Struktura a funkce močového systému

Lidský močový systém je orgán, kde je krev filtrována, tělo je odstraněno z těla a jsou produkovány určité hormony a enzymy. Jaká je struktura, schéma, rysy močového systému je studován ve škole na hodinách anatomie, podrobněji - na lékařské fakultě.

Hlavní funkce

Močový systém zahrnuje orgány močového systému, jako jsou:

  • ledviny;
  • uretery;
  • močový měchýř;
  • uretry.

Struktura močového systému člověka je orgán, který produkuje, hromadí a vylučuje moč. Ledviny a uretery jsou komponenty horního močového traktu (UMP) a močového měchýře a močové trubice - dolní části močového systému.

Každý z těchto orgánů má své vlastní úkoly. Ledviny filtrují krev, odstraňují ji škodlivými látkami a produkují moč. Systém močových orgánů, který zahrnuje uretry, močový měchýř a močovou trubici, tvoří močový systém, který působí jako kanalizační systém. Močové ústrojí vylučuje moč z ledvin, akumuluje jej a pak ho vylučuje během močení.

Struktura a funkce močového systému jsou zaměřeny na účinnou filtraci krve a odstranění odpadu z ní. Kromě toho, močový systém a kůže, stejně jako plíce a vnitřní orgány udržují homeostázu vody, iontů, zásad a kyselin, krevního tlaku, vápníku, červených krvinek. Udržení homeostázy je důležitý pro močový systém.

Vývoj močového systému z hlediska anatomie je neoddělitelně spjat s reprodukčním systémem. To je důvod, proč je lidský močový systém často mluvený jako močový.

Anatomie močového systému

Struktura močových cest začíná ledvinami. Takzvané párové tělo ve formě fazolí, umístěné v zadní části břišní dutiny. Úkolem ledvin je filtrovat odpad, přebytečné ionty a chemické prvky v procesu tvorby moči.

Levá ledvina je mírně vyšší než pravá, protože játra na pravé straně zabírají více místa. Ledviny jsou umístěny za pobřišnici a dotýkají se svalů zad. Jsou obklopeny vrstvou tukové tkáně, která je drží na místě a chrání je před zraněním.

Uretery jsou dvě trubky o délce 25-30 cm, kterými proudí moč z ledvin do močového měchýře. Jdou po pravé a levé straně podél hřebene. Při působení gravitace a peristaltiky hladkých svalů stěn močovodů se moč dostává do močového měchýře. Na konci uretru se odchylují od svislé čáry a otáčejí se směrem k močovému měchýři. V místě vstupu jsou uzavřeny ventily, které zabraňují toku moči zpět do ledvin.

Močový měchýř je dutý orgán, který slouží jako dočasná nádoba na moč. Nachází se podél středové linie těla na spodním konci pánevní dutiny. Během močení pomalu proudí moč do močového měchýře močovodem. Když je močový měchýř naplněn, jeho stěny se natahují (jsou schopny pojmout od 600 do 800 mm moči).

Močovina je trubice, skrze kterou moč vystupuje z močového měchýře. Tento proces je řízen vnitřními a vnějšími uretrálními sfinktery. V této fázi je močový systém ženy odlišný. Vnitřní svěrač u mužů sestává z hladkých svalů, zatímco v močovém systému ženy ne. Proto se otevírá nedobrovolně, když měchýř dosáhne určitého stupně protažení.

Otevření vnitřního uretrálního sfinkteru člověk cítí jako touhu vyprázdnit močový měchýř. Externí uretrální sfinkter se skládá z kosterních svalů a má stejnou strukturu u mužů i žen, je řízen libovolně. Ten ho otevírá se snahou vůle a zároveň probíhá proces močení. Pokud je to žádoucí, může osoba během tohoto procesu svévolně zavřít tento sfinkter. Pak se zastaví močení.

Jak probíhá filtrování

Jedním z hlavních úkolů, které provádí močový systém, je filtrace krve. Každá ledvina obsahuje milion nefronů. Toto je název funkční jednotky, kde se filtruje krev a uvolňuje moč. Arterioly v ledvinách dodávají krev strukturám složeným z kapilár obklopených kapslemi. Nazývají se glomeruli.

Když krev proudí glomeruly, většina plazmy prochází kapilárami do kapsle. Po filtraci protéká kapalná část krve z kapsle množstvím zkumavek, které jsou umístěny v blízkosti filtračních buněk a jsou obklopeny kapilárami. Tyto buňky selektivně nasávají vodu a látky z filtrované tekutiny a vracejí je zpět do kapilár.

Současně s tímto procesem se metabolické odpady, které jsou přítomny v krvi, uvolňují do filtrované části krve, která se na konci tohoto procesu přemění na moč, který obsahuje pouze vodu, metabolické odpady a přebytečné ionty. Současně je krev, která opouští kapiláry, absorbována zpět do oběhového systému spolu s živinami, vodou, ionty, které jsou nezbytné pro fungování těla.

Akumulace a vylučování metabolického odpadu

Krevina vyvinutá ledvinami přes močové trubice přechází do močového měchýře, kde se shromažďuje, dokud není tělo připraveno k vyprázdnění. Když objem plnicí tekutiny bubliny dosáhne 150-400 mm, její stěny začnou se natahovat a receptory, které reagují na tento úsek, vysílají signály do mozku a míchy.

Odtud přichází signál, jehož cílem je uvolnit vnitřní uretrální sfinkter, stejně jako pocit potřeby vyprázdnit močový měchýř. Proces močení může být zpožděn vůlí, dokud močový měchýř nezvedne svou maximální velikost. V tomto případě, jak se táhne, se zvýší počet nervových signálů, což povede k většímu nepohodlí a silné touze vyprázdnit.

Proces močení je uvolnění moči z močového měchýře močovou trubicí. V tomto případě se moč vylučuje mimo tělo.

Močení začíná, když se svaly uretrálních sfinkterů uvolní a moč přes otvor. Současně s uvolňováním svěračů se hladké svaly stěn močového měchýře začínají stahovat, aby vytlačily moč.

Vlastnosti homeostázy

Fyziologie močového systému se projevuje tím, že ledviny udržují homeostázu prostřednictvím několika mechanismů. Současně kontrolují uvolňování různých chemikálií v těle.

Ledviny mohou kontrolovat vylučování draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku, fosfátů a chloridů močí. Pokud hladina těchto iontů přesáhne normální koncentraci, ledviny mohou zvýšit jejich vylučování z těla, aby se udržela normální hladina elektrolytů v krvi. Naopak ledviny si mohou tyto ionty zachovat, pokud je jejich obsah v krvi pod normální hodnotou. Při filtraci krve se tyto ionty opět absorbují do plazmy.

Také ledviny zajišťují, že hladina vodíkových iontů (H +) a hydrogenuhličitanových iontů (HCO3-) je v rovnováze. Vodíkové ionty (H +) jsou produkovány jako přirozený vedlejší produkt metabolismu dietních proteinů, které se akumulují v krvi po určitou dobu. Ledviny posílají přebytek vodíkových iontů do moči pro odstranění z těla. Navíc ledviny rezervují ionty hydrogenuhličitanu (HCO3-) v případě, že jsou potřebné pro kompenzaci kladných vodíkových iontů.

Izotonické tekutiny jsou nezbytné pro růst a vývoj buněk v těle pro udržení rovnováhy elektrolytů. Ledviny podporují osmotickou rovnováhu kontrolou množství vody, která je filtrována a odstraněna z těla močí. Pokud člověk konzumuje velké množství vody, ledviny zastaví proces reabsorbování vody. V tomto případě se přebytečná voda vylučuje močí.

Pokud jsou tkáně v těle dehydratovány, snaží se ledviny během filtrace co nejvíce vrátit do krve. Z tohoto důvodu se ukáže, že moč je velmi koncentrovaný, s velkým množstvím iontů a metabolického odpadu. Změny ve vylučování vody jsou řízeny antidiuretickým hormonem, který je produkován v hypotalamu a v přední části hypofýzy, aby se voda v těle udržovala během jeho nedostatku.

Ledviny také sledují hladinu krevního tlaku, která je nezbytná pro udržení homeostázy. Když se zvedá, ledviny jej snižují a snižují množství krve v oběhovém systému. Mohou také snížit objem krve snížením reabsorpce vody do krve a produkcí vodnaté, zředěné moči. Pokud je krevní tlak příliš nízký, ledviny produkují renin, enzym, který omezuje krevní oběhy oběhového systému a produkuje koncentrovanou moč. Současně zůstává v krvi více vody.

Produkce hormonů

Ledviny produkují a interagují s několika hormony, které kontrolují různé systémy těla. Jedním z nich je kalcitriol. To je aktivní forma vitamínu D u lidí. To je produkováno ledvinami od prekurzorových molekul, které se vyskytují v kůži po vystavení ultrafialovému záření ze slunečního záření.

Kalcitriol působí ve spojení s parathormonem, zvyšuje množství iontů vápníku v krvi. Když jejich hladina klesne pod prahovou úroveň, příštítné tělídy začnou produkovat paratyroidní hormon, který stimuluje ledviny k produkci kalcitriolu. Účinek kalcitriolu se projevuje tím, že tenké střevo absorbuje vápník z potravy a přenáší jej do oběhového systému. Kromě toho tento hormon stimuluje osteoklasty v kostních tkáních kosterního systému, aby rozdělil kostní matrici, ve které jsou vápníkové ionty uvolňovány do krve.

Dalším hormonem produkovaným ledvinami je erytropoetin. Potřebuje tělo ke stimulaci tvorby červených krvinek, které jsou zodpovědné za přenos kyslíku do tkání. Současně ledviny monitorují stav krve proudící jejich kapilárami, včetně schopnosti červených krvinek přenášet kyslík.

Pokud se hypoxie vyvíjí, to znamená, že obsah kyslíku v krvi klesne pod normální hodnotu, začne epiteliální vrstva kapilár produkovat erytropoetin a vrhá se do krve. Prostřednictvím oběhového systému tento hormon dosáhne červené kostní dřeně, ve které stimuluje rychlost tvorby červených krvinek. Kvůli tomuto hypoxickému stavu končí.

Jiná látka, renin, není hormon v přísném slova smyslu. Je to enzym, který ledviny produkují ke zvýšení krevního objemu a tlaku. K tomu obvykle dochází jako reakce na snížení krevního tlaku pod určitou úroveň, ztrátu krve nebo dehydrataci těla, například se zvýšeným pocením kůže.

Význam diagnózy

Je tedy zřejmé, že jakákoliv porucha močového systému může vést k vážným problémům v těle. Patologické stavy močových cest jsou velmi odlišné. Některé mohou být asymptomatické, jiné mohou být doprovázeny různými příznaky, včetně bolesti břicha při močení a různých výtocích moči.

Mezi nejčastější příčiny patologie patří infekce močových cest. Močový systém u dětí je v tomto ohledu obzvláště zranitelný. Anatomie a fyziologie močového systému u dětí dokazuje jeho náchylnost k onemocněním, které je zhoršeno nedostatečným rozvojem imunity. Současně i u zdravého dítěte fungují ledviny mnohem horší než u dospělých.

Aby se předešlo vzniku závažných následků, lékaři doporučují absolvovat analýzu moči každých šest měsíců. To umožní čas na odhalení patologie v močovém systému a na léčbu.

Močový systém: anatomie a fyziologie

Ledviny jsou malé spárované orgány ve tvaru velkých fazolí. Ledviny jsou umístěny na obou stranách páteře v bederní oblasti břišní dutiny. Hmotnost dospělé ledviny je přibližně 150 gramů.

Ledviny jsou navrženy tak, aby vykonávaly funkci komplexních biologických filtrů. Filtrační plocha obou ledvin je přibližně pět až šest metrů čtverečních. Každou minutu protéká ledvinami více než pětina celé krve těla. Ledviny dostanou krev z aorty. Z krve proudící ledvinami se odstraňují přebytky vody, přebytečné minerální soli a zbytkové metabolické produkty. Nadměrné množství různých látek, jako jsou léčiva, se také vylučuje ledvinami. Po očištění se krev vrací do spodní duté žíly.

Látky, které byly filtrovány, jsou rozpuštěny ve vodě a tvoří moč. Během dne dospělá osoba tvoří asi jeden a půl litru moči, která se shromažďuje v ledvinové pánvi a posílá po uretrech do močového měchýře - sakrálního orgánu se silnými svalovými stěnami. Když se svaly v močovém měchýři stahují, moč se odvádí z vnějšku přes močovou trubici.

Regulace vylučování moči má reflexní povahu. Oblouky těchto reflexů procházejí přes sakrální míchu, ale močení je u lidí libovolné, což je spojeno s vlivem speciálních nervových buněk mozku nebo spíše jeho kortexu. Tyto nervové buňky inhibují nebo naopak aktivují centra míchy, která reguluje vylučování moči.

Ledviny nejen vylučují škodlivé látky, které jsou nadměrné tělu, ale pomáhají udržovat konstantní úroveň chemického složení a vlastností tělních tekutin v těle (krev, lymfy, extracelulární tekutiny). Objem a složení moči je určeno objemem vody a konzumovaných potravin, jakož i rychlostí metabolických procesů v těle. Po jídle, které je bohaté na sacharidy, nebo po provedení těžké svalové práce v moči, může být normálně obsaženo i normální množství glukózy.

Ledviny syntetizují mnoho biologicky aktivních látek, tvoří například některé enzymy, které způsobují zvýšení krevního tlaku, chemikálie, které zvyšují odolnost organismu vůči infekci a stimulují proces tvorby krve prekurzory hormonů.

Práce ledvin, stejně jako jiné orgány, je regulována centrálním nervovým systémem a také pomocí krevních elementů. Jednou z metod regulace je snížení nebo zvýšení množství krve, která protéká ledvinami. Toho je dosaženo změnou lumen krevních cév, které dodávají krev do ledvin.

S onemocněním ledvin, především infekční povahy, může trpět jak močový měchýř (vyvíjí se cystitida), tak močová trubice (uretritida), což je vysvětleno vniknutím infekcí ledvin do těchto orgánů.

Lidský ureter je válcová trubka o průměru 6-8 milimetrů, která je umístěna retroperitoneálně. Délka ureteru dospělé osoby dosahuje dvacet pět až třicet centimetrů.

Moč se pohybuje po ureteru v důsledku rytmických peristaltických kontrakcí tlusté svalové membrány.

Močový měchýř u dospělého leží v pánvi za symfýzou stydké kosti. Jeho kapacita může být až půl litru. Špička hrotu tohoto orgánu směřuje nahoru a rozšířené dno je otočeno dolů a zpět. Spodní část dolní části močového měchýře, zužující se, tvoří hrdlo močového měchýře, který přechází do močové trubice.

Prázdný močový měchýř je zakrytý pobřišnicí převážně shora, mírně na stranu a dozadu. Při naplnění těla je zaoblený, jeho hrot stoupá. Dno močového měchýře u mužů za a pod leží v prostatě (prostatě) a semenných váčcích, za - ampulce konečníku, u žen - do pochvy a dělohy. Stěna těla je tvořena sliznicí, která se za příznivých okolností podílí na zánětlivém procesu. Infekce močového měchýře může být přenášena z vnějšku, například když sedí na mokrém, chladném objektu nebo koupací vodě kontaminované zárodky, stejně jako sestupuje z nemocných ledvin a močovodů. Infekce může vstoupit z prostaty v přítomnosti zánětlivého procesu.

Uretra nebo močová trubice se nachází za symfýzou stydké kosti. Jeho vnější otevření u mužů je v houbovitém těle penisu au žen v předvečer pochvy.

U mužů prochází část močové trubice prostatickou žlázou.

Žláza prostaty je nepárový orgán mužského reprodukčního systému, který se nachází na přední dolní části pánve pod močovým měchýřem. Ve své podobě se tělo podobá kaštanu, který je obrácen vzhůru nohama. Tato žláza podporuje spermatogenezi, která se podílí na tvorbě sexuální touhy, takže lékaři tento orgán nazývají druhým srdcem člověka. U této žlázy se u mužů často rozvine zánět, což vede k prostatitidě, která může přispět k zánětu močového měchýře.

Všechny orgány močového systému jsou tedy úzce propojeny jak anatomicky, tak fyziologicky. Onemocnění jednoho z těchto orgánů může vést k sousednímu onemocnění.

Anatomie a fyziologie vylučovacího systému

V průběhu lidského života vznikají konečné produkty metabolismu (soli, močoviny atd.), Které se nazývají strusky. Zpoždění a jejich hromadění v těle může způsobit hluboké změny v mnoha vnitřních orgánech. Tělo má několik způsobů, jak se zbavit odpadních produktů. Tuto funkci provádějí různé vylučovací systémy: močový systém, střeva, žlučník a potní žlázy na kůži. Hlavní část produktů rozpadu se vylučuje močí ledvinami, močovodem, močovým měchýřem, močovou trubicí (obr. 4.1).

Obr. 4.1. Orgány vylučovacího systému

Normální funkce vylučovacího systému také udržuje acidobazickou rovnováhu v těle a zajišťuje fungování orgánů a systémů.

Ledviny

Ledvina je párovaný exkreční orgán, který tvoří moč, má hmotnost 100–200 g, nachází se na stranách páteře na zadní stěně dutiny břišní na úrovni hrudníku XI a II - III bederního obratle. Pravá ledvina (viz obr. 4.1) leží mírně pod levou stranou.

Ledviny mají tvar ve tvaru fazole, horní a dolní póly, vnější konvexní a vnitřní konkávní hrany a přední a zadní povrchy (obr. 4.2). Zadní plocha ledvin sousedí s membránou, čtvercovým svalem břicha a velkým bederním svalem, který tvoří deprese ledvin - ledvinové lůžka.

Obr. 4.2. Struktura ledvin

Na vnitřní konkávní hraně jsou brány ledvin, kterými prochází ledvinová tepna, nervy ledvinového plexu a ledvinová žíla, ureter a lymfatické cévy. Brány ledvin se otevírají do ledvinového sinusu, ve kterém jsou malé a velké ledvinové šálky a ledvinová pánev.

Ledviny se skládají ze dvou vrstev: vnějšího kortikálního světla a vnitřního tmavého mozku tvořícího renální pyramidy. Každá ledvinová pyramida má základnu obrácenou k kortikální látce a vrchol je ve formě ledvinové papily, směřující k ledvinovému sinusu. Renální pyramida se skládá z rovných tubulů tvořících smyčku nefronu a sbírajících tubuly, které v kombinaci tvoří 15–20 krátkých papilárních kanálků v oblasti ledvinové papily, které se otevírají na povrchu papily papilárních otvorů.

Kortikální substance se skládá ze střídajících se světlých a tmavých oblastí. Lehké oblasti kuželovitého tvaru, připomínající paprsky vycházející z dřeň. Tvoří radiální část, ve které jsou umístěny renální tubuly. Ty pokračují do dřeň a do počátečních částí sběrných kanálů. V tmavých oblastech kortikální substance ledviny jsou ledvinové tělíska, proximální a distální spletité renální tubuly.

Hlavní funkční a strukturní jednotka ledviny je nefron (jichž je asi 1,5 milionu). Nephron (obr. 4.3) se skládá z ledvinového malého těla, včetně cévního glomerulu. Malé tělo je obklopeno dvojitou stěnou kapslí (Shumlyansky-Bowmanova kapsle). Dutina kapsle je potažena jednovrstvým kubickým epitelem, přechází do proximální části nefronového tubulu, pak pokračuje nefronová smyčka. Ten přechází do dřeň a poté do kortikálního a do distální části nefronu, který s pomocí intersticiální sekce proudí do sběrných renálních tubulů, které se shromažďují v papilárních kanálcích, a tyto se otevírají do malého ledvinového poháru.

Obr. 4.3. Schéma struktury ledvinových krvinek a krevního zásobení nefronu:

A: 1 - nesoucí glomerulární arteriol (nosná nádoba); 2 - odtoková arteriole (odtoková nádoba); 3 - glomerulární kapilární síť; 4 - dutina glomerulární kapsle; 5 - proximální spletitý tubul; 6 - vnější stěna tobolky glomerulus; 7 - vnitřní stěna globulové kapsle; B: 1 - ledvinové tělo; 2 - proximální spletitý tubul; 3 - sběrný kanál; 4 - distální spletitý kanadský; 5 - sběrná síť; 6 - nefronová smyčka; 7 - oblouková žíla; 8 - oblouková tepna; 9 - mezibuněčná tepna; 10 - přivedení plavidla; 11 - odchozí plavidlo

Velký kelímek ledvin je tvořen z kloubů dvou nebo tří malých šálků a na soutoku posledních dvou nebo tří ledvinových pánví. Asi 80% nefronů je v tloušťce kortikální látky - kortikálních nefronech a 18–20% je lokalizováno v dřeně nefronů ledvin - juxtamedulárního (mozku) mozku.

Prokrvení ledvin je způsobeno dobře rozvětvenou sítí krevních cév. Krev v ledvinách vstupuje do ledvinové tepny, která je v bráně ledviny rozdělena na střední a zadní větve, což dává segmentové tepny. Interlobarové tepny, procházející mezi sousedními ledvinovými pyramidami a ledvinovými sloupy, se od nich liší. Na hranici medulární a kortikální substance, interlobar tepny tvoří obloukové tepny mezi pyramidami, od kterého mnoho interlobular tepen proudí pryč. Ty se dělí na podání glomerulárních arteriol, které se v ledvinových tělesech rozpadají do kapilár a tvoří kapilární glomeruly ledvinových tělísek. Vyrůstající glomerulární tepna vychází z glomerulu, průměr je asi dvakrát menší než průměr, který nese. Odcházející arterioly jsou rozděleny do kapilár, tvořících hustou síť kolem renálních tubulů a pak se pohybují do venul. Ten se spojuje do mezibuněčných žil proudících do obloukových žil. Ty zase přecházejí do mezibuněčných žil, které, když jsou kombinovány, tvoří ledvinovou žílu proudící do nižší duté žíly.

Ureters

Ureter je párovaný orgán, který plní funkci odstranění moči z ledvin do močového měchýře. Má tvar trubice o průměru 6–8 mm, délce 30–35 cm, rozlišuje břišní, pánevní a intrapartilační části (viz obr. 4.1).

Břišní část ureteru leží retroperitoneálně, jde podél středního povrchu velkého lumbálního svalu do pánve. Pravý ureter pochází z úrovně sestupné části dvanáctníku a vlevo - z dvanáctníkového dřeňového ohybu.

Pánevní část začíná od okraje pánve, jde dopředu, mediálně dolů ke dnu močového měchýře.

Koncová sekce (délka 1,5–2,0 mm) pánevní části močovodu prochází šikmo ve stěně močového měchýře a nazývá se intraparietální částí.

Močovník má tři prodloužení (bederní, pánevní a před vstupem do močového měchýře) a tři kontrakce (při přechodu z ledvinné pánve, během přechodu břišní části do pánve a před prouděním do močového měchýře).

Stěna ureteru se skládá ze tří skořepin. Vnitřní sliznice je lemována přechodným epitelem a má hluboké podélné záhyby. Střední svalová vrstva sestává z vnitřní podélné a vnější kruhové vrstvy v horní části a v dolní části - od vnitřní a vnější podélné a střední kruhové vrstvy. Venku je ureter pokryt adventitií. Tato struktura ureteru zajišťuje hladký průchod moči z ledvin do močového měchýře.

Močový měchýř

Močový měchýř je nepárový dutý orgán, ve kterém se hromadí moč (250–500 ml); na dně pánve. Tvar a velikost závisí na stupni naplnění močí.

V močovém měchýři rozlišujeme horní část, tělo, dno, krk (obr. 4.4). Přední horní část močového měchýře, směřující k přední stěně břicha, se nazývá horní část močového měchýře. Přechod vrcholu k širší části bubliny tvoří tělo bubliny, která pokračuje dolů a zpět a jde do dna bubliny. Spodní část nálevkovitého tvaru měchýře se zužuje a vstupuje do močové trubice. Tato část se nazývá hrdlo močového měchýře. Ve spodní části hrdla močového měchýře je vnitřní otvor uretry.

V přední části dna močového měchýře jsou tři otvory: dva otvory uretru a vnitřní otvor uretry. Mezi nimi je trojúhelník močového měchýře.

Svalová membrána měchýře sestává z vnější podélné, střední kruhové a vnitřní šikmé vrstvy vláken hladkého svalstva, které jsou úzce propojeny. Střední vrstva v krku močového měchýře se tvoří kolem vnitřního otvoru močové trubice a svalu měchýře.

Svalová vrstva tlačí moč do močové trubice.

Mimo močový měchýř je pokryt pojivem pojivové tkáně a nahoře a částečně vlevo a vpravo - pobřišnici. V přední části močového měchýře se nachází stydká plíseň, za ním u mužů jsou semenné váčky, vas deferens a ampule ampule, u žen děloha a horní část vagíny. Spodní povrch močového měchýře u mužů v blízkosti prostaty, u žen - až po pánevní dno.

Urethra

Urethra (urethra) je navržen tak, aby periodicky odstraňoval moč z močového měchýře a tlačil semeno (u mužů).

Samčí uretry je měkká elastická trubka dlouhá 16–20 cm, která pochází z vnitřního otvoru močového měchýře a dosahuje až k vnějšímu otvoru uretry, který se nachází na hlavě penisu.

Mužská močová trubice je rozdělena do tří částí: prostaty, pavučiny a houby. Část prostaty je umístěna uvnitř prostaty a má délku asi 3 cm, na zadní stěně je podélná vyvýšenina - hřeben uretry. Nejvíce vyčnívající část tohoto hřebene se nazývá semenný kolikální nebo semenný tuberkul, v jehož horní části je malá deprese - matka prostaty. Po stranách dělohy prostaty otevřete ústa ejakulačních kanálků, stejně jako otvory vylučovacích kanálků prostaty.

Membránová část začíná od horní části prostaty a zasahuje do žárovky penisu; jeho délka je 1,5 cm, v tomto bodě kanál prochází urogenitální membránou, kde kolem něj, v důsledku soustředných svazků pruhovaných svalových vláken, vzniká libovolný uretrální sfinkter.

Houbovitá část je nejdelší (asi 15 cm) část uretry, která prochází uvnitř houbovitého těla penisu.

Ženská močová trubice je širší než samčí a mnohem kratší; je to trubice o délce 3,0–3,5 cm, šířce 8–12 mm, která se otevírá v předvečer pochvy. Jeho funkcí je vylučování moči.

U mužů i žen, když močová trubice prochází urogenitální bránicí, existuje vnější svěrač, který poslouchá lidskou mysl. Vnitřní (nedobrovolný) sfinkter je umístěn kolem vnitřního otvoru uretry a je tvořen kruhovou svalovou vrstvou.

Fyziologie ledvin

Ledviny jsou zodpovědné za odstranění dusíkatých sloučenin z krve, jejichž hlavní složkou je močovina. Každou minutu ledviny dostanou asi jeden litr krve. Tato krev prochází filtrem na konci jednoho z renálních tubulu a je rozdělena tak, že kapalná část (plazma) vstupuje do tubulu, zatímco zbytek zůstává v krevním řečišti. Filtrovaná část prochází dlouhým renálním tubulem a většina vody, solí a dalších hodnotných látek pro tělo se absorbuje zpět do krve. Zbytek se vylučuje do močového měchýře. Ledviny neustále produkují moč. Během dne se vylučují asi 2 litry moči.

Močení se skládá ze tří procesů: filtrace, reabsorpce (reverzní odsávání) a tubulární sekrece.

Tvorba moči v ledvinách začíná ultrafiltrací krevní plazmy v místě kontaktu mezi vaskulárním glomerulem a nefronovou tobolkou (tobolka luční, kapsle Shumlyansky-Bowman) v důsledku rozdílu krevního tlaku (viz obr. 4.3).

Z kapilár glomerulu vstupují do dutiny kapsle voda, soli, glukóza a další krevní složky. To tvoří glomerulární filtrát (postrádá krevní buňky a proteiny). Asi 1 200 ml krve prochází ledvinami za 1 minutu, což je 25% veškeré krve emitované srdcem. Přechod tekutiny z glomerulu do kapsle po dobu 1 minuty se nazývá glomerulární filtrační rychlost. U mužů, v obou ledvinách, je rychlost glomerulární filtrace 125 ml / min, u žen 110 ml / min nebo 150–180 litrů denně. To je primární moč.

Z kapsle primární moč vstupuje do spletitých tubulů, kde dochází k procesu reabsorpce (reabsorpce) kapaliny a jejích složek (glukózy, solí atd.). Ze 125 litrů filtrátu v ledvinách filtrátu se nasaje 124 litrů. V důsledku toho se ze 180 litrů primární moči vytvoří pouze 1,5–1,8 litrů. Některé konečné produkty metabolismu (kreatinin, kyselina močová, sulfáty) jsou špatně absorbovány a pronikají z lumenu tubulu do okolních kapilár difúzí. Kromě toho buňky renálních tubulu v důsledku aktivního přenosu odvodí dostatečné množství zbytečných látek z krve do filtrátu. Tento proces se nazývá tubulární sekrece a je jediným způsobem, jak koncentrovat moč. Pokles krevního tlaku může vést k zastavení filtrace a tvorbě moči.

Regulace močení

Regulace tvorby moči je neuro-humorální. Nervový systém a hormony regulují lumen ledvin, udržují krevní tlak do určité míry a podporují normální močení.

Hormony hypofýzy mají přímý vliv na močení. Somatotropní hormony a hormony stimulující štítnou žlázu zvyšují diurézu a antidiuretický hormon snižuje močení (stimuluje proces reabsorpce v tubulech). Nedostatečné množství antidiuretického hormonu způsobuje diabetes insipidus.

Akt močení je komplexní reflexní proces a dochází k němu periodicky. V naplněném močovém měchýři moč vyvíjí tlak na jeho stěny a dráždí mukózní mechanoreceptory. Výsledné impulsy podél aferentních nervů vstupují do mozku, z něhož se impulsy podél eferentních nervů vracejí do svalové vrstvy močového měchýře a jeho svěrače; s kontrakcí svalů močového měchýře se moč vylučuje močovou trubicí.

Reflexní centrum močení je umístěno na úrovni sakrálních segmentů II a IV míchy a je pod vlivem překrývajících se částí mozku - inhibiční účinky vycházejí z mozkové kůry a středního mozku, vzrušující - z pons a zadního hypotalamu. Kortikální vlivy, které podněcují ke svévolnému působení na močení, způsobují kontrakci svalů močového měchýře a zvyšují vnitřní tlak. Otevření hrdla močového měchýře, expanze a zkrácení zadní uretry, uvolnění svěrače. V důsledku kontrakce svalů močového měchýře se tlak v ní zvyšuje a snižuje v močové trubici, což způsobuje přechod močového měchýře do fáze vyprazdňování a odstraňování moči močovou trubicí.

Denní množství moči (diuréza) u dospělých je obvykle 1,2–1,8 l a závisí na tělesných tekutinách, okolní teplotě a dalších faktorech. Barva normální moči je žlutozelená a nejčastěji závisí na její relativní hustotě. Reakce moči je mírně kyselá, relativní hustota 1,010-1,025. Moč obsahuje 95% vody, 5% pevných látek, z nichž většina je močovina - 2%, kyselina močová - 0,05%, kreatinin - 0,075%. Denní moč zdravého člověka obsahuje asi 25-30 g močoviny a 15-25 g anorganických solí, stejně jako soli sodíku a draslíku. V moči jsou detekovány pouze stopy glukózy.

Anatomie močového systému

ANATOMIE A FYZIOLOGIE URINÁRNÍHO SYSTÉMU

Genitourinary system

Andrologie - chirurgická andrologie a urologie - Аndrology.su

Od samého slova urogenital je zřejmé, že systém se skládá ze dvou složek: močové a sexuální. Kombinace těchto dvou systémů do jednoho výrazu ukazuje úzký vztah mezi orgány obou systémů.

Orgány genitourinárního systému zahrnují:

  • Ledviny,
  • Ureters
  • Močový měchýř,
  • Urethra
  • Prostata (prostata),
  • Semenných váčků, semenných kanálků,
  • Varlata a penis (u mužů) a vulva (u žen).

    Jedná se o párovaný orgán, který se nachází v tzv. Retroperitoneálním prostoru. V jejich formě, ledviny se podobají fazole (nebo fazole). V průměru je velikost ledvin u dospělého 10 x 6 cm, ledviny nejsou v přísně podélném směru, ale tvoří určitý úhel. Pravá ledvina vzhledem k tomu, že se nachází pod největším orgánem v osobě - ​​játrech - se ve většině případů nachází mírně pod levicí. Ledviny jsou obklopeny tukovou tkání, která je spolu s okolními svaly a vazy drží na místě. To vysvětluje, protože z toho, co tenké lidi, as dramatickým hubnutí může objevit takové onemocnění jako nefroptosa - prolaps ledviny.

    Pupeny se skládají ze dvou vrstev. Povrchní - kortikální a hlubší - mozek. Řezání ledviny na polovinu, je možné si všimnout, že se jedná o systém tubulů. Funkcí těchto zkumavek je odběr moči a její vypuštění do pánve. Pánev je jako kombinovaný sběratel všech tubulů ledviny. Nachází se v tzv. Ledvinové bráně, kde je kromě pánve také tepna a žíla.

    Hlavní složkou jednotky ledvin je nefron. To je takový glomerulus, který je tvořen velmi konečnou kalíškovitou částí trubice, do které proudí kapiláry. Těmito kapilárami proudí krev. Vzhledem k membránovým vlastnostem kapilárních stěn přechází plazma z krve do glomerulu - jinými slovy, tekutá část krve bez červených krvinek, leukocytů atd. Normálně by některé krevní složky neměly procházet glomerulární membránou: jedná se o bílé krvinky, červené krvinky a bílkoviny a cukr. Ale s určitou patologií ledvin a jiných orgánů jsou tyto krevní složky filtrovány přes glomerulární membránu a vstupují do moči.

    Hlavní funkcí ledvin je tedy filtrace krve. Ledviny jsou hlavním orgánem, který čistí krev všech strusek a metabolických produktů. S jejich onemocněním je tato filtrační funkce narušena, což se projevuje hromaděním metabolických produktů v krvi. Je třeba zdůraznit, že mnoho léčiv se vylučuje ledvinami, a to jak v čisté, tak v modifikované formě.

    Hlavními typy patologie ledvin jsou:

  • Patologie glomerulů: glomerulonefritida.
  • Zánět ledvinových komponent: pyelonefritida, pyelitida atd.
  • Anomálie vývoje ledvin: zdvojení, zaostalost, atd.
  • Nádorová onemocnění: rakovina ledvin.

    Uretry jsou pokračováním pánve dolů a jsou trubkou o délce asi 30 cm, lumen ureteru tvoří 5-6 mm. Tato šířka však není konstantní a lumen ureteru se zužuje na třech místech - tzv. Fyziologické zúžení. Význam těchto omezení spočívá v tom, že malé ledvinové kameny mohou v nich uvíznout. Uretry spadají do močového měchýře.

    Močový měchýř je sáček, jehož stěna se skládá ze speciální svalové tkáně. Tento vak je pokryt sliznicí. V ureteru spadají uretry (na obou stranách). Kapacita měchýře se pohybuje v rozmezí od 300 do 500 a čas od času 600 ml. Případy jsou nastíněny v době, kdy se při různých onemocněních močového měchýře nahromadilo až 10 litrů moči (ale to je zřídka).

    Hlavní patologií močového měchýře jsou: zánět jeho sliznice - cystitida, kameny močového měchýře a nádorová onemocnění (například rakovina močového měchýře nebo papiloma). Navíc mohou být abnormality močového měchýře. Abnormality močového měchýře zahrnují: exstrofii močového měchýře, abnormality urachusu, agenezii (zaostalost), zdvojnásobení močového měchýře, divertikulum (sáčkovité vyčnívání) močového měchýře, vrozenou kontrakci (zúžení) krku močového měchýře (Marionova choroba).

    Urethra (urethra)

    Močovina je trubice, která pomáhá odstraňovat moč z močového měchýře. U mužů a žen je močová trubice odlišná: u mužů je dlouhá a úzká (20-40 cm dlouhá, asi 8 mm široká), u žen je malá a široká (3-4 cm dlouhá, 1-1,5 cm široká). Tyto strukturní rysy uretry u žen jsou hlavní příčinou skutečnosti, že se u nich často vyvíjejí zánětlivá onemocnění močového měchýře - cystitida, protože infekce snadno vstupuje do malé ženské uretry do močového měchýře. V zásadě má stěna uretry, stejně jako ureter, několik membrán. V tloušťce je svalová vrstva a lumen močové trubice je pokryt sliznicí. Zánět této membrány - uretritida - se objevuje v důsledku infekce, jak banální, tak specifické (kapavka, chlamydie, trichomoniáza atd.).

    Prostata (prostata)

    Prostata je druhým srdcem člověka. Tento výraz možná slyšel. Okolnost pro úzkostlivý přístup k tomuto orgánu je, že prostata je zapojena do mnoha procesů: tvorba normálních spermií, sexuální funkce atd. Prostata je umístěna pod močovým měchýřem na krku a kryje močovou trubici svou tloušťkou. Prostata je žlázový orgán, jinými slovy většina její tkáně je tvořena žlázovou tkání. Ve tvaru a velikosti se prostata podobá kaštanu.

    Hlavní funkcí prostaty je produkovat speciální čistou tekutinu - prostatickou šťávu, která tvoří asi 10 - 30% objemu spermií. Další část spermií je tekutá, která je produkována semennými váčky. Šťáva prostaty má alkalickou reakci, která je nezbytná k neutralizaci kyselé reakce vaginálního prostředí a zajišťuje pohyblivost, tedy spermie.

    Jak již bylo zmíněno, prostata zahrnuje počáteční část uretry. Jedná se o tzv. Prostatické oddělení uretry. Odhaluje dva kanály prostaty. Připomeňme si, že v těchto otvorech se otevírají kanály prostaty a kanály semenných váčků. Takové umístění prostaty s pokrytím její hmoty mužské uretry zaujímá důležité místo v manifestacích, aby se zabránilo chorobám, jako je adenom. U adenomu, jak pravděpodobně rozumíte, v době, kdy dochází k benigní proliferaci tkáně prostaty. To vede ke kompresi uretry a obtížnosti močení. Kromě toho, další typy patologie, které jsou typické pro prostatu - to je jeho zánět - prostatitis, a maligní nádor - rakovina prostaty.

    Semenné váčky jsou neobvyklé spletité vaky podél posterolaterálního povrchu prostaty. Hlavní funkcí semenných váčků je zásoba semenné tekutiny. V semenných váčcích, sperma podstoupí některé transformace aby se stal úplným spermatem. Když je ejakulace semenných váčků, sperma uvolňováno kanálky do močové trubice a míchá se s prostatickou šťávou.

    Semenné žlázy jsou úzké trubky, které jdou z varlat a spadají do semenných váčků. Podle něj semenná tekutina z varlat vstupuje do semenných váčků.

    Varlata jsou párovaný orgán. Jsou v šourku. Varlata jsou továrna na produkci spermií. Kromě toho jsou varlata hlavním orgánem, ve kterém je produkován hlavní mužský pohlavní hormon - testosteron. Je zajímavé zdůraznit, že ve většině případů je levá varle mírně pod pravou.

    Jak již bylo zmíněno, hlavní funkcí varlat je produkce spermií. Spermatozoa jsou v nich produkovány speciálními buňkami - Sertolliho buňkami. Kromě těchto buněk mají varlata také Leydigovy buňky, které produkují testosteron.

    Každé varle je tvořeno laločkami naplněnými spletitými semennatými tubuly. Na každém varle je horní část, která přechází do vas deferens. Testikulární funkce je kontrolována přední hypofýzou. Je třeba zdůraznit, že skutečnost, že takové umístění varlat - hlavní, z hlediska reprodukce, pohlavních orgánů - je spojeno se zvláštním teplotním režimem, který je nezbytný pro zrání spermií v nich.

    Navíc je každé varle v polovině šourku pokryto skořápkami. Čas od času se v případě akumulace mezi listy nejhlubšího varlata varlata objeví viscerální kapky (hydrokele).

    Mezi hlavními chorobami varlat je možné zaznamenat jejich zánět - orchitidu a neoplastická onemocnění.

    Mužský penis pomáhá vykonávat pohlavní styk, provádí pravděpodobné oplodnění a také v hloubce svého houbovitého těla prochází uretrou, skrze kterou může být vylučována moč nebo sperma. Penis má složitou strukturu. V horní části jsou dvě kavernózní těla a pod nimi houbovité tělo. Kaverní tělesa jsou pokryta pojivovou tkání albuginea.

    Cavernous těla vzala jejich jméno pro jejich zvláštní buněčnou strukturu, který se podobá jeskyni ve vzhledu. Tato struktura je nezbytná pro zajištění erekce a pohlavního styku. Studie ukazují, že erekce se objevuje jako důsledek expanze tepen, které přinášejí krev do penisu, křeče žil, přes které se tato krev pohybuje od penisu, a relaxace buněk kavernózních těl penisu. Tepny, žíly a buňky kavernózních těl se skládají z hladkých svalů. Tyto svaly jsou ovlivňovány tzv. Neurotransmitery - látkami, které jsou uvolňovány při stimulaci nervů, které řídí proces erekce.

    Na konci odpovídající sexuální stimulace tyto látky vedou k relaxaci (relaxaci) hladkých svalů kavernózních těl penisu, expanzi jejich arteriálních buněk, což se projevuje pozoruhodným zvýšením průtoku krve do penisu. Poté jsou buňky naplněny krví, věnce jsou zvětšeny a stlačeny a ve většině případů je odebrána krev.

    CLINIC IHILOV - OŠETŘENÍ V ISRAELU bez MEDIÁTORŮ

    Anatomie a fyziologie močového systému u mužů

    Močový systém je rozdělen do horních a dolních močových cest.

    Horní močový trakt zahrnuje ledviny zodpovědné za tvorbu moči a dva uretery zodpovědné za transport moči z ledvin do močového měchýře.

    Ledviny - močové orgány

    Ledviny jsou párové orgány, ve kterých se tvoří moč. Konečné produkty metabolismu bílkovin (močovina, kyselina močová, kreatinin), neúplná oxidace organických látek (acetonová těla, kyselina mléčná a octová octová), soli, endogenní a exogenní toxické látky, rozpuštěné ve vodě, jsou převážně odstraňovány z těla ledvinami.

    Malá část těchto látek se vylučuje kůží a sliznicemi. Proto jsou ledviny spolu s plícemi, které emitují oxid uhličitý, hlavním orgánem, jehož prostřednictvím se odstraňují metabolické produkty. Bez dodávání živin z vnějšku může tělo existovat po dlouhou dobu, bez vylučování vylučováním za 1-2 dny.

    Vnější struktura

    Ledvina je párový orgán ve tvaru fazole. Délka je 10-12 cm, šířka 5-6 cm, tloušťka 3-4 cm, hmotnost 120-200 g, barva tmavě hnědá. Vnější okraj je konvexní, vnitřní okraj je konkávní. Na vnitřním okraji je deprese - brána ledviny, kterou projdou cévy, nervy a ureter. V bráně a sinusových kelímcích jsou umístěny pánve, uretery, tepny, žíly a lymfatické cévy. Pokud je třeba zvážit jejich uspořádání, pak v přední části žíly, pak se nachází tepna a pánev. Všechny tyto struktury jsou uzavřeny v tukové a volné pojivové tkáni ledvinového sinusu (obr. 3.13).


    Obr. 3.13. Normální anatomie ledvin (podle Sinelnikov R. D.)

    Vnitřní struktura

    Řezy ledvin ukazují, že se skládají z mozkových a kortikálních látek různé hustoty a barvy; medulla denser kortikální, modravohnědá, kortikální - nažloutlá-červená: tyto rozdíly závisí na jejich krevním zásobení.

    Kortikální substance je umístěna vně a má tloušťku 4-5 mm. Mozková substance je tvořena 15-20 pyramidy, široká základna směřující k kortikální látce a úzká část (vrchol) - do dutiny ledvin. U soutoku 2-3 pyramidových špiček se vytvoří bradavka, obklopená malým ledvinovým kalichem. Mezi kortexem a medullou není žádná jasná hranice. Kortikální látka proniká do dřeň mezi pyramidami ve formě ledvinových pilířů a mozkové procesy rostou do kortexu. Pyramida obklopená vrstvou kortikální látky se nazývá lalok.

    Ledvinová tepna o průměru 7-9 mm začíná od abdominální aorty a v bráně ledvin je rozdělena do 5-6 interlobarových tepen, které procházejí medullou v ledvinách mezi pyramidami a na základně pyramid končí tepnami tepny. Obloukové tepny se nacházejí na okraji kortikální a medulla.

    Z tepen oblouku odcházejí dva typy krevních cév: některé jsou posílány do kortikální látky ve formě mezibuněčných tepen, jiné - do dřeň, kde se tvoří krevní kapiláry, které dodávají krev do smyček nefronu. Mezibuněčné tepny se dělí na přivádějící arterioly, které přecházejí do cévních glomerulů o průměru 100-200 mikronů. Cévní glomeruly - síť krevních kapilár, které provádějí filtrační funkci exkrementů. Krevní kapiláry glomerulu se shromažďují v jeho bráně do odcházející arteriole. Glomerulus nesoucí arteriolu má průměr menší než nosná tepna.

    Rozdíl v lumen arteriol pomáhá udržet vysoký krevní tlak v glomerulárních kapilárách, což je nezbytná podmínka pro proces tvorby moči. Glomerulus nesoucí nádobu je rozdělen do kapilár, které tvoří husté sítě kolem močových kanálků a teprve pak přecházejí do žilek. Žilní cévy, s výjimkou cévního glomeru, které přinášejí a provádějí arterioly, opakují větvení tepen.

    Důležitým prvkem ledvin je močový systém nazývaný nefron. Nefron začíná slepým prodloužením - glomerulární dvouvrstvou kapslí, která je lemována jednovrstvým kubickým epitelem. V důsledku spojení glomerulární kapsle a vaskulárního glomerulu vzniká nová funkční formace - ledvinové tělo. Existují 2 miliony ledvinových těl.

    Z kapsle glomerulu začínají proximální spletité tubuly přecházející do sestupné části nefronové smyčky. Vzestupná část nefronové smyčky jde do distálního spletitého tubulu, který proudí do rovných trubiček. Ty jsou kolektivní kanály pro mnoho distálních otlučených tubulů. Přímé tubuly v dřeňové dutině do papilárních kanálků, které v horní části papily tvoří etmoidní pole.

    V každém ledvinovém těle se denně vylučuje 0,03 ml primární moči. K jeho tvorbě dochází při krevním tlaku asi 70 mm Hg. S krevním tlakem pod 40 mm Hg. tvorba moči není možná. S obrovským množstvím ledvinných těl produkuje primární moč asi 60 litrů denně; obsahuje 99% vody, 1% glukózy, solí a dalších látek. Z primární moči, která prochází všemi částmi močového tubulu, se voda a glukóza resorbují do krevních kapilár. Konečný objem moči 1,2-1,5 litrů denně přes sběrací tubuly nalil do malého kalichu ledvinové pánve.

    Pláště ledvin

    Vláknitá kapsle roste spolu s kortikální látkou ledviny, z níž začínají jemné mezibuněčné vrstvy pojivové tkáně. Kromě vláken pojivové tkáně je v kapsli mírně výrazná vrstva hladkých svalů. Díky jejich redukci je udržován intersticiální tlak v ledvinách, což je nezbytné pro filtrační procesy.

    Ledvina je obalena v tučné kapsli složené z volné pojivové tkáně, kde je tuk uložen s nadměrnou výživou. Tuková kapsle ledviny je lépe vyvinuta na zadním povrchu a má určitou hodnotu při udržování ledvin v bederní oblasti. Když ztrácí váhu, když tuk b tukové kapsle zmizí, může dojít k mobilitě ledvin (zbloudilá ledvina).

    Venku je ledvina obklopena ledvinovou fascií, což je dvouvrstvá deska. Přední a zadní listy renální fascie na vnějším okraji a horním pólu ledviny jsou spojeny a pod, ve formě pochvy, pokračují podél ureteru k močovému měchýři. Na vnitřním okraji ledvinových fasádních listů před a za plavidly je v 70% případů spojeno plechy druhé strany.

    Ledvina je zadržena ve výklenku bederní oblasti tvořené velkými bederními svaly, čtvercovým svalem dolní části zad a bederní částí bránice, v důsledku tonusu svalů břišní stěny, pozitivního intraabdominálního tlaku, jakož i krevních cév a membrán, které mají mnoho vláken pojivové tkáně spojených s ledvinovou fascií, tukové a vláknité kapsle.

    Topografie

    Ledviny se nacházejí v retroperitoneálním prostoru po stranách páteře. Syntopie a skeletopie pravé a levé ledviny jsou odlišné. Horní pól levé ledviny je na úrovni hrudního obratle XI, dolní pól mezi bederním obratlem II a III. Žebra XII protíná levou ledvinu v oblasti brány, což je dobrý návod pro chirurgický přístup do ledvin. Pravá ledvina se nachází o 3 cm níže než vlevo.

    Horní konec ledviny je v kontaktu s nadledvinkou. Pravá ledvina sousedí s játry a sestupnou částí dvanáctníku a její dolní konec - do pravého ohybu tlustého střeva. Levá ledvina je v kontaktu se žaludkem, slezinou a sestupnou částí tlustého střeva. Kořen mezenterie příčného tračníku prochází ledvinou uprostřed.

    Věkové rysy

    U novorozence je ledvina relativně větší než u dospělého, má více zaoblený tvar s jasnými hranicemi, skládá se ze 14 laloků. Ledviny novorozence jsou nižší než obratle dospělého. Vnitřní struktura je charakteristická tím. že sinus a kůra ještě netvořili, mozková substance ledviny je dobře vyvinutá. Pod kapslí jsou ledviny. Spletité tubuly jsou špatně vyvinuty, nefronové smyčky nepřesahují kortikální látku. Ledviny procházejí třemi fázemi zvýšeného růstu: v prvním, sedmém a čtrnáctém roce života.

    U novorozence jsou okraje laloků lépe viditelné. V době narození a během prvních měsíců života stále pokračuje tvorba nových nefronů. Ve vztahu k tělesné hmotnosti na jednotku povrchu ledvin mají děti více glomerulů než dospělí. Navzdory tomu. glomerulární filtrační kapacita je nižší v důsledku menšího glomerulárního objemu a silnějšího epitelu renálních kapslí. Tubulární reabsorpce je také snížena. Ve věku 20 let končí růst ledvin zvýšením velikosti ledvinových těles a délky močových trubic.

    Močové cesty

    Prezentované močové cesty (Obr. W.14)


    Obr. 3.14. Anatomie mužských močových orgánů (R. D. Sinelnikov)

    Renální pánev

    Pánev je za krevními cévami ledvin. Jeho tvar může být velmi různorodý. Ampulary pánev má jednu širokou dutinu a krátké šálky. Dlouhá pánev je malá a šálky jsou prodloužené. Rozvětvená pánev se skládá z 2-3 dutin, komunikujících s dlouhými šálky.

    Stěna pánve a šálků se skládá ze sliznic, svalů a pojivové tkáně. Svalová membrána na bázi malých šálků je lépe vyvinutá než na jiných odděleních a tvoří svěrač. Vzhledem ke snížení svalové hmoty pánve dochází k nahromadění 2-3 ml porce moči, která se uvolňuje do močovodu.

    Ureter

    Jedná se o párový tubulární orgán, který spojuje ledvinovou pánev s močovým měchýřem. Délka močového měchýře je 30-35 cm, průměr v místě výtoku z pánve u vchodu do pánve a procházející stěnou měchýře je 3-4 mm. a mezi těmito kontrakcemi dosahuje 9 mm. Stěna močového měchýře se skládá ze sliznic, svalů a zevních skořápek pojivové tkáně.

    Svalnatý plášť má kruhové a podélné vrstvy. V ureteru rozlište břišní část, pánevní část a intraparietální část, která se nachází ve stěně močového měchýře. Břišní část se nachází za parietálním listem pobřišnice před fascií a svalem psoas. Pravý ureter v počáteční části je pokryt sestupným dvanácterníkem, vlevo - pod kořenem mezenterie sigmoidního tlustého střeva. Na úrovni ileo-sakrálního kloubu břišní část ureteru přechází do pánve.

    V pánvi leží ureter za peritoneum a probíhá paralelně s vnitřní iliakální tepnou, přecházející přes výtokové potrubí spermatu, a pak proudí do zadní stěny močového měchýře.

    Intraparietální část ureteru má délku 2-2,5 cm a prochází dopředu a mediálně zadní stěnou močového měchýře. Končí otvorem, zakrytým ze strany dutiny bubliny na horní části záhybu sliznice. Přehyb působí jako semilunární ventil a přenáší část moči pouze z močovodu do močového měchýře: zpětný tok moči do močovodu je nemožný. Moč se pohybuje ureterem kvůli peristaltice svalové membrány rychlostí 2

    3 cm za minutu Vlna kontrakcí se opakuje 1-5 krát za minutu.

    V ureteru jsou tři ohyby a tři zúžení: v místě přechodu pánve k ureteru, břišní části k pánvi a před vstupem do stěny močového měchýře.

    Věkové rysy

    Ureter rychle roste a na konci druhého roku života se jeho délka zdvojnásobuje. Konečná délka ureteru je nastavena na 30 let. Průměr ureteru u dětí je relativně menší než průměr dospělého, má méně výrazné kontrakce.

    Měchýř je orgán ve tvaru pytle, má hrot; pod vrcholem, k místu, kde uretery vstupují do močového měchýře, se tělo vylučuje z úst ureteru na začátek uretry - dno.

    Stěna se skládá ze sliznic, svalů a pojivové tkáně. Zadní stěna je pokryta parietálním listem pobřišnice. Sliznice je pokryta přechodným epitelem. Vnitřní vrstva pojivové tkáně sliznice je dobře vyvinutá a představuje ji volná tkáň, která se při vyprazdňování močového měchýře snadno složí do záhybů. Tyto záhyby jsou obvykle zaměňovány za záhyby submukózní vrstvy, ve skutečnosti chybí submukózní vrstva v bublině.

    Tam jsou také záhyby sliznice v blízkosti úst ureters. Naproti vnitřnímu otvoru uretry je jazyk močového měchýře, který je připojen k hřebenu uretry. Cystický trojúhelník představuje část dna močového měchýře, ohraničenou nad otvory uretrů (základna trojúhelníku) a mezi nimi uretrální záhyb a vnitřní otvor uretry (horní část trojúhelníku). V oblasti cystického trojúhelníku je sliznice hladká a obsahuje krypty, někdy přijaté pro žlázy.

    Normální sliznice močového měchýře vůbec neabsorbuje moč.

    Ve svalové vrstvě se běžně rozlišují tři vrstvy: dva podélné (vnější a vnitřní) a kruhové. Vnější podélné a kruhové vrstvy dosahují významnějšího vývoje. V oblasti trojúhelníku svalové vrstvy močového měchýře dochází k fúzi mezi sebou a se sliznicí. Na přední stěně je podélná svalová vrstva spojena se sympózou na zadní stěně prostaty.

    Hladké svaly močového měchýře na začátku vnitřního otvoru uretry tvoří sfinkter. V tomto případě svalové svazky pokrývají dno trojúhelníku měchýře, poté podél jeho postranních stran dosahují otvoru uretry a rozkládají se po přední stěně kanálu ve formě smyčky. K uzavření močové trubice dochází při kontrakci svalové smyčky. V tomto případě je přední stěna uretry přitlačena k zadní stěně, stejně jako k vesikulu. Sfinker se reflexivně stahoval, lhostejnost lidského vědomí.

    Na vnějším povrchu dna močového měchýře je rektální a cystický sval, představující svazek vláken hladkého svalstva, který přechází ze zadní stěny močového měchýře do konečníku. Ve složení tohoto svalu jsou pruhovaná vlákna.

    Svazky

    Topografie

    Věkové rysy

    U dětí je močový měchýř v důsledku malé velikosti pánevní dutiny umístěn v dutině břišní a má tvar vřetena. Dno bubliny je nepřítomné a trojúhelník bubliny je svislý, snížený do pánve pouze se zvětšením velikosti pánve, tzn. k pubertě.

    Mužská urethra má délku asi 18 cm; většina z nich jde v houbovitém těle. Kanál začíná v močovém měchýři s vnitřním otvorem a končí v hlavě penisu s vnějším otvorem. Močovina je rozdělena na prostatické, membránové a houbovité části.

    Prostatická část odpovídá délce prostaty a je lemována přechodným epitelem. Rozlišuje zúžené místo podle polohy vnitřního svěrače uretry a pod rozšířenou délkou 12 mm. Na zadní stěně rozšířené části je umístěn semenný tuber, ze kterého se hřeben, tvořený sliznicí, pohybuje nahoru a dolů. Kolem úst ejakulačních kanálků, které se otevírají na klíčovém tuberkulu, je svěrač. Žilní plexus se nachází ve tkáni ejakulačních kanálků. který plní funkci elastického svěrače.

    Membránová část je nejkratší a nejužší část močové trubice: je dobře fixovaná v urogenitální membráně pánve a má délku 18-20 mm. Cross-striped svalová vlákna kolem kanálu tvoří vnější sfinkter, podřízený lidskému vědomí. Sfinker je vždy ve stavu kontrakce, s výjimkou močení.

    Houbovitá část má délku 12-14 cm a odpovídá houbovitému tělu. Začíná baňkovou expanzí, kde se otevřou kanály dvou bulbouretrálních žláz, které vylučují proteinový hlen, aby navlhčily sliznici a ředily semennou tekutinu. Bulbouretrální žlázy velikosti hrachu jsou umístěny v tloušťce hlubokého příčného svalu hřbetu.

    Močovina této části začíná expanzí baňky, má stejný průměr 7-9 mm a pouze v hlavě se mění na vřetenovitou expanzi, zvanou scaphoid fossa, která končí zúženým vnějším otvorem. Ve sliznici všech částí kanálu jsou četné žlázy dvou typů: intraepiteliální a alveolární tubulární.

    Intraepithelial žlázy jsou podobné ve struktuře k pohárovým mucous buňkám a alveolar-tubulární žlázy jsou tvarovány jako baňky, lemovaný válcovým epitelem. Tyto žlázy vylučují tajemství, které zvlhčuje sliznici. Suterénní membrána sliznice je spojena s houbovitou vrstvou pouze v houbovité části uretry a ve zbývajících částech s hladkou svalovou vrstvou.

    Při zvažování profilu uretry se rozlišují dvě zakřivení: tři expanze a tři kontrakce. Přední zakřivení je v kořenové oblasti a při zvednutí se snadno koriguje. Druhé zakřivení je fixováno v perineální oblasti a ohýbá se kolem stydké fúze.

    Prodloužení kanálků: v prostatické části - 11 mm, v cibulovité části - 17 mm, v lopatce fossa - 10 mm. Zúžení kanálů: v oblasti vnitřních a vnějších svěračů je kanál zcela uzavřen, v oblasti vnějšího otvoru se průměr zmenšuje na 6-7 mm. V důsledku natahovatelnosti tkáně kanálku může být v případě potřeby vložen katétr o průměru až 10 mm.