abnormalit jsou selhání ledvin. Při glomerulonefritidě pro správnou diagnózu je nutné provádět laboratorní testy systematicky. Je nutné přiřadit další diagnostiku, která umožňuje určit typ a stadium onemocnění s vysokou přesností.

Už vás nebaví bojovat s onemocněním ledvin?

Otok obličeje a nohou, bolest v dolní části zad, neustálá slabost a rychlá únava, bolestivé močení? Pokud máte tyto příznaky, pak je pravděpodobnost onemocnění ledvin 95%.

Pokud nechcete dát zatraceně o své zdraví, pak si přečtěte názor urolog s 24 let zkušeností. Ve svém článku hovoří o kapslích RENON DUO.

Jedná se o vysokorychlostní německý nástroj pro opravu ledvin, který se používá po celém světě již mnoho let. Jedinečnost léku je:

  • Eliminuje příčinu bolesti a vede k původnímu stavu ledvin.
  • Německé tobolky eliminují bolest již při první aplikaci a pomáhají zcela vyléčit nemoc.
  • Neexistují žádné vedlejší účinky a žádné alergické reakce.

Testy na přítomnost glomerulonefritidy v moči

Zanechat komentář 16,149

Počáteční zánětlivé procesy v ledvinách často procházejí s mírnými symptomy, proto je urinární analýza glomerulonefritidy hlavním způsobem detekce onemocnění v čase. Systematické vyšetření moči vám umožní vidět změny v práci močového systému a různé techniky pomáhají přesně pochopit, jaký druh selhání nastal a rychle předepsat nezbytnou léčbu.

Analýza moči je jednou ze základních metod pro stanovení glomerulonefritidy.

Obecné informace

Glomerulonefritida v 80% případů je výsledkem reakce imunitního systému na infekční onemocnění, jako je faryngitida, otitis, atd., Způsobená streptokoky skupiny A. Imunitní komplexy vzniklé v důsledku této reakce se ukládají na glomerulární aparát ledvin, čímž se narušuje proces izolace a filtrace. První symptomy ve formě urinárního syndromu se mohou objevit 2 týdny po onemocnění. Aby se v tomto období neporušily možné problémy s ledvinami, doporučuje se provést vyšetření moči.

Obecná analýza

Tato analýza je určena k monitorování životně důležitých funkcí těla a identifikaci problémů v počátečních stadiích onemocnění. Porucha funkce ledvin je dána změnou množství, barvy a složení moči. Porušování zjištěná ve studii této analýzy vede k rozsáhlejšímu výzkumu. V normálním stavu ledvin, tam je žádný protein, erytrocyty, ketony těla, hemoglobin, bilirubin ve složení moči. A moč s glomerulonefritidou vykazuje proteinurii (zvýšený obsah proteinů) od 1 g / l do 10 g / l, hematurii (přítomnost červených krvinek) od 5 do 15 červených krvinek v zorném poli a zvýšení měrné hmotnosti na 1030-1040. viz tabulka:

Všechny analýzy glomerulonefritidy indikují změny glomerulárního aparátu ledvin, poškození membrán kapilár a v důsledku toho zhoršení filtrace. Laboratorní testy mohou také poskytnout pochopení etiologie onemocnění a možností diferenciální diagnostiky.

Rebergův soud

V akutní glomerulonefritidě je předepsán Rebergův test. Tato studie vyžaduje darování krve a denního moči. Veškerá krev v těle je filtrována v ledvinách. Některé látky se zcela, částečně částečně absorbují, ale po filtraci je látka zcela vylučována z těla - jedná se o kreatin. Pro zhodnocení funkce glomerulárního aparátu ledvin a pro identifikaci porušení je nutné vyšetřit množství této látky v krvi a pak v vylučované moči, a tak je možné vypočítat rychlost glomerulární filtrace.

Krev se vždy užívá ráno na hubeném žaludku. Moč se obvykle sbírá od 6 hodin ráno během dne. Vyšetření zohledňuje množství moči a koncentraci kreatinu. Rychlost glomerulární filtrace u zdravého mužského těla je 88–146 ml / min u ženy - 81–134 ml / min, pokles tohoto ukazatele indikuje poškození glomerulárního aparátu párového orgánu. V této metodě, hlavní věc je vzít v úvahu dobu, kdy začíná sběr moči, stejně jako hmotnost a věk osoby.

Zimnitskyho test

Pro studium schopnosti ledvin koncentrovat vylučovanou tekutinu se použije vzorek Zimnitsky. Tento test nedetekuje některé nemoci, vyhodnocuje funkčnost ledvin. Normální fungování párovaného orgánu je charakterizováno specifickou hmotností moči, která vyjadřuje schopnost ledvin vylučovat nebo zadržovat vodu. Specifická hmotnost je hmotnost roztoku vzhledem k hmotnosti vody. Tento indikátor je ovlivněn množstvím toxinů (močoviny, glukózy, bílkovin a kreatinu), které jsou vylučovány ledvinami spolu s tekutinou po filtraci.

Materiál pro studii je odebírán do 24 hodin každé 3 hodiny, aby bylo získáno 8 porcí, přičemž je nutné snížit množství tekutiny spotřebované na 1-1,5 litru. Ve všech částech nezapomeňte napsat čas sběru a uložte je na chladném místě. Při studiu získaného materiálu se bere v úvahu množství spotřebované tekutiny, které je určeno podílem moči. Normální diuréza denně více než noc. Hustota by měla být nižší než hustota krevní plazmy a měla by být 1005-1025 denně a 1035 v noci. V akutní glomerulonefritidě se hustota zvyšuje na 1040 a množství vylučované tekutiny se snižuje v porovnání s těmi, které byly odebrány.

Nechiporenko technika

Jedná se o nejběžnější metodu pro studium moči, studuje mikroskopii složení sedimentu. Stejně jako ostatní studie je třeba vyjasnit zjištěné odchylky v celkové analýze. Peleta se zkoumá na přítomnost červených krvinek, válců a leukocytů. Průměrná část ranní moči se po pečlivé záchodě odebírá v množství 120–00 ml. Je důležité, aby byl zkušební materiál dodán do laboratoře během 1,5 hodiny. S použitím odstředivky se sraženina oddělí, vezme 1 ml materiálu a prostuduje jeho složení ve speciální komoře.

U zdravého člověka bude 1 ml sedimentu vykazovat bílé krvinky až do roku 2000, lahve do 20 hyalinu, červené krvinky až do 1000. V poruchách ledvin budou zcela jiné indikátory. Erytrocyty v moči s glomerulonefritidou převažují nad bílými krvinkami a v kompozici je více než 20 hyalinních a granulovaných válců. Testy moči podle Nechiporenko jsou přijímány neustále po celou dobu onemocnění, takže můžete sledovat změny v klinickém obrazu onemocnění a opravit léčbu.

Analýza moči pro akutní glomerulonefritidu?

Hlavním ukazatelem akutní glomerulonefritidy je urinární syndrom s proteinurií, hematurií a oligurií. Snížení množství moči (oligurie) a zvýšení měrné hmotnosti je charakteristické pro počáteční stadium onemocnění a prochází již 3. den. Zatímco protein v moči a krevních buňkách může přetrvávat po dlouhou dobu od 1 roku do 1,5 a indikuje zbytkové zánětlivé procesy. Také toto onemocnění se vyznačuje mikrohematuria 5000-10000 v zorném poli podle Nechyporenko. V závislosti na intenzitě proteinurie jsou v močovém sedimentu pozorovány hyalinní a granulované válce. Granulované válce kompletně zopakují tvar glomerulárního aparátu ledvin a sestávají z bílkovin a částic poškozených buněk a také ukazují vážné poškození cév.

Proteinurie je spojena s poruchou filtrace. Hematurie je důsledkem destrukce glomerulárních kapilár. Tyto dva příznaky velmi přesně ukazují dynamiku onemocnění a proces hojení. Obvykle dochází k rychlému zotavení z akutní glomerulonefritidy a během 2-3 týdnů je možné snížit počet bílkovin a červených krvinek a obnovit normální funkci ledvin. Tyto příznaky však mohou přetrvávat po dlouhou dobu, což signalizuje, že zánětlivý proces v glomerulech ledvin není u konce. Přítomnost odchylek ve složení moči je povolena po dobu 1-2 let, změny, které přetrvávají déle, mluví o přechodu na chronickou formu.

Subakutní stadium glomerulonefritidy se projevuje vysokým podílem moči. Zpět na obsah

Změny v dílčí fázi

Subakutní glomerulonefritida může být jak nezávislým onemocněním, tak syndromem jiného onemocnění. Toto onemocnění je závažné s masivní proteinurií (50–100 g / l), významnou hematurií a silně výraznou oligurií. Rychlost glomerulární filtrace během testu Reberga může klesnout na kritické hodnoty a test Zimnitsky ukazuje vysoký podíl moči. Mikroskopické vyšetření moči odhalí granulované a voskovité válce. Existují také leukocyturie, hypoalbuminemie, hypoproteinémie. Prognóza tohoto průběhu onemocnění je nepříznivá.

Složení moči při chronické glomerulonefritidě

Výskyt chronické glomerulonefritidy je možný v důsledku nedostatečně léčené nebo nediagnostikované akutní glomerulonefritidy. Důvodem přechodu z akutní do chronické fáze může být podchlazení, nepříznivé pracovní podmínky, zneužívání alkoholu, trauma. Klinický obraz tohoto onemocnění je velmi různorodý, je nahrazen obdobím odpočinku a exacerbací. Existuje několik forem onemocnění: asymptomatická, hypertenzní, nefrotická a smíšená. Proto jsou možnosti odchylek ve složení moči velmi rozdílné.

Při chronické glomerulonefritidě v období exacerbace může být transformace v moči stejná jako u akutní formy onemocnění - přítomnost proteinu, válců, erytrocytů, snížená filtrace a zvýšení podílu moči. Během období odpočinku nebo asymptomatické formy se může objevit slabý močový syndrom (proteinurie ne více než 1 g / l, hematurie 10-30 erytrocytů). Když se nefrotická forma projevuje hojnou proteinurií. V závislosti na formě může onemocnění trvat od 5 do 30 let s exacerbacemi a remisemi a tokem z jedné formy do druhé.