Hemodialýza - schopnost „nahradit“ nemocné ledviny

Hemodialýza ledvin je moderní metodou filtrace krve speciálními přístroji, doprovázená odstraňováním nahromaděných odpadních látek, toxinů, jedů z těla. Nahrazuje práci nemocných ledvin v případě akutního nebo chronického selhání ledvin (CRF).

Zavedení tohoto způsobu léčby poskytlo lék s možností zvýšit délku života těžkých pacientů na dobu 20-25 let. Vzhledem k rozšíření transplantologie dává záruku léčby a přípravy na operaci transplantace ledvin.

Hemodialyzační oddělení jsou vybavena v každém regionálním centru. Doporučení pro hospitalizaci jsou poskytována klinikami s přihlédnutím k poskytování a dostupnosti míst v rámci státního programu povinného zdravotního pojištění.

Růst specializovaných pacientů vyžaduje ještě větší integraci, vytváření specializovaných center. Zatímco proces je pomalý vzhledem k vysokým nákladům na zařízení, jejich provoz, filtry a speciální kapaliny.

Cíle a možnosti hemodialýzy

Zařízení pro hemodialýzu se také nazývá "umělá ledvina". Jméno je pevně stanoveno mezi pacienty, protože exkreční funkce jsou skutečně duplikovány. V tomto případě však dochází k očištění bez osudu glomeruli a tubulu.

Pomocí umělého aparátu je zabráněno působení zbytečných látek, především na mozkové buňky. Odebráno z těla:

  • jedovaté látky - arsen, stroncium, houbové toxiny (bledá muchomůrka);
  • močovina je výsledkem rozpadu bílkovin;
  • kreatinin - je tvořen reakcemi energie ve svalové tkáni;
  • elektrolytů - sodíku, draslíku, vápníku, které by měly poskytovat určitou rovnováhu pro normální život;
  • přebytečné léky - salicyláty, sulfonamidy, barbituráty a sedativa s hypnotickým účinkem, chemické sloučeniny ze solí jodu, bromu, kyseliny borité;
  • alkoholy a kapaliny obsahující alkohol pro potravinářské a technické účely - včetně ethyl a methyl;
  • přebytečná voda.

V důsledku renální hemodialýzy jsou prováděny následující funkce: t

  • Odpadní produkty všech typů metabolismu jsou neutralizovány. V pacientově krvi je nadbytek a v dialyzačním roztoku není žádný přebytek. Fyzikální difuzní zákon upravuje přenos látek s vysokou koncentrací přes membránové póry do kapaliny s nízkou koncentrací. V důsledku toho se z krve vymyjí zbytečné odpady.
  • Obnovení potřebné rovnováhy elektrolytů vyžaduje udržení hladiny některých elektrolytů a odstranění dalších. To je také řešeno roztokem dialyzátu připraveným podle plazmatické koncentrace zdravé osoby. Přebytek přes filtr. V krvi je dostatek sodíku, chloru, draslíku, vápníku, hořčíku.
  • Když se CRF u nemocné osoby hromadí zbytky kyselin, médium je okyseleno, což významně narušuje průběh biochemických reakcí v buňkách. Roztok dialyzátu obsahuje speciální pufr hydrogenuhličitanu sodného. Vstoupí do plazmy, pak do červených krvinek, čímž obnoví správnou úroveň acidobazické rovnováhy.
  • Antikoagulační účinek se dosahuje přidáním heparinu k dialyzaci. Ovlivňuje krevní destičky, zabraňuje vzniku krevních sraženin.
  • K odstranění přebytečné tekutiny dochází v důsledku nižšího tlaku v nádobě s roztokem. Tímto způsobem může být voda odstraněna masivním edémem v plicích, hydroperikardu a mozkové tkáni.

Jak se kontroluje přístroj a výsledek postupu?

Všechny části hemodialyzačního stroje, které přicházejí do styku s krví, jsou zpracovány do sterilních podmínek nebo nahrazeny jednorázovými. Poskytuje ochranu proti embolii vzduchem. Ve zkumavce, která vrací krev pacientovi, se vytváří podtlak „pasti“ pro bubliny. Utáhne pěnu a volné vzduchové bubliny, nedává jim příležitost dostat se do krve.

Jaké části potřebují zdravotnická zařízení pro úplnou hemodialýzu?

Bez upřesnění detailů a mechanismů, které zajistí práci „umělé ledviny“, zdůrazníme její funkční technické bloky.

1. Kontaktní přístroje pro krev:

  • čerpadla, která čerpají krev a krmí heparin;
  • "Odlučovač vzduchu";
  • speciální senzory měřící a zobrazující krevní a žilní tlak.

2. Bloková příprava dialyzátu (dialyzátu):

  • zařízení pro míchání vody a standardního koncentrátu;
  • regulace teploty roztoku;
  • determinant úniku krve do roztoku;
  • Detektor řízení filtrace;
  • instalace pro odstranění vzduchu.

3. Filtr (dialyzátor) se speciální membránou ze syntetických nebo celulózových materiálů.

Jak funguje hemodialyzační stroj?

Podstatou purifikačního postupu je přijetí žilní krve do aparátu, kde je umístěn filtr z polopropustné membrány s malými pórovitými otvory. Dialyzační tekutina je na druhé straně filtru. Čerpá nežádoucí látky z krve a vody na molekulární úrovni. Složení dialyzátu je připraveno individuálně pro každého pacienta.

Jaké stroje na hemodialýzu jsou k dispozici na odděleních?

Moderní vybavení pro hemodialýzu se liší ve struktuře. Hlavní typy a jejich vlastnosti jsou uvedeny v tabulce.

Odolnost proti průtoku krve je udržována na nízké úrovni. To umožňuje snížit dávku heparinu, protože možnost snížení krevních sraženin je snížena. Pro plnění je nutné malé množství krve, pacient se nemusí přizpůsobit dočasné dočasné ztrátě krve.

Úroveň filtrace je relativně snadná.

V současné době není výběr zařízení způsoben stavem pacienta, ale schopnostmi zdravotnického zařízení a jeho financováním. Výrobky švédských firem B / Braun a GAMBRA si zaslouží respekt.

Vzhledem k funkčnosti zařízení se rozlišují následující typy hemodialýzy:

  • Používá se tradiční celulózová membrána s užitnou plochou až 1,5 m2. Filtrem procházejí pouze malé molekuly, propustnost pro základní látky je nedostatečná. Průtok krve je 200-300 ml za minutu, je označován jako malý. Procedura musí strávit 4-5 hodin.
  • Vysoce efektivní - filtrační plocha je zvýšena na 2,2 m2 a průtok až 350–500 ml za minutu. Zde se dialyzát pohybuje v opačném směru rychlostí 600–800 ml za minutu. V důsledku toho se doba potřebná pro čištění sníží na 3 až 4 hodiny.
  • Vysoký tok - na rozdíl od předchozích, membrána je vysoce propustný materiál, z něho přecházejí malé i velké molekuly látek, z nichž je nutné pacienta ušetřit.

Kde se provádí hemodialýza?

Když lékaři předepisují pacientovi hemodialýzu, diskutuje se o možnosti a nutnosti časté hospitalizace nebo ambulantní procedury. Vezměte v úvahu stupeň selhání ledvin, celkový stav pacienta.

Stacionární hemodialýza

Koná se ve specializovaných centrech nebo odděleních s „umělými ledvinami“. Nejčastěji je jejich kapacita dostatečná k zajištění nouzové hemodialýzy v případě akutního selhání ledvin u pacientů s otravou. Pacienti jsou léčeni ambulancí, převedeni z terapeutických oddělení různých městských nemocnic.

Pacienti jsou v nemocnici drženi 24 hodin denně, zdravotnický personál je neustále sledován a během následné péče je povolen denní pobyt. Použité zařízení:

  • Wahter-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Nicméně, spoléhání se na hospitalizaci v chronických podmínkách vytváří problémy pro pacienta a jeho rodinu. Použití u různých pacientů navíc zcela nevylučuje infekci virovou hepatitidou.

Ambulantní hemodialýza

Pacienti jsou ambulantně léčeni podle priority. Jedná se o pacienty s chronickým selháním ledvin různého původu. Konzervativní léčba v nich je neúspěšná. Postupy by měly být prováděny s frekvencí předepsanou ošetřujícím lékařem. Většina pacientů přichází třikrát týdně. Trvání jedné hemodialýzy trvá čtyři hodiny. Nejlepší funkce jsou dány zařízeními:

Za léčbu zodpovídají speciálně vyškolení lékaři a zdravotní sestry. Stejně jako v nemocnici jsou prováděny kontrolní testy na hladinu močoviny, kreatininu a hemoglobinu. Některá ambulantní centra berou pacienty domů s transportem.

Domácí hemodialýza

Pro domácí použití byly vytvořeny speciální přenosná zařízení, jako jsou:

  • Systém PHD společnosti Aksys Ltd.
  • Přenosný systém Nxstage Medical.

Zařízení je poměrně drahé (15-20 tisíc dolarů). V západních zemích je široce využíván pacienty, zejména v očekávání transplantace ledvin. Podle statistik, mezi pacienty ve Velké Británii asi 60% tráví hemodialýzu doma.

Pacient a jeho příbuzní jsou vyškoleni k tomu, aby s přístrojem pracovali, nejprve pomáhá zdravotnický pracovník. Procedura trvá dva až čtyři hodiny denně.

Metoda má své výhody:

  • nezávisí na frontě;
  • eliminuje riziko infekce hepatitidou;
  • umožňuje pacientovi vést aktivní život.

Kdo je hemodialýza?

Indikace pro hemodialýzu jsou přísně dodržovány, pokud se jedná o pacienta. K tomu, kompletní vyšetření ledvin, studium porušení struktury a funkčnosti. Kromě toho je nezbytné zajistit v tomto stádiu onemocnění selhání léčby a nemožnost chirurgické léčby.

Standardní odečty jsou založeny na výsledcích laboratorních testů a funkčních ukazatelích. Patří mezi ně:

  • snížení produkce moči na 500 ml a méně (oligoanurie);
  • stanovení reziduální funkce ledvin u 10–15% normálu, kdy dochází k čištění krve za minutu s objemem nižším než 200 ml;
  • hladiny močoviny v krevní plazmě jsou vyšší než 35 mmol / l, hladiny kreatininu jsou vyšší než 1 mmol / l;
  • přítomnost hyperkalemie nad 6 mmol / l;
  • obsah bikarbonátových solí je menší než 20 mmol / l.

Pacient může mít klinické příznaky otok mozkové tkáně, zúžení srdce tekutinou, plicní edém během neúspěšných pokusů o jejich odstranění léky.

Jak probíhá hemodialýza?

Programován se nazývá dlouhodobá hemodialýza. Plánuje se předem, například při přípravě na transplantační operaci. Pokud je na pozadí lékařských postupů za normálních podmínek pacient s dobrými žilkami dostačující k instalaci katétru s dvojitými průchody, aby se shromáždil a vrátil vyčištěná krev, pak se během dlouhých procedur vytvoří arteriovenózní píštěl.

Chirurgická metoda na paži pacienta spojuje tepnu a žílu. Vzhledem k tomu, že tlak v tepně je vyšší, nedovolí, aby žilní cévy ustupovaly, lumen se protahuje a rozšiřuje. Během procedury se do připravené nádoby umístí dvě jehly, aby se zajistil průchod krve.

Kdy nelze hemodialýzu?

Kontraindikace pro hemodialýzu byly vyvinuty s ohledem na možnost šíření stávající infekce, poškození krevních buněk, aktivaci agresivity maligních nádorů. Zahrnují různou patologii:

  • V přítomnosti infekčních agens v krevním oběhu pacienta se infekce může rozšířit na srdeční chlopně (septická endokarditida), rozvoj obecné sepse.
  • Cévní mozková příhoda je vždy doprovázena otokem mozkových buněk, zatímco čištění může mírně zesílit, což způsobuje zhoršení stavu pacienta a provokuje bolesti hlavy.
  • Přítomnost souběžných duševních poruch (psychóza, schizofrenie, epilepsie) je zhoršena stresovým faktorem procedury, nevhodné chování je provokováno. Hemodialýza je nemožné v případě, že pacient nepochopí jednání zdravotnických pracovníků, což je snížení inteligence.
  • Aktivní tuberkulózní proces v plicích nebo jiných orgánech během hemodialýzy je distribuován po celém těle. Navíc pacienti s tuberkulózou nemohou navštěvovat hemodialyzační jednotku, aby se zabránilo infekci jiných pacientů se sníženou imunitou.
  • S přítomností maligního nádoru vede purifikace ke zvýšení procesu metastáz rakovinných buněk, šíří je do všech orgánů.
  • Po nedávném akutním infarktu myokardu hrozí nebezpečí elektrolytové nerovnováhy, která zajišťuje fungování srdce. Proto nejsou vyloučeny arytmie, fibrilace a srdeční zástava.
  • Nemoci se srdečním selháním jsou doprovázeny stagnací, rizikem krevních sraženin. Zvýšený průtok krve zvyšuje pravděpodobnost, že se krevní sraženina promění v emboli, prolétá do cév a srdce.
  • Při hypertenzi s maligním průběhem, častých krizích, vysokém tlaku, cévním spazmu, mrtvici, infarktu myokardu může být spuštěn.
  • Nemoci krve a krvetvorných orgánů jsou doprovázeny porušením obsahu a syntézy koagulačních faktorů, ničením buněčných elementů. Tento proces je zvýšen průchodem filtrem. Dialyzát heparinu ovlivňuje srážení, přispívá k vnitřnímu krvácení.
  • Věková omezení platí pro osoby starší 80 let a pro diabetes mellitus - 70 let. Porušení krevních cév a srdce není schopno odolat potřebnému toku krve. Pokles imunity zvyšuje riziko vzniku hepatitidy.

Hemodialyza Nevýhody

I při trojnásobném týdenním zákroku hemodialýza není schopna zcela nahradit funkci ledvin. Zlepšení zdraví pacienta je dočasné.

  • Eliminace nerovnováhy ve vodě, solích, elektrolytech vyvolává různé změny v jiných orgánech a systémech.
  • Kvalita postupu je velmi závislá na materiálu membrány, složení dialyzátu, přesnosti zařízení.
  • Nejlepší a nejbezpečnější zařízení jsou pro většinu pacientů velmi drahá a nepřístupná.
  • Během zákroku a po něm řada pacientů vykazuje skoky z nízkého až vysokého počtu. To významně zvyšuje zátěž myokardu, podporuje vaskulární trombózu.
  • Hemodialýza se nepodílí na korekci hormonálních poruch způsobených poruchou syntézy erytropoetinu v ledvinách, což přispívá k progresi anémie.
  • Porucha rovnováhy vápníku a fosforu způsobuje problémy s prací příštítných tělísek, objevuje se bolest kostí a osteoporóza.
  • Dialyzační pacient musí být na přísné dietě, kontrolovat příjem tekutin a soli a dostávat další léky, které podporují fungování orgánů a systémů.

Přes problém extrarenální čištění krve práce vědci z různých zemí. Vyvinuté modely zařízení, které lze snadno přenášet. Umělé bloky jsou navrženy pro umístění do těla pacienta namísto nefunkční ledviny. Pro pacienty s CKD jsou velmi důležité dostupné náhradní metody.

Hemodialýza. Co je to hemodialýza, indikace, kontraindikace, typy procedur

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hemodialýza je postup pro čištění krve semipermeabilní porézní membránou pomocí umělého ledvinového stroje. Hemodialýza je nutná u lidí s akutním selháním ledvin, otravou drogami, alkoholy, jedy. Nejvíce však lidé s chronickou renální insuficiencí potřebují hemodialýzu. Přístroj převezme funkci nefunkčních ledvin, což umožňuje prodloužit životnost těchto pacientů o 15-25 let.

Přístroj pro hemodialýzu odfiltruje toxiny a močovinu z krve, odstraňuje přebytečnou tekutinu, normalizuje rovnováhu elektrolytů, krevní tlak a obnovuje rovnováhu kyseliny a zásady.

Podle statistik v roce 2013 bylo v Rusku na hemodialýze 20 000 lidí. Ale lékaři říkají, že 1000 lidí za každý milion lidí potřebuje čištění krve. Počet lidí, kteří potřebují „umělou ledvinu“ je tedy 144 000. Dnes je v regionech akutní nedostatek dialyzačních center a mnoho pacientů s chronickým selháním ledvin musí čekat několik měsíců.

Náklady na procedury na osobu a rok jsou asi 1,5 milionu rublů. To zahrnuje náklady na jednorázový filtr pro krev (dialyzátor), dialyzační tekutinu (asi 120 litrů pro 1 postup) a provoz stroje s umělou ledvinou. Pokud je však místo v dialyzačním centru, léčba pacienta by měla být vyplacena prostřednictvím zvláštních státních programů.

Co je to hemodialýza

Hemodialýza - extrarenální clearance krve. Přístroj "umělá ledvina" filtruje krev speciální membránou, čistí ji od vody a toxických odpadních látek z těla. Funguje namísto ledvin, když nejsou schopny plnit své funkce.

Účelem hemodialýzy je odstranění krve škodlivých látek:

  • močovina je produktem rozpadu bílkovin v těle;
  • kreatinin - konečný produkt energetického metabolismu ve svalech;
  • jedy - arsen, stroncium, muchomůrka jedová;
  • léky - salicyláty, barbituráty, hypnotické trankvilizéry, deriváty kyseliny borité, sloučeniny bromu a jodu, sulfonamidy;
  • alkohol - methyl a ethyl;
  • elektrolyty - sodík, draslík, vápník;
  • přebytečná voda.
Přístroj "umělá ledvina" se skládá z následujících funkčních částí:
  1. Systém léčby krve:
    • čerpadlo pro čerpání krve;
    • pumpu heparinu;
    • Zařízení pro odstraňování vzduchových bublinek;
    • snímače krevního a žilního tlaku.
  2. Systém pro přípravu dialyzačního roztoku (dialyzát): t
    • systém odvádění vzduchu;
    • systém pro míchání vody a koncentrátu;
    • dialyzátový systém regulace teploty;
    • detektor sledující únik krve do roztoku;
    • systém řízení filtrace.
  3. Dialyzátor (filtr) s hemodialyzační membránou celulózy nebo syntetiky.

Princip činnosti zařízení pro hemodialýzu.

Typy hemodialýzy

Typy hemodialýzy v závislosti na místě konání

    Hemodialýza doma.

Pro tento účel se používají speciálně navržená přenosná zařízení PHD System společnosti Aksys Ltd. a přenosný systém Nxstage Medical. Po kursu, s jejich pomocí, můžete provádět čištění krve doma Procedura se provádí denně (v noci) po dobu 2-4 hodin. Přístroje jsou poměrně běžné v USA a západní Evropě a jsou považovány za dobrou alternativu k transplantacím ledvin. Ve Velké Británii tak více než 60% dialyzovaných pacientů používá domácí umělé ledviny.

Výhody: metoda je bezpečná, snadno se používá, není třeba čekat na tebe, umožňuje udržet aktivní životní styl, harmonogram čištění krve splňuje potřeby těla, nehrozí nebezpečí, že se dostane hepatitida B.

Nevýhody: vysoké náklady na zařízení je 15-20 tisíc dolarů, je třeba, aby kurz, zpočátku, je třeba pomoc zdravotnického pracovníka.
Hemodialýza na ambulantním základě.

Ambulantní hemodialyzační centra provádějí extrarenální clearance krve u pacientů s akutním selháním ledvin a chronickým selháním ledvin v konečném stádiu, kdy ledviny nelze obnovit. Pacienti jsou podáváni na oplátku. Ve většině případů se postup provádí třikrát týdně po dobu 4 hodin. Pro tento účel se používají přístroje švédského koncernu „Gambro“ AK-95, „Dialog Advanced“ a „Dialog +“ od společnosti B / Braun, INNOVA od společnosti GAMBRA.

Výhody: procedura je prováděna kvalifikovanými odborníky, ve středu je pozorována sterilita, neustálá kontrola lékařů nad výsledky testů (kreatin, močovina, hemoglobin) umožňuje včasnou korekci léčby. Je-li to možné, pacienti jsou dopraveni k dialýze a po zákroku jsou odebráni domů speciálním transportem nebo sanitkou.

Nevýhody: nutnost čekat na tahu a navštívit dialyzační centrum 3x týdně, je zde možnost infekce hepatitidou B a C.
Hemodialýza ve stacionárních podmínkách.

V nemocnicích jsou oddělení vybavená „umělými ledvinami“. Používají se k léčbě otravy a akutního selhání ledvin. Zde mohou pacienti zůstat nepřetržitě nebo v denní nemocnici.

Technicky je postup hemodialýzy v nemocnici málo odlišný od čištění krve v hemodialyzačních centrech. Pro filtraci krve se používají podobná zařízení: „VAHTER-1550“, „NIPRO SURDIAL“, „FRENZENIUS 4008S“.

Výhody: neustálé sledování zdravotnického personálu.

Nevýhody: nutnost zůstat v nemocnici, možnost infekce hepatitidou B.

Typy hemodialýzy v závislosti na funkčnosti zařízení

  1. Normální (tradiční) dialýza.

Používá se zařízení používající celulózovou membránu o ploše 0,8 - 1,5 m2. Takový filtr má nízkou permeabilitu, skrze něj procházejí pouze malé molekuly. V tomto případě je průtok krve nízký od 200 do 300 ml / min, doba trvání procedury je 4-5 hodin.
Vysoce účinná dialýza.

Postup se provádí na dialyzátorech s povrchem membrány 1,5 - 2,2 m2. V nich se krev pohybuje rychlostí 350 - 500 ml / min. Dialyzát 600-800 ml / min se pohybuje v opačném směru. Díky vysoké účinnosti membrány bylo možné zvýšit průtok krve a zkrátit dobu procedury na 3-4 hodiny.
Vysokotlaká hemodialýza s použitím membrán s vysokou permeabilitou.

Z předchozího typu „umělé ledviny“ se tato zařízení liší ve speciálních membránách, kterými mohou procházet látky s vysokou molekulovou hmotností (velké molekuly). Díky tomu je možné rozšířit seznam látek, které se odstraňují z krve během hemodialýzy. Toto čištění krve se vyhne řadě komplikací: amyloidóze syndromu karpálního tunelu, snížení anémie a zvýšení přežití. Vysoká propustná membrána však umožňuje, aby látky procházely z dialyzátu do krve, takže roztok musí být sterilní.

Přístroje "umělá ledvina" se liší ve struktuře dialyzátorů

    Deskové (disk) dialyzátory.

Filtr se skládá z paralelních desek pokrytých semipermeabilní membránou. Uvnitř kotoučů proudí dialyzát a mimo membránu se vymyje průtok krve.

Výhody:

  • nízká rezistence na krevní oběh - nižší riziko krevních sraženin a nižší dávka léků proti vyblednutí;
  • snadná kontrola úrovně filtrování;
  • k naplnění dialyzátoru je zapotřebí relativně malého množství krve, což je významná výhoda. Tělo nemusí prožívat nedostatek krve.
  • Kapilární dialyzátory.

    Filtr se skládá z dutých vláken. Jedná se o svazek 10 tisíc paralelně umístěných kapilár o průměru 0,3 mm, kterými proudí krev. V opačném směru proudí mimo kapiláry dialyzační roztok. To vám umožní rychle očistit krev od nečistot.

    Pro léčbu dětí a provádění počátečních procedur pro dospělé pacienty používejte pomalejší a šetrnější způsob, když je průtok dialyzátu směrován stejným směrem jako krev. Je tak možné minimalizovat riziko komplikací a nepohodlí během zákroku.

    Výhody:

    • Vysoká účinnost postupu díky velkému povrchu membrány.
    • Dialyzační roztok zůstává čistý a neustále cirkuluje, což snižuje možnost infekce viry a bakteriemi.
    Volba přístroje závisí hlavně na stavu pacienta, ale na vybavení hemodialyzačního centra.
  • Alternativou k hemodialýze je peritoneální dialýza.

    Peritoneální dialýzu používá 10% lidí, kteří potřebují extrarenální clearance krve. Pacient bude v takových případech nabídnut k vyčištění krve peritoneální dialýzou:

    • žádná místa pro hemodialýzu;
    • není možné dosáhnout hemodialyzačního centra;
    • kontraindikace hemodialýzy.
    V břišní stěně tvoří otvor, kterým bude zaveden katétr. Za pár týdnů může být krev očištěna doma. K tomu není nutné speciální vybavení: 4krát denně se do břišní dutiny nalijí 2 litry dialyzátu. Katétr v břišní stěně se překrývá a osoba trvá 4-6 hodin na jeho práci. Poté se roztok vypustí a nahradí se novou částí.

    Kapiláry v peritoneu, struskách, močovině, přebytečné tekutině přecházejí do roztoku a krev se čistí. V tomto případě peritoneum působí jako přirozená membrána.

    Výhody: krev může být vyčištěna doma, není třeba heparin, uvolňování tekutiny je pomalé, což snižuje zátěž na srdce.

    Nevýhody: dlouhá sezení, potřeba pozorovat sterilitu, jinak existuje vysoké riziko, že bakterie vstoupí do dutiny břišní a rozvoj peritonitidy, se nedoporučuje u pacientů trpících obezitou nebo adhezí střeva.

    Indikace hemodialýzy

    • Náhrada ledvin;
    • čištění krve z toxinů a metabolických produktů.
    • Čištění těl toxinů, které způsobily akutní selhání ledvin;
    • přebytečné kapaliny a odpadní produkty.
    • Odstranění jedů z krve;
    • prevenci akutního selhání ledvin.
    • Odstranění chemických sloučenin z těla;
    • prevence selhání ledvin a jater.

    Většina pacientů potřebuje první postup. V závažných případech však hemodialýzy probíhají denně po dobu tří dnů souběžně s podáváním diuretik.

    V případě otravy fenothiaziny a benzodiazepiny (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid) se jako dialyzační tekutina používá olejová emulze. V případě otravy jinými léky jsou nezbytné vodné roztoky.

    • Čištění těla z produktů rozkladu alkoholu: formaldehyd a kyselina mravenčí.
    • Odstraňte přebytečnou vodu z krve;
    • odstranění edému;
    • snížení krevního tlaku.

    Počet a trvání procedur závisí na stavu pacienta. Aby se zabránilo komplikacím a edému mozku, první tři dny hemodialýzy se provádí po dobu 2 hodin při průtoku krve 200 ml / min.

    Když se odstraní přebytečná tekutina, objeví se pocit sucha v ústech, chrapot hlasu a křeče svalů lýtka během dialýzy. Tato podmínka se nazývá "čistá hmotnost". V následujících postupech se pokuste odstranit méně než 500 ml kapaliny, aby nedošlo k nepříjemným symptomům.
    V budoucnu může být pacient převeden do standardního režimu 3x týdně po dobu 4 hodin.

    • Odstraňte přebytek některých iontů a doplňte zásoby ostatních.
    • Odstranění opiových produktů z krve.

    Kontraindikace pro hemodialýzu

    • Infekční onemocnění, která mohou vyvolat mikroorganismy v krvi a rozvoj endokarditidy (zánět srdce) nebo sepse (infekce krve). Postup hemodialýzy přispívá ke zvýšení průtoku krve a šíření patogenů.
    • Mozková příhoda a duševní onemocnění: epilepsie, psychóza, schizofrenie. Tento postup je stresovým faktorem a může zhoršit změny nervového systému, ke kterým došlo dříve. Při čištění krve dochází k mírnému otoku mozku, který způsobuje bolest hlavy a může vyvolat záchvat duševní poruchy. Nízká inteligence a neschopnost řídit se instrukcemi lékařů a sester neumožňují hemodialýzu.
    • Aktivní plicní tuberkulóza a další vnitřní orgány. Zvýšený krevní oběh způsobuje šíření Mycobacterium tuberculosis v celém těle. Dalším problémem je, že pacienti s tuberkulózou nemohou navštěvovat hemodialyzační centra, aby neinfikovali ostatní pacienty.
    • Maligní nádory. Hemodialýza může přispět ke vzniku nádorových metastáz, protože zvýšený průtok krve nese maligní buňky v celém těle.
    • Chronické srdeční selhání, první měsíce po infarktu myokardu. Hemodialýza může způsobit nerovnováhu draslíku, vápníku a hořčíku a další změny chemického složení krve. Výsledkem může být porucha srdečního rytmu a srdeční zástava. A krevní stáze v srdečním selhání je spojena s rizikem krevních sraženin a jejich separací během hemodialýzy.
    • Maligní arteriální hypertenze. Těžká hypertenze, když tlak stoupne na 300-250 / 160-130 mm Hg. To ovlivňuje cévy, srdce, fundus a ledviny. U těchto pacientů může tento postup vyvolat krátkodobé zvýšení tlaku spojeného s vazospazmem. Výsledkem může být infarkt myokardu nebo infarkt myokardu.
    • Věk nad 80 let. U lidí s diabetem je hemodialýza kontraindikována po 70 letech. To je způsobeno poruchami srdce a cév souvisejícími s věkem. Žíly neposkytují dostatečný průtok krve pro dialýzu a nemusí vydržet další zátěž. Navíc u těchto pacientů je v důsledku vaskulární atrofie téměř nemožné izolovat místo žíly pro pravidelné procedury a snížená imunita zvyšuje pravděpodobnost infekčních komplikací.
    • Poruchy krve - poruchy krvácení, leukémie, aplastická anémie. Když krev prochází dialyzátorem, její buňky mohou být poškozeny, což zvyšuje anémii. Zavedení heparinu snižuje srážlivost krve a zvyšuje riziko vnitřního krvácení.
    V případě nouze, kdy je život člověka ve vážném nebezpečí, neexistují žádné kontraindikace pro hemodialýzu.

    Extra čištění ledvin je velmi naléhavý problém. Různé země se neustále vyvíjejí, aby vytvořily malou a účinnou „umělou ledvinu“. Již dnes existují zařízení, která mohou být přepravována s nimi a bloky, které jsou transplantovány do lidského těla místo volnoběhu ledvin. Doufáme, že v nadcházejících desetiletích bude tento vývoj dostupný všem pacientům s chronickým selháním ledvin.

    Jak se hemodialýza provádí doma?

    Hemodialýza doma je schopnost provádět čištění krve pomocí speciálních přenosných nebo přenosných zařízení doma. Každé zařízení pro provádění hemodialýzy je navrženo a pracuje podle systému „umělých ledvin“, včetně zařízení pro provádění hemodialýzy doma. Nicméně, s pomocí těchto, čištění krve se provádí ve vhodných a pohodlných podmínkách pro pacienty, což samozřejmě usnadňuje potřebu léčby.

    Jaké jsou výhody provedení tohoto postupu doma?

    Domácí hemodialýza je pro pacienta optimálním řešením v případech, kdy čištění krve je pokračující potřebou udržet zdraví pacienta a dokonce i život, zejména pokud je spojeno s chronickým selháním ledvin nebo s rozvojem akutního selhání ledvin. Za těchto podmínek mohou v této oblasti pomoci pouze umělé ledviny.

    Samozřejmě, pokud jde o akutní selhání ledvin, je třeba být v podmínkách nemocnice pod dohledem lékařů a provádět všechny předepsané postupy, které jsou založeny na čištění krve. V případě chronického selhání ledvin však musí být takové čištění krve prováděno 1 až 3 krát za 1 týden a dokonce až 5-7 krát za 1 týden. A to samozřejmě ovlivňuje schopnost samotných pacientů pracovat a trávit volný čas, který jim vyhovuje.

    V této souvislosti se uvolňují speciální přenosná zařízení nebo systém „umělých ledvin“, který umožňuje provádět tento postup a celou léčbu ne ve zdravotnickém centru, ale doma.

    Pro většinu pacientů to nejen šetří čas na cestě do nemocnice a zpět, ale také umožňuje, aby se neodtrhlo od jejich pracovního plánu, protože doba trvání tohoto postupu čištění krve je někdy až několik hodin. Kromě toho je mnohem pohodlnější pro pacienta provádět tuto fázi léčby ledvin doma, to neznamená, že jste nervózní a nervózní. Kromě toho, po dialyzačním postupu, je nutné po určitou dobu znovu v centru.

    Domácí hemodialýza: jsou nějaké minusy

    A ve skutečnosti, všechno není tak jednoduché a hladké, pokud jde o tento léčebný postup, když se provádí doma.

    1. Je vyžadováno speciální přenosné zařízení nebo systém pro hemodialýzu, systém čištění vody instalovaný v domě a křeslo, kde může být pacient přítomen během dialýzy. Je také důležité poznamenat, že tato zařízení jsou poměrně drahá av mnoha zemích SNS nejsou registrována, což znamená, že je zakázáno provádět čištění krve doma.
    2. Než provedete toto čištění krve sami doma, musíte podstoupit podrobný výcvikový kurz, který lékař provede, seznámit se s pravidly pro skladování všech nádob, dialyzátu (dialyzační roztok), dialyzačních prostředků (speciální membrány, filtry atd.), Injekčních stříkaček a mnoho dalších materiálů
    3. Zpočátku je důležité, aby byl jeden ze zdravotnických pracovníků přítomen, sledován a v případě potřeby pomáhal při provádění hemodialýzy doma.
    4. Je nutné přísně a přesně sledovat spotřební materiál, nástroje a případné dotazy včas, aby je bylo možné vyřešit. Zpravidla platí, že pokud jsou stroje pro umělou ledvinu používány doma, měli by mít pacienti na tomto zařízení úzké vazby na lékaře a celý tým odborníků.

    Přístroje pro domácí hemodialýzu

    V tabulce se můžete seznámit s nejvíce studovanými a testovanými přístroji „umělá ledvina“, která se používají k léčbě pacientů s chronickým selháním ledvin přímo v domácnosti.

    Hemodialyzační stroje - přehled, cena

    Přístroj pro hemodialýzu je určen k čištění krve při akutním a chronickém selhání ledvin. Během hemodialýzy dochází k odstranění látek v krvi difuzí a konvekcí hemodialyzační membránou, jakož i odstranění přebytečné vody z těla (ultrafiltrace). Zařízení tak funguje jako umělá ledvina.

    Sada zařízení pro hemodialýzu, kromě hemodialýzy, zahrnuje čističku vody, čerpací stanici, židli / lůžko pro umístění pacienta v nich. Hlavní spotřební materiál jsou dialyzátory, ve kterých je umístěna filtrační membrána.

    Moderní hemodialyzační stroje pracují nezávisle, bez ohledu na vodní zdroje a systémy čištění, automaticky monitorují rovnováhu tekutin a filtrační procesy, podporují všechny nezbytné režimy a postupy, včetně plazmaferézy a adsorpce plazmy, podporují automatické plnění a proplachování. Všechny pomocné činnosti jsou prováděny automaticky, což oslabí personál a přispívá k bezpečnosti terapie.

    Parametry dialyzace se zobrazují na displeji, s odchylkami v provozu zařízení, spouštějí se vizuálně akustické indikátory. Specialista může rychle upravit léčbu v reakci na změny stavu pacienta.

    Existují stacionární a přenosné hemodialyzační stroje.

    Oblíbené modely strojů pro hemodialýzu: 5008S (Německo), Malachite (Rusko), B.Braun Dialog (Německo), Nikkiso Aquarius (Japonsko)

    Cena je v rozmezí 5000 - 15000 dolarů

    Než si koupíte - přečtěte si recenze o tomto modelu v lékařských fórech.

    Peritoneální dialýza doma

    U některých onemocnění může pacient potřebovat postup čištění krve. Tak či onak, tento postup čelili lidé, kteří zneužívají alkohol, stejně jako lidé, kteří trpí vážnými onemocněními ledvin, pracovníky v nebezpečných odvětvích a další. Takzvaná „umělá ledvina“ je cestou ven v těch situacích, kdy je nutné odfiltrovat toxiny, které zamořují tělo, a tím usnadňují práci všech vnitřních orgánů. Je třeba poznamenat, že postup je indikován pro renální selhání, jaterní selhání zajišťuje stabilní terapeutický účinek, zatímco je velmi cenově dostupný.

    Co je to hemodialýza?

    Stacionární hemodialyzační přístroj je umístěn v nemocnici a slouží jako hlavní úkol - prodloužení života pacienta. Díky takovému zdravotnickému prostředku dostávají pacienti dalších 15-20 let života. Důkladné čištění průtoku krve minimalizuje riziko patologie v důsledku hromadění toxinů a akutní otravy pacienta.

    Existuje dostatečný počet dialyzátorů, ale volba nástroje musí být založena na takových membránových charakteristikách, jako je semipermeabilita. A je lepší, když je membrána vyrobena z přírodních surovin, umělé buničiny nejsou považovány za špatné, ale mají obrovské množství kontraindikací.

    Je to důležité! Pokud byl v nedávné době k dispozici pouze hemodialyzační postup pouze v nemocnici, pak je dnes k dispozici přenosné zařízení, které umožňuje pacientovi „rozvázat“ nemocniční lůžko.

    Přenosné zařízení má stejně jako stacionární tři hlavní části:

    1. Zařízení pro přívod krve vybavené senzory pro měření průtoku a tlaku krve.
    2. Zařízení připravující a dávající dialyzační roztok. Navrženo pro dodávku kompozice do dialyzátoru. Díky svým vlastnostem je roztok podobný plazmě a je k dispozici pro úpravu, zejména hladiny draslíku. V případech, kdy je nutné regulovat objem kapaliny, je koncentrace sodíku regulována.
    3. Dialyzer je zařízení, kterým se provádí proces čištění krve.

    Princip činnosti zařízení je následující: t

    • Krev z lidské žíly je přiváděna do zařízení, kde je instalován filtr z přírodní celulózy nebo umělé membrány. Na jedné straně "bariéra" krev teče, na druhé straně - dialyzátor, jehož funkce "táhnout" škodlivých látek z krve a přebytečné vody.
    • Dalším principem činnosti je odstranění výměnných produktů. V krvi pacienta se hromadí velké množství škodlivých látek, nejsou v dialyzátoru, což vede k pohybu toxinů do kapaliny s nižší koncentrací (dialyzátor), která čistí krev.
    • Normalizace hladiny elektrolytu se dosahuje zavedením iontů sodíku, draslíku, hořčíku a chloru do dialyzačního prostředku v množství, které je stejné jako normální krevní složení zdravého člověka. Princip difúze, nedostatek elementů přechází do krve, přebytek zůstává v dialyzátoru.
    • Udržování rovnováhy mezi kyselinou a bází se dosahuje přítomností "pufru" - roztoku hydrogenuhličitanu sodného v dialyzátoru.
    • Odstranění přebytečné kapaliny je povinný proces. V dialyzační baňce se tlak snižuje, v krevním oběhu - normálně (zajišťuje čerpadlo), tento rozdíl tlaků vyvolává přenos přebytečné tekutiny do dialyzátoru, což potlačuje možnost otoků plic, kloubů, mozku, usnadňuje práci srdečního svalu.
    • Přítomnost heparinu v dialyzátoru - prevence trombózy. Heparin může být také přidán do krevního oběhu přímo pumpou, ale v extrémně malých dávkách.

    Zařízení pro hemodialýzu je prevence vzduchové embolie. Instalací speciální „lapače vzduchu“ na trubku, kde je podtlak udržován, jsou vzduchové bubliny vypouštěny z tekutiny bez vstupu do krevního oběhu.

    Indikace hemodialýzy

    Jasné známky potřeby postupu jsou změny v chemickém složení krve. Často je hemodialýza předepsána pro životně důležité ukazatele, například v případě hrozby závažné intoxikace.

    Je to důležité! Proceduru předepisuje pouze specialista, na základě anamnézy, analýz s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím.

    Hlavní faktory, podle kterých je postup přiřazen:

    1. Jaterní, renální selhání v akutní nebo chronické formě;
    2. Intoxikace těla pacienta léky, léky nelékařského původu;
    3. Zničení elektrolytického složení krve;
    4. Otrava dialyzátem, toxické látky.

    Domácí hemodialýza

    Každému pacientovi je přiřazen individuální plán postupu, program procesu. Standardně se hemodialýza provádí až 3x týdně, doba trvání relace je 4-6 hodin. Pokud se objeví zbytková funkce ledvin nebo se objeví známky obnovení funkce, může odborník snížit počet zákroků.

    Až donedávna byla hemodialýza prováděna pouze v nemocnici, ale dnes existují přenosná zařízení, která umožňují kombinovat dialýzu s obvyklým způsobem práce, zbytek pacienta, stejně jako možnost dlouhých cest - „umělá ledvina“ těsně zapadne do malého kufru, který si můžete vzít s sebou.

    Je to důležité! Široký přístup různých zařízení nezaručuje spolehlivost a kvalitu dialyzátorů! Pokud je nutné pracovat s přenosnou „umělou ledvinou“, je lepší si přístroj pronajmout ve zdravotnických zařízeních. Experimenty v tomto případě ve formě nákupu zařízení na internetu nebo s rukama mohou skončit v slzách.

    Vedení hemodialýzy doma, měli byste se starat o zařízení, čistit jej správně a pečlivě sledovat ukazatele, udržovat rovnováhu chemického složení krve, sledovat dobu nošení a přísně dodržovat doporučení lékaře. Délka léčby závisí na konkrétním klinickém obraze, věku pacienta, na přítomnosti přitěžujících onemocnění a dalších faktorech.

    Peritoneální dialýza je dobrou alternativou běžné hemodialýzy. Používá jej 15–25% pacientů, kteří potřebují čištění krve. Postup by měl být:

    • není možné se dostat do centra, kde se provádí hemodialýza;
    • doma není místo pro plnou hemodialýzu;
    • Existují kontraindikace postupu.

    Proces vypadá takto: v břišní stěně se vytvoří malá díra pro vložení katétru a po předepsaném počtu týdnů se nechá čistit krev doma. Hlavní výhodou je, že dialyzační přístroj není potřebný: 4krát denně, 2 litry dialyzačního roztoku se nalijí (pomocí katétru), katétr se zavře a pacient může provádět normální úkoly. Po 4-6 hodinách se dialyzátor spojí a změní se na nový.

    Výhody a komplikace procedury

    Výhody metody jsou zřejmé: není třeba kupovat přístroj, role membrány je odsunuta na peritoneum. Nedostatek trvání sezení a potřeba pozorovat dokonalou sterilitu, jinak proces povede k infekci.

    Je to důležité! Hemodialýza v nemocnici nebo doma - procedura určená pouze odborníkem! Není povoleno žádné vlastní ošetření, při sebemenší odchylce od pravidel je riziko peritonitidy a dalších fatálních komplikací vysoké.

    Komplikace z procedury ve formě vedlejších účinků jsou vždy možné. Pokud má hemodialyzační přístroj plastovou membránu, je pravděpodobnost vzniku patologií mnohem vyšší. Nejčastěji jsou všechny negativní jevy dočasné a po vymizení symptomů pacient pociťuje pozitivní trvalý účinek, ale dlouhodobé anomálie tohoto typu jsou možné, jako například:

    • infekční onemocnění;
    • skoky krevního tlaku;
    • záchvaty nevolnosti, zvracení (vzácné);
    • svalové trhliny;
    • obstrukce katétru;
    • vzduchová embolie.

    Kontraindikace postupu

    Pokud je ohrožen život člověka, jen málokdo zváží riziko kontraindikace postupu. Takové situace se však vyskytují zřídka a zpravidla jsou řízeny odborníky. Když se zamyslíme nad domácí léčbou krve, je třeba si uvědomit, že hemodialýza je přísně zakázána v následujících případech:

    • tuberkulóza v jakékoli formě onemocnění a vývoje;
    • nervové poruchy;
    • maligní nádory / nádory;
    • chronický alkoholismus;
    • stadium exacerbace chronických onemocnění, recidiva abscesu;
    • sklon ke krvácení.

    S takovými indikacemi se hemodialýza neprovádí, ale se souhlasem ošetřujícího lékaře můžete použít možnost čištění peritoneální krve. Je však k dispozici také v případech nedostatku obezity a sklonu ke krvácení.

    Dialyzace není možností pro trvalé použití a "omlazení" těla. Jedná se o lékařský postup, který má pomoci pacientům, kteří si cení svého života a zdraví. S trvalým léčebným účinkem je tento postup zatížen obrovským rizikem při použití bez nezbytných dovedností, doporučení lékaře. Kromě toho trvá mnoho času a úsilí na udržení diety (pro zachování chemické rovnováhy krve), péče o zařízení a pečlivého sladění ukazatelů a norem, proto byste neměli tento proces brát jako všelék na kocovinu, chronický alkoholismus a další škodlivé nemoci získané dobrovolně.

    Umělá ledvina

    Akutní nebo chronické selhání ledvin může být fatální. Tento stav je extrémně nebezpečný a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, vytvoření zařízení - „umělá ledvina“ - bylo jedinou záchranou pro pacienty s podobnou diagnózou. Bez změny objemu krve v těle zajišťuje hemodialyzační zařízení odstranění toxických sloučenin při normalizaci metabolismu vody a soli a blokování výskytu arteriální hypertenze.

    Naši čtenáři doporučují

    Náš pravidelný čtenář se účinným způsobem zbavil problémů s ledvinami. Ona to zkontrolovala na sobě - ​​výsledek je 100% - úplná úleva od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní bylinný lék. Metodu jsme zkontrolovali a rozhodli jsme se ji doporučit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

    Co je to instalace

    Lékařští experti si všimnou, že když je selhání ledvin detekováno v akutním stadiu, plicním edému nebo rozsáhlé intoxikaci těla, čištění se provádí pomocí speciálního filtru, který napodobuje skutečnou ledvinovou membránu.

    Použití přístroje je oprávněné, pokud ledviny již nejsou schopny vyrovnat se s funkcí zpracování krve a odstraňováním škodlivých látek z těla. Současně se zvyšuje počet toxinů v lidském těle, což způsobuje smrt mozkových buněk. To je způsobeno nedostatkem kyslíku v mozku.

    Krev procházející zařízením je zbavena škodlivých látek:

    • močovina a její sloučeniny;
    • kreatinin (produkt chemických sloučenin ve svalech);
    • jedovaté sloučeniny hub a rostlin;
    • drog a drog;
    • alkoholové sloučeniny (methyl a ethyl);
    • přebytečnou tekutinu.

    Frekvence a trvání procedury závisí na stupni vývoje onemocnění, jak daleko je spuštěna. Zpravidla pacient vyžaduje 2-3 sezení týdně, což trvá asi 4-5 hodin. Během této doby se koncentrace močoviny v těle snižuje o 70%, zlepšuje stav osoby jako celku.

    Hemodialyzační postup

    Pro provedení hemodialyzačního postupu s použitím přenosného zařízení nebo stacionárního vybavení na klinice je nutné provést předběžnou přípravu pacienta. Faktem je, že mnoho hodin čerpání a čerpání tekutiny pacientovými cévami může významně zničit jejich stav. Zpravidla se krevní cévy u těchto pacientů již dobře nevyskytují, přístroj několikrát zvýší jejich opotřebení.

    K vyřešení tohoto problému, pokud lidská plavidla neumožňují připojení zařízení bez poškození, existuje několik možností:

    • vytvoření díry v těle (je tvořena z tepny a žíly, její umístění je obvykle na předloktí);
    • vložení katétru (obvykle v oblasti třísla, operace se provádí za lokálního anestetika).

    Po zákroku je pacientovi přísně zakázáno fyzické přepětí a zvedání těžkých předmětů. Výhodou katétru v těle je možnost jeho okamžitého použití.

    Měření pulsu a tlaku jsou považovány za nezbytné postupy, bez kterých nejsou spojeny s instalací. Nová přenosná zařízení a zdravotnická zařízení jsou schopna provádět odečty na vlastní pěst. Také osoba by měla měřit svou váhu, aby posoudila otok tkáně lékaře a přibližné měření objemu čerpané tekutiny.

    Kontaminace strusky a toxiny jsou z těla vylučovány tvorbou nadměrného hydrostatického tlaku v nádobách. Vytlačením kapaliny přes polopropustný filtr jej přístroj zcela vyčistí a vrátí zpět do zdravých nádob.

    Přenosné zařízení je vybaveno malou čerpací stanicí, která dodává krev do nádoby s filtrem. Ona, vstupující do nádrže, je čištěna speciálním roztokem a vrací se do žilního systému bez škodlivých nečistot. Po několika hodinách provozu se krev pacienta stává čistou. Opakování postupu se často provádí po 2-3 dnech. Tím je zajištěno normální fungování osoby s onemocněním ledvin.

    Procedura čištění ledvin pomocí hemodialýzy je předepsána pacientovi, pokud orgány ztratily svou funkčnost a pracují pouze o 10-15%. Projev nepříjemných příznaků (zvracení, nevolnost, rychlá únava, otok) se stává potvrzením porušení. Přístroj je schopen převzít některé funkce ledvin při sledování krevního tlaku osoby a normalizaci rovnováhy vody a soli. Při hemodialýze je řada stavů:

    • zastavení dodávky krve;
    • těžké ztráty krve;
    • těžká zranění;
    • infekce po potratech;
    • zánět ledvin s ukončením odtoku moči;
    • blokování močových tepen.

    Před čištěním lékař vyhodnocuje zdraví pacienta, určuje funkčnost ledvin, stav dýchacího ústrojí, játra, srdce. Předpokladem je provedení laboratorních krevních testů.

    Princip činnosti

    Zařízení pro hemodialýzu čistí pacientovu žilní krev z nahromaděných toxinů a strusek. Za tímto účelem musí být zařízení připojeno k systému žil a tepen pacienta. S pomocí vestavěné pumpy se krev postupně přesouvá na membránu, ze zadní strany přichází dialyzační roztok pro čištění. Krev se čistí roztokem škodlivých látek a již je zdravá a vrací se zpět do systému.

    Plnění dialyzačním zařízením probíhá přesně před zákrokem. Roztok se připravuje předem s ohledem na individuální vlastnosti pacienta. Zařízení vytváří samostatně destilovanou vodu a koncentrované prostředky. Po zákroku je účinek léku hodnocen lékařskými odborníky několika způsoby.

    Druhy zařízení

    Touha po zlepšení kvality života a ne „vypadnutí“ z celkového rytmu, posouvá všechny pacienty postižené onemocněním ledvin. Chtějí pracovat, starat se o rodinu a domácí práce, aniž by byli dlouho rušeni. Pro tyto účely výrobci vytvořili zařízení - umělou přenosnou ledvinu. S pomocí tohoto zařízení provádí pacient očistu v důvěrné atmosféře vlastního domu sám a volí vhodný čas.

    Náklady na toto zařízení jsou však vysoké a nepřijatelné pro velké procento lidí. Proto v arzenálu lékařů stále existují druhy zařízení, které se používají v nemocnici.

    Přenosné přístroje

    Přenosná umělá ledvina byla vyvinuta západními vědci a byla ukázána světu jen před 10 lety. Hlavní výhodou zařízení je jeho hmotnost 3,8 kg a přenosná baterie. Zařízení pracuje doma, trvá 4 hodiny a člověk se cítí mnohem pohodlněji než v nemocnici.

    Algoritmus působení této instalace se neliší od principu provozu pevných zařízení. Krev se čistí přes membránu roztokem. Spojení probíhá přes píštěl nebo katétr a netrvá dlouho. V případě potřeby se provádí čištění po celý den.

    Kolik stojí takové zařízení? Dnes je přenosné zařízení stále velmi drahé a ne každý si ho může dovolit koupit.

    Implantovatelné zařízení

    Brzy se implantáty stanou samozřejmostí s ohledem na rozsáhlé použití u pacientů s renální insuficiencí, které se staly chronickými. Dialyzační jednotka je zvláště potřebná z důvodu nedostatku dárcovských orgánů a rostoucího výskytu rejekce „živých“ orgánů vlastními buňkami pacienta. To je spása pro lidi, kteří trpí nevyléčitelnými patologiemi ledvin.

    V současné době provádí americká developerská společnost výzkum zařízení v profesionálních laboratořích. Kompaktní zařízení bude provádět filtrační funkce, čištění ledvin od škodlivých látek, toxinů a strusek. Současně bude energie potřebná pro provoz zařízení generována proudem krve. Informace o tom, kolik tato instalace bude stát, nejsou dosud nahlášeny.

    Transplantace orgánů

    Chronické selhání ledvin je léčeno transplantací dárcovského orgánu z jiné zdravé osoby. Jedná se o chirurgický zákrok, kdy je pacientův vlastní orgán odstraněn a nahrazen funkční ledvinou.
    Náhradní léčba se zpravidla používá v posledním stadiu následujících onemocnění:

    • chronická pyelonefritida;
    • diabetická nefropatie;
    • chronická glomerulonefritida;
    • polycystického onemocnění ledvin.

    Transplantace dárcovského orgánu může dlouhodobě prodloužit život pacienta, zlepšit jeho kvalitu. To je životně důležitá operace pro děti s vrozenými problémy s ledvinami, protože neustálá hemodialýza brání rozvoji dítěte.

    Chirurgický zákrok se provádí pouze v případech, kdy je dárcovský orgán vhodný pro pacienta. V současné době je procento nepřipojených orgánů extrémně vysoké, takže vývoj umělých implantátů je považován za objev, který umožní medicíně dosáhnout nové úrovně.

    Kontraindikace postupu

    Hemodialýza je nezbytným postupem pro udržení života a normální existenci velkého počtu lidí trpících těžkým onemocněním ledvin. Každému pacientovi však není dovoleno používat zařízení, existuje řada kontraindikací:

    • závažná arteriální hypertenze;
    • akutní virové a bakteriální infekce;
    • poruchy krvácení;
    • otevřená tuberkulóza.

    Za předpokladu, že nemoc ohrožuje život pacienta, je přístroj pro umělou ledvinu stále připojen, navzdory jedné nebo několika kontraindikacím. Toto rozhodnutí se týká prodloužení životnosti pacienta.

    Porážka těžkého onemocnění ledvin je možná!

    Jsou-li vám z první ruky známé následující příznaky:

    • přetrvávající bolesti zad;
    • obtížnost močení;
    • porucha krevního tlaku.

    Jediná cesta je chirurgie? Počkejte a nekonejte radikálními metodami. Vyléčení nemoci je možné! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak specialista doporučuje léčbu.