Doktor Hepatitida

Abakan Almetyevsk Angarsk Arzamas Armavir Artem Arkhangelsk Astrakhan Achinsk

Balakovo Balashikha Bataysk Belgorod Berdsk Berezniki Biysk Blagoveshchensk Bryansk

Veliky Novgorod Vladivostok Vladikavkaz Vladimir Volgograd Volgodonsk Volzhsky Vologda

Derbent Dzerzhinsk Dimitrovgrad Domodedovo

Evpatoria Yelets Yessentuki

Kazan Kaliningrad Kaluga Kamensk-Uralsky Kamyshin Kaspiysk Kemerovo Kerč Kirov Kislovodsk Kovrov Kolomna Komsomolsk-on-Amur Kopeisk Korolev Kostroma Krasnogorsk Krasnodar Kurgan Kursk

Magnitogorsk Maykop Makhachkala Miass Murmansk Murom Mytishchi

Naberezhnye Chelny Nazran Nalchik Nakhodka Nevinnomyssk Neftekamsk Nefteyugansk Nizhnekamsk Nizhny Novgorod Nizhny Tagil Novokuznetsk Novokuibyshevsk Novomoskovsk Novorossiysk Novocheboksarsk Novocherkassk Novoshakhtinsk Nový Urengoy Noginsk Noyabrsk

Obninsk Odintsovo Oktyabrsky Orel Orenburg Orekhovo-Zuevo Orsk

Penza Pervouralsk Petrozavodsk Petropavlovsk-Kamčatskij Podolsk Prokopyevsk Pskov Pushkino Pyatigorsk

Ramenskoye Rostov-on-Don Rubtsovsk Rybinsk Ryazan

Salavat Samara Saransk Sevastopol Severodvinsk Seversk Sergiev Posad Serpukhov Simferopol Smolensk Sochi Stavropol Stary Oskol Sterlitamak Surgut Syzran Syktyvkar

Taganrog Tambov Tver Tolyatti Tula

Ulan-Ude Ulyanovsk Ussuriysk

Chabarovsk Khasavyurt Khimki

Čeboksary Čeljabinsk Cherepovets Cherkessk

Elektrostal Elista Engels

Existují také možné varianty ageneze, ve kterých je ureter udržován a funguje zcela normálně, v nepřítomnosti ureteru, klinické projevy patologie se zdají být výraznější.

V klinické praxi je zpravidla jednostranná anomálie z pochopitelných důvodů - dvoustranní agenti nejsou kompatibilní se životem.

Podle klinických projevů se pravá ledvinová ageneze příliš neliší od abnormality levé ledviny, existuje však názor autoritativních urologů, nefrologů, že absence pravé ledviny je mnohem častější než ageneze levé ledviny a u žen. Možná je to kvůli anatomické specifičnosti, protože pravá ledvina je o něco menší, kratší a mobilnější než levá, obvykle by měla být umístěna níže, což ji činí zranitelnější. Ageneze pravé ledviny se může objevit od prvních dnů narození dítěte, pokud levá ledvina není schopna kompenzační funkce. Symptomy ageneze - polyurie (nadměrné močení), přetrvávající regurgitace, kterou lze označit jako zvracení, celkovou dehydrataci, hypertenzi, celkovou intoxikaci a selhání ledvin.

Pokud levá ledvina převezme funkci chybějící pravé ledviny, pak se ageneze pravé ledviny prakticky neprojeví symptomaticky a zjistí se náhodně. Diagnózu lze potvrdit počítačovou tomografií, ultrazvukem a urografií. Také pediatři, stejně jako rodiče, by měli být upozorněni nadměrným nafouknutím obličeje dítěte, zploštělým širokým nosem (plochým hřbetem nosu a širokým můstkem), silně vystupujícími čelními laloky, příliš nízkými ušima, případně deformovanými. Oční hypertelorismus není specifickým symptomem, který indikuje vznik ledvin, ale často ho doprovází, stejně jako zvýšení břicha, deformovaných dolních končetin.

Pokud ageneze pravé ledviny nepředstavuje ohrožení zdraví a neprokazuje zjevnou patologickou symptomatologii, zpravidla tato patologie nevyžaduje speciální léčbu, pacient je neustále sledován urologem a prochází pravidelným screeningovým vyšetřením. Nebude zbytečné dodržovat přiměřenou dietu a dodržovat preventivní opatření ke snížení rizika vzniku onemocnění ledvin. Pokud je ageneze pravé ledviny doprovázena přetrvávající renální hypertenzí nebo re-injekcí moči z močovodů do ledvin, je předepsána celoživotní hypotenzní léčba, indikace pro transplantaci orgánů jsou možné.

Tato anomálie je téměř identická s genezí pravé ledviny, s výjimkou toho, že by měla být levá ledvina o něco více posunuta dopředu než pravá ledvina. Ageneze levé ledviny je více zatížený případ, protože její funkce musí být prováděna pravou ledvinou, která je mobilnější a méně funkční v přírodě. Kromě toho existují informace, které nejsou potvrzeny univerzálními urologickými statistikami, že ageneze levé ledviny je často doprovázena nepřítomností úst ureteru, což se týká především mužských pacientů. Taková patologie je kombinována s agenezí semenného kanálu, hypoplazií močového měchýře a anomálií semenných váčků.

Vizuálně vyjádřená ageneze levé ledviny může být určena stejnými parametry jako ageneze pravé ledviny, která vzniká v důsledku vrozených intrauterinních malformací - nedostatek vody a stlačení plodu: široká zadní část nosu, příliš široké oči (hypertelorismus), typický člověk s Potterovým syndromem - opuchlý obličej s zaostalá brada, nízko nasazené uši, s výraznými epikantickými záhyby.

Ageneze levé ledviny u mužů je výraznější ve smyslu symptomatologie, projevuje se konstantní bolestí v oblasti třísla, bolest v kříži, obtíže s ejakulací, často vede k zhoršené sexuální funkci, impotenci a neplodnosti. Léčba, která vyžaduje agenezi levé ledviny, závisí na stupni aktivity zdravé pravé ledviny. Pokud se kompenzace pravých ledvin zvyšuje a funguje normálně, je možná pouze symptomatická léčba, včetně preventivních antibakteriálních opatření ke snížení rizika vzniku pyelonefritidy nebo uropatologie urinárních cest. Rovněž vyžaduje registraci léku u nefrologa a pravidelné vyšetření moči, krve, ultrazvukového vyšetření. Další zátěžové případy ageneze jsou považovány za indikace pro transplantaci ledvin.

Podceňování jednoho z ledvin je zpravidla považováno za relativně příznivou anomálii ve srovnání s agenezí. Aplasie pravé ledviny v normální funkci zdravé levé ledviny nemusí po celý život vykazovat klinické příznaky. Často je aplazie pravé ledviny diagnostikována náhodně s komplexním vyšetřením na zcela jiné onemocnění. Méně často je definována jako možná příčina přetrvávající hypertenze nebo nefropatie. Pouze jedna třetina všech pacientů, kteří mají nedostatečně rozvinutou nebo „scvrklou“ ledvinu, jak je také nazývána, je registrována u nefrologa pro aplazi během života. Klinické příznaky nejsou specifické a možná to vysvětluje vzácnou detekci této anomálie.

Mezi příznaky, které mohou nepřímo naznačovat, že jedna z ledvin je možná nedostatečně vyvinutá, jsou pravidelné stížnosti na otravnou bolest v břiše, v bederní oblasti. Bolest spojená s růstem embryonální fibrózní tkáně a sevřením nervových zakončení. Jedním z příznaků může být perzistentní hypertenze, kterou nelze adekvátně kontrolovat. Aplasie pravé ledviny obvykle nevyžaduje léčbu. Je nutná šetřící dieta, která snižuje riziko stresu u hypertrofované ledviny, která plní dvojí funkci. Také v případě přetrvávající hypertenze je předepsána vhodná léčba pomocí šetřících diuretik. Aplasie pravé ledviny má příznivou prognózu, obvykle lidé s jednou ledvinou žijí plnohodnotným kvalitním životem.

Aplasie levé ledviny, stejně jako aplázie pravé ledviny, je poměrně vzácná, ne více než u 5-7% všech pacientů s anomáliemi močového systému. Aplasie je často kombinována s nedostatečným rozvojem blízkých orgánů, například s abnormalitou močového měchýře. Předpokládá se, že aplazie levé ledviny je nejčastěji diagnostikována u mužů a je doprovázena nedostatečným rozvojem plic a pohlavních orgánů. U mužů je diagnostikována aplázie levé ledviny spolu s aplazií prostaty, varlat a spermií. U žen jsou nerozvinuté přívaly dělohy, ureter, aplázie samotné dělohy (děložní dvouhlavá), aplázie nitroděložních tělísek, zdvojení vagíny a tak dále.

Nevyvinutá ledvina nemá nohy, pánev a není schopna fungovat a vylučovat moč. Aplasie levé ledviny, stejně jako aplázie pravé ledviny, se v urologické praxi nazývá solitární ledvina, tedy jedna. To se týká pouze ledviny, která je nucena fungovat, aby kompenzovala dvojí práci.

Aplasie levé ledviny je detekována náhodně, protože se neprojevuje jako klinicky výrazná symptomatologie. Určité vyšetření může způsobit pouze funkční změny a bolest v ledvinách.

Pravá ledvina, která je nucena vykonávat práci aplastické levé ledviny, je obvykle hypertrofická, může mít cysty, ale častěji má zcela normální strukturu a zcela kontroluje homeostázu.

Aplasie levé ledviny u dětí i dospělých nevyžaduje specifickou léčbu, s výjimkou preventivních opatření ke snížení rizika bakteriální infekce v jediné solitární ledvině. Šetrná strava, udržování imunitního systému, maximální vyhýbání se infekci viry a infekcemi zajišťuje naprosto zdravý, plný život pro pacienta s jednou funkční ledvinou.

Medicína zná mnoho anatomických anomálií, které jsou vrozené nebo získané. Mezi vrozenými malformacemi ledvin se někdy nalézá aplázie, což je poměrně závažné onemocnění, které může být fatální.

Renální aplázie je vrozená anomálie, ve které se jedna z ledvin nevyvíjí úplně a místo ní se na místě orgánu nachází nedostatečně rozvinutý pupen, postrádá normální strukturu, což je důvod, proč ledvina není schopna plnit své funkce. V takové situaci zdravá ledvina ukládá povinnosti nedostatečně rozvinuté, což vede k hypertrofii jeho tkání v důsledku kompenzační aktivity.

V mezinárodní klasifikaci nemocí podle ICD-10 je kód ledvinové aplasie Q60. Dvakrát častěji se u mužů vyskytuje patologie. Obecně je četnost výskytu renální aplasie 1 případ na 700-1200 novorozenců. Pro aplazie je charakteristická nepřítomnost nohou a pánve, nebo nejsou zcela vytvořeny.

V některých zdrojích je aplasie rovna agenezi, avšak tyto podmínky jsou poněkud odlišné.

Je-li aplazie nedostatečným vývojem ledvin s přítomností ureteru, pak je ageneze úplnou absencí orgánu a jeho nohou. Vzhledem k tomu, že tyto stavy mají identickou etiologii a klinické projevy, jsou často kombinovány do běžného onemocnění.

Aplasie může být jednostranná, často ovlivňující levou ledvinu. I když existují případy bilaterálních lézí. V tomto případě není dítě životaschopné. Tito novorozenci při narození jsou vážně podváží a brzy zemřou.

Není možné určit, proč se plod přestal vyvíjet v určitém období intrauterinního vývoje plodu. Z neznámých důvodů neroste metanefrosový kanál k methanefrogennímu blastému. Obvykle je ureter v renální aplazii tvořen normálně, i když někdy je také nedostatečně rozvinutý nebo zcela chybí.

U chlapců, spolu s nepřítomností uretera, problémy takový jako pokles nebo nepřítomnost varlata, cystic formace na varlatech a nepřítomnost spermatic kabelu nastanou.

Odborníci poznamenávají, že faktory, jako je následující, ovlivňují vývoj patologie:

  1. Genetická náchylnost k patologii;
  2. Radioterapie těhotné ženy;
  3. Pokud má těhotná žena cukrovku;
  4. Přítomnost v prvním trimestru těhotenských patologií infekčního původu, jako je zarděnka nebo chřipka;
  5. Přítomnost těhotných syfilis v anamnéze a dalších patologií pohlavního původu;
  6. Závislost na alkoholu;
  7. Nekontrolované užívání hormonální antikoncepce.

Ve skutečnosti je ledvinová aplázie anomálií vrozené povahy. V těžkých případech může plod zemřít před narozením. S kompenzovanými formami se aplazie nemusí projevit vůbec a patologie je detekována pouze během vyšetření. Někdy aplastické změny postupují postupně a přicházejí na světlo již ve zralém věku.

Existuje několik typů renální aplasie:

  • Bilaterální forma anomálie je považována za naprosto neslučitelnou se životem, děti s takovou lézí zemřou brzy po narození. Dítě můžete zachránit transplantací ledvin nebo pomocí stálé hemodialýzy;
  • Aplasie pravé ledviny je prognosticky považována za nejpříznivější. Obvykle, v takové situaci, levá ledvina přebírá všechny povinnosti pravého orgánu, takže negativní symptomy mohou být nepřítomné. Někdy je v diagnóze nefropatie nebo perzistentní hypertenze detekována pravostranná aplázie;
  • Aplasie levé ledviny je považována za nepříznivější, protože při takovém rozvoji funkce levé ledviny převezme pravá ledvina, která je považována za méně funkční a mobilnější. Renální aplázie vlevo u mužů je obvykle doprovázena nedostatečným rozvojem sousedních struktur, jako je močový měchýř, prostata, spermatická šňůra nebo varlata. Charakterem levé ledvinové aplasie je její častá kompatibilita s nedostatečným rozvojem plic. U žen je taková anomálie detekována mnohem méně často, ale je také doprovázena odchylkami sousedních struktur, například dvojitou rohatou dělohou nebo aplázií děložního těla, nepřítomností ureteru nebo přívěsků, zdvojením vagíny, nedostatečným rozvojem příček uvnitř dělohy.

Aplasie levé ledviny

Aplasie probíhá méně výrazně než ageneze. V některých případech se nedostatek ledvin neprojevuje, jen někdy může pacient v bederní oblasti pociťovat bolest. Levostranná aplasie je mírně jasnější než pravostranná.

Obecně platí, že s takovou vadou jsou tyto projevy zaznamenány:

  1. Oligoanurie - snížení množství moči a dokonce i úplné vymizení;
  2. Nevyvinutí ureteru;
  3. Anomálie nadledvinek;
  4. Renální kolika na části léze způsobená růstem vláknitých tkání;
  5. Tahání bolestivosti v břiše;
  6. Perzistentní hypertenze;
  7. Někdy bolest může narušit bolest ze strany normální ledviny, kterou lékaři spojují s nárůstem její velikosti.

Pokud je aplázie závažná, pak se vyvíjí renální selhání nebo dochází k intoxikaci těla s vlastními metabolity. Pak se stav pacienta zhorší, téměř všechny systémy těla začnou přerušovaně fungovat.

Diagnostické postupy pro detekci renální aplasie, bez ohledu na stranu, na které se anomálie nachází, zahrnují:

  • Ultrazvukové vyšetření;
  • Rentgenové vyšetření ledvin;
  • Angiografie ledvin;
  • Laboratorní testy moči;
  • Spirální počítačová tomografie;
  • Magnetická rezonanční angiografie atd.

Léčba jako taková s renální aplázií není nutná. Pacientovi musí být přiřazena celoživotní dieta, jejímž účelem je snížení zátěže ze zdravé ledviny. Pokud je patologie doprovázena přetrvávající hypertenzí, je nutná léčba lehkými diuretiky.

Dále je nutné dodržovat preventivní opatření proti bakteriálním infekcím ledvin. Imunitní systém také vyžaduje podporu, aby pravděpodobnost virových agens nebo patogenních bakterií vstupujících do těla byla minimální. Ve zvláště závažných případech je nutná transplantace.

Prognózy jsou obecně příznivé. S výhradou nezbytné stravy a prevence pacienti žijí celý život bez jakýchkoliv zvláštních problémů.

U pacientů s renální aplazií lze v případě, kdy funkce jedné ledviny klesá, což je doprovázeno živými příznaky selhání ledvin, prokázat invaliditu. Ačkoli postižení v takové patologii není vždy poskytováno, pacienti jsou vyňati z armády tím, že ji převezou přímo do rezervy.

Název: Abnormality ledvin

Anomálie ledvin - vrozené abnormality v množství, poloze, vztahu a struktuře ledvin.

Rozlišují se tyto možné anatomické anomálie:

Aplasie (ageneze) ledvin je vrozená absence odpovídající poloviny urinárního trojúhelníku nebo jednoho z úst ureteru. Klinicky se aplázie ledvin nemusí projevit až do onemocnění jedné ledviny. Diagnóza je založena na datech hromocystoskopie, exkreční urografii a renální angiografii, které umožňují stanovit absenci rentgenového obrazu a funkci jedné z ledvin.

Hypoplazie ledvin je vrozená redukce ledvin s neporušenou funkcí. Diagnóza je prováděna na základě vylučovací urografie a renální angiografie. Ten umožňuje diferenciaci hypoplazie z pyelonefriticky scvrklých ledvin.

Zdvojnásobení ledviny je nejčastější anomálií. S úplným zdvojením v každé polovině ledviny je oddělený systém pohár-pánev, v dolní části je vyvíjen normálně a v horní části je nedostatečně rozvinutý. Z každé pánve odjíždí v ureteru, který se může otevřít v močovém měchýři dvěma ústy nebo se v určité úrovni sloučit do jednoho.

Klinické projevy závisí na vznikajícím patologickém procesu (hydronefróza, nefrolitiáza atd.).

Léčba

Nekomplikované abnormality ledvin nevyžadují léčbu. Při komplikaci ureterohydronefrózy, zánětu, urolitiázy se provádí chirurgická léčba.

Vezměte do úst, a v armádním volání!
Přijměte sladkou duši!

U neschopnosti s dystopií je nutné zjistit přítomnost renální dysfunkce a pro neschopnost s bederní dystopií by měly být zapojeny obě ledviny. Pokud jde o deformaci hrudníku, stejně jako je nutné určit přítomnost nebo nepřítomnost dysfunkce hrudních orgánů. Diagnóza musí být předepsána urologem a v diagnóze je třeba zaznamenat alespoň mírné zhoršení vylučovací funkce ledvin. Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na vydání. Ale obecně je to na svědomí chirurga návrhové desky.

O všem rozhoduje IHC, možná po podrobném průzkumu nebudete vyzváni.

Studujte plán nemocí, vše je zde uvedeno - Odpověď №5

S takovou anomálií ledvin, můžete snadno otmazatsya z vojenské služby

lidé mají dvě srdce!

Ano, jeden je dvojitý.

Vím sám, je to zdvojnásobení ledviny, ale ona je stále sama, žiju 33 let, není jiná)))

Možná. Anomálie vývoje ledvin obrovské množství. Někdy se zdvojení nevyskytuje úplně, ledvina je podkova. A možná úplné zdvojení, každá z ledvin má svůj vlastní systém šálků a pánví a uretery.

Pravděpodobně v Černobolu as 4 můžete najít: 0

Stává se to, ale jen zřídka

ano, mám jen 3

Existuje abnormální vývoj ledvin. V prvním trimestru těhotenství, kdy se v organismu tvoří všechny orgány a systémy, něco ovlivnilo vznik močových cest. Dívky s touto anomálií mohou mít zdvojení (kompletní a neúplné) jak dělohy, tak vagíny.

Spongy ledvina - je vzácná, častěji u chlapců. S touto vývojovou abnormalitou existuje velké množství velmi malých cyst v hloubce ledvinové tkáně. Obě ledviny jsou obvykle postiženy. Někdy se cysty nacházejí pouze v jedné polovině ledviny nebo v malé oblasti ledvin. Tato anomálie trvá dlouho bez jakýchkoli projevů. Na vylučovacím urogramu se v dřeně ledvinové tkáně nachází mnoho malých dutin. Častou komplikací je urolitiáza. Když k tomu dojde, malé kameny v ledvinkách. Projevy houbovité ledviny: bolest v bederní oblasti, krev v moči. Na rentgenovém snímku najděte stín malých kamenů. K odstranění kamenů se provádí vzdálená litotripsie (fragmentace kamenů pomocí speciálního přístroje).

Při absenci komplikací nepotřebují pacienti s houbovitou ledvinou léčbu. Někdy při nástupu infekce a přetrvávajících pyelonefritidách dochází k odstranění ledviny.

Armádní volání

Absence ledviny je upravena článkem 72 Plánu nemocí.
Položka „a“ zahrnuje:
- nepřítomnost jedné ledviny odstraněné v důsledku onemocnění, v přítomnosti jakéhokoli stupně dysfunkce zbývající ledviny;
- vrozená absence jedné ledviny nebo její funkce v rozporu s funkcí zbývající ledviny, bez ohledu na stupeň její závažnosti;
Položka b) zahrnuje:
- nefunkční ledviny nebo nepřítomnost jedné ledviny odstraněné v důsledku nemocí bez zhoršení funkce druhé ledviny;
- vrozená absence jedné ledviny nebo její funkce s normální funkcí zbývající ledviny;
S výhradou výjimky musí vydat vojenské ID.
Při zkoumání položky "a" - expirační kategorie "D" není vhodná (uvolnění);
Při zkoušce podle bodu „b“ má kategorie platnosti „B“ omezenou platnost (výjimka);
Hodně štěstí! Klikněte na "Odpověď je užitečná."

Zeptejte se právníka otázku a dostanete odpověď za 1 minutu!

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Armáda ledvin Aplasie

Název: Abnormality ledvin

Anomálie ledvin - vrozené abnormality v množství, poloze, vztahu a struktuře ledvin.

Rozlišují se tyto možné anatomické anomálie:

Aplasie (ageneze) ledvin je vrozená absence odpovídající poloviny urinárního trojúhelníku nebo jednoho z úst ureteru. Klinicky se aplázie ledvin nemusí projevit až do onemocnění jedné ledviny. Diagnóza je založena na datech hromocystoskopie, exkreční urografii a renální angiografii, které umožňují stanovit absenci rentgenového obrazu a funkci jedné z ledvin.

Hypoplazie ledvin je vrozená redukce ledvin s neporušenou funkcí. Diagnóza je prováděna na základě vylučovací urografie a renální angiografie. Ten umožňuje diferenciaci hypoplazie z pyelonefriticky scvrklých ledvin.

Zdvojnásobení ledviny je nejčastější anomálií. S úplným zdvojením v každé polovině ledviny je oddělený systém pohár-pánev, v dolní části je vyvíjen normálně a v horní části je nedostatečně rozvinutý. Z každé pánve odjíždí v ureteru, který se může otevřít v močovém měchýři dvěma ústy nebo se v určité úrovni sloučit do jednoho.

Příznaky

Klinické projevy závisí na vznikajícím patologickém procesu (hydronefróza, nefrolitiáza atd.).

Diagnostika

  • Ultrazvuk ledvin
  • Průzkum a vylučovací urografie
  • Scintigrafie
  • Počítačová tomografie
  • Průzkum magnetické rezonance

Léčba

Nekomplikované abnormality ledvin nevyžadují léčbu. Při komplikaci ureterohydronefrózy, zánětu, urolitiázy se provádí chirurgická léčba.

Články z fóra na téma „Anomálie ledvin“

Berou do armády dystopii ledvin?

Vezměte do úst, a v armádním volání!
Přijměte sladkou duši!

U neschopnosti s dystopií je nutné zjistit přítomnost renální dysfunkce a pro neschopnost s bederní dystopií by měly být zapojeny obě ledviny. Pokud jde o deformaci hrudníku, stejně jako je nutné určit přítomnost nebo nepřítomnost dysfunkce hrudních orgánů.

Diagnóza musí být předepsána urologem a v diagnóze je třeba zaznamenat alespoň mírné zhoršení vylučovací funkce ledvin. Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na vydání. Ale obecně je to na svědomí chirurga návrhové desky.

O všem rozhoduje IHC, možná po podrobném průzkumu nebudete vyzváni.

Prohlédněte si plán nemocí, vše je zde uvedeno - http://gvka.ru/zakon/rasp/

S takovou anomálií ledvin, můžete snadno otmazatsya z vojenské služby

Může mít člověk 3 ledviny?)))

lidé mají dvě srdce!

Ano, jeden je dvojitý.

Vím sám, je to zdvojnásobení ledviny, ale ona je stále sama, žiju 33 let, není jiná)))

Možná. Anomálie vývoje ledvin obrovské množství. Někdy se zdvojení nevyskytuje úplně, ledvina je podkova. A možná úplné zdvojení, každá z ledvin má svůj vlastní systém šálků a pánví a uretery.

Jsou tam lidé se třemi ledvinami?

Pravděpodobně v Černobolu as 4 můžete najít: 0

Stává se to, ale jen zřídka

ano, mám jen 3

Existuje abnormální vývoj ledvin. V prvním trimestru těhotenství, kdy se v organismu tvoří všechny orgány a systémy, něco ovlivnilo vznik močových cest. Dívky s touto anomálií mohou mít zdvojení (kompletní a neúplné) jak dělohy, tak vagíny.

Abnormální vývoj ledvin. Spongy ledviny během těhotenství. kdo to měl? Jak jste porodila normální dítě?

Spongy ledvina - je vzácná, častěji u chlapců. S touto vývojovou abnormalitou existuje velké množství velmi malých cyst v hloubce ledvinové tkáně. Obě ledviny jsou obvykle postiženy. Někdy se cysty nacházejí pouze v jedné polovině ledviny nebo v malé oblasti ledvin. Tato anomálie trvá dlouho bez jakýchkoli projevů. Na vylučovacím urogramu se v dřeně ledvinové tkáně nachází mnoho malých dutin. Častou komplikací je urolitiáza. Když k tomu dojde, malé kameny v ledvinkách.

Projevy houbovité ledviny: bolest v bederní oblasti, krev v moči. Na rentgenovém snímku najděte stín malých kamenů. K odstranění kamenů se provádí vzdálená litotripsie (fragmentace kamenů pomocí speciálního přístroje).

Při absenci komplikací nepotřebují pacienti s houbovitou ledvinou léčbu. Někdy při nástupu infekce a přetrvávajících pyelonefritidách dochází k odstranění ledviny.

Pomoc pro draftees

Abnormální vývoj ledvin - kategorie trvanlivosti v armádě?

Abnormální vývoj ledvin - kategorie trvanlivosti v armádě?

Neatko »29 října 2013 16:06

Re: Anomálie vývoje ledvin - kategorie fitness pro armádu?

Anton Nikolaevich ”30.10.2013 03:31

Dobrý den!
Máte pohraniční případ. Pokud jde o vývojovou anomálii ledvin, ve vašem případě odkazuje na ustanovení článku 80 Listiny chorob:
Vrozené vady orgánů a systémů:
abnormality renálních cév (potvrzené angiografickými údaji) s renovaskulární hypertenzí a renálním krvácením;
Jak však můžete vidět, v případě vaskulárních anomálií pro uvolnění z odvodů by měla existovat další přítomnost renovaskulární hypertenze a krvácení ledvin.
Můžete se pokusit hádat se s vojenským úřadem, s odkazem na odstavec "ve" stejném článku, který zahrnuje "Vrozené anomálie vývoje orgánů a systémů s malým poškozením funkce." Máte dysfunkci ve formě chronické pyelonefritidy.

Můžete se také odvolat na odstavec "b" článku 71 Listiny nemocí:
Chronické onemocnění ledvin:
Článek se zabývá chronickou glomerulonefritidou, nefrotickým syndromem, dalšími glomerulárními onemocněními, chronickou tubulo-intersticiální nefritidou (infekční intersticiální nefritidou, pyelonefritidou), scvrknutými ledvinami, amyloidózou ledvin a dalšími nefropatiemi.
Diagnóza chronické pyelonefritidy je prokázána v přítomnosti leukocyturie a bakteriurie, přetrvávající déle než 12 měsíců a detekované kvantitativními metodami, s vyloučením zánětlivých onemocnění močových cest a pohlavních orgánů po vyšetření za účasti dermatovenerologa, urologa (pro ženy, navíc gynekologa) a povinného rentgenového vyšetření výzkumu. Je-li to nutné, ultrazvukové a radioizotopové studium ledvin.
Vyžaduje však také splnění další podmínky: "v přítomnosti leukocyturie a bakteriurie, přetrvávající déle než 12 měsíců a detekované kvantitativními metodami"

Bezplatné konzultace
Novosibirsk 8 (383) 213-66-83
Moskva 8 (499) 755-88-71

Vezmou do armády s Aplasií pravé ledviny?

Možnosti motivu

Vezmou do armády s Aplasií pravé ledviny?

Moje otázka zní, zda mě zavedou do armády s diagnózou:
Aplosie pravé ledviny Jediná fungující ledvina.
Anamnéza: Nemoc narození Na ultrazvuku: není zobrazována pravá ledvina,
vlevo 126x62 mm, parenchyma vlevo 14 mm, dutiny neexpandované.

Armáda se mnou svítí.
Rovněž je zde h.gastrit, 2 nebo 3 stupně přesně nevím, co je bez kontroly.

Stranacom.Ru

Blog pro zdraví ledvin

  • Domů
  • Anomálie vývoje ledvinové armády

Anomálie vývoje ledvinové armády

Ledvina je párovaný orgán, obvykle jsou v lidském těle dva, jsou umístěny na obou stranách páteře na úrovni beder. Hlavním úkolem je výroba moči a čištění těla.

Nesprávné umístění ledvin, porušení velikosti a správného množství, porušení struktury těla, které může ovlivnit jeho správnou funkční činnost, to vše v urologii se nazývá anomálie ledvin. V souvislosti s porušením struktury, v tomto těle, jsou takové renální malformace:

  • Množství;
  • Umístění;
  • Velikost;
  • Vztah a struktura ledvin.

    Častěji dochází k abnormálnímu vývoji ledvin u plodu v intervalu od 3 do 10 týdnů těhotenství, během tohoto období se tvoří orgány. V procentuálním vyjádření tato patologie dnes představuje asi 47% všech anomálií a je špatně pochopena. Ve více než polovině případů zůstává etiologie vývoje malformací neznámá.

    Znečištěný vzduch - první krok k rozvoji anomálií

    Během těhotenství je velmi důležité vyhnout se takovým negativním faktorům, jako je znečištěná ekologie, pití, kouření a různé infekční nemoci. To vše je jednou z hlavních příčin abnormalit vývoje ledvin u novorozence.

    Neméně důležitá je role dědičnosti a mutačních změn spolu s vnějšími faktory.

    Zanechat komentář 2,440

    Renální abnormality jsou patologie ledvin vrozené etiologie, což je porušení struktury orgánu, jeho cév, umístění nebo funkčnosti. Příčinou problému jsou genetické abnormality v období prenatálního vývoje nebo škodlivých faktorů, kterým těhotná žena podlehla. Renální malformace jsou častější než jakékoli jiné vrozené poruchy. Jsou doprovázeny výraznými příznaky a abnormálním vývojem jiných orgánů, jako jsou játra.

    Genetické anomálie ledvin mohou být kompatibilní se životem nebo ne a některé mohou mít skrytou hrozbu a vyžadují neustálé sledování.

    Patologie vaskulárního vývoje jsou příčinou špatného zásobování orgánů orgánem krve. Vedou k problémům s odtokem moči z ledvin, proto se často vyvíjí pyelonefritida, arteriální hypertenze, selhání ledvin a krvácení do organismu. Při diagnostice je důležité rozlišovat patologie ledvinových cév a tuberkulózy, onemocnění krve a jater atd. Vzácně jsou tyto defekty nezávislé, obvykle jsou doprovázeny abnormalitami samotné ledviny. Existují abnormality žil a tepen ledvin. Malformace renálních tepen:

  • více nádob;
  • příslušenství tepny (je to již hlavní nádoba a je připojena k horní nebo dolní části ledvin);
  • dvojitá (další tepna stejné velikosti);
  • fibromuskulární stenóza (lumen cévy je příliš úzký v důsledku silné proliferace vláknitých a svalových tkání);
  • kolenní tepna;
  • aneuryzma.

    Anomálie vývoje ledvin (nebo defektu) - tato odchylka nebo složité odchylky od normální struktury, struktury nebo umístění ledviny. vznikl v období prenatálního vývoje, tj. vrozené patologie.

    Anomálie struktury ledvin:

    Anomálie ledvinových cév

    Tyto defekty často vedou ke zhoršenému průtoku krve a / nebo odtoku moči, což způsobuje odpovídající patologické procesy (hydronefróza, pyelonefritida, urolitiáza, arteriální hypertenze, renální krvácení, selhání ledvin). Přidělit:

    Anomálie renální tepny:

    Anomálie ledvinové žíly:

  • Další PV.
  • Více PV.
  • Soutok pravých testikulárních žil v ledvinách (obvykle spadá do nižší dutiny). Může způsobit rozvoj varikokély vpravo.
  • Levý levý PV - sestává ze dvou kmenů: jeden umístěný za aortou, druhý vpředu. Nádoba tedy obklopuje aortu.
  • Retroaortické (za aortou) umístění levé PV.
  • Extravasace levé PV (proudí do levé polopárové nebo iliakální žíly).

    Abnormality v počtu ledvin

    Unilaterální aplázie (ageneze) ledvin - nepřítomnost jedné z ledvin v důsledku zastavení vývoje orgánu. S tímto defektem často chybí odpovídající vaz defereny. Aplasie se obvykle neprojevuje a je detekována během profylaktického vyšetření. Současně ve většině případů chybí ureter, ústí močovodu a odpovídající část trojúhelníku. V 15% případů ageneze na postižené straně je však stanovena dolní třetina ureteru. Často A.P. v kombinaci s jinými anomáliemi: monorhism. atrézie řiti a konečníku, malformace tenkého a tlustého střeva.

    Aplasie je doprovázena zvýšením funkční zátěže na opačné ledvině. Bilaterální aplasie je extrémně vzácná patologie, neslučitelná se životem.

    Zdvojnásobení ledviny - tělo se skládá ze dvou částí. V důsledku toho je velikost dvojité ledviny větší než normální. Horní a dolní polovina jsou odděleny drážkou, která může mít různé stupně závažnosti, zatímco horní část orgánu je vždy menší než spodní. Dvě části mají oddělené zásobování krví. Zdvojení může být úplné a není úplné. Rozdíl spočívá v tom, že při úplném zdvojení mají horní a dolní polovina ledviny svůj vlastní systém pánve. Současně je normálně vytvořen systém pánve pohárku ve spodní části a v horní části je nedostatečně rozvinutý. Z každé pánve odjíždí po ureteru - zdvojení ureteru (může být také kompletní: obě močové trubice proudí do močového měchýře nezávisle; a neúplné: horní ureter se slučuje s dolním močovodem). Léčba samotné patologie není často vyžadována. Dvojitá ledvina je však náchylná k rozvoji různých patologických procesů (hydronefróza, pyelonefritida, tuberkulóza ledvin, urolitiáza). V těchto případech je prováděna vhodná léčba onemocnění, stejně jako léčba zaměřená na odstranění příčiny (porušení urodynamiky, zhoršení průtoku krve).

    Další ledviny - ve skutečnosti existují 3 orgány. Přídavná ledvina má oddělené zásobování krve a vlastní ureter, který může proudit do močového měchýře nebo proudit do močovodu hlavní ledviny. Velikosti dalších P. jsou vždy menší než hlavní a mohou kolísat v širokém rozsahu. Další P. je vždy umístěn pod hlavní (bederní, ileální nebo pánevní poloha). Při absenci komplikací čeká taktika. Indikace pro odstranění dalšího P. je: hydronefróza, vezikoureterální reflux. nefrolitiázy. pyelonefritida, nádor.

    Abnormality velikosti ledvin

    Hypoplazie ledvin je snížení velikosti v důsledku nedostatečného vývoje, ale bez narušení struktury a fungování orgánu. Challopatologie je jednostranná. Léčba hypoplazie ledvin je nutná pouze v případě komplikací (pyelonefritida, arteriální hypertenze).

    Anomálie polohy (dystopie) ledvin

    Během intrauterinního vývoje se vznikající ledvina pohybuje z pánevní oblasti do bederní oblasti. Porušení tohoto procesu pohybu vede k tvorbě dystopie ledviny. Tato vada může být jednostranná a oboustranná. Přidělit:

    Lumbální dystopie - ledvina je umístěna níže než obvykle a palpována v hypochondriu. Diagnóza nefroptosy je někdy mylně stanovena. Charakteristickým rysem nefroptosy z dystopie je skutečnost, že při sestupu jsou cévy směrovány shora dolů na ledviny a při dystopii jsou kolmé. Vzácně zkreslený P. způsobuje bolest břicha.

    Iliac dystopia - orgán je lokalizován v ileální fosse, cévy mají obvykle mnohonásobný charakter a odchýlí se od běžné ileální tepny. Hlavním příznakem ileální dystopie je bolest břicha. Je také možné, že se objeví známky porušení odtoku moči.

    Pánevní dystopie - orgán se nachází hluboko v pánvi, mezi močovým měchýřem a konečníkem. Toto uspořádání narušuje práci konečníku a močového měchýře a je doprovázeno odpovídajícími symptomy.

    Thoracic dystopia - orgán se nachází v dutině hrudníku. Tato závada je vzácná a vyskytuje se většinou vlevo. Bolest se často může objevit zejména po jídle. Obvykle diagnostikována náhodou.

    Křížová dystopie - jedna z ledvin v procesu jejího prenatálního vývoje přechází na opačnou stranu. Současně se na jedné straně okamžitě určí 2 orgány. Zřídka se to stalo. Je třeba také říci, že křížová dystopie je někdy doprovázena slučováním dvou ledvin. Pokud jsou na jedné straně detekovány dvě ledviny najednou, je třeba vyloučit nefropózu. Chirurgická léčba je indikována pouze při detekci sekundárních patologických procesů (pyelonefritida, nefrolitiáza, hydronefróza, nádor).

    Vztahové anomálie - renální fúze

    V závislosti na typu renální fúze existuje několik typů adhezí:

  • Galette ledvina - fúze ledvin podél mediálního povrchu.
  • S-tvar - spojení horního pólu jedné ledviny s dolním pólem druhé ledviny.
  • L-formoval (tyč-tvarovaný) - také nastane fúze horního pólu jedné ledviny se spodním pólem druhého, ale první ledvina se vyvíjí, končit orgánem se podobat dopisu L. t
  • Podkova - spojení horních nebo dolních sloupů. Jako výsledek, tělo se podobá podkovy.

    Symptomy a typy renálních abnormalit

    Ze všech anatomických defektů v lidském těle jsou nejčastější vrozené patologické stavy močového traktu, které tvoří 40% celkového počtu. Část onemocnění se objevuje okamžitě při narození, některé abnormality ve vývoji ledvin se nacházejí u dospělých. Příznaky jednotlivých onemocnění jsou tak vzácné, že člověk může žít bez přílišných potíží, a ledvinový problém se stává náhodným diagnostickým nálezem. Nebo se projevy projevují tak silně, že v prvních letech života dítěte je nutné použít chirurgickou korekci anomálie ledvin.

    Všechny různé anomálie ledvin lze rozdělit do několika skupin:

  • kvantitativní patologie;
  • lokalizační vady;
  • velikostní anomálie;
  • abnormální vložení;

    Je možné detekovat izolované a minimální změny v jedné ledvině, ale existuje mnohočetné bilaterální poškození s anomáliemi z různých skupin, kdy se projeví příznaky onemocnění a je nutná urgentní léčba močových cest.

    Vrozená abnormalita spojená s nepřítomností ledvin nebo zvýšením počtu orgánů se vyskytuje ve stadiu intrauterinního vývoje, kdy se tvorba močových cest u plodu zastaví nebo je narušena. Možné jsou následující možnosti:

  • aplázie (jedna ledvina);
  • úplné nebo neúplné zdvojení ledvin;

    Absence jedné ledviny se v žádném případě nemusí projevit, symptomy budou minimální. Pokud však ve zbývajících orgánech vznikne nějaký problém (pyelonefritida, nefritida, hydronefróza, urolitiáza), pak se zdravotní riziko stane maximálním, protože neexistuje duplicitní orgán močového traktu. V případě zdvojení ledvin je léčba nutná pouze u komplikací, kdy se objeví příznaky akutní pyelonefritidy, nefrolitiázy nebo hydronefrózy.

  • iliac (močový orgán je nízký a blízko sakrum);
  • pánevní (ledvina je lokalizována extrémně nízká v pánvi);
  • kříž (v tomto provedení jsou oba orgány ve stejné části těla vpravo nebo vlevo).

    Velikost anomálie

    Patologie ledvin spojená s významnou redukcí orgánu se nazývá hypoplazie. Problém může být s jednou nebo dvěma stranami. Symptomy do značné míry závisí na stupni snížení renálního parenchymu a závažnosti poruch funkce. Nejčastěji hypoplastické tělo úspěšně zvládá práci na močení, ale pouze v nepřítomnosti výrazného zatížení. U žen je tento problém nejčastěji identifikován během těhotenství, kdy se na pozadí zvýšeného stresu objevují symptomy selhání ledvin. Chirurgický zákrok je nutný pro těžké komplikace.

    Vztahové anomálie

    Malformace ledvin, spojené s částečnou fúzí dvou hlavních orgánů močového ústrojí, mohou způsobit nepříjemné komplikace v důsledku možnosti komprese blízkých velkých cév. Existují následující možnosti fúze:

  • galetoobraznoe, když se na vnitřním povrchu objeví obousměrné spojení;
  • podkovy při spojení se stejnými póly.

    Nejčastěji se neobjeví příznaky abnormálního renálního vztahu. Někdy bolest nastane, když se tlak aplikuje na sousední orgány nebo dojde k vaskulárním poruchám způsobeným kompresí nižší žilní dutiny.

  • trpasličí ledviny (minimální počet parenchymu ledvin nemůže zajistit stabilní fungování orgánu);
  • multicystóza (úplná náhrada parenchymu malými cystami);
  • polycystické (bilaterální anomálie ledvin, které tvoří více cystických dutin v ledvinové tkáni);
  • vrozená osamělá cysta;
  • dermoidní cysta (vývojová patologie s objevením tuku, vlasů, kostí a zubů uvnitř cystické dutiny);
  • houbovitá ledvina (mnoho malých cystických útvarů ve vnitřních renálních strukturách).

    Příznaky jakékoliv patologické abnormality vývoje jsou do značné míry závislé na rozsahu poškození ledvinového parenchymu. Nejhorší volba pro močové cesty - dysplazie ve formě rudimentárního nebo trpasličího abnormálního vývoje. V renálních cystách je prognóza nejpříznivější: obvykle je předepsána konzervativní léčba, ale u komplikací nebo rizika ruptury se provádí chirurgický zákrok.

    Anomálie ledvinových cév

    Cévní léze močového traktu vrozené povahy mohou být nezávislé, ale častěji doprovázejí určitý druh renální malformace. Z abnormalit tepen vyzařuje:

  • změna množství (doplňková tepna, dvojitá ledvinová céva, více kmenů), ve kterých mohou být příznaky zhoršeného odtoku z močového traktu s rizikem hydronefrózy;
  • arteriální dystopie (renální tepna se pohybuje od aorty v atypicky nízkém místě v bederní oblasti nebo pánvi);
  • změny tvaru a struktury (aneuryzma, kolenní tepna, vrozená stenóza nebo zablokování cévy).
  • příslušenství nebo mnohočetné renální žíly;
  • abnormální konfluence ledvinové cévy ledviny do dolní duté žíly.
  • Vrozené vady a anomálie vývoje ledvin jsou jednou z příčin komplikací, které mají negativní vliv na močové funkce. Ve všech případech chronické pyelonefritidy s častými exacerbacemi, hydronefrózou, urolitiázou a intersticiální nefritidou lékař naplánuje vyšetření k vyloučení anomálií ledvin. Při detekci se provádí konzervativní léčba a podle indikací chirurgická léčba, jejímž hlavním účelem je vytvořit optimální podmínky pro fungování močového systému.

    Abnormality ledvin

    Anomálie ledvin - vrozené abnormality v množství, poloze, vztahu a struktuře ledvin.

    Rozlišují se tyto možné anatomické anomálie:

    Aplasie (ageneze) ledvin je vrozená absence odpovídající poloviny urinárního trojúhelníku nebo jednoho z úst ureteru. Klinicky se aplázie ledvin nemusí projevit až do onemocnění jedné ledviny. Diagnóza je založena na datech hromocystoskopie, exkreční urografii a renální angiografii, které umožňují stanovit absenci rentgenového obrazu a funkci jedné z ledvin.

    Hypoplazie ledvin je vrozená redukce ledvin s neporušenou funkcí. Diagnóza je prováděna na základě vylučovací urografie a renální angiografie. Ten umožňuje diferenciaci hypoplazie z pyelonefriticky scvrklých ledvin.

    Zdvojnásobení ledviny je nejčastější anomálií. S úplným zdvojením v každé polovině ledviny je oddělený systém pohár-pánev, v dolní části je vyvíjen normálně a v horní části je nedostatečně rozvinutý. Z každé pánve odjíždí v ureteru, který se může otevřít v močovém měchýři dvěma ústy nebo se v určité úrovni sloučit do jednoho.

    Příznaky

    Klinické projevy závisí na vznikajícím patologickém procesu (hydronefróza, nefrolitiáza atd.).

    Diagnostika

    Léčba

    Nekomplikované abnormality ledvin nevyžadují léčbu. Při komplikaci ureterohydronefrózy, zánětu, urolitiázy se provádí chirurgická léčba.

    Abnormální vývoj ledvin

    Abnormální vývoj ledvin je vzácný. Vytvářejí podmínky pro výskyt různých onemocnění ledvin. Většina abnormalit ledvin jsou anomálie množství. Dvojitý bud je v jedné kapsli a obě části mohou být odděleny; horní polovina dvojité ledviny je obvykle menší než dolní. Každá polovina má pánev s ureterem. Horní polovina je náchylnější k onemocnění než nižší. Uretry z dvojité ledviny mohou proudit do močového měchýře odděleně, pak ústa horní poloviny močovodu je pod ústím dolní poloviny ledvinového ureteru.

    Vrozená redukce velikosti ledvin - hypoplazie - je často komplikována zánětlivým procesem a může vést k renální hypertenzi.

    Jedna čtvrtina všech abnormalit ledvin je vrozená abnormální poloha ledvin - dystopie. Ve vzácných případech pánevní dystopie ledvin se nachází v malé pánvi a během operace může být zaměněn za pánevní nádor. U pánevní dystopie ledvin je ureter krátký a ledvinové cévy se blíží přednímu povrchu ledvin.

    Vrozené poškození tvorby ledvinného parenchymu vede k dvoustrannému onemocnění ledvin - polycystickému. V této nemoci jsou obě ledviny rozšířené, bolestivé, s hrbolatým povrchem. Polycystick je doprovázen bolestmi zad, krvácením ledvin, vysokým krevním tlakem, selháním ledvin.

    Vynechání ledvin. Když jsou vnitřní orgány vynechány, často se určuje prolaps ledvin - nefropóza. který způsobuje bolest v bederní oblasti někdy jako typ renální koliky, méně často - renální hematurie. Nefropóza často postihuje ženy ve věku 30-40 let. Diagnostikované prolapsy ledvin (v horizontální i vertikální poloze pacienta) palpací, stejně jako pomocí rentgenového vyšetření.

    Pokud je ledvina hmatná mimo ledvinové lůžko a během palpace je volně přemístěna. to je voláno “putující ledvina”.

    Abnormality ledvin se vyskytují u téměř 1% pitev.

    Řada defektů vznikajících v procesu embryonálního vývoje a postup ledvin z pánevní dutiny do bederní oblasti se dělí na anomálie v počtu, velikosti, poloze, vztahu ledvin a jejich struktuře. Různé typy abnormalit ledvin mohou být kombinovány navzájem, stejně jako s malformacemi jiných orgánů urogenitálního systému. Abnormality ledvin jsou častější u žen a jsou často asymptomatické. Některé malformace ledvin zhoršují funkci orgánu, jiné mohou vytvořit predispozici k onemocnění ledvin.

    Množstevní anomálie představují téměř polovinu všech případů renálních malformací a obvykle se vyskytují ve formě dvojité ledviny (ren duplex). Tato ledvina je rozdělena na dvě části tenkou vrstvou pojivové tkáně. Každá část má samostatnou pánev s nezávisle odkloněným ureterem a odděleným krevním oběhem. Horní část ledvin je obvykle méně rozvinutá nižší a náchylnější k onemocnění. Močovina, která z ní proudí, proudí do močového měchýře pod ústí močovodu, která se rozprostírá od dolní části ledviny. Někdy je dvojitá ledvina kombinována s rozděleným ureterem (viz), ektopií úst. Zdvojnásobení ledviny v 94% případů je jednostranné. V opačné ledvině je však často nalezen větší vývoj horní poloviny systému pánevní pánve, než dolní. To je třeba vzít v úvahu při interpretaci pyelogramu. Při absenci sekundárních onemocnění nemá dvojitá ledvina klinickou symptomatologii a nachází se v případech kombinace s dvojitým ureterem během cystoskopie au pacientů s rozděleným ureterem pomocí vylučovací urografie nebo vzestupné pyelouretrografie (obr. 22).

    Velmi vzácným typem anomálie je přítomnost třetí ledviny, další ledviny (ren accessorius).

    Snížení počtu ledvin, vrozená absence jednoho z nich (aplasie renis) je vzácně pozorována. Když obvykle chybí aplazie ledvin a odpovídající ureter, který umožňuje rozpoznat defekt prostřednictvím cystoskopie. V pochybných případech je diagnóza stanovena retrográdní pyelografií, pneumoretroperitoneem, renální angiografií. Jediná, solitární ledvina u těchto pacientů je poněkud hypertrofovaná. Bilaterální aplázie ledvin (arenie) je extrémně vzácná a v kombinaci s jinými defekty, které jsou neslučitelné se životem plodu.

    Vrozené snížení velikosti ledvin (hypoplazie renis) je 5% abnormalit ledvin. Parenchyma takové ledviny se vyznačuje tak významným vývojem fibrózní tkáně, že i při histologickém vyšetření je obtížné odlišit defekt od primární nebo sekundární scvrklé ledviny. Hypoplazie ledvin je často komplikována sekundární pyelonefritidou. Diagnóza je prováděna na základě pyelografie (je zjištěna redukce velikosti pánve a šálků), pneumoretroperitoneum a funkční testy.

    Anomálie polohy ledvin (dystopia renis) tvoří asi 25% defektů. Existují bederní, kyčelní a pánevní dystopie. Možná přítomnost ledviny v hrudní dutině. Křížová dystopie - pohyb jedné z ledvin na opačnou stranu, a proto odpovídající ureter protíná středovou linii těla (Obr. 23). Dystopie ledvin se obvykle kombinuje s abnormalitou cévního zásobení, tvarem ledvin a systémem pánevní mísy. Dystopie ledvin je detekována palpací, ale nakonec je stanovena radiologicky; zatímco musí být diferencován nefropózou (viz níže). Lumbální dystopie se odlišuje od prolapsu ledvin nízkou pohyblivostí orgánu, krátkým ureterem, anomální strukturou pánve a šálků (obr. 24), ale neobvyklou hladinou výtoku ledvinových cév, která je určena především angiografií.

    Anomálie vztahu ledvin vznikají v důsledku jejich fúze dolními póly (ledvinami podkovy), bočními povrchy (ledvinami galeteobrazny), protilehlými póly (ledviny ve tvaru S a L). Nejběžnější ledvina podkovy (ren arcuatus) je charakterizována ventrálním umístěním ledvinových bran, což pomáhá rozpoznat defekt pyelografie (Obr. 25). Tlak podkovovitého ledvinového isthmu na abdominální aortu a jeho nervový plexus může způsobit Martynov-Rovsingův syndrom (bolest v pupku během hyperextenze trupu, gastrointestinální dysfunkce, neurastenie, hysterické reakce). V takových případech se provádějí operace - vyříznutí isthmu a fixace oddělených ledvin.

    Mezi anomálie struktury ledvin patří změny ve tvaru orgánu: ledvina laločnatá (podobá se embryonální a medvědí ledvině), zploštělá, oválná ledvina.

    Důležitější jsou poruchy cévního zásobení ledvin, které způsobují potíže při chirurgických zákrocích. Doplňková renální tepna, pozorovaná ve 25-30% případů abnormalit, se blíží k dolnímu pólu, protíná se s počáteční částí ureteru a je často příčinou hydronefrózy (viz).

    Solitární cysty dermoidní struktury nebo mající serózní obsah jsou abnormality ve struktuře ledvin. Zvláště důležité je polycystické onemocnění ledvin (ren cysticus). V důsledku abnormální embryogeneze dochází k neúplné fúzi přímých a spletitých tubulů mnoha nefronů, jejichž proximální části se proměňují v cysty různých velikostí (obr. 1). Tlak cyst v oblastech zdravého parenchymu, poruch oběhového systému, sekundární pyelonefritidy obvykle již ve věku 35-45 let vede pacienty k symptomům selhání ledvin. Onemocnění je často dědičné a vždy bilaterální, často kombinované s cystickými lézemi jater, slinivky, vaječníků. Polycystické onemocnění ledvin může být doprovázeno bolestí, arteriální hypertenzí, hematurií, pyelonefritidou. Zvětšené, husté, hrudkovité pupeny jsou palpovány, dochází k poklesu jejich funkce. Když retrográdní pyelografie viditelná prodloužená, rozdrcená cysta pánev a kalich (obr. 26). Angiografické symptomy odlišují tento defekt od novotvarů ledvin v obtížných případech. Terapie komplikací polycystického onemocnění ledvin je zaměřena proti pyelonefritidě a selhání ledvin. Jeho neúspěch vede k propíchnutí, disekci cyst, nefroomentopexy operaci.

    Prolaps ledvin - nefroptosa (nefropóza) - je charakterizována patologickou pohyblivostí orgánů v důsledku oslabení vazivového aparátu, vyčerpáním tukové kapsle ledvin. Významně vyslovené opomenutí se nazývá putující ledvina.

    Často je nefroptosa zvláštním projevem splanchnoptosy (viz). Prolaps ledvin je častější u žen ve věku 25–40 let. Obvykle asymptomatický. Někdy, v důsledku napětí cév, infekce močového měchýře, bolest nastane, když pacient je v dlouhé vertikální pozici, hematuria, nephrogenic hypertenze. Konstantní bolest je komplikována poruchami střev, duševní depresí. Palpace v horizontální a vertikální poloze může určit stupeň mobility ledvin. Pouze její spodní pól může být hmatatelný (stupeň I nefroptosy), celá ledvina (stupeň II) nebo ledvina je volně odstraněna pod stupněm oblouku (II), putující ledvinami). Přesnější diagnóza je prováděna na základě pyelografie (obr. 27) a angiografie provedené v horizontální a vertikální poloze pacienta. Hlavní metodou léčby nefroptosy je obvaz; s progresivní pyeloectasií, bolestí, symptomatickou hypertenzí je indikována operace nefropexy (viz níže).

    Obr. 22. Dvojitá ledvina s rozděleným ureterem.

    Obr. 23. Křížová dystopie levé ledviny s výpočtovou hydronefrózou.