Krev v moči

Přítomnost krve v moči, která v latinštině zní jako hematurie, je ve většině případů nebezpečným příznakem naznačujícím vývoj onemocnění genitourinárního systému. A pouze v některých situacích může být tento příznak menší fyziologickou abnormalitou, která nevyžaduje jmenování terapie.

Hematurie nepatří k nezávislým onemocněním. Toto je pouze projev, který může být jednoduchý, nebo jeden z řady charakteristik symptomů jakékoli konkrétní patologie. Proto při detekci stop krve v moči je nutné podstoupit úplné vyšetření, aby se potvrdila nebo popírala přítomnost abnormalit v těle.

Typy hematurie

V lékařství je přítomnost krve v moči rozdělena na mikro a hrubou hematurii. To je způsobeno kvantitativním obsahem krevních známek. Diagnóza „Microhematuria“ je nejčastěji nastavena na obecný krevní test, pokud se provádí v případě podezření na onemocnění nebo při provádění komplexních vyšetření.

Takzvaná latentní hematurie nebo slabě pozitivní reakce na krev v moči je příznakem, který nelze stanovit bez pomoci laboratorní diagnostiky. Naopak hrubá hematurie (přítomnost velkého množství nečistot v krvi v moči) je symptomem snadno rozpoznatelným pacienty doma a laboratorními techniky pouze při odběru vzorku v ruce.

Moč v tomto případě trvá od odstínů světle růžové až tmavě hnědé, což často vede k panickým pacientům. Je třeba poznamenat, že obě odrůdy hematurie mohou být nebezpečnými příznaky rychle se vyvíjejících vážných onemocnění. Makro a mikrohematurie by neměly být ignorovány. Při identifikaci těchto příznaků by se měl pacient okamžitě poradit se svým lékařem.

Co způsobilo vzhled?

Lékaři identifikují asi 170 příčin hematurie a nanejvýš jsou benigní. Zároveň existuje poměrně široký seznam nemocí, například onkologických onemocnění, u nichž je tento stav stanoven, a jejich včasná diagnóza je nesmírně důležitá pro život a zdraví pacientů.

Ne patologické příčiny

Ne všechny faktory způsobující hematurii jsou patologické. Někdy se mohou objevit stopy krve v důsledku užívání antikoagulačních léků, jako je warfarin, heparin, ale pokud se zruší nebo se upraví dávka, tento příznak zmizí.

Hematurie může také v různé míře způsobit léčbu antibiotiky (penicilin, cyklofosfamid), dlouhodobým užíváním aspirinu a některými léky narkotického působení. Tyto léky mohou dráždit tkáně močového systému, čímž poškozují cévní síť, což vede k uvolnění určitého množství červených krvinek v moči.

Další příčinou nepatologické povahy, v důsledku které se v moči objevuje krevní nečistota, je nadměrná fyzická námaha, například běh maratónů, výlety na dlouhé vzdálenosti nebo profesionální činnosti. Tento stav se nazývá „běh hematurie“ a dochází k němu v důsledku tření stěn močového měchýře, po němž následuje uvolnění krevních známek.

Patologické faktory

Patologické příčiny hematurie, to znamená, když se tento stav vyvinul na pozadí některých onemocnění, lze rozdělit do několika skupin.

Infekce močových cest

Mezi nejčastější patologie patří uretritida (zánět močové trubice) a cystitida (zánět močového měchýře). Vyskytují se v důsledku vstupu patogenních bakterií do močové trubice. Sliznice orgánů se stává podrážděná a časté močení může vést k narušení integrity krevních cév, a tím i ke vzniku krve v moči.

Zánětlivé procesy v ledvinách

Zánět ledvinové pánve (pyelonefritida) a renální glomeruly (glomerulonefritida) mohou také způsobit hematurii. Taková onemocnění se často vyvíjejí jako komplikace infekcí uretry nebo močového měchýře. Krev z postižených cév těchto oblastí je uvolněna a spolu s močí je vylučována během močení, barvení v odstínech červené nebo vínové.

Urolitiáza

Ve dvou případech lze pozorovat hematurii u urolitiázy. První, když kámen stiskne malé ledvinové cévy, což vede k jejich prasknutí, a druhý - když se kameny pohybují podél močového traktu s poškozením sliznic. Tyto stavy mohou být doprovázeny akutní nesnesitelnou bolestí, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Onemocnění mužských pohlavních orgánů

Zánětlivý proces prostaty (prostatitis) dává mužům spoustu nepohodlí. Žláza se zvětšuje a zároveň snižuje lumen uretry, v důsledku čehož je pro pacienta obtížné močit normálně, je narušen častým nutkáním močit.

Podráždění nebo deformace močové trubice je často doprovázeno krví v moči. Stejný stav se vyskytuje u adenomu prostaty - benigní hyperplazie (růst) žlázy. V případě maligních nádorů prostaty lze v závěrečných stadiích pozorovat hrubou hematurii spojenou s krvácením.

Onkologické novotvary

Nádory v raných stádiích mohou někdy vést ke vzniku krve v moči, a tyto příznaky jsou krátkodobé a malé, proč mnoho pacientů nedává dostatečnou pozornost. Ale s proliferací novotvarů urogenitálního systému nebo jeho zavedením do sousedních tkání se často stává příčinou velmi silného krvácení z močové trubice. Samostatně přidělené mastné tumory (lipomy), které jsou pevně proniknuty cévami. Pokud je z nějakých důvodů narušena integrita cévní sítě, moč se zbarví červeně.

Patologie ženského reprodukčního systému

Endometrióza - proliferace vnitřní membrány dělohy způsobuje přítomnost krve v moči, která se šíří do močového měchýře nebo močové trubice. Kromě toho, v případě výrazné vaginitidy (zánět pochvy), mohou být také mírné krevní nečistoty. Tento stav je však velmi vzácný.

Zranění

Traumatické poškození orgánů urogenitálního systému je často doprovázeno přítomností krve v moči. Tento stav se může vyvinout v důsledku tupého nárazu a prasknutí tkání ledvin, močovodů nebo močového měchýře nebo porušení integrity cév.

Závažnost hematurie se objeví v závislosti na vlastnostech poškozených cév, kde došlo ke krvácení. To znamená, že když se zlomí malé kapiláry, bude to bezvýznamné, a pokud jsou poškozeny žilní nebo arteriální cévy, bude obsah krve v moči vysoký.

Cévní patologie

Zánětlivé cévní onemocnění - vaskulitida není příliš častou příčinou hematurie. Stav se vyvíjí na pozadí poškození cévních lůžek, které mají sníženou elasticitu v důsledku zánětlivého procesu.

Dědičná onemocnění

Z patologií, které jsou přenášeny na genetické úrovni, se rozlišuje srpkovitá anémie, charakterizovaná modifikovanými červenými krvinkami, které mohou umřít v různých obdobích svého životního cyklu a vstupovat do moči. Hematurie je také jedním ze symptomů Alportovy choroby - vrozené nefritidy (zánět ledvin), doprovázené porušením integrity membrán renálních glomerulů a snížením jejich filtrační funkce.

Provokující faktory

Dlouhodobé studium statistických dat nám umožnilo identifikovat faktory, které mohou být jakýmsi impulsem pro rozvoj hematurie. Patří mezi ně věk pacienta, pohlaví a dědičná predispozice. Věk Stopy krve v moči u mužů starších 45–50 let jsou často způsobeny rozvojem adenomu prostaty. Zatímco u mladých mužů je nejvíce charakteristický Alportův syndrom a urolitiáza než u jiných věkových kategorií.

U dětí je stav hematurie ve většině případů doprovázen zánětlivými procesy v ledvinách, které se vyvíjely jako komplikace na pozadí bakteriálních nebo virových infekcí. Nejběžnější z nich je postinfekční glomerulonefritida. Další informace o výskytu krve v moči dítěte naleznete v tomto článku.

Genderové rysy. Hematurie u žen je většinou způsobena infekčními chorobami močových cest, jako je uretritida a cystitida.

To je způsobeno anatomickými rozdíly. U žen je močová trubice kratší a širší než muži, takže bakterie jsou snazší dostat se ze střev.

Ženy mohou mít často v těhotenství krev v moči, která je způsobena zvýšeným stresem na celém těle a zejména na ledvinách. Období gestace pro mnoho se stává dobou exacerbace chronických onemocnění různých funkčních systémů a močový sex není výjimkou. Dědičná predispozice U 10–15% se hematurie vyvíjí s vrozenými abnormalitami nebo strukturálními abnormalitami močového systému.

Diagnostické metody

Když se v moči zjistí krev, lékař Vám doporučí pacienta, aby provedl komplexní komplexní vyšetření, včetně laboratorních testů a instrumentálních metod. První bude věnován obecným krevním a močovým testům, které pomohou identifikovat změny ve dvou hlavních tělních tekutinách. Hematurie bude potvrzena, pokud je v centrifugované moči detekováno více než 5 jednotek červených krvinek a 3, pokud moč nebyl odstředěn.

Analýza moči pomocí metody Nechyporenko bude indikovat hematurii, když je detekováno více než 1000 červených krvinek na 1 mm3. Tříkomorový test pomůže určit typ hematurie - na začátku močení (počáteční), na konci (terminálu) a celkem. Výsev bakteriální flóry zajistí identifikaci infekčního agens, jeho kvantitativní složení a citlivost na antibakteriální léčiva.

Méně běžné testy zahrnují vyšetření moči na kalciurii, stanovení ASL-O titru (koeficient akutní streptokokové infekce). Kromě toho může být krevní diagnostika předepsána pro hladinu imunoglobulinu A, NW komplementu (komplexních proteinů) a fázové kontrastní mikroskopie.

Mezi instrumentální metody vyšetření v hematurii patří především ultrazvuk ledvin, močovodů a močového měchýře. Neméně významné je CT vyšetření výše uvedených orgánů močového systému. Díky těmto dvěma studiím je možné identifikovat kalcifikace, strukturální anomálie, kameny a novotvary.

Pokud je to indikováno, lékař může doporučit cystoskopii - vnitřní vyšetření močového měchýře pomocí optických přístrojů. Biopsie ledvin je informativní technikou, ale vzhledem k určitým obtížím se provádí striktně podle indikací. V některých případech nelze ani po úplném vyšetření příčiny projevu krve v moči nalézt.

Tento výsledek neznamená, že pacient je zcela zdravý, a jediná věc, kterou by měl lékař v této situaci udělat, je přesvědčit pacienta, aby ho pravidelně sledoval nefrolog nebo urolog. Je obzvláště důležité pravidelně navštěvovat odborníky s rizikovými faktory přítomnými v pacientovi, jako je kouření, profesionální práce v nebezpečných profesích a historie radiační terapie.

Léčebný přístup

Stav zvaný hematurie nemůže být nazýván nezávislým onemocněním. Proto se jeho léčba jako samostatný příznak neprovádí. V některých případech nemusí být při detekci malého množství krve vůbec nutná terapie. Pokud je hematurie jedním z příznaků cystitidy, pak je předepsána léčba antibiotiky.

Při detekci adenomu prostaty se léčí inhibitory 5-alfa-reduktázy (Finasterid, Dutasterid) a blokátory alfa-1 adrenoreceptorů (Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin). Terapie urolitiázy může být konzervativní metodou a při drcení a odstraňování kamenů. Pro pacienta, který se potýká s výskytem krve v moči, je tedy nejdůležitější poradit se s lékařem a projít všemi doporučenými diagnostickými metodami, na jejichž základě lékař rozhodne, zda má být tento příznak léčen či nikoli.

Příčiny krve v moči a co dělat?

V lékařských kruzích se krev v moči nad fyziologickou normou nazývá hematurie. Není to nezávislé onemocnění. To je známkou dalšího patologického onemocnění. Termín je odvozen z latinského slova haematuria. Přeložené ze starověkého řeckého jazyka znamená krev a moč.

Typy hematurie

V závislosti na formě onemocnění existují dva typy onemocnění:

  • Hrubá hematurie (makroskopická). Krev je viditelná pouhým okem. Barva moči se může lišit od růžové po jasně červenou. Vzhled krevních sraženin, nečistot, hnisu.
  • Mikrohematurie (mikroskopická). V moči malé procento krevních buněk. Její barva se radikálně nemění. Změna je detekována pouze laboratorními testy nebo pomocí speciálních testů.

Faktory hematurie se dělí na:

  • Postrenální - to je spojené s onemocněním ledvin a jejich zraněním.
  • Extrarenální - kvůli jiným onemocněním.

Nezapomeňte! Pokud zjistíte i sebemenší známky vylučování moči v krvi, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc od lékaře pro důkladnou analýzu a vyšetření. Taková patologie může být smrtelná lidskému životu!

Známky a projevy

Bolest v močovém měchýři, kanál může nastat jak po procesu, tak přímo během močení. To může být hořící a ne vyblednutí. Uvádí důvod a informace pro provedení analýzy a stanovení diferencované diagnózy. Je to nezbytné, protože příčiny bolesti mohou být různé. Existuje seznam, ve kterém je až 200 faktorů těchto projevů jako krev v moči. Nejčastěji se jedná o infekce, kameny, zhoubné nádory a zranění. Uveďme několik příkladů.

  1. O pyelonefritidě (zánětlivé onemocnění ledvin), nefroptose (prolaps ledvin) a traumatu se projevily bolestivé impulsy v dolní části zad, na boku nebo pod lopatkou.
  2. S výraznou ztrátou krve, celkovou slabostí, nevolností, závratěmi, bledou pletí a neustálým žízní vyprávět o intenzivní, lze říci, úplné vylučování krve v moči.
  3. O hlavních známkách urolitiázy lze nalézt prostřednictvím velkého výběru hustých útvarů (kamenů), svědění, písku a krevních sraženin v moči.
  4. Pokud je výtok ve formě podlouhlých sraženin růžové, nažloutlé a zelené barvy, pak indikují nemocnou játra, méně často žlučník. Bilirubin bude určovat hemolýzu červených krvinek.
  5. Obtížné močení signalizuje významné krvácení s procesem vylučování velké krevní sraženiny. Je také možný výstup s močem velkého kamene, který blokuje vstup do močové trubice.
  6. Významné shluky krve v moči indikují pravděpodobnost vzniku rakoviny, která bude vyžadovat operaci.
  7. Při zánětu močoviny (cystitida), svědění, křečích, méně hnisu. Močení doprovázené pocitem pálení.

Příznaky navíc:

Pokud krev v moči není doprovázena jinými jevy a příznaky, pak je to špatné znamení. Horší může být pouze maligní nádor. Další příznaky:

  • snížení fyzické aktivity;
  • celková slabost, nevolnost;
  • bledá kůže;
  • teplota;
  • svědění, pálení, praskání;
  • časté nutkání

Zvažte hlavní onemocnění, při kterých se krev vylučuje močí.

Onemocnění ledvin

K projevu hematurie dochází u žen i mužů. Možné vylučování krve v moči novorozence v důsledku vrozených abnormalit. Pro zánět v ledvinách je nutné provést jak krevní test, tak močový test. Příznaky tohoto onemocnění se projevují pozdě. Změna k horší práci jedné ledviny vede k aktivní fázi druhé. Pracuje pro opotřebení, pro dva. A diagnostikovat patologii je obtížné. Léčba je dlouhotrvající. V opomíjené formě je jediným způsobem, jak se zbavit problémů, operace.

Příznaky:

  • porucha uretry;
  • častější vylučování moči nebo únik moči je zcela narušen;
  • bolestivé močení, svědění, hnis;
  • silná bolest v zádech, dolní část zad, s neurčenou polohou;
  • otok obličeje;
  • snížená chuť k jídlu;
  • teplota

Biochemická analýza určuje stupeň poškození ledvin u pyelonefritidy. Přítomnost krve v moči je prvním znakem. Musíte vědět, jak se barva moči mění s pyelonefritidou. Tmavá krev v moči indikuje zvýšenou hladinu červených krvinek a přítomnost hnisavého obsahu. V laboratorních testech se také zkoumá hladina leukocytů a válců. Bilirubin indikuje zánětlivý proces. Vzhled acetonu vám umožní určit stupeň morbidity. Přítomnost bílkovin, dusitanů je jasným znakem bakteriální infekce ledvin.

Častými případy jsou renální kolika. Existuje syndrom bolesti buď vlevo nebo vpravo. Vzniká náhle. Kolika v oblasti ledvin indikuje přítomnost urolitiázy. To zase vede k poškození pánve, natahování stěn ledvin. Darování močového testu na pyelonefritidu je nutností. To je jediný způsob, jak identifikovat skutečný zdroj nemoci a včas ji odstranit. Mnoho pacientů, kteří prošli analýzou, se snaží provést dekódování studie nezávisle. Vypočítejte počet a úroveň ukazatelů. Správně to udělejte a přiřaďte správnou léčbu může být pouze vysoce kvalifikovaný odborník!

Nezapomeňte! Včasná patologie musí být léčena včas. Vyžaduje nouzovou hospitalizaci, intenzivní péči a někdy i operaci.

U mužů

Častou příčinou mužské hematurie je hyperplazie prostaty. Dříve se tato onemocnění nazývala adenomem prostaty. V procesu tohoto onemocnění se tvoří malé uzlíky, které během růstu stlačují močovou trubici. Změna vede k porušení volného uvolnění močového kanálu. Krev v moči s prostatou jde v modifikované formě. Je mléčný, bílý, bezbarvý nebo žlutý, jako zdravý organismus. U pacienta je však často zakalená. Adenom způsobuje zásaditost moči, u zdravých lidí je kyselý. Bilirubin indikuje zánětlivý proces. Je nutná naléhavá léčba.

Často v raných fázích není možné tento zdroj hematurie diagnostikovat. A to zase vede k komplikacím, nádorům a rakovině, které v 80% případů vyžadují operaci.

Příznaky jako určující faktor pro absolvování analýzy:

  • k močení dochází rychle, je přerušovaná, zatímco osoba je ve velké bolesti;
  • pokles sexuální touhy, pokles potence a v důsledku toho nedostatek sexu;
  • bolest močové trubice a hlízy, řezání, svědění.
  • krev v moči může být uvolněna nedobrovolně po kapce;
  • bolesti dolní části zad;
  • sucho v ústech a žízeň;
  • zácpa.

S takovými příznaky musíte okamžitě kontaktovat urologa. Předepíše léčbu. Pokud je cesta k lékaři odložena, pak tento týden bude mužovi doporučeno, aby tak učinili ostatní. Důvodem bude vůně spontánně uvolněné krve v moči. Možná, že manželka bude radit, aby to kvůli nedostatku sex.

V laboratorních studiích v těchto případech jsou základními faktory hustota krve v moči, barva a odezva uretry, stejně jako množství bílkovin, leukocytů, bilirubinu, hladin acetonu, lokality leukocytů. Vše dohromady dává jasný obraz o samotné nemoci. Týden před testy nemůže pít alkohol, brát uroseptiki a antibiotika. Je nutné dodržovat zdravou výživu.

Hematuria se také může rozvíjet z následujících důvodů:

  • Během silné fyzické námahy. V takových případech ledviny nemají čas zpracovávat metabolity - sacharidy, lipidy, proteiny, nukleové kyseliny. Důvod - zvýšený a prodloužený tlak na orgány.
  • Anémie Poruchy krve vedou ke změnám ve funkci uretry. V moči je krev, bílkoviny, bilirubin ve vysokém procentu.
  • Nádor prostaty. Po operaci je pozorována hematurie k odstranění rakoviny.
  • Geppel-Landauův syndrom. Jedná se o dědičná onemocnění, při kterých formace rostou na orgánech, jako jsou páteř, varlata a ledviny.
  • Ledvinové kameny, močový měchýř, poranění.
  • Nedostatek některých enzymů v těle a častá konzumace krmiva pro zvířata.
  • S použitím některých léků.

Je to důležité! Léčba nemusí být vždy předepsána správně. Proto je opakovaná analýza původu onemocnění a dalšího výzkumu nezbytná! Adenom může být falešná diagnóza a hlavní příčina - nádor ledvin, močové trubice nebo močového měchýře.

U žen

K ženské hematurii dochází často během menstruace. Anémie - příčinou je chudokrevnost. V případech ztráty krve více než 80 gramů dochází ke značné anémii, která může být pro zdraví mimořádně nebezpečná. Může se také rozvinout anémie z nedostatku železa. To provokuje vydání měsíční s významnými sraženinami. Po léčbě nemoci zmizí. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a předepisovat léčbu. Proto anémie není důvodem k tomu, aby začala polykat tablety s vysokou koncentrací železa.

Někdy krevní sraženiny vyjdou za týden od ženy, která právě porodila. Proč vypadat a co by to mohlo být? Tyto příznaky se mohou objevit po císařském řezu. Možná důvodem špatné kontrakce dělohy. Není neobvyklé poporodní anémie, která vede ke změnám ve funkci urogenitálního systému.

Nebezpečnějším příznakem je krev v moči během těhotenství. Poskytuje signál o výskytu zánětlivých procesů, vývoji infekce. Méně časté příčiny jsou anémie a výskyt nádorů. Ale barva moči u těhotných žen není skutečností. Barva moči se může změnit po konzumaci barevných potravin - pomerančů, řepy, mrkve a dalších. Často, budoucí maminky vyvinou záněty urethra, zatímco tělo během tohoto období je citlivé na různé druhy infekcí a je velmi citlivý. Někdy je hořící, svědění. S takovými faktory je nutné absolvovat testy, aby nedošlo k poškození vyvíjejícího se plodu. Výsledky laboratorních testů stanoví úroveň přítomnosti leukocytů, erytrocytů, mikrobů a dalších infekčních agens. Bilirubin, žlučový pigment, bude ukazovat, jak fungují játra a žlučník. Někdy se krev vylučuje močí z méně závažného důvodu - tlak rostoucí dělohy na močovinu.

Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a předepisovat léčbu.

Proto anémie není důvodem k tomu, aby začala polykat tablety s vysokou koncentrací železa.

Také ženy mohou vyvinout hematurii z následujících důvodů:

  • Nemoci genitourinárního systému.
  • Cystitis, jako zvláštní druh toku infekčních změn v ledvinách.
  • Akutní a chronická pyelonefritida.
  • Příjem perorálních kontraceptiv, u kterých je snížen tón cév malé pánve.
  • Novotvary jsou benigní i maligní.
  • Zranění. Roztržené tkáně, jejich poškození vede ke vzniku krve v moči.
  • Anémie, hemofilie a další nemoci spojené s srážením krve v těle.
  • Bilirubin jako indikátor selhání jater.
  • Chirurgická intervence - chirurgie.

Pozor! V každém případě, při sebemenší změně barvy moči, je každá žena povinna vyhledat radu zdravotnického zařízení.

U dětí

Analýza moči dává obecnou představu o zdraví dítěte. Děti by měly být pravidelně testovány. To snižuje riziko vzniku chronických onemocnění močové trubice, zabraňuje pyelonefritidě a dalším onemocněním. Pokud se laboratorní testy neprovádějí včas, může být nezbytné provést operaci v tak raném věku. K označení každého rodiče je třeba krevních známek a hnis v dětském prádle. Také by neměly být ignorovány stížnosti svědění. Krev v moči dítěte je prvním příznakem patologie v těle. Co hledat?

  • Vůně amoniaku v moči u dětí indikuje cystitidu. Zvláště často se vyskytují u dívek. Pod vlivem bakterií se moč rozkládá a voní jako shnilá jablka.
  • S dehydratací růst cukru snižuje hustotu moči.
  • O infekcích uretry ukazuje protein. Detekce leukocytů také hovoří o takovém onemocnění.
  • Bilirubin označuje onemocnění jater.
  • Anémie je také jednou z hlavních příčin hematurie.

Normální barva moči u novorozence je bezbarvá nebo světlá sláma. Pokud se změní, pak je to alarmující signál o průběhu nemoci, který vyžaduje kvalifikovanou léčbu. Potíže pro rodiče je, že děti nemohou říct, že má bolest. Matky a otcové by proto měli být pozorní na fakta o změnách barvy moči novorozence, aby nezačali proces, který vyžaduje operaci.

Příznaky hematurie u dětí:

  • bolest na boku, žaludek;
  • teplota a horečka;
  • bolestivé poruchy močení;
  • opuch;
  • růžová, červená, nahnědlá barva moči.

V takových případech by měla být také sbírána rodinná anamnéza. To umožní určit možnou genetickou predispozici k nefritidě, onemocněním ledvin a dalším typům nemocí, které jsou dědičné.

Je to důležité! V případě alespoň jednoho faktoru ze seznamu symptomů je nutná naléhavá výzva k pediatrovi do zdravotnického zařízení. Laboratorní studie poskytnou příležitost předepsat správnou léčbu a předcházet vzniku chronických onemocnění již od útlého věku!

Diagnostika a léčba hematurie

Jak již bylo zmíněno, krev v moči není nemoc. To je faktor, který indikuje patologické změny v lidském těle. Závažné nemoci představují pro zdraví v nejlepším případě hrozbu a nejhorší život. Léčba by proto měla začít stanovením příčin a léčby základního onemocnění. Zároveň si uvědomte, že izolovaná (asymptomatická) hematurie nevyžaduje lékařský zásah.

Obecná pravidla léčby.

  1. Radiografie ureteru a ledvin.
  2. Ultrazvukové vyšetření - zavedení speciální látky k získání rentgenového záření.
  3. Počítačová tomografie.
  4. Cystoskopie pro stanovení stupně infekce uretry a močového měchýře.
  5. Gynekologické vyšetření pro ženy.
  6. Provádění močových a krevních testů, v případě potřeby - další laboratorní testy.
  7. V případech infekčních onemocnění, jmenování antibakteriálních léků, jako je cifazolin, antispasmodika, ke zmírnění bolesti.
  8. Zavedení hemostatických léků a léků na srážení krve, je-li příčinou incidence, je anémie.
  9. Zavedení drenáže, katétr pro odstranění moči z ledvin.
  10. Ve zvláště obtížných případech, chirurgii.

Existuje mnoho metod léčby. Prověřili jsme hlavní část celého seznamu. Hematurie, pokud není léčena, povede k chronickým stádiím urolitiázy, polycystice, nefroptosy, hydronefrózy, pyelonefritidy, maligních nádorů ledvin a močových cest.

Vím Rychlost vývoje chronických patologií v posledních letech rychle vzrostla z následujících důvodů:

  • špatné ekologické pozadí,
  • přírodních faktorů
  • nezdravé jídlo,
  • špatný životní styl,
  • špatné návyky.

Nezapomeňte! Pozdní přístup k lékaři spustí silné patologické procesy. Vedou k šíření závažných onemocnění, souvisejících komplikací, které nelze léčit bez chirurgického zákroku. Postarejte se o sebe a své zdraví!

Krev v moči

Vzhled červených krvinek - červených krvinek v moči lékaři říkají hematuria.

Když se to stane, barvení moči v růžové, červené nebo tmavě hnědé. To je obvykle benigní stav, ale ve vzácných případech může krev v moči indikovat vážné onemocnění.

Existují dva typy hematurie. Pokud je krev viditelná pouhým okem, pak mluvte o hrubé hematurii. Pokud lze erytrocyty detekovat pouze pod mikroskopem, jedná se o mikrohematurii.

Příčiny hematurie

Nejškodlivější příčinou zabarvení moči je dieta. Borůvky, borůvky, řepa a rebarbora mohou barvit moč, což způsobuje falešnou hematurii. Schopnost podráždění tkáně a poškození malých cév má léky, drogy. Léčba cyklofosfamidem, penicilinem, antikoagulancii (heparin, warfarin), aspirinem může být příčinou vylučování moči v krvi. Obvykle se barva v tomto případě normalizuje po zrušení nebo snížení dávky léčiva. Dalším důvodem vzniku krve v moči může být vážná fyzická námaha, například chůze na dlouhé vzdálenosti nebo maratony. V tomto případě hovoří o „hematurii běžců“ nebo pochodu. Podobný stav může být i po těžké fyzické práci.

Existuje mnoho dalších závažných patologií, které jsou spojeny se změnou barvy moči. Mohou to být:

  • infekce močových cest;
  • urolitiáza;
  • benigní hyperplazie prostaty;
  • glomerulární onemocnění ledvin - glomerulonefritida;
  • dědičná onemocnění, jako je Alportův syndrom nebo srpkovitá anémie;
  • gynekologická onemocnění, jako je endometrióza s rozšířením do oblasti močového měchýře;
  • papilární nekróza - postižení renálních papil;
  • nádory močových orgánů - rakovina ledvin, rakovina močového měchýře.

V každém případě, bez ohledu na důvod, musíte ihned po zjištění změny barvy moči konzultovat lékaře.

Faktory, které ovlivňují vzhled hematurie

Věk Krev v moči u mužů starších 50 let je velmi často spojena s rozvojem benigní prostatické dysplazie. U mladých mužů je pravděpodobnější urolitiáza, Alportův syndrom než u jiných věkových skupin. Zánět ledvin po virové nebo bakteriální infekci (postinfekční glomerulonefritida) je považován za jednu z hlavních příčin viditelné krve v moči u dětí.

Paule Krev v moči žen je nejčastěji způsobena infekcemi močových cest. Více než polovina všech žen měla cystitidu alespoň jednou v životě. To je způsobeno anatomickými rysy: uretry u žen jsou kratší a širší než u mužů.

Rodinná historie. V 10-15% případů je hematurie v přírodě.

Diagnostika

Abychom měli představu o historii onemocnění, může se lékař zeptat na řadu otázek. Například:

  • Je při močení bolest?
  • Je krev stále viditelná nebo se někdy objevuje?
  • Vidíte krev na začátku močení, blíže k dokončení nebo po celou dobu, kdy močíte?
  • Jsou krevní sraženiny? Jaký tvar a velikost jsou?
  • Jaké léky užíváte?
  • Byla provedena radiační terapie?
  • Je práce spojena s nadměrnou fyzickou zátěží?

Testy hematurie

Analýza moči. Považuje se za normální detekovat až pět červených krvinek v zorném poli centrifugované moči nebo tří červených krvinek, pokud nebyla provedena centrifugace.

Analýza moči podle Nechyporenka. O hematurii říkají, pokud v 1 mililitru moči bylo nalezeno více než 1000 červených krvinek.

Tříbodový vzorek moči. Pomáhá rozlišovat mezi počátečním (na začátku močení), terminálním (na konci močení) a celkovou hematurií.

Bakteriální výsev. Identifikuje původce infekce močových cest, jeho množství a citlivost na léčbu antibiotiky.

Další vzácné testy, které se provádějí při detekci moči krví:

  • Test vápníku v moči
  • stanovení krevních hladin IgA, C3 frakce komplementu
  • stanovení titru ASL-O
  • mikroskopie s fázovým kontrastem. Pokud je detekováno více než 50% změněných červených krvinek, pak jsou s největší pravděpodobností ledvinového původu. To nám umožňuje rozlišit onemocnění ledvinové tkáně od patologie močových cest.

Metody instrumentálního průzkumu

  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře.
  • CT vyšetření močových orgánů (ledviny, močovod, močový měchýř). To je jedna z nejinformativnějších metod, protože umožňuje detekovat strukturální anomálie, kameny, nádory, kalcifikaci.
  • Cystoskopie - vyšetření močového měchýře zevnitř pomocí optického systému.
  • Biopsie ledvin. Vzhledem k dostatečné složitosti je metoda prováděna podle přísných indikací.

V některých případech nelze příčinu hematurie nalézt ani po úplném vyšetření. V tomto případě se doporučuje pozorování urologem nebo nefrologem, zejména pokud existují rizikové faktory (kouření, expozice toxinům, radiační terapie v historii života).

Léčba hematurií

Některá speciální léčba symptomu se neprovádí, namísto toho lékař provádí léčbu základního onemocnění. Při malém počtu červených krvinek v moči nemusí být terapie nutná.

Pokud je krev v moči způsobena cystitidou, pak proveďte léčbu antibiotiky. Pro benigní hyperplazii prostaty jsou předepsány následující skupiny léčiv:

  • Inhibitory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid);
  • alfa-1 blokátory adrenoreceptorů (tamsulosin, alfuzosin, silodosin).

Léčba urolitiázy může zahrnovat jak léčebné metody, tak různé typy litotripsie, tj. Drcení kamenů.

Prevence

Vzhledem k mnoha důvodům je téměř nemožné zcela zabránit hematurii. Existují však způsoby, jak snížit riziko vzniku určitých patologií.

Infekce močových cest. Je nutné:

  • vyhnout se dehydrataci;
  • zabránit nadměrnému přetečení močového měchýře;
  • močit po pohlavním styku;
  • Po defecation, to je důležité pro ženy otřít oblast řiti od přední strany k zádům, toto předejde mikroorganismům od vstupu do střeva od vstupu do uretry.

Urolitiáza. Aby se snížila pravděpodobnost kamenů nebo "písku", stojí za to pít více tekutiny. Při dostatečné hydrataci má moč světlou slámovou barvu. Pokud člověk konzumuje málo vody, moč se stává bohatou na žlutou nebo čajovou barvu. V takové koncentrované moči jsou vytvořeny všechny podmínky pro krystalizaci minerálních látek a růst kamenů. Také nepoužívejte produkty obsahující oxalát, jako je například šťovík nebo rebarbora.

Rakovina močového měchýře. Je třeba přestat kouřit, vyhnout se expozici karcinogenům.

Rakovina ledvin. V tomto případě jsou doporučení univerzální - nekuřte, neudržujte normální hmotnost a fyzickou aktivitu, nevystavujte je dlouhodobému působení toxických látek.

Krev v moči člověka: příčiny a léčba

Krev v moči muže je špatným diagnostickým znakem. Většina nemocí a patologií, na které poukazuje, je nebezpečná. Většinou hovoříme o závažných lézích močových cest, včetně kamenů, nádorů, poranění, infekcí. Tento stav vyžaduje povinný výzkum a konzultaci s ošetřujícím lékařem. Vlastní léčba může vést k katastrofálním následkům.

V medicíně se tato patologie nazývá hematurie. Červené krvinky, červené krvinky, vstupují do krve a mění barvu na červenou s různou intenzitou.

V závislosti na množství vylučované krve se rozlišuje mikro- a hrubá hematurie. S hrubou hematurií je krev viditelná pouhým okem. Mikrohematurie je dána pouze na základě laboratorních dat (vzhledem k malému počtu červených krvinek).

Hematurie, bez ohledu na typ, vyžaduje komplexní studii. Ve většině případů se projevuje u lidí staršího a staršího věku.

Krev vstupuje do moči hlavně z orgánů močového systému močovodů, močového měchýře, močové trubice, ledvin. Příčiny patologie mohou být mnohé, nejčastější z nich jsou následující:

  • infekční onemocnění;
  • zranění;
  • neoplazmy;
  • konglomeráty.

Krev v moči člověka může nastat z následujících důvodů:

  • papilární nekróza;
  • porucha koagulace;
  • cévní onemocnění;
  • vrozená patologie ledvin.

Může se objevit v důsledku poranění při prasknutí ledvin nebo močového měchýře. Častou příčinou je infekce: hnisavé procesy spouštěné mikroorganismy, tuberkulóza močového měchýře nebo ledvin, cystitida a uretritida. Není posledním důvodem přítomnost zhoubného novotvaru.

Někteří muži mohou vyvinout hematurii kvůli nadměrné fyzické námaze. To je způsobeno silným zvýšením krevního tlaku. Zvyšuje průtok krve v ledvinách, dochází k narušení filtru v glomerulech. Krev se může objevit i při delším odpočinku po intenzivní fyzické námaze.

Časté příčiny jsou kameny v ledvinách a močovém měchýři, glomerulonefritida, poškození stěn uretry, rakovina prostaty. Patologie vyžaduje pozorování, diagnostiku příčiny a správně zvolenou léčbu. Neváhejte navštívit lékaře.

  • Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je zánět ledvin, zejména chronický.
  • Věk hraje důležitou roli: patologie je nejčastěji pozorována u starších mužů.
  • Bakteriální nebo virová infekce.
  • Dědičné patologie: srpkovitá anémie, jablečný mošt Alport.
  • Špatné návyky (alkohol).
  • Silná fyzická námaha.
  • Práce související s chemikáliemi a barvivy.

Nejčastější příčinou hematurie v dětství je glomerulonefritida (přibližně 50% případů). Mohou existovat následující předpoklady:

  • poranění a infekce;
  • porušení techniky péče o pohlavní orgány;
  • dědičnosti.

Nejčastěji se u dívek nacházejí zánětlivé procesy v urogenitálním systému. Je spojena s krátkou cestou infekce. Patologie je doprovázena stížnostmi na bolestivé a časté močení.

U dětí může být další příčinou hematurie - jejich krevní cévy jsou křehké a tenké. Stejně jako u dospělých může moč změnit barvu díky použití výrobků odpovídajících odstínu.

Makro a mikrohematurie

Existuje mnoho druhů hematurie. Jejich klasifikace je založena na vlastnostech, příčinách, projevech.

Znamení

Zobrazení

Popis

Počet buněk

Erytrocyty jsou pozorovány pod mikroskopem, za normálních podmínek obvykle vypadá moč (skryté onemocnění)

Moč se změní na červenou, v šortkách můžete vidět stopy krve

Krev se objeví v první části moči (na začátku močení). Svědčí o porážce uretry

Barva moči na konci močení mění barvu. Pravděpodobnou příčinou je poškození močovodů nebo močového měchýře.

Plně zbarvená moč. Když už mluvíme o poškození ledvin

Podle povahy projevu

Zobrazí se jednou nebo rychle zmizí

Detekce na dlouhou dobu

Pravidelně se objeví a zmizí

Způsobeno onemocněním ledvin

Vzhledem k jiným onemocněním

Podle povahy proudění

S příchodem proteinu

Z důvodu

Příčina není stanovena

Příčinou je parenchyma ledvin

Objevil se na pozadí nemoci nebo patologie

Příčina moči ve zbarvení masa se určuje několika metodami:

  • Analýza moči. K určení přítomnosti infekce. Tato metoda umožňuje zjistit, zda je změna barvy moči způsobena přítomností krve v ní. Přítomnost některých minerálů naznačuje, ledvinové kameny.
  • Analýza moči podle Nechyporenka. Pomáhá při identifikaci červených krvinek.
  • Krevní test Hodnotí se biochemické ukazatele, které indikují poškození orgánů močového systému.
  • Cytoskopie. Technika, která pomocí speciální kamery umožňuje vyhodnotit oblast uretry a močového měchýře a zjistit přítomnost příznaků patologií.
  • Ultrazvuk. Umožňuje určit přítomnost patologie ve struktuře ledvin.
  • CT a MRI. Používá se k detekci vývojových anomálií, kamenů, obstrukcí, poranění.
  • Expresní test. Nyní existuje možnost provést test, který pomůže určit přítomnost krve. Musí se provádět ráno nalačno. Jeho hlavním úkolem je zjistit, zda krev způsobila zarudnutí moči, a zjistit přítomnost červených krvinek v nízké koncentraci v mikrohematurii.

Někdy může být přítomnost krve v moči způsobena užíváním léků, jako je aspirin a některé skupiny antibiotik. Často se příznak uvolní od lidí, kteří jsou na rostlinné stravě. Hlavní metodou výzkumu je proto sbírka anamnézy.

Diferenciální diagnóza je prováděna mezi typy hematurie, vychází z příčin a symptomů patologie:

  • Přítomnost kamenů. Patologie vede k traumatizované sliznici, čím větší je poškození, tím více krve.
  • Nádor. V tomto případě je hematurie způsobena vaskulárním poškozením, často doprovázeným sraženinami.
  • Glomerulonefritida. Onemocnění je charakterizováno přítomností proteinu. Červené krvinky se objevují v tubulech ledvin z kapilár.
  • Otrava drogami. Patologie v důsledku vlivu toxinů na cévy.
  • Porušení vývoje močových cest. V tomto případě se tlak zvyšuje v močovodech, kvůli kterým se tam objeví krev.

Pro stanovení zdroje patologie se provede test se třemi skly. Pacientovi jsou vydány tři sklenice pro sběr moči. Po pečlivém čištění vnějších genitálií je střídavě močí. Každá část se zkoumá odděleně.

Třísklo. Krev v prvním skle ukazuje patologii uretry a ve třetí - prostatu. Krev ve všech třech sklenicích indikuje onemocnění močového měchýře a ledvin.

Některé důležité rozdíly:

  • Nádor močového traktu je doprovázen sekrecí krve bez bolesti.
  • Červená a hnědá moč ukazuje, že zdrojem krvácení je ledvina.
  • Světlá šarlatová moč indikuje umístění problému v dolní části močového systému.
  • Přítomnost krevních sraženin přicházejících z penisu indikuje nádor.
  • Spalování a zvedání během obtížného močení naznačuje kameny nebo infekci.
  • Glomerulonefritida nebo infekce ledvin mohou být doprovázeny bolestmi zad.
  • Konstantní nutkání na toaletu spolu s pocitem neúplného vyprazdňování močového měchýře naznačuje, že infekce je přítomna v močovém systému, nejčastěji v ledvinách nebo prostatě. V doprovodu horečky.
  • Krev z penisu s příměsí bílé barvy může mít hnisavé procesy.

Jaká opatření je třeba učinit při odhalování krve v moči

Když si člověk všimne krve v moči během močení, má pochybnosti, zda je tento příznak normální. Pacient se obrátí na odborníka na pomoc, co dělat, když je krev detekována v moči.

Tento jev není považován za normální a naznačuje urcité abnormality urogenitálního systému.

Detekce krve v moči člověka

Pokud je v moči detekována hematurie, znamená to, že v těle dochází k určitým změnám. Patologický jev se může vyvinout z některých provokujících důvodů. Existují dva typy hematurie: makro a mikro.

  • Okamžitě se zjistí hrubá hematurie. To může být viděno osobou přítomností krve, zatímco moč je zbarven červeně.
  • Mikrohematurie je detekována po testování.

Příčiny hematurie

Individuální technika je vyvinuta individuálně na základě příčiny patologického jevu.

Rizikové faktory pro krev v moči jsou:

Příčiny této patologie

  • poranění vnitřních orgánů;
  • infekční onemocnění;
  • přítomnost nádorů;
  • vrozená ledvinová patologie;
  • cévní onemocnění;
  • nekróza;
  • problematické srážení krve;
  • vysoký výkon se zvýšeným krevním tlakem;
  • patogenní flóra, která pronikla do močoviny nebo jiných orgánů močového a reprodukčního systému;
  • prostatitis;
  • cystitida;
  • urolitiázy.

Nejčastější příčina jevu, kdy krev v moči je postkoitální cystitida. To může být způsobeno pronikáním škodlivých bakterií do močoviny nebo jiných vnitřních orgánů během pohlavního styku.

Po proniknutí škodlivých organismů do místa určení se začnou množit a to způsobuje hematurii (zánět). K cystitidě může dojít také v důsledku jiných patologických jevů, po kterých může být v moči detekována krev.

K vyléčení nemoci je zapotřebí výzkum, aby se zjistila příčina.

Pokud je hematurie způsobena prostatitidou, složky plazmy v moči nejsou povinnými symptomy. Mezi pacienty s prostatitidou jsou pacienti, kteří nezjistí krev v moči.

To neznamená, že v moči není žádná plazma, možná se po testování otestuje. Lékaři radí všem lidem, aby vždy sledovali barvu moči - pomáhá eliminovat příčiny jakékoliv nemoci močového a reprodukčního systému v počáteční fázi vývoje patologie.

Nejběžnějším faktorem je urolitiáza. Obrysy ostrých kamenů poškozují kanály pro odstranění moči a ledvin, což je důvod, proč je krev vidět v moči. Taková patologie by měla být okamžitě vyléčena, protože velké kameny mohou poranit orgány ledvinami nebo močovými kanály.

U starších mužů, přítomnost krve v moči, mluví o onkologickém procesu. Bolestivé symptomy v tomto případě chybí, což je ztráta času na návštěvu zdravotnického zařízení.

U rakoviny prostaty je zvýšená nutkavost, odtok moči je obtížný, v perineální oblasti je bolestivý syndrom. V průběhu času se nádor šíří do sousedních tkání, což je krevní pumper v moči.

Jednou z příčin séra v moči jsou pohlavně přenosné nemoci nebo infekce. Například chlamydie

Bolest při močení

V kardiovaskulárních patologiích dochází ke zvýšení tlaku, který vyvolává pronikání krve do moči. Stopy krve v moči se mohou objevit s anémií, genetickou predispozicí.

Při operaci je příčinou krve v moči, červené krvinky mohou vstoupit do moči. Například po katetrizaci se krev nepozoruje pouze během močení.

Nezávislá diagnóza patologického jevu není možná. Vyšetření na přítomnost poruch a abnormalit v těle by měl provádět specializovaný odborník.

Detekce krve v moči s příznaky bolesti

Při pohledu do krevního oběhu v moči, doprovázeném bolestí, hovoří o závažných porušeních v těle. Příčinou patologického jevu může být závažný zánět urogenitálního traktu. Diagnostika patologického procesu je možná pouze po vyšetření odborníkem.

Co dělá krev v moči bez bolesti

Když, když se krev mísí v moči, muž nemá bolestivé příznaky, může to znamenat, že tento jev nemá patologický charakter. Krev v moči může nastat v důsledku těžké fyzické námahy. To může být způsobeno těžkou fyzickou prací, sportovním přetížením, které postihuje ledviny. Faktem je, že se orgány s vysazováním metabolitů nezabývají. Eliminace patologického jevu je možná po kvalitním odpočinku.

Erytrocyty lze pozorovat v moči v důsledku působení některých látek, které jsou součástí medikace. Například fenolftalein, který je součástí projímadel.

Červená barva moči může být pozorována po jídle řepy nebo pomocí antibiotik, která jsou doporučena v lékařské terapii tuberkulózy.

Přítomnost červených krvinek v moči s horečkou

Když se červené krvinky dostanou do moči, proniknou bakterie. Když má pacient horečku a zároveň krev v moči - tento proces může znamenat vypuknutí infekce tuberkulózy. Proto, když má pacient horečku a jedním z příznaků jsou stopy krve v moči, je nutné k určení příčiny patologie provést povinné vyšetření odborníkem.

Komplexní diagnóza se skládá z:

Diagnostika

  • fyziologické vyšetření;
  • obecná klinická studie séra a moči;
  • specifické vzorky podle Nechiporenko, Zimnitsky;
  • biochemická analýza;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • urografie

Patologický proces hematurie je léčen různými technikami. Výběr metod závisí na příčině onemocnění.

  • Akutní zánět močoviny je léčen antibiotiky a léky proti bolesti, hojným pitím.
  • Infekční léze je eliminována antibakteriálními a antimikrobiálními látkami.
  • Pro urolitiázu odborníci doporučují chirurgický zákrok. Pokud se v průběhu se zbavit kameny, kameny blokují močové kanály, což je nebezpečné pro lidský život.

Na základě výše uvedeného lze konstatovat, že červené krvinky v moči jsou považovány za závažný abnormální jev, který vyžaduje urgentní léčbu.

Co dělat v případě detekce nečistot v moči

Aby bylo možné pokračovat v účinné terapii, tělo by mělo být diagnostikováno odborníkem.

Při vyšetřování pacientů se doporučuje podstoupit některé činnosti. Na základě klinických výsledků je individuálně zvolen průběh lékařské terapie.

Obvykle se doporučuje mikroskopie, analýza Nechiporenko, mikroskopické vyšetření ve fázovém kontrastu a denní testování moči. Další výzkum může být jiný - to je na uvážení lékaře.

Léčba hematurií

Nemůžete se zapojit do autodiagnostiky a samoléčby - hematurie je nebezpečný příznak. Roztok musí pocházet od lékaře.

Zpoždění procesu předepisování léčby je také nemožné, problém není vyřešen samostatně a bohužel nezmizí. Při výběru léčebného režimu si specialista zvolí taktiku, aby odstranil příčinu patologické události.

Pokud je v moči velké množství krve, specialista předepisuje chlorid vápenatý, kyselinu Vikasol, kyselinu aminokapronovou. Poté léčba samotného onemocnění začíná odstraňovat příčinu patologického jevu.

Manipulace s drogami

Drogová terapie je zaměřena na boj s příčinami onemocnění. Když jsou v moči detekovány červené krvinky, pacient vyhledá lékařskou pomoc, specializovaný specialista vybere terapeutická opatření, která jsou v konkrétním případě nezbytná. Během konzervativní léčby je zvolena medikace. Pacientovi jsou předepsány léky na faktory červených krvinek v moči. Krvácení přestává užívat léky Ditsinon.

Ledvinové kameny jsou odvozeny antispasmodiky, s komplexem vitamínů, k obnově těla.

V případě rakoviny se doporučuje intrakavitární imunoterapie s lokálním podáním chemoterapeutik.

Když se u člověka objeví cystitida, je léčba zaměřena na odstranění infekce přirozeným způsobem pomocí antibiotik, antimikrobiálních látek, diuretik a sedativ.

Krev v moči - to může být nebezpečný příznak. Vážná nemoc se nemůže projevit okamžitě, ale když se v moči již objevuje krev, znamená to dlouhodobý proces. Pokud pacient provádí každoroční rutinní vyšetření urologa, dává mu možnost včas předcházet závažným komplikacím s dalším rozvojem patologie.