Jaká antibiotika pít pro ženy s cystitidou

Léčba cystitidy je založena na antibiotické terapii. Zánět močového měchýře se nejčastěji vyskytuje u samice z důvodu zvláštní struktury uretry, kterou mohou patogeny snadno proniknout. Jaká antibiotika užívat u žen s cystitidou rozhoduje o urologovi po absolvování příslušné diagnózy. Vlastní léčba je nebezpečná, protože nemoc může mít chronickou formu nebo může být komplikována jinými patologiemi.

Seznam antibiotik pro ženy s cystitidou

Volba léku závisí nejen na původci onemocnění, ale také na formě jeho průběhu. V akutním a chronickém průběhu mohou být předepsána různá antibiotika pro léčbu cystitidy u žen s individuálním léčebným režimem. Nejčastěji jsou předepisovány následující léky:

  • Monural;
  • Rulid;
  • Nolitsin;
  • Ciprofloxacin;
  • Levometsitin Actitab.
  • Ceforal Solyutab.

Monurální účinnost u cystitidy

Antibiotika pro cystitidu u žen ve většině případů zaručují rychlou léčbu, pokud jsou vybrána správně, a patogenní mikroorganismy mají vůči nim nízkou odolnost.

Monural je jedno z nejčastěji předepisovaných antibiotik pro cystitidu, na které má původce onemocnění vysokou citlivost a nízkou rezistenci. Hlavní účinnou složkou léčiva je fosfomycin. Složka vykazuje široké spektrum antimikrobiální aktivity proti enterokokům a stafylokokům. Naruší syntézu stěn bakteriálních buněk, což nevyhnutelně vede k jejich smrti.

Fosfomycin má dobrou biologickou dostupnost, rychle se vstřebává a hlavně se hromadí v moči, kde se vytváří jeho vysoká koncentrace. V produkované moči může účinná složka trvat až 2 dny, což odpovídá její vysoké terapeutické účinnosti.

Toto antibiotikum se užívá u žen s cystitidou jednou. Ve vážných případech patologie ve vzácných případech může být nutné znovu užívat den po prvním použití.

Při chronickém průběhu nemoci pomáhá Monural snížit riziko onemocnění, ale nevyléčí ho úplně. Léčebný režim je v tomto případě zvolen individuálně lékařem.

Obsah vaku (pro dospělé 3g) se po vyprázdnění močového měchýře zředí vodou a vypije se v noci. Poslední jídlo nesmí být dříve než 2 hodiny před užitím antibiotika.

Léky s opatrností předepsané pacientům trpícím cukrovkou.

V případě selhání ledvin je kontraindikováno těžké monurální podání.

Využití pravidel při cystitidě

Antibiotika pro cystitidu a uretritidu u makrolidových skupin žen jsou předepisována ve vzácnějších případech. Vybraným lékem je Rulid, na který jsou citlivé některé patogeny, což způsobuje zánětlivý proces v močovém měchýři. Nejvyšší účinnost léku se projevuje, pokud je onemocnění způsobeno infekcí genitálií - mykoplazmou nebo ureaplasmou.

Účinnou látkou Rulidy je roxithromycin, který je vysoce biologicky dostupný. Jedna tableta obsahuje 150 mg účinné látky.

Přípravek se užívá před jídlem 2x denně s intervalem mezi dávkami 12 hodin. Trvání léčby akutního průběhu onemocnění je 7-10 dní.

Dlouhodobé podávání přípravku Rulida může způsobit řadu nežádoucích účinků, mezi nimiž jsou nejčastější gastrointestinální poruchy.

Přípravek Rulid nelze použít v době, kdy je dítě a HB. U pacientů s těžkou formou selhání ledvin je antibiotikum předepsáno s opatrností.

Schéma použití Nolitsinu při cystitidě

Antibiotika pro cystitidu u žen Nolitsin je účinná v akutní a chronické formě. Často předepisován pro uretritidu a pyelonefritidu. Vztahuje se na široké spektrum fluorochinolonů. Většina bakterií, které způsobují infekci močových cest, je citlivá na léčivou látku.

Aktivní složka léčiva, norfloxacin, je rychle absorbována střevy, příjem potravy může zhoršit absorpci látky z gastrointestinálního traktu.

Akutní nekomplikovaná cystitida je léčena Nolitsinomem po dobu 3-5 dnů. Jednorázová dávka je 400 mg dvakrát denně. Při častých recidivách se onemocnění užívá 200 mg jednou denně. Recepce je doporučena večer před spaním. Profylaktická léčba častých exacerbací je šest měsíců nebo více.

Norfloxacin může způsobit následující nežádoucí účinky: t

  • bolest břicha;
  • poruchy stolice;
  • hořkost v ústech a nevolnost;
  • hypotenze;
  • krystalurie;
  • tachykardie;
  • drozd u žen.

Nolitsin by neměl pít spolu s nitrofurany, protože snižuje jejich účinnost. Také se nedoporučuje používat s léky, které snižují krevní tlak.

Během léčby norfloxacinem by měl pacient užívat co nejvíce tekutiny a vyhnout se přímému slunečnímu záření.

Při léčbě antibiotik této skupiny je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby aktivity vyžadovaly zvláštní pozornost.

Těžké patologie jater a ledvin vyžadují úpravu dávky léku.

Ciprofloxacin pro cystitidu

Antibiotika proti cystitidě u žen skupiny fluorochinolonů, která má širokou antimikrobiální aktivitu. Má vysokou biologickou dostupnost a rychle se vstřebává gastrointestinálním traktem. Převažují převážně močí. Nejčastěji je Ciprofloxacin předepisován pro hemoragickou cystitidu s krví, která vznikla na pozadí urinogenitálních infekcí, včetně těch, které se objevily a po operaci močového měchýře. Často je antibiotikum předepisováno pro pyelonefritidu a cystitidu, vyskytující se současně.

Některé patogeny onemocnění, mezi nimiž je Ureaplasma urealyticum, mají zvýšenou rezistenci na cyrofloxacin, proto s ureplasmou způsobující zánět močového měchýře není předepsán.

Dávkování léku je určeno individuálně lékařem a závisí na závažnosti průběhu onemocnění a patogenu, který patologii způsobil. Průběh léčby se může pohybovat od týdne do měsíce, v závislosti na formě onemocnění.

Akce Levometsitina Actitab pro cystitidu

Co antibiotika k pití s ​​cystitidou u žen závisí především na patogenu, který způsobil zánětlivý proces v močovém měchýři. Levometsitin Actitab je předepsán, pokud je Escherichia coli způsobena infekcí E. coli. Léčivo má vysokou antibakteriální účinnost proti jiným patogenům, včetně salmonel, stafylokoků, streptokoků, gonokoků atd. Patogeny onemocnění mají nízkou rezistenci na chloramfenikol, hlavní účinnou látku.

Jedná se o velmi silné antibiotikum, které je nejčastěji předepisováno v nemocnici.

Dospělí Levometsitin vykazuje v dávce 0,25-0,5 g půl hodiny před jídlem. Frekvence přijetí je 3-4 krát denně. V průměru trvá léčba 10 dní.

Lék má velký seznam kontraindikací, z nichž hlavní jsou:

  • dermatologické nemoci;
  • selhání jater nebo ledvin;
  • těhotenství a kojení;
  • útlum hematopoézy kostní dřeně;
  • individuální intoleranci.

Chloramfenikol je schopen vstoupit do lékových interakcí s mnoha antibiotiky a léky jiných skupin, proto si před použitím pečlivě přečtěte návod.

Při užívání léku se často objevují nežádoucí účinky: plísňové infekce, dyspeptický syndrom, potlačení hematopoetických účinků atd.

Pokud je přípravek Ceforal Soluteb předepsán pro cystitidu

Toto antibiotikum pro cystitidu u žen je předepisováno jen zřídka. Patří do skupiny cefalosporinů, které jsou rezistentní na mnoho patogenů tohoto onemocnění. Užívání tablet v zánětlivém procesu močového orgánu se provádí v případech, kdy jsou kontraindikována jiná antibakteriální léčiva. Ceforal Solutab je účinný pouze pro nekomplikované infekce močových cest.

Účinná složka cefiximu je převážně vylučována močí beze změny. Absorpce probíhá gastrointestinálním traktem.

Přípustná denní dávka je 400 mg, aplikována jednou denně nebo rozdělená do 2 dávek. Průběh léčby trvá 3 dny až 2 týdny a je stanoven individuálně.

Dlouhodobá léčba cefiximem může vést k gastrointestinálním poruchám a hemolytické anémii. Porušení normální střevní mikroflóry vyvolává rozvoj těžkého průjmu.

Je třeba mít na paměti, že diuretika mohou oddálit vylučování účinné látky ledvinami, což zvyšuje toxický účinek ceforalu na tělo.

Lék se nedoporučuje pro starší pacienty, stejně jako trpí renální nebo jaterní nedostatečností.

Často běžíte na toaletu?

Antimikrobiální anti-anestetika pro cystitidu

Dokonce i nejlepší antibiotikum pro cystitidu u žen nemůže zaručit úplné uzdravení, pokud se nepoužívá v komplexní terapii. Spolu s léčbou antibiotiky jsou často předepisovány antimikrobiální antimikrobiální látky, mezi které patří:

Nitroxolin

Uro-antiseptikum na bázi nitroxolinu se používá při infekčních a zánětlivých onemocněních močového měchýře, vyskytujících se v akutní i chronické formě.

Lék je zobrazen na 1 tabletě až čtyřikrát denně, pít dostatek vody. Interval mezi dávkami nesmí být kratší než 6 hodin. Při akutním průběhu onemocnění je nitroxolin indikován po dobu 1-2 týdnů. Chronická forma vyžaduje delší léčbu, která se může pohybovat od 3 týdnů do 6 měsíců.

Lék je kontraindikován při závažném porušení jater nebo ledvin. Během těhotenství a laktace nelze použít antimikrobiální činidlo.

Analog nitroxolinu je 5-NOK, který má podobnou účinnou látku.

Furadonin

Antimikrobiální léky předepsané pro zánět močového měchýře bakteriální etiologie. Má dobrou biologickou dostupnost, která se zvyšuje, když se užívá s jídlem.

Pro akutní nekomplikované infekční onemocnění Furadonin pít 50-100 mg 3-4 krát denně. Doporučený průběh léčby je 1 týden. V případě potřeby lze délku léčby prodloužit na 10 dní.

Léčivo nelze kombinovat současně s léky obsahujícími kyselinu nalidixovou, což snižuje aktivitu furadoninu. Současné užívání fluorochinolonů s antibiotiky je kontraindikováno.

Furagin

Antimikrobiální činidlo patří do skupiny nitrofuranů, které jsou vysoce účinné proti hlavním patogenům způsobujícím infekci močového měchýře. Hlavní účinnou složkou je furazidin, ve kterém je rezistence patogenních mikroorganismů velmi nízká a vyvíjí se poměrně pomalu.

Furagin předepisuje pro akutní průběh onemocnění močového orgánu.

Jednorázová dávka léčiva je 50-100 mg u dospělých. Užívejte po jídle 3x denně s intervalem mezi dávkami 6 hodin. Trvání léčby je 1-1,5 týdnů. V případě potřeby se po dvoutýdenní přestávce kurz opakuje.

Furagin je kontraindikován současně s Levomecitinem a léky obsahující kyselinu askorbovou.

Paline

Uroantiseptikum označuje antibakteriální léčiva chinolonové skupiny. Účinný proti mnoha patogenům, vyvolávající infekční zánětlivý proces v močovém měchýři. Přiřazení akutní a chronické formy.

Užívejte 200 mg 2x denně s intervalem mezi dávkami 12 hodin. Průměrná doba léčby je 10 dnů.

Palin má dlouhý seznam kontraindikací, které musí být před použitím pečlivě přezkoumány.

Nehráno

Hlavní účinnou látkou uroanteptik je kyselina nalidixová, která je účinná proti mnoha bakteriálním patogenům, které způsobují močové a gastrointestinální infekce.

Užívejte lék hodinu před jídlem 2 kapsle 4krát denně.

Neigrammon je kontraindikován současně s tetracyklinem, chloramfenikolem a nitrofurantoinem.

Bactrim

Antimikrobiální léčivo kombinovaného typu, které je předepsáno pro akutní i chronickou patologii.

Lék se užívá ve 2 tabletách ráno a večer po jídle. Minimální doba léčby je 5 dnů. V chronické formě může být průběh od 3 do 6 měsíců.

Jak doplnit antibiotika a uroantiseptika

Při léčbě infekčního zánětlivého procesu, který se vyskytuje v močovém měchýři, je nutné dodržovat dietu a pít co nejvíce tekutiny ve formě čisté pitné vody, ovocných nápojů, kompotů, džusů a bylinných čajů. Dále je nutné užívat antispasmodika a analgetika (Baralgin, No-Shpa atd.), Která zmírňují nepříjemné symptomy nemoci, projevující se formou bolesti.

Které antibiotikum je lepší pro ženy s cystitidou, určuje lékař po určení původce patologie. Kromě toho může odborník předepsat jeden z léčiv rostlinného původu, mezi které patří Cyston, Canephron a Fitolysin.

Léčba musí probíhat pod plným dohledem lékaře. Jinak může mít zánětlivý proces v močovém měchýři chronickou formu.

Příběh jednoho z našich čtenářů:

Antibiotika pro léčbu cystitidy

Vývoj zánětlivých reakcí v močovém měchýři u žen i mužů není neobvyklý. Již několik lidí doufá v rychlou úlevu od velmi nepříjemných příznaků cystitidy bez použití antibiotik. V moderní terapii zaujímají vedoucí postavení v komplexním léčení onemocnění antibiotika proti cystitidě, a to díky schopnosti potlačit životně důležitou činnost mnoha zástupců infekčních patogenů - hub, bakterií a prvoků.

Účinnost antibiotik při léčbě cystitidy

Volba antibiotik je založena na principech založených na důkazech z hlediska lékařského výzkumu (empiricky), bez předchozího stanovení rezistence vůči patogenům. Za účelem výběru účinného léčiva (antibiotika) pro léčbu cystitidy se lékař může spoléhat pouze na vědecky potvrzené aspekty týkající se především rezistence hlavního patogenu vůči antibiotiku.

Ačkoli moderní drogy skupiny antibiotika jsou univerzální a mají ohromný účinek na většinu patogenů, hlavní výběrové kritérium je citlivost na přípravu hlavního “provocateur” cystitis, E. coli. Situace je odlišná v léčbě klinik chronických onemocnění. V tomto případě se volba antibiotik provádí na základě pečlivého sledování analýzy moči a detekce citlivosti patogenu na tento lék.

Antibiotika pro cystitidu u žen by měla být vybrána podle základních požadavků, které zajistí jejich účinnost v průběhu celého terapeutického procesu, který je způsoben: t

  • vysoká možnost selektivního antimikrobiálního účinku v dávkách, které v těle nezpůsobují toxicitu;
  • úplná absence nebo zpožděný vývoj rezistence patogenů vůči léku během celého období jeho zahrnutí do terapie;
  • udržení dlouhodobé antimikrobiální účinnosti ve strukturálních tkáních a tělesných tekutinách;
  • vlastnosti aktivní biologické dostupnosti, snadné překonání biologických bariér a odstranění z těla, přičemž je zajištěna dostatečná koncentrace léčiv pro léčbu zaměřených na infekční léze;
  • minimální riziko nežádoucích účinků a malý počet kontraindikací.

Podle účinné povahy antibiotik mohou mít baktericidní vlastnosti (úplné zničení patogenní buňky) a mají bakteriostatický účinek na patogenní buňky, což zcela přerušuje jejich buněčný cyklus (dělení). V souladu s kvantitativní akumulací aktivní složky antibiotika v těle může potlačit širokou škálu metabolických reakcí uvnitř mikrobiálních buněk. Pro tyto možnosti antibiotik jsou klasifikovány.

Klasifikace antibiotik používaných při cystitidě

Pro zmírnění zánětlivých reakcí v rezervoárových tkáních močového měchýře je vybráno širokospektrální antibiotikum, protože v určitých situacích není vždy možné učinit optimální bakteriologickou selekci léku nejcitlivějšího na patogen. Protokol terapeutické terapie antibiotiky může zahrnovat terapeutická léčiva z různých skupin a podskupin antibiotik:

  • penicilinové skupiny;
  • cefalosporinové skupiny;
  • fluorochinolony;
  • nitrofurany;
  • makrolidy;
  • oxychinolony;
  • drog jiných skupin.

Uvolňovací forma léčiv může být jakákoliv tableta a prášek pro výrobu suspenzí, injekčních forem.

Během posledních 40 let vědci syntetizovali více než sto nových antibiotik, ale pouze třetina z nich byla aplikována v moderní medicíně, protože okolní prostředí a život s námi bakterií rychleji mutují než nové léky nahrazují staré. Zvažte, jaké skupiny antibiotik se dnes používají při léčbě infekčních a zánětlivých lézí cystických tkání moči.

Perorální antibiotika pro cystitidu

Nejoblíbenější drogy dnes jsou od následujících skupin: t

Fluorochinolony (chinolony)

Představují rozsáhlou třídu moderních syntetických antibakteriálních léčiv. Jejich vliv na patogenní buňky je způsoben poruchou replikace buněčné DNA (poškození buněčných stěn) a jejich smrti. Přípravky této třídy se vyznačují vysokou baktericidní aktivitou, vysokou biologickou dostupností a penetrační schopností.

Účinné proti gram (+) a gram (-) mikroorganismům. Proto se široce používají nejen při léčbě cystitidy, ale také při léčbě systémových onemocnění bakteriální geneze. Vedlejší účinky jsou mírné. Pacienti velmi dobře snášeni. Jmenován v pilulce, prášku a injekční formě.

Začněme zkoumat nejoblíbenější drogy této třídy:

Antibakteriální činidlo na bázi důkazů Fosfomycin / trometamol. Nezanechává bakterii šanci na reprodukci a pronikání do sliznic tkáně močového měchýře. Jednorázová dávka přípravku Monural 3 g / den může odstranit nepříjemné příznaky onemocnění. U těžkých nebo recidivujících zánětlivých procesů u starších pacientů je možné léky znovu užívat během jednoho dne. Rychle, bez komplikací a recidiv, může zastavit zánětlivé reakce doprovázené krvácením. Cena začíná od 350 rublů.

Rychlá koncentrace terapeutických složek v moči poskytuje aktivní baktericidní účinek proti infekčnímu agens. Účinně se používá pro zmírnění akutních a chronických zánětlivých reakcí v MP. Tablety se užívají bez žvýkání před jídlem nebo o dvě hodiny později po jídle. Dávkování a léčbu vybírá lékař. Obvykle se jedná o dvojnásobný denní příjem 3 až 7 dní nebo více (je-li to nutné). Ceny - od 170 rublů.

Při léčbě infekčních a zánětlivých procesů v MP je považováno za spolehlivé, velmi radikální a účinné antimikrobiální činidlo. Vyrábí se nejen ve formě tablet, ale v případě cystitidy se předepisuje výhradně ve formě tablet. Individuální denní příjem závisí na závažnosti kliniky - od 400 mg do 800 podle uvážení lékaře.

V akutní klinice je přípustná denní dávka 400 mg dvakrát denně, průběh léčby by neměl překročit 3 dny, po čemž se dávka sníží na 200 mg dvakrát denně, dokud se stav nestabilizuje, ale v průběhu maximálně 2 týdnů. Stejně jako všechny LK má i vlastní kontraindikace a úskalí, proto se terapie provádí pod dohledem specialisty. Cena začíná od 75 rublů.

Vlastnit bakteriostatické vlastnosti velké skupině patogenů, zpomaluje jejich reprodukci a zcela ničí. Při nekomplikovaném zánětlivém procesu v MP trvá průběh léčby od jednoho do jednoho a půl týdne s dávkou 250 mg 2 / den, s komplikovanou klinikou - 500 mg 2 / den. Absorpce léku je urychlena s příjmem na lačný žaludek, pít dostatek tekutiny. Cena se pohybuje od 10 do 50 rublů.

Je to systémové antibiotikum s dlouhým průběhem léčby. Účinně se používá při šíření infekčního zánětlivého procesu v jiných orgánech močového systému. Rychle zastavte nepříjemné symptomy a normalizujte proces miklace. Ze všech léků v této skupině je považováno za nejbezpečnější, „pracuje produktivně“, i když jsou jiné drogy neudržitelné.

To však neznamená, že tento lék je indikován pro vlastní léčbu. Průběh a dávkování by měl zvolit lékař na základě závažnosti procesu, věku a patologických stavů pozadí. Obvyklé dávkování je způsobeno podáváním 100 mg ofloxocinu dvakrát denně nebo jednorázovou dávkou ve dvojnásobném dávkování.

Pokud je předepsán denní příjem 400 ml, může být užíván jednou při obědě s jídlem, aby se zabránilo prodloužení doby odsávání. Průběh nekomplikovaného zánětu - od 3 dnů do týdne, s vážnými problémy - až jeden a půl týdne. Pro vyloučení nežádoucích účinků je nepřijatelná nezávislá změna v průběhu a dávkování. Náklady na balení tablet v dávce 200 mg - od 25 rublů.

Všechna výše uvedená léčiva se liší antimikrobiální účinností vůči mnoha kmenům patogenů. Výhodou je rychlé potlačení aktivity patogenů i při infekční přítomnosti Pseudomonas pseudomonas (tyčinek).

Léky této skupiny nejsou předepisovány ženám v období březosti (těhotenství), kojení a pacientů s přecitlivělostí na léčivou látku. Ale s cystitis u mužů, tato skupina antibiotik obdržela nejširší použití.

Cefalosporiny

Jsou to v podstatě přírodní houby čeledi Cephalosporium a patří do skupiny syntetických antibiotik. Jejich účinnost je způsobena přerušením řetězce syntézy proteinových enzymů mikrobiální buněčné stěny, což vede k jeho destrukci. Ve vysoké koncentraci léků je lokalizován v rezervoáru močového měchýře.

Už hodinu po zavedení do těla je maximální účinnost léku, která trvá 6 hodin. Není určeno pacientům s těžkou renální dysfunkcí a ženám, které mají pseudomembranózní kolitidu. Cefalosporiny mohou být předepsány těhotným ženám pouze ve výjimečných případech. Mezi nejvyhledávanější:

Toto antibiotikum proti cystitidě u žen vykazuje účinnou baktericidní a bakteriostatickou aktivitu proti koksovým patogenům, enterokokům a Escherichia coli (E. coli). Široký antimikrobiální účinek však může být selektivní, aby se zabránilo reprodukci některých patogenů a nečinil vůbec.

Hlavním směrem je léčba chronických zánětlivých procesů. Recepce činí - 6 g / den, nebo 750 mg přípravku 3 / dny. Průběh terapie je individuální. Lék je k dispozici ve vhodné formě pro podání - v prášcích, tabletách a injekcích. Cena tablet se pohybuje v rozmezí 250-550 rublů.

Bezpečný a účinný lék se širokým baktericidním účinkem, který narušuje růst bakterií a buněčnou syntézu původce zánětlivých procesů v sliznicích močového systému. Doporučená dávka pro cystitidu u dospělých pacientů je 250 mg s intervalem 8 hodin. U těžké kliniky s pokročilým zánětlivým procesem - 500 mg s intervalem 8 hodin.

Vzhledem k tomu, že léčivo je vylučováno ledvinami, je neslučitelné s alkoholem, protože léčivo má močopudné vlastnosti a odstraní ceflacor z těla dříve, než se projeví jeho terapeutický potenciál. Kromě toho alkohol zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Cena tablet - 250 rublů.

Antibakteriální a baktericidní léčiva, široce používaná při léčbě infekčních a zánětlivých procesů komplikované a nekomplikované povahy ve strukturálních tkáních močového a cystického rezervoáru. Trvání terapie a dávkování se stanoví podle identifikovaného patogenu. Obvyklým způsobem doba trvání léčby nepřekročí jeden a půl týdne s denním příjmem pro dospělé - 400 mg.

Užívání léku nezávisí na výživě. Před použitím je nutné určit citlivou reakci těla na peniciliny, protože u téměř 10% těchto pacientů je pozorována alergická reakce na ceftibuten až po anafylaktický šok. Jmenován ve formě prášku pro přípravu suspenzí. Cena láhve - 540 rublů.

Nitrofurany

Unikátní ve svých vlastnostech antibiotika, vykazující aktivitu nejen proti bakteriálním, ale také silnému účinku na plísňové patogeny. V moči se koncentrují ve větším množství než v krvi během 3-4 hodin po perorálním podání. Jejich dopad je způsoben porušením intrabakteriálních biochemických procesů a významnou aktivací imunitního systému pacientů.

I při neúplném zničení patogenů, při respektování správného dávkování, je symptomatologie cystitidy zmírněna v nejkratším možném čase.

Současně není vůbec nutné jmenovat další antimykotika. Tato skupina antibiotik se nedoporučuje pro zánět močového měchýře u žen s těžkými chronickými formami renálních patologií. Mezi často předepsanými antibiotickými léky:

Baktericidní a baktertostatické antimikrobiální léčivo. Předepisuje se především u infekčních lézí močových orgánů, včetně cystitidy. Snížení nežádoucích účinků, přijaté s jídlem nebo zaplavené mlékem. Jednorázová denní dávka - 3 g. Týdenní léčebný cyklus. Cena - od 40 rublů.

Zvláště účinné ve vztahu k E. coli. V zánětlivých procesech v močových cystických tkáních se předepisuje v dávce 100 mg / 3 dny po dobu pěti dnů. Cena se pohybuje od 70 do 400 rublů.

Společný pro všechny léky je vysoká baktericidní vlastnost, relativně nízká rezistence vůči antibiotikům hlavních patogenů a četnost vedlejších účinků. Každý třetí pacient má příznaky intoxikace ve formě nevolnosti a zvracení, bolesti břicha, známek ospalosti a závratí. Tato skupina má poměrně široký seznam kontraindikací - nepřípustnost použití při selhání srdce, ledvin a jater.

Peniciliny

Potlačují baktericidní zdroj ve fázi aktivní buněčné replikace patogenu, pronikají a ničí buňku zevnitř. S neustálým používáním této skupiny léčiv se však bakterie rychle vyvíjejí vůči nim, což je důvod, proč má terapie neefektivní charakter.

Terapeutická plazmatická koncentrace je dosažena dvě hodiny po podání a trvá 8 hodin. Výhodou je dobrá snášenlivost a netoxie i při dlouhodobé terapii. Penicilinová antibiotika nejsou předepsána pro cystitidu vyvolanou houbami a viry.

Hlavním účelem je zmírnění infekcí smíšeného typu způsobených gram (+) patogeny. Mezi předepsanými léky jsou účinné - "Dicloxacillin", "Cefaclor", "Amoxicilin", "Cefalexin", "Ampicillin". Nejčastější formy tablet pro infekční-zánětlivé léze zásobní tkáně MP doporučeno:

Má inhibiční účinek na replikaci bakteriálních buněk, což je vede k smrti. Jmenován ženám ve formě tablet s dávkou 250 a 500 mg 2 / den s léčbou až jeden a půl týdne. S opakovaným zánětem až 3krát denně. Cena tablety od 145 rublů.

K dispozici s podobnými dávkovými formami. Doporučení pro průměrnou závažnost zánětlivých lézí cystických tkání moči jsou 250 mg 4 / den. V těžké klinice je dávka zvýšena na 500 mg.

Obě antibiotika se vyznačují rychlým pronikáním do plazmy. Ne více než 1% patogenů může být vůči němu rezistentních. Lék je předepisován i při léčbě cystitidy u těhotných a kojících žen, protože placentární bariéra zabraňuje pronikání antibiotika. Jeho přítomnost v placentě a mateřském mléce je možná pouze v malém množství, které nepoškozuje ani plod ani dítě.

Terapie cystitidou u parenterálních antibiotik

Terapeutický průběh cystitidy zahrnuje několik aspektů, z nichž jedním je parenterální antibiotika. Jejich účelem je výhradně závažný stav pacienta - prodloužená vysoká horečka (nad 39 ° C), známky nekrotických, ulcerózních nebo hemoragických MP lézí, šíření infekčního zánětlivého procesu do ledvinových tkání nebo neúčinnost předchozí léčby.

Seznam parenterálních antibiotik u žen s cystitidou je velmi velký. Předepisují se léky různých skupin antibiotik s širokým rozsahem účinku. Výhoda injekční terapie oproti jiným formám terapeutických činidel je zřejmá:

  1. Rychlé dosažení ložisek zánětu.
  2. Žádné nežádoucí účinky na epitel jater a gastrointestinálního traktu.
  3. Nezávisle na zavedení jídla.

Výběr injikovatelné antibiotické terapie se provádí na základě závažnosti klinických projevů a vlastností těla pacienta. Zvažte některé z nich, které nejčastěji jmenuje odborník.

Ceftriaxon je lék třetí generace ze skupiny cefalosporinů. Aktivní proti širokému spektru infekčních a zánětlivých patogenů, včetně anaerobních a aerobních zástupců bakterií. Lék je výhradně injekční forma. Indikováno pro intravenózní, intramuskulární a kapkové podání. Přiřazeno individuálně. Účinnost léčiva se udržuje po dobu šesti hodin po přípravě roztoku. Kontraindikováno:

  • ženy s renální insuficiencí;
  • v období těhotenství a kojení:
  • pacientů s přítomností enteritidy.

Cena za lahvičku v lékárenských řetězcích - 20 rublů.

Ciprofloxacin je jedním z nejlepších léků při léčbě zánětlivých procesů v cystických tkáních moči. Uvolňování formy - ampule 1 ml dávkování a léčba jsou individuální. Hlavní kontraindikací je těhotenství, kojení a zvýšená citlivost na složky léčiva. Průměrná cena ampule je 25-35 rublů.

Cifuroxím - intravenózní nebo intramuskulární podávání léků vede k smrti většiny kmenů infekčních patogenů. Účinné při chronické cystitidě. Maximální denní dávka je 2 g 3 / den. Antibiotikum není levné. Cena prášku pro 10 injekcí - od 1000 do 1300 rublů.

Amikacin - léčiva pro intramuskulární a intravenózní injekce. Má široké spektrum účinnosti při léčbě akutních a chronických zánětlivých procesů v MP. Maximální denní dávka je 1,5 g. Doba trvání intravenózní infuze je 3 dny až 7, intramuskulárně až jeden a půl týdne. Cena ampule - 26 rublů.

Při léčbě komplexní kliniky onemocnění se upřednostňuje léčba parenterální kombinací antibiotik se širokým rozsahem účinnosti.

Amoxiclav, Flemoklav s aktivními složkami amoxicilinu a kyseliny klavulanoové, které vzájemně doplňují účinnost. Injekce 1,2 g s intervalem 6 hodin. Cena - 483 rublů.

Amoxicilin / sulbaktam (Trifamox, Ampisid) - v závislosti na složitosti procesu od 1,5 do 3 g s intervalem 8 hodin. Cena - od 346 rublů.

Timentin je komplexní antibiotikum, které zahrnuje ticarcillin a kyselinu klavulanovou. Předepisuje se u těžké cystitidy způsobené rezistentními kmeny bakterií. Výběr dávek je individuální s ohledem na závažnost klinické a infekční lokalizace. Obvyklá dávka pro intravenózní podání je 3,1 g každé 4 hodiny. Cena - 1180 rublů.

Seznam injekčních antibiotik je rozsáhlý. Neustálý výzkum v tomto směru významně doplňuje registr receptů. V případě akutního nebo chronického klinického obrazu cystitidy je zvolen individuální léčebný režim. Nezávislé jmenování je proto kategoricky nevhodné.

Žádný lék, včetně antibiotika, se nemůže stát všelékem v léčbě cystitidy. Pouze kompetentní výběr kombinací terapeutických činidel předepsaných ošetřujícím lékařem dává šanci na úplné vyléčení.

Antibiotika používaná k léčbě cystitidy

Cystitida je velmi časté urologické onemocnění na světě. Ve většině případů je základem jeho vývoje bakteriální poškození vnitřního epitelu močového měchýře. Proto jsou antibiotika pro cystitidu u žen široce používána jako léčiva pro tuto patologii.

Antibiotika pro akutní cystitidu

Před rozhodnutím, které antibiotikum předepsat, musí zkušený lékař pečlivě vyšetřit a vyšetřit pacienta. K diagnostice akutní cystitidy se doporučují krevní testy a testy moči. Není však vždy nutné přesně určit typ patogenu. Antibiotická terapie je nejprve prováděna empiricky a výhoda je dána širokospektrálním léčivům ze seznamu doporučení sdružení urologů. Je důležité poznamenat, že pouze lékař má právo předepsat jakýkoli antibakteriální lék a samo-léčba často vede k komplikacím.

Dlouhodobě byl lékem volby co-trimoxazol (kombinace sulfametoxazolu a trimetoprimu). V lékárně, to je představováno pod jmény “Biseptol”, “Oriprim”, “Raseptol”. Dlouhodobé podávání tohoto léku však vedlo ke zvýšení rezistence mikroorganismů k němu a snížení účinnosti terapie. Proto moderní evropská doporučení doporučují použití jiných antibakteriálních látek. Především preferují:

  • fluorochinolony (ciprofloxacin, oxyfloxacin);
  • nitrofuranam ("Furadonin");
  • fosfomycin ("Monural").

Léčba se provádí ambulantně pod dohledem urologa. Několik dní po zahájení terapie se analýzy opakují. Minimální doba trvání léčby fluorochinoly je 3 dny, nitrofurany jsou 7 dní a fosfomycin je užíván pouze jednou.

Antibiotika pro chronickou cystitidu

Když infekce přechází do chronického stadia, empirická antibiotická léčba je nepřijatelná. Bez selhání, před jmenováním antibakteriálních léků je nutné provést mikrobiologické vyšetření moči. Studuje také rezistenci bakteriálního kmene vůči specifickým terapeutickým činidlům. To umožňuje ošetřujícímu lékaři vybrat antibiotika pro chronickou cystitidu, která bude pro konkrétního pacienta nejúčinnější.

Předpokládá se, že tato forma patologie je vzácně nezávislým onemocněním. Takový pacient by proto měl být komplexně vyšetřen nejen v močových orgánech, ale i v dalších tělesných systémech. Zvláštní pozornost je věnována možným imunitním poruchám a ložiskům chronické infekce v těle.

Nejčastěji předepisují fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) nebo jiná rezervní léčiva ze seznamu - tetracykliny, cefalosporiny třetí generace, makrolidy. Průběh jejich přijetí trvá nejméně 7 dní. Současně by měl být doplněn různými léčebnými metodami, které nejsou:

  • operaci pro anatomické defekty a / nebo přítomnost ložisek chronické infekce;
  • důkladná hygiena;
  • výběr pohodlného prádla;
  • léčba imunitních poruch;
  • dočasný odpočet ze pohlavního styku.

Prevence recidivy cystitidy

Antibiotika se používají nejen k léčbě akutní fáze cystitidy, ale také k prevenci recidivy onemocnění. Doporučuje se u pacientů, kteří za posledních 6 měsíců podstoupili více než 2 exacerbace.

Existuje několik režimů antibakteriálních léčiv. Nejběžnějším z nich je jmenování dlouhého průběhu léčby při nízkých dávkách během remise. Používejte každých 10 dní po dobu 3 měsíců jeden z následujících léků: norfloxacin (0,2 g), nitrofurantoin (0,1 g) nebo trometamol (3,0 g).

Pokud existuje souvislost mezi opakovaným výskytem cystitidy a pohlavním stykem, doporučuje lékař po soužití jeden z výše uvedených léků. V některých případech, kdy se objeví příznaky, může pacient opakovat léčbu sám.

Po jeho dokončení je však nutné projít močovým testem na bakteriologické vyšetření. Je také důležité si uvědomit, že prevence cystitidy je účinná pouze v nepřítomnosti abnormalit ve vývoji močových cest a dalších infekčních procesů v těle.

Samostatné antibakteriální léky proti cystitidě

"Monural"

„Monural“ obsahuje fosfomycin trometamol a je široce používán k léčbě bakteriálních infekcí dolních močových cest. Léčivo má silný baktericidní účinek proti E. coli, enterokokům, stafylokokům, Klebsiell, Proteus a dalším patogenům. "Monural" vyráběný ve formě pytlů s práškem.

Použijte tento nástroj je jednou po 2 hodinách po jídle před spaním. V tomto případě musí být obsah sáčku nejprve promíchán v malém množství vody (asi třetina sklenice). Jedna dávka pro dospělé je 3,0 g léčiva. V některých případech musíte po 24 hodinách opakovat příjem "Monural".

Fosfomycin není prakticky metabolizován v těle pacienta a většina z nich je vylučována ledvinami. Současně se v moči po 4-6 hodinách po podání dosáhne terapeutické koncentrace léčiva, která trvá déle než dva dny. "Monural" má navíc několik výhod:

  • pohodlí pro jedno použití;
  • nízké vedlejší účinky při použití;
  • omezené kontraindikace (těžké selhání ledvin, věk dítěte do 5 let);
  • lék je povolen během těhotenství.

Nitrofurany

Nitrofurany spolu s fosfomycinem jsou léky volby akutní cystitidy. Mají baktericidní účinek na většinu patogenů této patologie. Současně zůstává rezistence bakterií vůči nitrofuranům nízká. Mezi nevýhody této skupiny antimikrobiálních látek patří častý výskyt vedlejších účinků:

  • dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení);
  • bolest břicha různé intenzity;
  • závratě;
  • ospalost;
  • toxické účinky na játra a ledviny.

V urologii se používají nitrofurantoin („furadonin“) a furazodin („furamag“, „furagin“). V tomto případě se dává přednost posledně uvedenému v důsledku nižší toxicity. Užívejte nitrofuranové preparáty 3x denně, 100 mg. Délka léčby trvá 5 až 7 dní.

Fluorochinolony

Tato skupina antibakteriálních léčiv je derivát kyseliny nalidisc. Fluorochinolony mají baktericidní účinek proti širokému spektru bakterií. S vnitřním použitím rychle vstoupí do krevního oběhu a začnou působit během jedné hodiny. Vylučuje se z těla ledvinami, což vysvětluje jejich široké použití v urologii. Nejčastěji užívanými léky pro léčbu cystitidy jsou:

  • Norfloxacin ("Normaks", "Nolitsin");
  • Ofloxacin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • ciprofloxacin („Tsiprolet“, „Tsifran“, „Tsiprinol“).

Fluorochinolony jsou zakázány pro děti do 18 let, těhotné ženy a kojící matky. Důvodem je jejich negativní vliv na tvorbu pohybového aparátu. Kontraindikace zahrnují také přítomnost záchvatů v anamnéze, epilepsii a individuální intoleranci. V posledních letech se fluorochinolony užívají hlavně s neúčinností monurálních a nitrofuranů, stejně jako s komplikovanými formami cystitidy.

Dávkování norfloxacinu - 400 mg, ofloxacin - 200 mg, ciprofloxacin - 250 mg. Je třeba je užívat 2x denně po dobu 3 dnů.

V poslední době však tyto léky nejsou prakticky předepisovány pro cystitidu vzhledem k tomu, že bakterie vyvinuly rezistenci vůči skupině fluorochinolonů v 60% případů.

Cefalosporiny

Cefalosporiny jsou beta-laktamová antibiotika s baktericidním účinkem. Dosud existuje 5 generací těchto léků, ale pouze první tři se používají v urologii. Cefalosporiny patří mezi nejbezpečnější léčiva mezi antibakteriálními látkami.

Jedinou významnou kontraindikací pro jejich příjem je přítomnost přecitlivělosti na beta-laktamy u pacienta (vznikají různé alergické reakce). To umožňuje použití cefalosporinů u malých dětí, těhotných žen a starších osob. Pro léčbu cystitidy předepsat takové léky:

  • cefuroxim ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroxime Sandoz");
  • cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Přípravky první generace (cefazolin a další) se zřídka používají z důvodu odolnosti mikroorganismů. Cefixim je předepsán 0,4 g 1krát nebo 0,2 g 2krát denně pro dospělé. Dávkování pro děti závisí na věku a tělesné hmotnosti.

Tetracykliny

Tato skupina terapeutických činidel označuje syntetická antibiotika. Tetracykliny mají bakteriostatický účinek, tj. Inhibují reprodukci mikroorganismů. Používají se dnes k léčbě cystitidy v případě, že standardní léčba fosfomycinem a nitrofurany byla neúčinná.

Mezi nevýhody tetracyklinů se často nazývají jejich vedlejší účinky: nefrotoxicita, dyspeptické symptomy, zvýšený intrakraniální tlak, závratě, hematopoetický útlak, toxická hepatitida a další. Léky této skupiny také porušují tvorbu kostní tkáně, proto by neměly být předepisovány dětem, těhotným ženám a kojícím matkám. Nejčastěji používané:

  • tetracyklin;
  • doxycyklin ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doxycyklin 0,1 g jednou nebo dvakrát denně. Doporučuje se dále sledovat funkci ledvin a jater každé 3 dny po užití léku.

Peniciliny

Penicilinové přípravky mají omezené použití při cystitidě. To je způsobeno snížením účinnosti v důsledku vývoje rezistence u mikroorganismů.

Peniciliny však mají vysokou míru bezpečnosti, což jim umožňuje použití pro terapii u dětí a těhotných žen.

Amoxicilin s kyselinou klavulanovou (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) je nyní předepsán.

Mezi nežádoucí účinky se často vyskytují zažívací poruchy, které po ukončení léčby rychle projdou. Trvání užívání penicilinu u cystitidy je až 7 dní.

ANTIBAKTERIÁLNÍ TERAPIE
NEJISTÝ AKUTNÍ CYSTITIS
A pyelonefritida u dospělých

Příručka poskytuje základní informace o klasifikaci, rizikové faktory pro infekce močových cest; moderní domácí údaje o etiologii a antibiotické rezistenci patogenů nekomplikované akutní cystitidy a pyelonefritidy. Podrobně je diskutována taktika antibakteriální terapie u pacientů s akutní cystitidou a pyelonefritidou: volba antibiotik, způsob podání, doba trvání terapie, závažné chyby v průběhu léčby. Jsou uvedena doporučení pro profylaktickou antibakteriální chemoterapii opakovaných infekcí močových cest. Je podán srovnávací popis hlavních antibiotik používaných k léčbě těchto infekcí.

Pro lékaře, urology, porodníky-gynekologa, klinické farmakology.

Urologický ústav Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (akademik RAMS, MD, profesor N.A. Lopatkin, I.I. Derevyanko),
Výzkumný ústav antimikrobiální chemoterapie Státní lékařské akademie Smolensk (MD, profesor LS S. Strachunsky, PhD. V oboru Lékařské vědy VV Rafalsky, PhD. V oboru Lékařské vědy GK Reshedko, S.V. Sehin)
Urologická fakulta, Moskevská univerzita medicíny a stomatologie (dms, prof. O.B. Laurent),
Urologické oddělení, Petrohradská vojenská lékařská akademie (MUDr., Prof. S. Petrov, MD, PA Babkin, PhD, docent EI Veliyev ).

V.V. Rafalsky
Tel.: (0812) 611301, 611327
Fax: (0812) 611294
Al. mail: [email protected]

Obsah

1. ÚVOD

1.1. Klasifikace infekcí močových cest.

Podle anatomické klasifikace se UTI dělí na infekce dolních a horních močových cest. Infekce dolních močových cest je akutní cystitida (OC), uretritida. Pro infekce horních částí? akutní a chronické pyelonefritidy. Infekce močových cest (UTI) jsou z povahy kurzu rozděleny na komplikované a nekomplikované (obr. 1).

Obr. 1. Klasifikace infekcí močových cest

Nekomplikované infekce močových cest (NIMP) vznikají, když není žádná překážka v ledvinách a urolitiáza močových cest, polycystické ledviny malformace a ledvin uspořádání striktura ureteru, uretrální zúžení, vezikoureterální reflux, benigní hyperplazie prostaty s poruchou průchod moči z horních cest močových a atd.), stejně jako u pacientů bez závažných průvodních onemocnění.

Pouze OC a akutní pyelonefritida (OP) u negravidních žen, bez striktních uropatií a neurologických poruch, jsou plně aplikovatelné na NIMP.

Komplikované infekce močových cest se vyskytují u pacientů s různými obstrukčními uropatiami na pozadí instrumentálních (invazivních) metod vyšetření a léčby se závažným průvodním onemocněním (diabetes, neutropenie). Komplikovaná UTI může vést k rozvoji závažných hnisavých septických komplikací, bakteriurie, sepse.

Význam izolace komplikovaných a nekomplikovaných UTI je určen různými přístupy k léčbě. Je třeba mít na paměti, že NIMP se může vyskytnout nejen u mírné a středně závažné, ale i závažné formy, se závažnými příznaky intoxikace.

1.2. Epidemiologie.

UTI patří mezi nejčastější onemocnění, a to jak na klinice, tak v nemocnici. Nejčastějším projevem nekomplikované UTI je OC. Výskyt OC u žen je 0,5-0,7 epizod nemoci na ženu za rok. Prevalence OC v Rusku je podle vypočtených údajů 26-36 milionů případů ročně. Výskyt OC u dospělých mužů je extrémně nízký a činí 6-8 epizod ročně u 10 000 mužů ve věku 21–50 let.

OP je nejčastější onemocnění ledvin ve všech věkových skupinách. Obecně u pacientů s OP dominují ženy. Četnost výskytu OP je významně nižší než OC a v Rusku podle vypočtených údajů 0,9-1,3 milionu případů ročně.

1.3. Rizikové faktory pro rozvoj imp.

Riziko vzniku UTI závisí na věku, pohlaví pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a patologii močových cest. U žen je riziko UTI 30krát vyšší než u mužů. Ve věku od 2 do 15 let dívky trpí UTI 6krát častěji než chlapci, téměř stejný poměr mezi muži a ženami je pozorován v mladém a středním věku, zatímco ve stáří UTI dochází častěji u mužů. Významným rizikovým faktorem pro OC u mladých žen je četnost pohlavního styku a povaha použitých antikoncepčních prostředků: četnost výskytu OC je vyšší při použití diafragem a spermicidů. Během těhotenství zvyšuje riziko UTI, které se vyvíjí u 4-10% těhotných žen, 25-30% žen, které porodily, vykazuje bakteriurii. U postmenopauzálních žen je incidence NIMP 20%.

2. ETIOLOGIE NIMP

NIMP je zpravidla způsoben jedním mikroorganismem. Stanovení několika bakterií ve vzorcích je vysvětleno porušením techniky sběru a transportu materiálu. Nejčastějšími patogeny jsou gramnegativní enterobakterie, především E.coli - 70-95%. Druhým nejčastějším výbojem je S.saprophyticus (5–20% případů NIMP), což je častější u mladých žen. Mnohem méně často je NIMP způsobena jinými gramnegativními bakteriemi (Klebsiella, Proteus a další). U 1-2% patogenů jsou grampozitivní mikroorganismy (streptokoky, enterokoky).

2.1. Citlivost patogenů na antibiotika.

NIMP patogeny, především E. coli, mají přirozenou (primární) citlivost na mnoho antibiotik, například sulfonamidy, tetracykliny, chloramfenikol, ampicilin a mnoho dalších. V současné době se však většina bakterií stala rezistentní vůči řadě antibiotik.

Obr. 2. Rezistence vůči antibiotikům kmenů E. coli izolovaných u pacientů s akutní cystitidou v Rusku

Studie o citlivosti patogenů UTI v Rusku (obr. 2) ukazují, že prevalence uropatogenních E. coli rezistentních na ampicilin a co-trimoxazol je velmi vysoká 33,3% a 18,4%. Moderní fluorochinolony (ciprofloxacin a norfloxacin) jsou nejúčinnějšími léky proti kmenům E. coli izolovaným během UTI. Odolnost vůči nim je 2,6%. Kromě toho jsou ciprofloxacin a norfloxacin účinné proti kmenům Escherichia coli rezistentním na kyselinu nalidixovou a kyseliny pimemidinové. Obecně je hlavním problémem rezistence uropatogenů vůči ampicilinu a ko-trimoxazolu.

3. ANTIBAKTERIÁLNÍ TERAPIE AKUTNÍHO CYSTITISU A PYELONEPRITISU

3.1. Cíle léčby antibiotiky.

Hlavní cíle terapie NIMP jsou:
?? rychlé zmírnění symptomů
?? rehabilitační a sociální činnost, t
?? prevence komplikací
?? prevence relapsu.

3.2. Volba antibiotik.

Volba léku se ve většině případů provádí empiricky na základě údajů o převažujících patogenech (zejména E. coli), jejich rezistenci v regionu a závažnosti stavu pacienta.

Vzhledem k charakteristikám antibiotik rezistentních na hlavní uropatogeny, farmakokinetice a bezpečnosti, jsou léky zvolené pro NIMP fluorochinolony? Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, atd. Alternativní léčiva ?? amoxicilin / klavulanát, fosfomycin trometamol, ko-trimoxazol (tabulka 2, dodatek 1, dodatek 2).

Při výběru antibiotik pro léčbu NIMP je důležité zvážit možné riziko nežádoucích účinků a závažnost stavu pacienta. Vzhledem k tomu, že IIMP je náchylný k samovolnému hojení, nelze užívání léků, které mohou způsobit závažné nežádoucí účinky, odůvodnit. Například aminoglykosidy nemohou být použity u pacientů s mírným NIMP vzhledem k nefrotoxicitě těchto léčiv.

3.2.1. Volba antibiotik pro léčbu NIMP u těhotných žen.

Volba antibiotik u těhotných žen závisí nejen na aktivitě drog, ale také na jejich bezpečnosti. Aminopeniciliny a cefalosporiny, které mohou být předepsány s vysokým stupněm bezpečnosti během celého období březosti, odpovídají těmto požadavkům. Při absenci alternativy u těhotných žen lze předepsat ko-trimoxazol a nitrofurantoin.

3.3. Způsob podání antibiotik.

Pro NIMP je výhodné perorální podání. Je nutné vzít v úvahu farmakokinetiku antibiotika a užívat léky, které umožňují vysoký (nad IPC patogenů) koncentrací v moči, pokud jsou užívány 1-2 krát denně. Antibiotika s dlouhým poločasem rozpadu mohou být podávána 1-2 krát denně, čímž se zvyšuje shoda pacienta. Parenterální podávání antibiotik se používá při těžké akutní pyelonefritidě, neschopnosti užívat léky uvnitř.

3.4. Trvání terapie

3.4.1. Akutní cystitida.

Hlavním kritériem pro výběr trvání léčby antibiotiky je přítomnost nebo absence rizikových faktorů (Tabulka 1). Při absenci rizikových faktorů se provádí 3-5denní průběh a pokud jsou identifikovány rizikové faktory, doporučuje se použít 7denní léčebný cyklus.

Krátké kurzy (3-5 dnů) antibiotické léčby u pacientů s OC jsou vysoce účinné. Prodloužení léčby antibiotiky nevede k významnému zvýšení účinnosti, ale může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Během prvních 2 až 3 dnů léčby nelze zmírnit symptomy, proto je nutné pacientovi vysvětlit rysy průběhu akutní cystitidy.

Tabulka 1. Kontraindikace pro léčbu akutních cystitid krátkých (3-5 dnů) cyklů

?? Těhotenství
?? Věk> 65 let
?? UTI u mužů
?? Trvání perzistence symptomů> 7 dní
?? Opakování infekce
?? Použití diafragem a spermicidů,
?? Diabetes.

Léčba jednou dávkou léku je obecně méně účinná než krátkodobá léčba a může být podávána pouze pacientům bez rizikových faktorů. V tomto případě je nutné použít antibiotika s dostatečně dlouhým poločasem rozpadu, například? fluorochinolony fosfomycin trometamol.

Tabulka 2. Režimy léčby antibiotiky pro nekomplikované infekce močových cest