Asymptomatická bakteriurie: příčiny, diagnostika, léčba

Nejběžnější patologií močového traktu je vstup patogenních bakterií do orgánů močového systému. To může nastat v důsledku hypotermie, zánětlivého procesu. V některých případech se v organismu vyskytují patogenní bakterie v důsledku souběžných faktorů.

Šíření patogenních bakterií v moči - bakteriurie - může způsobit pokles imunitního systému nebo špatnou hygienu. Bakteriurie se může vyskytnout se závažnými symptomy a může být skrytá, asymptomatická, která neovlivňuje tkáně močových orgánů.

Co to je?

Bakteriurie je infekční onemocnění, které je určeno zvýšenou přítomností patogenních mikroorganismů ve složení moči.

Asymptomatická (asymptomatická) bakteriurie se vyskytuje bez známek onemocnění, symptomů patologie. Při analýze moči lze náhodně detekovat bakterie ve složení moči. Asymptomatická bakteriurie je diagnostikována po dvou vzorcích moči v nepřítomnosti klinického projevu.

Podle tabulky mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) se bakteriurie označuje jako infekce močových cest bez zavedené lokalizace s kódem N39.0.

Příčiny nemoci

U zdravých ledvin je vyloučena přítomnost patogenních bakterií, takže pokud nejsou poškozeny ledvinové tkáně, bakterie se nemohou dostat do moči ledvinami. Infekce moči se proto může objevit z následujících důvodů:

  • zánětlivé procesy v ledvinách;
  • přítomnost bakterií v močovém měchýři;
  • zánět prostaty.

Jak léčit zánět prostaty, přečtěte si náš článek.

K vyvolání infekce v moči může dojít k katetrizaci, cystoskopii, hygieně uretry. Nedodržení osobní hygieny může také způsobit, že se bakterie dostanou do moči. V některých případech může být diabetes mellitus průvodním faktorem ve vývoji bakterií v moči.

Proč se patologie objevuje u těhotných žen a dětí?

Patogeny mohou v důsledku následujících faktorů vstoupit do moči těhotné ženy:

  • mačkání dělohy močového systému: močovodů, ledvin, močového měchýře;
  • snížený imunitní systém během těhotenství;
  • účinek progesteronu na svalový tonus uretrálních trubic;
  • v důsledku expanze ledvinové pánve;
  • tvorba hydronefrózy na základě fyziologického vývoje těhotné ženy;
  • přetížení močové tekutiny v močovém měchýři;
  • změny fyzikálně-chemického složení moči.

V některých případech může bakteriální vaginóza, která nebyla identifikována před nástupem těhotenství, způsobit během těhotenství asymptomatickou bakteriurii. S opakovaným šířením patogenních bakterií v moči je pravděpodobnost vzniku pyelonefritidy vysoká.

Masivní bakteriurie u těhotných žen přispívá k asymptomatickému šíření patogenních bakterií nejen v močovém měchýři, může se šířit do tkání sousedních orgánů, ale i do dělohy.

Účinek asymptomatické bakteriurie u těhotné ženy může ovlivnit plod. Matka bakteriurie může přispět k:

  • předčasný porod;
  • nízká porodní hmotnost;
  • infekce plodu v období prenatálního vývoje.

V přítomnosti bakterií v moči novorozence, může antibakteriální terapie nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte.

U dětí, zejména kojenců, může asymptomatická bakteriurie způsobit pomalé onemocnění ledvin nebo močových cest.

Nedodržení hygienických standardů (prodloužený pobyt v plných plenkách), blízkost řitního otvoru, stejně jako slabá imunita dítěte může přispět k rozvoji asymptomatické bakteriurie.

Diagnostická opatření

Bakteriurie, která je asymptomatická, je detekována pouze pomocí moči.

Jiné příznaky infekce močové tekutiny nemusí být pozorovány. Hlavními mikroorganismy, které lze detekovat v moči, jsou enterokoky, Klebsiella, E. coli, lacciella.

Určité množství těchto mikroorganismů se vyskytuje v jakémkoliv organismu, ale když se dostanou do moči, začnou se rychleji zvyšovat. Moč zdravého člověka nezahrnuje patogenní bakterie: je sterilní.

Přítomnost bakterií můžete diagnostikovat pomocí analýzy moči na bakteriologickou kulturu.

Důležitou podmínkou pro odběr moči pro tuto analýzu je správnost postupu odběru vzorků a sterilita nádoby pro analýzu. Pokud nedodržíte požadavky plotu, může se objevit falešný test, při kterém se zjistí bakterie, které vstoupily do moči z rukou, z nesterilní nádoby, do vnějších pohlavních orgánů.

Pro potvrzení výsledků po několika dnech se provede opakovaný test bakteriální kultury. V některých případech je pro správný výsledek analýzy vyžadováno odebrání moči katétrem. To zajišťuje sterilitu biomateriálu pro výzkum bakterií.

Asymptomatická bakteriurie se stanoví, pokud je počet patogenních bakterií 105 CFU / ml jako výsledek dvou bakteriálních kultur moči.

Jak se léčit?

Účinná léčba bakteriurie se provádí s použitím antibakteriálních léčiv. Léčba bakterií není vyžadována u pacientů s diabetem mellitus, u pacientů, kteří se uchylují k nepřetržitému používání močového katétru.

V nepřítomnosti tkání močových cest u dětí nebo dospělých, strukturální změny, stejně jako malý počet patogenních mikroorganismů v moči, nevyléčí bakteriurii, protože použití antibiotik může vyvolat potlačení mikroflóry.

Léčba asymptomatické bakteriurie je nutná u novorozenců, dětí školního věku, těhotných žen, mužů do šedesáti let.

Pokud se v důsledku katetrizace objevila bakteriurie, pak léčba v tomto případě spočívá v jediném použití antibakteriálního léčiva.

Těhotná

Pro těhotné ženy je důležitou podmínkou pro výběr antibakteriálních látek použití léků, které mají minimální vliv na plod.

Léčba těhotných žen je omezena na užívání antibakteriálních léků po dobu sedmi dnů. Negativní vliv na nenarozené dítě může ovlivnit použití fluorochonolonů. Doporučuje se aplikovat cefalosporiny, ampiciliny, nitrofurany. Častým lékem pro těhotné ženy je amoxicilin.

Pokud je bakteriurie masivní, pak se fosfomycin trometamol používá jednou. V tomto případě se zvažuje možné riziko pro plod a přínosy léčby pro matku.

Ve fázi léčby jsou těhotným ženám předepsány léky, které pomáhají zlepšovat vyprazdňování močového měchýře a urychlují průchod moči, což snižuje jeho kyselost. Ke zlepšení stavu patří dietní výrobky, které zlepšují složení močové tekutiny.

U dětí

Pokud jsou v moči dítěte zjištěny patogenní bakterie, měla by být provedena antibiotická léčba, jinak se pyelonefritida nebo cystitida mohou stát vedlejšími příznaky šíření bakterií v moči.

Je důležité, aby se při studiu osevu biomateriálů zjistila citlivost bakterií na antibiotika a předepisoval účinné léčivo. Děti, které mohou užívat tablety perorálně, je užívají po dobu nejvýše 7 dnů. Pokud je dítě dítě, léčba se provádí injekcí.

Po léčbě antibiotiky by všichni pacienti měli podstoupit kontrolní test na bacposev, aby ověřili výsledek léčby.

Asymptomatická bakteriurie se tak může vyvíjet na pozadí snížené imunity, infekce, s nedostatečným dodržováním pravidel intimní hygieny. Během těhotenství může bakteriurie způsobit strukturální změny v těle ženy, zejména v orgánech močového systému.

Pro včasnou léčbu onemocnění by měly být těhotné ženy systematicky testovány na analýzu moči. Aby se zabránilo prevenci hygieny je důležité, stejně jako posílení imunitního systému, sledování výživy.

Pro asymptomatickou bakteriurii u těhotných žen viz video:

Jak vyléčit asymptomatickou bakteriurii u těhotných žen

Když jsem mluvil o testech během těhotenství, zdůraznil jsem, že je nutné projít močí, aby se zjistilo, zda máte asymptomatickou bakteriurii. To je důležité, protože pokud není bakteriurie léčena, může to vést k rozvoji pyelonefritidy. A akutní pyelonefritida, naopak, sepse u matky a předčasného porodu. Pokud se bakteriurie začne léčit okamžitě a správně, pak vaše ledviny nebudou ohroženy ničím.

Dnes vám řeknu, jak diagnostikovat bakteriurii, jaké testy musíte absolvovat, zda potřebujete dát katétr pro průchod moči, jak správně sbírat moč, aby se správně určila diagnóza, jak léčit bakteriurii - s jakým léky.

Asymptomatická bakteriurie, cystitida, pyelonefritida

Asymptomatická bakteriurie je stav, ve kterém je v moči detekován velký počet bakterií, ale člověk necítí žádné příznaky zánětu. Asymptomatická bakteriurie se může vyskytnout u jakékoli osoby, ale u žen se vyskytuje 10krát častěji než u mužů, u těhotných žen se vyskytuje přibližně u 7% případů. (1,2)

Akutní zánět močového měchýře je diagnostikován v přítomnosti příznaků, jako jsou: močová inkontinence, časté močení u pacientů se zvýšenou tělesnou teplotou a absence známek dalšího onemocnění.

Pyelonefritida je diagnostikována, pokud je bakteriurie doprovázena obecnými příznaky, jako jsou: horečka (vysoká horečka), nevolnost, zvracení, bolest zad / strana; poměrně často existují příznaky infekce dolní uretry.

Jak je asymptomatická bakteriurie nebezpečná?

Jak už název napovídáte, asymptomatická bakteriurie se neprojevuje, pokud člověk prostě nemůže vynechat cystitidu a pyelonefritidu způsobenou těžkou bolestí a teplotou a během cystitidy - neustálou touhu jít čůrat, nepříjemnou bolest při močení, pak asymptomatická bakteriurie může jednoduše hádej...

A pokud jsou však bakterie v moči již v dostatečně velkém množství, pak budou
násobit dále, a ve 20-40% případů způsobí pyelonefritidu (3).

Jedná se o vědecky prokázané údaje, takže zpoždění léčby, zkusit lidové metody, čekat, že "to bude projít sám" konkrétně v této situaci je nemožné!

"Infekce močových cest, včetně pyelonefritidy, jsou závažnými komplikacemi, které mohou vést k morbiditě a mortalitě matky a novorozence." [4,5]

Diagnostika asymptomatických bakterií

Vzhledem k tomu, že bakteriurie se může objevit v jakémkoli stadiu těhotenství, je důležité, aby moč pravidelně procházel během všech návštěv lékaře během těhotenství.

Analýza, která nejlépe ukáže, zda jsou v moči nějaké bakterie nebo ne - to je bacposev. U zdravého člověka je moč v močovém měchýři sterilní. V důsledku toho jsou všechny typy bakterií zjištěné ve studii moči považovány za patogenní.

Bakposev je analýza, při které laboratorní technici umístí moč do prostředí, které je příznivé pro růst bakterií, a pokud se dívají po 1-2 dnech, pokud dochází k růstu / reprodukci bakterií nebo plísní. Tato analýza umožňuje okamžitě zkontrolovat, u kterých antibiotik je možné tyto bakterie zvládnout.

Jak správně odebírat moč k analýze

Bakposev je velmi přesný test, ale je důležité správně shromažďovat a dodávat moč. Pro výzkum je potřebná střední část moči a měla by být shromažďována v plastové, sterilní nádobě (můžete ji vzít v laboratoři).

Tam je docela obyčejný problém, když výsledky testu ukáže být nepravdivý a lékaři začnou bojovat proti bakteriím, které tam nejsou. A celý problém je obvykle to, jak byla moč sbírána! Vaším úkolem je sbírat moč tak, aby se do něj nedostaly žádné cizí bakterie z pochvy nebo z vnějších pohlavních orgánů z rukou, ze sklenice, do které píšete.

K tomu, před předáním moči, důkladně omyjte, uvolněte první část moči do toalety a druhou do sterilní nádoby (musíte ji vzít v laboratoři předem), zavřete víko a dopravte ho do laboratoře.

Věřte mi, je to velmi důležité! To vám ušetří nervy a zbytečnou léčbu.

Proč dát katétr?

Mnoho dívek, poté, co projdou močí na bacpossev, nabídnout podstoupit analýzu s dodávkou moči přes katétr. Vím, že ženy se toho velmi bojí, nedokážou pochopit význam této analýzy. Je však nutné se ujistit, zda jsou v moči přítomny bakterie, nebo zda byly zavedeny zvenčí. Odstranit vliv vnějších faktorů.

Existují situace, kdy odběr moči katétrem je odůvodněné opatření. Jsem však kategoricky proti tomu, aby byl každý katétr sbírán pro moč pro bakteriurii. Je nutné umístit katétr velmi pečlivě, vyžaduje úplnou sterilitu, takže Bůh nedovolil, aby katétr nepřinesl infekci mimo - uvnitř. Aby se katétr nedostal k vám, musíte dodržovat pravidla pro průchod moči, kterou jsem popsal výše.

Pokud jste posláni do katétru, ujistěte se, že jste určili, co takové rozhodnutí způsobilo, zda je moţné močit moči znovu.

Léčba bakterií

V jazyce medicíny je asymptomatická bakteriurie považována za pravdivou, pokud mikrobiální číslo dosáhne 105 CFU / ml ve dvou kulturách moči po 3–7 dnech v nepřítomnosti klinických a laboratorních příznaků infekce močových cest. (6)

Je-li takový počet bakterií nalezen, pacient se začne okamžitě léčit, předepisovat antibiotika, poté se po 2-3 dnech opakuje analýza.

Jak jsem již řekl, v této situaci je bez antibiotik nemožné. Nedostatek léčby, zpoždění může vést k horším následkům pro plod než antibiotika.

V léčbě máme dva aspekty, které je důležité vzít v úvahu: správný výběr léku s minimálním dopadem na plod a na druhé straně účinné účinky na specifické bakterie.

Při zahájení léčby je nejlepší okamžitě určit citlivost na antibiotika, aby bylo možné jednat rychle a jistě. Způsob je však poměrně drahý a jednoduše se nepoužívá. Pokud máte příležitost, objednejte si tuto analýzu. Pak technik, přímo během bakposev, bude testovat, z kterých léků detekované bakterie umírají nejlépe ze všech.

Výběr antibiotik

Mezi antibiotiky jsou léky s nejméně negativním dopadem na plod.

Budu uvádět nejbezpečnější, to znamená ty, které byly opakovaně vyšetřovány na teratogenní, embryonální a fetotoxické účinky, stejně jako index propustnosti placenty, schopnost antibakteriálních léků proniknout do plodové vody a mateřského mléka.

Bakteriurie je tedy léčena perorálními antibiotiky, pro léčbu stačí 3-denní kurz:

Mezi nejlepší léčiva patří generace cefalosporinů I a II, peniciliny chráněné inhibitorem (ve 2 a 3 trimestrech), aminopeniciliny, nitrofurany. (8)

Dávky antimikrobiální chemoterapie pro denní léčbu Sx asymptomatickou bakteriurií

Bakteriurie během těhotenství

Bakterie v těhotenství - přítomnost těhotné ženy v močovém měchýři škodlivých bakterií, které mohou způsobit různá infekční onemocnění ledvin a močových cest. Často jsou doprovázeny dalšími klinickými příznaky: bolest při přechodu na toaletu, horečka a nevolnost.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství je stav, ve kterém se mikroorganismy nacházejí v moči, ale nejsou zde žádné klinické příznaky. Tento syndrom je poměrně obtížné diagnostikovat kvůli absenci stížností, ale může to být způsobeno nebezpečnými nemocemi, které vedou k vážným komplikacím.

Vliv bakteriurie během těhotenství na plod může být extrémně negativní. Někdy tento syndrom způsobuje intrauterinní infekci plodu. Navíc bakteriurie může zvýšit riziko předčasného porodu, předčasného těhotenství a mrtvého porodu.

Příčiny

Známky nemoci

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství není provázena klinickými příznaky. Tuto patologii lze diagnostikovat pouze pomocí analýzy moči na mikroflóru během plánované návštěvy gynekologa. Asymptomatická bakteriurie během těhotenství může být faktorem ve vývoji akutních renálních onemocnění spojených se zvýšením počtu mikroorganismů.

Symptomy klinicky významné bakteriurie závisí na orgánu, ve kterém se infekční proces vyskytuje. Při poškození ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida) u těhotných žen se objevují:

  • hypertermie;
  • krev v moči;
  • snížení nebo zvýšení objemu moči;
  • otok;
  • bolesti dolní části zad;
  • obecná slabost.

Symptomy poškození močového měchýře - cystitida jsou: časté bolestivé močení v malých porcích moči s krví, horečkou a bolestí břicha.

Klinické příznaky uretritidy - zánět močových cest, jsou:

  • ostrá bolest při močení;
  • krvavé, hnisavé nečistoty v moči;
  • obecné známky zánětu (horečka, slabost).

Metody zpracování

Léčba bakteriurie u těhotných žen by měla být dostatečně účinná a bezpečná pro plod. Nicméně, před pokračováním v léčbě tohoto onemocnění, je nutné ověřit jeho přesnost analýzou moči podle Nechyporenko. Pokud je v moči zvýšený počet bílých krvinek, vytvoří se léčebný plán. Pomocí kultivačního tanku na moč se izoluje mikroorganismus, který způsobuje infekci.

Prvním krokem při léčbě bakteriurie je snížení kyselosti a množství moči. Použité drogy jako Canephron, Cystone, ledviny. Po průběhu těchto léků je obvykle 3-7 dnů, opakovaná kultura moči se provádí. Pokud se kontaminace moči sníží pod 100 000 mikroorganismů na ml, bakteriurie se považuje za vyléčenou.

Druhým krokem při léčbě bakteriurie je příjem antimikrobiálních látek. Jejich jmenování je možné pouze po 1 trimestru, kdy jsou orgány plodu zcela položeny. Přípravky penicilinu a cefalosporinu se obvykle používají při léčbě bakteriurie, doba jejich trvání je 5-7 dní. Další je kontrolní test moči. Pokud bakteriurie nezmizí, jsou předepsána silnější antibiotika, například fluorochinolony.

Trvání léčby bakteriurií je tedy v průměru 1-2 týdny. S mírným stupněm onemocnění je ambulantní léčba možná s plánovanými vyšetřeními ošetřujícím lékařem. Pokud je bakteriurie způsobena závažnými infekčními procesy v ledvinách a močových cestách, je nutná neodkladná hospitalizace.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji bakteriurie, měly by být těhotné ženy naplánovány na vyšetření krve a moči, které pomáhají diagnostikovat různé patologie v raných stadiích. Nastávající matky musí pečlivě sledovat hygienu vnějších pohlavních orgánů, aby se zabránilo šíření infekce vzhůru.

Aby se vyloučily patologické stavy močového systému, měly by nastávající matky dodržovat pitný režim - vypít 1,5-2 litrů čisté vody denně. Prevence infekčních onemocnění slouží k posílení imunitního systému - každodenní procházky na čerstvém vzduchu, dobrý spánek, pestrá strava bohatá na vitamíny a stopové prvky.

Jaké je nebezpečí asymptomatických bakteriurií u těhotných žen, dospělých a dětí?

Detekce bakterií v moči může být pozorována ve třech případech: kontaminace materiálu shromážděného pro analýzu, infekce močového systému a přítomnost asymptomatické bakteriurie u pacienta. Je to poslední a věnuje tento materiál.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Podle definice Americké společnosti infekčních nemocí je asymptomatická bakteriurie vylučováním více než 10x5 (u mužů více než 10x3) bakterií na 1 mililitr moči u jedinců, kteří nemají klinické příznaky infekce močových cest.

Pokusíme se jednoduše vysvětlit. Pokud jsou v moči pacienta zjištěny bakterie, které překračují normu, ale osoba není narušena žádnými příznaky močového systému (žádné křeče nebo pálení během močení, žádná bolest v močovém měchýři a ledvinách, žádné leukocyty v moči a teplota), tato situace se nazývá asymptomatická bakteriurie.

V různých zemích je četnost výskytu bakteriurie 3–25% u běžné populace. U lidí s počátečním narušením močového systému, chronických onemocnění urologického traktu a vrozených anomálií struktury močových orgánů je prevalence bakteriurie mnohem vyšší a může dosáhnout až 40-50%.

Asymptomatická bakteriurie je nejčastěji pozorována v následujících skupinách (viz tabulka 1 níže).

1. Kdy je bakteriurie nebezpečná?

Ve většině případů asymptomatické vylučování bakterií v moči nepředstavuje poškození lidského těla a málokdy vede k negativním důsledkům.

Výjimkou jsou pouze určité skupiny obyvatelstva, riziko komplikací urologické infekce, ve které je mnohem vyšší než u běžné populace.

Rizikem rozvoje komplikací bakteriurie jsou:

  1. 1 Těhotné ženy.
  2. 2 Osoby s plánovanou operací na orgánech močového systému.
  3. 3 Osoby podstupující operace na orgánech močového systému a transplantaci ledvin.
  4. 4 Pacienti s močovým katétrem, zvláště při dlouhodobé instalaci.
  5. 5 Pacienti s poraněním páteře.
  6. 6 Osoby s diabetem, zejména ve fázi dekompenzace.

Současně by neměli být všichni pacienti z uvedených rizikových skupin vyšetřováni na bakteriurii a předepsanou léčbu. Proč

Dynamické pozorování těchto pacientů nám umožnilo stanovit následující body:

  1. 1 Testování bakteriurie a její léčba během těhotenství spolehlivě snižuje riziko pyelonefritidy.
  2. Detekce bakteriurie a její terapie u pacientů s diabetem nesnižuje výskyt cystitidy a pyelonefritidy, nicméně tento přístup přispívá ke vzniku rezistentních kmenů mikroorganismů. Proto je v tomto případě přístup oprávněný - „zvolit menší dvě zla“.
  3. 3 Detekce bakterií v moči a stanovení antibiotické léčby nezlepšuje prognózu a nesnižuje riziko urologických komplikací u pacientů s poraněním páteře. Z tohoto důvodu není screening v tomto případě oprávněný.
  4. U pacientů s dlouhodobě zavedeným screeningem močového katétru není bakteriurie nutná ze stejného důvodu jako u pacientů s diabetem. Pokud je katétr instalován na krátkou dobu (2-3 dny), může být zdůvodněna bakteriurická antibakteriální terapie.

Detekce asymptomatické bakteriurie a její antibakteriální terapie jsou tedy odůvodněny ve třech hlavních skupinách:

  1. 1 U těhotných žen.
  2. 2 U osob s plánovanou operací na orgánech močového systému.
  3. 3 U osob podstupujících operaci močového systému a transplantace ledvin (v prvních měsících).

U všech ostatních kategorií populace s bakteriurií není biopsie moči prováděna jako screening, a to ani pro následující osoby:

  1. 1 Ne těhotné ženy u premenopauzálních žen;
  2. 2 ženy se současným diabetem;
  3. 3 starší pacienti, včetně těch, kteří žijí v pečovatelských domech;
  4. 4 Osoby s poraněním míchy;
  5. 5 Pacienti s nepřetržitou přítomností močového katétru;
  6. 6 Pacienti s funkční nefrostomií;
  7. 7 U pacientů s kvasinkou Candida v moči;
  8. 8 U pacientů s transplantací ledvin po více než 6 měsících po transplantaci.

2. Bakterie v moči u těhotných žen

Zvýšený zájem o přítomnost bakterií v moči během těhotenství je způsoben nejen širokým rozšířením infekcí močových cest, ale také skutečností, že asymptomatická bakteriurie je často příčinou komplikací během těhotenství a infekce mateřsko-fetálního systému.

Podle literatury u těhotných žen s infekčním procesem v močovém systému je narození dětí s příznaky intrauterinní infekce častěji zaznamenáno přibližně o 20–50%.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství je jednou z nejčastějších možností infekce močových cest a dosahuje frekvence 16,5% (11). Nejčastěji se bakteriurie považuje za rizikový faktor pro pyelonefritidu.

Hlavní aspekty negativního dopadu asymptomatické bakteriurie u těhotných žen:

  1. 1 Během gestace se může bakteriurie rozvinout do klinicky manifestního urologického onemocnění (nejčastěji pyelonefritida). Výskyt pyelonefritidy u zdravých těhotných žen je tedy pouze 2,8%, zatímco u žen s asymptomatickou bakteriurií, při absenci léčby, může toto číslo dosáhnout až 30%. Řada autorů tvrdí, že léčba asymptomatických bakteriurií v časném těhotenství v 80% případů zabraňuje výskytu akutní pyelonefritidy.
  2. Přítomnost nidus chronické infekce, dokonce i v nepřítomnosti symptomů, často vede k intrauterinní infekci plodu, ohrožení potratů, zhoršenému připojení placenty, polyhydramnios, uteroplacentální insuficienci.
  3. 3 Těhotné ženy s bakteriurií mají vyšší výskyt potratů, riziko předčasného porodu a narození dětí s podváhou.
  4. V přítomnosti asymptomatické bakteriurie je riziko patologie placenty vyšší, což může mít za následek zhoršení diferenciace choriových klků, trombózy intervillousového prostoru a zánětu fetálních membrán.
  5. Vliv bakteriurie těhotných žen na plod je snížen na zvýšené riziko infekce (IUI), což zvyšuje riziko intrauterinní retardace růstu.

2.1. Diagnostická kritéria

Prokázaný negativní účinek bakteriurie na tělo matky a plodu je důležitý pro včasné zjištění pomocí následujících kritérií:

  1. 1 Detekce více než 10x5 CFU / ml bakterií stejného druhu ve dvou různých bakteriologických kulturách moči podávaných v intervalech nejméně 24 hodin (den) těhotným ženám, které nemají známky močové infekce.
  2. 2 Jediná detekce více než 10x5 CFU / ml patogenních bakterií, když se moč odebírá pomocí močového katétru.

Závažnost uvedených diagnostických kritérií je dána tím, že v jedné kultuře moči u těhotných žen, v přibližně 35–40% případů, mohou mikroorganismy kontaminovat kůži hrází.

Proto se doporučuje chránit plod a těhotnou ženu před neoprávněnou léčbou antibiotiky.

Nejdůležitějším kritériem pro asymptomatickou bakteriurii (přítomnost bakterií v moči je více než 10x5 CFU / ml) je dnes kritizováno jako příliš přísné pro těhotné ženy, ale zdůvodněné jako racionální vzhledem k výsledkům studií, při kterých vylučování bakterií močí v titru 10x4 vedlo k zvýšení počtu těhotenských komplikací.

V Rusku se lékařská vyšetření těhotných žen s dvojitou backulturou moči na přítomnost bakteriurie stále neuskutečňují vzhledem k relativně vysokým nákladům, ale brzy se plánuje zavedení cenově dostupnějších diagnostických metod a testovacích systémů (Displide, papírové rychlé testy).

3. taktiky řízení pacientů

Široké používání antibiotik pro léčbu asymptomatické bakteriurie není rozumné a může vést k těmto komplikacím:

  1. 1 Zvýšení četnosti infekcí za účasti mikroorganismů rezistentních na antibiotickou terapii;
  2. 2 Vývoj nežádoucích účinků (včetně průjmů spojených s antibiotiky);
  3. 3 Injekce těla s flórou rezistentní na antibiotika;
  4. 4 Toxické poškození vnitřních orgánů.

Podle ruských a evropských urologických doporučení se doporučuje léčba asymptomatické bakteriurie POUZE pro určité skupiny populace, mezi které patří:

  1. 1 Těhotné ženy (Ib, doporučení A);
  2. 2 Osoby s plánovanou resekcí (transuretrální) prostaty (Ib, doporučení A);
  3. 3 Osoby s jinými plánovanými traumatickými urologickými zákroky (IIa, doporučení B);
  4. 4 Ženy s perzistentní bakteriurií spojenou s katétrem trvající více než 48 hodin (v tomto případě je nutné zvážit pravděpodobnost předepsání krátké léčby antibiotiky) - IIa, doporučení C).

Volba léčiva se provádí po stanovení citlivosti patogenu na antibiotika. Tato studie nutně doprovází močový bakposev.

3.1. Vlastnosti léčby těhotných žen

Volba antibakteriálního léčiva pro léčbu bakteriurie u těhotné ženy přímo závisí na stupni jejího průchodu placentou, což omezuje negativní účinek na plod.

Mezi antibiotiky užívanými v těhotenství patří B-laktamy (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy a monobaktamy) k nejběžnějším a nejbezpečnějším.

Je vhodnější používat antibiotika s úzkým spektrem antimikrobiální aktivity, která má méně negativní vliv na střevní mikroflóru, a proto méně často vede k rozvoji průjmů spojených s antibiotiky.

Výběr léčby pro léčbu asymptomatické bakteriurie během těhotenství:

  1. 1 Volba léku - fosfomycin 3 g jednou (nejlépe přes noc). Fosfomycin má vysokou klinickou aktivitu ve srovnání s většinou uropatogenů. Dostatečná koncentrace antibiotika v moči pro zajištění antimikrobiálního účinku trvá 3 dny po podání. Bylo prokázáno, že i jediná dávka fosfomycinu pro asymptomatickou bakteriurii je ekvivalentní 7-dennímu příjmu klavulanátu amoxicilinu. Je-li koncentrace patogenů zpočátku vysoká, pak je opakované podávání léčiva možné po 24 hodinách. Delší podávání fosfomycinu se nedoporučuje, což omezuje jeho použití u pyelonefritidy;
  2. 2 Alternativní léčiva - klavulanát amoxicilinu, cefuroxim axetil, nitrofurantoin. Léky jsou předávány perorálně ve standardních dávkách po dobu 7 dnů.

Moderní terapie bakteriurií v Rusku není zdaleka dokonalá. Podle údajů multicentrických studií ve 100% případů se pro těhotné ženy s bakteriurií předepisuje rostlinná uroseptika. Pouze ve 14,8% případů byly antibiotika dále předepisována.

Tento přístup k terapii lze stěží nazvat optimální. Hlavní chyby jsou:

  1. 1 Podávání léků s nedostatkem prokázané účinnosti (potravinové doplňky, bylinné přípravky);
  2. 2 Účel antibiotik s úrovní rezistence vůči patogenům u urologických infekcí více než 20%;
  3. 3 Účel antibiotik nebezpečných pro vývoj plodu (například fluorochinolony).

3.2. Asymptomatická bakteriurie u dětí

Tato patologie v dětství je extrémně vzácná, zejména u dětí s vrozenými anomáliemi vývoje močových cest.

Asymptomatická bakteriurie může být detekována u 30% pacientů na hemodialýze. To je spojeno se snížením diurézy, která přispívá k proliferaci bakterií.

Bakterie v moči dítěte bez příznaků infekce urologického traktu mohou být detekovány nesprávným sběrem materiálu pomocí nesterilních nádob (například moči z hrnce do nesterilní nádoby).

Hlavními znaky kontaminace studovaného materiálu jsou:

  1. 1 Izolace více než jednoho typu bakterií v moči.
  2. 2 Přítomnost příznaků kontaminace (vaginální epiteliální buňky, výkaly atd.).

Při podezření na kontaminaci materiálu bakteriemi zvenčí (z kůže perinea, nesterilního obalu) je třeba opakovat analýzu moči.

Pro určení taktiky dítěte s bakteriurií je zapotřebí dalších informací.

Kontroverzní otázkou je léčba asymptomatických bakteriurií u dětí s diabetem, imunodeficiencí a plánovaných invazivních urologických postupů. V těchto případech rozhoduje o léčbě antibiotiky individuálně ošetřující lékař.

Bakteriurie během těhotenství

Jednou z nejvíce vzrušujících podmínek během těhotenství je bakteriurie těhotných žen, výskyt bakterií v moči. Proč je bakteriurie nebezpečná a jak se s ní vypořádat, přečtěte si náš článek.

Co je bakteriurie během těhotenství, typy

Za normálních podmínek by měla být moč těhotné ženy sterilní, bez bakterií. Pokud však testy ukáží, že v moči byly zjištěny bakterie, můžeme hovořit o přítomnosti bakteriurie. Mikrobiální flóra vstupuje do moči z genitálií, nebo se vylučuje z močových cest. Zdrojem infekcí močových cest je normální mikroflóra, při které jsou v důsledku určitých změn v těle těhotné ženy aktivovány enterobakterie nebo určité typy stafylokoků.

V závislosti na tom, kde byly mikroby, bude záviset taktika lékařů. Dolní močové cesty ovlivňují uretritidu a cystitidu, horní pyelonefritidu.

Často jsou tyto infekce asymptomatické, což je důvod, proč je během těhotenství obvyklé sledovat asymptomatickou bakteriurii.

Existují dva typy bakteriurie:

  • asymptomatický, když se kromě změn v moči nic nezjistí.
  • bakteriurie s průvodními symptomy.

V tomto případě je bakteriurie považována za pravdivou, ve které je v 1 ml moči nebo více než 105 mikrobiálních tělísek v ml detekováno více než 100 tisíc mikrobiálních tělísek. Pro potvrzení této diagnózy je nutné provést opakovanou analýzu dvakrát do 24 hodin.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství

Asymptomatická bakteriurie je detekována pouze výsledky analýzy moči, neeviduje se žádnými jinými projevy. Budoucí matky se cítí skvěle a ani si nejsou vědomy hrozící hrozby. Proto je důležité, aby těhotné ženy včas absolvovaly veškerý nezbytný výzkum.

Stav asymptomatické bakteriurie je podle různých údajů zjištěn u 6 až 11% těhotných žen, z velké části závisí na socioekonomické situaci, komorbiditách a zdravotních podmínkách. Často, bakteriurie může předcházet těhotenství, prostě ne být detekován dříve, někdy bakteriuria je detekována poprvé během těhotenství. U mnoha těhotných žen s přítomností bakteriurie, přibližně jedna třetina případů vykazuje známky chronické pyelonefritidy, refluxní vezikulární reflux, dilatované močoviny nebo ledvinové kameny.

Příčiny bakteriurie během těhotenství

Moč v těhotenství musí být za normálních podmínek sterilní. Přítomnost mikrobů v něm se může stát alarmujícím signálem, protože ohrožuje šíření infekce do močového systému.

Obvykle jsou detekovány mikroby jako E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus nebo Streptococcus. Jedná se o mikroby, které se často vyskytují ve střevech nebo na kůži, sliznicích. Ale v močovém systému těchto mikrobů by neměly být.

Samotné těhotenství přispívá k rozvoji pyelonefritidy v důsledku charakteristik anatomického a funkčního stavu močového traktu. Dochází k expanzi šálků a ledvinové pánve, je narušena funkce mechanismu svěrače v močovém měchýři. Pokud se současně objeví v moči mikroby, a to i bez jakýchkoli projevů, může dále přispívat k pyelonefritidě.

Existuje několik predisponujících faktorů pro rozvoj bakteriurie během těhotenství:

  • aktivní růst dělohy a její tlak na sousední orgány, narušuje normální fungování ledvin a močovodů;
  • rozvoj zácpy v důsledku dislokace tlustého střeva, zpomalení motility;
  • snížený tón močoviny v důsledku účinků progesteronu;
  • sníženou imunitu, včetně hladiny sliznic močového měchýře nebo močovodu;
  • zpomalení toku moči v důsledku sníženého tónu ureterů;
  • dilatovaná ledvinná pánev a horní uretry;
  • snížení tonusu močového měchýře a zvýšení objemu moči, která v něm zůstane po močení, to umožňuje, aby se bakterie, které se tam dostaly, aktivně množily a pohybovaly se po ureteru;
  • změny ve složení moči, které pomáhají udržet mikrobiální růst (zvýšení pH a koncentrace estrogenu).

Bakteriurie během těhotenství, vliv na plod a zdraví ženy

Za předpokladu, že ledviny a močový systém jsou umístěny přímo vedle dělohy, mohou se patogenní mikroby rozšířit do dělohy, fetálních membrán a plodu. Hrozí intrauterinní infekce, zánětlivé procesy a také se zvyšuje:

  • Riziko předčasného porodu.
  • Riziko narození dětí s nízkou porodní hmotností s hmotností nižší než 2500 kg.
  • Riziko předčasného roztržení membrán.

To je důvod, proč lékaři neustále posílají těhotné ženy do moči včas, aby identifikovali bakterie a zánět způsobený nimi a zahájili léčbu.

To zabrání nebezpečným příznakům a přinese normální těhotenství, porodí zdravé dítě.

Příznaky bakteriurie během těhotenství

Jak jsme již řekli, někdy se bakteriurie neprojevuje žádnými zvláštními příznaky. Budoucí matky ani netuší, že se u nich vyvinula infekce v močovém měchýři nebo močovém systému.

Symptomy bakteriurie mohou být detekovány pouze ve zvláště pokročilých případech. Patří mezi ně:

  • křeče, nepohodlí nebo pocit pálení při močení (pokud se vyvíjí cystitida);
  • bolest břicha, šíření do strany břicha;
  • močová inkontinence, falešné nutkání k močení;
  • zvýšení teploty
  • porušení obecného stavu, závažná slabost;
  • zabarvení moči, zákal moči.

Metody diagnostiky bakteriurie

Moderní medicína poněkud změnila obvyklý přístup k diagnóze bakteriurie. To je způsobeno touhou minimalizovat procento těhotných, které skutečně potřebují léčbu antibiotiky.

Abychom pochopili, zda je taková léčba nezbytná, je důležité pochopit, zda komplikované nebo nekomplikované infekce napadnou tělo těhotné ženy.

Celkem existuje 5 faktorů, které naznačují, že pyelonefritida, uretritida nebo cystitida, které se vyvinuly v důsledku bakterií vstupujících do močových cest, jsou komplikované. Patří mezi ně:

  1. Vlastnosti anatomických poruch močových cest. Jedná se o abnormálně vyvinuté nebo lokalizované ledviny, ledvinovou pánev, uretery, močový měchýř, polycystickou ledvinovou chorobu, urolitiázu atd.
  2. Funkční poruchy močového a pohlavního systému, například hyperreaktivita močového měchýře.
  3. Závažná chronická onemocnění, jako je srdeční selhání, diabetes, onemocnění ledvin atd.
  4. Vyšetření nebo léčba urologických problémů invazivními metodami.
  5. Poranění močových cest.

Ženy s takovými rysy jsou vystaveny riziku vzniku infekcí močových cest.

Obvykle jsou bakterie v moči během těhotenství detekovány zcela jednoduše. Lékař ji může podezřívat z těch stížností, které znamenají těhotenství.

Pokud se však bakteriurie neprojeví žádnými příznaky, přijdou testy na moč a pomohou lékaři. Zpočátku je předepsána obecná analýza moči, pokud jsou v ní detekovány mikroby nebo leukocyty, stojí za to provádět kultivaci moči pro sterilitu.

Při screeningu na masový screening u těhotných žen se test provádí se speciálním TTX činidlem. V přítomnosti mikrobů při analýze více než 105 na 1 ml moči se test stává pozitivním. Jak již bylo řečeno výše, jediná detekce bakterií v moči nemůže být považována za jednoznačnou diagnózu bakteriurie, je třeba ji po několika dnech znovu vyšetřit.

Předepsaná úplná zkouška:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • biochemická analýza moči;
  • moči podle nechyporenka.

Bakteriální moč je prováděn dvakrát s intervalem 3 až 7 dnů, pokud jsou mikroby detekovány v obou částech více než 100 tisíc CFU v ml nebo pokud je dvakrát detekován stejný patogenní mikrob, je provedena diagnóza bakteriurie.

Pro určení úplnosti onemocnění je nutné provést ultrazvuk ledvin, vaskulární dopleperometrii v ledvinách a další typy studií, pokud je to nutné.

Bakteriurie během těhotenství, léčby

Pokud je zjištěna bakteriurie, léčba by měla být zahájena co nejdříve. V tomto případě je úspěšný výsledek s největší pravděpodobností bez komplikací pro těhotenství a zdraví ženy.

Metody léčby volí lékař podle výsledků vyšetření a stavu ženy. Před zahájením léčby se podávají močové bakterie, aby se stanovila mikrobiální citlivost na antibiotika. Bez tohoto vyšetření nemusí být léčba účinná.

V závislosti na tom, zda existují příznaky patologie nebo zda je bakteriurie asymptomatická, zvolte metodu léčby.

S asymptomatickou bakteriurií je někdy možné použít bezpečné přírodní prostředky, které mohou být předepsány během těhotenství (Canephron, Cyston, ledviny, bylinné přípravky jako Fitolysin). Kromě toho někdy vyžadují jmenování antimikrobiálních látek (uroseptika, antibiotika, například Monural), penicilinů, cefalosporinů, založených na citlivosti mikrobů v plodině, ale platí od druhého do třetího trimestru těhotenství.

Dejme příklad. Bakterie, například E. coli, byly detekovány ve vzorku moči v množství větším než 105 na 1 ml moči. Co bude dál? Podle obecně uznávaných standardů, které Světová zdravotnická organizace poskytuje odborníkům, je bakteriurie diagnostikována pouze v případě, že je v 1 ml moči 100 000 nebo více mikrobů.

Je to důležité! Výsev se musí opakovat dvakrát (po 3-7 dnech, ale ne méně než po 1 dni). Diagnózu bakteriurie je možné potvrdit, pokud je v obou plodinách detekován stejný patogen ve stejném množství.

Pokud výsledky dvojitého očkování potvrzují přítomnost infekce, jako léčba těhotné ženy, je předepsána buď jednorázová dávka antibiotika co nejbezpečnější pro matku a plod nebo lék po dobu tří dnů.

Dva týdny po léčbě se opakovalo bakteriologické očkování a pokud léčba nevyvolala žádné výsledky, zvolte jiný režim s jinými antibiotiky. Když dvojitá výsev nepotvrdí infekce močových cest, ženě se doporučuje, aby jako profylaxi podávala bylinné léky, jako je Canephron. Pod povinným dohledem lékaře - Aflazin.

Antibiotika pro bakteriurii

Použití antibiotik je povoleno po 14-16 týdnech těhotenství, tj. Počínaje druhým trimestrem, kdy byly položeny všechny orgány a systémy plodu. Navíc po tomto období je plod chráněn placentou před účinky těchto léků.

Pokud je nutná antimikrobiální léčba, jsou předepsány penicilinové přípravky, cefalosporiny a některé další. Léky předepisovaly kurs ne více než 3-5 dnů, obvykle je tato léčba dostačující. Po léčbě je nutný test na vyšetření moči.

Neměli byste se bát antibiotické léčby, jsou co nejbezpečnější a jsou vybíráni individuálně. Užívání antibiotika v situaci, kdy je bakteriurie potvrzena pro přínos, protože může zabránit nebezpečným následkům neošetřené infekce močových cest, což je mnohem nebezpečnější pro matku a plod. Z antibiotik často předepisoval Monural.

Další terapie

V případě bakteriurie mohou být předepsány speciální diuretické a antimikrobiální čaje Brusniver, ledvinový čaj, bylinné přípravky canephron a ciston. Léky předepisovaly po celou dobu těhotenství předepsané lékařem. Neovlivňují dítě, usnadňují stav těhotné.

Pijte tekutinu a dietu

Při detekci bakteriurie vykazuje speciální režim pití.

  • Je nutný příjem nejméně dvou litrů tekutiny denně, přičemž se neberou v úvahu šťávy, polévky, čaj a mléko.
  • Je důležité pít přírodní, čistou vodu, brusinkovou nebo brusinkovou šťávu, vývar boky.
  • Je důležité dodržovat speciální dietu s odmítnutím slaných a kořeněných jídel, smažených a tukových potravin, je zakázáno užívat doplňky vápníku, v podmínkách zánětu ledvin, mohou vyvolat tvorbu písku a ledvinových kamenů.
  • Ve stravě musíte dát přednost lehké zeleninové stravě s obsahem vlákniny a hrubými vlákny.
  • Potřebujete vařené, pečené, parní a dušené jídlo

Je důležité jíst po celou dobu těhotenství správně a efektivně, zejména s omezením pro terapeutické účely. Měli byste si vybrat a koupit jídlo pro těhotné ženy a kojící matky v mateřském obchodě, který můžete jíst každý den, vzít s sebou do práce nebo na cestách. V těchto produktech, vynikající složení vysoce kvalitních surovin.

Poznámka Návrat potravin a kosmetiky je možný pouze s neporušeným obalem.

Při nákupu v mém obchodě garantujeme příjemný a rychlý servis.

Provádění vykládky

Pro zlepšení průtoku moči v ledvinách a močovodech je nutné provádět vykládací cvičení, cvičení a činnosti. To lze provést několikrát denně.

  • Vezměte polohu kolenního kloubu a postavte se v této poloze po dobu 10 minut.
  • Je nutné vzdát se spánku na zádech, v této poloze jsou ledviny a uretry silně stlačeny rostoucí dělohou.
  • Je důležité pravidelně vyprazdňovat močový měchýř, který zabraňuje jeho přetékání.

Mimo jiné neodmítajte pravidelné vyšetření moči předepsané lékařem. To pomůže kontrolovat stav.

Vyjadřujeme zvláštní vděčnost za přípravu tohoto materiálu pediatrce Alena Paretskaya.

Příčiny bakterií v moči během těhotenství - účinky na plod a léčbu

Jedním ze základních prvků úplného vyšetření těla je analýza moči. Díky této studii můžeme odhalit přítomnost různých patologií pohlavních orgánů, orgánů močového systému a malé pánve, různých zánětů a nádorů, jakož i přítomnosti infekce a bakterií.

Tento typ analýzy je velmi informativní a univerzální, protože pro ni neexistují žádné kontraindikace.

Co je bakteriurie?

Bakteriurie je obecně uznávaný lékařský termín, který odkazuje na přítomnost mikroorganismů různých typů v moči. S absolutním lidským zdravím, bez jakýchkoliv abnormalit, musí být moč naprosto sterilní. Pokud se v analýze naleznou bakterie v moči, znamená to porušení močových orgánů.

Indikátor použitý v této analýze se nazývá titr mikrobiálních těles. Normální ukazatel pro dospělého je 100000 UE / ml moči (CFU - jednotky tvořící kolon). Pokud je toto číslo vyšší, pak v moči jsou mikroorganismy, které jsou způsobeny zánětlivou infekcí močových orgánů.

Příčiny bakterií během těhotenství

Imunitní systém žen během těhotenství významně oslabuje. To proto, že tělo tráví velké množství síly, vitamínů a stopových prvků při tvorbě plodu. Tělo se tak stává zranitelným a je snadno citlivé na porážku mikroorganismů a infekcí, které pro zdravého člověka nepředstavují žádné hrozby, protože imunitní systém je zcela potlačuje.

Hlavními příčinami vzniku bakteriurie během těhotenství jsou chronická asymptomatická onemocnění, u kterých dochází k recidivě s prudkým poklesem imunitního systému:

  1. Cystitida Nejčastější onemocnění močového měchýře, diagnostikované častěji u žen. To je neinfekční cystitida, která nastane, když imunitní systém je významně oslaben, tělo je undercooling (obzvláště oblast genitálu), s těžkou únavou, dysbiózou a častou zácpou. Vzniklý plod v břiše těhotné dívky vytváří obrovský tlak na močový měchýř, který způsobuje mačkání, a proto se stěny rozšiřují a kapiláry prasknou. Tento jev vede k zánětu s tvorbou hnisu, který šíří bakterie v moči. Infekční cystitida také existuje, který je obvykle pohlavně přenášený;
  2. Uretritida. Bakteriální uretritida velmi často napadá těhotné ženy se slabou imunitou. Střevní infekce, stafylokoky, streptokoky, enterokoky a další infekce pronikají do moči. Při močení tyto infekce způsobují těžký zánět močových cest. Tyto mikroorganismy jsou vždy přítomny na sliznicích pohlavních orgánů as poklesem imunity způsobují recidivu onemocnění.
  3. Pyelonefritida. Zánět ledvinové tkáně způsobený řadou bakterií, včetně stafylokoků, enterokoků, candidy a bluetus tyčinek. Těžký zánět způsobuje hnisavý absces uvnitř ledvin. Hnis vylučovaný vstupuje do moči a vystupuje při močení. Během těhotenství může dojít k zánětu ledvin v důsledku expanze dělohy, která vytlačuje vnitřní orgány, které jsou k ní blízko.

Typy bakteriurie

Jak již bylo zmíněno, přítomnost bakterií v moči během těhotenství může být způsobena různými onemocněními močových orgánů. Tyto nemoci mají zvláštní znaky a příznaky. V závislosti na stupni projevu těchto symptomů jsou klasifikovány dva hlavní typy bakteriurie: pravdivé a skryté (asymptomatické).

Pravda

Pravá bakteriurie je diagnostikována v přítomnosti silných zánětlivých procesů v urogenitální oblasti. Všechny tyto záněty jsou doprovázeny hnisavými sekrecemi, které obsahují určitý počet bakterií. Infekce, která vyvolává zánět, spolu s hnisavými hmotami, vstupuje do moči ledvinami nebo močovým měchýřem.

V případech, kdy si tyto bakterie vybraly moč jako živné médium, začnou se aktivně množit a ovlivňovat močové kanály během močení. Nejzávažnější případy jsou charakterizovány přítomností více než 100 000 U / ml moči, což představuje vážné riziko pro lidské zdraví.

Asymptomatický

Na základě názvu lze konstatovat, že tento typ bakteriurie probíhá zcela bez příznaků. Pacient necítí žádnou bolest v oblasti pánve a ledvin, nepociťuje nepohodlí při močení. Asymptomatická (skrytá) forma bakteriurie může být detekována pouze během rutinního lékařského vyšetření.

S touto nemocí, nejsou žádné poruchy v práci močových orgánů, proces močení nezpůsobuje žádné obavy. Pokud je však bakteriurie detekována po delší době, existuje vysoké riziko infekce celého organismu. Těhotné ženy jsou zvláště ohroženy, a to zejména jejich děti v děloze, u nichž dochází k závažné intoxikaci. Také, dívka může být prodavačem této infekce, zapojit se do intimního vztahu, zvláště když tyfus je hlavní příčina nemoci.

Způsoby, jak vzít moč

Netřeba dodávat, že těhotné ženy musí být neustále pod lékařským vyšetřením. Aby se vyloučilo riziko vzniku urogenitálních onemocnění nebo se zabránilo jejich přechodu na závažnější formy, musí se každý týden provádět test moči, zejména po 18 týdnech těhotenství. Během tohoto období mají všechny možné nemoci zvýšený účinek na vyvíjející se plod.

Existují dva hlavní způsoby shromažďování moči: výkaly a katetrizací. První metoda je velmi jednoduchá, stačí si koupit sterilní nádobu na moč v lékárně a močit v ní, naplnit jednu třetinu. Druhá metoda - katetrizace, zahrnuje zavedení do močového měchýře přes uretry tenké trubice, která odstraňuje potřebné množství moči přímo z místa jeho akumulace.

Tato metoda je informativnější, protože moč pro analýzu přichází v čisté formě, aniž by se dotkl stěn močového traktu, což umožňuje získat přesnější výsledky v analýze. Velkou nevýhodou takové studie je vysoké riziko poškození a infekce stěn močovodů, což může vést k zánětu močového kanálu a provokovat uretritidu.

Zkušební metody

Za prvé, žena dává obecnou analýzu moči podle Nechyporenka a biochemickou analýzu. Pomocí těchto studií můžete určit kvalitu výkalů, jejich barvu, množství bílkovin, glukózy, leukocytů a červených krvinek v nich, přítomnost zánětlivého procesu, možné infekce a bakterie.

V případech, kdy byly zjištěny abnormality v obecné analýze moči, počet mikroorganismů překračuje přípustnou hodnotu a lékař má podezření na bakteriurii, předepisuje se řada dalších studií. Patří mezi ně:

  1. Zkouška na přítomnost bakterií v moči. Tato metoda spočívá ve stanovení počtu mikrobů a bakterií na 1 ml moči.
  2. Analýza Goulda. Jedná se o zjednodušenou metodu kultivace moči, která poskytuje informace o samotných bakteriích, počítá jejich typ, způsob kolonizace. Tato metoda umožňuje pochopit, které močové orgány trpí, v jakém stavu jsou.
  3. Studie sedimentů. Mikroskopické vyšetření stupně bakterií lze vypočítat pouze v případech, kdy jejich počet přesáhne více než 10 milionů po 1 ml. Pro diagnostiku nejčasnějších stadií bakteriurie se zkoumá močový sediment. Malé množství výboje se umístí do zkumavky a odstředí se, otáčí se 5 minut. Vše, co se vysráží a usadí na dně zkumavky, je přístupné výzkumu.
  4. Dusičnanový test podle Grissa. Zpočátku tato studie sloužila k výpočtu stupně kontaminace vody. S pomocí speciálních činidel vědci určují množství bakterií v moči, které mohou přeměnit dusičnanové látky a kyselinu dusitou (toxin) na dusitany. Velký počet z nich v moči způsobuje intoxikaci těla.
  5. Test TTX. Tato studie se provádí za pomoci látky - trifenyltetrazoliumchloridu. Když je tato látka ponořena do moči, můžete vidět urychlený proces změny chemického složení solí bakteriemi, které během reakce nabývají červeno-modrého odstínu od bezbarvého.

Zásady léčby během těhotenství

Léčba onemocnění během těhotenství přímo závisí na typu bakterií v moči, i když princip zůstává stejný. Podobně jako u většiny virových a infekčních nemocí se léčba bakteriurie u těhotných žen skládá z následujících bodů:

  1. Dietní potraviny (s výjimkou slaných, kořeněných, kořeněných, mastných a smažených potravin, sycených nápojů ze stravy), které pomáhají normalizovat acidobazickou rovnováhu moči a vytvářejí nepřijatelné prostředí pro další rozvoj bakterií.
  2. Podpůrné přípravky pro ledviny a močové orgány, které obnoví jejich normální funkční schopnosti (Canephron, Rovatinex, Fitolysin).
  3. Antibiotika a antibakteriální léčiva, která zabrání další reprodukci a kolonizaci bakterií. Tyto nástroje jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k vlastnostem těla, načasování citlivosti těhotenství na určité látky. Mezi tato antibiotika patří: Amoxicilin, Cephalexin, Cefalosporin, Deficore.

Vliv na bakteriurii plodu během těhotenství

Velmi často bakteriurie, která se vyvíjí během těhotenství, je příznakem bakteriální vaginózy, diagnostikované mnoho let před samotným těhotenstvím, ale v důsledku změn imunitního systému došlo k recidivě onemocnění. Jak ukazuje praxe, asi 20% všech těhotných žen má přesně takový problém.

Při absenci včasné, vysoce kvalitní léčby se u žen mohou vyvinout cystitida, pyelonefritida a další patologické stavy močových orgánů. Zvýšené množství bakterií v moči způsobuje všeobecnou intoxikaci těla, což vede ke zpoždění vývoje plodu a v některých případech vyvolává předčasný porod nebo potrat.

Prevence patologie

Aby se zabránilo rozvoji bakteriurie během těhotenství, je nutné podstoupit rutinní vyšetření u ošetřujícího lékaře a provést úplné vyšetření v průběhu těhotenství. Pokud byla dívka dříve diagnostikována jakýmkoli zánětlivým, infekčním onemocněním močových orgánů, musíte být obzvláště opatrní a přijmout řadu preventivních opatření, mezi něž patří:

  1. Udržujte intimní hygienu pomocí speciálních nástrojů (čisticí gel, krém, ubrousky). Někdy lékaři předepisují speciální léky, které stimulují imunitní systém a zlepšují fyzikálně-chemické vlastnosti moči, aby se v něm zabránilo aktivnímu rozvoji bakterií a infekcí.
  2. Plné dodržování všech předpisů ošetřujícího lékaře, přičemž vitamíny a multivitaminové komplexy stimulují imunitní systém.
  3. Udržet zdravý životní styl.
  4. Nedostatek těžké fyzické námahy, přípustná jsou pouze obecná vývojová cvičení.
  5. Správná výživa a příjem tekutin.

Prognóza onemocnění u těhotných

Hlavní úlohou při predikci bakterií je včasná identifikace. Pokud byl v počátečních stadiích zjištěn přebytek normy mikroorganismu v moči, pak se prognóza považuje za příznivou. Lékař předepisuje účinnou léčbu bez použití radikálních léků. To minimalizuje riziko vzniku nenarozeného dítěte.

Pokud byla exacerbace diagnostikována v posledních měsících těhotenství, léčba může způsobit závažné komplikace, jako je např. Pozastavení vývoje dítěte, potrat. S úplnou absencí léčby se nemoc stává pro matku nebezpečnou, mohou se vyskytnout závažné patologie vnitřních orgánů (cysta, nádor, onkologie, selhání ledvin).