Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Na cestě ze dvou proužků s těhotenským testem do porodního sálu, může být žena v pro spoustu problémů. Jedním z nich je gestační pyelonefritida (jinak těhotná pyelonefritida). V tomto článku se budeme podrobně zabývat léčbou pyelonefritidy během těhotenství, příčinami a symptomy tohoto onemocnění.

Proč se pyelonefritida často vyvíjí během těhotenství?

Co je nebezpečné gestační pyelonefritida?

  1. Ženy s tímto onemocněním významně zvyšují riziko toxémie v druhé polovině těhotenství.
  2. Častěji se vyskytují potraty, mrtvoly.
  3. U dětí, jejichž matka během těhotenství trpěla pyelonefritidou, jsou častější příznaky hypoxie a intrauterinní infekce.

Jak se projevuje pyelonefritida u těhotných žen?

  • U některých žen nejsou žádné stížnosti a změny jsou detekovány pouze během laboratorního vyšetření - leukocyty a bakterie v moči. Při výsevu se nejčastěji stanoví růst E. coli, alespoň - Klebsiella a Staphylococcus, Proteus. Na ultrazvuku může být detekována pyeloectasia.
  • Časté stížnosti bolestivé bolesti, těžkosti v dolní části zad, obvykle asymetrické, jsou často poznamenány zvýšenou bolestí při dlouhodobém stání na nohou. Někteří si všimnou chladu na bedrech.
  • Při exacerbaci může dojít ke zvýšení teploty. Více často - malé subfebrile stavu, a to zejména ve večerních hodinách, ale v některých případech se zvedne až 38-39 С.
  • Časté močení a nokturie jsou typické pro normální těhotenství, ale s pyelonefritidou se nutkání může stát nezbytným a močení je bolestivé.
  • Častý společník pyelonefritida - vysoký krevní tlak. Kromě toho, pokud je obvykle signál poruchy je krevní tlak nad 140/90 mm. Hg pilíř, pak pro těhotnou 130/80 - už je to příliš mnoho.
  • Těhotné ženy často pozorují edém nohou, není to nezbytně spojeno s patologií močového systému, ale může být známkou zhoršeného venózního odtoku, nicméně s pyelonefritidou se zvyšuje otoky, často se objevuje opuch tváře a ruce se zvětšují.
  • Bolest hlavy, a to i při normálním tlaku, únava, pocit slabosti a slabosti, zejména ráno, doplňuje obraz.

Jak léčit gestační pyelonefritidu?

  1. Poziční terapie. Je zaměřen na snížení komprese močovin a zlepšení průtoku moči. Žena se nedoporučuje spát na zádech, nejlepší volba je na levé straně. Opakovaně během dne (od 4 do 7 až 10 krát) je nutné zaujmout pozici kolenního lokte a zůstat v této poloze alespoň 5, s výhodou 10-15 minut. Není nutné se cítit směšně, znuděně nebo plachě. Můžete si přečíst knihu, hrát kostky se starším dítětem, dokonce pracovat na notebooku v této pozici bez jakýchkoliv problémů.
  2. Režim pití. Pokud nedochází k významnému edému a vysokému tlaku, je žádoucí zvýšit množství tekutiny spotřebované na 2-3 litry denně. Předpokládá se, že to bude jen voda, želé a kompoty, a ne vůbec silný čaj nebo káva.
  3. Bylinná medicína V těhotenství je kontraindikováno mnoho diuretických bylin, které jsou úspěšně používány v jiné době. Nemůžete použít medvěda, řebříček, petržel, lékořice, jalovce ovoce. Můžete pít brusinkové a brusinkové ovocné nápoje, kopřivy, březový list. Skutečný nález je odvar z ovsa: nezvyšuje hypotenzi močovodů, stejně jako mnoho jiných bylin, nezvyšuje tón dělohy, má přímý protizánětlivý účinek a schopnost hlenu obsaženého v živné půdě zlepšit stolici a zabránit zácpě je přidaným bonusem během těhotenství. Doporučuje se použít pro vývar obilovin, spíše než vločky. Chcete-li připravit vývar, vezměte si 1 šálek ovsa na litr vody, vařte nad nízkým teplem po dobu 2-3 hodin (objem vařící hmoty se sníží asi o polovinu), filtrujte a pijte půl sklenice třikrát denně před jídlem. Pokud chcete přidat med nebo džem - prosím. Není-li touha po bylinkách, které by se daly vařit, může být lékařský lék Canephron používán u těhotných žen - kombinace bylinek centaury, lásky a rozmarýnu.

Drogová terapie

Pyelonefritida během těhotenství je častou, ale neškodnou komplikací. Těhotné teď a pak poslal projít test moči - věřte mi, že to není rozmar, nezanedbávat tyto vyšetření.

Který lékař kontaktovat

Gestační pyelonefritida může často být porodníkem-gynekologem podezřena z výsledků analýzy moči. Obvykle pacienta označuje za terapeuta. V obtížných případech je nutná konzultace s nefrologem nebo urologem.

Antibiotika pro pyelonefritidu pro těhotné ženy

Pyelonefritida je onemocnění ledvin, které je charakterizováno zánětem intersticiální tkáně ledvin s následným poškozením kalichu a pánve. V těhotenství je nejčastěji postižena pravá ledvina. Obecně se pyelonefritida vyvíjí přibližně u 7% těhotných žen a nazývá ji vědecky „gestační pyelonefritidou“, tj. Pyelonefritidou, která se vyvinula během těhotenství. Vzhledem k tomu, že gestační pyelonefritida může vést k závažným komplikacím během těhotenství, je tento problém obzvláště naléhavý.

Příčiny gestační pyelonefritidy

Co je příčinou onemocnění? Proč se pyelonefritida nejčastěji vyvíjí během těhotenství? Hlavním důvodem pro rozvoj gestační pyelonefritidy je mechanický. Během těhotenství se děloha postupně zvětšuje, „vymačkává“ sousední orgány, včetně ureterů - vylučovacích kanálků ledvin, které odebírají moč z ledvin. Moč nemůže tedy normálně procházet uretery. Ze stejného důvodu se pyelonefritida vyskytuje často ve druhé polovině těhotenství, kdy je velikost dělohy maximální.

Dalším důležitým faktorem, který přispívá k rozvoji gestační pyelonefritidy, jsou hormonální změny během těhotenství. Změna podílu hormonů v těle, zejména estrogenu a progesteronu, vede ke zhoršení motility močovodů a v důsledku toho je omezena podpora moči.

Všechny tyto fyziologické příčiny tedy vedou ke stagnaci moči v ledvinové pánvi, což je příznivé pozadí pro reprodukci patologických mikroorganismů - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus a tak dále. To vše vede k rozvoji infekčního zánětlivého procesu v ledvinách, tj. Pyelonefritidy.

Těhotné ženy mají s největší pravděpodobností gestační pyelonefritidu, která měla jednou pyelonefritidu nebo cystitidu. Kromě toho provokativní faktory zahrnují sníženou imunitu, podchlazení a sedavý způsob života.

Hlavní příznaky onemocnění se zpravidla projevují od 22. do 24. týdne těhotenství. Jak závažné budou příznaky onemocnění, závisí především na formě akutní nebo chronické pyelonefritidy.

S akutní formou pyelonefritidy se stav těhotné ženy dramaticky zhoršuje - stoupá teplota, slabost, letargie, zimnice, těžké bolesti hlavy, bolesti svalů, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Charakteristickým rysem je výskyt bolesti v bederní oblasti. V závislosti na tom, která konkrétní ledvina je postižena, může být bolest vpravo nebo vlevo v dolní části zad. S bilaterální pyelonefritidou, tj. S porážkou obou ledvin, bude bolest ze dvou stran.

U chronické pyelonefritidy jsou příznaky špatně označeny. Znepokojený je tupá bolestivá bolest v bederní oblasti (oblast ledvin), slabost, letargie, bolest hlavy.

Vzhledem k bolestivé povaze pyelonefritidy, s autodiagnostikou, je často zaměňována s hrozbou potratu. V každém případě, i při menších příznacích, by se těhotná žena měla okamžitě obrátit na svého porodníka-gynekologa a podrobně informovat o svých stížnostech.

Diagnóza pyelonefritidy během těhotenství

Pro stanovení diagnózy lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií:

- kompletní krevní obraz pomáhá rozpoznat zánětlivé změny, zvýšené hladiny leukocytů, ESR; s těžkou pyelonefritidou klesá hladina hemoglobinu;
- biochemický krevní test (může zvýšit hladinu močoviny a kreatininu);
- analýza moči; moči podle Nechiporenko a Zimnitsky. S pyelonefritidou jsou v moči detekovány bílkoviny a leukocyty, možná i malé množství krve;
- provádí se bakteriologické vyšetření moči, aby se přesně určil původce infekce a její citlivost na antibiotika;
- Ultrazvuk ledvin - postižená ledvina bude rozšířena o modifikovanou strukturu;
- konzultace nefrologa;
- Chromocystoskopie je instrumentální metodou pro studium ledvin a horních močových cest ke zjištění stupně poškození průchodu moči;
- katetrizace močovodů - provádí se jak s diagnostikou (odhalí stupeň narušení průchodu moči), tak pro terapeutické účely. Studie se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Objem diagnostických studií v každém případě určuje výhradně porodník-gynekolog po prozkoumání těhotné ženy. U akutní pyelonefritidy a při exacerbaci chronické formy onemocnění je těhotná žena odeslána k léčbě a pozorování do nemocnice.

Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Pacientská léčba se provádí ve spolupráci s nefrology. První věc, která začíná léčbu pyelonefritidy je obnovení zhoršeného průchodu moči. Za tímto účelem proveďte "poziční terapii". Těhotná žena je umístěna na opačné straně nemocné ledviny v ohnutém kolenním loktu. Nožní konec lůžka je zvednutý. Tato poloha přispívá k odmítnutí těhotné dělohy a snižuje se tlak na uretery. Pokud se během dne situace na základě údajů ultrazvuku nezlepší, provede se katetrizace ureteru postižené ledviny pod ultrazvukem. Ve většině případů tyto manipulace vedou k pozitivnímu účinku.

Pokud však nedojde k žádnému výsledku, uchylují se k perkutánní punkční nefrostomii (odtok moči z ledvin pomocí katétru, který je injikován přímo do postižené ledviny). Ve vzácných komplikovaných případech hnisavé pyelonefritidy, kdy stav ohrožuje život matky a plodu, je prováděna dekapsulace ledvin (je odstraněna fibrózní kapsle postižené ledviny) nebo nefrektomie (ledvina je odstraněna). Souběžně, otázka proveditelnosti zachování těhotenství Ve většině případů musí být těhotenství přerušeno vzhledem k vysoké pravděpodobnosti hnisavých septických komplikací.

Léčba pro pyelonefritis předepsaná nutně. Hlavní skupinou léků, které jsou nejúčinnější pro léčbu pyelonefritidy, jsou antibiotika.

Během těhotenství musí být lékař velmi opatrný při výběru všech antibakteriálních léčiv, protože antibiotikum musí být nejen účinné, ale také bezpečné pro plod. Výhodné jsou antibiotika penicilinu (ampicilin, oxacilin), cefalosporiny (ceporin, suprex), aminoglykosidy (netilmecin) a makrolidy (erythromycin). Antibiotika streptomycinu a tetracyklinu jsou během těhotenství přísně kontraindikována. V každém případě bude lékař schopen předepsat specifický lék pouze po určení typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika. Průběh léčby antibiotiky není delší než 10-14 dnů.

Pro zvýšení účinku antibiotika jsou antimikrobiální léky předepisovány paralelně (5-NOK). Také provádějte infuzní terapii (Hemodez, Laktosol). Všechny těhotné ženy, bez ohledu na formu pyelonefritidy, jsou předepsány antispasmodikům (No-shpa, Baralgin), desenzibilizačním lékům (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativním tinkturám mateřského mléka nebo valeriánu, vitaminům B, C a PP.

V případě chronické pyelonefritidy není třeba hospitalizovat, pokud je test na moč normální. Těhotným ženám jsou poskytována obecná doporučení týkající se životního stylu a stravovacích návyků.

Pro rychlé zotavení v období exacerbace by měla těhotná žena dodržet lůžko. Mimo exacerbace u chronické pyelonefritidy by naopak měla být mobilní. Je nutné vyloučit z vaší stravy pikantní, smažené, uzené a slané potraviny, které je vhodné pít přírodní ovocné nápoje, zejména ovocné šťávy, ovocné nápoje, džusy. Doporučuje se také pít diuretické čaje a diuretické přípravky pro ledviny, které se prodávají v lékárnách.

Pro milovníky tradiční medicíny existuje také účinný bylinný přípravek, který lze použít v kombinaci s hlavní léčbou pyelonefritidy v akutní fázi nebo jako prevence onemocnění. Nazývá se Canephron N. Lék má protizánětlivý, antispasmodický a diuretický účinek. Pokud nejsou žádné alergické reakce, pak během těhotenství může být použita poměrně dlouho.

Komplikace pyelonefritidy během těhotenství a důsledky pro plod (dítě):

- intrauterinní infekce plodu;
- potraty;
- fetální smrt plodu;
- předčasného porodu;
- rozvoj preeklampsie - komplikace těhotenství, která vede ke zvýšení krevního tlaku, edému a proteinurie;
- selhání ledvin u těhotné ženy, rozvoj těžkých hnisavých septických komplikací, které mohou vést ke smrti matky i plodu.

Prevence pyelonefritidy:

- aktivní životní styl během těhotenství - častá chůze, chůze nejméně 30 minut denně;
- v přítomnosti chronických onemocnění močového systému - dodržování speciální diety číslo 7 během těhotenství;
- pravidelné vyprazdňování močového měchýře (nejméně jednou za 3-4 hodiny) během těhotenství;
- příjem tekutin minimálně 2 litry denně (v závislosti na nepřítomnosti edému!).

Otázky a odpovědi.

1. Je možné porodit sám sebe, pokud se během těhotenství odhalí gestační pyelonefritida?
- Můžete, pyelonefritida není indikací pro císařský řez.

2. Udělal ultrazvuk ledvin. Byla diagnostikována pyelonefritida. Lékař vám předepsal Canephron a Augmentin, můžu si Augmentin vůbec vzít, je to nebezpečné pro plod?
- Augmentin je docela toxický lék pro těhotné ženy, obvykle není předepsán, v každém případě by měl být tento problém konzultován se svým lékařem po obdržení výsledků bakteriologického vyšetření moči.

3. Je možné léčit pyelonefritidu pouze Kanefron?
- Je nemožné, Canephron se používá pouze v kombinaci s hlavní léčbou.

4. Během těhotenství jsem několikrát zhoršil pyelonefritidu. Co byste doporučil, aby se uchýlit k více antibiotik?
- Pijte více tekutin, pokud nedojde k opuchu, a vyprázdněte močový měchýř častěji. Pijte Canephron, pokud Vám to doporučil lékař.

5. V mém moči byl nalezen malý protein, ale žádné leukocyty a žádná krev nejsou. Co je to, pyelonefritida?
- Taková analýza není zcela informativní, může to být gestaza. Musíte projít testem moči pro Nechiporenko a Zimnitsky.

6. V dětství jsem byl diagnostikován chronickou pyelonefritidou. Můžu otěhotnět a porodit?
- Pokud není selhání ledvin, je to možné.

7. Na pozadí chronické pyelonefritidy se můj krevní tlak prudce zvýšil. Co dělat
- Naléhavě kontaktujte gynekologa a jděte do nemocnice.

8. Našel jsem červené krvinky v moči. Lékař trvá na tom, že jdu do nemocnice. Ale je to nutné?
- S hematurií a dalšími změnami v moči je nutná hospitalizace.

Porodník-gynekolog, PhD Christina Frambos

Pyelonefritida je ledvinová patologie infekčního původu, ve které je narušena struktura orgánu. Na pozadí zánětu se zhoršuje odtok moči, onemocnění doprovází bolest, někdy vysoká horečka. Často dochází k pyelonefritidě během těhotenství, může být primární, ale častěji diagnostikována exacerbací chronického zánětu ledvin. Jak léčit pyelonefritidu během těhotenství? Jak nebezpečná je nemoc pro mámu a dítě?

Gestační pyelonefritida

Pyelonefritida u těhotných žen je diagnostikována u asi 10% žen. Hlavními důvody jsou oslabená imunita, tlak dělohy na ledviny, změny hormonálních hladin. Kód ICD-10 je O23.0 (infekce ledvin během těhotenství).

Jak plod roste, děloha se zvětšuje - anatomická struktura ledvin se mění pod tlakem, krevní oběh se zhoršuje a moč se zhoršuje. Na pozadí hormonálních změn v těle jsou změny svalového tónu - urodynamika narušeny, moč z močového měchýře je vyhozen zpět do ledvin. Pokud jsou v moči přítomny patogenní mikroorganismy, začíná zánětlivý proces v ledvinách.

Je to důležité! Jakékoliv infekční onemocnění může způsobit zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému.

Zánět ledvin u těhotných žen se nazývá gestační pyelonefritida - onemocnění se vyvíjí během porodu a může se objevit několik dní po porodu. Nejčastěji je zánětlivý proces lokalizován v pravé ledvině.

Nejčastěji se gestační pyelonefritida vyskytuje u primiparous žen, s polyhydramnios, nesoucí dvě nebo více dětí, velký plod. Onemocnění často probíhá bez jasných symptomů, příznaky jsou podobné placentárnímu narušení, hrozbě potratu. Diagnózu lze stanovit až po analýzách.

Indikace pro hospitalizaci pro pyelonefritidu u těhotných žen:

akutní pyelonefritida, exacerbace chronické formy; selhání ledvin; preeklampsie, která se vyvíjí na pozadí zánětu ledvin; hrozba potratu, předčasného porodu; pokud testy prokázaly zhoršení plodu.

Pyelonefritida v prvním trimestru je jasnější než v pozdním těhotenství. Adekvátní léčba v počáteční fázi onemocnění pomůže rychle odstranit zánětlivý proces, riziko vzniku komplikací je minimální. Pokud se gestační pyelonefritida vyskytuje na pozadí hypertenze, anémie a funkčního poškození ledvin, představuje to vážnou hrozbu pro život a zdraví matky a dítěte.

Příznaky chronické a akutní pyelonefritidy

Pyelonefritida - infekční onemocnění, které se vyskytuje na pozadí infekce bakteriemi E. coli. S krevním oběhem ve vzestupných nebo sestupných drahách vstupují patogeny do ledvin. Slabá imunita těhotné ženy proti nim nemůže bojovat, zánět se vyvíjí.

Akutní pyelonefritida je doprovázena silnou bolestí v bederní páteři, která dává noze, žaludku, hýždě. Močení se stává bolestivé, teplota prudce stoupá, zvyšuje se pocení. U primiparous žen se onemocnění může objevit v 16-20 týdnech, v multiparous - na 25-32.

Hlavní příznaky akutní pyelonefritidy:

zvýšení tělesné teploty na 38–39 stupňů; moč se zakalí; přetrvávající bolesti zad na jedné nebo obou stranách; zimnice, bolest v kloubech, svaly.

Chronická pyelonefritida se vyskytuje bez jakýchkoliv příznaků, které mohou být pro těhotnou ženu velmi nebezpečné. Diagnóza pomůže klinické analýze krve a moči. Tupá bolest v bederní oblasti, přítomnost bílkovin v moči může znamenat vývoj zánětlivého procesu v ledvinách.

Důležité: Exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství může způsobit potrat, předčasný porod, smrt plodu v děloze.

Co je nebezpečná pyelonefritida během těhotenství

Je to důležité! Pyelonefritida je během těhotenství povinně léčena - antibiotika způsobují menší poškození. Než zánětlivý proces v ledvinách.

Jak pyelonefritida ovlivňuje těhotenství? Těhotné ženy se zánětem ledvin téměř vždy vyvinou těžkou preeklampsii - to může způsobit vážné následky pro dítě.

Co ohrožuje pyelonefritidu během těhotenství:

předčasné ukončení těhotenství - přetrvávající nebo silná bolest stimuluje redukci myometria dělohy; infekce plodu v děloze - v časném těhotenství, placenta ještě není plně vytvořena, infekce proniká do tkáně plodu, dochází k vývojovým patologiím; kyslíkové hladovění - na pozadí patologických změn v ledvinách dochází k hypoxii a asfyxii plodu.

Jestliže žena trpěla pyelonefritidou během těhotenství, pak jsou často novorozenci lehcí, prodloužení žloutnutí, podchlazení a patologie centrálního nervového systému.

Je to důležité! Důsledek pyelonefritidy v raném stádiu - smrt dítěte v raném poporodním období.

Vzhledem k tomu, že zánět ledvin se často vyvíjí v chronickou formu, těhotenství po pyelonefritidě probíhá pod neustálým dohledem lékaře, ženě se doporučuje jít do nemocnice v prvním a třetím trimestru.

Diagnostika

Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat negativní účinky nemoci, převést patologii do stadia stabilní remise. Po externím vyšetření a analýze stížností lékař předepíše komplexní a komplexní vyšetření.

klinická analýza moči - přítomnost bílkovin, bakterií, vysoká hladina leukocytů indikuje zánětlivý proces; analýza moči podle Nechiporenko, podle Zimnitsky - ukazuje obsah leukocytů, přítomnost bílkovin a krevních nečistot; kultura moči pro identifikaci typu patogenních mikroorganismů - prováděná třikrát; klinický krevní test - vysoká ESR, nízký hemoglobin, vysoký obsah nezralých leukocytů indikuje zánět; Ultrazvuk normální a dopplerovský.

Pokud je podezření na pyelonefritidu, gynekolog vás odkáže na testy a rady od nefrologa. Další léčba zánětu ledvin se bude konat v nemocnici pod dohledem obou specialistů.

Je to důležité! Pyelonefritida není hlavní indikací pro císařský řez.

Vlastnosti léčby u těhotných žen

V případě pyelonefritidy ledvin by těhotné ženy měly pozorovat odpočinek na lůžku, vyhnout se stresu, těžké fyzické námaze. Pro zlepšení průtoku moči je nutné několikrát denně ležet na straně naproti zapálené ledvině - nohy by měly být mírně vyšší než hlava. Pokud nedojde ke zlepšení do 24 hodin, bude do ženy instalován katétr.

Antibiotika pro léčbu zánětu ledvin se používají bez selhání, jejich volba závisí na délce těhotenství, formě a závažnosti onemocnění. Dále předepište uroantseptiku, léky proti bolesti, antispasmodika. Léčebný režim předepisuje lékař individuálně.

Základní léky pro léčbu zánětu ledvin:

V prvním trimestru, antibiotika jsou předepsány v extrémních případech, protože placenta není plně chránit plod. Během tohoto období je dovoleno používat antibiotika skupiny penicilinu - Ampicillin, Amoxiclav. Ve druhém trimestru, použití silnějších antibakteriálních látek ze skupiny cefalosporinů II, III generace - Cefazolin, Supraks. Tyto prostředky mohou být čerpány až do 36 týdnů, doba trvání terapie - 5-10 dní. V případě potřeby můžete od 16 týdnů aplikovat nitroxolin. Při poškození ledvin stafylokoky lze použít makrolidy - Sumamed, Erythromycin.

Je to důležité! Je přísně zakázáno provádět během těhotenství léčbu fluorochinolony (Nolitsin), léky na bázi tetracyklinu, není možné užívat Biseptol, Levomycetin.

Velký význam při léčbě má správná výživa, dodržování pitného režimu. Dieta pro pyelonefritidu u těhotných žen znamená úplné odmítnutí kořeněných, slaných, mastných, uzených, smažených potravin. Nedoporučuje se používat potraviny, které dráždí stěny močového měchýře - ředkvičky, špenát, šťovík. Chléb je lepší jíst trochu sušené, upřednostňují se výrobky z hrubé mouky.

Musíte vypít alespoň 2 litry tekutiny denně. Nejlepší nápoje pro těhotné ženy jsou brusinkový džus, dogrose vývar, minerální voda bez plynu.

Léčba lidových prostředků

Bylinná medicína pomůže zvýšit účinnost léků, pro léčbu pyelonefritidy používat rostliny, které mají močopudné a protizánětlivé vlastnosti.

Jak léčit bylinnou pyelonefritidu? Nejprve je třeba si uvědomit, které rostliny jsou během těhotenství zakázány:

bobule jalovce; kořen petrželky a semena; bearberry; lékořice; řebříček

Odvar z ovsa je univerzálním prostředkem pro léčbu zánětu ledvin. Je nutné vařit z obilovin - zalijeme 180 g obilovin s 1 litrem vody, dušíme 2-3 hodiny na mírném ohni. Léky na ovesné vločky by měly být užívány nalačno, 120 ml 2-3 krát denně.

Dýně je zdravá zelenina se silným protizánětlivým účinkem. Z ní musíte udělat džus, vařit kaši, jíst syrové a vařené.

Polévkové boky - nepostradatelný nápoj pro těhotné ženy, který posiluje imunitní systém, má močopudné a protizánětlivé vlastnosti. V 1 litru vařící vody nalijte 100 sušených bobulí, dušené na nízkém ohni 5 minut v uzavřené nádobě. Trvejte na 3 hodinách, vypijte celou část vývaru během dne.

Infuze tymiánu pomáhá rychle odstranit bolest a zánět. Nalijte 220 ml vroucí vody 5 g suché suroviny, nechte působit 20 minut. Vezměte ve filtrované formě 15 ml 3-4 krát denně. Délka léčby je 7–10 dní.

Prevence

Těhotné ženy by měly znát nejen to, jak léčit pyelonefritidu, ale také to, jak zabránit vzniku onemocnění, jeho zhoršení. Je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, projít testy moči a krve. Aby se zabránilo exacerbaci chronického zánětu ledvin od 12-13 týdnů, můžete užívat urologické bylinné přípravky - Canephron N, Brusniver.

Pokud je v anamnéze chronické onemocnění močového systému, pak by měla být sledována speciální dieta až do porodu. Těhotné ženy, aby se zabránilo stagnaci moči, musí vyprázdnit močový měchýř každé 3-4 hodiny.

Je nutné vyhnout se podchlazení, ne jít do přeplněných míst během epidemií, pravidelně provádět gymnastiku pro těhotné ženy, plavat, chodit 30-40 minut každý den.

Pyelonefritida během těhotenství je komplexní a nebezpečné onemocnění, které je nebezpečné pro ženy a děti. Je nutné léčit onemocnění, protože infekce může způsobit smrt dítěte. Včasná diagnostika, realizace doporučení lékaře pomůže vyhnout se exacerbaci a recidivě zánětu ledvin.

Jak léčit pyelonefritidu během těhotenství

Pyelonefitida je zánětlivé onemocnění ledvin, které postihuje ledvinovou pánev a kalich. Patologie se vyskytuje poměrně často u žen, asi 10% všech pacientů je těhotných. A existuje vysvětlení - během období těhotenství se tělo ženy stává náchylné k infekcím a zátěž na ledviny se velmi zvyšuje.

Gestační pyelonefritida je považována za závažnou komplikaci v průběhu těhotenství, proto se ženám doporučuje, aby dbaly na svůj stav a pravidelně podstoupily testy na moč pro profylaxi. Při prvním příznaku nástupu pyelonefritidy musíte jít do nemocnice.

Důvody

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění. Hlavním důvodem rozvoje patologie je infekce v ledvinách. Různé mikroorganismy mohou vyvolat pyelonefritidu během těhotenství, nejčastěji jsou to podmíněně patogenní bakterie:

  • E. coli;
  • stafylokoky;
  • streptokoky a tak dále.

Patogeny mohou být pohlavně přenosné infekce, stejně jako viry a houby.

Existuje také řada predispozičních faktorů, které napomáhají rozvoji infekce:

  • Hypotermie Kvůli vazokonstrikci snižuje imunitní odpověď.
  • Alkoholismus, kouření.
  • Jíst velké množství pikantních a mastných, slaných potravin. Tato dieta dráždí močový měchýř a ledviny.
  • Přítomnost chronické cystitidy nebo pyelonefritidy v anamnéze žen.

Akutní pyelonefritida se často vyskytuje během těhotenství kvůli změnám hormonálního pozadí ženy. Aby bylo možné zachovat gestaci a umožnit dítěti vyvíjet se normálně, tělo provádí fyziologické snížení imunity. Proto se žena stává náchylnější k různým infekčním a zánětlivým onemocněním.

Pokud profylaxe nebyla přijata před početím, je pravděpodobné, že se chronická pyelonefritida během těhotenství zhorší. A důvodem je nejen oslabení imunitního systému, ale také zvýšení zátěže močového systému.

Jelikož se množství tekutiny v těle ženy zvyšuje v důsledku hojné produkce krve a plodové vody, moč se zvětšuje. Ledvinná pánev a šálky expandují a v nich se hromadí více moči. To zvyšuje riziko vzniku zánětu.

Příznaky

Akutní pyelonefritida má závažné příznaky:

  • vysoká tělesná teplota;
  • bolesti dolní části zad, zvýšená bolest při poklepání v oblasti ledvin;
  • časté močení;
  • vysoký krevní tlak;
  • změna barvy, zápachu a množství moči;
  • zhoršení celkového stavu, nevolnost a závratě, může se objevit slabost.

Chronická pyelonefritida během těhotenství může být asymptomatická po dlouhou dobu. Bolest se obává slabých, často podobných tréninkovým bojům, proto jim žena nemůže věnovat pozornost.

Jak se množství tekutiny zvyšuje a ledviny jej nemohou normálně odstranit kvůli zánětlivému procesu, dochází k otoku. Jsou zvláště patrné v pozdním období těhotenství, ve třetím trimestru.

Detekce renální dysfunkce může být detekována v raném stádiu, proto se ženám doporučuje, aby každý týden nebo dva prováděly vyšetření moči a navštívily gynekologa k vyšetření a konzultaci. Ovládání hmotnosti a kvality moči pomůže určit začátek vývoje patologického procesu a okamžitě řešit jeho léčbu.

Léčba pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida během těhotenství je závažné onemocnění, jehož léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici. V pozdějších obdobích by měla být žena pod dohledem porodníka-gynekologa, protože v případě komplikací, zejména rozvoje preeklampsie, může být vyžadován nouzový císařský řez.

Základem léčby gestační pyelonefritidy jsou antibakteriální léčiva. Tyto finanční prostředky vybírá lékař individuálně. Léky obvykle předepisujte v následujících skupinách:

  • fluorochinolony;
  • cefalosporiny;
  • peniciliny a další

Jako symptomatická terapie předepisovala antispasmodika, například svíčky s papaverinem nebo bez sila. Tyto nástroje pomáhají uvolnit hladké svaly a zlepšit průtok moči, stejně jako sníží tón dělohy, čímž se sníží riziko předčasného porodu.

Pro zmírnění horečky a bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, například Paracetamol, Nurofen. Lze také uvést uklidňující, imunostimulační přípravky, vitamíny.

Při léčbě gestační pyelonefritidy antibiotiky se zvyšuje riziko vzniku vaginální kandidózy. Pro profylaktické účely proto předepište antimykotikum, například Nystatin nebo kombinovaný lék, jako je Neo-Penotran, Polygynax a podobně.

Při komplexní léčbě pyelonefritidy u těhotné ženy jsou předepsány rostlinné přípravky s protizánětlivými a diuretickými účinky. Nejoblíbenější a nejoblíbenější během těhotenství je lék Canephron.

Během léčby pyelonefritidou by těhotná žena měla dodržovat následující doporučení:

  • zcela vyloučit z potravy alkoholu v jakémkoli množství a formě;
  • odstraňovat slané, kořeněné, uzené, smažené a tučné potraviny ze stravy;
  • pokud není edém, pak musíte vypít alespoň 2 litry vody denně, a pokud dojde k otoku, lékař doporučuje množství tekutiny a tyto tipy by měly být přísně dodržovány;
  • Pro zlepšení průtoku moči se doporučuje několikrát denně stát v poloze kolenního kloubu, takže děloha přestane tlačit na močové cesty.

V těžkých a pokročilých případech, s rozvojem abscesu, může být indikován chirurgický zákrok, včetně odstranění ledvin. I v těžkých případech může být potrat indikován, pokud se pyelonefritida vyvinula v časném období. Nebo může být předepsáno nouzové doručení.

Lidové léky

Léčba pyelonefritidy během těhotenství by měla být přísně pod dohledem lékaře v nemocničním pozorování. O jakékoli léky lidových léků nelze uvažovat. To je nejen zbytečné, ale také nebezpečné pro život matky a dítěte a může vést k velmi závažným následkům.

Kromě toho, některé bylinky nelze brát během těhotenství. Mohou způsobit aktivní redukci dělohy a předčasného porodu nebo vyvolat rozvoj průjmu, alergické reakce, která má také špatný vliv na zdraví ženy.

Pokud lékař doporučuje u těhotné ženy užívat diuretikum pro pyelonefritidu, můžete použít následující prostředky:

  • odvar z listů brusinky;
  • brusinkový džus;
  • brusinkový džus.

Ovocné nápoje berry jsou obzvláště užitečné, protože nejen přispívají k odstranění přebytečné tekutiny, ale také nasycují tělo blahodárnými vitamíny, což má příznivý vliv na imunitní systém žen.

Bezpečný a prospěšný prostředek je heřmánkový odvar, který zmírňuje bolest a má uklidňující účinek. Je obzvláště důležité pít heřmánkový čaj v noci pro zlepšení spánku.

Účinky pyelonefritidy na dítě

Bakteriální pyelonefritida zpravidla prochází několika fázemi. Nejprve se vyvíjí akutní zánětlivý proces. V nepřítomnosti léčby se v postižené oblasti tvoří drobné pustuly, které se postupně spojují do jednoho velkého abscesu a tvoří absces ledvin.

Tento stav je velmi nebezpečný pro život, protože hnis vyplňuje celou ledvinu a infekce se může dostat do krevního oběhu a vyvolat sepsi. Všechny tyto komplikace jsou spojeny se smrtí pro pacienta nebo s postižením.

Je důležité poznamenat, že s včasnou léčbou je příznivá prognóza pyelonefritidy u těhotné ženy. Čím dříve je patologie diagnostikována, tím větší je možnost vyhnout se komplikacím.

Někdy pyelonefritida během těhotenství může během akutního průběhu onemocnění způsobit komplikace ještě před vznikem abscesu:

  • silné zvýšení krevního tlaku a zhoršení stavu ženy;
  • rozvoj hypertonicity dělohy a předčasného porodu;
  • infekce pánevních orgánů a intrauterinní infekce plodu;
  • rozvoj renálního selhání, akutní retence moči;
  • rozvoj preeklampsie, závažného otoku, ohrožení života matky a plodu.

Zvláště často pyelonefritida u těhotných žen vyvolává v pozdějších stadiích vývoj preeklampsie. Tento stav vede k podvýživě plodu a rozvoji hypoxie. Nedostatek kyslíku může vést k narušení vývoje plodu a dokonce i jeho smrti.

Prevence ledvinové patologie během těhotenství

Aby se zabránilo pyelonefritidě během těhotenství, doporučuje se:

  • pravidelně podstoupit vyšetření v prenatální klinice a týdenní zkoušce moči;
  • vyhnout se podchlazení;
  • odmítnout nezdravé jídlo, udržovat vyváženou stravu;
  • vyžaduje se mírná fyzická aktivita;
  • pít dostatek vody;
  • pravidelně navštěvujte toaletu, netolerujte nutkání močit.

Těhotné ženy jsou velmi užitečné dělat speciální gymnastiku a chodit alespoň hodinu denně. To je nezbytné, aby oběhový systém fungoval dobře.

Ženy, které mají v anamnéze chronickou patologii ledvin a močového měchýře, je nutné dodržovat dietní a pitný režim od prvních dnů těhotenství a pravidelně navštěvovat odborníka. Při prvních známkách exacerbace byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Závěry

Gestační pyelonefritida je běžné onemocnění, takže každá těhotná žena by měla kontrolovat svůj stav. I když nebyly žádné problémy s ledvinami, mohou se objevit na pozadí těhotenství, zejména během vícečetného těhotenství. Je třeba mít na paměti, že zdraví plodu závisí do značné míry na chování matky a na stavu jejího zdraví.

Pyelonefritida v těhotenství - příznaky a léčba

Pyelonefritida je ledvinová patologie infekčního původu, ve které je narušena struktura orgánu. Na pozadí zánětu se zhoršuje odtok moči, onemocnění doprovází bolest, někdy vysoká horečka. Často dochází k pyelonefritidě během těhotenství, může být primární, ale častěji diagnostikována exacerbací chronického zánětu ledvin. Jak léčit pyelonefritidu během těhotenství? Jak nebezpečná je nemoc pro mámu a dítě?

Gestační pyelonefritida

Pyelonefritida u těhotných žen je diagnostikována u asi 10% žen. Hlavními důvody jsou oslabená imunita, tlak dělohy na ledviny, změny hormonálních hladin. Kód ICD-10 je O23.0 (infekce ledvin během těhotenství).

Jak plod roste, děloha se zvětšuje - anatomická struktura ledvin se mění pod tlakem, krevní oběh se zhoršuje a moč se zhoršuje. Na pozadí hormonálních změn v těle jsou změny svalového tónu - urodynamika narušeny, moč z močového měchýře je vyhozen zpět do ledvin. Pokud jsou v moči přítomny patogenní mikroorganismy, začíná zánětlivý proces v ledvinách.

Je to důležité! Jakékoliv infekční onemocnění může způsobit zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému.

Zánět ledvin u těhotných žen se nazývá gestační pyelonefritida - onemocnění se vyvíjí během porodu a může se objevit několik dní po porodu. Nejčastěji je zánětlivý proces lokalizován v pravé ledvině.

Nejčastěji se gestační pyelonefritida vyskytuje u primiparous žen, s polyhydramnios, nesoucí dvě nebo více dětí, velký plod. Onemocnění často probíhá bez jasných symptomů, příznaky jsou podobné placentárnímu narušení, hrozbě potratu. Diagnózu lze stanovit až po analýzách.

Indikace pro hospitalizaci pro pyelonefritidu u těhotných žen:

  • akutní pyelonefritida, exacerbace chronické formy;
  • selhání ledvin;
  • preeklampsie, která se vyvíjí na pozadí zánětu ledvin;
  • hrozba potratu, předčasného porodu;
  • pokud testy prokázaly zhoršení plodu.

Pyelonefritida v prvním trimestru je jasnější než v pozdním těhotenství. Adekvátní léčba v počáteční fázi onemocnění pomůže rychle odstranit zánětlivý proces, riziko vzniku komplikací je minimální. Pokud se gestační pyelonefritida vyskytuje na pozadí hypertenze, anémie a funkčního poškození ledvin, představuje to vážnou hrozbu pro život a zdraví matky a dítěte.

Příznaky chronické a akutní pyelonefritidy

Pyelonefritida - infekční onemocnění, které se vyskytuje na pozadí infekce bakteriemi E. coli. S krevním oběhem ve vzestupných nebo sestupných drahách vstupují patogeny do ledvin. Slabá imunita těhotné ženy proti nim nemůže bojovat, zánět se vyvíjí.

Akutní pyelonefritida je doprovázena silnou bolestí v bederní páteři, která dává noze, žaludku, hýždě. Močení se stává bolestivé, teplota prudce stoupá, zvyšuje se pocení. U primiparous žen se onemocnění může objevit v 16-20 týdnech, v multiparous - na 25-32.

Hlavní příznaky akutní pyelonefritidy:

  • zvýšení tělesné teploty na 38–39 stupňů;
  • moč se zakalí;
  • přetrvávající bolesti zad na jedné nebo obou stranách;
  • zimnice, bolest v kloubech, svaly.

Chronická pyelonefritida se vyskytuje bez jakýchkoliv příznaků, které mohou být pro těhotnou ženu velmi nebezpečné. Diagnóza pomůže klinické analýze krve a moči. Tupá bolest v bederní oblasti, přítomnost bílkovin v moči může znamenat vývoj zánětlivého procesu v ledvinách.

Je to důležité! Exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství může způsobit potrat, předčasný porod, smrt plodu v děloze.

Co je nebezpečná pyelonefritida během těhotenství

Je to důležité! Pyelonefritida je během těhotenství povinně léčena - antibiotika způsobují menší poškození. Než zánětlivý proces v ledvinách.

Jak pyelonefritida ovlivňuje těhotenství? Těhotné ženy se zánětem ledvin téměř vždy vyvinou těžkou preeklampsii - to může způsobit vážné následky pro dítě.

Co ohrožuje pyelonefritidu během těhotenství:

  • předčasné ukončení těhotenství - přetrvávající nebo silná bolest stimuluje redukci myometria dělohy;
  • infekce plodu v děloze - v časném těhotenství, placenta ještě není plně vytvořena, infekce proniká do tkáně plodu, dochází k vývojovým patologiím;
  • kyslíkové hladovění - na pozadí patologických změn v ledvinách dochází k hypoxii a asfyxii plodu.

Jestliže žena trpěla pyelonefritidou během těhotenství, pak jsou často novorozenci lehcí, prodloužení žloutnutí, podchlazení a patologie centrálního nervového systému.

Je to důležité! Důsledek pyelonefritidy v raném stádiu - smrt dítěte v raném poporodním období.

Vzhledem k tomu, že zánět ledvin se často vyvíjí v chronickou formu, těhotenství po pyelonefritidě probíhá pod neustálým dohledem lékaře, ženě se doporučuje jít do nemocnice v prvním a třetím trimestru.

Diagnostika

Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat negativní účinky nemoci, převést patologii do stadia stabilní remise. Po externím vyšetření a analýze stížností lékař předepíše komplexní a komplexní vyšetření.

  • klinická analýza moči - přítomnost bílkovin, bakterií, vysoká hladina leukocytů indikuje zánětlivý proces;
  • analýza moči podle Nechiporenko, podle Zimnitsky - ukazuje obsah leukocytů, přítomnost bílkovin a krevních nečistot;
  • kultura moči pro identifikaci typu patogenních mikroorganismů - prováděná třikrát;
  • klinický krevní test - vysoká ESR, nízký hemoglobin, vysoký obsah nezralých leukocytů indikuje zánět;
  • Ultrazvuk normální a dopplerovský.

Pokud je podezření na pyelonefritidu, gynekolog vás odkáže na testy a rady od nefrologa. Další léčba zánětu ledvin se bude konat v nemocnici pod dohledem obou specialistů.

Je to důležité! Pyelonefritida není hlavní indikací pro císařský řez.

Vlastnosti léčby u těhotných žen

V případě pyelonefritidy ledvin by těhotné ženy měly pozorovat odpočinek na lůžku, vyhnout se stresu, těžké fyzické námaze. Pro zlepšení průtoku moči je nutné několikrát denně ležet na straně naproti zapálené ledvině - nohy by měly být mírně vyšší než hlava. Pokud nedojde ke zlepšení do 24 hodin, bude do ženy instalován katétr.

Antibiotika pro léčbu zánětu ledvin se používají bez selhání, jejich volba závisí na délce těhotenství, formě a závažnosti onemocnění. Dále předepište uroantseptiku, léky proti bolesti, antispasmodika. Léčebný režim předepisuje lékař individuálně.

Základní léky pro léčbu zánětu ledvin:

  1. V prvním trimestru, antibiotika jsou předepsány v extrémních případech, protože placenta není plně chránit plod. Během tohoto období je dovoleno používat antibiotika skupiny penicilinu - Ampicillin, Amoxiclav.
  2. Ve druhém trimestru, použití silnějších antibakteriálních látek ze skupiny cefalosporinů II, III generace - Cefazolin, Supraks. Tyto prostředky mohou být čerpány až do 36 týdnů, doba trvání terapie - 5-10 dní.
  3. V případě potřeby můžete od 16 týdnů aplikovat nitroxolin.
  4. Při poškození ledvin stafylokoky lze použít makrolidy - Sumamed, Erythromycin.

Je to důležité! Je přísně zakázáno provádět během těhotenství léčbu fluorochinolony (Nolitsin), léky na bázi tetracyklinu, není možné užívat Biseptol, Levomycetin.

Velký význam při léčbě má správná výživa, dodržování pitného režimu. Dieta pro pyelonefritidu u těhotných žen znamená úplné odmítnutí kořeněných, slaných, mastných, uzených, smažených potravin. Nedoporučuje se používat potraviny, které dráždí stěny močového měchýře - ředkvičky, špenát, šťovík. Chléb je lepší jíst trochu sušené, upřednostňují se výrobky z hrubé mouky.

Musíte vypít alespoň 2 litry tekutiny denně. Nejlepší nápoje pro těhotné ženy jsou brusinkový džus, dogrose vývar, minerální voda bez plynu.

Léčba lidových prostředků

Bylinná medicína pomůže zvýšit účinnost léků, pro léčbu pyelonefritidy používat rostliny, které mají močopudné a protizánětlivé vlastnosti.

Jak léčit bylinnou pyelonefritidu? Nejprve je třeba si uvědomit, které rostliny jsou během těhotenství zakázány:

  • bobule jalovce;
  • kořen petrželky a semena;
  • bearberry;
  • lékořice;
  • řebříček

Odvar z ovsa je univerzálním prostředkem pro léčbu zánětu ledvin. Je nutné vařit z obilovin - zalijeme 180 g obilovin s 1 litrem vody, dušíme 2-3 hodiny na mírném ohni. Léky na ovesné vločky by měly být užívány nalačno, 120 ml 2-3 krát denně.

Dýně je zdravá zelenina se silným protizánětlivým účinkem. Z ní musíte udělat džus, vařit kaši, jíst syrové a vařené.

Polévkové boky - nepostradatelný nápoj pro těhotné ženy, který posiluje imunitní systém, má močopudné a protizánětlivé vlastnosti. V 1 litru vařící vody nalijte 100 sušených bobulí, dušené na nízkém ohni 5 minut v uzavřené nádobě. Trvejte na 3 hodinách, vypijte celou část vývaru během dne.

Infuze tymiánu pomáhá rychle odstranit bolest a zánět. Nalijte 220 ml vroucí vody 5 g suché suroviny, nechte působit 20 minut. Vezměte ve filtrované formě 15 ml 3-4 krát denně. Délka léčby je 7–10 dní.

Prevence

Těhotné ženy by měly znát nejen to, jak léčit pyelonefritidu, ale také to, jak zabránit vzniku onemocnění, jeho zhoršení. Je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, projít testy moči a krve. Aby se zabránilo exacerbaci chronického zánětu ledvin od 12-13 týdnů, můžete užívat urologické bylinné přípravky - Canephron N, Brusniver.

Pokud je v anamnéze chronické onemocnění močového systému, pak by měla být sledována speciální dieta až do porodu. Těhotné ženy, aby se zabránilo stagnaci moči, musí vyprázdnit močový měchýř každé 3-4 hodiny.

Je nutné vyhnout se podchlazení, ne jít do přeplněných míst během epidemií, pravidelně provádět gymnastiku pro těhotné ženy, plavat, chodit 30-40 minut každý den.

Pyelonefritida během těhotenství je komplexní a nebezpečné onemocnění, které je nebezpečné pro ženy a děti. Je nutné léčit onemocnění, protože infekce může způsobit smrt dítěte. Včasná diagnostika, realizace doporučení lékaře pomůže vyhnout se exacerbaci a recidivě zánětu ledvin.

Je pyelonefritida nebezpečná během těhotenství?

Pyelonefritida během těhotenství by měla být léčena okamžitě po zjištění onemocnění. Onemocnění může vést k infekci životně důležitých orgánů plodu.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění ledvin způsobené bakteriemi způsobujícími onemocnění. „Pielo“ znamená hnis.

Při pyelonefritidě v obecné analýze moči je zjištěn vysoký obsah leukocytů a bílkovin, které po vizuálním vyšetření mohou precipitovat a vydávat specifický zápach rozkladu.

Během těhotenství může být nemoc poprvé detekována, nebo ve stádiu chroniky - v důsledku oslabené imunity.

Ve druhém trimestru se může objevit tzv. „Gestační pyelonefritida“ - jedná se o specifickou reakci ledvin na těhotenství.

Často po porodu zmizí bez komplikací a negativních následků. Ve své diagnóze je však nutné provést odpovídající léčbu.

Typy pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida u těhotných žen je:

  1. Akutní povaha proudění: náhle se objeví. Když patogenní agens (mikrob) vstoupí do ledvinového systému, vznikne zánět. První příznaky onemocnění se objevují 3-6 hodin po infekci. Akutní pyelonefritida je přístupná antibiotické terapii. Zahajovaná léčba je ohrožujícím stavem pro normální průběh těhotenství.
  2. Chronická pyelonefritida u těhotných žen je patologií diagnostikovanou v raném stádiu těhotenství nebo v období jejího plánování. Je charakterizován obdobími exacerbace a pomalého procesu. Vyvíjí se na pozadí akutního průběhu onemocnění, s preferenční náhradou pojivové tkáně místo nefrotických buněk.
  3. Primární pyelonefritida není diagnostikována v raných stadiích těhotenství. Vyznačuje se absencí porušení urodynamiky.
  4. Sekundární pyelonefritida: negativní výsledek onemocnění močového systému.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny pyelonefritidy během těhotenství patří:

  • oslabení imunity;
  • hypothermie;
  • studený;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • sedavý způsob života;
  • arteriální hypertenze.

Urologické faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

  1. Porušení odtoku moči v důsledku zablokování močových cest.
  2. Zúžení močovodu v důsledku rostoucí dělohy.
  3. Chronické selhání ledvin.
  4. Cystitida
  5. Urolitiáza.

Při blokování močových cest se hromadí primární moč - další vyprazdňování je přerušeno. K infekci dochází. Vyvíjí se prostředí, které je vhodné pro životně důležitou činnost patogenního (nebo podmíněně patogenního) mikroorganismu.

Symptomy chronické a akutní pyelonefritidy

První příznaky onemocnění jsou diagnostikovány ve druhém trimestru.

Klinické projevy akutního průběhu onemocnění:

  • zimnice;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolestivost bederní páteře;
  • bolest při močení;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Povaha změn moči: ostrý zápach, moč se zakalí, když stojí, padá sraženina, "pivo" odstínu moči.

Příznaky chronické pyelonefritidy jsou podmíněně rozděleny na latentní a recidivující:

  1. Pro latentní období je charakterizováno opotřebovanými klinickými projevy. Někdy doprovázena zvýšenou ospalostí a mírnou slabostí. V latentním období jsou změny neviditelné pro oko - ledvinová tkáň postupně umírá, hlavní funkce orgánu vymřou.
  2. S recidivou onemocnění existuje obraz charakteristický pro akutní průběh onemocnění: hypertermie, zimnice, bolest při močení. Hlavním rozdílem od akutního procesu je postupné zvyšování bolesti.

Moč s chronickou pyelonefritidou má vždy další nečistoty.

Hlavním rozdílem je přítomnost velkého počtu leukocytů a bílkovin v mikroskopii analýzy moči.

Co je to nebezpečné onemocnění

Infekční zánět močového systému nepozoruje těhotné ženy. Patogenní bakterie se množí a způsobují intrauterinní infekci, což nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte.

Nejběžnějšími patogeny jsou:

  • Staphylococcus;
  • Enterokoky;
  • Proteus;
  • E. coli.

Současné příznaky nemoci nepříznivě ovlivňují fyzický a psycho-emocionální stav těhotné ženy.

Neléčená pyelonefritida může navíc vést k následujícím komplikacím:

  • vysoký průtok vody;
  • pozdní preeklampsie;
  • preeklampsie těhotná;
  • předčasný porod ve vývoji onemocnění od 30 týdnů těhotenství. Dítě narozené v takových dobách je životaschopné, ale potřebuje určitý typ ošetřovatelství;
  • riziko potratu v prvním trimestru gestačního období;
  • genový gen pro infekci šoku;
  • zvýšené riziko anémie.

Pyelonefritida v těhotenství - důsledky pro dítě

Závažná akutní nebo chronická recidivující pyelonefritida nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte.

  • vrozené infekce;
  • fetální hypoxie;
  • nedostatek hmotnosti;
  • může dojít k otoku;
  • vývojové zpoždění dítěte;
  • infekce životně důležitých orgánů nebo systémů.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy "pyelonefritidy" těhotná žena prochází řadou laboratorních testů: krve a moči.

  1. Analýza moči. Přítomnost leukocytózy a zrychlená sedimentace erytrocytů je indikátorem zánětlivých onemocnění
  2. Cessa.
  3. Biochemická analýza moči - identifikovat kvantitativní obsah močoviny, kreatininu a kyseliny močové - hlavní ukazatele metabolismu moči.
  4. Analýza moči podle Nechyporenka. Pro potvrzení diagnózy není dostatečná vizuální kontrola moči. Laboratorní servis určuje chemické složení moči (bílkoviny, glukózy, ketonů). Při mikroskopii - velký počet leukocytů, bakterií, kvasinek. Mohou být přítomny válce potvrzující vývoj patologického procesu.
  5. Bakteriální moč identifikuje patogen a určuje jeho citlivost na drogy. Moč by měl být vyšetřen pomocí katétru. V moči, odebrané z uretrálního otvoru, jsou pouze buňky a tvarované prvky močového systému. Například, v případě nesprávného sběru analýzy, buněčné elementy z vaginální sliznice vstupují do moči těhotné ženy, což značně komplikuje identifikaci patogenu.
  6. Ultrazvuková diagnóza je metoda, která vám umožní získat úplné informace o struktuře těla a všech procesech v něm probíhajících. V případě pyelonefritidy těhotných žen se v ledvinách vyskytuje heterogenita tkáně, rozšířená pánev a plomby oblastí parenchymu. Ultrazvuk může určit staging onemocnění a typ (akutní nebo chronické). Při kombinované pyelonefritidě určené tomografii se zavedením kontrastní látky.

Léčba

Léčba ledvinové patologie u těhotných žen se provádí pouze ve stacionárních podmínkách.

  1. Hlavní léčbou je antibiotická léčba. Pro výběr léčiva se testuje odolnost bakterií vůči skupinám antibakteriálních látek. Nejčastěji předepisované: gentamicin, amoxicilin, ampicilin. Antibiotika jsou podávána kapáním, méně často ve formě tablet nebo suspenzí.
  2. Aby se zabránilo růstu plísňové flóry nebo dysbakterióze, užívejte probiotika (acipol, bifidobakterin).
  3. Antispasmodika (no-shpa) jsou jistě přijata. Injekce nebo pilulky.
  4. Anestetika povolená v době přenášení dítěte.
  5. Zabránit hrozbě předčasného porodu nebo předčasného ukončení těhotenství - roztok magnézie nebo kapslí látek obsahujících hořčík s vitaminem B6.
  6. Uroantiseptika - kanefron.

Léčba pyelonefritidy u těhotných žen není jen při užívání léků:

  1. Fyzioterapie Procedury používané ve fyzioterapii mohou normalizovat krevní oběh pánevních orgánů a ledvin.
  2. Režim pití. Pro těhotnou ženu s patologií ledvin je stanoven režim „osobního“ příjmu vody - minimálně 3 litry denně. Kapalina zahrnuje ovocné nápoje, ovocné nápoje a džusy.

Dieta pro pyelonefritidu

Ne: pikantní pokrmy, sůl, ocet. Marinovaná jídla, česnek, cibule a koření.

Ano: produkty kyseliny mléčné, čerstvá zelenina, ovoce, šťávy s obsahem vitamínu C.

Snižte spotřebu kofeinových nápojů, mírné množství cukru.

Dávejte přednost nádobí, dušené nebo pečené. Smažená, pikantní slaná - podle zákazu.