Použití antiinfekčních chemoterapeutik u pacientů s renální a jaterní insuficiencí

Pokud je játra poškozena, hlavní metabolizační orgán, inaktivace některých antibiotik (makrolidy, linkosamidy, tetracykliny atd.) Může být výrazně zpomalen, což je doprovázeno zvýšením koncentrace léčiv v krevním séru a zvýšeným rizikem jejich toxických účinků. Kromě toho, v podmínkách selhání jater je játra sama vystavena také riziku nežádoucích účinků takových AMP, což vede k dalšímu narušení funkcí hepatocytů a představuje hrozbu pro rozvoj jaterní kómy. Proto s klinickými a laboratorními příznaky selhání jater (zvýšená hladina bilirubinu, aktivita transamináz, změny cholesterolu, metabolismus proteinů) by měla být pro AMP metabolizovaná v játrech snížena dávka. Neexistují však žádná jednotná doporučení pro úpravu dávkovacího režimu a jasná kritéria pro stanovení stupně snížení dávky v závislosti na závažnosti projevů selhání jater. V každém případě by měla být porovnána rizika a přínosy zamýšleného účelu ILA.

Pomalé vylučování ILA a jejich metabolitů při selhání ledvin zvyšuje riziko jejich toxických účinků na jednotlivé systémy a tělo jako celek. Nejčastěji jsou postiženy CNS, hematopoetické a kardiovaskulární systémy. Vylučování AMP a jejich metabolitů v moči závisí na stavu glomerulární filtrace, tubulární sekreci a reabsorpci. U renální insuficience může být poločas mnoha AMP několikrát prodloužen. Před předepsáním léčiv, které se aktivně vylučují močí (aminoglykosidy, β-laktamy atd.), Je proto nutné stanovit clearance kreatininu a pokud se sníží, buď sníží denní dávku antibiotik nebo prodlouží intervaly mezi jednotlivými injekcemi. To platí zejména u těžkého selhání ledvin s dehydratací, kdy by měla být snížena i první dávka. V některých případech, pokud se vyskytne výrazný edém, může být vyžadována běžná (nebo dokonce poněkud nadhodnocená) počáteční dávka, aby se překonala nadměrná distribuce léčiva v tělních tekutinách a dosáhlo požadované koncentrace (baktericidní nebo bakteriostatické) v krvi a tkáních.

Tabulka ukazuje dávku AMP v závislosti na závažnosti selhání funkce ledvin. Některé léky nejsou zahrnuty v tabulce a popis způsobu dávkování je uveden v informacích o odpovídající ILA.

Antibiotika pro selhání ledvin

Existuje kategorie lidí, kteří chodí na kliniku, protože trpí onemocněním ledvinového selhání.

Pozdní léčba vede k chronické formě onemocnění, která může vést k různým druhům komplikací.

Odrůdy patologie

Selhání ledvin je rozděleno do dvou typů:

  • Akutní selhání ledvin nebo opn.

Člověk začíná pociťovat bolest a tělo reguluje termoregulaci. Také může dojít k anafylaktickému šoku. Při diagnostice zjistěte patogenní bakterie. Známky tohoto typu jsou následující: pacient začne odmítat jíst, vyvíjí nauzeu a zvracení, svalové křeče, celkovou slabost a neustále má tendenci spát. Pokud nezačnete léčbu včas, pak se objeví anémie, dušnost, rychlý srdeční tep.

  • Chronické selhání ledvin nebo hpn.

Tento druh je charakterizován jasnějšími projevy, stejně jako průběhem samotného onemocnění. Člověk začne rychle pneumatikovat, jeho výkon se snižuje, objeví se bolest v hlavě a začne odmítat jídlo. Všechny tyto příznaky vedou k nevolnosti a zvracení. Kůže se stává bledou a v ústech se objeví nepříjemný zápach.

Svalový tonus se postupně snižuje, objeví se bolest v kloubech, bolesti kostí. Anémie je výraznější, u některých pacientů může dojít ke krvácení.

Nemocní lidé začínají trpět nervovými zkušenostmi a stresem. Apatie u takových lidí může být nahrazena akutním vzrušením.

Pacienti začínají trpět nespavostí, jejich reakce jsou inhibovány, takže v tomto stavu nemohou kontrolovat vehikula nebo mechanismy, které vyžadují zvýšenou koncentraci. Jak již bylo zmíněno, kůže je bledší, vlasy ztmavnou, na kůži se objeví vyrážka, která neustále svědí.

Všechny tyto příznaky mohou indikovat vývoj onemocnění, jako jsou:

  • Perikarditida.
  • Pleurisy.
  • Ascites a mnoho dalších.

Co způsobuje práci ledvin

Abychom pochopili, proč onemocnění ledvin vzniklo, je nutné zjistit, proč jsou ledviny potřebné.

Ledviny jsou životně důležitým vnitřním orgánem, který čistí tělo škodlivých produktů rozkladu a navíc reguluje hladinu vody a kyseliny. Práce všech těchto funkcí je zajištěna průtokem krve v ledvinách.

V akutní formě ledvinové patologie se objevují závažná porušení životně důležitých funkcí těla. Poruchy ledvin vedou k narušení rovnováhy kyseliny a vody a v těle se objevují závažné komplikace. Proto byste neměli „zavírat oči“ před odchylkami, měli byste okamžitě vyhledat pomoc zkušeného odborníka.

Jak léčit toto onemocnění

Vývoj selhání ledvin ovlivňuje mnoho různých faktorů: t

  • Otrava těla.
  • Vliv drog.
  • Neléčené infekční nemoci.
  • Záněty
  • Obstrukce močových cest.
  • Poškozený průtok krve a mnoho dalších problémů.

Léčba selhání ledvin je poměrně komplikovaný proces, takže léčba by měla být pod přísnou kontrolou lékaře.

Podle výsledků průzkumu lékař předepíše účinnou léčbu, která pomůže vyrovnat se s onemocněním. Když je nemoc detekována spíše pozdě, konvenční léky nepomohou. K vyřešení tohoto problému je pacientovi předepsán cyklus hemodialýzy. To znamená, že pomocí speciálního přístroje (umělá ledvina) je krev očištěna. Tento postup však není tak bezpečný, u některých pacientů došlo k zablokování krevních tepen v ledvinách. Pak je nutné provést posun, někdy protetiku a v některých výjimečných případech balónovou angioplastiku. Pokud má člověk zhoršený krevní oběh, musí být urychleně obnoven tak, aby proces tkáňové smrti nezačal.

Hemodialyzační procedura čistí krev škodlivých látek, po jejím provedení je pacientovi předepsáno použití antibakteriálních léčiv.

Jako prevenci navíc lékař doporučuje, aby pacient dodržoval určitou dietu. Na základě jeho celkového zdravotního stavu je malován pouze individuálně pro každého pacienta. Každá dieta však bude zaměřena na snížení množství proteinu a tekutiny.

Výživa s touto patologií

Z každodenní stravy musíte odstranit produkty, jako jsou:

Všechny obsahují mnoho kalorií.

Měli byste také snížit spotřebu potravinářských výrobků, které obsahují velké množství hořčíku a fosforu. Je také nutné dodržovat pracovní režim, ne přepracovávat a odpočívat častěji.

Během období léčby může lékař doporučit lék "cardonat". Složení tohoto léku je karnitin, který se nazývá hlavní nástroj, který řídí metabolické procesy v lidském těle.

Po užívání této drogy člověk zažije „příliv“ energie. Během práce se tak unavuje, jeho svalová hmota se hromadí a tuk se rozkládá. Všechny metabolické procesy jsou plně obnoveny.

Také v "cardonata" je lysin, je to nejdůležitější kyselina, která se podílí na všech procesech a podporuje růst. Kromě toho má kompozice vitaminy skupiny B.

Léky používané k léčbě

Dnes jsou léky na selhání ledvin prodávány ve velkém sortimentu.

Ale lékař si vybere jednu nebo jinou drogu individuálně.

Nejčastěji užívanými léky jsou:

Tento lék je jedním z nejúčinnějších léků. Má pozitivní účinek v průběhu léčby. Ale také má své kontraindikace, nemůže být opilý na dlouhou dobu. Musíte absolvovat jeden kurz a udělat si přestávku. Pokud toto nedodržíte, zdraví pacienta se zhorší. Bude mít slabost, únavu, tlak, pokles. Někteří pacienti mají poruchu srdečního rytmu. Průběh léčby je také předepsán individuálně. Nainstalujte ji pouze ošetřující lékař.

Tento lék je téměř stejně účinný jako ten předchozí. Zavést ji intravenózně, zatímco tělo zvyšuje průtok krve. Tento prostředek je koncentrován v extracelulární tekutině. Pokud se dostane do krve, může osoba zvýšit tlak uvnitř lebky. Terapie tímto nástrojem je prováděna pouze v nemocnici, zatímco stav pacienta monitorují zdravotníci. Chcete-li zahájit léčbu, musíte nejprve provést zkušební injekci léku a sledovat objem moči.

Složení tohoto léku, sto šedesát pět aminokyselin, které jsou produkovány ledvinami. Představte tento nástroj vstřikováním. Lék nelze užívat u pacientů s vysokým krevním tlakem, s individuální intolerancí, stejně jako u lidí, kteří měli srdeční infarkt.

Během léčby je třeba sledovat hemoglobin, protože účinek léku je poměrně silný, a to je předepsáno pouze po vyšetření.

Kromě hladiny hemoglobinu je nutné sledovat:

  1. Indikátory tlaku.
  2. Nemoci srdce a cév.
  3. Tvorba trombu.

Obecně je lék pacienty dobře snášen, ale pouze v případě, že je podáván pod dohledem lékaře.

Pokud lékař předepíše antibiotika jako další léčiva, pak se v játrech objeví akumulace sloučenin penicilinu. Není nutné podstoupit léčbu velkými dávkami, protože může docházet k křečím nebo pacientka spadne do kómatu.

Nicméně vzhledem k tomu, že antibiotika mají široké spektrum účinku a jsou pacienty dobře snášena, jsou předepisovány poměrně často.

Musím předepsat antibiotika?

Lékař nejčastěji předepisuje antibiotika pro diagnostikované selhání ledvin, jako jsou ampicilin a karbenicilin. Tyto léky však nemůžete užívat samostatně. Dávkování léku a průběh léčby zvolí pouze lékař individuálně.

Nejčastěji se při chronickém selhání ledvin nebo při akutním selhání ledvin předepisují taková antibiotika:

Tyto léky jsou vylučovány ledvinami, takže u takových nemocí je vrchol jejich koncentrace na ledvinách.

Mohou být však použity pouze v kritických situacích, kdy jsou pozorovány septické poruchy. Gentamicin je považován za nejméně toxický.

S takovou nemocí musí člověk změnit svůj životní styl. Aby již ledviny selhávaly, je nutné neustále sledovat jejich stav a pokud možno se vzdát špatných návyků, které zhoršují zdraví.

První věc, kterou musíte udělat, je sledovat krevní tlak. Pokud je to nutné, vezměte léky ke snížení. Pacienti s diabetem by měli pít pilulky ke kontrole hladiny cukru. Léky proti bolesti by měly být zcela vyloučeny, ale v extrémních případech mohou být použity.

Pro léčbu chronické formy onemocnění, musíte použít speciální dietu, která vyloučí spotřebu bílkovin, draslíku a sodíku.

Jaká by měla být strava

Tuto patologii je třeba léčit nejen léky, ale také v kombinaci se speciální dietou. Jeho základní pravidla jsou:

  • Přidejte více čerstvého ovoce a zeleniny do svého jídelníčku.
  • Eliminovat spotřebu živočišného tuku.
  • Snižte spotřebu solené, uzené, konzervované.
  • Při zvýšené hladině draslíku vylučujte přípravky, které jej obsahují.
  • Pára a péct.
  • Používejte pouze dietní výrobky.
  • Snížit potraviny s vysokým obsahem bílkovin.

V případě chronické patologie lze kromě léčby léčivými léky použít i tradiční léčivé recepty. Pomohou však více na začátku nemoci.

Možná preventivní opatření

I když byl pacient diagnostikován s onemocněním ledvin, léčba tohoto onemocnění by měla být k tomuto orgánu stále jemná. V každém případě byste se měli snažit zlepšit život pacienta tak, aby netrpěl ledvinami.

Prevence, která ovlivňuje snížení rizika onemocnění, lze tedy nazvat:

  • Včasná léčba infekčních onemocnění.
  • Dodržování zvláštní diety.
  • Pravidelně provádějte prevenci pyelonefritidy a glomerulonefritidy.
  • Absolvujte každoroční průzkum. Když je detekována patologie ledvin, začněte léčbu léky včas, aby nedošlo k žádným komplikacím.
  • Vysokotlaké zpracování. Vyhněte se stresovým situacím, které snižují nebo zvyšují výkon.
  • Až do konce léčby infekcí močových cest.
  • Po léčbě akutního deficitu se podrobují pravidelným vyšetřením nefrologem, který bude sledovat parametry krve a moči.

V přítomnosti takové patologie nestojí za sebe-léčbu, protože to může vést k vážným komplikacím. V některých případech se zaznamenávají úmrtí. Proto je pro všechny projevy onemocnění lepší vyhledat pomoc zkušeného odborníka. Pamatujte si, že ledviny jsou jedním z důležitých orgánů našeho těla a poruchy v jejich práci mohou být docela závažné. Je lepší se o své zdraví postarat předem. Při nákupu léků byste si neměli vybrat levné, aby šek byl malý. Získejte pouze ty léky, které Vám lékař předepíše.

Po dokončení léčby přejděte do sanatoria profilu.

Pokud si přejete, můžete se poradit s lékařem o užívání bylinných přípravků. Pomohou také při léčbě a jako profylaktické látky.

Antibiotika pro selhání ledvin

Existují různá chronická onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza, přítomnost cyst a nádorů v ledvinách, vrozené abnormality struktury, zdvojování nebo absence a další. Ledviny jsou orgánem eliminace, to znamená, že krev je filtrována přes renální tubuly a produkty rozkladu jsou z ní odstraněny a pak přirozeně opouštějí tělo močí.

Pokud člověk trpí chronickým onemocněním ledvin, pak je jejich práce snížena, to znamená, že filtruje méně krve a některé hlavní metabolické produkty a dusíkaté strusky zůstávají v krvi. To vede k chronickému selhání ledvin. Tato diagnóza je prováděna lékařem, urologem nebo nefrologem na základě krve, moči a ultrazvuku ledvin. Analýzy, jako je rychlost glomerulární filtrace a clearance kreatininu, které lékař počítá, hrají důležitou roli při identifikaci selhání ledvin a na základě těchto analýz může zjistit, jak závažný je stupeň renálního poškození.

Osoba trpící selháním ledvin se může nakazit infekčním onemocněním stejně jako každý jiný a může vyžadovat léčbu antibakteriálními léky. Lékař, který léčí takového pacienta, může být požádán, zda je možné takovému pacientovi předepsat antibiotika, a pokud ano, jaké. Obtížnost tohoto problému spočívá v tom, že v případě selhání ledvin se snižuje rychlost vylučování některých léčiv, to znamená, že v cévách cirkulují déle než u zdravého člověka. Při delším pobytu v lidském těle mohou mít nejen terapeutický, ale i toxický účinek. Koneckonců, jedna dávka neměla čas úplně odstranit, a už jste si vzali další. Některá antibiotika mají také toxický účinek na parenchyma ledvin, a pokud je u těchto orgánů na pozadí onemocnění, toto riziko se několikrát zvyšuje.

Penicilinová antibiotika a cefalosporiny jsou obecně relativně bezpečné a jejich použití při selhání ledvin není kontraindikováno, ale dávka by měla být snížena. Zatímco aminoglokozidnye antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) jsou vylučovány ledvinami v čisté formě a mají výrazný nefrotoxický účinek. U lidí s renálním selháním je užívání takových léků vysoce nežádoucí. Nejčasnější zástupci makrolidů a fluorochinolonů měli škodlivý účinek na ledviny, ale moderní zástupci na to nemají žádný vliv, ale dávka léků by měla být vždy nižší než ve zbytku populace. Antibiotika, jako je tetracyklin, doxycyklin, biseptol, jsou při renálním selhání přísně kontraindikovány.

Pro správný výběr léčby byste měli vždy informovat svého lékaře o onemocněních ledvin, které máte, ao operacích, které jste podstoupili.

Antibakteriální léčiva pro selhání ledvin

Selhání ledvin - akutní nebo chronické zhoršení funkce spárovaného filtračního orgánu v důsledku kardiovaskulárních, infekčních nebo jiných onemocnění. V mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (ICD-10) je patologie označena kódy N17-N19. Antibiotika pro selhání ledvin jsou léky používané k léčbě bakteriálních infekcí; nepomáhají proti virovým invazím.

Antibiotická léčba selhání ledvin

Léčba antibiotiky je prováděna s velkou opatrností při selhání ledvin, protože existuje riziko život ohrožujících vedlejších účinků. Před zavedením jakýchkoli prostředků této skupiny je třeba stanovit clearance kreatininu. Je-li snížena, je nutné buď snížit denní dávku léku, nebo prodloužit intervaly podávání. Tablety s těžkou renální insuficiencí předepisuje nefrolog.

Účel a dávka

Sepse je běžnou příčinou akutního selhání ledvin. Správné dávkování antibiotik u těchto pacientů ovlivňuje výsledek onemocnění. Dávka léků u kritických pacientů je však nejednoznačná, protože renální funkce je dynamická a obtížně kvantifikovatelná.

V závislosti na poločasu a funkci ledvin je regulována pouze udržovací dávka. Farmakokinetické a farmakodynamické studie naznačují, že úprava dávky nebo úprava intervalu by měla být provedena po třetí dávce.

Mechanismus působení

Včasná diagnóza „selhání ledvin“ a stanovení stadia významně přispívají k úspěchu léčby, proto je nutné nejen měření koncentrace kreatininu v séru. Lékaři doporučují použít jeden ze vzorců pro výpočet glomerulární filtrace (GFR), protože také berou v úvahu pohlaví, etnický původ, věk a sérový kreatinin.

Analýza rychlosti glomerulární filtrace pomocí clearance inulinu je komplexní a nepoužitelný úkol v lékařské praxi. Stanovení cystatinu C nemělo klinicky významné přínosy. Je to drahé a doporučuje se pouze v omezených a výjimečných případech. U některých léčiv se doporučuje úprava dávky, protože jejich eliminace závisí na GFR. Aminoglykosidy mají například vysoký potenciál pro nefrotoxicitu, a proto musí být pečlivě odměřeny. Totéž platí pro vankomycin.

Beta-laktamy jsou skupinou antibiotik, která inhibují syntézu bakteriální buněčné stěny a používají se k léčbě infekčních onemocnění. Navazují se na proteiny vázající penicilin (PSB). PSB zahrnují transpeptidázy, které jsou zodpovědné za „zesítění“ peptidoglykanových řetězců při syntéze buněčné stěny. Některé beta-laktamy mohou být degradovány beta-laktamázovými mikroorganismy a tak inaktivovány.

Imipenem-cilastatin je dobré antibiotikum, které je účinné proti většině gram-pozitivních, gram-negativních mikroorganismů a anaerobů. Používá se k léčbě heterogenních infekcí, při nichž jiné léky nefungují.

Ampicilin a sulbaktam jsou inhibitory beta-laktamázy. Kombinované léčivo inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny během aktivní replikace, čímž zabíjí mikroorganismus. Je to alternativa k amoxicilinu, pokud pacient nemůže užívat lék ústy.

Zvláštní upozornění

Již v padesátých letech byla provedena studie, která zkoumala prodloužení poločasu léků u pacientů s renálním selháním. Vědci zjistili zvýšené riziko toxických vedlejších účinků při opakovaném podávání. Poločas je úměrný distribučnímu objemu a používá se k odhadu doby dosažení rovnovážných koncentrací léčiva v plazmě. Poločas, clearance a objem jsou klíčovými farmakokinetickými parametry používanými pro úpravu dávky. Pomocí výše uvedených hodnot můžete vypočítat individuální dávku léku.

Kontraindikace

Všechny nefrotoxické látky (radiokontrastní látky, některá antibiotika, těžké kovy, cytostatika, nesteroidní protizánětlivé léky) je třeba se vyvarovat nebo používat s maximální opatrností. Nemoci, při nichž jsou antibakteriální léčiva kontraindikována:

Studie provedená v roce 2013 ukázala, že trojitá terapie nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) s 2 antihypertenzivy významně zvyšuje riziko hospitalizace, zejména v prvních 30 dnech léčby.

Retrospektivní studie zahrnovala skupinu 487 372 lidí, kteří užívali antibiotika v letech 1997 až 2008. V době pozorování bylo zjištěno 2215 případů akutního selhání ledvin (incidence 7 na 10 000 osob po dobu 1 roku).

Retrospektivní pozorovací kohortová studie u 500 dospělých pacientů, kteří dostávali vankomycin po dobu 72 hodin, ukázala, že incidence renálního selhání koreluje s hladinou léčiva v krvi. Bylo také pozorováno zvýšení rezistence na Staphylococcus aureus a morbidní obezitu.

Předávkování

Zprávy o předávkování antibiotiky jsou poměrně vzácné. Některé léky s vysokou dávkou jsou nefro- a ototoxické. Případy úplné ztráty sluchu a zvýšeného selhání ledvin. Aminoglykosidy - nefrotoxická antibiotika, kontraindikovaná v popsané patologii. Je jim dovoleno, aby si vzali jen po vyhodnocení všech rizik.

Nežádoucí účinky

Antibiotika pro selhání ledvin jsou dobře snášena a mají široké terapeutické rozmezí. Vedlejšími účinky jsou především alergie, porušování střevní flóry, plísňové infekce, vzácně - pseudomembranózní kolitida.

Použité antibiotické skupiny

Ačkoli vyšší dávky mohou vést k více vedlejším účinkům, v případě sepse může mít snížené dávkování antibiotik mnohem horší účinky. Aminoglykosidy by měly být používány s velkou opatrností nebo by neměly být používány. Tato třída látek je stále jednou ze společných příčin akutního selhání ledvin, proto musí být dávka odpovídajícím způsobem upravena u pacientů se stabilním chronickým onemocněním (CRF).

Tablety s β-laktamy jsou účinné proti sepse při selhání ledvin a zabraňují rozvoji rezistence vůči patogenům. Pro zvýšení baktericidní aktivity β-laktamů bylo vyvinuto několik modifikovaných způsobů podávání, které zahrnují dlouhé intermitentní infuze, nízkou dávku s krátkými intervalovými režimy a kontinuální infúze.

S velkou variabilitou farmakokinetických parametrů u kriticky nemocných lidí je pro eliminaci sepse nezbytná zvýšená dávka antibiotik. Správná dávka léků může významně ovlivnit dosažení terapeutických cílů, zabránit rezistenci vůči antibiotikům a zlepšit výsledky léčby.

Homeopatické léky mají neprokázanou klinickou účinnost a jsou neschopné snižovat tělesnou teplotu nebo eliminovat bakteriální infekci. Pití netestovaných léků pro terminální selhání ledvin je přísně zakázáno. Homeopatie - placebo; analgetický účinek v důsledku víry pacienta. Dlouhodobé užívání nepoškodí, ale může oddálit vlastní léčbu.

Kritéria výběru léčiv

Aminoglykosidy nebo daptomycin mají v závislosti na čase farmakokinetiku závislou na koncentraci a beta-laktamy. Pro některé infekce u pacientů se také používá kontinuální infuze beta-laktamu. V případě koncentračně závislých antibiotik - ciprofloxacinu nebo levofloxacinu - by měl být prodloužen pouze interval podávání; u pacientů s renální insuficiencí není nutná jediná dávka.

Přípravky na snížení tlaku při selhání ledvin se nepoužívají, pokud není k dispozici nezbytná nebo sekundární arteriální hypertenze (komplikovaná diabetes mellitus nebo jinými poruchami). V opačném případě se doporučují antihypertenziva. Nepoužívejte drogy doma bez lékařského předpisu.

Vlastnosti léčby chronických a akutních forem

Antibakteriální léčiva pro selhání ledvin se doporučuje užívat od 7 do 10 dnů. V průběhu léčby by měl být účinek aplikovaných látek přehodnocen každé 2-3 dny: lékař tak může cílit terapii na určité patogeny a snížit riziko vzniku antibiotické rezistence.

Ve stadiu 1-2 chronického selhání ledvin obvykle není nutný pobyt na jednotce intenzivní péče. Zdroj infekce by měl být odstraněn a měla by být zahájena léčba antibiotiky, protože za otravu krve jsou odpovědné především bakterie. Pokud se jedná o plísňové (Candida sepsis), virové nebo parazitární patogeny, měla by být léčena vhodnými léky.

Přehled nejúčinnějších léků

Předpokladem pro úspěšnou léčbu selhání ledvin je léčba základního onemocnění - infekce. Diagnóza začíná hledáním zdroje invaze. Nejčastěji se zaměřuje na plíce, břicho, močové cesty, kůži, kosti a klouby, zuby nebo centrální nervový systém (například meningitida, encefalitida). Cizí látky v těle mohou být také místem infekce.

Hlavní skupiny léčiv pro léčbu bakteriálních infekcí při selhání ledvin:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • karbapenemy;
  • monobaktam.

Primární uropatogeny zahrnují gramnegativní aerobní bacilliformy nebo enterokoky. Druhy Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter a Serratia jsou vzácné.

Při renální insuficienci se doporučuje monoterapie levofloxacinem, cefalosporinem třetí nebo čtvrté generace. Pro urosepsii způsobenou enterokoky (Enterococcus faecalis) se však dále používá ampicilin nebo vankomycin.

Hlavní patogeny, které se nacházejí v dolní části břicha a pánve, jsou aerobní koliformní gram-negativní bacily. Kromě chirurgického zákroku, kdy je vyžadována drenáž nebo obnova vnitřních břišních orgánů, jsou zapotřebí silná antibakteriální léčiva.

Doporučená monoterapie pro intraabdominální a pánevní infekce je imipenem, meropenem, piperacilin / tazobaktam, ampicilin / sulbactam nebo tigecyklin. Alternativní kombinovaná terapie se skládá z klindamycinu nebo metronidazolu plus aztreonamu, levofloxacinu.

Alternativou antibiotik jsou léky, které jsou nezávislé na funkci ledvin. Azithromycin, klindamycin, linezolid nebo moxifloxacin nevyžadují úpravu dávkování. Ceftriaxon je převážně vylučován ledvinami, ale když je orgán nedostatečný, metabolizuje se játry, takže existuje široké terapeutické rozmezí. Nesmíme však zapomínat, že chronická forma onemocnění (CRF) ovlivňuje také gastrointestinální trakt, jaterní a bazální metabolismus. Proto by měl být každý pacient a lék zvážen a odsouhlasen individuálně, protože současné podávání jiných nefrotoxických látek může zvýšit potenciál vedlejších účinků.

Při současném zavedení některých antiinfekčních agens a inhibitorů protonové pumpy se koncentrace první snižuje. Proto nebude dosaženo skutečné účinné hladiny léku v krevním oběhu.

Terapeutická kontrola celkových plazmatických koncentrací léčiva může pomoci optimalizovat dávkování pro selhání ledvin.

Cena léků, stejně jako hodnocení, se výrazně liší. Pravidelný příjem snižuje riziko opakovaných infekcí. Nedostatečná léčba (1 den) může zhoršit pacienty a zvýšit riziko antibiotické rezistence.

Obnova těla po průběhu antibakteriálních látek

Pacient by měl dodržovat dietu s nízkým obsahem soli a nízkým obsahem bílkovin, aby se snížily příznaky onemocnění. Pravidelné užívání tekutiny (1,5-2,5 litrů) statisticky nevýznamně zlepšuje stav pacientů. Starší pacienti a těhotné ženy se doporučuje vyhnout se chladu a jíst zdravé potraviny. K vyloučení vývoje dysbakteriózy po léčbě antibiotiky je nezbytné použití probiotik, které obnovují střevní mikroflóru.

Užívání lidových diuretik je zakázáno bez předchozí konzultace s odborníkem. Rostlinné léky mohou zhoršit průběh renálního selhání.

Přípravky pro selhání ledvin

Antibiotika pro selhání ledvin by měla být předepsána lékařem. Často se lidé obracejí na odborníky s extrémně nepříjemnou nemocí - selháním ledvin, které je léčeno pomocí alternativní medicíny a užíváním antibiotik. Nezanedbávejte předepsanou léčbu, protože ledviny jsou životně důležitým orgánem, který filtruje krev a odstraňuje produkty rozkladu a škodlivých látek.

Typy selhání ledvin

Tato patologie se vyskytuje ve dvou typech:

  1. Chronické.
  2. Pikantní
Při chronickém selhání ledvin dochází k následujícím příznakům:
  • únava;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • zvýšení nebo snížení tlaku;
  • bledost kůže;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • pokles svalového tonusu.

Kromě toho, když CRF člověk zažije nestabilitu emocionálního stavu, problémy se spánkem, zhoršení vzhledu.

K tomuto onemocnění dochází v důsledku následujících patologií:

  • uremická kóma;
  • perikarditida;
  • pohrudnice.

Při akutním selhání člověk cítí bolest a jeho homeostáza je narušena. V tomto stavu odborníci často fixují pacienta anafylaktickým šokem. Při akutním selhání ledvin se postupně zvyšují pouze nepříjemné symptomy, což vyvolává problémy s chutí pacienta.

Pokud jde o pokročilé stadium opn, způsobuje dušnost, tachykardii, letargii a anémii.

K jakémukoli selhání ledvin dochází v důsledku výskytu závažných onemocnění, což často vede k narušení rovnováhy kyseliny a vody v těle.

Proces zpracování

Zvláštní pozornost by měla být vždy věnována játrech a ledvinám, protože příčiny problémů mohou být velmi odlišné, nejčastější jsou:

  • intoxikace drogami;
  • otrava;
  • obstrukce moči;
  • infekce;
  • záněty;
  • problémy s hemodynamikou;
  • vrozené nebo získané patologie.

Na tomto základě může pouze odborník předepsat vhodnou léčbu selhání ledvin, která bude zaměřena nejen na odstranění problémů s ledvinami, ale i na samotnou příčinu.

Co se týče celého léčebného postupu, chronické selhání ledvin v konzervativním stádiu je rozděleno do několika důležitých aspektů, které je třeba striktně sledovat:

  1. Terapeutické postupy zaměřené na odstranění příčin urémie.
  2. Přísný režim.
  3. Speciální výživa zaměřená na omezení nebo odstranění zakázaných potravin.
  4. Dostatečný příjem tekutin.
  5. Boj proti existující azotémii.
  6. Boj proti acidóze.
  7. Přípravky ke snížení krevního tlaku.
  8. Boj proti chudokrevnosti.
  9. Léčba existujících infekcí.

Pacient by neměl dovolit podchlazení a stres, jak fyzické, tak emocionální. Nezanedbávejte používání léků snižujících tlak, protože jinak se zdravotní stav zhorší.

Je-li zdravotní stav kritický a léky na selhání ledvin již nepomáhají, je často předepisována hemodialýza, což je postup, kdy je krevní složení odstraněno pomocí speciální umělé ledviny. Během zákroku se však často může vyskytnout zablokování renální tepny. Bude vyžadovat posun, balónovou angioplastiku nebo protetiku.

Pokud krev cirkuluje špatně, je nutné ji obnovit, tj. Odstranit metabolity z krve, po které budete muset použít antibakteriální tablety.

Potřeba antibiotik a jiných léků

Antibiotika pro renální insuficienci penicilinové povahy se slabě akumulují, protože jsou více inaktivována v játrech. Nepřekračujte dávku stanovenou lékařem, protože v tomto případě může začít kóma a křeče.

Nejúčinnější antibiotika pro léčbu problémů s ledvinami jsou ampicilin a karbenicilin. Nemůžete si je však koupit sami, protože samotná medikace často situaci zhoršuje. Tento lékař musí v každém případě předepsat potřebnou dávku.

Kromě toho pro léčbu této patologie používají aminoglykosidy, které zahrnují:

Ale mohou být použity ne vždy, ale pouze v případech způsobených septickými poruchami. Z výše uvedených léků je nejbezpečnějším lékem gentamicin. Pokud je renální selhání spojeno s oligurií, jsou zaznamenány zvýšené koncentrace léčiva v krvi, což způsobuje vznik nežádoucích účinků.

Kromě toho existuje obrovské množství účinných různých léků, ale co přesně bude účinné v konkrétním případě, rozhodne pouze lékař.

Nejběžnější léky jsou:

  • Furosemid;
  • Epovitan;
  • Mannitol

Například, v Epovitan je obrovské množství aminokyselin vytvořených v ledvinách. Nejčastěji se předepisuje formou injekce, ale Epitovan je přísně zakázáno používat pro osoby, které mají přecitlivělost, srdeční infarkt, hypertenzi a podobně. Použití tohoto léku jako léčby je nutné pečlivě sledovat hladinu hemoglobinu. Léčba přípravkem Epipitan by měla kromě něj věnovat pozornost také problémům s krevním tlakem.

Léčiva pro selhání ledvin u lidí mohou způsobit různé tělesné reakce v důsledku použití acyklinické skupiny antibiotik. Mohou způsobit acidózu, žloutenku, různá poškození jater a šok. Z těchto důvodů je nutné postupně snižovat dávkování léku.

Při použití antibiotik řady polypeptidů by mělo být dávkování postupně snižováno. Pokud má pacient přecitlivělost na léky, může často pozorovat duševní poruchy různého stupně.

Cefalosporiny často nahrazují nefrotická antibiotika, která jsou vystavena závažným uroinfekcím, které jsou způsobeny gramnegativními bakteriemi. Například Rifadin umožňuje léčbu tuberkulózy ledvin, která je doprovázena selháním ledvin, protože je méně toxická. Ale nezapomeňte na problémy s tlakem, které mohou vzrůst po užití léku.

Pacient by si měl být vědom toho, že léčba antibiotiky vede k negativní reakci jater, to znamená, že se v ní hromadí peniciliny. Z tohoto důvodu je třeba se vyhnout velkým dávkám. Pokud se používají nekontrolovatelně, často se mohou vyskytnout záchvaty nebo kóma.

V poslední době se nejoblíbenější začíná používat nový lék, který má vynikající účinnost v boji proti gramnegativním mikroorganismům, kromě toho je dobře snášen. Příkladem je Uvalivalin, ale měl by být používán s maximální opatrností u pacientů, kteří trpí duševními poruchami nebo epilepsií, a neměl by být používán lidmi s tlakovými problémy.

Mimo jiné je netoxický a pacienty dobře snášen. Používá se u lidí, kteří trpí mírným až středně závažným selháním ledvin.

Jaké jsou nejúčinnější léky pro selhání ledvin?

  • Různé typy onemocnění
  • Ledviny a jejich úloha pro tělo
  • Základní principy léčby onemocnění
  • Před použitím léků se budeme zabývat výživou.
  • Léčba drogami
  • Potřebuji antibiotika?

Mnoho lidí se obrátí na kliniku o pomoc s velmi nepříjemnou nemocí - s renálním selháním. V naší době je to poměrně běžné onemocnění. Ale nemoc nemůže běžet a jeho zdraví by mělo být chráněno.

Různé typy onemocnění

Toto onemocnění má dva typy:

V prvním případě dochází k bolesti a je narušena homeostáza. Současně lze zaznamenat anafylaktický šok. Při zkoumání bakterií jsou detekovány. Tyto symptomy se postupem času zvyšují, pacient ztrácí chuť k jídlu. Nevolnost a zvracení, křeče a svalové křeče, ospalost a slabý stav. V pokročilém stádiu dochází k letargii, dušnosti, anémii a tachykardii.

Ve druhém případě se příznaky stávají výraznějšími, jako je samotná choroba. U pacienta je pozorována únava, snížená výkonnost, bolesti hlavy a ztráta chuti k jídlu. Na základě těchto příznaků se objeví nevolnost a zvracení. Chuť v ústech se stává nepříjemnou, pokožka se postupně zbledne.

Postupem času se snížil svalový tonus. Klouby a kosti začínají bolet. Anémie se stává výraznější a může se objevit i krvácení.

Pacient vyvíjí nestabilní emocionální stav. Apatický stav se může náhle změnit na vzrušený. Objevují se poruchy spánku a reakce letargie. Vzhled se zhoršuje: kůže a vlasy ztmavnou, může se objevit svědění.

Taková podmínka může být známkou vývoje následujících onemocnění:

Ledviny a jejich úloha pro tělo

Chcete-li zjistit, proč takové nemoci vznikají, musíte nejprve pochopit úlohu ledvin pro tělo.

Ledviny jsou důležité orgány, které vykonávají následující funkce: produkty metabolismu jsou odvozeny skrze ně a zůstávají zachovány rovnováhy vody a kyselin. Tyto funkce fungují v důsledku průtoku krve ledvinami.

Selhání ledvin se vyvíjí v důsledku vážného oslabení životně důležitých funkcí těla. Taková porucha může vést k narušení rovnováhy vody a kyseliny v těle. Následky toho mohou být nezvratné. Pozor na nepříjemné a bolestivé stavy.

Základní principy léčby onemocnění

Existuje mnoho příčin selhání ledvin. Může způsobit:

  • otrava;
  • léky;
  • infekční onemocnění;
  • zánětlivé procesy;
  • obstrukce moči;
  • porucha hemodynamiky;
  • urologické patologie a mnoho dalšího.

Léčba tohoto onemocnění je velmi složitý proces. Tento postup by měl být prováděn pouze pod dohledem odborníka.

Specialista nejprve najde příčinu nemoci a pak ji odstraní. Pokud je stav již zanedbávaný a běžné léky nepomáhají, provádí se hemodialýza - pomocí umělé ledviny se krev očistí.

Tímto postupem může dojít k ucpání tepen ledvin. V tomto případě se provádí posunování, protetika a další procedura - balónová angioplastika.

V případě špatného krevního oběhu by měl být obnoven. Metabolické látky jsou odstraněny z krve a poté jsou předepsány antibakteriální léky.

Pro profylaktické účely je pacientovi předepsána určitá dieta: zapište si nutnou stravu, ve které je omezeno používání proteinů a přebytečné tekutiny.

Před použitím léků se budeme zabývat výživou.

Ze stravy jsou vyloučeny pouze určité produkty obsahující draslík: t

Omezte spotřebu potravin s vysokým obsahem fosforu a hořčíku. Kromě toho je důležité zachovat jemný pracovní režim, vyhnout se velkým fyzickým stresům a často odpočívat.

Během léčby může specialista předepsat kombinovaný lék - kardonat. To může být přičítáno lékům s anabolickým účinkem. Je syntetizován v nervovém systému, játrech a ledvinách. V krevní plazmě je ve volné kouli a jako ester acylkarnitinu.

Karnitin obsažený v tomto přípravku je nejdůležitějším regulátorem metabolismu kyselin v těle. Díky karnitinu se z cytoplazmy odstraňují toxické látky a zlepšují se metabolické procesy.

Postupem času se výkon zvyšuje, zvyšuje se svalová hmota a tukové buňky klesají. Bazální metabolismus hypertyreózy je plně normalizován.

Kromě toho je lékem přítomný lysin. To je jedna z nejdůležitějších kyselin, která se podílí na všech procesech asimilace a růstu. Tělo zároveň dostává potřebné vitamíny: B12, B1, B6.

Léčba drogami

Existuje mnoho léků pro selhání ledvin, ale specialista vždy předepisuje pouze to, co je účinné v konkrétním případě. Za nejčastější léky pro léčbu onemocnění se považuje:

Epovitan obsahuje 165 užitečných aminokyselin, které se tvoří v ledvinách a stimulují erytroidní růst v kostní dřeni. Lék se podává ve formě injekcí. Při jeho výrobě se využívá technologie rekombinantní DNA. Tento nástroj je produkován savčími buňkami, poté je do něj zaveden lidský erytropoetinový gen.

Léčivo je zakázáno používat u pacientů s hypertenzí, přecitlivělostí, infarktem myokardu, plicním infarktem, mozkovým infarktem a dalšími onemocněními. Celý seznam lze přečíst v přiloženém návodu.

Během léčby je třeba sledovat hladinu hemoglobinu. Lék samotný je velmi silný a měl by být užíván po úplném vyšetření.

Kromě tohoto všeho existuje řada podmínek, které by měly být sledovány. Tyto stavy jsou:

  • vysoký krevní tlak;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • hypertenze;
  • trombotické komplikace atd.

Obvykle je lék pacienty dobře snášen. Přípravek by měl být používán pod přísným dohledem lékaře.

Velmi účinným lékem je furosemid. V průběhu léčby plní své hlavní funkce.

Jedinou nevýhodou - to nemůže být nepřetržitě. Léčba tímto lékem se provádí s určitými přerušeními. V opačném případě dojde k oslabení pacienta, dojde k pocitu únavy, snížení krevního tlaku a ke vzniku kardiálních emisí. Termíny recepce by měly být vždy projednány s lékařem.

Jedním z nejúčinnějších léčiv je mannitol. Aplikujte intravenózně. Po injekci lék způsobuje pohyb vody do krevního oběhu. Zvyšuje určitou dobu krevní oběh. Může minimalizovat hemolytický účinek. Hemolyzovaná krev vstupující do systémové cirkulace snižuje hemoglobinemii.

Mannitol je vždy v extracelulární tekutině. Pokud jsou v krevní plazmě nebo acidóze zaznamenány velké koncentrace léčiva, pak léčivo může způsobit zvýšení intrakraniálního tlaku.

Užívání této drogy je předepsáno pouze ve stacionárních podmínkách. Když je sledována osmotická krev, rovnováha iontů a vody. Před jmenováním je nejprve podána zkušební dávka, po které je nutné sledovat diurézu.

Renagel je vždy předepisován pro preventivní účely. Při užívání léků a léčiv obsahujících antibiotika se vápník vylučuje z těla. V důsledku toho dochází k porušení kostní tkáně, která může vyvolat řadu dalších onemocnění.

Aby se předešlo těmto problémům, je předepsán lék, který doplňuje vápník v těle. Po určité době užívání léku v těle na další rok a zpoždění vylučování vápníku.

Při léčbě dalších léčiv, jako jsou antibiotika, existuje v játrech řada akumulací penicilinu. Vždy je třeba se vyhnout velkým dávkám. Vedlejší účinky mohou způsobit kómu nebo křeče.

Vzhledem k pozitivnímu spektru účinku a normální snášenlivosti se tyto léky často používají.

Potřebuji antibiotika?

Mezi nejúčinnější antibiotika pro léčbu ledvin patří ampicilin (benotický) a karbenicilin. Není žádoucí zabývat se takovými léky. Dávkování užívaných léků předepisuje pouze odborník.

Pro léčbu onemocnění užívaných antibiotiky aminoglykosidy (neomycin). Patří mezi ně:

Tyto léky s pomocí ledvin se postupně vylučují z těla v důsledku glomerulární filtrace. Proto při selhání ledvin dochází ke zvýšené akumulaci těchto antibiotik.

Použití těchto léků se může uchýlit pouze v těch krajních případech, které jsou způsobeny septickými poruchami. Gentamicin je považován za méně toxické antibiotikum.

Během léčby a po ní byste měli zcela změnit svůj životní styl. Aby ledviny zůstaly ve formě po celý život, je nutné sledovat jejich stav a vést zdravý životní styl.

Především byste měli pravidelně monitorovat krevní tlak a zároveň užívat správné léky, abyste udrželi krevní tlak pod kontrolou. S diabetem, musíte sledovat hladinu cukru v krvi. Z léků proti bolesti by mělo být zcela opuštěno, aplikovat je pouze ve většině nouzových případů.

Pokud je onemocnění ledvin chronické, pak je nutné ve stravě omezit příjem proteinů a sodíku na minimum.

Během těžkého onemocnění ledvin by měl být omezen příjem draslíku.

V případě selhání ledvin je vždy nutné řídit se pokyny specialisty. Po léčbě je žádoucí podstoupit profylaxi ve specializovaném sanatoriu. Můžete se také poradit se svým lékařem o podávání bylinných léků. To je také prevence onemocnění a pomáhá ledvinám pracovat normálně.

Antibiotika pro selhání ledvin

Chronické selhání ledvin (CRF) je závažné onemocnění, které vede k nevratnému poškození funkce ledvin. Léčba patologie by měla být zahájena v rané fázi, protože bez pomoci svého zdraví vymizí tkáně ledvin, tělo trpí intoxikací a následky takového stavu jsou fatální.

Léčba chronického selhání ledvin

Pokud je u pacienta diagnostikováno chronické selhání ledvin, jsou funkce filtrace a vylučování ledvin závažně poškozeny. To vede k hromadění dusíkatého strusky v krvi, které se u zdravého člověka vylučuje z těla močí. Diagnóza ESRD se provádí, pokud onemocnění trvá déle než 3 měsíce. Příčiny jsou zánětlivé a autoimunitní patologie ledvin, diabetes mellitus, virová hepatitida, urolitiáza a mnoho dalších patologií.

Bez adekvátní terapie jsou možné exacerbace onemocnění ledvin a postup smrti ledvinových nefronů bude nevyhnutelný. S CRF, osoba je dána invalidita. Lidé s jakoukoli fází nemoci jdou do komise a po nezbytných vyšetřeních je přiřazena jedna nebo jiná skupina zdravotních postižení.

Výběr léčebných metod bude záviset na stupni poklesu glomerulární filtrace:

  1. V počátečních stadiích, s rychlostí filtrace až 40-15 ml / min, je možná konzervativní léčba.
  2. V terminálním stadiu se doporučuje rychlost filtrace nižší než 15 ml / min, hemodialýza nebo transplantace ledvin.

Základní principy

CKD terapie má tyto cíle: t

  • Obnovení normálního prostředí těla (rovnováha vody a soli, složení stopových prvků).
  • Snížení symptomů urémie.
  • Snížení přítomnosti produktů metabolismu dusíku v krvi.
  • Odstranění stagnujících škodlivých toxinů z tkání.
  • Snížení zátěže zdravých ledvinových nefronů.
  • Korekce krevního tlaku.
  • Optimalizace tvorby a vylučování moči.

Kdykoli je to možné, léčba základního onemocnění, která způsobila rozvoj selhání ledvin, se provádí. Například, když se urolitiáza, kameny odstraňují z ledvin, provádí se hormonální terapie pro glomerulonefritidu a intenzivní antibiotická terapie se používá pro pyelonefritidu. V počátečním stadiu selhání ledvin je obvykle dostačující odstranit příčiny, protože poškození ledvin je reverzibilní. Ve druhé etapě se léky používají ke snížení rychlosti rozvoje chronického selhání ledvin, ve třetím stádiu, za pomoci postupů a léků, léčí stávající komplikace. Při závažnějších stadiích může osobě pomoci pouze operace nebo trvalá dialýza.

Pro pacienty s renální insuficiencí je organizován speciální denní režim, protože jeho tělesná aktivita, vzpírání a stres jsou kontraindikovány. Je nutné dodržovat speciální dietu, s přiměřeným odpočinkem a odpovídající léčbou. Takový přístup obvykle umožňuje dosáhnout stabilní remise a eliminace příčin patologie - zotavení. Léčba se obvykle provádí doma, pouze v terminálním stadiu nebo v případě exacerbace chronického onemocnění ledvin je nutná hospitalizace.

Další důležitá doporučení pro pacienty s renálním selháním:

  • Eliminace léků s nefrotoxickým účinkem.
  • Sanace zdrojů infekce v těle.
  • Příjem léčiv pro vazbu proteinových metabolitů ve střevě.
  • Dostatečný příjem tekutin.
  • Korekce acidózy, anémie, osteodystrofie a dalších komplikací.
  • Lázeňská léčba.

Drogová terapie

Přijetí nebo podání jakýchkoliv léků by mělo být kombinováno s pravidelným testováním. Je nutné sledovat ukazatele koncentrační funkce ledvin, močoviny, kreatininu, glomerulární filtrace.

Za účelem snížení produktů metabolismu bílkovin v těle jsou předepsány léky:

  1. Sorbenty. Absorbujte amoniak a další toxiny. Aplikují se enterodéza, Carbolen, Polysorb.
  2. Mytí střev s hydrogenuhličitanem sodným, glukózou, chloridem draselným, s použitím xylitolu a sorbitolu.
  3. Antiazotemická činidla (Hofitol, Lespenephril). Jsou nezbytné ke zvýšení vylučování produktů metabolismu dusíku.
  4. Antihypertenziva ke snížení krevního tlaku. Používají se diuretika (Lasix, Furosemide), stejně jako Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Léky na chudokrevnost. Pacientovi se doporučuje užívat přípravky železa (Konference, Ferroceron), androgeny (zvyšují tvorbu červených krvinek - testosteron, Sustanon), v závažných případech - transfúze červených krvinek.
  6. Vitamíny pro obnovení normálního fungování orgánů a systémů. Doporučené multivitaminové komplexy.
  7. Léky pro léčbu uremické osteodystrofie (vápník D3, vitamín D, Oksidevit, osteochin). Nezbytné pro normalizaci hladin vápníku a fosforu.
  8. Léčba infekčních komplikací. Tento směr terapie je nutný při vstupu do infekce. Aminoglykosidy se obvykle používají jako netoxická ledvinová antibiotika - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin a také nitrofurany (Furamag, Furadonin).
  9. Hormonální terapie. Předepisuje se pro glomerulonefritidu nebo po transplantaci ledvin (Prednisolon, Methylprednisolon).

Lidové metody

Léčba lidovými prostředky může pomoci nemocným ledvinám podporovat jejich funkce, ale člověk by neměl zapomenout na užívání léků. Před zahájením léčby je nutná konzultace s lékařem.

Předpisy pro tradiční léčbu chronického onemocnění ledvin mohou být:

  1. Smíchejte lžíci máty, třezalku, citronovou marmeládu, měsíčku, 2 lžičky sběru, nalijte do termosky 600 ml vody, abyste trvali 2 hodiny. Užívejte 100 ml infuze dvakrát denně. Tento lék je zvláště doporučován, pokud se selhání ledvin vyvinulo na pozadí chronické pyelonefritidy.
  2. Kombinujte ve stejných částech hloh ovoce, vavřínové listy, kořeny petrželky, koprová semena a šípky. Lžíce sbírky se vaří v termosce 300 ml vody, trvají 4 hodiny. Pijte sbírku v jakékoliv formě onemocnění 50 ml třikrát denně.
  3. Rozdrcte melounové slupky, nalijte půl lžíce kousků do půl litru vody. Trvejte na hodině, pijte tuto tekutinu místo vody. Tato metoda bude potřebná pro mytí ledvin a odstraňování škodlivých látek z těla.

Ve videu jsou tradiční metody léčby chronického selhání ledvin:

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody jsou obvykle zaměřeny na ovlivnění základního onemocnění a zlepšení renálních nefronů. Mohou být zahrnuty do komplexní léčby chronického selhání ledvin, pokud jsou jmenováni ošetřujícím lékařem. Fyzikální terapie zlepšuje průtok moči, zmírňuje křeče ledvin, pokud je přítomen, snižuje závažnost zánětu.

Obvykle se praktikují následující typy fyzioterapie:

  • Léčebné koupele;
  • Příjem minerálních vod;
  • UHF;
  • Amplipulzní terapie;
  • Magnetická terapie;
  • Elektroforéza různých léčiv.

Náhradní terapie

Pokud glomerulární filtrace klesne pod 15-5 ml / min, ledviny by měly být léčeny substituční léčbou. V přítomnosti diabetické nefropatie může být rozhodnutí provést dialýzu provedeno i při vyšších dávkách.

Indikace hemodialýzy u chronického selhání ledvin:

  • Hyperkalemie vyšší než 6,5-7 mmol / l.
  • Obsah kreatininu je vyšší než 700-1200 mmol / l.

Pacientovi se doporučuje hemodialýza nebo peritoneální dialýza. Hemodialýza je hlavní léčbou v konečném stádiu renálního onemocnění. Je založen na odstranění z krve ve speciálním roztoku škodlivých látek zadržených v těle při urémii. Aplikujte zařízení "umělá ledvina" - hemodialýza - a zařízení pro podávání roztoku.

Peritoneální dialýza se provádí zavedením speciálního katétru do břišní dutiny, do kterého se roztok vstřikuje do peritoneu. V důsledku provozu zařízení jsou z krve odstraněny všechny škodlivé prvky. Po několikahodinovém nalezení roztoku v peritoneu se zobrazí. Proceduru lze provést i doma, ale jednou za měsíc je nutné pečlivě vyšetřit zdravotnické zařízení. V poslední fázi terminálního stadia chronického onemocnění ledvin je pacientovi prokázána transplantace ledvin, která zlepšuje prognózu na 10–20 let nebo více.
Popis hemodialyzačního postupu:

Zdravá výživa

Strava je volena individuálně a závisí na stadiu onemocnění a ukazatelích funkce ledvin. Nejdůležitějším bodem terapie je korekce vodního režimu (méně než 2 litry denně) a snížení množství soli ve stravě. Používá se dieta s nízkým obsahem bílkovin - objem živočišných bílkovin, fosfor se v menu výrazně snižuje, což snižuje závažnost komplikací a zpomaluje progresi selhání ledvin.

Množství proteinu ve stravě nepřekročí 20-60 g, v závislosti na závažnosti onemocnění. Současně by měl být dostatečný kalorický příjem, ale množství draslíku je přísně kontrolováno. Ve stravě osoby s chronickým onemocněním ledvin je bílý chléb, rýže, ořechy, kakao velmi omezené a houby a luštěniny jsou zcela vyloučeny. Nízkotučné maso se konzumuje v malých množstvích, mastné je zcela vyloučeno. S nadbytkem draslíku v krvi, banány, sušené ovoce, brambory a petržel jsou odstraněny z menu. Současně se stravou se pacientům podá náhrada aminokyselin Ketosteril, která neovlivňuje metabolismus dusíku. Užitečné potraviny, jako je čerstvá zelenina, ovoce, s výjimkou draslíku bohatého, obilovin, dietních polévek, ryb s nízkým obsahem tuku.

Pozitivní účinek stravy s malými proteiny s CRF

Rehabilitace

Bohužel i samotná diagnóza - chronické selhání ledvin - znamená další průběh a průběh onemocnění, s výjimkou případů úplné eliminace jeho příčiny. Proto se člověk bude muset naučit žít s touto patologií, měnit způsob života. Mnozí budou muset jít na dialýzu, zatímco všichni musí dodržovat dietu, přestat kouřit a užívat alkohol. Lidská výživa by měla být přísně psána, počítáno na množství soli a bílkovin. Je nutné přísně kontrolovat tlak, provádět cvičení, pokud to doporučí Váš lékař. Ujistěte se, že pravidelně provádíte vyšetření na korekci dávek léků a typů léčby.

Užívání drog

Karnitin je látka, která je hlavní složkou většiny léků předepsaných pro selhání ledvin. Tento lék odstraňuje toxické látky z buněk těla, zlepšuje stav cytoplazmy a stabilizuje metabolický proces. To vše vede k postupné obnově těla a zlepšení celkového stavu. Pacient se vrátí do práce, získá svalovou hmotu, spálí přebytečné tukové buňky.
Neméně důležitou látkou, která je do těla dodávána pomocí léků, je lysin - přírodní kyselina, jejímž účelem je zajistit zdravý proces syntézy v těle. Většina lékových skupin navíc obsahuje potřebné vitaminy pro regeneraci: B1, B6 a B12.

V řadě léků jsou pro tělo také velmi užitečné aminokyseliny, které umožňují stimulovat erytroidní výhonek umístěný v kostní dřeni. Taková léčiva se obvykle podávají intramuskulární injekcí.

Indikace pro použití

Selhání ledvin je onemocnění, jehož léčba nutně vyžaduje lékařský zásah. Výběr správné kombinace léků vyžaduje pečlivé vyšetření a správnou interpretaci symptomů, které může provádět pouze kvalifikovaný odborník s neustálým kontaktem s pacientem.

Akutní selhání ledvin

Nejběžnější indikace pro předepisování léků pro diagnózu akutního selhání ledvin jsou:

  1. Porušení procesů produkce kyseliny močové a rovnováhy jejích solí, které v zanedbávané formě ohrožují klinická rizika. Nadměrné hromadění krystalů urátu sodného (jedna ze solí) vede k dně, urolitiáze, nádorům, Lesch-Nyhanovu syndromu.
  2. Nediabetická nefropatie s paralelním vylučováním přebytku bílkovin v moči (více než 4 g denně) je příznakem vzniku akutního selhání ledvin.
  3. Zvýšené hladiny kreatininu (ohrožují nerovnováhu v energetickém metabolismu svalové tkáně a jsou důkazem poškození funkce ledvin).
  4. Obtížnost při tvorbě moči. Charakteristickým rysem je extrémně malé množství - oligurie nebo její úplná absence - anurie.
  5. Nadměrné a náhlé hromadění močoviny a dalších metabolických produktů proteinů v krvi, což má za následek otravu organismu. Mezi hlavní příznaky těchto procesů patří: obecná inhibice, ospalost, prudký a zjevný pokles aktivity, gastrointestinální rozrušení, zvýšený krevní tlak a srdeční tep, edém, bolest v játrech.

Chronické selhání ledvin

V chronické formě onemocnění jsou indikace pro předepisování léků takové symptomy.

  1. Žlutý odstín pleti, doprovázený častým řevem, nevolností a závratěmi. Pacient chce neustále pít, v ústní dutině je zaznamenána nepříjemná chuť. Důvodem je neustálé zvyšování krevních produktů metabolismu proteinů.
  2. Výrazně snížený svalový tonus, mírné poruchy motility a časté třesení rukou.
  3. V případě asociovaného nachlazení (chřipka, bolest v krku) je silná komplikace jejich výskytu.

V posledním stadiu chronického selhání ledvin jsou zaznamenány:

  1. Náhlá změna nálady a stupně citlivosti (rozdíly mezi stavem apatie a zjevným nepokojem), nedostatečným chováním a těžkými poruchami spánku.
  2. Očividně výrazný otok pokožky obličeje, svědění, sušení a křehké vlasy se ztrátou jejich přirozené barvy.
  3. Progresivní podvýživa vnějších i vnitřních tkání, což vede k postupné dystrofii. Často je to doprovázeno nepřirozeně nízkou tělesnou teplotou, ztrátou chuti k jídlu, chrapotem v hlase.
  4. Vývoj zánětlivých onemocnění dutiny ústní, doprovázený přítomností defektů na sliznici ve formě bolestivých vředů a amoniaku z úst. Tyto příznaky jsou často doprovázeny nadýmáním, častou regurgitací, velmi tmavou stolicí a dalšími známkami zhoršené funkce ledvin.

Kontraindikace

Léky, které mohou být předepsány pro akutní nebo chronické selhání ledvin, jsou velmi účinné léky. Při léčbě renálního selhání se doporučuje pečlivě sledovat hladinu hemoglobinu v krvi. Navíc by měla být pečlivě vyšetřena anamnéza pacienta. Většina léčiv nejčastěji předepisovaných pro selhání ledvin se proto u pacientů nedoporučuje:

  • s vysokým krevním tlakem vyplývajícím z hypertenze;
  • se všemi typy infarktů v historii.

Kromě toho, v medicíně existuje řada podmínek, které je třeba léčit s extrémní opatrností. Patří mezi ně:

  • edémy subkutánní tkáně nebo sliznic, které jsou přítomny v anamnéze onemocnění, stejně jako předchozí léčba inhibitory;
  • významné abnormality ve stěnách renálních tepen;
  • extrémně nízký krevní tlak nebo snížený průtok krve;
  • těhotenství;
  • období kojení;
  • přebytek aldosteronu v kůře nadledvin;
  • nedostatek latence těla vůči hlavní látce léků.

Druhy léků

Seznam léků předepsaných pro popsané onemocnění je velmi dlouhý. Při výběru léku se bere v úvahu stupeň onemocnění, načasování onemocnění, historie a mnoho dalšího.

Antibiotika

Mezi nejčastěji předepisovaná antibiotika pro diagnostiku selhání ledvin patří ampicilin a karbenicilin. Vzhledem k velmi širokému spektru jejich působení a vzhledem k normální snášenlivosti těla těchto léků mohou být tyto účinky přičítány nejúčinnějšímu. Měly by se však užívat pouze po důkladném vyšetření a na doporučení lékaře.

Kromě toho antibiotika typu neomycinu, jako jsou neomycin, streptomycin, kanamycin a další, jsou často předepisována pro léčbu. Vzhledem k tomu, že uvedené léky jsou z těla vyloučeny pouze díky glomerulární filtraci ledvin, doporučuje se u pacientů s chronickým onemocněním extrémně mírné dávkování.

Jiné

Jedním z účinných léků pro léčbu popsaného onemocnění je furosemid. Aplikujte lék by měl být kurz, velikost přestávek, mezi nimiž je striktně určen ošetřující lékař. Porušení zavedeného režimu může vést k řadě nežádoucích účinků: závažná slabost, nízký krevní tlak a nadměrný srdeční výdej.

Mannitol patří také k nejsilnějším lékům. Recepce se provádí intravenózní injekcí a pouze v podmínkách hospitalizace. Po zavedení léku do těla dochází k dočasnému zvýšení krevního oběhu, což může významně snížit účinek srpkovitých buněk. Hojnost hemoglobinu, která následně vstupuje do krevního oběhu, obnovuje rovnováhu v krvi. Po zavedení do těla je mannitol neustále mimo své buňky. V případě, že se v plazmě vytvoří přebytek léčiva, je často nutné uchýlit se k vážným opatřením ke snížení intrakraniálního tlaku.

Jako dobrá profylaktická léčba, kdy pacient trpí příznaky selhání ledvin, je Renagel často předepisován. Po jeho použití začne lék aktivně odstraňovat vápník z těla pacienta, protože je vždy používán ve spojení s léky, které umožňují tělu udržet úroveň této látky. Nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře při užívání přípravku Renagel může vést k poškození kostí a řadě dalších onemocnění.

Existují různá chronická onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza, přítomnost cyst a nádorů v ledvinách, vrozené abnormality struktury, zdvojování nebo absence a další. Ledviny jsou orgánem eliminace, to znamená, že krev je filtrována přes renální tubuly a produkty rozkladu jsou z ní odstraněny a pak přirozeně opouštějí tělo močí.

Pokud člověk trpí chronickým onemocněním ledvin, pak je jejich práce snížena, to znamená, že filtruje méně krve a některé hlavní metabolické produkty a dusíkaté strusky zůstávají v krvi. To vede k chronickému selhání ledvin. Tato diagnóza je prováděna lékařem, urologem nebo nefrologem na základě krve, moči a ultrazvuku ledvin. Analýzy, jako je rychlost glomerulární filtrace a clearance kreatininu, které lékař počítá, hrají důležitou roli při identifikaci selhání ledvin a na základě těchto analýz může zjistit, jak závažný je stupeň renálního poškození.

Osoba trpící selháním ledvin se může nakazit infekčním onemocněním stejně jako každý jiný a může vyžadovat léčbu antibakteriálními léky. Lékař, který léčí takového pacienta, může být požádán, zda je možné takovému pacientovi předepsat antibiotika, a pokud ano, jaké. Obtížnost tohoto problému spočívá v tom, že v případě selhání ledvin se snižuje rychlost vylučování některých léčiv, to znamená, že v cévách cirkulují déle než u zdravého člověka. Při delším pobytu v lidském těle mohou mít nejen terapeutický, ale i toxický účinek. Koneckonců, jedna dávka neměla čas úplně odstranit, a už jste si vzali další. Některá antibiotika mají také toxický účinek na parenchyma ledvin, a pokud je u těchto orgánů na pozadí onemocnění, toto riziko se několikrát zvyšuje.

Penicilinová antibiotika a cefalosporiny jsou obecně relativně bezpečné a jejich použití při selhání ledvin není kontraindikováno, ale dávka by měla být snížena. Zatímco aminoglokozidnye antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) jsou vylučovány ledvinami v čisté formě a mají výrazný nefrotoxický účinek. U lidí s renálním selháním je užívání takových léků vysoce nežádoucí. Nejčasnější zástupci makrolidů a fluorochinolonů měli škodlivý účinek na ledviny, ale moderní zástupci na to nemají žádný vliv, ale dávka léků by měla být vždy nižší než ve zbytku populace. Antibiotika, jako je tetracyklin, doxycyklin, biseptol, jsou při renálním selhání přísně kontraindikovány.

Pro správný výběr léčby byste měli vždy informovat svého lékaře o onemocněních ledvin, které máte, ao operacích, které jste podstoupili.

Léčiva pro selhání ledvin

V důsledku chronického nebo akutního selhání ledvin je výrazně snížena filtrační funkce těchto párovaných orgánů, zejména pokud jsou postiženy obě. Objem krve, který je purifikován v nefronech, se snižuje, takže proces filtrace a vylučování metabolitů probíhá pomaleji, produkty rozkladu jsou zadržovány déle v krevních a ledvinových tkáních.

Bezpečné léky pro selhání ledvin splňují několik podmínek:

  • mají minimální nefrotoxicitu, to znamená, že nejsou uloženy v renálních tubulech, nezpůsobují zánět v tkáních ledvin;
  • metabolismus léčiv nevytváří pro tělo velké množství toxických látek;
  • činidla mají maximální účinnost, takže lékař může dávku minimalizovat;
  • po rozpadu na metabolity se léky vylučují z moči ve vysoké koncentraci tak, aby doba jejich pobytu v tubulech ledvin byla minimální.

Pokud mají vybrané léky s touto diagnózou tyto vlastnosti, léčba nebude mít znatelný negativní vliv na stav těla.

Antibiotika pro selhání ledvin

Obecná charakteristika léčiv schválených pro selhání ledvin je uvedena výše, stojí za to diskutovat s ošetřujícím lékařem podrobněji o antibakteriálních látkách. Antibiotika jsou léky používané k léčbě infekčních onemocnění vyvolaných patogenními nebo podmíněně patogenními mikroorganismy.

Použijte léky k zastavení růstu bakterií nebo k jejich úplnému zničení. Bez těchto prostředků je těžké se zbavit patologií způsobených mnoha bakteriemi, například stafylokoky, streptokoky.

V akutní formě nemoci, až do poslední doby, se snaží nepoužívat antibakteriální léčiva, protože hemodialýza je prováděna pro udržení normálního zdravotního stavu pacienta - čištění krve pomocí speciálního vybavení. V takových podmínkách může být jakékoliv antibiotikum příliš toxické.

Pro léčbu bakteriálních infekcí při chronickém selhání ledvin se používají léky s nízkou nefrotoxicitou, které mohou dlouhodobě cirkulovat v krevním řečišti bez poškození pacienta.

Musí mít rozšířené spektrum účinku a vysoký stupeň biologické dostupnosti, což sníží jejich dávku.

Antibiotika penicilinové třídy

V případě selhání ledvin bude antibiotikum penicilinu nejbezpečnější pro léčbu bakteriální infekce. Tato skupina zahrnuje ampicilin, Benotal, karbenicilin. Mohou být užívány v patologiích vyvolaných reprodukcí gramnegativních bakterií (pneumonie, pleurální empyém, sepse, bolest v krku, meningitida, antrax a další).

Přípravky penicilinu (tablety a injekce) mají nízkou toxicitu, takže se mohou po určitou dobu hromadit ve tkáních vylučovacího orgánu nebo cirkulovat v krvi, pacient se nezhorší. Nevýhodou je, že nepomohou zbavit se gram-pozitivních bakterií, a některé gram-negativní mikroby vyvinuly rezistenci vůči prostředkům této skupiny.

Dávka lékaře musí být vypočítána individuálně pro každého pacienta na základě výsledků získaných po vyšetření orgánů vylučovacího systému.

Neomycinová antibiotika

Neomycinová antibiotika (neomycin, streptomycin, kanamycin, gentamicin), jejichž hlavní účinnou složkou je aminoglykosidová sloučenina, se snaží být opuštěna. Důvody jsou přesvědčivé. Za prvé, jsou schopni zvýšit tlak, takže tyto léky nelze použít pro hypertenzi. Za druhé, nejsou prakticky zničeny do konečných metabolitů a vylučují se ledvinami v nezměněné formě, což naznačuje jejich vysokou nefrotoxicitu.

Léčiva pro neomycin mohou být používána osobami s renální insuficiencí pouze v případech, kdy je vyžadována lokální léčba, tj. Povrchová infekce je léčena antibiotikem. V tomto případě léčivo nezpůsobuje zvýšení tlaku a nezhoršuje stav pacienta během hypertenze.

Aby se snížilo riziko nadměrného hromadění účinné látky v krvi, musí lékař jasně stanovit dávku léku a omezit možné minimum po celou dobu trvání léčby.

Antibiotika cyklinů

Léky s cyklinovou skupinou (etracyklin, tetracin, oxytetracyklin, tetran, dimethylchlorotetracyklin, metacyklin, rondomycin) s antibakteriálním účinkem mohou být užívány pacienty s chronickým selháním ledvin, ale to musí být prováděno s opatrností. Lékař musí vybrat nejméně toxické v konkrétním případě nástroje, je také stojí za to minimalizovat dávkování.

Působení tetracyklinových antibiotik, jako je penicilin, je zaměřeno na destrukci gramnegativních bakterií tenkou buněčnou stěnou. Lze použít nejen perorální pilulky, ale také externí prostředky ke snížení intenzity akné a otevřených ložisek infekce.

Cefalosporinová antibiotika

Cefalosporiny (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) spolu s penicilinovými antibiotiky tvoří skupinu nejbezpečnějších léků pro selhání ledvin. Nezvyšují tlak, při jejich použití není třeba výrazně snižovat dávkování, jako je tomu u tetracyklinů.

Cefalosporinová antibiotika jsou širokospektrální agens. Jsou schopny zničit citlivé gramnegativní a grampozitivní bakterie, ale mikroby se u nich mohou vyvinout rezistence. S odporem nebo sníženou citlivostí mikroorganismů nelze zvýšit dávku léku - stojí za to jej nahradit jiným.

Polypeptidy antibiotik

Polypeptidová antibiotika (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) jsou toxičtější než peniciliny, cefalosporiny a cykliny, takže se zřídka používají při léčbě selhání ledvin. Používají se pouze v případě, že je nutné léčit vnější ložiska infekce. Liší se od činidel neomycinu tím, že neovlivňují krevní tlak.

Cíle léčby selhání ledvin

Mezi komplexní úkoly léčby chronického selhání ledvin patří následující oblasti:

  • zabránit další destrukci tkáně ledvin;
  • zpomalit hypertrofii levé srdeční komory, která je vyvolána porušením intrarenálního krevního oběhu;
  • odolávat rozvoji uremické intoxikace na pozadí snížené filtrační schopnosti ledvin;
  • čas rozpoznat nebo rychle odstranit infekční onemocnění, jako u pacientů s poruchou funkce ledvin, rychleji se vyvíjejí a způsobují komplikace.

Jedná se o antibakteriální léky (zřídka jsou vyžadovány antivirové léky), které hrají důležitou roli při řešení tohoto úkolu terapeutického komplexu. Ale musíte pouze důvěřovat výběru léku, který musí koordinovat své rozhodnutí s nefrologem a prozkoumat stav ledvin pacienta.

Antibiotika nejsou kontraindikována pro léčbu infekcí u pacientů s renální insuficiencí, ale při jejich použití existuje mnoho požadavků na antibakteriální léčiva. Některé produkty by neměly být používány, jiné mohou být použity pro externí terapii a peniciliny a cefalosporiny jsou povoleny k požití, protože nemají nefrotoxický účinek. Při předepisování antibiotik by měl pacient informovat lékaře o existujících problémech s ledvinami.