Zařízení pro litotripsii rázové vlny

Velké ledvinové kameny nemohou projít močovým traktem, proto je jejich přítomnost v močovém systému nebezpečná: způsobují zánět a bolest, blokují průtok moči z močového měchýře. Když jsou detekovány ledvinové kameny, předepíše se lithotripsie - urologický postup, systém, který se používá k rozdrcení.

V 80. letech minulého století byla vyvinuta a poprvé použita metoda dálkové litotripsie rázové vlny (ESWL). Tento okamžik byl zlomem ve výzkumu v léčbě a prevenci urolitiázy. Neinvazivní, vysoce výkonný, bezbolestný urologický litotripsický systém byl revolučním řešením v drcení kamenů. Postup litotrypsie je založen na účinku rázové vzdálenosti vln různé povahy na močové kameny. Kameny jsou rozdrceny na menší fragmenty, které mohou později vycházet ven močovodem nebo se úplně rozpustit. Zařízení urologického systému drtících kamenů lze dnes rozdělit do několika hlavních tříd: elektromagnetické, elektrohydraulické, piezokeramické.

Metoda litotripsie má relativně malý počet komplikací, její finanční dostupnost je také mírná výhoda - metoda je o 37% levnější než jiná léčba urolitiázy. Absence bolesti a rychlá doba zotavení vedla k vysoké popularitě použití bezkontaktního lithotripteru. Nezapomeňte, že urologický systém drcení kamenů a jejich odstranění z močových cest nevyléčí urolitiázu jako celek. Po litotripsii by měla být neustále prováděna prevence re-onemocnění.

Siemens Lithotripters

Lithoskop

Nejnovější multifunkční lithotripter pro téměř všechny urologické aplikace. Díky flexibilnímu polohovacímu systému hlavy rázové vlny je pacient umístěn jednou a je vždy pohodlně umístěn na zádech, jeho poloha se nemění ani mezi zákroky.

Modularis Uro Plus / Modularis Vario

Modulární systémy pro mimotělní litotripsii. Nejúčinnější jsou v klinické praxi urologického oddělení, protože umožňují nejen drcení kamene, ale i celou řadu urologických studií a lékařských postupů.

Uroskop Access

Speciálně vytvořený pro rentgenovou diagnostiku v urologii, stejně jako pro terapii, endourologii a minimálně invazivní chirurgii. Koncepce zařízení je založena na myšlence poskytnout lékaři volný přístup k pacientovi na obou stranách stolu.

Lithotripters MS Westfalia GmbH

MS Westfalia GmbH

Polaris

Mobilní lithotripter, který umožňuje otáčení litotripsy skříně do urologické ordinace nebo endourologického operačního sálu během jedné minuty a pomocí ultrazvukového skeneru, urologického stolu a rentgenového přístroje bez ohledu na lithotripter

Lithotripters Medispec

Econolith E3000

Mimotělní litotripter rázové vlny, určený k provádění dálkově vysoce účinných lithotripsií pro léčbu urolitiázy, konkrétně drcení kamenů v ledvinách, ureteru, močového měchýře bez operace, prodloužené hospitalizace a komplikací

Vzdálená lithotripsie - moderní způsob léčby urolitiázy

Dnes je vzdálená litotripsie ledvinových kamenů velmi účinným postupem. To téměř nezpůsobuje komplikace, a také trvá krátkou dobu, na rozdíl od technik, které byly provedeny s cílem odstranit kameny z ledvin dříve.

Všechny tyto výhody byly získány použitím technologických lithotriptorů. Vzdálená lithotripsie je velmi běžná.

Riziko, že v tomto případě bude nutné postup opakovat, je navíc sníženo na minimum. Vše bude záviset na tom, jak odborník práci vykonává.

Příznaky urolitiázy

Urolitiáza se může objevit v důsledku různých faktorů. Velmi důležitý je v jeho výskytu dědičnost. Dalším důvodem je metabolická porucha.

Také urolitiáza může způsobit následující stavy:

  • pyelonefritida;
  • různé infekční nemoci;
  • zranění;
  • životní prostředí - pracovní a životní podmínky atd.

Umístění kamenů je močové ústrojí, u pacienta dojde k následujícím příznakům:

  • bolest bederní;
  • nadýmání;
  • renální kolika;
  • nevolnost, zvracení atd.
Pokud se ocitnete se symptomy urolitiázy, je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Co je vzdálená lithotripsie?

Tato metoda je zaměřena na odstranění kamenů v močovém traktu v důsledku působení rázové vlny na ně.

K provedení procedury potřebujete speciální přístroj. Po úspěšné realizaci budou kameny z ledvin vylučovány močí.

To bude často trvat týdny nebo dokonce měsíc, dokud poslední fragmenty jsou odstraněny z těla.

Co je nutné pro úspěšný postup?

Proces odstraňování ledvinových kamenů bude účinný, pokud jejich velikost nepřekročí 2,5 mm.

Lithotripsie se provádí pouze v případě, že není narušen odtok moči pod umístění kamenů.

Účinnost odstraňování kamenů z ledvin bude záviset nejen na jejich velikosti, ale také na jejich vlastnostech.

Ledvinové kameny se mohou skládat z různých látek. Bylo tedy zjištěno, že ty, které se skládají z kyseliny močové a oxalátu vápenatého, jsou nejlépe rozdrcené, což není případ kamenů, které zahrnují monohydrát oxalátu vápenatého a cystinu.

Před provedením operace musíte zvážit následující indikátory:

  • co jsou kameny;
  • jejich velikost, hustota a objem;
  • stav samotných ledvin;
  • přítomnost poruch v ledvinách;
  • přítomnost infekce;
  • zda průchod močovým traktem.

Stejně jako každý lékařský postup má lithotripsie indikace i kontraindikace.

Indikace pro vzdálenou litotripsii jsou:

  1. přítomnost kamenů, jejichž velikost nedosahuje až 2,5 cm;
  2. Chemické složení kamene umožňuje jeho rozlomení laserem.

Je-li postup zakázán:

  • přítomnost zánětlivých procesů v těle;
  • přítomnost nemocí, jako je například prostatitis a pneumonie;
  • poruchy krvácení;
  • období těhotenství;
  • krvácení a menstruace;
  • stadium 3-4 obezita;
  • tuberkulóza;
  • onkologie;
  • výskyt komplikací po předchozí lipotripsii;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • skolióza a jiné problémy s páteří;
  • patologie v práci kardiovaskulárního systému.
Existuje mnoho kontraindikací pro litotripsii. Pouze lékař po důkladném vyšetření, během něhož nebudou žádné kontraindikace, jej bude muset jmenovat.

Způsoby

Existuje několik možností postupu, rozdíly mezi nimi jsou v generování rázových vln, kterými jsou:

  • elektromagnetické;
  • piezoelektrické;
  • elektrohydraulické.

Cílem každého z těchto účinků je zničit kameny v ledvinách do takové velikosti, aby mohly být odstraněny z těla.

Lékař provádějící zákrok bude muset použít rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření ledvinových kamenů a rozdrcení. Podle vzdálenosti rázové vlny existuje několik způsobů provedení postupu: kontakt a dálkové ovládání. Jaké jsou?

Vzdálená metoda odstraňování kamenů z ledvin se začala používat v medicíně asi před 30 lety. Jeho hlavní výhodou je, že účinně odstraňuje ledvinové kameny a nezpůsobuje zranění.

Přístroj, umístěný vně, směřuje rázové vlny tam, kde jsou umístěny kameny v ledvinách. Tato metoda je velmi často používána v lékařské praxi. Je předepsán nejen dospělým, ale i dětem, což je také výhodou.

Vzdálená metoda však má své kontraindikace, mezi které patří:

  1. neschopnost vyslat rázovou vlnu do umístění kamenů;
  2. poruchy krvácení;
  3. patologií spojených s gastrointestinálním traktem, existuje riziko vnitřního krvácení během zákroku.

Další možností pro odstranění ledvinových kamenů je mimotělní litotripsie rázové vlny. Postup se provádí pomocí speciálního přístroje - litotripteru. Toto zařízení může sbírat rázovou vlnu do paprsku a pak pomocí navádění přesměruje přímo na místo, kde jsou kameny umístěny.

Během kurzu není narušena integrita svalů a kůže. Další výhodou je, že lithotripsie je zcela bezbolestná, a proto nevyžaduje anestezii. Jeho doba trvání je asi 30 minut.

Co může pacient cítit?

Po zákroku může pacient často trpět některými příznaky. Obávat se o to nestojí za to, protože takový projev je naprosto normální.

Příznaky, které může pacient po litotripsii pociťovat:

  • bolest břicha;
  • přítomnost krve v moči;
  • opožděné močení;
  • nevolnost a zvracení;
  • vysoký krevní tlak;
  • bolest při močení;
  • zácpa;
  • horečka;
  • nadýmání.
Příznaky mohou pokračovat, dokud kameny nevyjdou z těla. Doba trvání tohoto období by neměla překročit měsíc.

V trvání těchto příznaků budou hrát roli následující faktory:

  • oblázkové vlastnosti a velikost;
  • aktivita pacienta;
  • stav ledvin;
  • množství spotřebované tekutiny.

Pokud se u pacienta rozvine renální kolika, pak je v tomto případě nutné, aby měl nouzový postup.

V případě porušení vylučování moči by mělo být pacientovi předepsáno anestetikum.

Existuje další způsob, jak odstranit kameny - kontaktní laserovou litotripsii ledvin. V poslední době se tento postup stal běžnějším a potřebné vybavení pro jeho realizaci je v mnoha městských nemocnicích. Jeho hlavní rozdíl spočívá v tom, že během procedury je přístroj zaveden do lidského těla.

Účinnost postupu

Mnoho lidí se zajímá o to, jak efektivní je lithotripsie, jejíž recenze lze číst na internetu.

Někteří, kteří již prošli tímto postupem, tvrdí, že jim metoda nepomohla. To lze vysvětlit tím, že v každém případě se kameny v ledvinách rozdělují odlišně a jsou také odlišně vylučovány močovým traktem.

V některých případech je nemožné rozdrtit kameny poprvé, takže v tomto případě budete muset postup zopakovat.

Vzdálené lithotripsy, cena, která v některých místech je asi 8-10 tisíc rublů, je vysoká pro některé. Náklady na postup se skládají z řady různých faktorů, mezi které patří způsob jeho provádění, velikost kamenů atd.

Ale na rozdíl od jiných metod odstraňování kamenů z ledvin, vzdálená litotripsie způsobuje téměř žádné komplikace, je prakticky bezbolestná a její náklady jsou mnohem nižší než jiné postupy. Další výhodou je, že se tělo po litotripsii poměrně rychle zotavuje.

Vzdálená lithotripsie nezaručuje, že se neobjeví ledvinové kameny. Proto, po zákroku, musí člověk pečlivě sledovat své zdraví, jíst správně, vést aktivní životní styl.

Související videa

Prostorné a informativní informace o vzdálenosti lithotripsie v rázové vlně:

Lze tedy učinit závěr, že vzdálená litotripsie zaměřená na odstraňování ledvinových kamenů je prakticky bezpečný postup. Přispívá k účinnému odstranění kamenů z těla. Kromě toho je tento způsob léčby zaměřen na eliminaci komplikací způsobených urolitiázou.

Před provedením zákroku by se na něj měl pacient řádně připravit: podstoupit konzultaci s lékařem a absolvovat nezbytné testy. To vám umožní identifikovat přítomnost kontraindikací postupu, pokud existuje. Postup dálkové litotripsie rázových vln, jejíž cena se může lišit v závislosti na různých faktorech, pomáhá zlepšovat pohodu pacientů a zřídka způsobuje opětovné objevení ledvinových kamenů.

Lékařské eseje
Litotripsy metody a zařízení pro jeho realizaci

Ministerstvo školství Ruské federace

Státní technická univerzita v Mari

"Metody lithotripsie a zařízení pro její realizaci"

Dokončeno: Čl. gr. IMBP-41

1. Teoretické informace

1.1 Pojem litotripsie

1.2 Možnosti léčby urolitiázy

1.3 Indikace a kontraindikace pro litotripsii

1.4 Komplikace lithotripsie

2. Obecný popis zařízení

2.1 Typy lithotriptorů a jejich princip působení

2.2 Parametry lithotriptorů

3. Praktická část

Metoda dálkové rázové vlny (ESWL) byla objevena a zavedena do praxe v 80. letech XX. Století. Tato metoda má revoluci v léčbě urolitiázy, protože je neinvazivní, má nízký dopad a je vysoce účinná.

Principem léčby urolitiázy je použití rázových vln pro destrukci kamenů. To umožňuje, aby byl kámen rozdrcen na menší fragmenty, které mohou snadněji vystoupit močovodem nebo se rozpustit.

V současné době existují různá zařízení pro litotrypsii s různými zdroji generování rázových vln (elektrohydraulické, elektromagnetické a piezokeramické).

V poslední době se takové zařízení jako ultrazvukové litotripterové zařízení stalo velmi žádaným. Přístroj je funkční, kompaktní a má vynikající technické vlastnosti. Princip činnosti zařízení je založen na přenosu vysokofrekvenčních vibrací přes kovový vysílač. Ultrazvukový lithotriptor poskytuje vysokou frekvenci brusných kamenů a kombinuje maximální užitek, včetně snadného ovládání a efektivity použití. Toto zařízení v moderní urologii je považováno za nepostradatelné a nejúčinnější při léčbě urolitiázy.

Cílem této práce je vyvinout kombinovaný lithotripter.

Byly nastaveny následující úkoly:

vzít v úvahu princip provozu litotripteru;

analyzovat výhody a nevýhody různých typů lithotriptorů

vyvinout schéma kombinovaného lithotriptoru.

1. TEORETICKÉ INFORMACE

1.1 Pojem litotripsie

Samotné slovo „litotripsie“ pochází z řeckého „lithos“ - kámen a „tribo“ - k rozdrcení a doslova znamená „lámání kamene“. Dnes odborníci vytvořili know-how - vzdálenou litotripsii. Jedná se o léčbu urolitiázy (ledvinové kameny).

První kontaktní lithotriptor byl vynalezen inženýrem Viktorem Goldbergem na principu použití elektrohydrauliky pro léčbu urolitiázy. V červenci 1959 byl úspěšně otestován kontaktní lithotriptor. Nový vynález nezůstal bez povšimnutí předními urology v zemi a zařízení bylo oceněno. V roce 1960 byla zahájena sériová výroba lithotripterů. Výzkum v této oblasti však do dnešního dne nepřestal, což přispívá k neustálému zlepšování vybavení a zvyšování jeho technických vlastností a funkčnosti.

Metoda dálkové rázové vlny (ESWL) byla objevena a zavedena do praxe v 80. letech XX. Století. V Mnichově byl v roce 1986 aplikován nový a bezbolestný způsob léčby urolitiázy.

Tato metoda má revoluci v léčbě urolitiázy, protože je neinvazivní, má nízký dopad a je vysoce účinná.

Principem léčby urolitiázy je použití rázových vln pro destrukci kamenů. To umožňuje, aby byl kámen rozdrcen na menší fragmenty, které mohou snadněji vystoupit močovodem nebo se rozpustit.

V současné době existují různá zařízení pro litotrypsii s různými zdroji generování rázových vln (elektrohydraulické, elektromagnetické a piezokeramické).

1.2 Možnosti léčby urolitiázy

Konzervativní léčba (pozorování). V některých případech je možné samovolné vybití kamenů z močovodů bez zásahu. Pravděpodobnost samovybíjení závisí na velikosti a umístění kalkulu:

- vysoká pravděpodobnost: ureterální kameny menší než 4 mm v průměru v distální části močového měchýře (blíže k močovému měchýři),

- nízká pravděpodobnost: ureterální kameny větší než 6 mm v proximální části ureteru (blíže k ledvině).

Při konzervativní léčbě lékař obvykle předepisuje léky, které podporují samovybíjení kamene a snižují výskyt bolestivých záchvatů. Musíte také pít více tekutiny (více než 2 litry denně) a ujistěte se, že močíte v nádrži, aby bylo možné odstranit případné vypuštění kamene.

V následujících případech je konzervativní léčba kontraindikována: pacienti s jednou ledvinou, se známkami infekce močových cest (obvykle se projevují zvýšenou tělesnou teplotou), v přítomnosti nevolnosti a zvracení, silné bolesti, která není přístupná lékařské léčbě, s renálním selháním.

Konzervativní léčba může být provedena během 3-4 týdnů. Pokud během této doby kámen nevyšel sám, pak musíte použít některý ze způsobů, jak jej odstranit.

Vzdálená lithotripsie (DLT, DUVLT, "drcení kamenů"). Vzdálená lithotripsie označuje nejméně traumatické metody. Je možné provádět litotripsii v ambulantním režimu, vrací se do normálního života následující den. Princip metody vzdáleného litotripsie je tvorba rázových vln speciálním přístrojem (lithotripterem) a zaostřování těchto vln na zubní kámen v lidském těle, v důsledku čehož je kámen rozdroben na malé fragmenty (velikost závisí na složení kamene a litotripsy), které se oddělují proudem moči. Když se lithotripsy pro tvorbu rázových vln pomocí různých typů generátorů (elektromagnetické, elektro-hydraulické, piezoelektrické), obecně, účinnost různých typů generátorů je přibližně stejná. Navádění na cíl může být prováděno buď pomocí rentgenových paprsků (kontrastními kameny), nebo pomocí ultrazvuku. Procedura vzdálené litotripsie je nízká, proto není zpravidla nutná celková anestezie (anestézie). V případě litotripsie velkých ledvinových kamenů (více než 1,5-2 cm) může být před zákrokem vyžadován ureterální stent, aby se zabránilo masivní separaci fragmentů a tvorbě kamenné cesty.

Účinnost lithotripsie závisí na velikosti, složení a lokalizaci kamene (50-85%). Nejúčinnější je drcení kamenů v ledvinách av horní třetině močovodu. Procedura trvá asi hodinu, po zákroku je nutné pozorovat do 2 hodin. Proces vypouštění fragmentů zubního kamene může trvat až 3 měsíce.

Možné komplikace: vznik hematomu v ledvinách, obstrukce fragmentů ureteru ("kamenná cesta"), výskyt krvácení v místě drcení.

Kontakt ureterolithotripsy (KLT). Kontaktní lithotripsie je destrukce (pomocí stlačeného vzduchu, ultrazvuku nebo laseru) a extrakce kamenů z močového ústrojí pomocí speciálního endoskopického nástroje (ureteroskop) přes uretru (uretry) bez řezů. Ve většině případů, po postupu kontaktního litotripsie, je v ledvinách instalován vnitřní ureterální stent, který musí být odstraněn po 3-7 dnech. Procedura kontaktního litotripsie (drcení kamene) se provádí pod spinální nebo celkovou anestézií. Výhody kontaktního litotripsy zahrnují vysokou účinnost (75-100%), schopnost zbavit se několika kamenů v jednom postupu, nízkou invazivitu (můžete se vrátit do normálního života na další den). Nevýhody - potřeba anestézie, možnost vzniku komplikací: poškození močovodů, krvácení, tvorba ureterálních striktur, infekční komplikace. Kontaktní litotripsie je nejúčinnější při drcení kamenů ve střední a dolní třetině ureteru.

Perkutánní (perkutánní) nefrolithotripsie. Používá se pro velké (více než 2 cm) ledvinové kameny. Zničení a odstranění kamenů z ledvin malým řezem v bederní oblasti. Ve směru kamene je vytvořen tunel, kterým je pomocí speciálního endoskopického nástroje (nefroskopu) kámen zničen (ultrazvukem, laserem nebo pneumaticky) a odstraněn. Po litotripsii v břišním systému ledviny (pánev) je zavedena vnější drenáž (nefrostomie), někdy vnitřní drenáž (ureterální stent), která je odstraněna poté, co lékař zajistí, aby byly odstraněny všechny fragmenty zubního kamene. Pokud fragmenty zůstanou v ledvinách, je třeba opakovaný postup k jejich extrahování, který je obvykle kratší v čase.

Účinnost léčby je 80-99% a závisí na velikosti a umístění kamene. Možné komplikace: krvácení, pyelonefritida, poškození pánve a močovodu, poškození sousedních orgánů. Doba léčby trvá asi týden a vrátí se k normální aktivitě během 2-4 týdnů.

Laparoskopická chirurgie. Laparoskopické odstranění kamenných kamenů a uretrů je moderní a nízko traumatickou metodou. Tento přístup v mnoha případech poskytuje vynikající výsledky s minimálním rizikem komplikací a rychlým zotavením po operaci. Výhody laparoskopie spočívají v tom, že vám umožňuje provádět stejné množství práce po několika kožních vpichech, jako je tomu u velké „kavitativní“ operace s bederním řezem o délce 15-20 cm, což je zvláště dobré v situacích, kdy je nutné současné (současné) odstranění kamene. a například plastická chirurgie pro zúžení segmentu pánevního ureteru.

Otevřená operace. S ohledem na vývoj moderního vybavení a technologie se zřídka vyskytuje potřeba otevřených operací, ne více než 5% všech operací urolitiázy. Operace musí být zpravidla využívána ve zvlášť obtížných případech a nedostupnosti či neúčinnosti jiných méně invazivních léčebných metod.

Každá metoda má své výhody a nevýhody. Použití metody je určeno primárně ošetřujícím lékařem v každém případě.

1.3 Indikace a kontraindikace pro litotripsii

V poslední době lidé, kteří trpí urolitiázou, měli pouze dvě možnosti léčby: buď se pokusili odstranit kameny sami, například s rostlinnými přípravky nebo diuretiky, nebo se rozhodli kámen odstranit chirurgicky.

V současné době se léčba urolitiázy vyskytuje bezbolestně a rychle, s použitím univerzální alternativní metody - lithotripsie.

Vzdálená lithotripsie rázových vln se provádí po standardním vyšetření, pokud má pacient relativně malé ledvinové kameny (průměr přibližně 15 mm).

Mezi hlavní parametry, které byly dříve zohledněny jako indikace pro litotripsii, patří velikost kamene. Počátkem 80. let byla hlavní indikací pro litotrypsii kameny do velikosti 1,5 cm, moderní zařízení ESWL však umožňují rozdrcení kamenů o velikosti 0,5 až 2,5 cm. ne tolik velikosti kamene, jako jeho fyzikální a chemické vlastnosti. Všimněte si také, že metoda litotripsie je účinná jak u dospělých, tak u dětí.

Mezi kontraindikace pro litotripsii patří nemožnost přesného vedení kamene do zóny rázové vlny (kameny kyseliny močové, deformace páteře, oronomotorické aparáty, obezita atd.). Absolutní kontraindikace k litotripsii zahrnují poruchy krvácení, stejně jako stavy, kdy pacient užívá antikoagulancia, stejně jako menstruaci.

Další kontraindikací chování ESD je patologie gastrointestinálního traktu během jeho exacerbace, protože rázová vlna v oblasti zapálené střevní stěny může vést nejen ke zhoršení onemocnění, ale i ke střevnímu krvácení a krvácení ve střevní stěně.

Také litotripsie je kontraindikována u všech hnisavých a zánětlivých procesů (pneumonie, prostatitis, atd.). Mezi urologickými kontraindikacemi pro litotripsii může být zaznamenán nádor ledvin a tuberkulóza ledvin.

Kromě toho je litotripsie kontraindikována při poruše srdeční činnosti (fibrilace síní, umělý kardiostimulátor, přítomnost kardiopulmonální insuficience), snížená funkce ledvin o více než 50%, těhotenství.

Příprava pro litotripsii

Vzhledem k tomu, že zánětlivé procesy jsou kontraindikací ESD, před tímto postupem se obvykle provádí komplex antibiotické terapie, infuzní terapie, mikrocirkulačních léčiv a vitamínů. To vám umožní připravit ledvinu pro rázové vlny a snížit pravděpodobnost komplikací, stejně jako zkrátit dobu rehabilitace.

Anestezie s litotripsií

Mnoho moderních přístrojů pro litotrypsii vám umožňuje tento postup provádět bez anestezie. Ale navzdory tomu většina pacientů trpí mírnou bolestí. Zpravidla je to spojeno s průchodem rázových vln kůží a podrážděním nervových zakončení.

Metoda litotripsie obvykle trvá v průměru 1 hodinu, během které může pacient přijímat až 8 000 rázových vln. Obvykle postup litotripsie začíná nízkoenergetickými rázovými vlnami a dlouhými intervaly mezi pulsy. To umožňuje pacientovi zvyknout si na zákrok. Postupně se zvyšuje síla a frekvence rázových vln. Pokud je kámen v cestě rázové vlny poblíž kamene (například hrana), postup se stává bolestivějším, protože vlna způsobuje rezonanci v kosti.

Pro usnadnění odstranění fragmentů kamene může být použit ureterální stent, který rozšiřuje lumen ureteru.

1.4 Komplikace lithotripsie

Navzdory skutečnosti, že lithotripsie je neinvazivní metodou destrukce kamenů, má také některé komplikace, protože tato metoda je spojena s mechanickým účinkem na tkáň ledvin.

Komplikace mohou být způsobeny vlastnostmi samotného pacienta nebo v důsledku nesprávné techniky litotrypsie, nesprávným výběrem indikací postupu. Mezi komplikacemi lithotripsie lze zaznamenat:

Hematomy ledvin - krvácení do ledvinové tkáně. Jejich příčinou může být to, že pacient má faktory, které přispívají k jeho tvorbě (například poruchy krvácení, užívání antikoagulancií, menstruace, pyelonefritida).

Hematurie je přítomnost krve v moči. Hematurie se vyskytuje téměř u všech (100%) pacientů po ESDH. Se správnou technikou provádění litotripsie však prochází 1 - 2 močení.

Obstrukce močových cest. To je jeden ze skutečných problémů lithotripsie. Faktem je, že velký kámen, když je na jednom místě, obvykle nebrání proudění moči, zatímco jeho fragmenty mají větší mobilitu a vždy existuje riziko obstrukce (obstrukce) močovodu.

2. Obecný popis zařízení

2.1 Typy lithotriptorů. Princip jejich činnosti

Všechny stroje na lámání kamene nebo litotriptery se skládají z následujících komponent:

· Generátor rázových vln

Elektrohydraulické lithotriptery vytvářejí vysokonapěťový elektrický výboj pod vodou, který je zaostřen elipsoidním reflektorem (obrázek 1). Fokální tlak se může změnit v důsledku změny napětí jiskrového výboje.

Obr. 1 Eliptický reflektor se používá v elektrohydraulických litotriptorech v průřezu.

F1, zdroj šoku (mezelektrodová mezera); F2, druhý se zaměřuje na kámen.

Elektrohydraulická metoda má nejvyšší účinnost přeměny elektrické energie na energii rázové vlny a v důsledku toho má největší generátorový zdroj (až 3 miliony pulzů). Možná je to jediný způsob, který umožňuje měnit puls rázové vlny (změnou mezery mezi elektrodami, kapacitance kondenzátoru, příčné velikosti ohniskového bodu F2), což je výhodné, pokud jde o drcení středních a velkých ledvinových kamenů u dospělých a dětí. Nevýhodou je rychlé opotřebení elektrod (1 elektroda - 1 kámen). Navíc díky produktům eroze elektrod a vzhledu "plynné" vody ze zhroucení po vyprazdňovací bublině je vyžadován dostatečně kvalitní systém úpravy vody, který musí být proveden alespoň po 2–3 sezeních.

Vzhledem k těmto nedostatkům (vysoké náklady na spotřební materiál, a tím i způsob samotný) nahrazuje elektrohydraulický způsob elektromagnetická metoda, a to i přesto, že má ve srovnání s elektrohydraulickou metodou nižší účinnost.

Piezoelektrické lithotriptery způsobují současnou aktivaci řady piezokeramických krystalů umístěných na kuličkové misce. Piezoelektrická metoda také odkazuje na „tichý“, realizuje zaostřování s sférickým reflektorem, na jehož povrchu je umístěn dostatečně velký počet „desek“ piezoelektrické keramiky emitující rázové vlny.

V tomto případě je velikost příčného nosníku v ohnisku poměrně malá (asi 2,5–3 mm), což je velmi účinné pro drcení malých kamenů (5–10 mm).

Tím se snižuje kvalita drcení média (asi 10–15 mm) a velkých (více než 20 mm) kamenů (je zde velká pravděpodobnost rozdělení kamene na velké fragmenty), a proto je vyžadován větší počet opakovaných sezení (ve srovnání s jinými metodami).

Je aplikován vysokonapěťový elektrický proud, který vede k deformaci krystalů a vzniku konkávní rázové vlny. Sbíhá se do středu sféroidního povrchu, na kterém jsou umístěny krystaly (obrázek 2).

Obr.2 Piezoelektrický litotripter v průřezu. F1 nejprve zaměřit na kámen.

Podélné vibrace vznikají v pevné kovové sondě v důsledku průchodu vysokoenergetického proudu piezokeramickým materiálem. Výsledkem je, že aktivované krystaly tvoří ultrazvukovou vlnu (20-27 kHz), která působí na ocelovou sondu a vytváří vysokofrekvenční sinusové vibrace. Vzhledem k těmto vibracím, sonda působí na kámen jako "sbíječka", zničit ho v bodě nárazu. Sonda je chlazena kapalinovým zavlažováním, kamenné fragmenty jsou odstraněny přes dutinu trubice pomocí sacího čerpadla.

Jednou z hlavních nevýhod metody je, že po 1,5–2 letech je nutná výměna vyzařovací hlavy („desky“ se postupně rozpadají), jejichž náklady jsou poměrně značné.

V elektromagnetických lithotriptors (EMSE), proud je nasměrován k elektromagnetické spirále, který indukuje opačná magnetická pole mezi spirálou a přilehlou kovovou membránou. Membrána opouští spirálu, která vytváří šokový puls, který prochází vodou a je zaostřen bikonkávní akustickou čočkou (obrázek 3).

Obr.3 Elektromagnetický vysílač rázových vln

Elektromagnetická metoda je prakticky „tichá“, ale příčná velikost paprsku v zaměření na použité cizí přístroje je téměř nemožné nastavit.

Elektromagnetická metoda umožňuje zaostřování buď objektivem (radiátorem je plochá cívka s membránou) nebo parabolickým reflektorem (radiátorem je válcová cívka s membránou).

Při zaostřování objektivu je bod v ohniskové rovině širší (0,6–1,2 cm) as parabolickým zaostřením je malý (přibližně 4–8 mm).

Nevýhodou elektromagnetické metody je potřeba nahradit dražší membránu cívkou (induktorem) během 6–10 měsíců. provoz a generátor (po 1–1,5 letech provozu), stejně jako omezený (opět vzhledem k malým příčným rozměrům paprsku v centru pozornosti) možnost kvalitního drcení velkých kamenů v ledvinách.

Pulzní barvící laser. Laserová energie s vlnovou délkou 520 nm je přenášena křemenným vláknem a je absorbována kamenem. Tato technika není dostatečně účinná proti cystinovým kamenům a kamenům monohydrátu oxalátu vápenatého, protože neabsorbují laser s takovou vlnovou délkou špatně. V místě nárazu vznikají plazmatické bubliny, které se zvyšují a sbíhají a tvoří vlnu akustického tlaku, rázové vlny. Barvivo je vyrobeno z rozkládajícího se materiálu a může být nutné jej vyměňovat každých několik týdnů. Barvivo je potřebné k vytvoření specifické vlnové délky laserového záření.

Laser Holmium. Laser Holmium na granátu ytrium-hliník vede k odpařování přímým kontaktem vlákna s kamenem. Tento polovodičový laser přenáší energii o délce 2100 nm přes křemenné vlákno o nízké hustotě o průměru 200-1000 mikronů. V důsledku toho vzniká rázová vlna v důsledku zvýšení a zeslabení plazmatických bublin, protože kapalina v ohnisku systému se během laserového pulsu odpařuje. Další přenos energie probíhá skrze tyto dutiny parou, která se nazývá Mojžíšův efekt. Tato energie je absorbována vodními složkami kamene, což vede k rozpadu teploty. Velmi vysoká povrchová teplota kamene může způsobit tepelné poškození ureteru. Tato vlastnost však může být použita k odstranění nádorů přechodných buněk nebo benigní hyperplazie prostaty, což činí laser vhodným pro víceúčelové použití v urologii.

2.2 Parametry lithotriptorů

Pracovní vzdálenost je chápána jako vzdálenost od zdroje vysílače impulzů rázových vln (F1) k terapeutickému ohnisku (F2), tj. Charakteristice, která udává, jak hluboce může pulz rázové vlny „pronikat“ z povrchu těla.

Jedná se o velmi významnou charakteristiku pro obézní pacienty a při drcení kamenů horní třetiny ureteru by bylo vhodnější použít DLT.

Vzdálenost ohniskové zóny při 130–140 mm patří do krátké pracovní vzdálenosti, do střední - 145–155 mm, do velké - do 160–170 mm.

Krátká pracovní vzdálenost je charakteristická pro čínská zařízení nejnovějšího VI modelu (MZ-ESWL-VI). Je třeba poznamenat, že Siemens na svých strojích Litostar-Modularis používá pracovní vzdálenost 135 mm s příjmem hlavy v těle obézních pacientů. Stejná (135 mm) krátká pracovní vzdálenost je také k dispozici u zařízení Deirex (Izrael).

Společnost Lithotripters firmy Dornier, Edap používá pracovní vzdálenost 145-150 mm.

Všimněte si, že mezi zahraničními lithotriptory společnosti Storz, SL-20 používá pracovní vzdálenost 165 mm pro obézní i tenké pacienty (nicméně použití velkých pracovních vzdáleností pro tenké pacienty je nepraktické vzhledem k výrazné bolesti, protože periferní oblast terapeutického zaměření a malá plocha paprsku u vstupu do těla). Dodáváme, že v současné době se na zařízeních Shtorts začínají používat reflektory se sníženou pracovní vzdáleností.

Vzhledem k typu těla pacienta v lithotriptoru Medolit se používají generátory se třemi různými pracovními vzdálenostmi: 155, 160 a 165 mm.

Kritická, z našeho pohledu, pracovní vzdálenost pro ruské podmínky je asi 140 mm, as tímto přístupem je nerentabilní používat lithotriptory s menší vzdáleností.

Velikost reflektoru tvořícího "paprsek" rázové vlny

Důležitým parametrem je průměr hlavy rázové vlny v kontaktu s „žákem“ pacienta a pracovní vzdálenost, protože kvalita drcení, pocity bolesti a účinnost přenosu energie pulsu rázové vlny závisí na velikosti „žáka“.

Obecně lze rázovou vlnovou hlavu o průměru 130–150 mm klasifikovat jako úzkou, 150–185 mm na střední, 190–230 mm na široké a 300–400 mm na velmi široké.

Čím širší je „žák“, tím menší jsou podélné a příčné rozměry terapeutického ohniska a snazší je dosažení vysoké hustoty energie v ohnisku. Díky úzkému paprsku rázových vln měl první německý lithotriptor Dornier HM-3 výrazný účinek bolesti, který vyžadoval epidurální nebo endotracheální anestézii.

Většina firem používá hlavy šokových vln medipperů, protože dosahuje určité „parity“ mezi rozdrcením ledvin a močovin.

Ukazatelem je, že společnost Dornier se přestěhovala z výroby zařízení s „žákem“ o průměru 154 mm na výrobky se „žákem“ o průměru 172 mm (pro elektrohydraulickou metodu). Poté se společnost (elektromagnetickou metodou) změnila na „žáka“ o velikosti 220 mm při současném zlepšení zaostření a snížení efektu bolesti. Siemens z použití mini-žáka (průměr 106 mm) na “Litostar” přešel na “žáka” s průměrem 164 mm - v přístroji “Litostar-Modularis”.

Průměry "zornice" vyniknou odděleně při použití piezoelektrické metody (cca 400 mm - společnost Eduard a cca 300 mm - společnost Richard Wolf). Je to díky širokému vstupu pulsu do těla na těchto zařízeních DLT lze provádět bez anestezie.

U těchto velikostí je „žák“ vhodný k rozdrcení ledvinových kamenů, ale při drcení kamenů ve spodní a střední třetině močovodu je mnoho ztrát.

V lithotriptoru Medolit, s přihlédnutím k různým „ideologiím“ drcení, se používají tři hlavy s rázovými vlnami se zorníkem 140, 160 a 200 mm, jejichž volba závisí na variantě drcení (ledvina, ureter, kalich atd.).

Charakteristika terapeutického zaměření

Rozměry "ohniskové zóny F2". Rozměry fokusu (objem, kdy je koncentrace vysokotlakého pulsu v řádu 200–1500 atm a kámen je přímo zničen) ovlivňují nejen kvalitu drcení, ale také závažnost traumatizace tkání v oblasti působení.

Úzké zaostřovací litotriptery jsou ideální pro drcení kamenů do 10 mm a jejich použití pro drcení kamenů 1,5–2,0 cm vede k hrubé fragmentaci. Naopak ve velkých ohniskových objemech, jako například v zařízeních izraelské firmy Dayrex nebo Číňanů, vzhledem k existenci vysokých pulzních amplitud (včetně negativní fáze), je vysoká pravděpodobnost poškození tkáně na značné vzdálenosti [5].

Velikost zpracovávaného kamene by se měla přiblížit velikosti ohniskového bodu, pak dojde k úplnému rozpadu. Vzhledem k tomu, že v převážné většině lithotriptorů je šířka terapeutického zaměření 6–25 mm, nejznámějším faktem je skutečnost, že kameny o velikosti 1,5–2,0 cm jsou optimální pro drcení [3, 4].

Elektrohydraulické přístroje (8–18 mm), poté elektromagnetické (4–8 mm) a pak piezoelektrické (3-5 mm) mají nejširší rozměry paprsku.

V průměru je nejlepší provozní doba pulsu (při poloviční výšce amplitudy) při zaostřování přibližně 0,4–0,5 μs. Delší pulsy (asi 1,0–1,5 μs) nevyhnutelně povedou k poškození tkáně v důsledku výrazné negativní fáze vlny, která je větší, čím delší je puls [6].

V současné době, téměř všechna zařízení (s výjimkou "Do Li" a čínských zařízení, stejně jako "Litodiagnost-ME" a "Sonolit") používají dobu trvání pulsu od 0,4 do 0,9 μs.

Krátkovlnné impulsy (s minimální negativní fází) umožňují úspěšně aplikovat DLT (na Urologickém ústavu bylo použito více než 1 000 dětí, z nichž 1,5% byli pacienti do 1 roku). Je to při drcení kamenů u dětí, že jsou litotriptory s pulsem s výraznou podtlakovou fází as trváním blížícím se 1,0 μs nepřijatelné.

3. PRAKTICKÁ ČÁST

Analýza různých typů lithotriptorů, identifikace jejich výhod a nevýhod.

Generátory pro lithotriptory s dálkovou rázovou vlnou.

1) Elektrohydraulické generátory - používané v modelech lithotripters Stonelith smart (RSK, Turecko), Nova Ultima (Direx, Izrael), SDS-5000 (Medison, Korea), Econolith (Medispec, Izrael), Urolit (Rusko).

Tato nejběžnější třída generátorů, navzdory jednoduchosti implementace, má vážné problémy spojené se stabilizací elektrického výboje ve vodě, důsledkem této nevýhody jsou:

• nestabilita tlakového impulsu a velikost ohniskové (destruktivní) skvrny;

• energeticky náročné technologie úpravy vody (používané jako pracovní kapalina);

• častá výměna elektrod (téměř jedna elektroda na jedno sezení).

První indikovaný nedostatek vede ke snížení terapeutických ukazatelů. Druhá a třetí nevýhoda vedou ke zvýšení nákladů na řízení.

2) Elektromagnetické generátory - používané v Modulith SLK lithotripters (Storz medical, Švýcarsko), Sonolith Practis (Edaptechnomed, Francie), Dornier compact (Dorniermedtech, Německo), Siemens modularis (Siemens medical, Německo).

Tato třída generátorů se vyznačuje vysokou stabilitou amplitudy tlakových impulsů, ale nízkou účinností přeměny elektrické energie na energii rázové vlny v důsledku zavedení středního zaostřovacího zařízení, což má za následek vysokou spotřebu energie, objemnost a relativně malou životnost generátorů. To vede k vysokým nákladům na provoz a navíc podle moderních požadavků medicíny mají tyto generátory dlouhý pulzní tlak s velkou negativní složkou, což vede k prudkému zhoršení terapeutických ukazatelů.

3) Piezoelektrické generátory - používané v litotripterech Piezolith-3000 (Richard Wolf, Německo), LT02X (Edaptechnomed, Francie).

Generátory postavené na tomto principu mají dobrý výkon, ale vzhledem k použití fázového pole sestaveného ze stovek generátorů rázových vln jsou extrémně drahé (mnoho desítek tisíc dolarů), a proto jsou litotriptery, které jsou s nimi vybaveny, dostupné pouze velmi drahým klinikám.

Každý z těchto typů kontaktních lithotriptorů má své výhody a nevýhody. Balistické a ultrazvukové lithotriptery používají tuhé sondy velkého průměru. Flexibilní tenká sonda elektrohydraulického litotripteru jej činí pro lékaře velmi pohodlným, nicméně metoda je traumatická, v důsledku čehož se používá poměrně zřídka. Laserová sonda se stala téměř jediným flexibilním nástrojem, který může lékař použít. Postup však zabere spoustu času, není zcela bezpečný, vysoká cena tohoto zařízení znemožňuje použití laserové metody pro mnoho klinik.

Lze konstatovat, že piezoelektrický litotripter je pro ESWL slibnější. Je to způsobeno několika faktory:

- tato metoda minimalizuje účinek kavitace, která je hlavním faktorem poškození měkkých tkání;

- impulz je silnější a malý;

- metoda je více tichá než ostatní.

Jedinou nevýhodou je vysoká cena této jednotky.

Dnes je laserový laser považován za nejpokročilejší metodu kontaktního litotripsie. Tato metoda současně využívá jak endoskopické techniky, tak laserové ošetření.

Laser, na rozdíl od jiných metod, roztaví kalkul, ale nedrží ho. Jedná se o nejnovější technologii, která je mnohem dokonalejší než efekt rázové vlny.

Lékaři došli k závěru, že laserová litotripsie je účinnější v závažných případech ledvinových kamenů. K vyléčení pacienta stačí jen jeden postup. Pomocí laserové metody prakticky neexistují žádné malé částice kamínků, které nejčastěji zůstávají v organu a začnou se znovu zvyšovat. Použijte pro postup holmium laser. V průběhu takového postupu nejsou téměř žádné nežádoucí účinky, které by se vyskytly během chirurgického zákroku. Metoda nezpůsobuje krvácení, pohyb zubního kamene a také pracuje se všemi druhy chemických složek zubního kamene. Tento typ laseru není schopen poškodit živé buňky. Protože v nich může dostat jen půl milimetru. A tato hloubka nestačí k poškození těla. Tento způsob léčby můžete použít s velmi malými kameny, kdy jiné metody ještě nejsou účinné.

Návrh konstrukčního schématu kombinovaného lithotriptoru.

Pomocí ultrazvukového skeneru se nachází místo lokalizace zubního kamene a pak se zvolí režim litotripsie. Je-li nutné provést ESWL, vybere se pomocí ovládacího panelu blok pro ESWL. Generátor rázových vln generuje silné a krátkodobé impulsy. Systém zaostřování je určen k zaostření rázové vlny na zubní kámen v těle pacienta. Tento systém je nejdůležitější, protože vám umožňuje přesně uložit šokový impuls na počet. Lokalizační systém v tomto schématu je ultrazvukový skener, který umožňuje sledovat průběh procedury a detekovat umístění kalkulu.

Laserový litotripter pracuje následovně.

Laserové záření s vlnovou délkou 2,6 až 3,0 mikronů je dobře absorbováno materiálem všech kamenů, které mohou být vytvořeny uvnitř orgánů lidského těla. V tomto rozsahu lasery emitují ve kterých aktivátorech jsou ionty erbia a vlnová délka záření závisí na typu krystalické matrice laserového materiálu. Pulzy laserového záření se do optického vlákna zavádějí pomocí systému pro vstup záření do optického vlákna, například zaostřovací čočky, kterou laserové záření přivádí do rozpadajícího se kamene prakticky bez ztrát. Pro zvětšení průřezu laserového paprsku pomocí nástavce. V důsledku postupného působení pulzů laserového záření je kámen zničen. Vlákno s expandérem je pomocí endoskopu přivedeno na místo kamene uvnitř lidského těla.

V poslední době lidé, kteří trpí urolitiázou, měli pouze dvě možnosti léčby: buď se pokusili odstranit kameny sami, například s rostlinnými přípravky nebo diuretiky, nebo se rozhodli kámen odstranit chirurgicky.

V současné době se léčba urolitiázy vyskytuje bezbolestně a rychle, s použitím univerzální alternativní metody - lithotripsie.

Existují dvě metody: lithotripsie na dálku a kontaktní lithotripsie. Obě metody jsou v současné době využívány a mají své vlastní výhody a nevýhody. Použití metody je určeno primárně ošetřujícím lékařem v každém případě.

1. Beshliev D.A. Nebezpečí, chyby, komplikace vzdálené litotripsie, jejich léčba a prevence: Dis.. Dr. med vědy. M., 2003. str. 356.

Swiss LithoClast Master Přístroj pro kontaktní litotrypsii s příslušenstvím "EMS Electro Medical Systems S.A." Švýcarsko

Kombinovaný (2 v 1 ultrazvukový a pneumatický - 2) lithotripter z EMS Swiss LithoClast® Master (Litoklast Master) je pravděpodobně jedním z nejlepších lithotripterů používaných v současné době v urologii.

Vznikl v 90. letech minulého století, ale v té době to bylo pouze pneumatické. Moderní lithotripter této značky kombinuje 2 typy pneumatických a ultrazvukových litotripsií a může být použit k fragmentaci kamenů jakékoli lokalizace v kterékoli části močového systému.

Přístroj pro kontaktní litotripsy Swiss LithoClast Master se dvěma hroty - pneumatickou a ultrazvukovou, se skládá ze dvou nezávislých jednotek, které jsou umístěny ve stejném pouzdru a mohou být použity nezávisle a současně. Jeden z nich je pneumatický, druhý ultrazvukový.

To vše je obsaženo v základní sadě přístroje a je připojeno v jedné společné základní řídicí jednotce, která je připojena na stacionární zdroj napájení, vzduchový lékařský kompresor a vakuové odsávání (pro sání rozdrcených úlomků kamene).

Pedálový spínač s dvěma pedály aktivuje pneumatickou litotripsii (pravý pedál), sání (levý pedál stisknutý do poloviny) a ultrazvuk (zcela sešlápnutý levý pedál). Současné stisknutí obou pedálů aktivuje jak pneumatickou tak ultrazvukovou jednotku. Pneumatický hrot je připojen k řídicí jednotce vzduchovou hadicí, ultrazvuková špička je připojena k elektrické hadici. Aspirace se provádí pomocí ultrazvukového pracovního nástroje. V aspiračním systému je obsažen lapač kamenných úlomků, který se nachází před přerušovacím ventilem.

Hlavní výhody:

  1. Jedinečnost zařízení:

Moderní lithotripter Litoklast-Master Swiss LithoClast Master je jediný kontaktní lithotripter, který kombinuje 2 běžně používané metody litotrypsie (pneumatické a ultrazvukové). Tato kombinace je zlatým standardem v urologii.

Přístroj je svého druhu jedinečný také proto, že umožňuje rychle a bezbolestně zničit močové kameny nejen v močovodu a močovém měchýři, ale také v ledvinách. Může platit kdekoli v močovém systému pro fragmentace kamenů jakékoli velikosti.

Toto zařízení lze použít v jakémkoliv oddělení močového systému a na rozdíl od konkurenčních zařízení, kde je aplikace omezena na lokalizaci, umožňuje fragmentaci močových kamenů různých velikostí nejen v močovodu a močovém měchýři, ale také v ledvinách.

Důležitým rozlišujícím znakem švýcarského lithoclastu Master je možnost simultánní ultrazvukové a pneumokinetické litotripsie.

Zatímco mobilní pneumatické sondy fragmenty velké kameny, ultrazvuk poskytuje fragmentaci a absorpci menších kamenů. Kombinace těchto dvou technologií, která je k dispozici u společnosti Swiss Lithoclast® Master, působí proti omezením jednotlivých metod používaných samostatně na ultrazvukové a pneumatické lithotriptery.

Ve švýcarském litotrasteru LithoClast Master obě jednotky (pneumatické i ultrazvukové) jsou umístěny ve stejném krytu a mohou být použity jak v kombinaci, tak odděleně.

Společnost EMS poskytla možnost současného provozu dvou nezávislých litotripterů (ultrazvukové snímače litotripterů LithoClast + pneumatický litotripter Swiss LithoClast2), které lze použít i pro kombinované drcení kamenů, jako je kombinovaný švýcarský LithoClast Master.

„Retrospektivně jsme analyzovali výsledky kontaktní litotripsie švýcarského magazínu LithoClast® Master:

  • Švýcarský LithoClast Master má vyšší rychlost rozpadu a aspirace kamenných fragmentů jakéhokoliv složení.
  • Sčítání pneumatických a ultrazvukových energií snižuje čas fragmentace.
  • Vzhledem k nasávání prakticky všech fragmentů se významně snižuje potřeba použití mechanických extraktorů.
  • Nové konstrukční prvky poskytují ultrazvukové sondy další bezpečnost a efektivitu:
    - další otvory vyvrtané v koncové části zabraňují: poškození sliznice během intenzivního nasávání s přehřátím špičky a špičky. Kontakt špičky s kamenem nemůže blokovat sací průtok.
    - konec sondy má mírně kuželovitý tvar a zabraňuje tak pronikání fragmentů přesahujících velikost lumenu sondy, tedy jeho obturace, tj. není třeba provádět intraoperační čištění lumen sondy.
  • Frekvence infekčních a zánětlivých komplikací perkutánní litotripsie kromě technických chyb a počáteční bakteriurie závisí na délce operace. Trvání více než 60 minut zvyšuje riziko infekčních a zánětlivých komplikací 1,6 krát.
  • Použití pneumatického ultrazvukového litotripteru Swiss LithoClast Master umožňuje zvýšit účinnost a rychlost dezintegrace ledvinových kamenů a evakuaci jejich fragmentů, což významně snižuje výskyt komplikací intra- a časného pooperačního období.

Řídící jednotka se skládá ze dvou nezávislých modulů - pneumatického a ultrazvukového, jejichž parametry jsou nastaveny nezávisle.


Ultrazvukový modul je umístěn vlevo. Na displeji se zobrazí:

  • Výkon v procentech (0-100%), nastavitelný se ziskem 10%;
  • Pracovní cyklus v procentech (10-100%), nastavitelný se ziskem 10%, což je poměr času, kdy je ultrazvuk aktivní do doby, kdy je ultrazvuk neaktivní v intervalu 80 milisekund;
  • Doba použití ultrazvuku od posledního zařízení byla zapnuta během několika sekund
  • Po zapnutí přístroje se na několik sekund zobrazí celkový čas ultrazvuku (sekundy / hodiny).

Pneumatický modul je umístěn vpravo. Na displeji se zobrazí:

  • Hladina tlaku vzduchu v procentech (0-100%), nastavitelná se ziskem 10%;
  • Pulzní frekvence (1-12 Hz) nastavitelná se ziskem 1 Hz;
  • Počet impulzů vytvořených od posledního zapnutí zařízení.

Pneumatický hrot SWISS LithoClast pn3 si zachovává výhody předchozích modelů a má řadu vylepšení:

  • Otočné spojení hrotem s kompresní trubkou;
  • Rychlé a bezpečné spojení sondy se speciálně navrženou západkou;
  • Nízká hmotnost;
  • Těsnost a autoklávování;
  • Nová autoklávovatelná kompresní trubka.