Léčba neurogenního močového měchýře u žen

Neurogenní močový měchýř, který je zkrácen jako NMP nebo orgánová dysfunkce, je patologický stav, ve kterém je narušen proces akumulace a eliminace biologické tekutiny z těla. K tomu dochází v situacích, kdy jsou problémy s přenosem nervových impulzů do mozku.

Uvedený stav není samostatným onemocněním. To se vždy vyskytuje u pacientů s jinými získanými nebo chronickými patologiemi. Frekvence diagnózy porušení je stejná u zástupců obou pohlaví, takže stojí za zvážení, jak je léčba prováděna. Neurogenní močový měchýř u mužů a žen je také doprovázen různými příznaky, má několik typů.

V urologické praxi existují tři typy NMP. Klasifikace v zásadě stanovila rozdělení patologií se závislostí na objemu těla. To znamená, že tento faktor je vzat v úvahu, když dochází k procesu močení, spolu s tím, jak moc je močový měchýř v současné době naplněn.

NMP může být několik druhů. Zdroj: health-ua.com

Dysfunkce močového měchýře se děje:

  1. Hyperreflex - člověk cítí nutkání vymýt, když se v dutém orgánu nahromadilo malé množství biologické tekutiny (moč se dostane na nižší úroveň nebo mírně vyšší);
  2. Hyporeflex - zaznamenán u pacientů, kteří mají chuť močit, když je tělo naplněno močí nad horní hranicí;
  3. Normoreflex - nutkání začíná v okamžiku, kdy je biologická tekutina na střední úrovni, což je považováno za normální.

Neurogenní močový měchýř u žen může být upraven nebo neupraven. Tyto stavy se rozlišují podle toho, jak je tělo rovnoměrně naplněno močí. V prvním případě je biologická tekutina rozložena rovnoměrně a ve druhém dochází k nepravidelným skokům nebo obdobím, které vyvolávají vznik bolesti způsobené zvýšeným tlakem. V této souvislosti se u pacientů často vyvíjí stav inkontinence.

Za zmínku také stojí, že u mužů a žen posturálního typu existuje neurogenní močový měchýř. Liší se od výše popsaných odrůd tím, že nepříjemné symptomy lze vysledovat pouze v případě, že je osoba v poloze na břiše, zatímco stojící nejsou žádné problémy.

Důvody

Neurogenní močový měchýř, jehož léčba je v kompetenci urologa, se vyvíjí v důsledku přerušení vztahu mezi nervovými impulsy a mozkem, jehož oddělení je zodpovědné za normální a plné fungování tohoto orgánu.

Příčiny patologie a provokujících faktorů. Zdroj: propochki.info

Tento stav může nastat v důsledku poruchy funkce centra močení v mozku nebo páteři. Odborníci identifikují několik provokativních patologií:

  • Encefalitida;
  • Tvorba nádoru;
  • Post-vakcinační neuritida;
  • Diabetická neuritida;
  • Tuberkulóza;
  • Cholesteatom;
  • Skleróza multiplex;
  • Páteřní kýla;
  • Poranění páteře a modřiny;
  • Zdvih;
  • Těžká práce s poraněním nervů v pánevních orgánech;
  • Nemoci a abnormality struktury mozku a míchy vrozené povahy;
  • Obstrukční uropatie;
  • Megalotsist

Mechanismus vývoje neurogenní slabosti močového měchýře je poměrně komplikovaný. Pohyb střeva je komplexní proces, který se vyskytuje na úrovni reflexu poté, co byl orgán naplněn biologickou tekutinou. Pokud nějaká patologie nebo porucha v práci systému těla má negativní vliv na to, pak řetěz reflexů, které dříve prováděly normální močení je rozbité a různé problémy začínají vznikat s hromaděním, retencí a vylučováním moči.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře u dospělých a dětí se projevuje různými způsoby. Závažnost klinického obrazu je přímo ovlivněna příčinou, která vedla k výskytu této poruchy. Po narušení inervace močového měchýře může být sledováno v ledvinách, konečníku, reprodukčních orgánech.

Projev

Jedná se o specifickou poruchu, při které si všichni pacienti stěžují, že mají problémy s procesem vylučování biologické tekutiny (moči) z těla. Mělo by však být zřejmé, že všechny znaky, které budou popsány později, se mohou vyskytovat jednotlivě nebo v komplexu a také mají různé stupně závažnosti.

Patologický stav je doprovázen různými nepříjemnými příznaky. Zdroj: 1lustiness.ru

Mezi hlavní symptomy odborníci rozlišují následující:

  1. Náhlé nutkání k pohybu střev;
  2. Pocit tlaku v podbřišku;
  3. Nedostatek nutkání močit nebo je příliš slabý;
  4. Neschopnost držet moč;
  5. Zpoždění biologických tekutin v těle;
  6. Obtížné močení.

Téměř všichni pacienti, když mluví s urologem, dávají pozor na skutečnost, že dříve sebevědomý proud se stal pomalým nebo oslabeným. Lidé jsou také často trápeni pocitem, že orgán není zcela vyprázdněn, což způsobuje pocit zvýšeného tlaku v břiše. Méně často se lidé potýkají se skutečností, že začít proces močení by měli vynaložit určité úsilí.

Spolu s tím se objevuje další nepříjemná symptomatologie:

  1. Neschopnost spáchat čin zkázy;
  2. Fekální inkontinence;
  3. Porušení menstruačního cyklu;
  4. Snížená sexuální touha
  5. Vývoj erektilní dysfunkce;
  6. Paralýza nebo paréza dolních končetin;
  7. Tvorba trofických vředů a proleženin;
  8. Změna v chodu osoby;
  9. Kolísání teploty a citlivosti nohou na bolest.

V situacích, kdy neuromuskulární dysfunkce močového měchýře není včas diagnostikována a patologie postupuje, mohou být zapojeny horní části systému. To způsobuje následující příznaky spojené s poškozením ledvin, aby se spojily popsané příznaky: horečka, bolest bederní části zad, ztráta chuti k jídlu, sucho v ústech, nevolnost a zvracení.

Diagnostika

Neurogenní močový měchýř (symptomy u žen a mužů byly zvažovány dříve), doprovázený komplexem nespecifických symptomů a stavů, které se mohou objevit v různých patologiích. Proto lékaři věnují zvláštní pozornost diferenciální diagnostice kvality.

Během standardního vizuálního vyšetření pacienta se zohledňuje přítomnost nebo absence následujících ukazatelů:

  • Oplachování kůže;
  • Snížená tělesná hmotnost;
  • Přítomnost zápachu močoviny z úst;
  • Suché sliznice;
  • Kývavá kachní procházka;
  • Přítomnost otlaků nebo jizev po chirurgickém zákroku;
  • Známky spinální hernie;
  • Paralýza nebo paréza dolních končetin;
  • Vzdělávání v dolní části břicha ve formě nádoru;
  • Stížnosti na problémy s močením (mokré oblečení, nepřirozený zápach moči).

Toto je primární vyšetření pacienta. Pokud člověk nemůže odpovědět na otázky specialisty na vlastní pěst, nebo má takové nemoci, které to neumožňují, je nutné, aby někdo z příbuzných nebo blízcí lidé byli na recepci. Zohledňují se také informace uvedené v ambulantní kartě.

Hodnoty uroflowmetrie pacienta jsou normální. Zdroj: en.ppt-online.org.jpg

Mezi přístrojovými a laboratorními diagnostickými metodami se upřednostňují tyto postupy:

  1. Klinické a biochemické krevní testy;
  2. Rozbor moči podle Zimnitského, podle Nycheporenka;
  3. Exkreční urografie;
  4. Průzkum radiografie;
  5. Uretrocystografie;
  6. Cystoskopie;
  7. Ultrazvukové vyšetření;
  8. Studium radioizotopů ledvin;
  9. Urofluometrie.

Pacient sám, nebo jeho příbuzní, se musí aktivně účastnit během užívání historie. Čím podrobnější a pravdivější informace poskytují o svém zdravotním stavu, tím větší je pravděpodobnost, že odborník poprvé provede správnou diagnózu.

Léčba

Vzhledem k tomu, že každý pacient má odlišný klinický obraz a závažnost poruch močového měchýře, není možné navrhnout jeden léčebný režim pro každého. V každém případě je vybrána taktika individuální terapie a přístup musí být nutně komplexní, jinak je obtížné dosáhnout pozitivní dynamiky.

Medikamentózní

Pokud je takový stav jako zpoždění moči v těle, pak je nutné pít léky, jejichž cílem je uvolnění svalů orgánu. V tomto případě se používají alfa-blokátory, mezi nimiž se dává přednost Tropafen nebo Phentolamine, který je určen předním odborníkem.

Když jsou lékaři konfrontováni s úkolem přispět k rychlé eliminaci biologické tekutiny z těla, je nutné vytvořit v těle podmínky pro zvýšený tlak, který posílí tón svalů detruzoru. Beta-blokátory, jako je Inderal nebo Carbohol, dělají s tímto úkolem skvělou práci.

Inderal se používá v komplexních lécích. Zdroj: easyshipozyjb.tk

Kromě toho, v komplexu lékové terapie pacientů, kteří se potýkají s takovým stavem, jako je neschopnost samostatně udržet moč, když je močový měchýř plný, lékaři používají alfa-adrenostimulancia, jako je Isadrin nebo efedrin, aby vytvořili podmínky pro zvýšený tón svěrače.

Je velmi důležité včas vyhledat lékařskou pomoc, protože konzervativní léčba má pozitivní terapeutický účinek pouze v případě, že pacient má pouze malá porušení. Pro upevnění získaných výsledků se doporučuje absolvovat fyzioterapii.

Fyzioterapie

Obzvláště populární mezi lékaři a pacienty je takový postup jako parafínové aplikace. Díky nim se můžete zbavit vysokého svalového tonusu. Pokud jde o zástupce slabšího pohlaví, jsou také vybízeni k tomu, aby ve svých komplexních účincích na tělo používali fyzikální faktory.

V závislosti na tom, jaký typ patologie byl diagnostikován, bude stanovena metoda. Například v případě hyperreflexní formy je nezbytné provádět fyzioterapeutické postupy, které mají sympatomimetický i antispasmodický účinek, který umožňuje svalům detrusoru relaxovat a redukovat sfinkter.

Ale v situaci s poruchou hyporeflexu by měly být upřednostňovány manipulace, které mají stimulující účinek na detruzor. Je dobré, jsou-li v komplexu schopny eliminovat křeč, zmírnit zánět, rozšířit cévy a zlepšit krevní oběh.

Mezi fyzioterapií se dává přednost elektroforéze. Zdroj: cistitus.ru

Z tohoto důvodu odborníci doporučují: t

  • Proveďte elektroforézu s Atropinem, Eufillinem nebo Plathillinem (denně po dobu 15 minut, průběh je 12 procedur);
  • Provádět elektroforézu s léky, které eliminují křeč;
  • Vystaven ultrazvuku (5 minut pro každou postiženou oblast, každý den po dobu 10-12 dnů);
  • Parafínové aplikace (doba trvání jednoho zasedání je od 30 do 45 minut, prováděná každý den po dobu 12-15 dnů).

Je-li nutné obnovit práci svalových struktur, doporučuje se provést specifickou léčbu, při které je tělo ovlivněno určitými typy proudů (stojí za to manipulovat každý den a kurz je deset dní). Močový měchýř můžete také ovlivnit diadynamickou terapií. Délka zasedání je maximálně 7 minut (maximálně 10 procedur).

Kromě toho odborníci v oboru urologie prezentovali celou řadu fyzioterapeutických účinků na tělo, což umožňuje normalizovat práci autonomního nervového systému. K tomu je zobrazeno následující:

  1. UV záření;
  2. Galvanizace;
  3. Infračervená laserová terapie;
  4. Ošetření bahna.

Je důležité zvážit dobu trvání postupů a jejich počet. Když je stav inkontinence, pomáhá vyrovnat se s problémem uretrální nebo rektální stimulace hrdla močového měchýře. Tento postup však lze provést pouze za předpokladu zachování systému inervace.

Provozní

Ihned je třeba poznamenat, že operace pro takové problémy je symptomatická léčba. Existuje mnoho možností pro operaci, ale hlavní přednost se dává postupům zaměřeným na obnovení inervace močového měchýře.

Takový zásah je obtížný a časově náročný, ale vzhledem k tomu, že byl praktikován více než 20 let, je možné dosáhnout nejpozitivnějších výsledků. Po této léčbě musí pacient provést gymnastiku, užívat léky, být vystaven fyzioterapii.

Pokud byl neurogenní močový měchýř diagnostikován u muže nebo ženy, léčba by neměla být odložena na dlouhou dobu. Čím dříve je terapeutický komplex vyvinut a plně implementován, tím vyšší je pravděpodobnost, že se pacient brzy úplně zotaví a vrátí se do normálního života.

Neurogenní močový měchýř

Neurogenní močový měchýř - porucha adekvátní funkce močoviny, vyvolaná funkčními nebo dědičnými poruchami nervového systému. Dysfunkce se objevuje na pozadí selhání nervových zakončení zodpovědných za vztah mezi svalovou vrstvou orgánu a centrálním nervovým systémem.

Průběh patologie a její projevy vytvářejí pro pacienta spoustu nepříjemností - kromě nepohodlí ve fyzické rovině je narušen obvyklý způsob života, člověk je zbaven možnosti vést obvyklý způsob života.

Normálně je močení dobrovolným reflexním aktem - zdravý člověk může vědomě kontrolovat proces vylučování moči, v případě potřeby omezit nutkání. V případě neurogenního močového měchýře proces izolace moči ztrácí spojení s lidským vědomím. Vylučování moči se stává spontánní, pacient ji nemůže regulovat.

Klasifikace

V urologii existují dva typy poruch:

Etiologie poruchy zahrnuje příčiny organického a funkčního původu. Mezi běžné příčiny uretické dysfunkce patří:

  • poranění mozku nebo míchy, vyplývající z jeho stlačení v důsledku zlomenin, chirurgických zákroků;
  • poškození mozku na pozadí zánětlivých degenerativních a onkologických onemocnění (encefalitida, tuberkuloma, cholesteatom, serózní meningoencefalitida);
  • porod poranění může vyvolat rozvoj dysfunkce u dětí;
  • dříve trpěli akutními nebo chronickými katarálními procesy (cystitida, pyelitida, pyelonefritida, glomerulonefritida);
  • chronické emocionální poruchy způsobené neustálým stresem, emocionální zmatkem;
  • patologie uretrálního sfinkterového aparátu v důsledku jeho poranění, destruktivních onemocnění;

U žen se symptomy orgánových poruch často objevují po dlouhodobém podávání, chirurgických zákrocích pro gynekologické indikace, chronických onemocněních pánevních orgánů. U mužů se neurogenní dysfunkce někdy vytváří na pozadí adenomu prostaty; konstantní tělesná aktivita při vzpírání také negativně ovlivňuje centrální nervový systém a močový systém.

Symptomatologie

Klinický obraz u pacientů je různorodý a je dán typem neurogenního měchýře, závažností a poruchou práce centrálního nervového systému. Neurogenní dysfunkce se projevuje především porušením procesu akumulace a vylučování moči.

Hypertenzní typ neurogenního měchýře se objevuje na pozadí orgánové hyperreflexe v kombinaci se zvýšeným intravezikálním tlakem a spasticitou. Symptomy jsou typické pro hypertenzní typ:

  • zvýšená nutkavost na močení, po níž následuje uvolnění malého objemu moči nebo úplná neschopnost močit;
  • Zvýšený tón močoviny - konstantní napětí, projevující se jako nepohodlí v suprapubické zóně;
  • časté močení močit v noci, zejména u mužů;
  • k urinaci dochází obtížně, pacient je nucen tlačit na úplné vyprázdnění moči;
  • akumulace zbytkové moči;
  • celková malátnost - slabost, nadměrné pocení.

Neurogenní močový měchýř, podle hypotonického typu, má jiné klinické projevy - orgán je plný, schopnost močit je nepřítomná - člověk se nemůže dostat k močení. Kontraktilita svalové vrstvy močoviny je zcela ztracena, intravezikální tlak je snížen.

  • úplné zadržení moči nebo letargický močový akt;
  • namáhání během močení;
  • neustálý pocit přetékající močoviny;
  • vývoj paradoxní ischurie;
  • hromadění velkých objemů reziduální moči, v důsledku toho těžkosti v podbřišku.

Komplikace

Neurogenní dysfunkce je nebezpečná komplikace. S jakoukoliv formou patologie zvyšuje riziko duševních poruch. Pacienti se začínají stydět za ostatní, strach z močení. Silné morální utrpení může vést k sebevražedným pokusům, zejména mezi mladými lidmi.

Hrozná komplikace - atrofie močoviny, následované vytvrzením a smrštěním. Atrofie nastává na pozadí dlouhého průběhu patologie v důsledku vývoje trofických poruch. Měchýř zcela ztrácí všechny své funkce a nemůže být obnoven.

Závažné zánětlivé procesy s infekcí močového systému často doprovázejí neurogenní dysfunkci - tvorbu kamenů, následovanou blokádou uretrů, hnisavou pyelonefritidou, akutní bakteriální cystitidou. Se zvýšenou spasticitou se vyvíjí vesicoureterální reflux - stav, který vede k reverznímu vymizení moči v ledvinách.

Extrémní výsledek v nepřítomnosti léčby dysfunkce - prasknutí stěn močoviny. Tato komplikace je charakteristická pro hypertenzní typ. Ruptura může způsobit infekci dutiny břišní a peritonitidy. Tento stav je nebezpečný pro život pacienta a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Častou komplikací v průběhu hypotonické formy onemocnění je urémie - nebezpečný patologický stav spojený s podáním organismu produkty metabolismu proteinů. Uremie se vyskytuje v důsledku hromadění velkých objemů moči a nemožnosti jejího výběru. Na pozadí urémie se může dále rozvinout akutní selhání ledvin.

Diagnostika

Diagnóza podezření na neurogenní močový měchýř by měla být komplexní a zahrnovat anamnézu, laboratorní a instrumentální metody. Je důležité nejen stanovit diagnózu, ale také zjistit hlavní onemocnění, které vyvolalo rozvoj dysfunkce. Při vyšetření dětí musí lékař zjistit údaje o průběhu porodu, přítomnosti porodního poranění a zatěžované dědičnosti.

Seznam laboratorních testů v diagnostice neurogenního močového měchýře:

  • krevní test - obecný a biochemický - poskytne představu o celkovém stavu pacienta, toku skrytých katarálních procesů, přítomnosti příznaků intoxikace těla;
  • Výzkum moči - obecná analýza, podle metody Nechiporenko, Zimnitskyho test - pomůže určit, jak adekvátně funguje močový systém, zda existují zánětlivé procesy v ledvinách a uretrech.

Hlavní roli při zkoumání mají komplexní metody instrumentální diagnostiky:

  • Ultrazvuk ledvin a močoviny;
  • bioptická cytoskopie (pro podezření na atrofické změny);
  • uretrocystografie;
  • radioizotopová renografie;
  • x-ray pánevních orgánů, včetně studie malé pánve u žen;
  • urodynamické testy - cysto-, sphinctero-, profilometrie.

Pro stanovení spolehlivé příčiny dysfunkce je nezbytné vyšetření nervového systému. Je-li podezření na neurotickou povahu patologie, je nutné zobrazení magnetickou rezonancí, CT vyšetření mozku a neurosonografii.

Ve výjimečných případech, po komplexním průzkumu nelze zjistit příčinu neurogenní dysfunkce. Tento jev se vyskytuje vzácně a nazývá se idiopatický neurogenní močový měchýř.

Léčebné taktiky

Po zpracování výsledků vyšetření lékař potvrdí diagnózu, předepíše léčbu. Taktika terapeutických opatření závisí na příčině dysfunkce - pacient je umístěn v urologickém nebo neurologickém oddělení. U traumatických a onkologických lézí centrálního nervového systému a neurogenního močového měchýře vyvinutého na jejich pozadí je indikována specializovaná neurochirurgická léčba.

Terapie neurogenní patologie zahrnuje léky, neléčebnou léčbu, chirurgii (včetně minimálně invazivních metod), fyzioterapii, psychoterapii. Terapie léčby pro hypertenzní a hypotonické onemocnění se liší.

Léčba hypertonické formy zahrnuje jmenování:

  • léky, které zastavují křeče ve svalové vrstvě močového měchýře;
  • léky pro stimulaci lokálního krevního oběhu;
  • tricyklické antidepresiva a alfa-blokátory;
  • anticholinergika;
  • cvičení terapie pro trénink svalů pánve a svěrače močového měchýře;
  • instalační cystostomický drenážní systém při běhu.

Pokud je hypertonická forma komplikována inkontinencí moči, předepisují se injekce botulotoxinu. Tento způsob léčby získal v poslední době popularitu a je aktivně používán v urologii. Injekce botulotoxinu mají relaxační účinek na svalovou tkáň močového měchýře a snižují citlivost nervových zakončení, zmírňují touhu po neustálém falešném nutkání.

Terapie hypotonické formy je omezena na jmenování:

  • povinné uvolnění moču katetrizací nebo zavedení nepřirozeného průběhu odtoku moči (epicistostomie);
  • léky ke zlepšení svalového tonusu;
  • protizánětlivé léky;
  • fyzioterapie (elektroforéza na břiše, magnety, ultrazvuk);
  • chirurgický zákrok v pokročilých případech - plastický močový měchýř; Korekce nervu, zodpovědná za fungování močového systému.

Zvláštní roli při léčbě neurogenního měchýře, bez ohledu na typ, má psychoterapie. Nezáleží na tom, jaká byla skutečná příčina patologie - odchylky v práci centrálního nervového systému, infekce nebo trauma - poradenství a školení s psychologem pomohou urychlit proces hojení, překonat nemoc a její negativní dopad na obvyklý způsob života.

Strava a životní styl jako součást léčby

Osoby trpící neurogenní dysfunkcí musí dodržovat zásady diety a vést měřený životní styl. Patologie je často spojena s komplikacemi v močovém systému, takže výživa je pro ledviny volena nejškodlivěji. Ideální pro pacienty je tabulka č. 7 (podle Pevznera).

Základní nutriční zásady pro vykládání ledvin:

  • úplné vyloučení potravin s dráždivými extrakčními složkami (uzená masa, koření, kyselá a kořeněná jídla);
  • omezení spotřeby proteinových potravin a soli;
  • režim racionálního pití (voda, kyselá a sladká šťáva, ovocné nápoje);
  • vaření s výhodou napařené nebo vařením.

Stejně důležitý je správný životní styl. Trpí neurogenním močovým měchýřem, zejména ve spastické formě, by měli trávit většinu svého času v klidném (nejlépe sedícím nebo vleže) poloze. Pokud je patologie způsobena poruchami a poraněními v centrální nervové soustavě, je nutná konstantní poloha lhaní. Pokud příčiny dysfunkce nejsou spojeny s poškozením centrální nervové soustavy a mozku - pacient by měl co nejvíce omezit fyzickou aktivitu, vyhnout se stresovým situacím, které pomohou přiblížit se k léčení.

Rehabilitace

Osoby, které utrpěly nemoc v těžké formě, potřebují rehabilitační - rehabilitační opatření umožňující konsolidaci výsledku léčby. Dodržování rehabilitačních opatření umožní předcházet recidivám. V případě potřeby je rehabilitační program lékařem, individuálně pro každého pacienta.

  • Pokud je příčinou neurogenního močového měchýře zánětlivá onemocnění, je důležité vyhnout se podchlazení, pečlivě sledovat čistotu pohlavních orgánů.
  • Pokud urolitiáza vedla k neurogenní dysfunkci, bude užitečná léčebná léčba.
  • Pokud se dysfunkce vyvinula na pozadí psychických problémů, je nutná dlouhodobá rehabilitace s psychologem.
  • Přítomnost onkologických procesů (nádory v močovém měchýři) vyžaduje neustálé dlouhodobé sledování s onkologem.

Lidová medicína

Neurogenní močový měchýř je závažná patologická porucha, kterou je třeba léčit v nemocničním prostředí. Je nemožné se zbavit dysfunkce pomocí populárních metod. Ale můžete zmírnit jeho tok. Tradiční medicína aktivně využívá bylinné medicíny - odvarů a bylinných nálevů s uklidňujícím účinkem. Bylinný čaj z heřmánku, máta, vápno, které pomáhá zmírnit křeče a nepohodlí v močovém měchýři.

K uklidnění nervového systému, zmírnění úzkosti, je užitečné použít infuze z meduňky, máty peprné, valeriány. Když je patologie komplikována inkontinencí moči, napomáhá infuzi suchých semen a kopru. Ale před použitím lidových prostředků je důležité poradit se se svým lékařem.

Prevence

Aby se zabránilo neurogenní dysfunkci močového měchýře, je důležité zabránit rozvoji onemocnění nervového a močového systému pomocí jednoduchých opatření:

  • vyhýbání se stresovým a traumatickým situacím;
  • vyhnout se zraněním hlavy, zad a pánve - to platí zejména pro osoby zapojené do extrémních sportů;
  • vyhnout se hypotermii u dospělých i dětí;
  • Rozumná pohybová aktivita a posílení břišních svalů a pánevních orgánů;
  • odmítání alkoholických nápojů;
  • včasný průchod profylaktických lékařských vyšetření s povinným provedením obecné zkoušky moči;
  • odmítnutí vlastní léčby v případě problémů s močovým měchýřem a ledvinami.

Navzdory závažnosti patologie, včasné detekci a jmenování kompetentní terapie, je neurogenní močový měchýř léčen bez rizika komplikací a recidiv. Proto při prvním projevu potíží při činu močení musíte kontaktovat svého urologa. Samoléčba bez lékařských předpisů tento problém jen zhorší.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře - příčiny, projevy, léčba

Neurogenní močový měchýř - dysfunkce močení v důsledku narušení inervace svalů močového měchýře.

Tato patologie je vlastní mužům ve věku 40-60 let, ženám ve věku 30-60 let, dětem do 11-14 let. V jiných případech je onemocnění méně časté.

Klasifikace

Patologie je klasifikována podle závažnosti - popisuje stupeň obtíží při močení, jakož i přítomnost nebo nepřítomnost jiných patologií; povaha změny inervace - stupeň narušení funkčnosti nervů a svalů.

Podle závažnosti

Existují 3 typy neurogenního měchýře podle závažnosti onemocnění:

  1. Světlo (pollakiurie). Zdá se to zřídka. Příznaky se objevují, když je tělo uvolněné (během spánku).
  2. Průměr. Symptomatologie je periodická. Nedobrovolné močení nezávisí na denní době ani na stavu těla.
  3. Těžké. Vyskytuje se při poškození močových cest. Kromě anorektálních projevů dochází také k poruchám v gastrointestinálním traktu - zácpě, průjmu nebo dyspepsii. Tyto poruchy závisí na rovnováze vody a soli a na aktivitě bakterií, pokud jsou příčinou patologie.

Povahou změn v inervaci těla

V případě porušení průchodu nervových impulzů jsou svaly močoviny buď konstantní, nebo uvolněné.

Existují následující typy patologie:

  1. Hyperreflex. Způsobeno porušením centrální nervové soustavy. S hyperreflexní dysfunkcí je časté nutkání močit bez ohledu na plnost močového měchýře. Během bdělosti je minimalizováno riziko nedobrovolného močení. Hlavní věc k měření množství tekutiny spotřebované s časem od posledního vyprázdnění. Během spánku dochází k nedobrovolnému vyprázdnění. Často 3-5 krát za 6-8 hodin.
  2. Hyporeflex. S poranění míchy. Neexistuje nutkání k močení nebo močový měchýř nemůže být zcela vyprázdněn. Když to přetéká, nastane nedobrovolné močení. Tento proces nezávisí na denní době.

Další klasifikační kritéria

Podle povahy výskytu:

  • bakteriální;
  • mykotická - stlačení nervových zakončení nastává v důsledku proliferace mykotických mikroorganismů;
  • virové, zpravidla hyporeflex v důsledku blokování nervových impulzů;
  • psychologické - umělé narušení inervace, vyvolané vnějšími faktory ovlivňujícími stabilní činnost mozku.

Podle stupně proudění:

  • akutní - hyperreflex;
  • chronická - období exacerbace a remise.

Důvody

Všechny důvody lze rozdělit do 5 skupin:

  1. Porušení centrální nervové soustavy. Poranění mozku; zánětlivé procesy centrálního nervového systému, způsobené komplikacemi meningitidy, encefalitidy, diabetes mellitus; nádory, které přemohly nervová zakončení - tuberkuloma, cholesteatom; neuronální degenerace - Alzheimerova choroba; mrtvice; po operaci.
  2. Poškození periferního nervového systému míchy. Poranění páteře; hrudní a bederní osteochondróza; s reaktivním průběhem akutní artritidy v počáteční fázi; revmatoidní vaskulitida.
  3. Snižuje elasticitu močoviny nebo snižuje její objem. Přebytek vápníku; nedostatek elastinu; poškození horních cest močových v důsledku endoskopické chirurgie nebo diagnózy pomocí cytoskopu; snížení objemu močového měchýře jako komplikace cystitidy, pyelonefritidy nebo po otevřené operaci v urogenitálním systému.
  4. Vzhledem k porodnímu traumatu nebo jiným abnormalitám ve vývoji plodu.
  5. Psychologický a domácí. Periodická umělá retence moči, periodické silné nervové šoky, chronický alkoholismus.

Stává se, že diagnóza nemůže určit příčinu. Poté se provede diagnostika neurogenního měchýře neznámé etiologie.

Klinický obraz

Projevy patologie závisí na povaze dysfunkce.

Hyper-reflex

Časté močení je normální počet nutkání 3-5 během bdění a 1-2 během spánku. Močení je cítit, když je močový měchýř naplněn o více než 66% - o 250-300 ml během bdění a více než 80% - o 300 ml a více - během spánku.

Hyperreflexní močový měchýř je charakterizován zvýšeným počtem nutkání 3-5 krát během bdělosti a během spánku - moč je nedobrovolně vyprázdněn.

Močení pokračuje po močení po dobu 1-3 minut. V akutním stádiu nebo během exacerbace je bolest řezání pociťována před a po vyprázdnění.

Nutkání, které trvá déle než 5 minut, způsobuje bolest hlavy.

Hyporeflex

U tohoto typu dysfunkce se objevují následující příznaky:

  • žádné močení nebo pocit, že močovina není prázdná;
  • nedobrovolné močení bez pocitu v tomto procesu;
  • přerušovaný proud, akt je doprovázen řeznou bolestí;
  • subfebrilní teplota, nevolnost, slabost stagnující močí.

Diagnostika

Nejprve se sbírá anamnéza. Příznaky neurogenního močového měchýře jsou podobné projevům cystitidy, pyelonefritidy, prostatitidy, vzniku nádorů, bez ohledu na benigitu, hypotermii močového měchýře.

Patologie je diagnostikována laboratorními a instrumentálními metodami. Analyzovány jsou laboratorní testy a přístrojové vizuální vyšetření tkání pomocí magnetického, ultrazvukového a rentgenového záření, mikroskopické analýzy.

Analýzy

První etapou diagnostiky je kontrola urogenitálního systému u infekčních a zánětlivých onemocnění. Za tímto účelem:

  1. Obecný krevní test. Identifikace společných ukazatelů pro celé tělo tok zánětlivých procesů, přítomnost hnisání, působení infekčních patogenů nebo parazitů, hladina cukru, stav imunitního systému.
  2. Krevní test pro nádorové markery. Zkontrolujte přítomnost zhoubných nádorů.
  3. Biochemická analýza krve. Přítomnost makro a mikroelementů, hormonální rovnováha, přítomnost biologicky aktivních proteinů (AST, globulin).

Navíc se provádí analýza moči za účelem sestavení obrazu procesů, které se vyskytují konkrétně v urogenitálním systému - vzorku Zimnitsky, a pokud je to nutné, v analýze Nechiporenko.

Instrumentální metody

Pro zjištění příčiny onemocnění se používají následující diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk. Stanovení tkáňového defektu. Provádí se s dysfunkcí hyporeflexu.
  2. MRI Registruje průchod nervových impulzů CNS a periferního systému z mozku do močoviny.
  3. Mick uretrocystografie. Umožňuje vizualizovat dynamiku močení.
  4. Magnetická rezonanční urografie. Alternativa k rentgenovým metodám pro stanovení hustoty tkání.

Další zkoušky

Pokud laboratorní a přístrojové diagnostické metody nezjistily příčinu patologie nebo informace, pokud jsou dostatečně využívány k přiřazení účinné terapie, provádějí se další vyšetření:

  1. Uroflowmetrie. Měří se rychlost proudu během močení, doba trvání procesu, tlak proudu ve všech fázích procesu, poměr množství moči a spotřebované kapaliny. Uroflowmetrie se provádí 3 nebo vícekrát během dne - po probuzení, uprostřed cyklu aktivity, před spaním.
  2. Cystometrie Měření objemu močového měchýře, ve kterém je libovolné močení, objem, ve kterém jsou nutkavé. Solný roztok o stejné koncentraci a teplotě jako moč se zavádí do močové trubice pomocí katétru. Pacient je dotazován a zaznamenány ukazatele cystometru. Tato metoda se používá pro hyperreflexní dysfunkci.
  3. Profilometrie Měření drsnosti povrchu močoviny a vnitřního povrchu močové trubice. Paralelně se měří tlak v průběhu vyprazdňování.
  4. Sfinkterometrie. Do uretry je vložen senzor, který po dobu 30 minut odečítá tlak sfinkterů kontrakcí.

Léčba

Pro léčbu neurogenního močového měchýře předepsat medikační terapii, fyzioterapii, cvičení pro břišní svaly, psychoterapii, masáže. Při silných změnách v dysfunkci a při absenci kontraindikací se provádí operace.

Léčba drogami

Předepisují se následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivé - diklofenak, xantinol, nimesulid;
  • antibakteriální - ceftriaxon, cefotaxime, EMSEF-1000, bicilin, ofloxacin, ciprofloxacin;
  • tricyklické antidepresiva - Melipramin;
  • alfa-blokátory - fentolamin;
  • inhibitory absorpce vápníku - Nifedipin;
  • léky proti bolesti - Ketanol;
  • antispasmodika - Eufillin, Vinkamin;
  • stabilizátory průchodu nervových impulzů centrální nervové soustavy - Cerebrolysin.

Léčba bez drog

Souběžně s lékovou léčbou je urinární léčba předepisována lidovými prostředky:

  1. Fyzioterapie. Zrychlit průchod nervových impulzů při poranění sakrální nebo pro trénink močového měchýře hypoaktivní neuropatií - magnetoterapií, laserem a reflexologií.
  2. Cvičení pro trénink svěračů a břišních svalů. Pohyb s análním svěračem. Zvedněte a sklopte nohy, zvedněte a snižte dolní část břicha, vdechujte a vydechujte, zvedněte a snižte lebeční pánev. Počet opakování a přístupů určuje ošetřující lékař a masážní terapeut.
  3. Psychoterapie Kurz je určen psychologem, v závislosti na provokujícím faktoru - strachu, nízkého sebehodnocení, sociálních faktorech.
  4. Metoda založená na principu biofeedbacku. Zobrazí se informace o plnosti močového měchýře. Pacient má možnost analyzovat své pocity a při dlouhodobém používání této techniky se vytváří podmíněný reflex k nutkání vyprázdnit.
  5. Homeopatické léky. Enurane, Urylane. Homeopatie je účinná v počátečních stadiích onemocnění.

Lidové metody

Komplex doplňkové léčby je založen na primárním faktoru výskytu:

  1. Pokud se NMP vyskytne v důsledku chladu svalů nebo nervových zakončení, zahřívejte 50 g soli a mouky v kovové nádobě. Nalijte do plátěné tašky. Na spodní břicho naneste tenkou vrstvu. Je nemožné se zúženým močovým měchýřem, s hnisáním.
  2. Je-li primární faktor duševní nemoci - 350 g vroucí vody na 1 lžičku. Valeriánský, heřmánkový a citrónový balzám. Vařte ne déle než 1 min. Pijte 50 g 3-4 krát denně. Není možné se sníženým tlakem, suchou pokožkou, těhotenstvím, průjmem.
  3. S pravidelnou stagnací moči - 0,5 litru studené vody 4 lžíce. Já brusinkový list, 2 lžíce. Já Heřmánek, 1 polévková lžíce. Já jitrocel. Vařte po dobu 3-5 minut. Nápoj ve 2 recepcích. Nemá žádné kontraindikace, s výjimkou alergií na složky.

Chirurgický zákrok

Jsou prováděny tyto druhy operací:

  1. Plastový měchýř. Může být prováděna s oběma dysfunkcemi.
  2. Částečná resekce děložního čípku MP. Pacient může vyprázdnit MP s mírným tlakem na jeho přední stěnu.
  3. Sfingový řez Pro zvětšení plochy a snížení tlaku na detruzoru.

Hlavní kontraindikace operace:

  • infekční onemocnění;
  • záněty;
  • faktory ovlivňující kardiovaskulární systém.

Vlastnosti léčby pro muže

Léčba neurogenního močového měchýře u mužů má omezení v použití adrenergních blokátorů - může být narušena hormonální rovnováha a aktivita prostaty. Vzhledem k délce a malé tloušťce močové trubice - omezení katetrizačních metod. Resekce děložního čípku nebo řezu plodu může nepříznivě ovlivnit reprodukční a erektilní funkce.

Léčba žen

Léčba dysfunkce močového měchýře u žen během těhotenství předpokládá zákaz užívání léků, které ovlivňují svalový tonus oblasti kyčle, což je téměř všechny lékařské přípravky pro léčbu NMP.

Homeopatické léky pro těhotenství jsou bezpečné. Vzhledem ke složité emoční organizaci by měla být psychoterapie prováděna s opatrností. Tento způsob léčby je však nedílnou součástí komplexní terapie NMP u žen.

Předpověď

Čím přesnější je diagnóza, tím příznivější je prognóza pro úplné vyléčení. I když nebylo možné zjistit příčinu onemocnění - komplexní léčba významně zmírní stav.

Příčiny dysfunkce mohou být často několik. Léčba je považována za úspěšnou s úplnou eliminací symptomatických projevů onemocnění. Pokud je onemocnění způsobeno zraněním nebo sníženou mozkovou aktivitou, je léčba považována za úspěšnou, pokud se předešlo komplikacím.

Komplikace

Pozdní léčba lékařské péče může vést k rozvoji následujících patologií:

  • selhání ledvin - zhoršená funkce renální filtrace;
  • nefroskleróza - vede k atrofii ledvin;
  • hypertenze může vést k infarktu nebo mrtvici;
  • pyelonefritida je zánět ledvin, doprovázený hnisavými procesy v celém těle a vysokou teplotou 39,5 nebo více po celý den.

Prevence

V některých případech trauma, vrozená patologie, nemoci pohybového aparátu, NMP nelze zabránit. Ve většině případů však můžete zabránit výskytu této patologie.

K tomu stačí jíst správně a včas, ne přehřívat, ne zneužívat alkohol, založený na vlastnostech těla, jít do sportu, provádět močení a pohyby střev, když to bude potřeba.

Aby se zabránilo jakémukoli onemocnění močového měchýře, musíte pít dostatek tekutin, ale v malých porcích. Lidé, kteří jsou náchylní k zánětlivým procesům, se vyhýbají šťávám z kyselého ovoce. Pro pacienty s nízkým krevním tlakem, kávou, řepnou šťávou, je žádoucí šťáva z melounu.

Neurogenní močový měchýř

Termín "neurogenní močový měchýř" označuje dysfunkci močového měchýře, která se objevuje v důsledku nabytých nebo vrozených vad nervového systému. Existují dva typy tohoto onemocnění: hyporeflex a hyperreflex, každý z nich je určen stavem detruzoru. Neurogenní močový měchýř, jehož příznaky způsobují pacientům velké nepohodlí, je diagnostikován prostřednictvím seznamu lékařských studií. Především je předepsána celá řada neurologických a urologických vyšetření. Léčba neurogenního močového měchýře probíhá prostřednictvím lékařské a neléčebné terapie, někdy se uchyluje ke katetrizaci močového měchýře, v některých případech je nutná operace.

Taková dysfunkce je poměrně běžná, projevuje se v nepřítomnosti možnosti libovolné akumulace reflexu, stejně jako vylučování moči, které je spouštěno funkčními i organickými lézemi nervových cest, centry zodpovědnými za monitorování těchto procesů.

Neurogenní močový měchýř, jehož příčiny nejsou vždy jasné, je charakterizován poruchami, které způsobují, že se člověk vzdává mnoha projevů sociální aktivity a radosti života, což narušuje jeho vztah ke společnosti.

Často se na pozadí tohoto syndromu vyskytuje také syndrom žilní kongesce v pánevní části, myofasciální syndrom. Často, spolu s tím se objevit různé změny v močovém systému dystrophic nebo zánětlivý charakter. Například pyelonefritida, ureterohydronephrosis, vesicoureterální reflux, vyvolávající vážné onemocnění, jako je chronické selhání ledvin, arteriální hypertenze, nefroskleróza.

Příčiny neurogenního syndromu močového měchýře

Příčinou neurogenního močového měchýře je často selhání, ke kterému dochází na jedné z mnoha úrovní regulace močového procesu. Mezi dospělou populací často vznikají obě varianty tohoto syndromu v důsledku poranění míchy a mozku způsobené mrtvicí, operací, kompresí a zlomeninou páteře. Může být také způsobena onemocněními nervového systému, zejména zánětlivého a degenerativního charakteru, nádory, například tuberkuloma, post-vakcinační polyneuropatie, diabetický nebo toxický původ, cholesteatom, diseminovaná encefalomyelitida a encefalitida, polyradikuloneuritida.

Neurogenní močový měchýř je u dětí běžný. Syndrom může být důsledkem porodního poranění nebo vrozených vad v močových orgánech, vrozených potížích s centrálním nervovým systémem. Po převedených onemocněních neurologické povahy, stejně jako cystitidě, může elasticita močového měchýře klesat, její kapacita se snižuje, což vyvolává močovou inkontinenci u neurogenního syndromu močového měchýře.

Příznaky neurogenního močového měchýře

Častým příznakem hyperreflexie detruzoru, ke kterému dochází při lézích umístěných nad močovým centrem, je častější močení než obvykle. K dispozici je také strangurie (časté, obtížné močení, které způsobuje bolest), imperativní inkontinence. V projevu příznaků neurogenního močového měchýře není zaveden žádný zavedený systém. Tato skutečnost ovlivňuje zejména sociální aktivitu pacientů, kteří jsou v rozpacích, když se vyskytnou, a strach, že se příznaky objeví v nejnepříznivějším okamžiku.

Tyto symptomy jsou projevem ztráty nebo snížení svévolné kontroly nad močením, stejně jako vymizení adaptační funkce detruzoru. V důsledku toho se v močovém měchýři nemůže hromadit potřebný objem moči, zatímco je zachován nezávislý močový akt.

Pokud se léze vyskytuje v oblasti nad sakrum, dochází k hyperreflexi detruzoru a někdy k imperativní inkontinenci moči (například u mozkových poruch). Znakem spinálních lézí je, že jsou ovlivněny retikulospinální dráhy, které hrají roli v synergické integraci aktivity detruzoru, jakož i uretrálního sfinkteru. Proto se objeví nedobrovolná kontrakce detruzoru a kontrakce uretrálního sfinkteru. Současně je zpoždění močení, zvyšuje se tlak uvnitř močového měchýře.

S takovými lézemi míchy dochází k častému močení, je zde také nutná močení a někdy i nutná močová inkontinence, přičemž je často pozorována strangurie. Také občasné močení, které prochází v intervalech, se stává populárním příznakem. Když je tryska přerušena, bolest se vyskytuje v perineu a v dolní části břicha. V této situaci není močový měchýř zcela vyprázdněn a reziduální moč může vést k různým zánětům v močovém měchýři a močovém traktu. V případě takových lézí, pruhovaný sfinkter neudržuje 100%, může dojít k jeho paralýze, což vede k inkontinenci svěrače.

Pokud se léze vyskytuje přímo v sakrální oblasti, vyvíjí se vymrštění reflexní kontrakce, detruzoru, a pruhovaný uretrální sfinkter ztrácí schopnost kontrakce. V takových situacích může osoba zmizet nutkání k močení. Pokud pacient neprovádí pravidelné nucené vyprazdňování močového měchýře v nepřítomnosti nutkání, přetéká, dochází k inkontinenci moči. Jako alternativa může být také pozorována obtížnost močení, která může probíhat ve formě tenkého proudu a močový měchýř není zcela prázdný. V případech sakrálních lézí může neurogenní močový měchýř, který nebyl léčen včas, způsobit různá onemocnění a poruchy, jako je vesikoureterální reflux, chronické selhání ledvin, pyelonefritida atd.

Závažné poruchy se vyskytují při jakékoli denervaci močového měchýře. Onemocnění je často kombinováno s cystitidou, která způsobuje sklerózu močového měchýře a jeho mikrocyst (vrásky). V případě takové komplikace je často nutné uchýlit se ke zvýšení velikosti močového měchýře chirurgickým zákrokem.

Diagnóza neurogenního močového měchýře

Neurogenní močový měchýř, jehož příznaky jsou velmi rozmanité a složité, je obtížné diagnostikovat. V tomto případě, aby se provedla správná léčba, je nezbytné nejen stanovit diagnózu, ale také objasnit patogenezi onemocnění, přesně určit, jaké změny nastaly v orgánech a systémech.

Specialista pečlivě analyzuje historii pacienta. To pomáhá dozvědět se o povaze poruch močení, zjistit, zda existují jiné příznaky: obecná malátnost, žízeň, poruchy zraku a intestinální rozrušení. Rovněž je nutné objasnit informace o dynamice poruch močových cest. Diagnóza bude zjednodušena údaji o onemocněních nervové soustavy, zejména těch, které jsou doprovázeny paralýzou dolního těla, přítomností poranění hlavy, páteře a páteře.

Na recepci lékař vyšetřuje pacienta a vyhodnocuje jeho vzhled. Například, někdy tam je nejistota v chodu, osoba se valí přes od strany k straně (to je voláno “kachna”). Specialista také provádí studii reflexů a citlivosti. Vizuální prohlídka a palpace umožňují detekovat přítomnost píštělí sakálního kanálu, páteřní kýly, zaostalosti kostrče nebo sakru a dalších defektů. Problémy s procesem močení a defekace mohou vydávat zápach, skvrny na spodním prádle, hypertrofii předkožky. Je také důležité posoudit stav močového měchýře (podvrtnutí), zkontrolovat bolest ledvin, určit přítomnost nebo nepřítomnost svěrače atony.

Mezi laboratorní studie, obecná analýza moči, analýza podle Nechyporenko, vzorek podle Zimnitsky je považován za povinný. Rovněž je předepsán všeobecný krevní test (pomáhá při identifikaci anémie), různé biochemické krevní testy, které umožňují detekovat selhání metabolismu elektrolytů, ke kterému dochází při chronickém selhání ledvin, se provádějí s clearance testy.

Důležitým aspektem při diagnostice syndromu jsou rentgenová vyšetření:

  • Průzkum rentgenového snímku (k posouzení velikosti obrysů ledvin a močového měchýře, k identifikaci štěpení páteřního kanálu v lumbosakrální oblasti, nedostatečné rozvinutí kostrče, sakrum, k potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti páteřních kýly a různých deformit).
  • Miktsionnaya a konvenční uretrocystografie (umožňuje určit vytěsnění močového měchýře, zúžení nebo expanzi močové trubice, falešné divertikuly, vezikoureterální-pánevní refluxy a další poruchy).
  • Exkreční urografie (dává vám možnost si všimnout změny ve velikosti systému pohár-pelvis-plating, aby se posoudila aktivita ledvin).
  • Rostoucí pyelografie (zřídka uchýlila se k).
  • Radioizotopová renografie (hodnocení stavu a funkce ledvin).

Provádí také ultrazvukové vyšetření, různé urodynamické studie (cystometrie, uroflowmetrie, sfinkterometrie, profilometrie).

Neurogenní močový měchýř, jehož příčiny i přes výzkum zůstaly neznámé, se nazývá idiopatická.

Léčba neurogenního měchýře

Po stanovení diagnózy „neurogenního močového měchýře“ se neurolog a urolog ošetřují současně. Terapie závisí na úrovni poruchy, přítomnosti komplikací, nemocech na pozadí, na délce trvání dysfunkce a výsledcích předchozí léčby.

Onemocnění poskytuje léky, neléčivou terapii, operaci. Léčba začíná nejškodlivějšími metodami.

Pokud hovoříme o typech dysfunkce, je léčba hyperaktivní variantou lepší. Pomáhají léky, které zmírňují svalové napětí močového měchýře a zlepšují místní krevní oběh. Nejčastěji předepisované tricyklické antidepresiva (například melipramin), různé alfa-blokátory, nifedipin jako antagonista vápníku a anticholinergika (propantelin, buscopan, oxybutynín).

Neléčebné metody léčby zahrnují cvičební terapii pro trénink pánevních svalů, stabilizaci pitného režimu a denní režim, fyzikální terapii, psychoterapeutické metody.

Hypoaktivní dysfunkce je spojena s rizikem různých infekcí. Při jeho léčbě je nutné nuceně měchýř vynutit, někdy se používá katetrizace. Mezi léky jsou různá cholinomimetika účinná při zlepšování pohyblivosti močového měchýře, což snižuje množství zbytkové moči. Existují nezbytné alfa sympatomimetika, alfa-blokátory. Je nutné užívat antibakteriální léčiva.

Když hypotenzní neurogenní močový měchýř často musí používat chirurgii. Provádí se například resekce hrdla močového měchýře transuretrální nálevkou, která poskytne příležitost zbavit se obsahu močového měchýře jeho stisknutím. V případě hyperaktivního neurogenního měchýře je proveden řez vnějším svěrákem, v důsledku čehož tlak klesá a funkce detruzoru je v průběhu času korigována.

Při tomto syndromu chirurgická metoda také zvyšuje močový měchýř s použitím plastické tkáně, eliminuje vezikoureterální reflux, zavádí odvod cystostomie a zajišťuje vyprazdňování močového měchýře.

Pro prevenci vzniku syndromu odborníci doporučují sledování četnosti močení, frekvence močení, intenzity trysek během močení. Při sebemenším narušení, stejně jako pocitu, že močový měchýř není zcela vyprázdněn, je nutné si domluvit schůzku s urologem a neurologem. Takové aktivity pomohou včas rozpoznat vývoj syndromu, aby se zabránilo operaci.