Zvýšené červené krvinky v moči: příčiny a léčba

Testy moči se provádějí při diagnostice a léčbě mnoha typů onemocnění, stejně jako při rutinních lékařských vyšetřeních. Změna ve složení moči ukazuje na přítomnost jakékoliv patologie. Tyto indikátory zahrnují zvýšený počet červených krvinek v moči dospělého.

Prvním pravidlem je léčit příčinu, nikoliv účinek, tj. Samotnou nemoc, a nikoli pouze zvýšený obsah červených krvinek. K přesnému stanovení diagnózy musíte provést několik dalších testů a provést ultrazvuk ledvin, močového měchýře a močových cest.

V tomto materiálu se budeme zabývat všemi možnými důvody, pro které se v moči objevily červené krvinky nad normou, a také to, co to znamená a jaké důsledky to může znamenat.

Odrůdy

Proces stanovení skutečnosti, že při analýze zvýšeného počtu červených krvinek v moči se skládá ze dvou fází:

  1. Studie barev. Pokud je moč načervenalý nebo hnědý, pak je to znamení hrubé hematurie, to znamená, že počet krevních buněk překračuje normu několikrát;
  2. Mikroskopické vyšetření. Pokud je v určité oblasti analyzovaného materiálu (zorné pole) více než 3 červené krvinky, je diagnostikována mikrohematurie.

Stanovení diagnózy je velmi důležité pro určení typu červených krvinek:

  1. Nezměněné červené krvinky - mají hemoglobin, ve formě takových malých těl připomínají kostnaté konkávní disky a jsou natřeny červeně.
  2. Modifikované červené krvinky v moči alkalické, v jejich složení není hemoglobin, mikroskopické vyšetření ukazuje, že taková malá těla jsou bezbarvá, podobají se tvaru prstence. Hemoglobin je odvozen od takových červených těl kvůli zvýšené osmolaritě.

Vzhled krve v moči je důvodem k okamžité návštěvě u lékaře, protože většina příčin hematurie je velmi nebezpečná. Proces tvorby moči začíná v glomerulích ledvin, kde dochází k primární filtraci krve, zatímco normálně červené krvinky, leukocyty a plazmatické proteiny neprocházejí glomerulární membránou. Proto je jejich vzhled v moči známkou onemocnění.

Norma erytrocytů v moči u žen a mužů

Podle posudků lékařských odborníků jsou v ojedinělých případech detekovány červené krvinky v obecné analýze moči. Příčiny tohoto stavu mohou být různé faktory, například: intenzivní fyzická námaha, zneužívání alkoholu, dlouhá doba strávená na nohou, stejně jako různá onemocnění.

1-3 červených krvinek na zorné pole se považuje za normu červených krvinek v obecné analýze moči u žen a mužů. Podle lékařů, přebytek červených krvinek v obecné analýze moči ukazuje na přítomnost patologického procesu.

Pokud jsou červené krvinky zvýšeny v moči, co to znamená?

Proč je analýza s vysokým obsahem červených krvinek v moči a co to znamená? Pokud se v moči dospělé osoby nad normou zjistí erytrocyty, znamená to, že je nutné určit zdroj krvácení.

V závislosti na lokalitě existují 3 skupiny důvodů:

  • Somatické nebo prerenální - přímo nesouvisející s močovým systémem;
  • Renální - způsobené onemocněním ledvin;
  • Postrenální - způsobené patologií močových cest.

Stejný příznak u mužů a žen může mít různé příčiny, včetně anatomických a fyziologických vlastností.

Příčiny zvýšených červených krvinek v moči

Příčiny somatického původu souvisejí s tím, že ledviny nejsou zapojeny do patologického procesu, ale reagují na onemocnění v jiných orgánech a systémech. Patří mezi ně:

  1. Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček v krvi, představuje problém srážení krve v cévách, a tím i pronikání krve do moči.
  2. Hemofilie. Zde dochází také ke snížení srážlivosti krve, nicméně důvod je odlišný. Nicméně, zředěný a ne schopný koagulovat normálně, krev proniká glomeruli do moči.
  3. Intoxikace těla - vstup toxinů (jedů) do různých virových a bakteriálních infekcí způsobuje zvýšení permeability glomerulární membrány na erytrocyty, díky kterým vstupují do moči.

Kořenové příčiny způsobují zvýšení počtu červených krvinek při onemocnění ledvin:

  1. Akutní a chronická glomerulonefritida - onemocnění vede k rozpadu filtrační funkce ledvin, takže červené krvinky pronikají do moči.
  2. Rakovina ledvin je rostoucí nádor, který ovlivňuje stěny krevních cév a tvoří malé krvácení do moči. Při analýze se pozorují erytrocyty obvyklé formy.
  3. Urolitiáza. Tady mluvíme o porušení integrity sliznice, v důsledku čehož se objeví krvácení, a část krve vstupuje do moči.
  4. Pyelonefritida - díky zánětlivému procesu se zvyšuje permeabilita krevních cév ledvin a červené krvinky pronikají do orgánu.
  5. Hydronefróza - potíže s odtokem moči vedou k roztažení orgánů a mikrodamáž cév.
  6. V případě vážného poranění, prasknutí ledviny, poranění nože, závažného poranění, je diagnostikována hrubá hematurie, dochází k rozsáhlému vypouštění krve do moči.

V případě příčin postrenálního původu se vyvíjí vysoký obsah červených krvinek v moči v důsledku onemocnění močového měchýře nebo močové trubice:

  1. Cystitida je zánětlivé onemocnění močového měchýře, během něhož mohou červené krvinky vstoupit do moči přes oslabené cévní stěny.
  2. Přítomnost v močové trubici nebo v močovém měchýři kamene. Zde můžete okamžitě očekávat poranění sliznic.
  3. Poranění močového měchýře a močové trubice s vaskulárním poškozením a krvácením jsou doprovázeny hrubou hematurií.
  4. Rakovina močového měchýře vede k prasknutí krevních cév, kterými unikají erytrocyty. V závislosti na velikosti díry závisí na objemu krve vstupující do moči, tím větší je, tím bohatší barva.

Příčiny u mužů

Určitá onemocnění reprodukčních orgánů mohou také vyvolat zvýšený počet červených krvinek v moči. Takže některé nemoci prostaty u mužů vedou k hematurii:

  1. Prostatitida je zánět, který postihuje prostatickou žlázu. Plnění moči erytrocyty je identické se všemi ostatními zánětlivými procesy v urogenitálním systému.
  2. Rakovina prostaty. V tomto případě dochází k poškození krevních cév v důsledku zničení jejich stěn rostoucím nádorem.

Příčiny u žen

U žen je výskyt červených krvinek v moči způsoben těmito chorobami reprodukčního systému:

  1. Cervikální eroze je rána na sliznici děložního čípku, vyplývající z mechanického poranění, hormonálního selhání nebo genitální infekce. Přirozeně doprovází vylučování krve.
  2. Krvácení z dělohy - krev z pochvy může pak vstoupit do moči během močení.

Fyziologické příčiny

Na závěr ukážeme momenty, které mohou také vést ke zvýšení počtu červených krvinek v moči u dospělých, ale zároveň nesouvisí s onemocněním vnitřních orgánů:

  1. Teplota vzduchu je příliš vysoká. Obvykle to může být nebezpečná práce v horkých obchodech nebo v sauně.
  2. Silné napětí, které činí stěny cév propustnější.
  3. Alkohol - také propouští stěny a kromě toho zužuje ledviny.
  4. Velká fyzická námaha.
  5. Nadměrná vášeň pro koření.

Když jsou v moči červené krvinky, bílé krvinky a bílkoviny

Když výsledky analýzy moči ukazují abnormality, obsah nejen červených krvinek, ale také leukocytů nebo bílkovin, je vážným důvodem pro konzultaci s lékařem pro podrobnou diagnózu.

Tyto změny se mohou objevit při zánětlivých onemocněních ledvin, tuberkulóze, urolitiáze, hemoragické cystitidě, nádorech močových cest a dalších stavech.

Je nutné přesně identifikovat příčiny změn krevních a močových testů. Pokud k tomu nepřikládáte žádný význam, může se v budoucnu rozvinout chronické onemocnění ledvin a selhání ledvin.

Co dělat, když jsou červené krvinky zvýšeny v moči?

Nejprve musíte identifikovat nemoc, která vyvolává zvýšení počtu červených krvinek v moči a poté ji léčit. Při léčbě se zpravidla používají následující metody:

  • léčba antibiotiky;
  • dietní terapie;
  • protizánětlivou terapii;
  • užívání diuretických léků, pokud existuje stagnující moč;
  • omezení množství tekutiny spotřebované ke snížení renální zátěže;
  • operaci, pokud byly nalezeny rakoviny, urolitiáza nebo trauma.

Kromě erytrocytů v hrubé hematurii může hemoglobin přímo vyvolat barvení moči.

Co dělat, když je počet červených krvinek vysoký v moči?

Hematurie (výskyt krve / červených krvinek v moči) je alarmujícím příznakem, který může znamenat poškození různých částí močového systému.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

I několik „extra“ červených krvinek detekovaných mikroskopií močového sedimentu může být jediným objektivním znakem těžké patologie v systému tvorby a vylučování moči.

U zdravého člověka, který nemá urologická onemocnění, se denně vylučuje moči asi 1,2x10x6 (tj. 120000) červených krvinek.

Fyziologický (přirozený) je považován za hematurii, která splňuje následující kritéria:

  1. 1 V močovém sedimentu (urinalýza) jsou detekovány jednotlivé červené krvinky (ne více než 3 v poli mikroskopu);
  2. 2 V testu Nechyporenko není detekováno více než 1000 červených krvinek na 1 ml moči.

Cokoliv, co přesahuje výše uvedená kritéria, se týká patologické (abnormální) hematurie.

1. Úvod do terminologie

Podle přítomnosti / nepřítomnosti klinického obrazu lze všechny typy hematurie rozdělit do dvou samostatných skupin - asymptomatických a doprovázených subjektivními symptomy. Asymptomatická hematurie představuje největší nebezpečí, protože diagnostické vyhledávání komplikuje.

Zvýšení hladiny červených krvinek v moči je často kombinováno s dalšími typy patologických stavů močového sedimentu, jako je proteinurie a leukocyturie. V nepřítomnosti doprovodných abnormalit v analýze močové hematurie se nazývá izolovaná.

Krevní tělíska nalezená v moči se mohou lišit v jejich struktuře a formě (modifikované, nezměněné) v závislosti na místě jejich vstupu do močového systému.

Při renální patologii se vizuálně mění erytrocyty pod vlivem alkalického pH. Takové červené krvinky se nazývají vyluhované nebo změněné. S porážkou ureters, močového měchýře nebo urethral kanálky krevní buňky nemají čas měnit jejich tvar, tak oni jsou voláni čerstvý nebo nezměněný.

V důsledku obecné analýzy moči, prováděné "rukama", je vždy uvedeno, které červené krvinky jsou viditelné v zorném poli. Již v této fázi může lékař podezřívat nebo vyloučit jakoukoli skupinu onemocnění močového systému (například, jak je znázorněno na obrázku 1).

Obrázek 1 - Analýza moči u akutní pyelonefritidy

Všudypřítomnost analyzátorů a testovacích systémů znamenala, že ve formě OAM není zvýšení počtu červených krvinek v moči doprovázeno popisem dalších charakteristik. Někdy to vyžaduje další úsilí v diagnostice patologie.

Počet erytrocytů vylučovaných močí může být značně odlišný, proto existují:

  1. 1 Microhematuria - patologická erytrocyturie, která nemění barvu moči. Jednoduše řečeno, s mikrohematurií, malým, ale vyšším než normálním, se počet červených krvinek dostane do moči. Stupeň mikrohematurie může být určen několika kvantitativními metodami (mikroskopie močového sedimentu, analýza moči podle Nechiporenka). Mikroskopie odhalí více než 3 (tři) červené krvinky v poli mikroskopu.
  2. 2 Hrubá hematurie - vzhled v moči v množství více než 0,5 ml na 1 litr. V tomto případě je moč vizuálně změněn, má barvu "šupiny". Čím více krvácení, tím více moči připomíná šarlatovou krev. Hrubá hematurie je vždy vážnou patologií, ale je třeba mít na paměti, že jídlo a léky mohou močit skvrny, takže každá epizoda hrubé hematurie musí být potvrzena v laboratoři.

V závislosti na vlastnostech toku hematurie se dělí na:

  1. 1 Odolný, trvalý déle než čtyři měsíce;
  2. 2 Opakující se, vyskytující se periodicky a vyskytující se v období remise.

Renální hematurie je nejčastěji perzistentní, bilaterální, bezbolestná, kombinovaná s proteinurií, tsilinduriya, leukocyturií. Lékařská literatura popisuje formy glomerulární nefritidy, která se projevila pouze v izolované formě bolestivé hrubé hematurie.

2. Izolovaná mikrohematurie

Izolovaná mikrohematurie je obtížnou podmínkou k interpretaci, ale často se vyskytuje náhodou během dalšího profylaktického lékařského vyšetření.

Současně může být mikrohematurie opakována v každé následné moči pacienta (perzistentní) nebo periodicky mizí (intermitentní). Samo o sobě toto rozdělení hematurie neumožňuje určit lokalizaci patologického fokusu.

Více informativně by měla být mikrohematurie rozdělena na symptomatická a asymptomatická (tj. Hematurie, doprovázená symptomy a bez projevů).

Kritéria pro izolovanou hematurii:

  1. 1 Erytrocyty moči 3-5 v p / z, bez změny barvy moči ve 2 po sobě následujících analýzách moči;
  2. 2 Neexistence stížností pacienta;
  3. 3 Nedostatek zjevných známek somatické patologie;
  4. Proteinurie je nepřítomná nebo stopová (množství proteinu v moči se pohybuje v rozmezí 0,033-0,066 g / l).

3. Příčiny červených krvinek v moči

Původ hematurie je dnes vysvětlen mnoha faktory, mezi nimiž jsou nejčastější mechanická poranění, narušení hemostatického systému, mikrobiální zánětlivé procesy, ureterální kameny, nefritida komplexu imunitního systému, vaskulitida atd.

Protože příčiny hematurie mohou být velké množství nemocí, oni jsou konvenčně rozděleni do dvou velkých skupin: t

  1. 1 Renální, včetně glomerulárních (asociovaných s glomeruly) a ne glomerulárních (spojených s renálním intersticiem);
  2. 2 Extrarenální - lokalizovaný v dolním močovém traktu.

Nejjednodušší způsob, jak určit lokalizaci a výšku patologického procesu, je test se třemi skly.

4. Účely a podstata tří testovaného vzorku

Jak jsme psali výše, červené krvinky v moči se mohou objevit, pokud je poškozena ledvinová tkáň, horní a dolní močový trakt. V diferenciální diagnostice je nesmírně důležité určit úroveň vzniku hematurie (horní nebo dolní močový trakt).

Jedním z nejprimitivnějších způsobů, jak toho dosáhnout, je vzorek tří jamek moči. Podstata této studie je následující: moč na začátku, uprostřed a na konci močení je postupně odebírán ve třech různých sterilních nádobách, přičemž každá z těchto částí je následně vyšetřena na přítomnost a závažnost hematurie.

Obrázek 2 - Typy hematurie se třístupňovým vzorkem moči. Zdroj obrázku - 1pochki.ru. Pro zobrazení klikněte na obrázek.

  1. 1 Počáteční hematurie (přítomnost červených krvinek pouze v první části) je charakteristická pro poranění, zánětlivé procesy lokalizované v počáteční části uretrálního kanálu, uretrální tumory.
  2. 2 Terminální hematurie (přítomnost červených krvinek pouze ve třetí části) je charakteristická pro cystitidu, nádory močového měchýře, onemocnění prostaty, schistosomiázu atd.
  3. 3 Celková hematurie (červené krvinky se nacházejí v každé z moči). Situace je pozorována s porážkou renálního parenchymu, uretrů, ledvinové pánve.

5. Extrarenální příčiny krve v moči

Tento typ hematurie se vyskytuje v asi 65% případů a není spojen s poškozením ledvinové tkáně. Mezi nejvýznamnější důvody patří:

  1. 1 Urolitiáza, ledvinové kameny, prostata, močový měchýř - příčina přibližně 20% případů hematurie. Většina kamenů obsahuje vápník, a proto jsou detekovány na rentgenovém snímku břišní dutiny. Pro potvrzení přítomnosti kamenů a identifikaci jejich přesné polohy se dále používá ultrazvuková diagnostika a intravenózní urografie.
  2. 2 Extrarenální tumory - karcinom pánve, močového měchýře nebo močovodu. nádory uretry, hypertrofie prostaty. Frekvence detekce nádorů močového systému je přímo závislá na věku a pohlaví. Nejčastěji jsou diagnostikováni u mužů starších 65 let. Metoda potvrzující přítomnost nádorů močového systému je cystoskopie.
  3. 3 Infekce - cystitida, uretritida, prostatitis, včetně těch, které jsou způsobeny specifickými infekčními agens (infekce genitálií). Tyto stavy představují asi 20–30 procent všech případů hematurie. Častěji se vyskytují u žen. Následující příznaky ukazují na přítomnost infekce: pyurie, dysurie (pálení a bolest při močení), bolest v suprapubické oblasti. Téměř vždy schopen identifikovat infekční agens pro bakteriologické vyšetření moči.
  4. 4 Léky - heparin, warfarin, cytostatika.
  5. 5 Poranění - katetrizace močového měchýře, cystoskopie, zavedení cizích těles do močových cest.

6. Renální příčiny krve v moči

Pokud je podezření na hematurii ledvin, je nesmírně důležité objasnit její povahu - glomerulární (spojené s glomeruly) nebo ne glomerulární.

Pro diferenciální diagnózu mezi nimi je použita mikroskopie s fázovým kontrastem, která umožňuje analyzovat tvar a strukturu červených krvinek:

  1. 1 S glomerulární povahou léze, dysmorfismus erytrocytů (rozdíl ve tvaru a velikosti erytrocytů) dosahuje 80% a membrány studovaných buněk jsou na místech poškozeny, okraje erytrocytů nejsou ani na jedné straně.
  2. 2 S ne-glomerulární lézí má 80% nebo více erytrocytů stejnou velikost a tvar, membrány se nemění nebo jen mírně mění;
  3. 3 Smíšená povaha léze - neexistují známky převahy dysmorfismu nebo izomorfismu.

Jedním z nejzávažnějších symptomů glomerulárního typu hematurie je detekce acanthocytů v moči - deformované erytrocyty připomínající javorové listy.

7. Porážka renálních glomerulů

Tento typ hematurie se může vyskytovat v jakékoliv věkové skupině, ale je nejčastější u dětí, stejně jako u dospělých do 45 let. Mezi nejčastější důvody:

  • Proliferativní onemocnění glomerulu ledvin - Bergerova choroba, post-streptokoková glomerulonefritida, Shenleinova-Genohova purpura, systémová vaskulitida, Goodpasturův syndrom, membránová nefropatie, SLE.

Tato onemocnění obvykle debutují nefrotickým syndromem. Nejběžnějším uvedeným stavem je Bergerova choroba (nefritida spojená s IgA). Bergerova choroba se projevuje hematurií a menší proteinurií, zatímco zbývající známky nefrotického syndromu jsou mírně vyjádřeny. V některých případech je příznakem proliferativní glomerulonefritidy pouze přítomnost izolované hematurie.

  • Neproliferativní onemocnění ledvinových glomerulů - diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatie.

V těchto podmínkách se do popředí dostává závažná proteinurie a výrazný nefrotický syndrom, ale má také místo mikroskopické hematurie.

Hrubá hematurie a přítomnost válců erytrocytů nejsou charakteristické.

  • Rodinné nemoci - onemocnění tenkých bazálních membrán, Alportův syndrom. Jednou z nejznámějších, dědičných příčin hematurie je Alportův syndrom.

V debutu se tento syndrom projevuje izolovanou hematurií, po letech se přidává proteinurie. Doprovodnými příznaky jsou ztráta sluchu a zrakové postižení.

Další častou příčinou dědičné hematurie je onemocnění tenkých bazálních membrán. Tento stav je velmi snadný, protože glomerulární mikroskopie vypadá naprosto normálně a pro detekci membránové deplece je nutné použít elektronovou mikroskopii.

8. Ne glomerulární hematurie

Jsou spojeny s onemocněním parenchymu ledviny, aniž by se poškodily glomeruly. Patří mezi ně:

  • Zvýšené vylučování vápníku a kyseliny močové močí - hyperkalciurie a hyperurikurie způsobují hematurii i bez tvorby ledvinových kamenů.

Hematurie se vyskytuje v důsledku poškození ledvinných tubulů krystaly nebo mikrolitry. Podávání thiazidů těmto pacientům (pro léčbu hyperkalciurie) a alopurinolu (pro léčbu zvýšeného vylučování kyseliny močové) ve většině případů vede k ukončení vylučování červených krvinek močí.

  • Renální karcinom představuje přibližně 20% struktury nádorů močových cest. Klasická triáda je bolesti zad, perzistující hematurie a břišní masa.

9. Hematurie vyvolaná léky

S vývojem farmakologie bylo známo, že příjem některých léků může vést ke zvýšení hladiny červených krvinek v moči. Mezi tyto léky patří:

  1. 1 Antikoagulancia;
  2. 2 Pentoxifylin;
  3. 3 Fosfamid;
  4. 4 Cyklofosfamid.

Vysoké hladiny vitaminu C (hyperoxalurie a zvýšené riziko urolitiázy) mohou také vést ke zvýšení hladiny červených krvinek v moči.

10. Diagnostická opatření

Pro zjištění skutečné příčiny hematurie je nutné pečlivě sbírat historii onemocnění a provést fyzikální vyšetření, jehož výsledky mohou určit další taktiku léčby pacientů:

  • K odstranění porážky renálních glomerulů můžete použít biopsii. Je možné potvrdit přítomnost systémového onemocnění provedením sérologických reakcí: protilátek proti DNA, ACCP, nízkých hladin komplementu.
  • Přítomnost faryngitidy nebo infekce dýchacích cest během předchozích 2 týdnů umožňuje podezření na přítomnost post-streptokokové nefritidy. Pro potvrzení je nutné vyšetřit krev na zvýšení hladiny antistreptolysinu O (ASL-O) a snížení C3 komplementu.
  • Hemoragická vyrážka nalezená na kůži, stejně jako kloubní syndrom, nám umožňuje přemýšlet o Schönleinově-Henochově purpuře, kterou může potvrdit trombocytopenie v KLA, příznaky hypokoagulace, výrazná proteinurie a zvýšení krevního tlaku.
  • Když se hematurie kombinuje se zvýšeným močením, dysurií, leukocyturií, testováním moči na přítomnost bakterií a další léčbou infekčního procesu. Po ošetření se opakuje test moči. Při kombinaci příznaků poruch močení s negativní analýzou bacposy je nutné vyšetřit pacienta na přítomnost genitálních infekcí.
  • Při identifikaci příznaků jednostranných lézí pacientky doporučily symptomy renální koliky vylučovací urografii k identifikaci urolitiázy a stanovení stupně obstrukce.
  • Při odhalování hematurie a příznaků patologie prostaty u mužů starších 40 let je nutná cystoskopie. Pokud není zdroj pravděpodobného krvácení nalezen v močovém měchýři, je třeba vyloučit onemocnění ledvinového parenchymu.

10.1. Diagnostické vyhledávání bez příznaků

Jednou z nejvíce informativních zobrazovacích metod pro asymptomatickou hematurii je ultrazvuk ledvin, který umožňuje identifikovat patologické renální léze. Při absenci patologie na ultrazvuku závisí další taktika pacienta na jeho věku.

Až 35 let jsou nejčastějšími příčinami hematurie glomerulární a metabolické choroby, zatímco nádory jsou velmi vzácné. Proto, pokud je pacient mladší 35 let, je prioritou výzkum pacienta na úrovni vylučování vápníku a kyseliny močové a jejich normálních ukazatelů, diagnózy systémových onemocnění a dědičných forem nefropatie (vyšetření krevních příbuzných na hematurii).

Nejpřesnější diagnostickou metodou je biopsie ledvin, pokud v předchozích stupních nebylo možné spolehlivě identifikovat příčinu hematurie.

U osob starších 35 let je algoritmus pro diagnostiku asymptomatické hematurie poněkud odlišný vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti nádorů v močovém traktu. Při absenci abnormalit s ultrazvukem je dalším krokem provedení exkreční urografie a tomografie.

Není-li patologie zjištěna, provede se cystoskopie, aby se vyloučila patologická tvorba močového měchýře a cytologické vyšetření moči.

10.2. Taktika lékaře primární péče

Pokud se u pacienta zjistí zvýšení hladiny erytrocytů v moči (ne méně než ve 2 po sobě následujících intervalech, s intervalem týdne):

  1. 1 Opatrně sbírejte anamnézu na přítomnost familiárního renálního onemocnění, medikace;
  2. 2 Proveďte obecné a biochemické vyšetření krve, stanovte hladinu kreatininu a močoviny;
  3. 3 Proveďte ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
  4. 4 Poslat urologovi a gynekologovi;
  5. 5 Vyloučit STI;
  6. 6 Pokud hematurie přetrvává a postupuje po dobu 4 měsíců, je to okamžité doporučení pro nefrologa.

Dále lékař na základě svých schopností provádí diferenciální diagnostiku a předepisuje další vyšetření.

Rozsah výzkumu u nefrologa:

  1. 1 Fázová kontrastní mikroskopie močového sedimentu, stanovení počtu deformovaných erytrocytů;
  2. 2 Stanovení hladiny IgA (Bergerova choroba);
  3. 3 Dopplerův ultrazvuk ledvin;
  4. 4 Kvantitativní stanovení urátů a oxalátů v moči.
  5. 5 Je-li exprimován a nebezpečný pro pacientský urinární syndrom (ztráta bílkovin v moči více než 1 g / den), detekce válců erytrocytů - diagnostická biopsie ledvin.

Urgentní indikace pro biopsii ledvin jsou: masivní ztráta bílkovin, doba trvání hematúrie více než 1 rok, rodinná povaha onemocnění, kombinace s poruchou funkce ledvin, podezření na glomerulární genezi.

11. Ošetření

Terapie léčby a léčby pacienta je dána hlavním důvodem, který vede k výskytu hematurie. Terapie základního onemocnění je základem léčby hematurií.

Jaké jsou příčiny vzniku červených krvinek v moči

Co dělat, když po laboratorní analýze moči lékař našel v moči červené krvinky. Samozřejmě, v tomto případě můžete přesně říct o možné diagnóze hematurie močového měchýře. Hematuria co je to? Jedná se o onemocnění, které způsobuje, že pacient má krev při močení, s bolestí nebo bez bolesti.

To znamená, že osoba má známky hematurie, kdy se část krve způsobená zapáleným orgánem urogenitálního systému v procesu tvorby moči spojuje s krví. To znamená, že červené krvinky mohou být detekovány pouze pod mikroskopem s malým množstvím z nich nebo po vizuální prohlídce, pokud jsou krevní stopy v moči způsobeny těžkým krvácením z orgánů genitourinárního systému ve formě hrubé hematurie.

Stanovení erytrocytů podle typu

Jak je známo, je možné určit okem pouze ty červené krvinky v moči, které mají červený odstín, který nepředstavuje možnost pozorovat částice krevních buněk v jejich bezbarvém stavu.

Rozdíl v obsahu hemoglobinu, který je teoreticky hlavním prvkem, který dává červené krvinky červený odstín. Co se tedy děje, proč v některých situacích, kdy jsou v nich hemoglobinové červené krvinky detekovány, neexistuje. Červené krvinky v tomto případě nemají při vyšetření žádnou barvu.

To znamená, že jak se nemění, mají červené krvinky v moči obyčejnou růžovou barvu. Že lékaři při vysvětlení takového fenoménu mohou hovořit o důvodech odbarvení hemoglobinu v důsledku trvání glomerulonefritidy. Když se hemoglobin uvolňuje do moči na pozadí zvýšené osmolarity krve.

Vysvětleno skutečností, že nezměněné nebo pozměněné červené krvinky mohou rovněž znamenat přítomnost hematurie. Nemoci charakterizované přítomností červených krvinek v moči, vyplývající ze zhoršení filtrační schopnosti ledvin. Co se děje v důsledku zvýšené penetrace erytrocytů, leukocytů a plazmatických proteinů přes membránu glomerulu ledvin.

Důvody pro zvýšení počtu červených krvinek v moči

Typy hematurie vždy závisí na tom, které konkrétní erytrocyty v moči se objevily. Pokud se příčiny krve v moči mohou lišit v somatickém, renálním a postrenálním původu.

Například, pokud se podíváte na somatický případ podrobněji, krevní sraženiny v moči mohou souviset s patologiemi v lidském těle, které nemají nic společného s ledvinami. To znamená, že problém v těle vzniká v důsledku jejich reakce na jiné existující patologické procesy:

  • Moč s krví může být uvolněn v důsledku trombocytopenie, která je charakterizována špatnou koagulací krevní plazmy. Vzhledem ke snížení počtu krevních destiček.
  • Příčiny krve v moči na pozadí vrozené hemofilie, kdy vnitřní struktura krve má snížený stupeň koagulace v důsledku poruch koagulace.
  • Vysoká propustnost krve membránou renálních glomerulů vlivem toxinů na pozadí intoxikace organismu virovými nebo bakteriálními infekcemi. Výsledná příčina hematurie.

Zčervenání moči ledvinovým typem

V tomto případě je močení pacienta krví fixováno na pozadí onemocnění ledvin, například:

  • Při autoimunitním onemocnění ledvinových kanálků a glomerulů v akutní nebo chronické formě glomerulonefritidy. Když má močová trubice pacienta červené krvinky v pozměněném stavu, tj. V bělené formě bez hemoglobinu.
  • Krev po močení je příznakem, který určí lékař při zjištění rakoviny ledvin. Co se děje kvůli existujícímu poškození krve v krevním řečišti.
  • Přítomnost krve během močení, tento znak může znamenat urolitiázu, která se vyskytuje v důsledku pohybu kamenů podél močovodů. Červené krvinky v moči způsobují, že k tomu dochází v důsledku hrubého povrchu kamenů, které při opuštění poškozují sliznici uretry.
  • Krev se může dostat do moči během období infekce ledvin s pyelonefritidou. Během takového procesu se zpravidla zvyšuje vaskulární permeabilita orgánu a v důsledku toho uniklá krev se míchá s močí.
  • Krev během močení může jít s hydronefrózou. Co se stane v důsledku poškození krevních cév ledvin v důsledku jeho protažení.
  • Zvýšené hladiny erytrocytů v moči příčiny po obdržení poranění rány na povrchu ledviny nebo těžkého poranění jeho oblasti. V tomto případě se krevní sraženiny v moči mohou projevit jako hrubá hematurie.

Postrenálním typem

Jak zjistit, že u osoby s hematurií jsou symptomy spojeny s postrenální příčinou. Je snadné, pokud během vyšetření lékař zjistí přítomnost zánětlivých procesů v močovém měchýři nebo močové trubici:

  • Přísada krve z močové trubice v přítomnosti cystitidy u žen nebo mužů. Když se objeví krev v moči v důsledku zánětu kůže a úniku krve skrze ni.
  • Hematurie uretry nebo močového měchýře takový symptom může být provokován kvůli porážce jejich sliznic nebo písku. V tomto případě je krev na konci močení nebo začátek z tohoto důvodu stanovena.
  • Příznaky krve v moči v nádorech zhoubného nádoru identifikovaných únikem krve postiženými krevními cévami močového měchýře nebo močové trubice.
  • Tvrdý pohlavní styk, který způsobil poškození sliznice uretry, může být vyjádřen ve formě intenzivní ztráty krve.
  • Poranění močového měchýře nebo močové trubice s poškozením krevních cév a krvácením se známkami hrubé hematurie.

RED zvýšení mužské moči

V některých případech, zvláště starší muži mohou vyžadovat komplexní léčbu hematuria u nemocí prostaty.

Co tedy za takových okolností znamená krev v moči:

  • Nádor rakovinového charakteru v prostatické žláze způsobující krvácení z prostaty.
  • Muži ve většině případů začnou močit krví během období zánětu prostaty. Co přesně je důvodem smíchání červených krvinek s močí.

Ženy a děti

U žen je vyšší pravděpodobnost výskytu červených krvinek v moči, pokud mají problémy s onemocněním močového systému:

  • Pokud v moči žena pozorovala krev v záchodě při močení, je to častěji spojováno s přítomností onemocnění dělohy způsobujících krvácení.
  • Porážka eroze děložního hrdla u žen také provokuje krvavou sraženinu v moči, která musí být ošetřena tak, aby nevyvolávala zhoršení stavu.

Zároveň je třeba poznamenat, že při analýzách moči může lékař detekovat nejen zvýšení počtu červených krvinek, ale také leukocytů. Když se říká, že žena nebo muž má zánětlivé procesy v ledvinách. Důkazem toho je renální pyelonefritida, cystitida močového měchýře nebo nádor prostaty u mužské populace.

Když je také třeba zvážit, že příčina hematurie u dětí, zejména u dívek, může být způsobena stejnou pyelonefritidou. Když se proti vzestupu červených krvinek v moči vyvinou příznaky horečky, vysoké horečky a bolesti hlavy se současnou přítomností celkové slabosti v těle.

Vnější příčiny

Vzestup červených krvinek v moči, co to znamená, je to vždy ten příznak, mluvení o přítomnosti jakýchkoliv nemocí, někdy není vůbec žádná krev z močového kanálu spolu s močí, u dokonale zdravých lidí za následujících okolností:

  • Dočasný výskyt červených krvinek ve složení moči. Například, po pobytu v horké lázni nebo v horké prodejně, což mělo za následek přehřátí lidského těla.
  • Vzhledem k vysoké koncentraci glukokortikosteroidů v krvi, co je lékař a co je důvodem, proč se s takovou diagnózou setkáváme, je to často spojeno se zkušeným stresem.
  • A také poté, co se mikrohematurie může objevit u sportovců, takže je to výsledkem lepší fyzické přípravy.
  • Užívání alkoholických nápojů také zvyšuje riziko vazospazmu. Což je to, co způsobuje výskyt červených krvinek v moči osoby, která konzumovala alkohol.
  • Vysoký obsah koření v potravinách.

Kromě toho může červená barva moči vůbec zabarvit, ne proto, že má vysoký obsah červených krvinek, ale kvůli zvýšenému obsahu hemoglobinu. Když jsou červené krvinky zničeny v důsledku vývoje hemolýzy, ke které dochází při poruše filtrace moči v ledvinách a končí akutním selháním ledvin.

Červené krvinky v moči, co to znamená? - Norm, příčiny zvýšených červených krvinek

Pokud se v moči nacházejí červené krvinky, může to být problém pro zdraví: většina lidí nechápe, co to znamená. Než začnete panikařit, měli byste vědět, jaký je normální obsah červených krvinek v moči a za jakých nemocí se objevují.

Úvod: Měly by být v moči červené krvinky?

Erytrocyty jsou krevní buňky obsahující hemoglobin, jejichž hlavní činností je přenos kyslíku do tkání. Dostatečně velké krevní buňky obvykle nejsou schopny proniknout ledvinovými membránami. Některé z nich však stále spadají do moči, dokonce i u zdravého člověka. Proto je jejich obsah v určitých mezích považován za normu.

Zvýšený počet červených krvinek se nazývá hematurie (krev v moči). Takový patologický stav je způsoben slabostí renálních kapilár, které procházejí červenými krvinkami do moči a zhoršenou filtrační schopností ledvin.

Druhou variantou vývoje hematurie je mikrotrauma sliznice uretrů, uretrálního kanálu nebo močového měchýře.

Příčiny zvýšené hladiny červených krvinek v moči

typ červených krvinek ve studiu moči, foto

Abychom pochopili, co znamenají červené krvinky v moči, je nutné objasnit, proč se v ní objevují červené krvinky. Příčiny lze rozdělit do několika hlavních skupin:

  • Fyziologické - přehřátí těla (koupel, prodloužené vystavení slunci), stres, cvičení, alkohol, kořeněná / slaná jídla;
  • Nemoci ledvin a močového měchýře - akutní / chronická glomerulonefritida, méně často pyelonefritida, cystitida, renální a urolitiáza, hydronefróza, onkologie a trauma;
  • Onemocnění mužských pohlavních orgánů - prostatitida, adenomy prostaty;
  • Gynekologická onemocnění - krvácení z dělohy, erozivní léze děložního hrdla;
  • Léčivé sulfonamidy, urotropin, antikoagulancia a kyselina askorbová (ve velkém množství, vitamin C dráždí ledviny);
  • Patologie jiných orgánů a systémů - hypertenze, srdeční selhání, hemofilie, virová / bakteriální intoxikace, trombocytopenie a onemocnění doprovázená horečkou.

Norma erytrocytů v moči u žen a mužů

Při tradičním mikroskopickém vyšetření moči u zdravého člověka mohou chybět červené krvinky. Jejich maximální obsah u žen není větší než 3 jednotky. v p / s (zorné pole), pro muže 1-2 jednotky. v p / s. Překročení normy lze považovat za:

  • Mikrochematurie - vizuálně nedetekovatelná (barva moču je světle žlutá), v obecné analýze se 4-5-6 erytrocytů zaznamenává v p / z;
  • Hrubá hematurie - je detekována vizuálně změnou barvy moči na červenou nebo nahnědlou, červené krvinky mohou zaplnit celé zorné pole a nelze je spočítat.

Zvláštní pozornost si zaslouží červené krvinky v moči podle Nechyporenka. Tento typ studie moči je informativnější: počet červených krvinek se provádí v 1 ml moči, detekují se jak nezměněné, tak modifikované (vrásčité) červené krvinky. Vzorek moči podle Nechiporenka obvykle obsahuje červené krvinky do 1000 U / ml.

Zvýšené množství červených krvinek v moči žen

Kromě gynekologických onemocnění, která způsobují krvácení u žen, může být příčinou zvýšených červených krvinek v moči soubor analýz během menstruace a špatná hygiena.

Proto by ženy neměly během menstruace projít močí. Je-li nutná urgentní analýza moči a zároveň byly detekovány červené krvinky, doporučuje se studii opakovat na konci menstruace.

Zvýšené erytrocyty, které se objevily v moči během těhotenství, jsou alarmující. Normální index červených krvinek v testu moči nastávající matky se neliší od běžné ženské normy.

Nicméně, hematurie u těhotných žen, zejména u dříve podstupujících onemocnění ledvin, je plná exacerbace a nepříznivě ovlivňuje plod.

Závrat v této věci může vést k rychlému rozvoji selhání ledvin v důsledku rostoucího tlaku na močový systém ženy a předčasného porodu.

Červené krvinky v moči jsou zvýšené, co to znamená?

Hematurie, nalezená v obecné analýze moči, vyžaduje další výzkum. Trojsklenná analýza může pomoci s tím: první proud moči se shromažďuje v první nádrži, druhý se sbírá ve druhé nádrži, třetí část je zbytková. Pokud se objeví červené krvinky:

  • v první části - to naznačuje patologii uretry;
  • ve třetí části - onemocnění močového měchýře;
  • ve všech dávkách - onemocnění ledvin nebo poškození močovodů.

To může také znamenat příčinu hematuria (více než 1000 jednotek / ml) a analýza podle Nechyporenko: t

  • Čerstvé (nezměněné) červené krvinky - často kombinované se zvýšenými leukocyty, indikují kameny, rakovinu a polypy v ledvinách / močovém měchýři, adenomu prostaty, infarktu ledvin (nekróza ledvinové tkáně);
  • Vyluhované (modifikované) červené krvinky - často se vyskytují s proteinem v moči, jsou známkou nefrotického syndromu, akutní / chronické glomerulonefritidy, renální hypertenze, toxické nefropatie.

Pokud jsou erytrocyty a leukocyty zvýšeny v moči, objeví se protein, což může indikovat zánětlivý proces nebo poranění sliznice močovodů nebo močové trubice kameny nebo krystalickými formacemi (písek).

Co dělat, když jsou červené krvinky zvýšeny v moči?

I nepatrné zvýšení počtu červených krvinek v celkové analýze moči (4-5 jednotek) by nemělo být ignorováno. Ačkoli toto číslo může být způsobeno špatnou hygienou před odběrem moči od žen, je nutná reanalýza.

Hematúrie, potvrzená opakovaným obecným vyšetřením nebo poruchou nechiporenka, vyžaduje ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin (uretery nejsou k dispozici pro ultrazvuk), kontrastní rentgenové snímky močového systému a další studie.

Pro přesné stanovení diagnózy a jmenování účinného léčebného režimu je nezbytné úplné vyšetření.

Léčba hematurií sama o sobě! Nejčastěji se v moči vyskytují bílkoviny a červené krvinky, často leukocyty. Správnou léčbu může předepsat pouze kvalifikovaný lékař na základě dalších diagnostických metod a zabránit rozvoji závažných komplikací a chronické ledvinové patologie.

Červené krvinky v moči u mužů, žen a dětí. Co znamenají vysoké červené krvinky?

Článek vysvětluje význam kontroly obsahu modifikovaných a nezměněných červených krvinek. Standardy pro červené krvinky pro muže, ženy a děti jsou uvedeny.

Červené krvinky v moči u mužů, žen a dětí. Co znamenají vysoké červené krvinky?

Erytrocyty jsou červené krvinky. Mají tvar disku a jsou hlavním nositelem hemoglobinu přes krevní cévy do všech vnitřních orgánů osoby.

Norma erytrocytů v moči mužů a žen

V normálním stavu se moč zdravého člověka skládá převážně z vody (asi 98%), alkálie sodíku, draslíku atd. a organické sloučeniny, jako je kyselina hippurová, močovina, kreatinin, urobilinogen. Kromě výše uvedeného by v lidském moči nemělo být přítomno nic jiného: ani glukóza, ani proteinové sloučeniny, ani buňky.

To je považováno za normální jestliže tam jsou jediné leukocytes v analýze moči, stejně jako přítomnost ne mnoho (ne více než tři buňky) počet červených krvinek. Nicméně i jednotlivé bílé krvinky a červené krvinky v malém množství by měly upozornit lékaře. Přítomnost červených krvinek v moči často znamená rozvoj onemocnění močového systému, méně často - onemocnění prostaty a patologie oběhového systému.

Červené krvinky v moči - až tři jednotky

Analýza moči Erytrocyty jsou zvýšené u mužů a žen. Co to hrozí?

Pro zjištění přítomnosti strukturních prvků obsažených v moči je nutné provést obecnou analýzu moči. Tento výzkum předpokládá vizuální mikroskopickou analýzu vzorku biomateriálu. Odborník laboratoře pečlivě přepočítá všechny prvky, které spadají do zorného pole mikroskopu, a uvede je v tabulce výsledků. Touto analýzou je zřejmé, kolik prvků by nemělo být v moči, zejména erytrocytech.

V případě, že červené krvinky jsou zvýšené (norma je 3 jednotky), je vhodné provést další test moči - podle metody Nechyporenko. Taková studie předpokládá normální počet červených krvinek až 1000 jednotek na mililitr moči.

Modifikované a nezměněné červené krvinky v moči Co to znamená?

Ve struktuře moči jsou detekovány změněné a nezměněné erytrocyty. Nezměněné obsahují hemoglobin, modifikované neobsahují. Prodloužená moč způsobuje, že červené krvinky jsou bezbarvé, tzn. ztrácejí hemoglobin. Proto je důležité sledovat proporcionalitu modifikovaných a nezměněných červených krvinek.

Podle počtu červených krvinek nalezených ve vzorku existuje několik typů hematurie:

  • Hrubá hematurie. Hrubá hematurie může být stanovena vizuálně: moč, ve kterém je přítomna krev, se stává šarlatovou. Důvodem je, že v něm je mnoho nezměněných erytrocytů;
  • Mikrochaturie. Mikrochaturie se nedá zjistit doma, protože v moči je mnoho červených krvinek. K tomu je třeba zkoumat.

V závislosti na příčině jejího výskytu může být hematurie glomerulární a postglomerulární:

  1. Když glomerulární hematurie, červené krvinky pronikají do biomateriálu z krevních cév, které poškozují vlastní membránu během průchodu membrány a ztrácejí hemoglobin.
  2. Postglomerulární hematurie zahrnuje objev krvácení bez ovlivnění glomerulu. Proto si červené krvinky zachovávají integritu a zůstávají nezměněny.

Proč jsou červené krvinky zvýšené?

Co může způsobit hrubou hematurii? Důvody jsou obvykle:

  • Krvácení během menstruačního cyklu;
  • Vzhled krve v močových kanálech, močovém měchýři a ledvinách;
  • Objev krvácení způsobený problémy s rakovinou ledvin, močového měchýře;
  • V pokročilém stádiu onemocnění ledvin.

Pro mikrohematurii je tento kauzální stav charakteristický:

  • Virové infekce a nemoci způsobené parazitickým patogenem, jako je malárie, neštovice a další;
  • Renální selhání;
  • Rakoviny postihující močové kanály a ledviny;
  • Tvorba ledvinových kamenů;
  • Urogenitální onemocnění tuberkulózy;
  • Ledviny srdečního infarktu.

V lékařské praxi existují případy, kdy jsou oba typy hematurie pozorovány současně, což znamená, že pacient vyvíjí takové nebezpečné onemocnění, jako je onkologie urogenitálních onemocnění, urolitiáza a další.

Proč jsou erytrocyty zvýšeny u dětí v moči?

Při analýze moči u dětí, stejně jako u mužů a žen, by nemělo být nic venku. Pro děti, stejně jako pro dospělé, se tedy míra obsahu červených krvinek vypočítá v jednotkách.

Erytrocyty v moči u dětí, mužů a žen jsou zvýšené. Důvody jsou obvykle:

  • Onemocnění ledvin a močových cest;
  • Traumatologie;
  • Onkologie močových orgánů;
  • Různé virové infekce.

Jak diagnostikovat hematurii?

Počáteční stadium diagnózy hematurie je kompletní krevní obraz. Pro jeho provedení by mělo být provedeno několik jednoduchých podmínek, které zajistí maximální spolehlivost výsledků analýzy s nejmenším procentem chyb:

  • Několik dní před analýzou stojí za to omezit dietu, a to nejíst potraviny, které zahrnují agresivní pigmenty, které mohou změnit barvu biomateriálu;
  • Před analýzou se ujistěte, že jste provedli hygienické postupy pro genitálie mužů a žen.
  • Vzorek biomateriálu se odebere ráno a první část moči se vypustí do toalety a druhá se již shromáždí ve speciálně připravené sterilní nádobě;
  • Pro analýzu musí být k dispozici čerstvé vzorky, takže dbejte na to, aby byl vzorek odebrán do laboratoře nejpozději dvě hodiny od doby, kdy byl materiál odebrán.

V laboratoři, aby se zjistila příčina hematurie při studiu vzorku biomateriálu, se používá metoda se třemi vrstvami: vzorek se rozdělí rovnoměrně do tří nádob. Výsledek je určen stupněm pigmentace:

  • jestliže nejbohatší šarlatová barva je v první studii, to znamená, že pacient má urogenitální problémy;
  • jestliže nejintenzivnější šarlatová barva v posledním vzorku, pak pacient má dysfunkci močového měchýře;
  • stejné odstíny ve všech třech vzorcích ukazují možné problémy močového systému, a tím i ledvin.

S pozitivní analýzou červených krvinek se provádí několik objasňujících studií, jako je kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, ultrazvuk ledvin a močového měchýře, ultrazvuk prostaty pro muže a ovariální trubice pro ženy.

Pokud výše uvedené metody nepotvrzují přítomnost onemocnění, uchylují se k metodě biopsie, kontrastním rentgenovým paprskům.

Přítomnost červených krvinek v moči. Co dělat

Když obdržíte pozitivní výsledek testu na červené krvinky v moči, musíte především udržet klid a ne paniku. Stres je špatným pomocníkem v životě, zejména v terapeutické praxi. Pro potvrzení výsledků, stanovení diagnózy a vhodné léčby by měla být studie o přítomnosti červených krvinek po chvíli opakována.