Co je bakteriurie?

Mnozí slyšeli o bakteriurii, co to je, ale ne každý ví. Odpovídající diagnóza je spojena s výskytem patogenní mikroflóry v moči. Normálně má moč sterilní ukazatele. Bakteriurie se vyskytuje v případě zánětlivých procesů v ledvinách nebo cestách močových cest. Nicméně bakterie, které nejsou vždy nalezeny v 1 ml moči, jsou klinicky významné.

Obecné informace

Obecně uznávaný ukazatel, podle kvantitativních údajů, z nichž lze při analýze moču na bakteriurii hovořit o přítomnosti mikroorganismů, je titr zobrazený mikrobiálními těly na úrovni 104 -105 CFU v 1 ml moči. Jakmile číslo dosáhne ve čtvrtém stupni indexu 10, je otázkou, zda je kultura moči kontaminována bakteriemi.

Je důležité pochopit, že jako parametry jiné úrovně má tato rovnice také relativitu. Je třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti pacienta. Pokud existují problémy s imunitou buněčné nebo humorální úrovně, která je spojena s různými faktory, pak může být prokázána aktivita zánětu a indikátory s níže uvedenými čísly.

Přítomnost bakterií v moči je spojena s několika způsoby, jak se tam dostat. K dispozici jsou čtyři možnosti:

  • dolů;
  • vzestupně
  • lymfohematogenní;
  • hematogenní.

Podle metody sestupného typu se jedná o infekci moči bakteriemi z lézí, kde je přítomen zánět. Lokalizace může být pozorována různě, nejčastěji se jedná o močový měchýř, ledviny a kanál, kterým se vylučuje moč. Druhý způsob, který pomáhá bakteriím dostat se do moči, se nazývá vzestupně. V tomto případě je nutná léčba bakteriurií pro instrumentální intervence. Pokud se mikroby přesunuly do moči ze střev nebo genitálií, pak se tato cesta nazývá lymfohematogenní. Pokud jsou bakterie detekovány při analýze moči po přechodu z infekčních oblastí, jedná se o hematogenní cestu.

Kromě toho je bakteriurie přítomna na různých úrovních. To je pravda a falešná bakterieurie. V tomto procesu jsou cesty vylučování moči skutečným místem rozmnožování bakteriální flóry. Falešný označuje průchod mikrobů ledvinami, ale přímá reprodukce v tomto případě není přítomna. Ve skutečnosti jsou rozděleny do krve.

Je třeba poznamenat, že stupeň bakteriurie se také mění, stejně jako složení flóry. Mohou to být cocci, tyčinky a proteasy a řada dalších bakterií. Nejčastěji se příznaky této patologie projevují v přítomnosti zánětu ledvin nebo specifické oblasti močového systému.

Takový projev často čelí lidé po minulých infekcích. Tato diagnóza se často vyskytuje u pacientů, kteří trpí problémy se stolicí, onemocněním tlustého střeva nebo análními trhlinami nebo přítomnými proktity. Pokud člověk trpí infekcí v těle, bez ohledu na močový systém, může vstoupit do moči hematogenní nebo lymfocytární.

U dětí a dospělých je kultura moči s těmito indikátory často získávána na pozadí podezření na cystitidu nebo pyelonefritidu. Obecně jsou symptomy bakteriurie podobné těmto onemocněním. Pacient trpí subfebrilní teplotou, často dochází k močení. Současně se samotná moč změní na zakalení se srážkami. Mikroby dávají zákal.

Diagnostické metody

Stojí za zmínku, že často hrozí asymptomatická bakteriurie během těhotenství. V tomto případě je dítě ohroženo zánětem v důsledku těsné blízkosti reprodukčního orgánu a močového měchýře, což samozřejmě negativně ovlivňuje děti.

Diagnostické problémy s asymptomatickou bakteriurií u těhotných žen se nevyskytují. Faktem je, že nejjednodušší test moči ukáže změny. Právě proto, že se čas od času neobjevují symptomy, těhotným ženám se ukazuje stálý sběr biomateriálu pro analýzu. Jde o kontrolu moči bakteriologickou kulturou.

Podle různých zdrojů je bakteriurie zjištěna u těhotných žen v šesti až jedenácti procentech případů, o nichž si ani neuvědomují. Velmi často záleží na postavení ženy ze socioekonomického hlediska, komorbidit a celkového zdraví.

Někdy bakteriurie může vyvinout před těhotenstvím, těsně předtím, než nebyla identifikována. Asi třetina případů těhotných žen s takovou diagnózou je nositelem chronické pyelonefritidy. Často, včetně, tam jsou rozšířené ureters nebo ledvinové kameny.

Během těhotenství lze obvykle pozorovat bakteriurii, když onemocnění prošlo vysokým stupněm vývoje. Zvláště zanedbávané případy jsou charakterizovány rezmy, nepohodlí a pálením při močení, zejména pokud se k tomu připojí cystitida. V břiše je bolest, která se šíří po břiše.

Často je zde močová inkontinence spojená s falešným močením, horečkou, narušeným všeobecným stavem, slabinou. Změna barvy a jasnosti moči je zakalená sraženina.

Více o formách

Již jsme zmínili různé formy patologie. Pokud hovoříme o pravé bakteriurii, kdy se bakterie nacházejí nejen uvnitř močového traktu, ale také se zde množí, což vede k těžkému zánětu. Někdy může být jejich počet na úrovni 10 až 5 stupně CFU v jednom mililitru studovaného materiálu. Pokud je pacientovi diagnostikována pravá bakteriurie, která se také nazývá významná, pak hovoříme o přítomnosti infekce v močovém traktu.

Navzdory přítomnosti známek zánětu dříve či později s jinými, nižšími indexy, tento parametr funguje jako jediný, který je statisticky potvrzen a je používán v lékařské praxi, kdy je vyžadován laboratorní výzkum. V současné době je to hlavní kritérium.

Připomeňme, že falešná bakteriurie znamená pronikání bakterií do močových orgánů, ale jejich šíření nebo reprodukce není umožněna aktivní imunitou osoby nebo užíváním antibiotik na pozadí dalšího zánětu.

Skrytá bakteriurie je pozorována během rutinního lékařského vyšetření. Lidé s touto diagnózou si nemohou stěžovat na problémy s močením. Bylo zmíněno výše, že tato diagnóza se často vyskytuje u těhotných žen.

Je důležité poznamenat, že takový chronický zánětlivý proces bez symptomů nejenže ohrožuje matku, ale u dětí může také způsobit zánět na pozadí vysoké hrozby infekce a přenosu bakterií na jiné. Pravda, možná je to, pokud jde o původce tyfu. O asymptomatické bakteriurii lze hovořit pouze na základě dvoustupňové studie biologického materiálu. Moč se shromažďuje v denním intervalu. V tomto případě by měl být bakteriální indikátor dvakrát zvýšen.

Pokud mluvíme o asymptomatické bakteriurii u dětí, pak nejčastěji trpí takovou diagnózou dívky. Pokud se u dospělého muže zjistí asymptomatická bakteriurie, je nutné zkontrolovat skrytou prostatitidu. Skrytá verze onemocnění se často objevuje nejen u dětí, ale i u starších osob, po 65 letech. V tomto případě dochází k kolonizaci bakterií na chronické úrovni a trvá několik let.

Pokud mluvíme o mužích, pak takový asymptomatický průběh nemoci může hovořit o hyperplazii prostaty, problémech s výstupem moči, ve kterých se bakterie množí. Pokud hovoříme o většině klinických projevů, pak tyto údaje nejsou považovány za ohrožující, pokud jde o starší pacienty, protože izolované mikroorganismy nejsou ve studii zahrnuty do skupiny patogenů.

Metody zpracování

Asymptomatická bakteriurie nevyžaduje vždy léčbu. Například u pacientů s poruchou vnímání glukózy není vyžadována žádná léčba, pokud pacienti mají močový katétr, který se používá průběžně. Do kategorie lidí, kteří nepotřebují pomoc, patří i starší lidé, žáci bez změn v močovém traktu na organické úrovni.

Je-li však bez léčby nemožné, je nutné prioritně izolovat infekční ložiska v těle. Navíc je iniciován nárůst reaktivních indikátorů a eliminují se poruchy spojené s močovým průchodem. V některých případech jsou pacienti povinni dodržovat dietu a podstoupit léčbu v sanatoriu nebo letovisku.

Pokud je bakteriurie u pacienta asymptomatická a nedochází k imunosupresi nebo strukturálním změnám v močovém traktu, může být léčba odmítnuta. V řadě situací je samozřejmě užívání antibiotik zcela škodlivé, protože flóra s méně virulence se mění na vzorky s větší patogenitou.

Léčba bakteriurie, která probíhá bez příznaků, je vyžadována pouze v několika kategoriích. Jedná se o novorozence, děti předškolního věku, muže do 60 let, vyloučit prostatitidu, která se vyskytuje v chronické formě. Pro zástupce slabšího pohlaví je obvykle dostačující jediné antibiotikum.

V případě potřeby je léčba asymptomatické varianty onemocnění prováděna s použitím léků, které se liší ve svých antimikrobiálních účincích. Kurz ve stejnou dobu dosáhne sedmi dnů. Taková léčba je důležitá pro ženy, které nesou dítě, se změnami, které ovlivňují močové cesty a mají organický charakter, před a po operacích spojených s močovým systémem.

Terapie je také nutná u lidí, kteří podstoupili transplantaci ledvin nebo po odstranění jednoho z nich. Léčba asymptomatické bakteriurie u pacientů, kteří žijí s katétrem, se provádí antibiotiky za použití jediné dávky. Většina případů odborníků spojených s příznivou prognózou.

Jaké je nebezpečí asymptomatických bakteriurií u těhotných žen, dospělých a dětí?

Detekce bakterií v moči může být pozorována ve třech případech: kontaminace materiálu shromážděného pro analýzu, infekce močového systému a přítomnost asymptomatické bakteriurie u pacienta. Je to poslední a věnuje tento materiál.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Podle definice Americké společnosti infekčních nemocí je asymptomatická bakteriurie vylučováním více než 10x5 (u mužů více než 10x3) bakterií na 1 mililitr moči u jedinců, kteří nemají klinické příznaky infekce močových cest.

Pokusíme se jednoduše vysvětlit. Pokud jsou v moči pacienta zjištěny bakterie, které překračují normu, ale osoba není narušena žádnými příznaky močového systému (žádné křeče nebo pálení během močení, žádná bolest v močovém měchýři a ledvinách, žádné leukocyty v moči a teplota), tato situace se nazývá asymptomatická bakteriurie.

V různých zemích je četnost výskytu bakteriurie 3–25% u běžné populace. U lidí s počátečním narušením močového systému, chronických onemocnění urologického traktu a vrozených anomálií struktury močových orgánů je prevalence bakteriurie mnohem vyšší a může dosáhnout až 40-50%.

Asymptomatická bakteriurie je nejčastěji pozorována v následujících skupinách (viz tabulka 1 níže).

1. Kdy je bakteriurie nebezpečná?

Ve většině případů asymptomatické vylučování bakterií v moči nepředstavuje poškození lidského těla a málokdy vede k negativním důsledkům.

Výjimkou jsou pouze určité skupiny obyvatelstva, riziko komplikací urologické infekce, ve které je mnohem vyšší než u běžné populace.

Rizikem rozvoje komplikací bakteriurie jsou:

  1. 1 Těhotné ženy.
  2. 2 Osoby s plánovanou operací na orgánech močového systému.
  3. 3 Osoby podstupující operace na orgánech močového systému a transplantaci ledvin.
  4. 4 Pacienti s močovým katétrem, zvláště při dlouhodobé instalaci.
  5. 5 Pacienti s poraněním páteře.
  6. 6 Osoby s diabetem, zejména ve fázi dekompenzace.

Současně by neměli být všichni pacienti z uvedených rizikových skupin vyšetřováni na bakteriurii a předepsanou léčbu. Proč

Dynamické pozorování těchto pacientů nám umožnilo stanovit následující body:

  1. 1 Testování bakteriurie a její léčba během těhotenství spolehlivě snižuje riziko pyelonefritidy.
  2. Detekce bakteriurie a její terapie u pacientů s diabetem nesnižuje výskyt cystitidy a pyelonefritidy, nicméně tento přístup přispívá ke vzniku rezistentních kmenů mikroorganismů. Proto je v tomto případě přístup oprávněný - „zvolit menší dvě zla“.
  3. 3 Detekce bakterií v moči a stanovení antibiotické léčby nezlepšuje prognózu a nesnižuje riziko urologických komplikací u pacientů s poraněním páteře. Z tohoto důvodu není screening v tomto případě oprávněný.
  4. U pacientů s dlouhodobě zavedeným screeningem močového katétru není bakteriurie nutná ze stejného důvodu jako u pacientů s diabetem. Pokud je katétr instalován na krátkou dobu (2-3 dny), může být zdůvodněna bakteriurická antibakteriální terapie.

Detekce asymptomatické bakteriurie a její antibakteriální terapie jsou tedy odůvodněny ve třech hlavních skupinách:

  1. 1 U těhotných žen.
  2. 2 U osob s plánovanou operací na orgánech močového systému.
  3. 3 U osob podstupujících operaci močového systému a transplantace ledvin (v prvních měsících).

U všech ostatních kategorií populace s bakteriurií není biopsie moči prováděna jako screening, a to ani pro následující osoby:

  1. 1 Ne těhotné ženy u premenopauzálních žen;
  2. 2 ženy se současným diabetem;
  3. 3 starší pacienti, včetně těch, kteří žijí v pečovatelských domech;
  4. 4 Osoby s poraněním míchy;
  5. 5 Pacienti s nepřetržitou přítomností močového katétru;
  6. 6 Pacienti s funkční nefrostomií;
  7. 7 U pacientů s kvasinkou Candida v moči;
  8. 8 U pacientů s transplantací ledvin po více než 6 měsících po transplantaci.

2. Bakterie v moči u těhotných žen

Zvýšený zájem o přítomnost bakterií v moči během těhotenství je způsoben nejen širokým rozšířením infekcí močových cest, ale také skutečností, že asymptomatická bakteriurie je často příčinou komplikací během těhotenství a infekce mateřsko-fetálního systému.

Podle literatury u těhotných žen s infekčním procesem v močovém systému je narození dětí s příznaky intrauterinní infekce častěji zaznamenáno přibližně o 20–50%.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství je jednou z nejčastějších možností infekce močových cest a dosahuje frekvence 16,5% (11). Nejčastěji se bakteriurie považuje za rizikový faktor pro pyelonefritidu.

Hlavní aspekty negativního dopadu asymptomatické bakteriurie u těhotných žen:

  1. 1 Během gestace se může bakteriurie rozvinout do klinicky manifestního urologického onemocnění (nejčastěji pyelonefritida). Výskyt pyelonefritidy u zdravých těhotných žen je tedy pouze 2,8%, zatímco u žen s asymptomatickou bakteriurií, při absenci léčby, může toto číslo dosáhnout až 30%. Řada autorů tvrdí, že léčba asymptomatických bakteriurií v časném těhotenství v 80% případů zabraňuje výskytu akutní pyelonefritidy.
  2. Přítomnost nidus chronické infekce, dokonce i v nepřítomnosti symptomů, často vede k intrauterinní infekci plodu, ohrožení potratů, zhoršenému připojení placenty, polyhydramnios, uteroplacentální insuficienci.
  3. 3 Těhotné ženy s bakteriurií mají vyšší výskyt potratů, riziko předčasného porodu a narození dětí s podváhou.
  4. V přítomnosti asymptomatické bakteriurie je riziko patologie placenty vyšší, což může mít za následek zhoršení diferenciace choriových klků, trombózy intervillousového prostoru a zánětu fetálních membrán.
  5. Vliv bakteriurie těhotných žen na plod je snížen na zvýšené riziko infekce (IUI), což zvyšuje riziko intrauterinní retardace růstu.

2.1. Diagnostická kritéria

Prokázaný negativní účinek bakteriurie na tělo matky a plodu je důležitý pro včasné zjištění pomocí následujících kritérií:

  1. 1 Detekce více než 10x5 CFU / ml bakterií stejného druhu ve dvou různých bakteriologických kulturách moči podávaných v intervalech nejméně 24 hodin (den) těhotným ženám, které nemají známky močové infekce.
  2. 2 Jediná detekce více než 10x5 CFU / ml patogenních bakterií, když se moč odebírá pomocí močového katétru.

Závažnost uvedených diagnostických kritérií je dána tím, že v jedné kultuře moči u těhotných žen, v přibližně 35–40% případů, mohou mikroorganismy kontaminovat kůži hrází.

Proto se doporučuje chránit plod a těhotnou ženu před neoprávněnou léčbou antibiotiky.

Nejdůležitějším kritériem pro asymptomatickou bakteriurii (přítomnost bakterií v moči je více než 10x5 CFU / ml) je dnes kritizováno jako příliš přísné pro těhotné ženy, ale zdůvodněné jako racionální vzhledem k výsledkům studií, při kterých vylučování bakterií močí v titru 10x4 vedlo k zvýšení počtu těhotenských komplikací.

V Rusku se lékařská vyšetření těhotných žen s dvojitou backulturou moči na přítomnost bakteriurie stále neuskutečňují vzhledem k relativně vysokým nákladům, ale brzy se plánuje zavedení cenově dostupnějších diagnostických metod a testovacích systémů (Displide, papírové rychlé testy).

3. taktiky řízení pacientů

Široké používání antibiotik pro léčbu asymptomatické bakteriurie není rozumné a může vést k těmto komplikacím:

  1. 1 Zvýšení četnosti infekcí za účasti mikroorganismů rezistentních na antibiotickou terapii;
  2. 2 Vývoj nežádoucích účinků (včetně průjmů spojených s antibiotiky);
  3. 3 Injekce těla s flórou rezistentní na antibiotika;
  4. 4 Toxické poškození vnitřních orgánů.

Podle ruských a evropských urologických doporučení se doporučuje léčba asymptomatické bakteriurie POUZE pro určité skupiny populace, mezi které patří:

  1. 1 Těhotné ženy (Ib, doporučení A);
  2. 2 Osoby s plánovanou resekcí (transuretrální) prostaty (Ib, doporučení A);
  3. 3 Osoby s jinými plánovanými traumatickými urologickými zákroky (IIa, doporučení B);
  4. 4 Ženy s perzistentní bakteriurií spojenou s katétrem trvající více než 48 hodin (v tomto případě je nutné zvážit pravděpodobnost předepsání krátké léčby antibiotiky) - IIa, doporučení C).

Volba léčiva se provádí po stanovení citlivosti patogenu na antibiotika. Tato studie nutně doprovází močový bakposev.

3.1. Vlastnosti léčby těhotných žen

Volba antibakteriálního léčiva pro léčbu bakteriurie u těhotné ženy přímo závisí na stupni jejího průchodu placentou, což omezuje negativní účinek na plod.

Mezi antibiotiky užívanými v těhotenství patří B-laktamy (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy a monobaktamy) k nejběžnějším a nejbezpečnějším.

Je vhodnější používat antibiotika s úzkým spektrem antimikrobiální aktivity, která má méně negativní vliv na střevní mikroflóru, a proto méně často vede k rozvoji průjmů spojených s antibiotiky.

Výběr léčby pro léčbu asymptomatické bakteriurie během těhotenství:

  1. 1 Volba léku - fosfomycin 3 g jednou (nejlépe přes noc). Fosfomycin má vysokou klinickou aktivitu ve srovnání s většinou uropatogenů. Dostatečná koncentrace antibiotika v moči pro zajištění antimikrobiálního účinku trvá 3 dny po podání. Bylo prokázáno, že i jediná dávka fosfomycinu pro asymptomatickou bakteriurii je ekvivalentní 7-dennímu příjmu klavulanátu amoxicilinu. Je-li koncentrace patogenů zpočátku vysoká, pak je opakované podávání léčiva možné po 24 hodinách. Delší podávání fosfomycinu se nedoporučuje, což omezuje jeho použití u pyelonefritidy;
  2. 2 Alternativní léčiva - klavulanát amoxicilinu, cefuroxim axetil, nitrofurantoin. Léky jsou předávány perorálně ve standardních dávkách po dobu 7 dnů.

Moderní terapie bakteriurií v Rusku není zdaleka dokonalá. Podle údajů multicentrických studií ve 100% případů se pro těhotné ženy s bakteriurií předepisuje rostlinná uroseptika. Pouze ve 14,8% případů byly antibiotika dále předepisována.

Tento přístup k terapii lze stěží nazvat optimální. Hlavní chyby jsou:

  1. 1 Podávání léků s nedostatkem prokázané účinnosti (potravinové doplňky, bylinné přípravky);
  2. 2 Účel antibiotik s úrovní rezistence vůči patogenům u urologických infekcí více než 20%;
  3. 3 Účel antibiotik nebezpečných pro vývoj plodu (například fluorochinolony).

3.2. Asymptomatická bakteriurie u dětí

Tato patologie v dětství je extrémně vzácná, zejména u dětí s vrozenými anomáliemi vývoje močových cest.

Asymptomatická bakteriurie může být detekována u 30% pacientů na hemodialýze. To je spojeno se snížením diurézy, která přispívá k proliferaci bakterií.

Bakterie v moči dítěte bez příznaků infekce urologického traktu mohou být detekovány nesprávným sběrem materiálu pomocí nesterilních nádob (například moči z hrnce do nesterilní nádoby).

Hlavními znaky kontaminace studovaného materiálu jsou:

  1. 1 Izolace více než jednoho typu bakterií v moči.
  2. 2 Přítomnost příznaků kontaminace (vaginální epiteliální buňky, výkaly atd.).

Při podezření na kontaminaci materiálu bakteriemi zvenčí (z kůže perinea, nesterilního obalu) je třeba opakovat analýzu moči.

Pro určení taktiky dítěte s bakteriurií je zapotřebí dalších informací.

Kontroverzní otázkou je léčba asymptomatických bakteriurií u dětí s diabetem, imunodeficiencí a plánovaných invazivních urologických postupů. V těchto případech rozhoduje o léčbě antibiotiky individuálně ošetřující lékař.

Asymptomatická bakteriurie

Bakteriurie je stav člověka, při kterém jsou mikroby detekovány v čerstvě uvolněné moči během mikroskopického vyšetření.

U zcela zdravého člověka je moč sterilní. Infekce ledvin nebo močových cest však vede ke vstupu mikrobů do močového měchýře, kde je pozorována jejich rychlá reprodukce.

Bakterie v moči se vyskytují v důsledku patologických procesů, při kterých dochází k porušení renálního filtru. Existují přesná čísla, která umožňují identifikovat bakteriurii. Pokud bakteriologické identifikační číslo kolonií bakterií není větší než 105 v 1 ml, pak hovoříme o kontaminované moči. Pokud překročíte stanovené množství, měli byste už mluvit o bakteriurii.

Představuje bakteriurii

Pronikání bakterií do moči může probíhat několika způsoby. Mohou se dostat směrem dolů, to znamená z ohnisek zánětu v močovém měchýři, ledvinách, žlázách uretry, prostaty. Dalším způsobem, jak bakterie vstupují do moči, je vzestup. V tomto případě dochází k pronikání bakterií v důsledku instrumentálních intervencí různého druhu (katetrizace, zvracení, cystoskopie, lámání kamene). Je to také možné lymfohematogenní způsob pronikání mikrobů - ze střeva, pohlavních orgánů; hematogenní - z ložisek infekce.

Obvykle se rozlišuje mezi skutečnou bakteriurií, v jejímž průběhu dochází k mikrobiálnímu rozmnožování v močovém traktu, jakož i falešnými bakteriuriemi, při nichž mikroby přecházejí z krve do moči ledvinami, ale ne množí se.

U bakteriurie moči lze pozorovat zcela jinou flóru - jedná se o Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus atd. Projev bakteriurie je zpravidla známkou zánětu ledvin nebo určité části močového systému. Velmi často se bakteriurie vyskytuje u lidí, kteří nedávno měli infekční onemocnění. Bakteriurie je také zjištěna u pacientů, kteří dlouhodobě trpí přetrvávající zácpou, stejně jako u lidí s onemocněním tlustého střeva, análních trhlin, proktitidy.

Pokud se v lidském těle vyskytují jiná ohniska infekce, je možná také bakteriurie: mikroby vstupují do močových cest a ledvin hematogenním nebo lymfocytárním způsobem.

Často průběh bakteriurie probíhá podobně jako cystitida a pyelonefritida. Teplota pacienta stoupá na subfebrilní indikátory. Osoba s diagnózou bakteriurie poznamenává, že močení se stává častější a moč je zakalený, někdy se v něm objevuje sediment. Turbidní moč se stává díky velkému počtu mikrobů.

Poměrně často se bakteriurie vyskytuje iu zcela zdravých lidí, protože v močové trubici je vždy mikroflóra.

Diagnostika bakteriurie

V procesu diagnostiky tohoto stavu se používá několik různých metod. Jedná se o Grissův dusitanový test, tzv. TTH-test (trifenyltetrazoliumchloridový redukční test), redukční glukózový test.

Při diagnostice v polyklinických podmínkách jsou aplikovány chemické testy, které umožňují získat rychlé výsledky. Použití kvantitativních bakteriologických metod umožňuje zjistit počet mikrobiálních kolonií. To vám umožní zjistit přesný stupeň bakteriurie. Mělo by se však vzít v úvahu, že jsou možné i falešně negativní výsledky takových testů, které vyplývají z nadměrného pití, pití uroseptiky atd. Jsou-li získány pozitivní výsledky testu, je dalším krokem stanovení typu bakterií a jejich citlivosti na sulfonamidy a antibiotika.

Detekce bakteriurie je velmi důležitým bodem v procesu komplexní diagnostiky onemocnění močových cest, které mají zánětlivý charakter. Vážná urologická onemocnění jsou zpravidla doprovázena vysokým stupněm bakteriurie.

Asymptomatická bakteriurie

Pokud jsou v moči pacienta zjištěny bakterie, někdy v kombinaci s leukocyty, ale osoba nemá žádné stížnosti, pak se vyskytne asymptomatická bakteriurie. Asymptomatická bakteriurie může být diagnostikována, jestliže množství bakterií v moči, které odpovídá pravé bakteriurii, je detekováno alespoň ve dvou vzorcích. V tomto případě jsou příznaky infekce v těle zcela nepřítomné. Podle statistik je asymptomatická bakteriurie stejně často definována u těhotných i negravidních žen.

Nejčastěji se u zdravých žen vyskytuje asymptomatická bakteriurie a čím starší žena, tím vyšší je riziko tohoto stavu. U mužů se asymptomatická bakteriurie projevuje ve stáří. V některých případech je tento stav doprovázen cukrovkou.

Diagnostika asymptomatických bakterií

Studie k identifikaci asymptomatické bakteriurie se provádí u pacientů, kteří mají vysoké riziko vzniku různých komplikací. Jedná se především o těhotné ženy, nejlepší období pro studium, které je šestnáctý týden těhotenství. Předmětem studia jsou také lidé, kteří podstoupili invazivní urologické postupy, pacienti s imunodeficiencí, horečky, které mají nejasný genezi. Je také nutné provádět testy u dětí s klinickými projevy infekce močových cest, které ještě nezměnily šest let.

Léčba asymptomatické bakteriurie

Léčba asymptomatické bakteriurie není nutná u lidí trpících diabetem, u pacientů s permanentním močovým katétrem, u starších osob, stejně jako u školáků, kteří nemají organické změny v močovém traktu. Jako léčba tohoto stavu je v první řadě důležité eliminovat ohniska infekce v těle, zvýšit jeho reaktivní síly a eliminovat porušování průchodu moči. V některých případech je pacientům ukázána léčebná léčba a dieta.

Pokud pacient nemá imunosupresi v asymptomatické bakteriurii a nejsou přítomny žádné strukturální změny v močovém traktu, není léčba tohoto stavu nutná. Navíc v určitých situacích antimikrobiální léčba přispívá k nahrazení méně virulentní flóry patogennějšími bakteriemi.

Léčba bakteriurie, která je asymptomatická, je nezbytná pro členy určitých skupin. Jedná se o novorozené děti, předškoláky, muže, kteří ještě nejsou šedesát let (je důležité vyloučit chronickou prostatitidu). Ženy se doporučuje užívat jednou antimikrobiální látku.

Léčba asymptomatických bakteriurií by měla v případě potřeby užívat léky s antimikrobiálními účinky po dobu sedmi dnů. Tato léčba je nezbytná pro těhotné ženy, osoby s organickými změnami močových cest, před prováděním operací na urogenitálním systému a po jejich provedení. Terapie je také nutná pro osoby s jednou nebo transplantovanou ledvinou. Léčba asymptomatické bakteriurie u pacientů, kteří podstoupili katetrizaci močového měchýře, se provádí jednou dávkou antibiotik.

Ve většině případů odborníci na bakteriurii vyjadřují příznivou prognózu.

Asymptomatická bakteriurie u těhotných žen

Bakteriurie u těhotných žen se podle různých zdrojů objevuje ve 4-9% případů. Riziko tohoto stavu spočívá v tom, že přítomnost asymptomatických bakteriurií výrazně zvyšuje riziko infekce močových cest a následného vývoje pyelonefritidy. Navíc těhotné ženy s bakteriurií mohou vykazovat zvětšení močovodu, nefrolitiázy. Zvláště často se to děje ve třetím trimestru těhotenství. Dalším důležitým bodem je zvýšené riziko porodu dítěte s příliš nízkou váhou nebo předčasným nástupem porodu u těhotných žen, které nevyléčují asymptomatickou bakteriurii. Se správným přístupem k léčbě bakteriurie během těhotenství je ve většině případů možné předcházet možným komplikacím.

Existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji bakteriurie u těhotných žen. Všechny z nich vznikají působením hormonu progesteronu na svalový tonus močovodů a také díky mechanickému působení na dělohu, která rychle roste. Tyto faktory jsou zpomalená rychlost průchodu moči, která je pozastavena v důsledku snížení motility a tónu ureterů; tvorba fyziologické hydronefrózy u těhotných žen; snížený tón
močový měchýř a hojnější reziduální moč; změny fyzikálně-chemických vlastností moči, které nakonec podporují růst bakterií.

Je možné diagnostikovat asymptomatickou bakteriurii u těhotných žen již v prvních studiích, které se provádějí v raném stadiu těhotenství. Pouze v 1% případů dochází k pozdějšímu rozvoji bakteriurie. V procesu výzkumu je důležité poznamenat, že projev asymptomatické bakteriurie je někdy známkou bakteriální vaginózy, která nebyla zjištěna před nástupem těhotenství.

Při výběru léku pro léčbu tohoto stavu v budoucí matce je důležité vzít v úvahu, že lék musí být pro dítě neškodný. Proto jsou fluorochinolony, které se používají k léčbě infekcí močových cest, kontraindikovány u těhotných žen.

Při léčbě bakteriurie během těhotenství se používá amoxicilin, stejně jako amoxicilin v kombinaci s klavulanátem. Tato léčba trvá sedm dní.

Pokud je masivní bakteriurie, pak někdy lékař může předepsat léčbu fosfomycin trometamolem, který netrvá déle než jeden den. Taková léčba se však doporučuje pouze v situacích, kdy její přínosy převažují nad možným rizikem pro dítě.

Léčba bakteriurie u těhotných žen se však zpravidla neprovádí s použitím jediné dávky léku, protože tato terapie obecně nedává požadovaný účinek. Lékař často předepisuje léčbu cefalosporiny, nitrofurany, ampicilinem po dobu jednoho nebo několika týdnů.

Po ukončení léčby je velmi důležité provádět pravidelné testy moči, aby se zabránilo recidivě onemocnění. Pokud se u těhotné ženy objeví bakteriurie, měla by být podpůrná léčba předepsána až do porodu. Po porodu pokračuje léčba další dva týdny. Taková léčba se provádí s použitím antibakteriálních léčiv, stejně jako uroseptiky.

Kromě léčby drogových závislostí u těhotných žen s bakteriurií se doporučuje přijmout opatření ke zlepšení průchodu moči, snížení pH moči. K tomu můžete vstoupit do obecné stravy některých potravin, například pravidelně pít brusinkovou šťávu.

Prevence asymptomatické bakteriurie

U těhotných žen je velmi důležité přijmout veškerá možná opatření zaměřená na prevenci projevů bakteriurie. Pravidelně během návštěvy ošetřujícího lékaře musí nastávající matka projít močí a krví pro klinické a biochemické testy. Také nutně prováděny bakteriologické testy moči. V případě potřeby může lékař předepsat ultrazvuk ledvin. Někdy je také nutné podstoupit léčbu antimikrobiálními léky, aby se snížilo riziko vzniku hnisavé pyelonefritidy u těhotné ženy, stejně jako fetální hypotrofie a předčasný porod dítěte. Při první návštěvě předporodní kliniky za účelem prevence je žena ihned poslána na bakteriologické vyšetření moči.

Pokud byla dodržena všechna preventivní opatření, porod projede včas a prostřednictvím porodního kanálu.

Asymptomatická bakteriurie: příčiny, diagnostika, léčba

Nejběžnější patologií močového traktu je vstup patogenních bakterií do orgánů močového systému. To může nastat v důsledku hypotermie, zánětlivého procesu. V některých případech se v organismu vyskytují patogenní bakterie v důsledku souběžných faktorů.

Šíření patogenních bakterií v moči - bakteriurie - může způsobit pokles imunitního systému nebo špatnou hygienu. Bakteriurie se může vyskytnout se závažnými symptomy a může být skrytá, asymptomatická, která neovlivňuje tkáně močových orgánů.

Co to je?

Bakteriurie je infekční onemocnění, které je určeno zvýšenou přítomností patogenních mikroorganismů ve složení moči.

Asymptomatická (asymptomatická) bakteriurie se vyskytuje bez známek onemocnění, symptomů patologie. Při analýze moči lze náhodně detekovat bakterie ve složení moči. Asymptomatická bakteriurie je diagnostikována po dvou vzorcích moči v nepřítomnosti klinického projevu.

Podle tabulky mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) se bakteriurie označuje jako infekce močových cest bez zavedené lokalizace s kódem N39.0.

Příčiny nemoci

U zdravých ledvin je vyloučena přítomnost patogenních bakterií, takže pokud nejsou poškozeny ledvinové tkáně, bakterie se nemohou dostat do moči ledvinami. Infekce moči se proto může objevit z následujících důvodů:

  • zánětlivé procesy v ledvinách;
  • přítomnost bakterií v močovém měchýři;
  • zánět prostaty.

Jak léčit zánět prostaty, přečtěte si náš článek.

K vyvolání infekce v moči může dojít k katetrizaci, cystoskopii, hygieně uretry. Nedodržení osobní hygieny může také způsobit, že se bakterie dostanou do moči. V některých případech může být diabetes mellitus průvodním faktorem ve vývoji bakterií v moči.

Proč se patologie objevuje u těhotných žen a dětí?

Patogeny mohou v důsledku následujících faktorů vstoupit do moči těhotné ženy:

  • mačkání dělohy močového systému: močovodů, ledvin, močového měchýře;
  • snížený imunitní systém během těhotenství;
  • účinek progesteronu na svalový tonus uretrálních trubic;
  • v důsledku expanze ledvinové pánve;
  • tvorba hydronefrózy na základě fyziologického vývoje těhotné ženy;
  • přetížení močové tekutiny v močovém měchýři;
  • změny fyzikálně-chemického složení moči.

V některých případech může bakteriální vaginóza, která nebyla identifikována před nástupem těhotenství, způsobit během těhotenství asymptomatickou bakteriurii. S opakovaným šířením patogenních bakterií v moči je pravděpodobnost vzniku pyelonefritidy vysoká.

Masivní bakteriurie u těhotných žen přispívá k asymptomatickému šíření patogenních bakterií nejen v močovém měchýři, může se šířit do tkání sousedních orgánů, ale i do dělohy.

Účinek asymptomatické bakteriurie u těhotné ženy může ovlivnit plod. Matka bakteriurie může přispět k:

  • předčasný porod;
  • nízká porodní hmotnost;
  • infekce plodu v období prenatálního vývoje.

V přítomnosti bakterií v moči novorozence, může antibakteriální terapie nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte.

U dětí, zejména kojenců, může asymptomatická bakteriurie způsobit pomalé onemocnění ledvin nebo močových cest.

Nedodržení hygienických standardů (prodloužený pobyt v plných plenkách), blízkost řitního otvoru, stejně jako slabá imunita dítěte může přispět k rozvoji asymptomatické bakteriurie.

Diagnostická opatření

Bakteriurie, která je asymptomatická, je detekována pouze pomocí moči.

Jiné příznaky infekce močové tekutiny nemusí být pozorovány. Hlavními mikroorganismy, které lze detekovat v moči, jsou enterokoky, Klebsiella, E. coli, lacciella.

Určité množství těchto mikroorganismů se vyskytuje v jakémkoliv organismu, ale když se dostanou do moči, začnou se rychleji zvyšovat. Moč zdravého člověka nezahrnuje patogenní bakterie: je sterilní.

Přítomnost bakterií můžete diagnostikovat pomocí analýzy moči na bakteriologickou kulturu.

Důležitou podmínkou pro odběr moči pro tuto analýzu je správnost postupu odběru vzorků a sterilita nádoby pro analýzu. Pokud nedodržíte požadavky plotu, může se objevit falešný test, při kterém se zjistí bakterie, které vstoupily do moči z rukou, z nesterilní nádoby, do vnějších pohlavních orgánů.

Pro potvrzení výsledků po několika dnech se provede opakovaný test bakteriální kultury. V některých případech je pro správný výsledek analýzy vyžadováno odebrání moči katétrem. To zajišťuje sterilitu biomateriálu pro výzkum bakterií.

Asymptomatická bakteriurie se stanoví, pokud je počet patogenních bakterií 105 CFU / ml jako výsledek dvou bakteriálních kultur moči.

Jak se léčit?

Účinná léčba bakteriurie se provádí s použitím antibakteriálních léčiv. Léčba bakterií není vyžadována u pacientů s diabetem mellitus, u pacientů, kteří se uchylují k nepřetržitému používání močového katétru.

V nepřítomnosti tkání močových cest u dětí nebo dospělých, strukturální změny, stejně jako malý počet patogenních mikroorganismů v moči, nevyléčí bakteriurii, protože použití antibiotik může vyvolat potlačení mikroflóry.

Léčba asymptomatické bakteriurie je nutná u novorozenců, dětí školního věku, těhotných žen, mužů do šedesáti let.

Pokud se v důsledku katetrizace objevila bakteriurie, pak léčba v tomto případě spočívá v jediném použití antibakteriálního léčiva.

Těhotná

Pro těhotné ženy je důležitou podmínkou pro výběr antibakteriálních látek použití léků, které mají minimální vliv na plod.

Léčba těhotných žen je omezena na užívání antibakteriálních léků po dobu sedmi dnů. Negativní vliv na nenarozené dítě může ovlivnit použití fluorochonolonů. Doporučuje se aplikovat cefalosporiny, ampiciliny, nitrofurany. Častým lékem pro těhotné ženy je amoxicilin.

Pokud je bakteriurie masivní, pak se fosfomycin trometamol používá jednou. V tomto případě se zvažuje možné riziko pro plod a přínosy léčby pro matku.

Ve fázi léčby jsou těhotným ženám předepsány léky, které pomáhají zlepšovat vyprazdňování močového měchýře a urychlují průchod moči, což snižuje jeho kyselost. Ke zlepšení stavu patří dietní výrobky, které zlepšují složení močové tekutiny.

U dětí

Pokud jsou v moči dítěte zjištěny patogenní bakterie, měla by být provedena antibiotická léčba, jinak se pyelonefritida nebo cystitida mohou stát vedlejšími příznaky šíření bakterií v moči.

Je důležité, aby se při studiu osevu biomateriálů zjistila citlivost bakterií na antibiotika a předepisoval účinné léčivo. Děti, které mohou užívat tablety perorálně, je užívají po dobu nejvýše 7 dnů. Pokud je dítě dítě, léčba se provádí injekcí.

Po léčbě antibiotiky by všichni pacienti měli podstoupit kontrolní test na bacposev, aby ověřili výsledek léčby.

Asymptomatická bakteriurie se tak může vyvíjet na pozadí snížené imunity, infekce, s nedostatečným dodržováním pravidel intimní hygieny. Během těhotenství může bakteriurie způsobit strukturální změny v těle ženy, zejména v orgánech močového systému.

Pro včasnou léčbu onemocnění by měly být těhotné ženy systematicky testovány na analýzu moči. Aby se zabránilo prevenci hygieny je důležité, stejně jako posílení imunitního systému, sledování výživy.

Pro asymptomatickou bakteriurii u těhotných žen viz video:

Druhy bakteriurie a její příčiny

Skutečnost, že bakteriurie je snadno detekovatelná, je k tomu dostatečná. Ale interpretovat to obtížněji. I za účelem odstranění nesprávné přípravy na dodávku biomateriálu je nutná sekundární analýza. A samozřejmě není možné bez další diagnostiky, pokud pacient již vykazuje výrazné příznaky pokročilého zánětlivého procesu.

Bakterie - definice a odrůdy

Tento termín popisuje přítomnost mikroorganismů v čerstvě odebrané části moči. Bakterie mohou být reprezentovány jedinou kulturou nebo kombinací různých druhů flóry (E. coli, stafylokoky, mikrokoky, pyocyaniky a streptokoky).

Normálně sterilita moči (čistota bakterií) potvrzuje zdraví ledvin a močových cest.

Na základě přítomnosti klinických projevů a chování bakterií v močovém traktu se rozlišují následující typy bakteriurie:

  • Pravé mikroby nejsou přítomny pouze v exkrečních drahách, ale aktivně proliferují a způsobují rozsáhlý zánět. Pacient má zároveň jasné příznaky a laboratorní indikátor je vyšší než 104 CFU / ml;
  • asymptomatická (latentní) - bakterie se také nacházejí ve významných množstvích, které odpovídají skutečné formě, ale pacient nemá žádné příznaky;
  • falešné - bakterie vstupují do močových cest, ale zvýšení jejich populace je nemožné vzhledem k vysoké imunitě pacienta nebo užívání antibakteriálních léčiv.

Počínaje místem, kde přesně mikroflóra přichází do moči, se izoluje bakteriurie:

  • směrem dolů - kontaminaci moči dochází ze zdrojů zánětu v močovém měchýři, ledvinách, prostatě;
  • vzestupně - zavedení mikroorganismů při instrumentálních lékařských manipulacích (katetrizace, cystoskopie);
  • lymfohematogenní - pronikání bakterií z genitálií nebo střev s zácpou, proktitidou, prasklinami;
  • hematogenní - pronikání patogenní flóry s krevním tokem při akutních nebo chronických infekčních onemocněních.

Jakákoliv bakteriurie obvykle vyžaduje terapii. Nicméně, každý případ je zvažován odděleně, někdy to je dost vzít vitamíny a opatření zvyšovat imunitu.

Příčiny bakterií v moči

Často bakteriurie doprovází zánětlivá onemocnění uretry, močovodů, ledvin, těchto patologií a bude první v seznamu možných příčin:

  • cystitida, pyelonefritida, uretritida;
  • akutní a chronická prostatitida, hyperplazie (adenom) prostaty (u mužů) - zpravidla dochází k asymptomatické bakteriurii;
  • zánětlivá onemocnění ženských genitálií - vaginitida, adnexitida, vulvitida;
  • poruchy funkce střeva se zánětlivou složkou (enterokolitida, proktitida, hemoroidy);
  • chronická zácpa;
  • obstrukce ureteru (například urolitiázou) - způsobuje stagnaci moči a následně podmínky pro proliferaci bakterií;
  • diabetes mellitus - předpoklady jsou snížená imunita, stagnace (neuropatie) a přebytek glukózy v moči;
  • sepse (krevní infekce) - hematogenní bakteriurie;
  • neúspěšně provedená instrumentální studia - obhajoba, cystoskopie;
  • sexuálně přenosné nemoci - i malé množství gonokoků v moči, by měly být důvodem pro kontaktování příslušného specialisty:
  • přenosné infekční nemoci způsobené streptokoky - bolest v krku, zánět středního ucha, periodontitida, pneumonie, šarlatová horečka;
  • anamnéza imunodeficience a horečka neznámého původu - u těchto pacientů je častěji diagnostikována latentní bakteriurie;
  • infekční onemocnění - tyfus, leptospiróza, brucelóza, vzácně tuberkulóza, úplavice, záškrt;
  • močové parazitární invaze (extrémně vzácné);
  • infekce dítěte během průchodu porodním kanálem - může nastat pouze ve 3-4 měsících života dítěte.

Samostatně je nutné rozlišovat případy bakteriurie, které lze nazvat "funkční" nebo přechodné, například:

  • bakteriurie u těhotných žen. Samozřejmě to může být důsledek infekce, ale často přispívá k její identifikaci: stagnace moči způsobená růstem plodu a hormonální nestabilitou;
  • šíření bakterií v moči dětí, stagnace moči u dětí, způsobené funkčními příčinami (dítě prostě zapomene včas vyprázdnit močový měchýř);
  • kontaminace moči v důsledku zhoršeného odtoku moči u starších osob, včetně potřeby stálého používání katétru;
  • pronikání mikroorganismů do moči u dětí školního věku na pozadí imunodeficience.

Samostatně stojí za zmínku případy nedodržování základní hygieny, která často vysvětluje bakteriurii u dívek a žen. Je třeba si uvědomit, že udržování čistoty je důležité nejen pro získání adekvátního výsledku analýzy, ale také pravidelně v každodenním životě.

Charakteristické příznaky bakteriurie

Symptomy bakteriurie mohou chybět úplně nebo se mohou jevit jako znaky základního onemocnění (například diabetes mellitus). Specifické symptomy jsou plně charakterizovány pouze pro zánětlivá onemocnění urogenitální oblasti. V tomto případě budou následující projevy společné pro všechny záněty močových cest:

  • poruchy močení - časté, bolestivé, s úsilím;
  • zvýšení teploty;
  • syndrom bolesti, lokalizovaný v perineu (uretritida), podbřišku (cystitida), v břiše nebo v dolní části zad (ledviny).

Charakteristika pyelonefritidy bude:

  • nedobrovolné močení;
  • změny v průhlednosti moči, přítomnost hnisavých inkluzí, silný zápach;
  • teploty nad normální, ale nepřesahující 38 (subfebrile) po dobu 10-14 dnů.

Podezřelá cystitida by měla být přidána k běžným příznakům:

  • časté močení, doplněné pocitem pálení a snížením objemu vylučované moči;
  • zákal a nepříjemný zápach moči, výskyt hlenu nebo krvavých nečistot;
  • přítomnost výtoku z močové trubice (oddělené od močení), často s hnisem.

Urethritida je charakterizována těžkou hyperemií a podrážděním okrajů uretry a významným hnisavým výtokem.

Příznaky bakteriurie pro prostatitidu mohou být nepřítomné (pokud je patologie chronická), nebo mohou být vyjádřeny perineální bolestí, horečkou a častým močením s pocitem neúplného vyprazdňování močového měchýře.

Metody diagnostiky onemocnění

Bakteriurie může být detekována během rutinního nebo spontánního vyšetření, stejně jako potvrzení existujících symptomů zánětu. Na základě těchto diagnostických opatření patří:

  • analýza moči - tato screeningová metoda je aplikována podle plánu nebo na samém počátku diferenciální diagnostiky, ale také vám umožňuje odhadnout pravděpodobnost zánětu počtem leukocytů;
  • Test se třemi skly se provádí s potvrzenou přítomností bílých krvinek (obvykle po opakované obecné analýze) a umožňuje určit, který konkrétní močový orgán obsahuje zánětlivé centrum;
  • vzorek moči pro bacpossev (bakuria) - nezbytný pro přesné stanovení infekčního agens a optimální výběr lékové terapie.

Tato analýza je zvláště důležitá při detekci chronického procesu způsobeného bakteriemi rezistentními vůči určitým skupinám léčiv.

Doporučení pro léčbu

Pokud hovoříme o funkční bakteriurii (u dětí nebo těhotných žen), pak budou následovat následující terapeutická a preventivní opatření:

  • hygiena;
  • odstranění faktorů, které přispívají k zácpě;
  • odpovídající režim pití, pití nápojů z brusinek nebo šípkových plodů (tyto nápoje snižují kyselost moči) nebo měkkých diuretik;
  • dieta - omezující slaná, kořeněná, mastná a smažená jídla;
  • Pravidelné primitivní zpevňující látky a vitamíny, stejně jako homeopatické léky, které zlepšují fungování ledvin (Canephron, Cystone).

Pokud jsou bakterie v moči během těhotenství důsledkem potvrzeného zánětu, pak budou předepsány antibakteriální látky a lékař vezme v úvahu současné období těhotenství.

Mezi fotografickými nástroji, které v žádném věku nebolí, při nošení dítěte a kojení se vyplatí:

  • odvarů a džusů z kopru, celeru, petrželky;
  • Heřmánek, divoký rozmarýn, medvědice, měsíčku - bylinky lze zakoupit v lékárně a připravit podle pokynů;
  • přírodní přípravky - například Fitolizin.

Takové léky mohou přinést úlevu pouze v nepřítomnosti alergií a závažného zánětlivého procesu (zejména chronického). V druhém případě lékař předepíše léky pro následující skupiny:

  • uroseptika a antispasmodika - se slabým a středním zánětem může jejich příjem působit jako nezávislé lékařské opatření;
  • léky proti bolesti - s výrazným syndromem bolesti (No-spa);
  • antipyretika - pokud je onemocnění doprovázeno horečkou nebo bolestmi (Nurofen, Paracetamol);
  • peniciliny nebo cefalosporiny - pokud je detekována vysoká bakteriurie (Amoxicilin, Sumamed) nebo fluorochinolony (Nolitsin), deriváty nitrofuranu;
  • antimykotika a makrolidová antibiotika - v případě detekce anomálně stabilní flóry v moči;

Je žádoucí doplnit příjem antibakteriálních látek dietou a optimálním potravinovým režimem, lidové prostředky nebudou ani zbytečné.

V některých případech se lokální podávání léků do uretry provádí pomocí speciální sondy. Důvodem je vývoj infekce, necitlivý na antibiotika, užívaný orálně.

To je důvod, proč je důležité brát léky přísně v souladu s pokyny a doporučeními lékaře týkající se režimu a dávek léku.

Bakteriurie, zejména v přítomnosti výrazných symptomů, by neměla být ignorována, pokusy o nekontrolovanou samoléčbu jsou také nežádoucí. Protizánětlivá léčba, zejména antibakteriální, je zpravidla pro pacienta bezpečná. Je důležité mít na paměti, že jeho účinnost, stejně jako pravděpodobnost opakování patologie, jsou přímo závislé na dodržování pokynů lékaře.