Abnormální vývoj ledvin

Ledvina je párovaný orgán, obvykle jsou v lidském těle dva, jsou umístěny na obou stranách páteře na úrovni beder. Hlavním úkolem je výroba moči a čištění těla.

Nesprávné umístění ledvin, porušení velikosti a správného množství, porušení struktury těla, které může ovlivnit jeho správnou funkční činnost, to vše v urologii se nazývá anomálie ledvin. V souvislosti s porušením struktury, v tomto těle, jsou takové renální malformace:

  • Množství;
  • Umístění;
  • Velikost;
  • Vztah a struktura ledvin.

Častěji dochází k abnormálnímu vývoji ledvin u plodu v intervalu od 3 do 10 týdnů těhotenství, během tohoto období se tvoří orgány. V procentuálním vyjádření tato patologie dnes představuje asi 47% všech anomálií a je špatně pochopena. Ve více než polovině případů zůstává etiologie vývoje malformací neznámá.

Neméně důležitá je role dědičnosti a mutačních změn spolu s vnějšími faktory.

Tato patologie se může projevit v prvním roce života a po mnoha letech. Identifikujte, že je možné pouze po sérii nezbytných studií.

Existují obecné příznaky a příznaky, které hovoří o nutnosti poradit se s lékařem.

Příznaky

  • Bolesti dolní části zad, které se nemění se změnou polohy těla, ale zároveň se zvyšují během klepání v oblasti ledvin;
  • Porušení frekvence a částí močení;
  • Změny barvy moči, dokud se neobjeví příměs krve;
  • Konstantní nízká teplota (až 38 stupňů);
  • Vzhled nadbytečné tekutiny v těle - otok;
  • Hořkost v ústech a konstantní žízeň.

Místo anomálie

V období prenatálního vývoje se ledviny pohybují od pánevní oblasti k bederní oblasti a porucha během pohybu a zastavení na jakékoli úrovni je patologií a nazývá se dystopie. Vše záleží na stadiu, kdy ledvina zastavila svůj pohyb, a to následovně: pánevní sakrální, sakrální-bederní, bederní a hrudní anomálie. Rozlišujte také:

  • unilaterální dystopie - jedna z ledvin zastaví pohyb;
  • bilaterální dystopie - když oba orgány nedosáhnou svého obvyklého umístění.

Klinika a léčba budou záviset na stadiu, kdy ledvina ztuhla v pohybu. Takže v případě pánevní dystopie může anomálie simulovat kliniku urolitiázy a cystitidy, s anomáliemi ilea, můžete si myslet na apendicitidu nebo tříselnou kýlu, protože často můžete nádor pohmat. Přesná diagnóza je stanovena po kontrastním radiografickém vyšetření a ultrazvuku.

Léčba je nutná, pokud se vyskytnou komplikace, nejčastěji je to hydronefróza a pyelonefritida. Zahrnuje symptomatickou terapii, ale často je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Množstevní anomálie

Mezi ně patří dvojitá ledvina, další ledviny, nepřítomnost jednoho nebo obou orgánů

Častější je zdvojnásobující se defekt, to je, když je abnormální ledvina rozdělena brázdou do dolní a horní. Proto se výrazně liší velikostí od normálu. Každý z nich má vlastní krevní cévy, pánev a ureter. Jestliže močové kanály ve stádiu jejich cesty nemají spojení mezi sebou a nezávisle vstupují do močového měchýře, pak se toto zdvojení nazývá kompletní. V případě neúplného zdvojení jsou uretry v určitém stadiu spojeny a zaklíněny do močového měchýře jako jedno ústní.

Existují případy, kdy se jeden z močových cest nedostane do močového měchýře, ale otevře se do pochvy nebo uretry. S touto anomálií bude moč neustále unikat, takže si nejdříve představte takové porušení jako močovou inkontinenci. Pouze po řádném vyšetření zjistěte správnou diagnózu. Tato anomálie sama o sobě nepředstavuje hrozbu a není patologií.

Tito lidé se však častěji připojují k následujícím onemocněním: urolitiáza, pyelonefritida, nefritida, glomerulonefritida. Je velmi důležité zvolit správnou léčbu, jinak se onemocnění může změnit na chronický průběh a bez resekce dvojitého orgánu se neudělá.

Další anomálií je absence jedné nebo obou ledvin.

V lékařství se tento renální defekt nazývá aplázie a trvá přibližně 5-10%, mezi všemi renálními anomáliemi. Je třeba okamžitě říci, že děti narozené s bilaterální aplázií nejsou životaschopné, ale u dětí s jednou ledvinou je anomálie obvykle určena náhodou. Takoví lidé jsou okamžitě registrováni u urologa. Taková ledvina je zpravidla vytrvalejší a podléhá různým onemocněním, méně často než párovým pupenům, pokud je však nalezen i sebemenší příznak abnormálního orgánu, je nutné okamžitě se poradit s lékařem a zahájit léčbu. Léčba by v tomto případě měla být co nejúčinnější a měla by zachovat funkčnost ledvin. Je důležité říct pacientovi, a zejména rodičům, pokud byla v dětství zjištěna anomálie, o opatřeních k prevenci onemocnění ledvin.

Spolu s nepřítomností ledviny, tam je také taková anomálie jako doplňková ledvina. Nejčastěji se nachází v pánevní nebo lumbosakrální oblasti, je vždy znatelně menší než hlavní, ale zároveň má vlastní krevní zásobu a kanál pro odklonění moči. Třetí ledvina nepředstavuje ohrožení normální životní aktivity, ale je náchylnější k onemocněním, jako je hydronefróza, tvorba kamenů a nádorů. Lékař proto obvykle předepisuje takové diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo radiografie, aby studoval dynamiku.

Velikost anomálie

K tomuto defektu dochází, když je nedostatečná hmotnost kortexu a mozkových paprsků z methanefrogenního blastému s normálním růstem a indukčním účinkem kanálu methanefros, což vede k ledvině, která nedosahuje požadované velikosti a nazývá se hypoplazie. Počet nefronů u této anomálie je snížen o 50%, což však neovlivňuje jejich normální strukturu a funkčnost. V této souvislosti si ledvina zachovává schopnost plnit své funkce.

Dosud existují v urologii tři formy hypoplazie, které jsou určeny histologickou cestou.

  • Hypoplazie je jednoduchá - snižuje pouze počet šálků a nefronů;
  • Hypoplazie s oligonefronií - snížení počtu glomerulů vede ke zvýšení jejich velikosti, ke změně v tubulech;
  • Hypoplazie s dysplazií - zde se objevují spojovací klouby kolem primárních tubulů, cysty se objevují v glomerulech a tubulech, jsou možné změny v uretrech.

Tato anomálie je nejčastěji pozorována u lidí jako jednostranná hypoplazie a po celou dobu existence nemůže být detekována. V některých případech však může způsobit nefrogenní hypertenzi, a to díky porážce abnormální pyelonefritidy ledvin.

Méně časté bilaterální hypoplazie. Zpravidla se projevuje v prvním roce života. Dítě má známky křivice, nesoulad mezi velikostí hlavy a tělem, kůže se stává bledou, je zde teplota. Děti ve vývoji svých vrstevníků znatelně zaostávají. U těchto dětí je zhoršena koncentrační funkce ledvin, v důsledku čehož se vyvíjí urémie. Jako výsledek, dítě umře.

Dalším typem anomálie velikosti je dysplazie ledvin, porucha vývoje tkání a funkce ledvin se změnou jejich velikosti. Dnes v urologii existují dva typy této anomálie:

  • Tvorba malé velikosti, ve formě husté hrudky sestávající z pojivové tkáně - rudimentární ledviny. Vývoj tohoto těla končí v embryonálním stadiu, což vysvětluje jeho nevýznamnou velikost od 1 do 3 cm a hmotnost až 10 gramů. Při studiu formy "fazole", která je charakteristická pro normální ledvinu, chybí, není možné určit hranici kortikálního a medulla, existují jen málo rozvinuté prvky ve formě zbytků renálních glomerulů a svalových vláken.
  • Trpasličí pupen - má správnou renální formu, ačkoliv velikost se výrazně liší od normálního orgánu, je 5-20krát menší. Při histologickém vyšetření lze pozorovat pokles pánve, kalich je částečně nepřítomný, kanál ureteru je úzký, někdy vynechaný.

Diagnóza těchto anomálií je založena na stejných studiích, které se používají pro jiné renální anomálie.

Anomálie ledvinových cév

Oni jsou zase rozděleni do anomálií tepen a žil.

Anomálie tepen jsou rozděleny:

  • Množství je jedna nebo více doplňkových tepen, které se liší od hlavní pouze ve velikosti. Hrozba pro normální provoz ledvin není;
  • Umístění - tato anomálie také neovlivňuje správné fungování těla. V závislosti na tom, z které části těla pochází tepna ledvin, se rozlišuje: pánevní, bederní a bederní abnormální poloha;
  • Formy a struktury - mezi ně patří expanze (aneuryzma) nebo naopak zúžení (stenóza) segmentu tepny. Každá z těchto poruch může negativně ovlivnit funkci ledvin. Ruptura aneuryzmatu tedy způsobí krvácení a stenóza může významně snížit průtok krve nebo zcela zastavit přívod krve, což může vést k nekróze ledvin. Při identifikaci této anomálie se používá hlavně chirurgický zákrok.

Vrozené anomálie ledvinových žil, stejně jako anomálie tepen ledvin mohou být rozděleny podle umístění, počtu, tvaru a struktury. Nejčastější lokální anomálií je nesprávné umístění žíly, která nese krev z genitálií, může se spojit s renální žílou místo obvyklé anatomické polohy (vena cava). Při porušení intrarenálního krevního oběhu je taková anomálie nebezpečná stagnace krve v žilním loži pohlavních orgánů.

Pokud jde o počet, zpravidla klasifikace těchto anomálií nezávisí na pomocných tepnách a ve vzácných případech dochází k jejich kombinaci. Ve formě, nejčastěji, je levá renální žíla náchylná k anomáliím ve srovnání s pravicí, což je způsobeno embryogenními rysy. Můžete zvýraznit:

  • V blízkosti aorty, když je renální žíla umístěna v přední části aorty, je tato anomálie vytvořena ze sub-srdečních žil;
  • Zadní tibie - tato forma je tvořena z supracardiac žíly a je lokalizován za aortou;
  • Kroužkovité - s takovou anomálií jsou ledvinové větve umístěny kolem aorty.

Stenóza renální žíly se vztahuje ke strukturálním abnormalitám, protože se rozlišují důvody jejího výskytu:

  • Trvalá - může způsobit prstencovou renální žílu nebo doplňkové tepny ledvin, které stisly ledvinovou žílu;
  • Ortostatické - patologický pohyb ledvin a aortální a pohlavní pinzety, které zhoršují renální žílu, se obvykle stávají příčinou jejího výskytu.

Z hlediska stenózy dochází k poruchám v žilním průtoku krve ledvinami, s různým stupněm poruchy oběhového - žilního systému. Díky tomu jsou přítoky žíly transformovány do kruhových objezdových cest, které se snaží tuto anomálii kompenzovat. Hlavním příznakem této poruchy je křečové žíly spermií - varikokély. Méně časté jsou symptomy, jako je hematurie (zejména s úplnou stenózou), dysmenorea a citlivost při pohlavním styku.

Ve vzácných případech dochází k takové vrozené anomálii, při které se stěna cévy přeměňuje částečně na žilní. Tento defekt se nazývá arteriovenózní píštěl. Nejčastěji tato anomálie ovlivňuje tepny a obloukové cévy, méně často kortikální a interlobar.

Dosavadní použití těchto diagnostických metod:

  • Barevný Doppler;
  • Břišní ultrazvuk;
  • CT cév;
  • MRI;
  • Renovasografiya - umožňuje určit nejen zúžení žilní cévy ledviny, ale také příčinu jejího výskytu.

Anomálie struktury ledvin

Existují takové typy vady:

  • Multicystóza - s takovou anomálií se nefrony namísto spojení se sběrným kanálem stávají cystami. Ledviny s lézemi multicyklického nejsou schopny fungovat a dítě narozené s dvoustranným defektem není životaschopné;
  • Polycystická choroba je onemocnění, které je dědičné a postihuje dva orgány najednou. Vyznačuje se zvýšením velikosti postižené ledviny v důsledku nahrazení parenchymu ledviny tvorbou cyst různých velikostí v kortikální vrstvě. Nejčastěji je tato anomálie fatální vzhledem k rozvoji chronického selhání ledvin;
  • Jednoduchá nebo solitární cysta - v této formě jednotlivé nefrony se nespojují se sběrnými kanály, v důsledku čehož vznikají jednoduché jednoduché cysty;
  • Spongy ledviny - obvykle postihuje oba orgány najednou, je charakterizován velmi malými cystami, které jsou umístěny v hloubce ledvinové tkáně v poměrně velkém počtu;
  • Abdominální tvorba, dermoidní cysta, je nejčastěji se vyskytující anomálií. Skládá se z embryonální tkáně, která vysvětluje obsah tukové hmoty v ní a ve vzácných případech i vlasů a zubů.

Vztahové anomálie

Jinými slovy, spojení obou ledvin do jednoho orgánu. Nejčastěji se vyskytují anomálie u mužů mužů a téměř ve všech případech se jedná o dystopii, což je dáno tím, že metanefrogenní blastemy jsou spojeny před nástupem intrauterinní migrace orgánů do jejich fyziologické polohy. Pomocí histologického vyšetření bylo prokázáno, že každý z vnitřních orgánů má správnou strukturu, samostatný ureter, který nezávisle končí v měchýři.

  • Horseshoe ledvina (fúze orgánů se vyskytuje na horním a dolním pólu, často se jedná o nadledvinky).
  • Galette (slučování nastane střední povrchy). Tyto dva typy patří k symetrickému spojování;
  • Ve tvaru písmene S (citlivé ledviny, které jsou umístěny vertikálně);
  • Ve tvaru písmene L (zde jsou vystaveny horizontálně rozmístěné orgány). Jedná se o asymetrické spojování.

Po prostudování těchto vývojových anomálií můžeme konstatovat, že samy o sobě ve většině případů nepředstavují hrozbu a jen některé z nich lze přičítat patologiím. Nejčastěji se tyto abnormality u lidí nalézají náhodně, při komplexním vyšetření nebo při léčbě jiných onemocnění dutiny břišní.

Nicméně lidé, kteří mají tyto vady jsou náchylní k onemocněním ledvin, jako jsou: pyelonefritida, hydronefróza, urolitiáza, výskyt nádorů. Při detekci alespoň jedné lidské anomálie jsou proto registrováni u lékaře - nefrologa. A zpravidla i při absenci stížností na selhání ledvin je předepsáno ultrazvukové pozorování dynamiky defektu.

Hodně záleží na lidech, kteří se stanou rodiči. Pokud budou budoucí matky vést zdravý životní styl, nezneužívají alkohol, kouří, nejedí správně (jedí potraviny bohaté na vitamíny a neobsahují geneticky modifikované organismy), navštěvují přírodu co nejdříve, zaregistrují se včas v centru matky a dítěte. V tomto případě bude narození zdravého potomka 99%.

Abnormální umístění spárovaného orgánu - dystopie ledvin: příčiny vzniku anomálie a pravidla pro léčbu onemocnění

Dystopie ledvin je abnormální struktura párovaného orgánu. Tento stav je vrozený, ledvina se může pohybovat v několika různých směrech, v závislosti na tom, na který pacient si stěžuje na řadu nepříjemných symptomů. Často je párovaný orgán umístěn v pánevní oblasti, hrudníku, dolní části zad.

Patologický proces začíná v děloze, takže plánované ultrazvukové vyšetření by nemělo být během těhotenství vynecháno. Čím dříve je dystopie detekována, tím snadněji se problém vyřeší. Nemohu léčit nemoc až do konce, pacient musí dodržovat speciální pravidla po celý život, pečlivě zachází se svým zdravím.

Obecné informace

Dystopie - jakákoliv abnormální struktura těla, termín odkazuje na párovaný orgán. Zpočátku se ledviny vytvářejí v pánevní oblasti, protože se v těle plodu vyvíjejí další struktury, které se „zvednou“ na své obvyklé místo (proces končí do poloviny druhého trimestru těhotenství).

Dystopie je výsledkem vrozené vývojové neschopnosti, s nefropózou, abnormality se vyskytují po úplné tvorbě ledvin, jeho lůžku. Na pozadí výše uvedených skutečností lze konstatovat, že anomálie vzniká na pozadí odchylek genomu rodičů nebo závažného patologického procesu během vývoje plodu.

Příčiny anomálie

Vzhled renální anomálie je ovlivněn mnoha negativními faktory:

  • užívání alkoholu, tabáku, drog během těhotenství;
  • těžký stres nebo psychická trauma během porodu;
  • dědičný faktor;
  • Účinky různých toxických látek na plod, včetně pesticidů a barviv, používané s jídlem.

Seznamte se s příznaky a léčbou nespecifické uretritidy u mužů a žen.

Přečtěte si, jak je v tomto článku diagnostikována a léčena pyeloectasie ledvin.

Klasifikace

Lékaři znají případy jednostranné a bilaterální abnormální struktury spárovaného orgánu. V případě umístění jednoho orgánu na opačné straně lékaři diagnostikují křížovou dystopii. Když se ledvina nachází v polovině těla, ale nesprávně, pacient má homolaterální typ patologie.

V závislosti na umístění spárovaného orgánu existuje několik forem anomálie:

  • bederní. Párovaný orgán je umístěn níže, než by měl být. S takovou dystopií je pánev ledvin obrácena dopředu. Při palpaci se orgán pohltí v hypochondrii;
  • pánevní Párovaný orgán se nachází mezi močovým měchýřem a konečníkem (v silnějším pohlaví) / dělohy (u žen). Tato dystopie je charakterizována zkrácením močovodu, během vyšetření je podobná mimoděložnímu těhotenství nebo cystě ve vaječnících;
  • ileální. Ledvina je umístěna v ileální fosse, často užívané pro cystickou tvorbu ve vaječníku;
  • subdiaphragmatic. Párovaný orgán se zamíchá až k hrudníku. Všechny cévy a ureter jsou prodloužené. Většina abnormalit je zaměněna za plicní nádor nebo cyst, absces, encysted pleurisy.

V závislosti na typu dystopie se mohou příznaky lišit, některé abnormality jsou asymptomatické, jiné mohou způsobit vážné zdravotní problémy.

Charakteristické znaky a symptomy

Klinický obraz patologického stavu závisí na stupni a povaze párové dystopie:

  • bederní (nejpříznivější typ onemocnění). Anomálie je často asymptomatická nebo způsobuje nepohodlí v bederní oblasti nevyjádřené povahy;
  • iliakální dystopie se vyznačuje bolestí v břišní oblasti, pohlavní styk pociťuje zhoršení situace během menstruace. Nepohodlí se vytváří na pozadí stlačování sousedních orgánů, mačkání nervových zakončení. Anomálie způsobuje dislokaci močového měchýře, což vede k problémům s močením. Negativní dopad na střeva přispívá k výskytu zácpy, distekce břicha, křečí žaludku a dokonce i nauzey a zvracení;
  • pánevní dystopie nepříznivě ovlivňuje střeva, práci ženských pohlavních orgánů. Anomálie je doprovázena zácpou, častým tlakem na záchod, nepohodlí, které je doprovázeno aktem močení. Panvová anomálie struktury ledvin nepříznivě ovlivňuje těhotenství, přispívá k dlouhodobé toxikóze. Takový pacient by měl být vždy pod lékařským dohledem před a po těhotenství;
  • patologie pravé ledviny v oblasti hrudníku je doprovázena nepříjemnými pocity během jídla;
  • Křížová dystopie často vede k dysfunkci spárovaného orgánu, v případě mačkání krevních cév je pacient neustále doprovázen zvýšeným renálním tlakem (i v mladém věku).

Diagnostika

Patologii lze detekovat několika způsoby:

  • vyšetření pacienta. Pro muže lze použít rektální vyšetření pro ženy - vaginální. Je tedy zjištěna sedativní léze, která se nachází mezi střevem a močovým měchýřem / dělohou;
  • rentgenové vyšetření pánve, hrudník může znamenat abnormální strukturu ledvin;
  • použití ultrazvuku. Během této studie může být detekována zploštělá, kulatá nebo podlouhlá ledvina. Panva může chybět úplně nebo mít stejnou vertikální a horizontální velikost. Také během ultrazvukových anomálií močovodu a cév jsou dobře viditelné;
  • MRI ledvin. Tato analýza umožňuje objasnit specifickou polohu nemocné ledviny, její interakci s jinými orgány;
  • laboratorní testy umožňují vyhodnotit fungování a stav vylučovacího systému, ledvin.

Diagnostické manipulace nám umožňují rozlišit abnormální umístění ledvin s jinými patologiemi (prolaps spárovaného orgánu, vzdělávání jiné povahy), identifikovat existující komorbidity.

Efektivní léčba

Terapie přímo závisí na fungování vysídlené ledviny, negativní vliv na sousední orgány, umístění a rozsah léze není při výběru léčby tak důležité.

Konzervativní terapie zahrnuje několik aspektů:

  • Pokud se objeví zánět, je pro pacienta indikována antibiotická léčba. Volba medikace je založena na specifickém typu patogenních mikroorganismů, které způsobily patologii;
  • léky proti bolesti pomohou zmírnit stav pacienta, zmírnit bolest (Baralgin, Spazmalgon, Spazgan).

Kombinace těchto prostředků má protizánětlivý účinek nejen na nemocné ledviny, ale také na okolní orgány a systémy. Konzervativní léčba zahrnuje preventivní opatření zaměřená na prevenci výskytu urolitiázy, dalších onemocnění ledvin a vylučovacího systému.

Když je pyelonefritida komplikována antibiotiky jiných skupin, pacientovi jsou předepsány léky, které stimulují průtok krve. V některých situacích vyžaduje konzervativní léčba chirurgické odstranění ledvinových kamenů.

Operativní zásah

Chirurgický zákrok je indikován pro oběhové poruchy vysídlené ledviny, což má negativní vliv na okolní orgány. Principem činnosti je odstranění nemocné ledviny nebo její přesunutí do normální polohy. Nefrektomie je indikována pro nekrózu tkáně ledvin. Před operací je nutné se ujistit, že druhá ledvina funguje.

V nepřítomnosti komplikací pacienta na urologické záznamy. Prognóza je dána průběhem patologického procesu, výskytem souvisejících onemocnění (hydronefróza, pyelonefritida).

Dystopie ledvin u dítěte

Často, anomálie umístění párovaného orgánu není pozorována před ultrazvukem nebo rentgenem při jiné příležitosti. V některých případech je během vývoje plodu pozorována patologie. O dalším postupu po diagnóze dystopie rozhoduje pouze lékař. Ve většině případů tato anomálie neinterferuje s normálním vývojem dítěte, terapeutická opatření není třeba. Pokud je ohrožen život malého pacienta, lékař předepíše léčebný cyklus, někdy rychlé řešení problému.

Naučte se recept na ovocné nápoje brusinky, stejně jako použití užitečného nápoje pro léčbu ledvin.

V tomto článku je uveden seznam antibiotik pro zánět ledvin a močového měchýře.

Přejděte na stránku http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/uprazhneniya-kegelya.html a přečtěte si, jak provádět cvičení pro inkontinenci u žen.

Užitečná doporučení

Dystopie je považována za vrozenou patologii, proto by měla být prevence provedena před narozením dítěte. Před plánováním těhotenství projděte genetickým poradenstvím, abyste vyloučili možnost anomálie v budoucím potomstvu.

Během období porodu dodržujte některá užitečná doporučení:

  • přestat pít alkohol, nikotin, omamné látky;
  • pozor na radioaktivní a chemickou expozici;
  • provádět gymnastická cvičení, dodržovat správnou výživu.

Video Specialista Moskevské doktorské kliniky o vývojových patologiích spárovaných orgánů, včetně dystopie ledvin:

Anomálie lokalizace ledvin

Tyto abnormality zahrnují dystopii ledvin. Vzniká v důsledku zhoršeného pohybu primární ledviny z pánevní dutiny do bederní oblasti. V závislosti na umístění ledviny se rozlišují pánevní, ileální, bederní, suprafrenní (hrudní) a křížová dystopie.

K pohybu ledvin dochází mezi 7. a 8. týdnem embryonálního vývoje. Za prvé, ledvina je nízká v pánvi a její brána směřuje dopředu a mediálně. Poté, jak se zvedáte, se ledvina otáčí kolem své podélné osy. Když se to stane rotací pohár-pánev-pokovování systému: první, poháry jsou otočeny dovnitř, pak anteriorly, konečně, když ledviny dosáhnou jejich umístění, poháry jsou směrovány ven.

Poškozený pohyb ledvin je kombinován se změnou rotace, která způsobuje výskyt netypického vzoru systému pánev-pánev, protože šálky nejsou směrovány laterálně, ale ventrálně a dokonce i mediálně. Dystopie ledvin je častěji jednostranná. Jsou popsány případy dystopie jedné ledviny. Podle autorů je dystopie charakteristická pro muže a je častěji pozorována vlevo (2-3 krát).

Jiné malformace jsou často kombinovány s dystopií. Ve 14% případů je pozorována dystopie vrozené jednotlivé ledviny.

Dystopanická ledvina má lobulární strukturu. Je zploštělý v předním a zadním směru, někdy oválném nebo nepravidelném tvaru hrušky. Dystopanická ledvina je méně rozvinutá. Pánev leží na přední ploše a šálky jsou otočeny ve směru páteře. U hrudní dystopie ledviny je ureter delší než obvykle, bederní, sakrální a pánevní krátké, rovné, široké.

Nádoby dystopické ledviny jsou umístěny níže: jejich zdrojem může být abdominální aorta, její bifurkace, běžné iliakální a intraabdominální tepny. Plavidla, zpravidla mnohonásobná a krátká, omezují pohyblivost těla. V pánevní nebo sakrální dystopii se ledvina živí větvemi ze společné a vnější iliakální nebo střední sakrální nebo vnitřní iliakální tepny. V případě, kdy je ledvina přemístěna daleko doleva, může velká arteriální céva jít k ní doleva nebo naopak. Velké tepny jsou obvykle doprovázeny odpovídajícími žilkami.

Dystopie ledvin se často kombinuje s patologií vývoje pohlavních orgánů, abnormalit jiných orgánů a systémů. To je dáno tím, že embryonální období, během kterého je ledvina vytesněna, je poměrně dlouhé. Některé z faktorů přispívajících k dystopii mohou nepříznivě ovlivnit tvorbu opačné (kontralaterální) ledviny, primárního kanálu a dalších systémů odvozených z kanálků. Dystopie je homolaterální (ledvina se nachází na její straně) a heterolaterální (pohybuje se na opačnou stranu). Umístění ledviny v dystopii nízké, její močovod protínající páteř se otevírá v močovém měchýři. Lokalizace ureteru je normální, bez ohledu na to, zda dochází k adhezi mezi hlavní a dystopickou ledvinou nebo ne. To odlišuje fúzované ledviny v heterolaterální dystopii od zdvojených.

Pokud se dystopická ledvina nachází nízko (kaudální dystopie), často se v ní pozorují abnormality struktury a často se vyvíjí patologický proces (pyelonefritida, urolitiáza, hydronefróza, nádor atd.). Nižší lokalizovaná ledvina, tím více porušila její strukturu a funkci. Strukturální změny jsou spojeny s problémy vývoje ledvinové tkáně, dysplazie. V některých případech jsou výsledkem neobvyklé vaskularizace parenchymu ledvin, spojení močovodu a jeho kontrakce jinými orgány. Častá traumatizace dystopické ledviny a porucha urodynamiky v ní je způsobena nedostatečnou závažností (nebo absencí) tukové tkáně (se sakro-subperitoneální dystopií), jakož i skutečností, že v důsledku neobvyklé situace postrádá respirace a kontrakce bederních svalů.

Dystopanická ledvina, která není ani ovlivněna patologickým procesem, může způsobit přetrvávající nebo opakující se bolest. V případě spojení patologického procesu dochází k zesílení bolesti, objeví se dysurie a pollakiurie.

Diagnóza Dystopie ledvin je obtížné diagnostikovat. Často v břišní dutině může být palpovaná tvorba nádoru. U pánevní dystopie se při bimanálním vaginálním vyšetření nachází „nádor“.

Vzhledem k kulatému tvaru a lokalizaci je dystopická ledvina omylem interpretována jako nádor děložních přírůstků. Dystopanická ledvina může způsobit porušení těhotenství, menstruačního cyklu.

Diagnóza je potvrzena exkreční urografií, urstopielografií, ultrazvukem, renální arteriografií a počítačovou tomografií. Na vylučovacím urogramu je stonek ledvinné pánve promítán uprostřed pánevního prstence. V typické dystopii na roentgenogramu, ledvina je lokalizována nízká, jeho pánev leží na postranním nebo předním povrchu, kalich je otočen zpět nebo medially, ureter je zkrácen. V případě pánevní a ileální dystopie je ledvinná pánev protáhlá, často podivně tvarovaná, šálky prvního řádu jsou zkráceny, druhý řád často chybí. Tvar ledviny sám se mění. V bederní a hrudní dystopii je struktura ledvinné pánve a šálků často normální. Při absenci stínu ledvin na vybraných renogramech se provádí retrográdní pyelografie. Renální angiografie a zobrazování magnetickou rezonancí mají hodnotnou diagnostickou hodnotu.

Dystopie ledvinové urologie se liší od nefroptosy. S nefropózou je ledvina mobilní, snadno posunutá v hypochondriu. Na urogramu exkrece se ureter prodlužuje s excesy.

Konečná diagnóza je stanovena po provedení angiografie, kdy pacient leží vleže nebo stojí. V dystopii jsou renální cévy krátké, pohybující se níže, ledvina je imobilní.

Supra-diafragmatická (hrudní) dystopie ledvin je velmi vzácná, nachází se nad membránou. To také přijalo jméno lebka.

S touto anomálií se zdravá ledvina klinicky neprojevuje. S jeho porážkou (kameny, pyelonefritida, tuberkulóza, hydronefróza) se projevují charakteristické příznaky, ale lokalizace bolesti a její povaha nejsou typické. Porušení odtoku moči z kraniálně dystopické ledviny se vyskytuje vzácně.

Během rentgenového vyšetření odhalil hustý, kulatý stín umístěný nad bránicí v zadním mediastinu. V takových případech se provádí diagnóza cysty nebo novotvaru plic nebo mediastina. Někdy se struktura tohoto útvaru stanoví po histologickém vyšetření. Aby se této chybě předešlo, je v takových případech nutné provést vylučovací urografii, ultrazvukové vyšetření ledvin a počítačovou tomografii.

Nejběžnější formou této abnormality je bederní dystopie. Vyznačuje se umístěním ledvin v bederní oblasti pod normálem. Tepna dystopické ledviny se odchyluje od aorty nižší než obvykle, na úrovni bederních obratlů II-III, její pánev směřuje ven nebo dopředu. Stejně jako u hrudníku, bederní dystopie, je někdy pozorována bolest. V oblasti hypochondria je "nádor" palpován, což je často diagnostikováno jako nefropóza nebo neoplazma.

Pánevní dystopie se vyznačuje tím, že ledvina se nachází hluboko v pánevní dutině, mediálně v dutině sakrální kosti. Zároveň je mezi konkávností sakru a ledviny umístěn plexus sakrálního nervu a tuková tkáň, stejně jako sakrokoccygální a pyramidální svaly.

V případě těžké pánevní dystopie, u mužů, je ledvina umístěna mezi močovým měchýřem a konečníkem a u žen mezi konečníkem a dělohou. V tomto případě je horní pól zakrytý pobřišnicí a dolní pól leží na pánevní membráně. Pánevní dystopie může být jednostranná nebo oboustranná.

V pánevní dystopii mohou být ledviny kulaté, zploštělé, galetoobraznoy, laločnaté. Někdy má tvar čtverce nebo pyramidy.

Brány pánevní dystopické ledviny se posunuly vpřed. S jeho nedostatečným rozvojem chybí brána a šálky směřují přímo dopředu. Ledvinná pánev je rudimentární, její vertikální a horizontální rozměry jsou stejné, nebo nejsou žádné pánve vůbec. Fixujte ledvinové cévy a krátký ureter. Délka ureteru je několik centimetrů.

Krevní cévy dodávající ledviny, významně snížené velikostí a průměrem. Jsou rozvětvené a jsou větvemi pánevních tepen nebo společné iliakální cévy. Mohou vstoupit do ledvin z předních a zadních povrchů, horních a dolních pólů. Často tyto cévy tvoří komplexní plexusy kolem ledvin a v některých případech pokrývají ureter.

Klinické projevy této anomálie se projevují bolestí, která je pozorována u 60-70% pacientů s pánevní dystopií. Vyskytuje se při pohybu, nejčastěji lokalizovaném v pánevní oblasti a podbřišku. V případě zkřížené dystopie se bolest může šířit od substrátové plochy na jedné straně k tříselné na druhé straně. Bolest je konstantní nebo periodická, často simuluje záchvat akutní apendicitidy.

Někdy ledviny stlačují nervy a cévy umístěné vedle ní, což způsobuje vazomotorické poruchy.

Bimanální palpace vám umožní identifikovat sedavé nádory husté konzistence v blízkosti konečníku u mužů a zadního vaginálního fornixu u žen, často mylně považované za nádor v končetinách. Nejčastěji se během těhotenství zjistí asymptomatický průběh.

Křížová dystonie byla pozorována relativně vzácně (1: 10 000 12 000 pitev). S touto anomálií je ledvina nejen zkreslená, ale také posunuta opačným směrem. Obě ledviny jsou tedy na stejné straně. Jeden ureter prochází prostřední linií na opačnou stranu. Jejich otvory se otevřou v močovém měchýři na obvyklém místě. Ledviny těsně sousedí a často se spojují s opačnými konci.

Křížová dystopie může být jednostranná a oboustranná.

Prokrvení ledvin s takovou anomálií je velmi obtížné. Jestliže dystopie nastane pozdě, pak krevní cévy, které krmí ledvinu, jdou pod normální na stejné straně. Pokud dojde k transpozici ledvin brzy, pohybují se od aorty a jejích hlavních cév na opačné straně, tj. Tam, kde se ledvina pohybovala. Tepny jsou vždy vícenásobné. Často se protínají s ureterem. V cross-dystopia, normální ledvina je u normální úrovně, jeho tvar a velikost jsou také normální. Dystopanická ledvina leží nižší a střední od hlavní. Je redukována a není plně otočená.

Klinický obraz zkřížené dystopie ledvin je stejný jako u homolaterálních pohybů; často je považován za nádor střeva, děložní přírůstky, střevní adheze, retroperitoneální tumory.

Diagnóza této anomálie je stanovena podle exkreční urografie, ultrazvukového skenování, počítačové tomografie, retrográdní pyelografie a renální angiografie.

Exkreční urografie umožňuje určit průběh ureteru dystopické ledviny a její funkci. Podle údajů o renální angiografii je nejen stanovena dodávka krve dystopické ledviny, ale projevuje se i v nefrografické fázi absence fúze mezi dystopickými a normálními ledvinami.

Diferenciální diagnostika křížové dystopie ledviny se provádí s nefropózou a nádorem dutiny břišní. Rozhodující je renální angiografie. Snímky pořízené v poloze pacienta vleže a stát.

Léčba. Pacienti se zdravou dystopickou ledvinou nevyžadují léčbu. V případech, kdy se symptomy objevují v části orgánů, které se nacházejí v blízkosti ledvin v důsledku jejich komprese, by měla být léčba symptomatická. S porážkou dystopické ledviny (nefrolitiáza, hydronefróza, nádor atd.). Někdy se musíte uchýlit k operaci. Nefrektomie se považuje za vhodnou k provedení, pokud je funkce dystopické ledviny výrazně snížena a druhá ledvina může poskytnout homeostázu. Pokud není možné, aby žena otěhotněla přes dystopii, je otázka nefrektomie stanovena individuálně.

Bilaterální retrográdní pyelogram. Žena 60 let. Křížová dystopie ledvin.

Rotace ledviny. Většina autorů považuje tento typ anomálie za výraznou formu lumbální dystopie ledvin. Připojujeme se také k tomuto pohledu, protože neúplné vychování ledvin je často doprovázeno porušením jeho rotace. Nicméně v některých případech, kdy dochází k úplnému vzestupu ledviny a je umístěna na obvyklém místě, jeho konec neskončí. Zároveň jsou vrata ledvin vrácena vpřed, méně často - zpět. Nadměrná rotace ledvin porušuje urodynamiku. To přispívá k rozvoji hydronefrózy, zánětu, tvorby kamenů.

Diagnóza je stanovena s ohledem na výsledky vylučovací urografie a ultrazvuku.

Anomálie intervence (fúze) ledvin

Renální fúze je anomálie, při které obě ledviny rostou společně a tvoří jeden orgán. Počet uretrů a ledvinné pánve se nemění. V závislosti na typu fúze se rozlišují ledviny ve tvaru podkovy, ve tvaru písmene g, ve tvaru písmene L a ve tvaru písmene S. Někdy má sestřižená ledvina tvar beztvaré hmoty. Fúze je symetrická a asymetrická.

Ledvina podkovy je častější (1: 425 pitev). Vzniká v důsledku fúze dvou nefrogenních blastů během embryonálního období. Často se zachovává embryonální lobarová struktura ledvin. Ve většině případů jsou ledviny navzájem spojeny dolními konci, zřídka horními. Obě poloviny ledvin podkovy jsou samozřejmě stejné velikosti, ale jedna z nich může být menší. Isthmus ledviny, spojující segmenty obou jeho polovin, je pruh pojivové tkáně nebo masivní můstek z vláknité tkáně nebo kortikální vrstvy ledvinové tkáně. Ledvina podkovy je samozřejmě umístěna podél středové linie těla před páteří a břišními cévami (aorta a nižší vena cava), v dolních částech bederní oblasti, méně často v pánvi a ještě méně často na obvyklém místě. Isthmus může ležet za nebo mezi těmito plavidly.

Pánev ledviny podkovy se nachází na jejím předním povrchu, před ostrůvkem. Vyznačují se variabilitou. Poháry jsou obvykle četné, často protáhlé, expandované. Spodní šálky obou pánví jsou blíže k sobě než horní. Uretery se pohybují od pánve výš než normálně, v ostrém úhlu. Sestupují podél přední strany, mnohem méně často - podél zadního povrchu postranních laloků nebo isthmu a zanechávají drážky. Někdy dochází k zdvojení ledvinové pánve a ureterů.

Prokrvení ledviny podkovy se vyznačuje velkou rozmanitostí: počet cév a jejich umístění se může lišit. Často, další cévy jdou na isthmus, dolní a horní konce ledviny. Pokud se obě pupeny zdvojnásobí, objeví se asymetrická ledvina.

V téměř 60% případů je ledvina podkovy kombinována s malformacemi jiných orgánů. Čím výraznější je dystopie konkretních ledvin, tím nižší je úroveň vypouštění krevních cév, které je živí. Vícenásobné cévy, které se podílejí na dodávce krve do ledvin, tvoří plexusy na předním povrchu ledviny, upevňují ho a často se stávají jednou z příčin zhoršeného odtoku moči z pánve.

Ledvina podkovy nesmí způsobit žádné poruchy. Často způsobuje tyto příznaky: přítomnost „tumoru“ v břiše, matná bolestivá bolest břicha a dolní části zad, zejména po cvičení, pocit necitlivosti v dolních končetinách, kongesce žil v dolní polovině těla atd. Příčinou těchto poruch je konstantní tlak ledviny na ledvinách inferior vena cava, aorty a nervové plexusy, jakož i blízké orgány.

Kvůli zvláštnostem krevního zásobení, inervaci a tlaku isthmu na nervové plexusy a se zdravou ledvinou podkovy se může objevit charakteristický komplex symptomů bolesti: bolest v oblasti pupku, která se vyskytuje, když je tělo narovnané a ohnuté: v bederní oblasti a v dolní části břicha po cvičení, v epigastrické oblasti ; zácpa (v důsledku komprese nervových útvarů mesentery kořene ledvinami). Existují také obecné neuropsychiatrické poruchy, jako je neurastenie a dokonce hysterie, které určují neurotizaci osobnosti. Bolest v této anomálii je často odrazem stáze moči, v menším rozsahu - následkem mechanického tlaku isthmu na cévách a plexus portálního nervu. Porušení střevní motility, křeče, chronická zácpa atd. jsou reflexní a také způsobené porušením průchodu moči. Někdy je pozorována hematurie, ke které dochází, když je zdravá ledvina podkovy způsobena žilní intrarenální hypertenzí.

Překážka odtoku moči ze systému šálku-pánevního povlaku v důsledku stlačení počáteční části ureteru ismusem nebo další nádobou přispívá k hydronefróze, zánětlivým procesům, tvorbě kamenů a nefrogenní arteriální hypertenzi. Ledvina podkovy může často vést k předčasnému porodu, menstruačnímu onemocnění.

Děti mají často dysfunkci zažívacích orgánů (bolest v pupku, epigastriální oblast). To způsobilo uvolnění tzv. Syndromu podkovovitých ledvin. Tyto jevy jsou však pozorovány u jiných typů ledvinové fúze a mají reflexní charakter.

Pokud je podkovovitá ledvina postižena patologickým procesem, projeví se příznaky charakteristické pro jednu nebo jinou nemoc.

Diagnóza této anomálie je založena na palpaci, vylučovací urografii (nebo retrográdní pyelografii), ultrazvuku, echografii, renální arteriografii, počítačové tomografii.

Urogramy vykazují známky anomálie: vnitřní okraj ledviny leží rovnoběžně s páteří, dolní a střední polohou jejich stínu, omezenou pohyblivostí ledvin, vrstvením stínů na dolních koncích obou ledvin ve stínu páteře při ventrodorzálním rentgenovém směru, vzhledem stínu ledviny podkovy. Nižší obrysy ledvin na obou stranách nejsou vždy udržovány na stejné úrovni. Jejich podélné osy tvoří malý otevřený horní roh od páteře. Vynechání stínu ledvin během inhalace a výdechu není pozorováno. Na vylučovacím urogramu, ultrazvukovém echogramu a počítaném tomogramu mají ledvinná pánev a kalich atypický tvar.

Při nefrografii v prvních minutách studie můžete vidět siluetu ledvin a isthmu. Ledvinová pánev je umístěna níže, než je obvyklé, ureter se pohybuje tak, jako by se pohyboval od spodního konce ledviny a chodil do páteře v normální poloze. Poháry jsou nasměrovány na páteř, dolní jsou umístěny blíže k němu a horní jsou umístěny v odstupu.

Typická akumulace radionuklidů ve formě podkovy napjaté přes páteř je zaznamenána na sciungogramu. V některých případech, kdy se vylučovací urografie provádí na pozadí pneumostroperitoneum, jsou obrysy ledvin jasné.

Pro studium angioarchitektury se provádí renální arteriografie. To vám umožní nastavit nejen počet tepen, ale také umístění a počet dalších cév, což je velmi důležité při provádění operací na ledvině podkovy. Angiografie pomáhá posoudit tloušťku, charakteristiku krevního zásobování isthmu, počet fungujících parenchymů, poměr isthmu k velkým cévám.

Léčba je prováděna s velkou bolestí, výskytem hydronefrózy, tvorbou kamenů, nádorů atd. Současně překonávejte isthmus spojující konce ledvin, nastavení uretrů ve správné poloze (aby se zabránilo porušování urodynamiky). Pokud je isthmus vláknitý, je to snadné; když se vezme v úvahu parenchymální isthmus, jeho krevní zásoba. Objem operace závisí na stupni poruchy způsobené isthmusem. Existují různé metody pro ředění konců ledvin a jejich upevnění do nové polohy. V případě, že ureter protíná dolní konec ledviny, je takový pohyb naprosto nezbytný.

V případě onemocnění jedné z polovin ledviny podkovy s výrazným snížením nebo ztrátou její funkce je indikována heminefrektomie.

Galetiformní ledvina je tvořena fúzí ledvin s mediálními povrchy k jejich rotaci. Taková ledvina se nachází ve středové linii páteře v oblasti pánve nebo v oblasti sakrální kosti. Tvar pánve a šálků atypických. Ledvinná pánev leží na stejné úrovni blízko sebe, jejich podélné osy jsou rovnoběžné. Ureters jsou před námi. Nádoby mají velký počet větví vyčnívajících ze spodní části aorty a vstupují do zadní části různých částí ledvinového parenchymu.

Pro diagnózu galetiformní ledviny, exkreční urografie, ultrazvukového skenování, počítačové tomografie, renální agniografie. Příznaky galetiformní ledviny jsou stejné jako podkovy.

Ledvina ve tvaru písmene L a S je asymetricky umístěna vzhledem k páteři. V případě patologie ve tvaru S leží jedna ledvina podél páteře na obvyklém místě a druhá - kolmo k ní.

V případě anomálie ve tvaru L rostou obě ledviny společně s opačnými konci a leží na jedné straně páteře. Brány ledvin jsou otočeny po stranách: jedna (obvykle horní) - mediální, druhá - laterálně.

Hlavními diagnostickými metodami jsou vylučovací urografie, skenovací a počítačová renografie, echografie. V obtížných případech - retrográdní ureteropyelografie, renální angiografie.

Tyto anomálie ledvin jsou také komplikovány hydronefrózou, nespecifickým zánětlivým procesem, tvorbou kamenů atd.

Léčba. Operace se doporučuje v případě komplikací. V případě nevratných změn se provádí hemorefrektomie. Je velmi důležité správně označit ořezovou linku. To je možné použitím svorek na cévách částí ledvin, které musí být odstraněny. Objeví se jeho barevné změny a linie vymezení umožňující resekci postižené ledviny.

Abnormální vývoj ledvin

Zanechat komentář 3,691

Renální abnormality jsou patologie ledvin vrozené etiologie, což je porušení struktury orgánu, jeho cév, umístění nebo funkčnosti. Příčinou problému jsou genetické abnormality v období prenatálního vývoje nebo škodlivých faktorů, kterým těhotná žena podlehla. Renální malformace jsou častější než jakékoli jiné vrozené poruchy. Jsou doprovázeny výraznými příznaky a abnormálním vývojem jiných orgánů, jako jsou játra.

Genetické anomálie ledvin mohou být kompatibilní se životem nebo ne a některé mohou mít skrytou hrozbu a vyžadují neustálé sledování.

Anomálie ledvinových cév

Patologie vaskulárního vývoje jsou příčinou špatného zásobování orgánů orgánem krve. Vedou k problémům s odtokem moči z ledvin, proto se často vyvíjí pyelonefritida, arteriální hypertenze, selhání ledvin a krvácení do organismu. Při diagnostice je důležité rozlišovat patologie ledvinových cév a tuberkulózy, onemocnění krve a jater atd. Vzácně jsou tyto defekty nezávislé, obvykle jsou doprovázeny abnormalitami samotné ledviny. Existují abnormality žil a tepen ledvin. Malformace renálních tepen:

  • více nádob;
  • příslušenství tepny (je to již hlavní nádoba a je připojena k horní nebo dolní části ledvin);
  • dvojitá (další tepna stejné velikosti);
  • fibromuskulární stenóza (lumen cévy je příliš úzký v důsledku silné proliferace vláknitých a svalových tkání);
  • kolenní tepna;
  • aneuryzma.
  • více žil;
  • příslušenství žíly;
  • kruhový vlevo (cévy vystupují z přední a zadní části orgánu, tvořící „kruh“);
  • extravalve levé ledvinové žíly;
  • retroaortální umístění levé ledvinové žíly;
  • spojení pravé testikulární žíly do ledvinové cévy.
Zpět na obsah

Abnormality v počtu ledvin

Existují takové vrozené anomálie ledvin:

  • aplasie;
  • ageneze;
  • zdvojování;
  • doplňkové ledviny.
Absence nebo nedostatečná tvorba ledvin je výsledkem negativního účinku na plod během těhotenství nebo genové mutace, která není slučitelná se životem. Zpět na obsah

Genéza orgánů

Takové anomálie vývoje ledvin jsou výsledkem genetických mutací nebo škodlivých faktorů, které ovlivňují matku během nošení dítěte. Podstatou anomálie je částečná nebo úplná absence orgánu. Dvoustranná ageneze je považována za neslučitelnou se životem. Děti se obvykle narodí mrtvé nebo zemřou ihned po porodu. Proto je důležité neprodleně provést transplantaci ledvin. S jednostrannou agenezí pracuje jeden lalok ledviny pro dva. Nemoc se nemusí projevovat po celý život.

Renální aplasie a diagnostické testy

Podstata patologie spočívá v částečné absenci orgánu. Část těla se nevyvíjí úplně, což vysvětluje jeho neschopnost. Všechny funkce jsou prováděny zdravým sdílením. Pokud se s tímto úkolem vypořádá, osoba si nemusí být vědoma problému, protože symptomy chybí. V tomto případě je nemoc diagnostikována náhodně a léčba není nutná. Jednou ročně musí pacient provést ultrazvukové vyšetření a provést vyšetření krve a moči. Doporučuje se dodržovat šetřící stravu a vzdát se špatných návyků. Když zdravé tělo není schopno vyrovnat se s dvojitou zátěží, existují známky problémů s ledvinami (bolest v dolní části zad), pak je pacientovi předepsána okamžitá léčba.

Další ledviny

Porucha je vrozené tvorbě třetí ledviny. Taková onemocnění jsou velmi vzácná. Další ledvina je plně funkční orgán. Jeho struktura se neliší od hlavního těla, má oddělené zásobování krví. Velikost o něco menší. Lokalizovaný další orgán pod hlavní. Nemoc nezasahuje do osoby. Ve vzácných případech dochází k úniku moči. Patologie je často diagnostikována náhodou na ultrazvuku. Testy krve a moči ukazují zánětlivý proces. Někdy existují indikace k odstranění, například pyelonefritida.

Zdvojení ledvin

Zdvojnásobení ledviny je poměrně běžné. Vrozená anomálie se projevuje zdvojením orgánu. Velikost této ledviny je větší než obvykle a horní a dolní část jsou odděleny. Každá část je ve stejné míře opatřena krví. Patologie ledvin může být úplná nebo neúplná. Léčba nemocí je téměř vždy nutná, ledaže patologické procesy způsobují komplikace jako tuberkulóza, pyelonefritida atd. Diagnóza: skenování, urografie, cystoskopie.

Anomálie velikosti ledvin

Hypoplazie je patologický stav, kdy je orgán menší, než by měl, vzhledem k jeho nedostatečnému rozvoji. Současně se funkce a histologická struktura neliší a lumen cév je o něco menší. Patologie obvykle postihuje pouze podíl ledvin. Terapie je nutná pouze v případě vzniku komplikací, z nichž nejčastější je pyelonefritida.

Anomálie polohy a tvaru ledvin

Orgánová dystopie

Během těhotenství může plod přesunout orgán do bederní oblasti, což vede k dystopii. Patologický proces může pokrýt část nebo dva orgány. Dystopie je jednou z nejčastějších vad. Existuje několik typů dystopie:

Pohyb ledvin během vývoje plodu je hrozbou pro zdraví a nepohodlí, ale není fatální patologií.

  • bederní (hmatatelný v hypochondriu, cévy procházejí kolmo);
  • ileální (lokalizace v iliakální dutině, více cév, defekty doprovázené bolestivými pocity v peritoneu);
  • pánevní (umístění - uprostřed mezi konečníkem a žlučníkem, který ovlivňuje práci těchto orgánů);
  • vzácná hrudní (lokalizace - dutina hrudníku, obvykle levá část);
  • kříže (vrozená vada zahrnuje přemístění některých ledvin do druhé pro střední linii, což má za následek jednostrannou lokalizaci obou, ale spojení je možné).
Zpět na obsah

Příčiny ledviny podkovy

Příčiny patologie jsou položeny v těhotenství, když nastane vrozená mutace. Dva laloky ledviny rostou spolu s konci, tvořící „podkovu“. Ultrazvuková diagnóza ukazuje, že takový orgán je lokalizován pod normálním stavem, krevní zásobení je změněno, protože místo akrece vytlačuje cévy a nervy s nevhodnou polohou těla. Příznakem je ostrá bolest. S touto patologií ledvin se často vyskytují zánětlivé procesy. Pokud se zánět stane chronickým, je abnormalita chirurgicky eliminována, ale obvykle není nutná léčba.

Galetteova anomálie

Haletiformní pupeny jsou defekty, při kterých má plod během těhotenství 2 laloky orgánu, který roste spolu s mediálními okraji. Lokalizace patologie - střední linie páteře v oblasti pánve nebo nad výběžkem. Galetická ledvina je hmatatelná při palpaci břicha. Kromě toho je sondování možné při pohledu na gynekologické křeslo. Patologická diagnóza se provádí bilaterální retrográdní pyelografií nebo vylučovací urografií. Symptomy a analýzy jsou podobné dystopii.

Známky vztahové patologie

Příčiny fúze v těhotenství. Současně, u plodu, dva laloky rostou spolu do jednoho orgánu. Anomálie se odkazuje na obyčejný. Nejčastěji se vyvíjí paralelně s dystopií. Statistiky ukazují větší vystavení mužské části populace. Příznakem onemocnění je syndrom bolesti a zánět ledvin. Charakteristickým rysem je oddělené fungování spojovaných laloků. Jsou vybaveny vlastními uretery a filtračními mechanismy. Typy anomálií:

  • Ledvina ve tvaru písmene L (horní část jednoho laloku se slučuje se dnem druhé, zkroucená podél osy laloku);
  • podkovy;
  • Ve tvaru písmene S (horní část jednoho laloku se slučuje se spodní stranou druhého);
  • galete
Zpět na obsah

Strukturní anomálie

Vrozené patologie ledvin u dětí se mohou projevit jako strukturální abnormality. Pokud byl plod během vývoje plodu ovlivněn teratogenními faktory (léky, omamné látky atd.), Může se změnit struktura ledvin. V důsledku toho je narušena tvorba a vylučování žluči v těle, což je příčinou častého zánětu. Onemocnění může být léčeno pouze chirurgicky. Možnosti anomálie:

Orgánová dysplazie

Renální dysplazie je stav, ve kterém je orgán menší než normální velikost, která byla zjištěna v období intrauterinního vývoje. To ovlivňuje strukturu parenchymu a funkčnost orgánu. Možné dysplazie:

  • rudimentární ledvina (vývoj orgánu se zastaví v časném těhotenství; místo orgánu se vizualizuje malé množství pojivové tkáně ve formě víčka na ureteru);
  • trpaslík (velikost orgánu je mnohem menší než obvykle, nemusí být ureter).
Zpět na obsah

Multicystóza

Multicystóza je úplná náhrada ledvinové tkáně cystami. Typicky postihuje patologie pouze část orgánu. Problém nastává, pokud během období prenatálního vývoje není vyřazovací přístroj položen. Moč není vyloučen, ale hromadí se, což vede k nahrazení parenchymu cystickými formacemi a pojivovou tkání. Renální pánev se mění nebo vůbec ne. Nemoc není dědičná, nejčastěji se objevuje náhodně. Sondování přes břicho je možné, zejména pokud se současně vyvinula hypoplazie.

  • tupá bolestivost v bederní oblasti;
  • mírné zvýšení teploty;
  • analýza moči nevykazuje odchylky parametrů;
  • nadýmání;
  • na ultrazvuku ukazuje změnu struktury těla.
Zpět na obsah

Politistosis

Když je polycystický parenchym nahrazen velkým počtem cyst, které se liší velikostí. Patologie je často doprovázena polycystickými játry, slinivkou břišní a dalšími orgány. Nemoc je dědičná, proto je nutné vyšetřit všechny blízké příbuzné pacienta, zejména těhotné ženy. Často postihuje obě laloky. V tomto případě si pacient stěžuje na tupou bolest zad, neustálou chuť pít, vyčerpání atd. Pyelonefritida téměř vždy začíná. V průběhu času se rozvine atrofie ledvin a selhání ledvin. Pro diagnostiku patologie se používají následující metody:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • analýza moči (leukocytóza);
  • CT scan;
  • rentgenové vyšetření.
Zpět na obsah

Izolované cysty

Cystické formace mohou být jednoduché. Jsou nazývány jednoduché solitární cysty. Jsou lokalizovány na povrchu těla nebo v jeho odděleních. Nádor má kulatý nebo oválný tvar. Cysta je vrozená nebo získaná. Postupem času roste, což vede k atrofii a zhoršené funkci orgánů. Patologie je doprovázena tupou bolestí v bederní oblasti, zvětšením velikosti orgánu atd. Diagnostikujte problém na ultrazvuku nebo rentgenovém vyšetření. Jako terapeutický postup se provádí propíchnutí nebo operace za účelem vyříznutí stěn novotvaru.

Anomálie medully

Možné anomálie medully:

  • megacalis je vrozené onemocnění, při kterém dochází k difuzní expanzi kalichu;
  • Polymegakalis - onemocnění, při kterém se zvětší několik šálků;
  • houbovitá ledvina - patologický stav těla, kdy jsou renální tubuly značně rozšířeny a tělo vypadá jako houba.
Zpět na obsah

Anomálie ledvinové pánve a močovodů

  • abnormální lokalizace (ektopie apertury, rektální dutina);
  • anomálie struktury a formy (shtoporopoobraznaya, hypoplazie, stenóza);
  • další ureter;
  • zúžení (interferuje s normálním tokem žluči);
  • expanze, například ureterocele, dilatace, megaloureter.

Vývojové abnormality pánve se mohou skládat z neúplného zdvojení (pánev a uretry se zdvojnásobí, ale před močovým měchýřem se spojí do jednoho) nebo úplné rozvětvení (2 močové trubice vedou do močového měchýře). V tomto případě je patologie jednostranná a bilaterální. Problém může být diagnostikován pomocí analýzy moči a bakteriologického vyšetření močového sedimentu. Léčbu onemocnění chirurgicky.