Neurogenní močový měchýř - charakteristika průběhu a léčby onemocnění u žen

Mezi mnoho onemocnění močového systému může být neurogenní močový měchýř u žen nazýván jedním z nejnepříjemnějších a nepříjemných, jejichž léčba je dlouhá a pracná, ale nezbytná podmínka stabilního fungování ženského těla.

Neurogenní močový měchýř se nazývá narušení přirozeného toku močení, během kterého je močový měchýř řízen výhradně míchou, ztrácí spojení s lidským vědomím.

Příčiny

V převážné většině případů leží příčina vzniku onemocnění v neurologických poruchách a onemocněních.

Je chybné předpokládat, že neurogenní močový měchýř je nezávislé onemocnění, které vyžaduje jednoznačnou léčbu, protože se jedná o rozsáhlý syndrom, který se projevuje významným porušením rezervoáru nebo akumulací (schopnost hromadit moč) a evakuací nebo vylučováním (schopnost odstranit moč) orgánovými funkcemi.

Současné změny se objevují na pozadí neurologických onemocnění nebo poruch a jsou nejčastěji doprovázeny řadou dalších příznaků ovlivňujících funkce jiných orgánů.

Příčiny patologie:

  1. onemocnění mozku (poranění, nádory, Parkinsonova choroba, mrtvice atd.);
  2. onemocnění míchy (meziobratlová kýla, poranění atd.);
  3. patologie nervového systému (v důsledku diabetes mellitus, intoxikace);
  4. vrozené vady míchy, páteře, orgánů močového systému.

Příznaky

Neurogenní močový měchýř u žen může mít přetrvávající a přerušované, méně často epizodické symptomy. Klinický obraz je určen povahou a závažností neurologických poruch.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách - hypoaktivní a hyperaktivní. Zvažte příznaky charakteristické pro každou formu onemocnění.

Hypoaktivní forma u žen je charakterizována:

  • nepřítomnost nebo významné snížení aktivních kontrakcí močového měchýře;
  • s plnou bublinou, obtížností nebo nemožností vyprázdnění;
  • úplné zadržení moči v důsledku nedostatku intravezikálního tlaku;
  • pomalé, slabé močení způsobené významnými pokusy;
  • hromadění přebytku (až 400 ml) zbytkového moči;
  • po močení prodloužený pocit plnosti močového měchýře.

Hyperaktivní forma neurogenní bubliny je doprovázena:

  • náhlý spěch s častou inkontinencí;
  • nutnost vyprázdnit, když je bublina slabá (méně než 250 ml);
  • malé množství nebo nepřítomnost zbytkové moči;
  • obtížnost močení;
  • nadměrné pocení, zvýšený krevní tlak, křečovitá bolest v břiše;
  • bolest v močové trubici;
  • pravděpodobnost úspěšného úkonu močení během stimulace femorálních a stydkých zón;
  • převažující noční močení, často nepravdivé.

Toto onemocnění může vést k komplikacím s podobnými příznaky:

  • chronické selhání ledvin;
  • sekundární hydronefróza;
  • cystitida;
  • urolitiáza;
  • pyelonefritida.
Denervace močového měchýře v kterémkoli stadiu je charakterizována nejen dysfunkcí jejích funkcí, ale také dystrofickými jevy. Výsledkem je, že neurogenní močový měchýř je často komplikován intersticiální cystitidou, která dříve nebo později v nepřítomnosti řádné léčby proudí do mikrocystis (zvrásnění a sušení orgánu).

Diagnostika

Následující kroky slouží k diagnostice onemocnění:

  • historie;
  • laboratorní testy infekcí a stanovení celkového stavu těla;
  • vyšetření k identifikaci anatomických anomálií;
  • neurologické vyšetření.

Informační sbírka anamnézy zahrnuje průzkum nemocné ženy pro stížnosti, symptomy, předchozí nemoci v předchozích obdobích života, přítomnost úrazů a chirurgických zákroků, špatné návyky, dědičnost (nemoci blízkých příbuzných).

Žena se doporučuje na krátkou dobu (několik dní - týden), aby si vedla deník denního močení, ve kterém je zaznamenáno množství tekutiny spotřebované během dne a doba návštěvy toalet. Informace získané v komplexu opatření umožní specialistovi určit jednotlivé charakteristiky onemocnění každého konkrétního pacienta.

Laboratorní testy zahrnují obecné testy moči (stanovení chemických a fyzikálních vlastností sedimentu moči a moči pod mikroskopem) a krev (analýza základních buněk, jejich počet, tvar). Prostřednictvím biochemického krevního testu se stanoví počet metabolických produktů v krvi.

Moč je také studována metodami Nechiporenko a Zimnitsky (umožňují detekovat stopy onemocnění ledvin a močových cest, stejně jako schopnost ledvin koncentrovat a vylučovat moč). Výskyt močové flóry vám umožní identifikovat mikroorganismy, které způsobily zánět, stejně jako citlivost na spektra antibiotik.

Pro identifikaci anatomických abnormalit se provádí soubor průzkumů:

  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře ukáže umístění orgánů, umožní vyhodnotit změny v nich, stav tkání obklopujících orgány a určit úroveň zbytkové moči;
  • komplex urodynamických studií umožňuje určit funkčnost dolních močových cest (chování močového měchýře při plnění a vyprazdňování);
  • Rentgenové vyšetření odhalí abnormality ve struktuře močového traktu;
  • MRI vyhodnotí stav míchy a mozku;
  • Cystouretroskopie je vyšetření močového měchýře pomocí cystoskopu vloženého přes močovou trubici.

V případě zjištění nepřítomnosti infekční povahy onemocnění pro diagnózu "neurogenního močového měchýře" je žena poslána k neurologickému vyšetření. S pomocí CT, MRI, EEG specialista zkoumá strukturu lebky a páteře pro identifikaci patologických stavů míchy a mozku.

Stává se, že po souboru studií nebylo možné zjistit příčinu onemocnění; v tomto případě bude žena diagnostikována neurogenním močovým měchýřem neznámé etiologie (idiopatická) a léčba bude předepsána v souladu s touto diagnózou.

Léčba

Způsoby léčby onemocnění se liší: od měnících se návyků chování až po chirurgické operace.

S ohledem na průběh onemocnění vybere specialista pro každou ženu léčebný režim, který spočívá v kombinaci několika metod ovlivňování postižených orgánů ze souboru možných opatření:

  • změna v návycích chování - vznik zvláštního způsobu močení;
  • akt močení přes napětí v břišní oblasti, tlak v dolní části břicha, stimulace kůže v oblasti páteře;
  • soubor fyzických cvičení jako způsob posílení svalů pánevního dna;
  • terapie s použitím speciálních přístrojů, ve kterých žena dostane příležitost močit v určitých časech;
  • léčba léky, předepsaná s ohledem na tón močového orgánu (léky buď uvolňují orgánový aparát, nebo posilují tón jeho svalů);
  • léky, které korigují práci nervového systému;
  • fyzioterapie (elektrická stimulace sakrální a perineální oblasti, ultrazvuková expozice, elektroforéza);
  • katetrizace (proces vyprazdňování nastává po zavedení katétru, může být použit jak v nemocnici, tak přímo u samotné ženy);
  • chirurgický zákrok prostřednictvím endoskopické manipulace může vyprázdnit močový měchýř, zvýšit jeho kapacitu, eliminovat reflux, zavést odvodnění pro následné vyprazdňování.
Stanovená diagnóza u ženy může být komplikována duševními poruchami (deprese, poruchy spánku, přetrvávajícími pocity úzkosti) a v případě pozdního doporučení specialistům nebo nedostatečné léčby povede onemocnění k rozvoji pomocných onemocnění (cystitida, reflux, selhání ledvin).

Související videa

O etiologii a léčbě neurogenního močového měchýře:

Pocit nepohodlí při močení, pozorování porušení jeho režimu, žena by se neměla zapojit do alternativních metod léčby a samo-léčby, ale měla by okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka. Čím dříve lékař identifikuje příčiny vzniku onemocnění a předepíše léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost příznivé reakce těla na léčbu.

Co je to neurogenní močový měchýř a jak se léčí u žen?

Tato patologie není neobvyklá a je nejčastěji výsledkem dříve přenesených některých onemocnění.

Srdcem onemocnění je celá skupina stavů, které vedou k poškození té části nervového systému, která kontroluje funkci močového měchýře.

K tomuto stavu dochází u neurologických pacientů. V tomto článku se zabýváme léčbou neurogenního močového měchýře u žen a mužů, jakož i možnými komplikacemi onemocnění.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře - co to je?

Lidský močový měchýř je zodpovědný za několik procesů v těle: hromadění moči, retence a její odstranění. Již od 4 let je člověk schopen vědomě kontrolovat močení pomocí nervového systému.

Pod vlivem patogenních mikroorganismů nebo vrozených abnormalit dochází k porušení jakékoli funkce močového měchýře, nervových impulzů, které váží mozek a tento orgán. Tak dochází k neurogenní dysfunkci močového měchýře.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) se nachází pod kódem N31.2 Neurogenní slabost močového měchýře, nezařazená jinde.

Onemocnění se vyskytuje ve třech fázích: mírné, střední a závažné. Existuje další klasifikace.

Neurogenní močový měchýř je rozdělen do tří typů:

  • Hypoaktivní (hyporeflex). Vinu v tomto případě - porušení nervového systému, který je plně lokalizován v zóně kostrče. To se projevuje částečnou atrofií svalů zodpovědných za urogenitální systém. Vzhledem k jejich nedostatečné kontrakci nemůže pacient normálně močit. V důsledku toho: močový měchýř je natažen, osoba již nemůže omezovat močení;
  • Hyperaktivní. V důsledku změn v mozku se svaly močového měchýře stávají příliš aktivní. Výsledkem je, že moč nemůže v těle přetrvávat alespoň nějakou dobu;
  • Areflektorny. K dispozici je také hromadění velkého množství moči, ale člověk nemůže vyprázdnit močový měchýř. Jedná se o závažný typ onemocnění, který vede k chronické inkontinenci a komplikacím.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře je běžnou příčinou psycho-emočních poruch u žen a mužů.

Příčiny patologie

Existuje mnoho důvodů pro poruchu močového měchýře. Někdy je nemoc vrozená, někdy je to důsledek jiných onemocnění.

Často je viníkem dlouhodobě existující psycho-emocionální faktor. Bylo pozorováno, že nervózní, podezřelí lidé s „pohyblivým“ nervovým systémem mají tendenci k neurogenní dysfunkci močového měchýře.

Hlavní příčiny vedoucí k této poruše jsou:

    Vrozené léze mozku nebo míchy;

  • Poranění míchy nebo mozku. Současně je narušena interakce mezi kortikálním centrem mozku, urogenitálním systémem, ureterem a močovým měchýřem;
  • Patologie centrálního nervového systému a jeho oddělení. To zahrnuje celou skupinu nemocí (encefalitida, různé typy polyneuropatie, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba a další);
  • Obtížný porod u žen;
  • Zhoubné nádory různých etiologií, nejčastěji v páteři;
  • Adenóm prostaty u mužů;
  • Chronický stres;
  • HIV;
  • Nemoci páteře. Patří mezi ně kýly, komplexní formy osteochondrózy, poranění páteře, nádory a komplikace po chirurgických zákrocích.
  • Při dlouhotrvajících infekcích močového měchýře se mohou objevit změny svěrače vedoucí k dysfunkci.

    Také jakékoliv chronické onemocnění genitourinárního systému, ať už cystitida nebo pyelonefritida, je rizikovým faktorem pro získání neurogenního močového měchýře.

    Příznaky a příznaky

    V závislosti na stadiu a průběhu nemoci může pacient pociťovat mírné nepohodlí a spoustu bolestivých pocitů.

    S mírným projevem nemoci bude člověk trpět pouze zmáčením lůžka, zatímco těžké onemocnění může způsobit úplnou atrofii svalů, které způsobují práci močového měchýře.

    Pokud je hyperaktivní močový měchýř diagnostikován, mohou být příznaky následující:

    1. Časté močení s malým množstvím vylučované tekutiny;
    2. Závažnost symptomů v noci;
    3. Ostré ataky močové inkontinence;
    4. Nepohodlí v pánevní oblasti

    Hypoaktivní močový měchýř je charakterizován slabým močením, přítomnost je nutná, ale člověk nemůže být úplně vyprázdněn.

    Při silném vyplnění močového měchýře dochází k častým případům spontánního vylučování moči. Hypoaktivní močový měchýř může vést k úplnému zablokování močení.

    Diagnostika

    Urolog se podílí na diagnostice a léčbě neurogenní dysfunkce močového měchýře. U žen může mít podezření na patologii gynekolog. Za prvé, lékař sbírá historii, podrobně se ptá pacienta na znepokojující příznaky.

    Pacient bude muset vést deník močení, aby mohl lékař určit formu onemocnění.

    Poté se stanoví řada laboratorních a funkčních studií:

    • Kompletní krevní obraz;
    • Biochemická analýza krve pro řadu ukazatelů: močovina, kreatinin, kyselina močová, celkový protein, C-reaktivní protein;
    • Analýza moči;
    • Analýza moči podle nechyporenka;
    • Analýza moči podle Zimnitského;
    • Ultrazvuk ledvin;
    • Močový měchýř.

    Pro onemocnění ledvin, jako je hydronefróza, je předepsána cystografie, stejně jako cystometrie.

    S pomocí těchto studií může lékař určit míru poškození močového měchýře, jak dlouho je retence moči, odhadnout samotný močový měchýř, jeho objem a kapacitu.

    V některých případech je nutné vyšetření MRI, například v případě jasného neurologického onemocnění a v případech poškození míchy nebo mozku. Další výzkumné metody zahrnují neurosonografii, EEG. To pomáhá přesněji určit příčinu onemocnění.

    A jak léčit neurogenní močový měchýř u dětí - přečtěte si článek na odkazu.

    Léčba patologie

    Léčba neurogenní dysfunkce močového měchýře u dospělých se vždy provádí v komplexu. Hlavním úkolem odborníků je normalizovat močení, ne nechat infekci přetrvávat v těle.

    Vzhledem k různým důvodům, které vedou k nemoci, je léčba neurogenního močového měchýře často využívána psychologem a neurologem.

    Léčba onemocnění zahrnuje:

  • Drogová terapie. To zahrnuje skupinu léků, které snižují tón svalů odpovědných za močení, nebo v druhém případě naopak zvyšují. To například "Buscopan";
  • Tricyklická antidepresiva;
  • Injekce na bázi botulotoxinu, které zmírňují stres z močového měchýře;
  • Terapie zaměřená na zlepšení prokrvení urogenitálního systému v důsledku nebezpečí stagnace v močovém měchýři;
  • Vitaminové komplexy a léčiva s antioxidačními vlastnostmi. Například Pantogam;
  • Fyzioterapie Velmi oblíbené jsou metody jako ultrazvukové ošetření, laserová terapie, tepelné ošetření;
  • Cvičení terapie. To zahrnuje terapeutická cvičení pro pánevní svaly a páteř.
  • Fyzikální terapie se prosadila jako účinný způsob, jak se zbavit močové inkontinence, protože komplex cvičení posiluje svaly pánve, močového měchýře.

    Psychoterapie je samostatný způsob péče o neurogenní dysfunkci močového měchýře. Bez ohledu na příčinu patologie toto onemocnění brání pacientovi komunikovat, pracovat, žít. Proto je zde zapotřebí pomoci psychologa.

    Chirurgie - extrémní způsob léčby onemocnění, se používá vzácně a ve velmi závažných případech, například s maligním nádorem.

    Během léčby musí pacient dodržovat pitný režim, omezit příjem tekutin i slané potraviny. Může být předepsána speciální dieta, která musí být dohodnuta s lékařem.

    Vlastnosti léčby během těhotenství

    Když se u těhotné ženy vyskytne patologie močového měchýře, lékař předepíše léčebný režim pouze po prozkoumání budoucí matky s neurologem a psychoterapeutem.

    Standardní terapie, i když léky jsou vybírány na základě typu onemocnění a stavu ženy.

    Mohou to být antibiotika (Metronidazol, Trichopol), fyzioterapie (individuálně zvolená) a soubor cvičení z výkonové terapie (také podle indikací).

    Kromě toho jsou předepsány sedativa a vitamínové komplexy.

    Možné komplikace

    Pokud není léčena neurogenní dysfunkce močového měchýře, může to vést k vážným zdravotním problémům.

    Protože toto onemocnění je nejčastěji důsledkem základní chronické nemoci, která existuje v osobě. Neurogenní močový měchýř může vést k neuróze, často těžké, dokud nedojde k depresi.

    Takové onemocnění ohrožuje pacienta se zánětem ledvin, cystitidou u žen a renální insuficiencí.

    Pokud je však patologie správně a včas léčena, pak je prognóza nejčastěji příznivá.

    Mezi preventivní opatření patří včasná léčba základního onemocnění, preventivní prohlídky u lékaře a vyhnutí se stresovým situacím.

    Další informace o této nemoci naleznete ve videu níže:

    Neurogenní močový měchýř: symptomy a léčba

    Neurogenní močový měchýř - hlavní symptomy:

    • Bolesti v břiše
    • Obtížné močení
    • Inkontinence moči
    • Retence moči
    • Noční pocení
    • Kolísání krevního tlaku
    • Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
    • Nekontrolované vylučování moči v malých množstvích
    • Neschopnost zcela vyprázdnit močový měchýř
    • Napětí při močení
    • Nedostatek tekutiny v močovém měchýři
    • Ostré nutkání močit

    Neurogenní močový měchýř - porušení funkce močového měchýře, který je způsoben poruchou nervového systému. Je třeba poznamenat, že i jiné nemoci s podobným klinickým obrazem lze použít i se stejným termínem. Onemocnění může být téměř stejné u žen i mužů.

    Etiologie

    Kliničtí lékaři naznačují, že neurogenní močový měchýř není samostatným onemocněním. Tento syndrom se zpravidla vytváří po chronických nebo virových onemocněních, která byla dříve přenesena. Stupeň vývoje patologického procesu závisí na složitosti poškození nervového systému.

    Neurogenní močový měchýř může být vytvořen v důsledku takových etiologických faktorů:

    • po poranění míchy, mozku, po těžkých operacích;
    • neoplastická onemocnění nervového systému;
    • mačkání nervových zakončení na páteři operativním zásahem;
    • v důsledku mrtvice;
    • komplikace po encefalitidě.

    Neurogenní močový měchýř se vyvíjí z následujících důvodů:

    • vrozené vady centrálního nervového systému;
    • účinky poranění při porodu;
    • vrozené vady genitourinárního systému;
    • poranění páteře.

    Také syndrom neurogenního močového měchýře u dětí může vzniknout v důsledku stresu, silného emocionálního šoku (strachu).

    V některých případech může být urogenitální dysfunkce výsledkem chronické cystitidy nebo různých neurologických onemocnění.

    Symptomatologie

    Existují dva typy neurogenního močového měchýře: hypoaktivní a hyperaktivní. Klinický obraz je poněkud odlišný, stejně jako povaha vývoje patologie.

    U hyperaktivního močového měchýře mohou být příznaky:

    • ostré nutkání močit (zejména v noci);
    • úplná absence nebo nedostatečný objem zbytkové tekutiny v močovém měchýři;
    • obtížné vyprazdňování;
    • nestabilní krevní tlak;
    • zvýšené noční pocení;
    • inkontinence moči.

    Ve složitějších klinických případech mohou být příznaky téměř zcela nepřítomné. V tomto případě se může pacient stěžovat na úplnou retenci moči a bolest v dolní části břicha.

    Hypoaktivní typ neurogenního měchýře je charakterizován následujícími příznaky:

    • neexistují prakticky žádné kontrakce močového měchýře;
    • není možné zcela vyprázdnit, i když je bublina plná;
    • žádné známky intravezikálního tlaku;
    • namáhání během mikiky;
    • pocit plnosti bubliny i po vyprázdnění.

    S takovými příznaky téměř vždy pozoroval nekontrolovaný moč v malých množstvích.

    Je třeba poznamenat, že takový klinický obraz může vést k rozvoji jiných onemocnění urogenitálního systému. K dispozici je také dystrofická změna v samotném močovém měchýři.

    Možné komplikace

    Při dysfunkci močového měchýře v močovinových kamenech může dojít k komplikacím při močení. To zase vede ke skutečnosti, že tekutina vstupuje do dutiny ureteru a ledvin, což je důvodem pro rozvoj zánětlivého procesu a dalších onemocnění.

    Neurogenní močový měchýř je zvláště nebezpečný pro dítě. V raném věku dítě tvoří urinogenitální systém, a pokud léčba není zahájena včas, může to vést k vážnému poškození ledvin a močového systému jako celku. Nemělo by se přehlížet a psychologický faktor. Nedobrovolné vylučování moči u dítěte může vést k rozvoji komplexu v dospělosti.

    Diagnostika

    V přítomnosti výše uvedených příznaků by měl okamžitě kontaktovat urologa. Pokud je takový klinický obraz pozorován u dítěte, musíte nejprve kontaktovat terapeuta nebo pediatra.

    Diagnóza podezření na neurogenní močový měchýř začíná vyšetřením pacienta, zjištěním osobní a rodinné historie. Lékař musí také znát historii onemocnění. Po osobním vyšetření a vyjasnění příznaků se provede přístrojová a laboratorní diagnostika.

    Standardní laboratorní diagnostický program zahrnuje následující:

    • odběr krve pro obecný a biochemický výzkum;
    • sběr moči pro všeobecný výzkum;
    • dodávání moči pro testování infekcí;
    • moči podle Zimnitsky a Nechiporenko.

    Pokud jde o instrumentální diagnostiku, zahrnuje následující:

    • cystoskopie;
    • Ultrazvuk ledvin a urogenitálního systému;
    • MRI;
    • rentgenový obraz močového traktu;
    • profilometrie;
    • uroflowmetrie.

    Pokud taková diagnostická opatření neposkytla přesnou odpověď, provádějí se další vyšetření v oblasti mozku a míchy. Pokud je u dítěte pozorována dysfunkce močového měchýře, může být nezbytné další poradenství s psychologem. Tato metoda diferenciální diagnózy je nutná k odstranění dysfunkce v důsledku nervového šoku u dítěte.

    Pokud v důsledku diagnózy není možné stanovit přesnou příčinu vzniku takového patologického procesu, je diagnostikována idiopatická forma neurogenního močového měchýře.

    Léčba

    Léčba neurogenního močového měchýře vyžaduje pouze integrovaný přístup. Ve většině případů urolog provádí terapeutická opatření ve spojení s neurologem a dokonce i s psychologem.

    Metoda terapie a léčebný program závisí na stupni vývoje onemocnění, na příčině progrese patologického procesu a individuálních charakteristik pacienta.

    Neurogenní močový měchýř lze léčit třemi způsoby:

    • léky;
    • funkční;
    • non-drogová metoda.

    Drogová terapie zahrnuje užívání takovýchto druhů drog:

    • tricyklická antidepresiva;
    • adrenergní blokátory alfa podskupiny;
    • oxybutynin;
    • antagonisty vápníku.

    Dávkování a četnost příjmu předepsaná pouze odborným lékařem. Vlastní medikace s výše uvedenými přípravky může vést ke komplikacím.

    Kromě toho se v močovém měchýři používají další injekce - zavedení kapsaicinu a resineferatoxinu.

    Non-drogová léčba zahrnuje takové aktivity: t

    • kurzy fyzikální terapie;
    • psychoterapeutické postupy;
    • dodržování správné výživy a dobrého spánku.

    Samostatně je nutné přidělit fyzioterapeutické postupy. Lékař může pacientovi předepsat:

    • tepelné aplikace;
    • laserová terapie;
    • elektrostimulace.

    Léčba hypoaktivního neurogenního měchýře je mnohem obtížnější. To je způsobeno tím, že tento typ onemocnění vede k rozvoji infekcí v močovodu a může ovlivnit ledviny.

    Za prvé, za pomoci speciálních léčebných a fyzioterapeutických postupů je močový měchýř zcela vyprázdněn. Pokud takovou terapií není možné dosáhnout pozitivního výsledku, provede se katetrizace. Po cestě musí pacient užívat antibakteriální léčiva.

    Operativní léčba zahrnuje následující postupy:

    • v oblasti hrdla močového měchýře je provedena sekce pro úplné vyprázdnění;
    • zvýšení operační kapacity;
    • nastavit odvodnění cystostomie.

    Typ léčby závisí na příčině vývoje patologického procesu. Self-léky nebo použití lidových prostředků, pokud to umožňuje zlepšit stav, pak jen na chvíli. Problém není vyřešen v kořenovém adresáři.

    Prevence

    Nemá-li nemoc vrozenou etiologii nebo není výsledkem jakéhokoliv zranění, vážné operace, může být minimalizováno riziko jejího vývoje. Je třeba aplikovat taková doporučení urologů:

    • potraviny musí být úplné a včasné;
    • nezneužívají pikantní a tučné potraviny;
    • kouření a nadměrné pití by mělo být vyloučeno;
    • všechny chronické a infekční nemoci musí být léčeny až do konce a včas;
    • neumožňují podchlazení, mokré nohy;
    • Při prvních příznacích se musíte obrátit na kompetentního specialistu a ne na léčbu.

    Dodržování těchto pravidel pomůže vyhnout se chorobám v genitourinárních a reprodukčních systémech.

    Pokud si myslíte, že máte neurogenní močový měchýř a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: urolog, praktický lékař, pediatr.

    Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

    Dysurie je patologický proces, který je způsoben porušením procesu močení. Porušení této povahy může být způsobeno gynekologickým onemocněním u žen, a tedy i urologickými - u mužů. Dysurie není vyloučena u dětí a dospělých na pozadí onemocnění močového systému, podvýživy, nedostatečného příjmu tekutin. K psychosomatickému faktoru dochází zejména u dětí.

    Močový měchýř, když zkoumá orgány mužského urogenitálního systému, je orgán nejčastěji citlivý na léze různých stupňů. Rakovina močového měchýře, jejíž symptomy jsou podobné projevům s cystitidou, se projevuje několikrát častěji u mužů než u žen, vyskytuje se hlavně u lidí obou pohlaví ve věku 40 až 60 let.

    Cystitis u žen je zánětlivý proces, který ovlivňuje sliznici močového měchýře. Toto onemocnění je charakterizováno častým a bolestivým nutkáním vydávat moč. Po procesu vyprazdňování močového měchýře může žena pociťovat pálení a ostré křeče, pocit nedostatečného vyprazdňování. Často močí vychází z hlenu nebo krve. Diagnostika a léčba cystitidy u žen se skládá z celé řady nástrojů. K provádění těchto činností, stejně jako vysvětlit, jak léčit cystitidu u žen, může být pouze vysoce kvalifikovaný urolog. Kromě toho, k provedení prevence tohoto onemocnění je možné nezávisle doma.

    Zánět prostaty je onemocnění, které je charakteristické pouze pro muže a je charakterizováno progresí zánětlivého procesu v prostatické žláze. K onemocnění dochází ve věku dvacet až padesát let, ale hlavní rizikovou skupinou jsou muži starší třiceti let.

    Meziobratlová kýla je charakteristický výčnělek nebo prolaps prováděný v vertebrálním kanálku fragmenty meziobratlové ploténky. Meziobratlová kýla, jejíž symptomy se projevují v důsledku poranění pacienta nebo má-li osteochondrózu, se mimo jiné projevuje formou komprese nervových struktur.

    S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

    Neurogenní močový měchýř

    Neurogenní močový měchýř - skupina onemocnění, která je založena na narušení oblasti nervové soustavy zodpovědné za inervaci močového měchýře a močových cest. Podstatou porušení je, že močový měchýř je ovládán pouze míchou, to znamená, že proces močení zcela ztrácí spojení s lidským vědomím. Podle klinického průběhu se rozlišují hypotonické a hypertenzní formy neurogenního měchýře.

    Příčiny patologie

    Etiologické faktory neurogenního měchýře mohou být organické nebo funkční. Proto jsou rozděleny na trvalé a dočasné.

    Co se týče funkční poruchy inervace močového měchýře, může se vyvinout v důsledku stresu nebo silného emocionálního šoku. Nejčastěji se neurogenní močový měchýř stává důsledkem ne jednorázové, ale trvalé chronické emoční poruchy.

    Pokud jde o organické příčiny, pak obvykle zahrnují poranění mozku a míchy. Současně je přerušeno spojení mezi kortikálním centrem močového systému a samotným močovým měchýřem. Tato patologie se nazývá močový měchýř.

    Příčinou vzniku neurogenního močového měchýře může být také patologie svěračového aparátu, který se vyvíjí na pozadí zánětlivých nebo destruktivních onemocnění močového měchýře nebo močové trubice. Příčinou poruchy svěrače může být také trauma, nikoli nervové kmeny, ale samotný močový měchýř.

    Některé zdroje lékařské literatury popisují jinou formu tohoto onemocnění - vrozený neurogenní močový měchýř. Příčinou jejího vývoje jsou vady miechy nebo poranění novorozence.

    Inervace močového měchýře, reflexní oblouk

    Příznaky neurogenního močového měchýře

    Jak již bylo zmíněno, neurogenní močový měchýř má dva typy samozřejmě - hypertonické a hypotonické, které se vyznačují zcela odlišnými symptomy. Při hypertenzním močovém měchýři je první nutkání močit, které končí uvolňováním malého množství tekutiny, a někdy zcela neschopností močit s velkou touhou. Také existuje hypertonicita orgánu, která se vyznačuje nepříjemnými bolestivými pocity v dolní části břicha. Pacienti mají neustálé noční nutkání, které ve většině případů také nekončí úspěchem.

    V hypotonické formě neurogenního močového měchýře je pozorován zcela odlišný obraz, který je charakterizován silným přetečením orgánu a úplnou neschopností močit. V takové situaci je nutné uchýlit se k lékařským metodám evakuace tekutiny z močového měchýře.

    S jakoukoliv formou neurogenního močového měchýře se duševní poruchy brzy začnou vyvíjet. Takoví pacienti se kvůli špatnému zápachu nemohou přizpůsobit svému známému prostředí, což způsobuje silné emoční zmatky, které situaci jen komplikují. Existují dokonce i případy, kdy problémy s močením způsobily sebevražedné pokusy mezi mladými lidmi.

    Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte pomoc u svého urologa, který vám buď předepíše léčbu, nebo pacienta předá neurologovi.

    Diagnóza neurogenního močového měchýře

    Jako uznání příčin této nemoci hraje hlavní roli nejen lékař, ale i samotný pacient. Ten vyžaduje aktivní vedení diáře, ve kterém je zaznamenána jak frekvence močení za den, tak množství moči. To je nezbytné nejen pro diagnostiku samotného onemocnění, ale také pro identifikaci jeho formy.

    V případě, že nemoc postihuje malé děti, rodiče jim pomáhají při vedení deníku, který také zaznamenává četnost močení a počet jeho močení.

    Když byla diagnóza neurogenního močového měchýře již provedena, druhá etapa diagnózy se uchýlí k zjištění příčiny onemocnění. Pro tento účel se provádí celá řada laboratorních a přístrojových vyšetření: kompletní krevní obraz, analýza moči, analýza moči podle Zimnitsky, podle Nechyporenko, vylučovací urografie a povinné ultrazvuk ledvin.

    Neurogenní močový měchýř s kontrastní radiografií

    Když mohou být odstraněny choroby svěrače, uchylují se ke studiu nervového systému. Po MRI a CT vyšetření mozku, stejně jako neurosonografii, je často možné stanovit přesnou příčinu onemocnění.

    Není také neobvyklé, když po provedení celého spektra klinických a laboratorních studií není možné zjistit příčinu patologie. V takové situaci lidé mluví o idiopatickém neurogenním močovém měchýři.

    Neurogenní léčba močového měchýře

    Léčba tohoto onemocnění, v závislosti na jeho příčinách, se provádí v urologickém nebo neurologickém oddělení. Pokud příčinou onemocnění jsou jakékoliv neurologické poruchy funkční povahy, pak pacient potřebuje psychoterapeutická sezení, která se konají v kanceláři psychoterapeuta.

    Jestliže nádor nebo poranění mozku nebo míchy vedlo k neurogennímu močovému měchýři, pak takový pacient potřebuje specializovanou neurochirurgickou péči. Jeho objem může spočívat v odstranění nádoru nebo hematomu, který byl způsoben traumatickým poškozením cév, které zásobují mozkovou tkáň.

    Při zánětlivých nebo destruktivních onemocněních močového aparátu pomáhají urologové. Aplikovaná specializovaná léčba onemocnění genitourinárního systému.

    V hypotonické variantě neurogenního močového měchýře, bez ohledu na důvody pro tento, je prováděna lékařská evakuace moči z močového měchýře. To může být provedeno vložením uretrálního katétru nebo, pokud není možné provést katétr, zavedením epicykstostomie. Jedná se o vytvoření umělé díry v přední abdominální stěně nad pubis, pro nastavení speciálního vodiče, kterým se proudí moč. Stojí za zmínku, že takový postup může být trvalý nebo dočasný, pokud po průběhu léčby symptomy ustoupí.

    Výživa a životní styl s neurogenním močovým měchýřem

    Příčinou neurogenního močového měchýře se často stává určitý druh zánětlivé patologie urogenitálního systému. V tomto případě nutně zahrnuje průběh léčby dietu. Nejčastěji se jedná o sedmou tabulku podle Pevznera, která zcela vylučuje slané, kyselé, uzené, kořeněné a jiné extrakční látky ze stravy, které mohou zhoršit zánětlivý proces nebo zhoršit funkci ledvin.

    Pokud jde o životní styl, pak by to mělo být nejčastěji ležet. To je to, co léčebný plán pro traumatické poranění mozku nebo míchy vyžaduje. Pokud zranění není tak významné nebo příčina neurogenního močového měchýře byla něco jiného, ​​pak v době léčby je lepší, aby se pacient vyhnul obvyklému týmu a podstoupil léčbu v nemocnici. To pomůže udržet nervovou stabilitu na stejné úrovni a povede k rychlému uzdravení.

    Rehabilitace po nemoci

    Nejčastěji pacienti, u kterých byl neurogenní močový měchýř způsoben jinou nemocí, nejčastěji zánětlivou, potřebují rehabilitaci. Musí se vyhnout podchlazení a dodržovat normální hygienu vnějších pohlavních orgánů. Některá onemocnění, například urolitiáza, která se může také stát příčinou neurogenního močového měchýře, poskytují velmi dobrý účinek při léčbě sanatoria. Pro ně jsou nejvhodnější minerální střediska jako Polyana a Morshina.

    V případě neurogenního močového měchýře způsobeného psychologickými poruchami je nutná dlouhodobá kontinuální rehabilitace psychologem. Skládá se z psychoterapeutických sezení, která nejen posilují nervový systém, ale také zabraňují opakování onemocnění.

    Léčba lidových prostředků

    Stojí za zmínku, že neurogenní močový měchýř je jednou z mála nemocí, které jsou přístupné populárním metodám léčby. Dnes jsou tyto metody již pevně zakořeněny v tradiční medicíně. Známé „čerpání“ je nyní úspěšně používáno psychology pouze v mírně pozměněné podobě. Existuje pohled na psychoterapeutická sezení, která jsou prováděna lidovými léčiteli pod rouškou procedury, během které jsou obyčejná slepičí vejce jako by nemoc byla čerpána z těla.

    Co se týče lidových bylin a nálevů, efekt lze očekávat pouze z odvarů rostlin, které mají uklidňující účinky. Například, heřmánkový odvar dobře zklidňuje nervový systém a má pozitivní účinek při léčbě neurogenního močového měchýře.

    Komplikace neurogenního močového měchýře

    Komplikace tohoto onemocnění mohou být nejnebezpečnější. První věc, která se týká psychologických poruch, které mohou být způsobeny neurogenním močovým měchýřem. Jak již bylo zmíněno, v lékařství bylo hlášeno několik případů, kdy neurogenní močový měchýř vedl k pokusům o sebevraždu.

    Inkontinence moči je považována za nejčastější komplikaci této patologie, protože oficiálně nepatří mezi příznaky neurogenního močového měchýře. Nejčastěji je pozorován v hypertenzní formě onemocnění.

    Pokud jde o hypotonickou variantu, je doprovázena stagnací moči v močovém měchýři, což nakonec vede k výskytu močového refluxu v uretrech. Poté následuje zhoršená funkce ledvin a urémie, tj. Otrava krve moči toxiny.

    Dalším výsledkem přetékajícího měchýře je prasknutí jeho stěny. Důsledkem této komplikace je peritonitida, která také vede k infekci krve, ale mírně odlišné povahy. V obou případech mohou být takové komplikace neurogenního močového měchýře fatální, takže je nesmírně důležité včas se poradit s odborníkem.

    Prevence nemocí

    Není třeba zabránit neurogennímu močovému měchýři, ale nemoci, které k němu vedou. K tomu je třeba se chránit před hypotermií a traumatem pánevních orgánů a páteře. Jedná se především o lidi, kteří se zabývají kontaktními a traumatickými sporty.

    Pokud je člověk vystaven neustálému stresu, musí přemýšlet o změně místa výkonu práce nebo bydliště. Pokud to není příčina nervového zhroucení, pak je nutná kvalifikovaná pomoc psychologa.

    Neurogenní močový měchýř

    Neurogenní močový měchýř - dysfunkce močového měchýře v důsledku vrozené nebo získané patologie nervového systému. V závislosti na stavu detruzoru rozlišují hyper- a hyporeflexní neurogenní typ močového měchýře. Neurogenní močový měchýř se může projevit jako pollacyurie, močová inkontinence nebo její patologické zpoždění. Diagnóza syndromu je kompletní neurologické a urologické vyšetření (testy, urografie, ultrazvuk ledvin a močového měchýře, uroflorometrie, cystografie a cystoskopie, sfinkterometrie, RTG a MRI páteře, MRI mozku atd.). Léčba neurogenního močového měchýře může zahrnovat terapii bez léků a léčiv, katetrizaci močového měchýře a chirurgický zákrok.

    Neurogenní močový měchýř

    Neurogenní močový měchýř je v urologii poměrně běžným stavem spojeným s nemožností provádět akumulaci a vylučování moči v důsledku organického a funkčního poškození nervových center a cest, které tento proces regulují.

    Existuje hyperreflexní neurogenní močový měchýř, který se projevuje v akumulační fázi hyperaktivity detruzoru (s suprasegmentálními lézemi nervového systému) a hyporeflexem - se sníženou aktivitou detruzoru během fáze vylučování (s lézí kontroly periferního měchýře). Neurogenní močový měchýř může být založen na desynchronizaci aktivity detruzoru a svěrače močového měchýře (dysynergie vnitřního a vnějšího svěrače).

    Poruchy moči během neurogenního močového měchýře mají sociální aspekt, protože mohou omezit fyzickou a duševní aktivitu člověka a vytvořit problém jeho sociální adaptace ve společnosti. Neurogenní močový měchýř je často doprovázen myofasciálním syndromem, syndromem žilní kongesce žil (žilní kongesce). Ve více než 30% případů je neurogenní močový měchýř doprovázen rozvojem sekundárních zánětlivých a dystrofických změn na části močového systému: vezikoureterální reflux, chronická cystitida, pyelonefritida a ureterohydronefróza, vedoucí k arteriální hypertenzi, nefroskleróze a chronické renální insuficienci, které mohou způsobit lidstvu ochranu člověka.

    Příčiny neurogenního měchýře

    Selhání, ke kterému dochází v jakékoli fázi komplexní víceúrovňové regulace procesu močení, může vést k vývoji jedné z mnoha klinických variant neurogenního močového měchýře.

    Nejběžnější neurogenní močový měchýř u dospělých je spojen s poraněním mozku a míchy traumatické povahy (s mrtvicí, kompresí, chirurgickým zákrokem, zlomeninou páteře), stejně jako se zánětlivými degenerativními a neoplastickými onemocněními nervového systému - encefalitidou, diseminovanou encefalomyelitidou, polyneuropatií (diabetes) vakcína a toxická), polyradikuloneuritida, tuberkuloma, cholesteatom atd.

    Neurogenní močový měchýř u dětí se může vyskytnout s vrozenými vadami vývoje CNS, páteře a močových orgánů, po poranění poranění. Inkontinence moči v neurogenním močovém měchýři může být způsobena snížením pružnosti a kapacity močového měchýře v důsledku cystitidy nebo neurologických onemocnění.

    Příznaky neurogenního močového měchýře

    Syndrom neurogenního močového měchýře může mít konstantní, periodické nebo epizodické projevy a rozmanitost jeho klinických možností je dána rozdílem v úrovni, povaze, závažnosti a stadiu nervového systému. Typické pro hyperaktivní neurogenní močový měchýř jsou: pollakiurie, vč. nokturie, urgence a močová inkontinence. Převaha detruzoru s hyperreflexií močového měchýře vede k významnému zvýšení intravezikálního tlaku s malým množstvím moči, které se slabostí sfinkterů způsobuje nutná nutkání a časté močení.

    Hyperaktivní neurogenní močový měchýř je charakterizován spastickým stavem a vyprazdňováním s akumulací méně než 250 ml moči; nepřítomnost nebo malé množství zbytkového moči, obtížnost libovolného nástupu a samotný akt močení; výskyt autonomních symptomů (pocení, zvýšení krevního tlaku, zvýšená spasticita) před mikikací v nepřítomnosti močení; možnost vyvolat podráždění moči stehna a nad pubis. Když je neurogenní močový měchýř kombinován s některými neurologickými poruchami, může dojít k nekontrolovanému rychlému uvolnění velkého objemu moči (v nepřítomnosti rezidua) - „mozkomíšního neomezeného močového měchýře“.

    Relativní převaha sfinkterového tónu během dyssynergie detrusor-sfinkter je vyjádřena úplnou retencí moči, močením během napínání a zbytkovou močí. Hypoaktivní neurogenní močový měchýř se projevuje snížením nebo absencí kontraktilní aktivity a vyprázdněním plným a dokonce přeplněným močovým měchýřem ve fázi výboje. V důsledku hypotonie detruzoru nedochází ke zvýšení intravezikálního tlaku, který je nezbytný k překonání rezistence sfinkteru, což vede k úplné retenci nebo pomalému močení, namáhání během mikkace, přítomnosti velkého (až 400 ml) zbytkového objemu moči a udržování pocitu plnosti močového měchýře.

    S hypotonickým protahovaným močovým měchýřem je možná močová inkontinence (paradoxní ischurie), kdy močový měchýř přetéká mechanickým protahováním vnitřního svěrače a nekontrolovaným vylučováním moči kapkami nebo v malých porcích venku. Denervace neurogenního močového měchýře způsobuje vznik výrazných trofických poruch a komplikací ve formě intersticiální cystitidy, což vede ke skleróze a zmenšování močového měchýře.

    Když neurogenní močový měchýř v močovém traktu kameny mohou být tvořeny, které porušují odtok moči, což způsobuje rozvoj infekce. V případě křeče svěrače močového měchýře se může objevit vesikoureterální reflux (návrat moči do močovodů a ledvin, což vede k zánětu). Syndrom neurogenního močového měchýře je často doprovázen funkčními neurotickými poruchami, které se mohou později stát rozhodujícími.

    Diagnóza neurogenního močového měchýře

    Pro diagnostiku neurogenního měchýře je nutné provést důkladnou anamnézu, laboratorní a instrumentální vyšetření. V průzkumu rodičů dítěte s neurogenním močovým měchýřem zjistili, jak porod pokračoval, zda existuje genetická predispozice k nemoci. K vyloučení zánětlivých onemocnění močového systému, jsou prováděny testy krve a moči - obecné, podle Nechiporenko, Zimnitsky funkční test, biochemické vyšetření moči a krve.

    Hlavní metody instrumentální diagnostiky neurogenního močového měchýře jsou ultrazvukové ledvin a močového měchýře, cystoskopie, MRI, rentgenové vyšetření močových cest (normální a vyprazdňování uretrocystografii, vylučovací urografii, vzestupně urografie, radioizotop renografiya) urodynamické studii (cystometrii, sphincterometry, profilometrie, uroflowmetrii).

    Při absenci onemocnění močového systému se provádí neurologické vyšetření k identifikaci patologie mozku a míchy pomocí CT a MRI, elektroencefalografie a rentgenu lebky a páteře. Dále se provádí diferenciální diagnostika neurogenního močového měchýře s hypertrofií prostaty, stresová inkontinence moči u starších osob. Pokud není možné určit příčinu tohoto onemocnění, hovoří o neurogenním močovém měchýři s nejasnou etiologií (idiopatickou).

    Léčba neurogenního měchýře

    Terapii neurogenního měchýře provádí společně urolog a neurolog; její plán závisí na zjištěné příčině, typu, závažnosti dysfunkce močového měchýře, komorbiditě (komplikacích), účinnosti předchozí léčby. Pro neurogenní močový měchýř se používá neléčivá, léková a chirurgická léčba, počínaje méně traumatickými a bezpečnějšími terapeutickými opatřeními.

    Léčba hyperaktivním neurogenním močovým měchýřem je lepší. Pomocí léky snižují svalový tonus močového měchýře, aktivovat krevní oběh a odstranit hypoxii orgánu: anticholinergika (hyoscin, propanthelin, oxybutynin), tricyklická antidepresiva (imipramin), antagonisté vápníku (nifedipin), alfa-blokátory (fentolamin, fenoxybenzaminu).

    Nedávno bylo použití injekcí botulotoxinu na stěnu močového měchýře nebo močové trubice, intravezikální podání kapsaicinu a reinsferatoxinu považováno za velmi slibné při léčbě hyperreflexie neurogenního močového měchýře, detruzorno-sfinkterové dissenergie a infravesické obstrukce. Kromě toho jsou předepsány přípravky na bázi kyseliny jantarové, L-karnitinu, kyseliny hopantenové, kyseliny N-nikotinoyl-gama-aminomaslové, koenzymových forem vitaminů, které mají antihypoxické a antioxidační účinky.

    Paralelní využití non-drogové způsoby léčení neurogenního močového měchýře: pohybové léčby (speciální cvičení pro pánevní svaly), fyzioterapie (elektrické stimulace, laserová terapie, hyperbarická oxygenace, diadynamik terapii, termální lázně, ultrazvuk), trénink močového měchýře, normalizačnímu režimu pití a spánkové terapie.

    Léčba hypoaktivního neurogenního močového měchýře je obtížnější. Existující přetížení močového měchýře vytváří riziko přidání infekce, vývoje sekundárních lézí močového systému. Při léčbě neurogenního močového měchýře se známkami hypotenze je důležité zajistit pravidelné a úplné vyprazdňování močového měchýře (pomocí nuceného močení, vnější komprese (příjem Credy), metody fyzioterapie, trénink svalů močového měchýře a pánevního dna, periodická nebo trvalá katetrizace).

    Nepřímé a M-cholinomimetika (betanechol chlorid, distigmin bromid, aceclidin, galantamin) mohou být použity jako léčiva pro léčbu neurogenního močového měchýře, což umožňuje zvýšení pohyblivosti močového měchýře, snížení jeho účinného objemu a množství zbytkové moči. Individuálně předepsat alfa-adrenergní blokátory (fenoxybenzamin - pro interní dysfunkci sfinkteru detruzoru, diazepam a baklofen - pro vnější dyssynergii sfinkteru detrusoru), alfa sympatomimetika (midodrin a imipramin - pro močovou inkontinenci v napětí).

    Pokud léčba neurogenního močového měchýře pro prevenci infekcí močí vyžaduje monitorování množství zbytkové moči a užívání antibakteriálních léčiv (nitrofuranů, sulfonamidů), zejména pacientů s vezikoureterálním refluxem.

    Chirurgická endoskopická intervence pro hypotenzi neurogenního měchýře spočívá v resekci hrdla močového měchýře transuretrální nálevkou, která dále umožňuje vyprazdňování močového měchýře mírným tlakem zvenčí. V případě hyperreflexního močového měchýře (s pánevní spasticitou a dyssynergií detrusor-sfinkter) je proveden řez vnějším svěračem, který snižuje tlak při močení a následně hyperreaktivitu detruzoru a zvyšuje kapacitu močového měchýře.

    Také v případě neurogenního močového měchýře je možné provést operativní zvětšení močového měchýře (s použitím tkáňových plastů), aby se odstranil vesikoureterální reflux, aby se vytvořila cystostomická drenáž pro vyprazdňování močového měchýře. Patogenetická léčba neurogenního syndromu močového měchýře snižuje riziko poškození močových orgánů a potřebu operace v budoucnu.