Nádor močového měchýře u žen - od vzniku, projevů, léčby

Rakovina močového měchýře je zhoubný novotvar, který vede k invaliditě a smrti, pokud tato patologie není včas diagnostikována.

Ovlivňuje nemoc mužů i žen. Stále častěji se ženy potýkají s rakovinou močového měchýře: počet pacientů se za posledních 10 let zvýšil o 14%.

Jak je nemoc klasifikována?

Podle původu, to je rozděleno na primární, když maligní proces vznikl v močovém měchýři a sekundární - metastatické poškození orgánů.

V závislosti na histologické struktuře existují:

  • přechodná buňka;
  • šupinatá;
  • adenokarcinom.

Stanovení buněčného složení novotvaru je důležitým stadiem diagnózy, protože výsledky prognózy předpovídají průběh onemocnění a určují taktiku léčby.

Z hloubky klíčení nádoru ve stěně těla:

  • povrchová forma;
  • invazivní formy.

Povrchová rakovina je lokalizována uvnitř sliznice. Invazí se rozumí klíčení v hluboké vrstvě (sval, serózní).

Podle diferenciace (zralosti) nádorových buněk se rakovina dělí na:

  • vysoce diferencované;
  • průměrná diferencovaná;
  • špatně diferencované;
  • nediferencované.

Stupeň zralosti odráží rozdíly mezi rakovinnými buňkami a normálními. Podle studií jsou novotvary se špatně diferencovanou buněčnou kompozicí agresivnější.

Dekódování mezinárodní klasifikace TNM

Každý dopis uvádí souhrn zhoubného novotvaru:

  • T - charakteristika primárního nádoru (velikost, stupeň invaze);
  • N - metastázy v blízkých lymfatických uzlinách;
  • M - vzdálené metastázy.

Co způsobuje nemoc u žen?

U žen jsou nejčastějšími příčinami rakoviny močového měchýře:

  1. Kouření tabáku, protože některé produkty rozpadu nikotinu a dehtu jsou vylučovány ledvinami. S dlouhým obdobím kouření oslabují místní imunitní faktory a spouští se karcinogeneze (tvorba abnormálních buněk). Kouření zvyšuje riziko rakoviny čtyřikrát.
  2. Škodlivé výrobní faktory. Účinek anilinových barviv na výskyt rakoviny urogenitálního systému byl prokázán.
  3. Dědičná predispozice
  4. Dieta s převahou mastných, smažených, kořeněných jídel.
  5. Vliv ozáření vlivem mutace zdravých buněk.

Klinický obraz

V raném stádiu rakoviny močového měchýře se neprojevuje. Nemoc může být detekována náhodně během vyšetření. Jak nádor roste, žena vyvíjí následující příznaky rakoviny močového měchýře:

  • hematurie (vzhled krve v moči);
  • močová inkontinence;
  • dysuritické poruchy (poruchy močení);
  • syndrom bolesti.

Dysuritické poruchy zahrnují bolest při močení, inkontinenci moči, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.

Rostoucí nádor vytlačuje močovou trubici a způsobuje podráždění nervových zakončení. V důsledku toho je narušena kontrola nad retencí moči, falešným nutkáním na močení a bolestí.

Bolest je lokalizována v oblasti pubis, pak se zvětšuje velikost nádoru v perineu a vagíně.

Výskyt nepříjemného zápachu se objevuje během rozpadu zhoubného novotvaru. V analýzách mohou být detekovány atypické (rakovinové) buňky, vybíjení kundičky (spoje se septickým zánětem).

Diagnostické metody

Diagnóza karcinomu močového měchýře se provádí na základě klinických, laboratorních a instrumentálních a histologických metod výzkumu.

V klinické diagnostice věnujte pozornost stížnostem, délce jejich výskytu, přítomnosti škodlivých faktorů produkce, dědičné predispozici a špatným návykům.

Laboratorní metody zahrnují obecné a biochemické analýzy moči. Umožňují podezření na zhoubný novotvar (přítomnost červených krvinek, atypických buněk).

Instrumentální metody zahrnují:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • cystoskopie s odebráním materiálu z podezřelých míst pro histologické vyšetření;
  • cystografie;
  • CT, MRI.

Ultrazvuk

Tato diagnostická metoda nemá žádné kontraindikace. Ultrazvuk poskytuje informace o umístění, velikosti, struktuře a charakteristikách prokrvení nádoru, jakož i stupni postižení sousedních orgánů.

Ultrazvuková diagnóza pomáhá určit přítomnost metastáz (dceřiných nádorů) ve vzdálených orgánech a lymfatických uzlinách.

Cystoskopie

Jedná se o endoskopickou metodu výzkumu, pomocí které lékař vizualizuje dutinu močového měchýře. Během cystoskopie se vyhodnocuje stav sliznice orgánů. Z nejvíce podezřelých oblastí se odebírá materiál pro histologické vyšetření.

Procedura je minimálně invazivní a vysoce informativní, je "zlatým standardem" pro podezření na rakovinu močového měchýře.

U povrchových nádorů se cystoskopie může změnit z diagnostiky na terapeutickou.

Biopsie

Biopsie se nazývá intravitální tkáňové vyšetření těla. Je nezbytně nutné provést diagnostiku zhoubného novotvaru.

Materiál pro biopsii se odebírá během cystoskopie. Biopsie poskytuje přesné odpovědi na otázky o histologické struktuře nádoru a stupni jeho diferenciace. Výše uvedená data jsou nezbytná k určení taktiky léčby pacienta a prognózy onemocnění.

Cystografie

Jedná se o rentgenovou metodu diagnózy, při které je naplněn snímek močového měchýře, který je naplněn kontrastem.

Kontrast může vstupovat do močového měchýře z ledvin, když je podáván intravenózně nebo přes močovou trubici.

V přítomnosti nádoru je pozorován defekt vyplňující orgán, který se projevuje jako oblast osvícení.

Počítačová tomografie

Patří k rentgenovému vyšetření, v jehož důsledku jsou analyzovány vrstvené obrazy pánevních orgánů. CT se provádí při plánování chirurgického zákroku, při hledání metastatické léze.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Má větší citlivost než CT. Umožňuje identifikovat mikroskopickou velikost metastáz.

Efektivní léčba

Taktika boje s nemocí je vybrána na základě histologické struktury tumoru, stupně jeho invaze, přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech. Je nutný individuální přístup ke každému pacientovi, protože některé léčby jsou poměrně agresivní.

Současné léčby rakoviny zahrnují:

  • konzervativní terapie (chemoterapie, radioterapie, imunoterapie);
  • chirurgické odstranění novotvaru.

Chemoterapie

Používají se farmakologické prostředky (cytostatika), které mají škodlivý účinek na aktivně se dělící buňky. Tyto buňky jsou rakovinné. V důsledku toho mohou adekvátně vybrané léky dosáhnout významné regrese tumoru nebo zastavit jeho růst.

Chemoterapie však ovlivňuje zdravé buňky. Nejvíce postiženými prvky jsou krev, trávicí trakt, kůže a vlasy. Vedlejší účinky chemoterapie zahrnují:

  • plešatosti;
  • anemický syndrom (redukce červených krvinek);
  • snížená imunita;
  • sklon ke krvácení (redukce krevních destiček);
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem / zácpa (poruchy trávení);
  • stomatitida

Zavedení cytotoxických léků při rakovině močového měchýře je možné intravenózní, perorální, intravezikální cestou.

Chemoterapie se obvykle předepisuje v kombinaci s jinými léčbami.

Radiační terapie

Provádí se pomocí vysokých dávek rentgenového záření. Přidělil několik sezení, pak vyhodnotit výsledek. Tato metoda je důležitá při léčbě invazivního karcinomu u žen.

Imunoterapie

Pointa je stimulovat vlastní síly těla v boji proti rakovinným buňkám. BCG vakcína se používá k léčbě rakoviny močového měchýře.

Lék se vstřikuje do těla katétrem, pak dochází k aktivaci imunitního systému, který ničí nemocné buňky. Po transuretrální resekci tumoru se provádí jako prevence relapsu (snižuje riziko recidivy rakoviny o polovinu).

Chirurgická léčba

Vyvinuté operace pomocí endoskopických technik a otevřené (s řezem).

Výhody minimálně invazivního zásahu zahrnují rychlé zotavení a nízké riziko infekčních komplikací.

Otevřené zahrnují resekci močového měchýře a cystektomii. Resekce zahrnuje odstranění části těla, indikací pro její provedení je přítomnost jediného povrchového nádoru nebo jediná invaze malé velikosti.

Cystectomy se nazývá operace k odstranění močového měchýře a je indikována pro běžný invazivní proces. Těsně se nacházejí v anatomickém poměru tkáně (děloha s vejcovody, vaječníky, horní část pochvy a močové trubice).

Taktika léčby superficiálního karcinomu

Tento typ rakoviny je lokalizován uvnitř sliznice, což umožňuje odstranit nádor minimálně invazivním způsobem a zachovat orgán.

Odstranění novotvaru pomocí endoskopické technologie se nazývá transuretrální elektrorezekce (TUR). TOUR se používá pro diagnostické a terapeutické účely.

Pro prevenci relapsu je pacientovi prokázána imunoterapie, při které je BCG vakcína zavedena do močového měchýře.

Invazivní léčba rakoviny

V případě invaze nádoru se patologický proces rozšiřuje na svalovou vrstvu orgánu. V tomto případě je močový měchýř odstraněn regionálními lymfatickými uzlinami (cystektomie s lymfadenektomií). Následně je ženě předepsán průběh chemoterapie.

Po cystektomii provede lékař další fázi operace. Jeho účelem je nahradit funkci vzdáleného orgánu (vytvoření nové nádrže na moč).

Existují následující způsoby:

  1. Tvorba odtokových cest moči z části tenkého střeva. Současně jsou uretry a uretry spojeny s tenkým střevem. Operace byla nazývána ileocystoplastika.
  2. Pokud není možné provést ileocystoplastiku, použijte funkci Breaker. Její podstata spočívá v uložení stomie na přední stěně břicha. Stomie je uměle vytvořená díra, která komunikuje orgán s vnějším prostředím. V tomto případě plní funkce močového měchýře také oblast tenkého střeva. Jeden konec je však připojen k ureteru a druhý je vyveden ven. Moč se shromažďuje v lapačech moči, které mají speciální plochý tvar.
  3. Ureterocutaneostomie. Části uretrů jsou odstraněny na kůži břicha, ke kterému se připojuje systém trubek, který slouží k odvádění moči do pisoáru.

O způsobu odtoku moči po odstranění močového měchýře se rozhoduje individuálně. Nevýhody těchto operací zahrnují vytvoření podmínek pro zánětlivý proces uretry a ledvin, nepohodlí pacienta při nošení pisoáru. V některých případech se trubky mohou pohybovat a vypadávat, což vyžaduje odvolání k urologovi.

V přítomnosti vzdálených metastáz není operace indikována pacientovi. Ošetření se provádí ozařováním a chemoterapií.

Jak se léčí generalizovaná forma onemocnění?

Při generalizaci novotvaru v močovém měchýři u žen je odhalena přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech. Nejčastěji v plicích, kostech a játrech. Žena dostává agresivní chemoterapii.

Jsou prováděny paliativní (uvolňující, ale ne léčebné) chirurgické zákroky.

Lidové léky

Kromě léčby rakoviny u žen se používají tradiční metody medicíny ke zlepšení celkové pohody. Před použitím léčivých rostlin je nutné se poradit s odborníkem.

K překonání účinků léčby pomůže:

  1. Infuze jalovce s bílým vínem, která se připravuje v poměru 100 g až 2 litry. Lék by měl být podáván po dobu dvou týdnů. Režim 50 gramů třikrát denně.
  2. Česnek v jakékoliv formě zabraňuje šíření maligních buněk.

Prevence nemocí

Snížení rizika patologie pomůže:

  • odvykání tabáku;
  • dodržování bezpečnosti při práci s nebezpečnými látkami;
  • vyvážená strava;
  • pravidelné lékařské prohlídky.

Předpověď

V raných fázích detekce a léčby karcinomu močového měchýře u žen je příznivá prognóza života, zdraví a profesionální aktivity.

S invazivní formou rakoviny je prognóza zdraví pochybná a postižení je možné. Pokud existuje mnoho vzdálených metastáz, je pravděpodobnost smrti vysoká.

Který lékař kontaktovat?

Onkourolog se zabývá léčbou a diagnózou. V některých případech není vždy možné kontaktovat tohoto specialisty přímo, pak můžete obdržet žádost o vyšetření a konzultaci s rodinným lékařem nebo chirurgem.

Rakovina močového měchýře u žen

Rakovina močového měchýře je běžná rakovina, ke které dochází v důsledku nekontrolovaného abnormálního růstu a množení buněk v močovém měchýři a dalších částech lidského močového systému. Konzultace s onkologem nebo urologem je nutná v případě častého a současného bolestivého močení, bolesti v pánevní oblasti, změny barvy moči na červenou a rychlého hubnutí.

Rizikovými faktory pro rozvoj patologie u žen jsou odborníci na kouření, časté infekce močové trubice a ledvin, účinky vnějších toxických látek na tělo a rodinnou anamnézu. Nejběžnějším typem nádoru je urotheliální karcinom, který se projevuje v 90-93% případů. Poté následuje spinocelulární karcinom a adenokarcinom.

Kromě etiologie všech onkologických onemocnění nejsou příčiny karcinomu močového měchýře známy. Existuje mnoho teorií, které jsou sjednoceny jediným kritériem: nádor téměř vždy vzniká na pozadí prekancerózních změn sliznice.

Struktura močového měchýře

Močový měchýř je dutý svalový orgán s pružnými elastickými stěnami umístěnými v pánevní oblasti před konečníkem. Jejím hlavním úkolem je akumulovat moč, který se produkuje v ledvinách a pak se pomocí ureteru přenáší do těla.

Normální močový měchýř dospělých mužů a žen obsahuje moč v objemu 300 až 500 ml před vznikem potřeby vyprazdňování, ale může pojmout mnohem větší množství tekutiny.

Měchýř se skládá ze tří různých vrstev:

Nejvnitřnější vrstva močového měchýře se nazývá "urothelium". Je potažena přechodnou epiteliální tkání, která je schopna výrazně se natáhnout, aby se do ní vešly velké objemy moči. Přechodný epitel také chrání základní tkáň před kyselým nebo alkalickým močí.

Střední vrstva je tenká podšívka, která tvoří hranici mezi urothelem a vnější svalovou vrstvou. Skládá se z cév, nervových tkání a žláz. V lékařské literatuře má střední vrstva název "suburologická pojivová tkáň".

Svaly vnější vrstvy obklopují submukózu a poskytují močovému měchýři schopnost expandovat a stahovat se. Vnější vrstva také tvoří vnitřní uretrální sfinkter - kruh svalů, který obklopuje otvor uretry a drží moč v močovém měchýři. Během močení se svěrač uvolňuje, moč vstupuje do močové trubice a jde ven.

Ve více než polovině případů se rakovina močového měchýře vyskytuje ve vnitřní vrstvě - urothelii. V případě neléčení mohou metastázy tumoru proniknout do sousedních částí těla.

Epidemiologie

Údaje Světové zdravotnické organizace ukazují, že podíl rakoviny močového měchýře všech rakovin je 3% mezi světovou populací a 2,4% v Rusku. Ženy jsou nemocné méně často než muži téměř 8krát, zatímco úmrtnost žen z této patologie je 1,1 případu na 100 000. V poslední době je tendence k poklesu úmrtnosti o 12%.

Městští obyvatelé jsou častěji nemocní, protože mají častější kontakt s karcinogenními látkami. Existuje přímá korelace mezi rizikem vzniku nádoru a věkem. Ve věku 35 let se nádor téměř nevyskytuje, po 65 letech se riziko několikrát zvyšuje.

Výskyt rakoviny močového měchýře závisí na zemi bydliště a rasy. Kavkazané trpí patologií 5-10krát častěji než Asiaté nebo zástupci negroidní rasy.

Fáze rakoviny

Hlavní klasifikací pro každou rakovinu je TNM systém. Je nutné pochopit prevalenci procesu a určit přístup k léčbě. Každé písmeno má význam: T je nádor a jeho růst na sousedních tkáních, N je šíření do lymfatických uzlin, M je počet vzdálených metastáz. Charakterizace nádoru podle této klasifikace umožňuje určit stadium onemocnění.

Rozlišují se čtyři stadia rakoviny močového měchýře:

  1. Stupeň 1: Stanoví se jediná tvorba nádoru sliznice.
  2. Fáze 2: šíření rakoviny v hlubokých vrstvách.
  3. Fáze 3: klíčení nádoru na okolní tukové tkáni močového měchýře.
  4. Fáze 4: Metastáza do lymfatického systému a dalších orgánů.

Typy rakoviny močového měchýře

V lékařství je rakovina močového měchýře u žen rozdělena do tří hlavních typů: karcinom přechodných buněk (papilární), karcinom skvamózních buněk a adenokarcinom. V 9 případech z 10 je novotvar prvního typu.

Přechodný karcinom

Nejběžnější typ nádoru, diagnostikovaný v 90-93% případů. Vzniká v urotheliálních buňkách vnitřní vrstvy močového měchýře, v místech kontaktu škodlivých látek s močí. V závislosti na chování a distribuci je přechodný karcinom rozdělen na invazivní a neinvazivní.

Neinvazivní forma patologie je pozorována pouze ve vnitřní membráně močového měchýře a neproniká do hlubších stěn svalové vrstvy. Po léčbě je vysoká pravděpodobnost relapsu, s návratem pre-invazivních a povrchových T1 nádorových nádorů.

Invazivní forma patologie zasahuje do svalové vrstvy močového měchýře, lymfatických uzlin a dalších částí těla. Nemoc vyžaduje intenzivnější léčbu ve srovnání s neinvazivní formou, protože má tendenci k návratu s ještě většími komplikacemi.

Šupinatý karcinom

Poměrně vzácný typ onemocnění, který se vyskytuje u 5 pacientů ze 100. Vývoj probíhá v epiteliálních buňkách močového měchýře po infekční komplikaci nebo podráždění způsobené kameny. Téměř všechny spinocelulární karcinomy jsou invazivní.

Adenokarcinom

Vzácný typ patologie (1-2% z celkového počtu pacientů), který se tvoří v žlázových buňkách močového měchýře po zánětu nebo dlouhodobém podráždění. Většina adenokarcinomů močového měchýře je invazivní.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří:

  • pokročilý věk;
  • pohlaví (muži častěji);
  • kouření tabáku;
  • vystavení chemickým sloučeninám;
  • prodloužená zánětlivá onemocnění;
  • iatrogenní komplikace;
  • dědičné faktory.

Během kouření vstupují do těla aromatické aminy, které narušují normální dělení a růst tkání, takže kuřáci mají 25-násobné zvýšení rizika rakoviny močového měchýře. Cigarety se sníženým obsahem nikotinu tento problém nevyřeší, protože množství aminů se nesnižuje, proto by mělo být kouření zcela opuštěno.

Chronický zánětlivý proces znamená, že bakterie jsou neustále přítomny na stěně močového měchýře, který syntetizuje karcinogeny. Tyto sloučeniny, které neustále působí na sliznici orgánu, vyvolávají proliferaci epitelu. Postupně se epithel modifikuje na tkáň tumoru nízké kvality.

Některé léčebné postupy zvyšují riziko vzniku rakoviny. Trvalé katétry dráždí stěnu močového měchýře, což vede k chronickému zánětu a možnému rozvoji nádoru. Terapie cytotoxickými léky (cyklofosfamid) má mutagenní účinek na sliznici močového měchýře. Ozařování pánevní oblasti v důsledku jiných neoplazmat může přispět k rozvoji patologie. Léčba rakoviny děložního čípku vyžaduje radioterapii, která nepříznivě ovlivňuje močový měchýř.

Zvýšené riziko rozvoje rakoviny močového měchýře jsou lidé, kteří čelí průmyslovým rizikům: textil, chemický a ropný průmysl, výroba hliníku, kadeřnictví.

Vztah karcinomu močového měchýře s dědičnou predispozicí je velmi vzácný. Tato výjimka je dědičným syndromem koloniálního karcinomu tlustého střeva. Obvykle onemocnění ovlivňuje nádorové procesy gastrointestinálního traktu, endometria a ve vzácných případech močového měchýře.

Příznaky

Na začátku nádorového procesu se žena nemusí stěžovat.

Obvykle první projev rakoviny je krev v moči. Objem ztráty krve nelze posuzovat na základě velikosti nádoru nebo na stadiu procesu, protože malý novotvar může způsobit těžké krvácení, a velký může způsobit nedostatek krvácení. Pokud krvácení začalo náhle a je hojné, pak se celý močový měchýř naplní krví, což povede k naplnění orgánu sraženinami, které se vytvořily. V této souvislosti se může vyvinout anémie.

Nádor může snížit objem kapacity močového měchýře, což povede ke zvýšení počtu močení a prudkého nutkání.

Na samém počátku nemoci bolest chybí, v pozdějších stadiích se připojuje a může mít konstantní bolestivost nebo být přítomna pouze během močení. Je možné ozáření bolesti konečníku nebo vagíny. Rostoucí nádor může blokovat ureterální otvory, což vede k retenci moči v horních močových cestách a bolesti v bederní oblasti.

Kromě specifických symptomů jsou možné i běžné projevy onemocnění: slabost, nízká horečka a úbytek hmotnosti.

Diagnostika

Když se v moči objeví krev, žena by se měla poradit s urologem. Lékař předepíše laboratorní a přístrojové metody vyšetření.

Laboratorní metody

Obecně, analýza krve bude projevem anémie, protože tělo ztrácí krev v moči, stejně jako leukocytóza, zvýšená ESR. Biochemická analýza krve ukáže snížení množství proteinů a zvýšení hladiny glukózy. Výsledky koagulogramu mohou indikovat tendenci ke zvýšené srážlivosti krve.

Instrumentální metody

Zavedení kamery přes močovou trubici do močového měchýře (cystoskopie) umožňuje vyšetřit sliznici orgánu, identifikovat nádor, vypočítat jeho velikost a určit povahu růstu. Pokud je přítomen novotvar, je nutná biopsie.

Cytologické a histologické vyšetření biopsie určí morfologii nádoru a potvrdí nebo vyvrátí diagnózu maligního tumoru.

Ultrazvukové vyšetření ukáže přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách. Typem ultrazvuku je transrektální ultrazvuk, do kterého je do konečníku vložena ultrazvuková sonda. Pomocí této metody je lékař schopen posoudit rozsah proliferace nádorových buněk v močovém měchýři.

Cystografie - transuretrální podání kontrastní látky do močového měchýře. Kontrast v rentgenovém snímku zcela zopakuje obrysy stěn orgánu a tvar a velikost nádoru lze posoudit z obrazu. Pro detekci kostních metastáz je nutná radiografie a osteoscintigrafie.

Nejmodernější a nejbezpečnější diagnostické metody jsou CT a MRI. S jejich pomocí můžete identifikovat a vyhodnotit nádor močového měchýře, prevalenci procesu a stav lymfatických uzlin.

V procesu diagnózy je nutné provést diferenciální diagnostiku s cystitidou, cystolitiázou, tuberkulózní lézí, vředem a dalšími pánevními tumory, které se mohou šířit ze sousedních orgánů do močového měchýře.

V případě doprovodné patologie je nutné se poradit s odborníkem.

Léčba

Po konečné diagnóze lékař společně s pacientem projedná možné možnosti léčby zaměřené na odstranění nádoru a zabránění jeho další recidivy. Volba léčby závisí na třech faktorech: věku, stupni šíření rakoviny a možných omezení zdravotního stavu.

V některých případech je správným řešením kombinovat několik možností léčby. Operace se vyrovná s časným stadiem nádoru močového měchýře. U mnoha pacientů se však problém postupem času vrací do vážnějšího rozsahu. Po operaci proto lékař často předepisuje použití imunostimulačních léků a opakované testy, aby vyhledal a předcházel vzniku nových typů nádorů.

Chirurgická léčba

Pokud nádor postihuje pouze povrchové vrstvy a nevstoupí do hlubokých vrstev, pak je možná operace zachování orgánů - transuretrální resekce (TUR). Tímto způsobem se do močového měchýře zavede uretra do močového měchýře smyčka resektoskopu a nádor se odstraní v následných sekcích. Krvácení z krevních cév je zastaveno laserem, což minimalizuje riziko poškození stěny močového měchýře. S operací TUR dosahuje míra recidiv 50-70%, což je neuspokojivý ukazatel, proto existují radikálnější metody.

Při klíčení rakoviny hlouběji do stěny je nezbytné úplné odstranění močového měchýře s oblastí pobřišnice a okolních lymfatických uzlin. Pokud se proces rozšířil do sousedních orgánů, lékař zváží odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů a přední stěny pochvy. Operace sníží riziko úmrtnosti až o 3% a komplikace až o 25%.

Jedním ze stupňů této radikální metody je řešení problému vylučování moči a akumulace. Existují následující metody plastické chirurgie:

  • zesítění močovodů a sigmoidního tračníku a vylučování moči do střeva;
  • odstranění ureterálních otvorů na kůži břišní stěny s konstantním průtokem moči;
  • heterotopická cystoplastika - vytvoření rezervoáru pro moč v břišní dutině s uzavřením otvoru v břišní stěně;
  • ortotopická cystoplastika je umělý „močový měchýř“ ze střevních řezů, tato metoda si zachovává možnost nezávislého a kontrolovaného močení.

Nádory močového měchýře - Provoz TUR

Chemoterapie

Možná léčba chemoterapií ve dvou verzích: intravezikální imunoterapie a systémová chemoterapie.

Intravezikální chemoterapie se používá pro neinvazivní formy rakoviny po operaci TUR. Ihned po operaci se do močového měchýře vstřikuje mitomycin C. Imunoterapie se podává intravezikálními instilacemi BCG vakcíny. Prvních 6 týdnů by mělo být podáváno jednou týdně, pak jednou měsíčně. Tato metoda je nejúčinnější při prevenci relapsu, ale je často komplikována cystitidou, horečkou, bolestí kloubů a alergickými kožními reakcemi.

Metoda systémové chemoterapie spočívá v intravenózním nebo intramuskulárním podání cytotoxických léčiv: methotrexát, vinblastin, gemcitabin, trifosfát. Tyto léky inhibují aktivní růst buněk a zpomalují růst nádoru. Zdravé tkáně těla však trpí zároveň: kůže, vlasy, epitel gastrointestinálního traktu, cévní epitel atd. Vedlejší účinky těchto látek jsou vypadávání vlasů, zvracení, drobné krvácení, anémie.

Radiační terapie

Používá se jak v rámci kombinované terapie, tak jako monoterapie v pokročilých stadiích onemocnění. Z hlediska účinnosti je významně nižší než radikální operace.

Používá se samostatně v případě závažných patologických jevů a nemožnosti provést radikální operaci, stejně jako v případě, že pacient odmítá podstoupit operaci.

Může být součástí předoperační přípravy, protože radiační expozice sníží životaschopnost nádorových buněk a sníží objem nádoru.

Předpověď

Po operaci TUR u neinvazivních nádorů pacienti potřebují pravidelné vyšetření každé 3 měsíce po celý první rok, pak v případě, že nedojde k relapsu, jednou za šest měsíců. Plán vyšetření zahrnuje ultrazvuk močového měchýře a cystoskopii se slizniční biopsií. Pětileté přežití s ​​kombinovanou léčbou je 81-97%.

Po radikální cystektomii by měli být také sledováni pacienti. Pětileté přežití závisí na stadiu rakoviny: 1 - 71-94%, 2 - 61-69%, 3 - 31-49%, 4 - 25%.

Prevence

Je možné zabránit rozvoji rakoviny močového měchýře s vyloučením pracovních rizik chemických výrob, vyloučením přímého kontaktu s nebezpečnými chemikáliemi a včasným lékařským vyšetřením ve správném množství.

Aby se zabránilo rozvoji rakoviny, pokud zjistíte nějaké benigní papilomy v močovém měchýři, musíte je odstranit.

Ukončení kouření významně snižuje riziko vzniku nejen rakoviny močového měchýře, ale i mnoha dalších nádorů.

Jaké jsou příznaky rakoviny močového měchýře u žen?

Tisíce vědců po celém světě se snaží najít lék na rakovinu. Bohužel, tyto studie ještě nebyly korunovány úspěchem a všechny výsledky jsou ve fázi testování.

Zároveň miliony pacientů čekají na vakcínu z této hrozné nemoci, která ročně zabírá životy zcela mladé populace.

O nemoci

Rakovina močového měchýře je maligní onemocnění v přírodě, které pochází z přechodných buněk ženského těla. Protože tyto buňky jsou klasifikovány termínem "urothelia", diagnóza tohoto orgánu je obvykle interpretována jako karcinom urothelia. Patologie patří mezi deset nejnebezpečnějších rakovin.

Fáze a klinický obraz

Kromě oficiálně odlišných stádií průběhu nemoci existuje také jeho nulová fáze - když je velikost tumoru tak malá, že nemůže být diagnostikována. Zároveň má nezvratný potenciál.

Hlavní fáze rakoviny močového měchýře u žen:

    Stupeň 1 - tvorba je lokalizována na sliznici nebo v submukózní zóně, nedotýká se sousedních buněk a nelepí se na zdravé tkáně. Hranice jsou exprimovány, metastázy chybí. Symptomy jsou malé a nespecifické. Může dojít ke zpoždění močení, krvácení, lehké bolesti v době vyprázdnění;

Fáze 2 - nádor je transformován do svalových vrstev. Pokud se týká pouze vnitřní zóny skořápky, prognóza vyléčení je optimistická. V tomto případě je minimalizováno pronikání patologických buněk do tkání lymfatického systému.

Metastázy nejsou pozorovány, chirurgická léčba je úspěšná. V této fázi je pravděpodobnost re-autonomní léze v blízké lymfatické uzlině. Příznaky byly vysloveny;

Fáze 3 - patologie proniká do sousedních orgánů a životně důležitých funkcí těla a způsobuje nenapravitelné poškození. Nejčastěji se jedná o dělohu, vaginální systém, peritoneum a pánevní oblast. Velmi nebezpečná fáze vývoje nemoci. Bolesti jsou intenzivní a nereagují dobře na zastavení léky.

Procesy metastáz probíhají a aktivně ovlivňují tělo ženy. Rakovinové buňky se nacházejí v lymfatice, krvi a proudění všemi orgány. Stav pacienta je složitý, léčba je často neúčinná, prognóza přežití je poměrně malá;

  • Fáze 4 - poslední fáze šíření nemoci, která trvá příliš agresivně. Ošetření nedává žádný výsledek. Jediným účelem terapie je poněkud zmírnit stav pacienta. Orgán sám a sousední systémy prakticky nefungují. Metastázy jsou vzdálené. Tento stav je velmi závažný, špatně tolerovaný, smrtelný v 98% případů.
  • Známky

    Složitost včasné diagnózy rakoviny spočívá ve skutečnosti, že příznaky, které naznačují vývoj anomálie, buď zcela chybí, nebo se shodují s jinými onemocněními. Symptomy vyskytující se přímo v samotném orgánu jsou velmi podobné projevům zánětlivých onemocnění, jako je cystitida.

    Příznaky jakéhokoliv nádoru lze klasifikovat jako běžné, charakteristické pro všechny jeho typy a specifické, vlastní patologii určitého orgánu.

    Jak vypadá kožní melanom v počáteční fázi? Podívejte se na tuto fotografii.

    Časté příznaky

    Tento typ značek zahrnuje:

    • chronická, nepodmíněná únava, která se projevuje i při minimální fyzické námaze;
    • obecná slabost těla - vyjádřená v lhostejnosti, neochota aktivních akcí a komunikace, jakož i ztráta zájmu o to, co se děje;
    • výrazná ztráta hmotnosti, která není způsobena důvody jiné povahy - zatímco ztráta může být vyšší než 10% celkové hmotnosti;
    • zrakové změny - žena se stává bledou, letargickou, kůže je přehnaná;
    • poruchy spánku a chuť k jídlu;
    • zvýšení tělesné teploty - dochází pravidelně a bezdůvodně.

    Hematuria

    Jednoduše řečeno - přítomnost krve v moči. V tomto případě může být bolest nepřítomná. Vypadá to jako několik kapek, sraženin nebo jen žíly (v závislosti na stadiu se zvyšuje množství krve).

    V okamžiku svalových kontrakcí orgánu je provokován mikrotraumy fuzzy tkáně neinfiltračního nádoru. Stává se to epizodické, vznikající pouze s redukcí a celkem - má nepřetržitý charakter. Ten je charakteristický pro pokročilé stádia průběhu nemoci, s rozpadem vzdělání.

    V tomto případě může být moč mírně zbarven do růžova a má intenzivní červený odstín. Jak nemoc postupuje, močový měchýř je téměř úplně vylitý akumulací krve, což způsobuje fyzické problémy s močením.

    Bolest při močení

    Bolestní syndrom je určen závažností patologie. Méně výrazné v počátečních fázích, v průběhu času se stává intenzivnější, bolest je trvalá.

    Na konci procesu vyprazdňování je však obzvláště silný. To je způsobeno reflexními kontrakcemi detruzoru. Ve 3-4 stadiích rakoviny je bolest tak silná, že nejmodernější drogy s narkotickým obsahem ji dokážou zastavit jen částečně.

    Falešné močení močit

    Normálně se u zdravých žen denní počet nutkání mění v rozmezí 3-7 krát denně, přizpůsobený množství spotřebované tekutiny a teplotnímu režimu.

    Falešné nutkání je charakteristickým příznakem přítomnosti maligní hmoty v orgánu, ve které kvantitativní akumulace moči v močovém měchýři minimálně neodpovídá intenzitě, frekvenci a síle nutkání. Často se objevuje již ve druhé fázi onkologie a je vysvětlen patologickými procesy probíhajícími v organismu.

    Tento článek popisuje charakteristické symptomy mužského nádoru močového měchýře.

    Inkontinence moči

    Inkontinence moči je známkou, která pravděpodobně indikuje rakovinu v urogenitální oblasti člověka. Kvalitativní obsah vypouštění je odlišný od normálního.

    Důvodem tohoto jevu je parciální dysfunkce ureterických orgánů. Ukázal se jako nedobrovolný samovolný průtok. Tato inkontinence je pozorována pouze v případech, kdy je maligní tvorba lokalizována v cervikální zóně močového měchýře a je vyvolána vnitřním tlakem nádoru, který na ni působí.

    Časté nutkání k močení

    Nejvýraznější v noci. Charakterizovaný ve druhé fázi. Touha po močení se vyskytuje více než 20krát denně, zatímco množství tekutiny není příliš objemné.

    Tlak v trysce je slabý, přerušovaný. V doprovodu dekompenzace srdečního svalu. Průměrné množství kapaliny emitované s takovým označením je asi 2,5-3 litrů. Její výtok je bolestivý, a jak se nádor šíří, bolest se zintenzivňuje a doprovází ženu v celém pohybu střev.

    Nepříjemný zápach

    Patologie kvalitativně mění normální fungování orgánu, měnící se vůně sekrecí, které zpracovává. Nepříjemný zápach vyzařovaný kapalinou, která vyprazdňuje, má ostré, nespecifické "aroma", často podobné vůni shnilých jablečných plodů.

    To je způsobeno aktivně se vyskytujícími procesy rozpadu nádoru, jeho rozkladem a částečnou, částečnou eliminací prostřednictvím vyprazdňování v těle. Dočasně odstraněny speciálními farmaceutickými přípravky, jejichž působení trvá několik hodin.

    Bolest v močovém měchýři

    Objevuje se zpravidla ve fázi, kdy onkologie roste hlouběji do tkáně orgánu, jakož i do sousedních částí těla. Vzdělávání, které dosáhlo dostatečně velké velikosti a zaujalo agresivní formu chování, vyvíjí nadměrný tlak na bublinu, která se na minutu nezastaví.

    Jak je naplněn tekutinou, orgán je pod ještě větším stresem a reaguje s bolestí. Po vyprázdnění jeho intenzita se mírně snižuje, trvá více tlumený, matný charakter.

    Příznaky podráždění močového měchýře

    Identifikován v každém druhém případě diagnózy rakoviny těla. Doprovázeny nedobrovolnými stahy jeho svalových vláken a jsou křečovité povahy.

    Tyto znaky zahrnují jakékoli porušení kvality a množství uvolněné tekutiny, četnost návštěv na toaletě se všemi nepříjemnostmi, které z toho vyplývají.

    Zánět pánve

    Záněty jsou lokální a téměř vždy bolestivé. Současně se závažnost liší od řezání, pulzujících projevů až po mírné epizodické nepohodlí.

    Pouhá skutečnost, že jsou přítomny takové anomálie, hovoří o nevratnosti procesů spouštěných rakovinovými buňkami, které překročily hranice orgánu a jsou mimo kontrolu procesu mutace.

    Otok nohou

    Nadýchání dolních končetin je provokováno aktivním výbojem metastáz do inguinální zóny (s poškozením nodulárních útvarů systému a retroperitoneálních lymfatických uzlin). Další fází je jejich lymfaticky poškozující edém.

    Symptom je charakteristický pouze pro pozdější stadia, kdy jsou přítomny metastatické procesy.

    Křeče v oblasti slabin

    Výrazně se projevuje prudkým poklesem třísvalových svalů. To vytváří pocit, že je budete svírat. Tento proces je bolestivý, akutní. Způsobuje potíže při chůzi a sezení.

    Složený tím, že nosí těsné oblečení v této oblasti. Současně jsou tříselné uzliny značně rozšířené a hmatatelné. Příznak je charakteristický ve stadiích vzdálených metastáz.

    Na závěr doporučujeme sledovat informační video:

    Příznaky rakoviny močového měchýře u žen

    Nádor močového měchýře u žen maligní povahy je onkologické onemocnění, při němž nově vytvořený nádor roste za stěnami orgánu. Často muži trpí patologií, ale mohou se vyskytovat také u žen ve věku 40 až 60 let.

    Pokud jste byli diagnostikováni s karcinomem močového měchýře u žen, jak moc žijí se správnou léčbou, záleží na tom, v jaké fázi byla zjištěna, jak správná byla terapie. Lékaři dávají relativně příznivou prognózu s integrovaným přístupem, kdy se provádí jak operace, tak chemoterapeutický účinek na tělo pacienta.

    Obecné informace

    Pokud se podíváte na lékařskou statistiku, rakovinu močového měchýře (symptomy u žen a mužů), existuje asi 4% všech klinických případů, ve kterých byla rakovina diagnostikována. Zvláštnost patologie spočívá ve skutečnosti, že postihuje lidi, kteří žijí ve vyspělých zemích, protože nejsou tak šetrní k životnímu prostředí, je znečištěný vzduch, lidé nevedou správný životní styl, mají mnoho špatných návyků.

    V počátečních stadiích vývoje se příznaky rakoviny močového měchýře u žen neukazují. Maligní buňky mohou být umístěny jak uvnitř těla, tak i za jeho hranicemi. Ve většině případů patogenní agens infikují sliznici. Pouze 20% nádorových buněk se šíří mimo močový měchýř, zbytek roste uvnitř dutiny.

    Jak vypadá novotvar v organu? Zdroj vpochke.ru

    Pokud se onkologie dotkne hluboké svalové vrstvy, pak se významně zvýší pravděpodobnost fatálního výsledku. Nádor močového měchýře u žen má příznaky vyjádřené porušením procesu výkalů, stejně jako zvýšeným bolestivým syndromem. Anatomickou klasifikací může onemocnění postihnout tělo, krk nebo dno orgánu.

    V závislosti na tom, klinický obraz se mírně liší, nicméně, tyto rysy jsou velmi důležité vzít v úvahu při provádění chirurgické léčby. S odkazem na typy patologie, odborníci identifikují přechodné, šupinaté a adenokarcinom. V každém stadiu prochází epitel určitými změnami. Ve 30% případů se forma přechodných buněk stává invazivní rakovinou, která je nebezpečnější než jiné druhy.

    Známky

    Nádor močového měchýře u žen ukazuje příznaky vyjádřené ultrazvukem pánevních orgánů. Pokud se vyskytnou nějaké nepřirozené vměstky nebo abnormality, specialista určitě určí jiné, úzce cílené studie, které pomohou potvrdit diagnózu.

    Jak bylo zmíněno dříve, v počátečním stadiu onkologické progrese nebudou žádné výrazné znaky. Jediné, co pacienta trápí, je výskyt krvavých inkluzí v biologické tekutině (moči), stejně jako časté nutkání močit, což je způsobeno snížením objemu orgánu.

    Za zmínku stojí také to, že symptomy nádoru v močovém měchýři u ženy se budou postupně zvyšovat. Zástupci slabšího pohlaví po chvíli začnou pociťovat silnou bolest v bederní oblasti a sakrální záda, dolní břicho. V takových podmínkách je kategoricky nemožné odložit návštěvu u lékaře, protože v pokročilých stadiích ani správná a komplexní léčba onkologie neposkytuje příznivou prognózu.

    Příznaky

    Jestliže močový měchýř prošel patologickými změnami, je nepravděpodobné, že by zůstal bez povšimnutí, protože jsou charakteristické příznaky. Když se objeví první příznaky, objeví se více symptomatických symptomů: krevní sraženiny v moči, bolest a pálení při stolici, močová inkontinence a falešné nutkání mohou být přítomny, někdy krevní sraženiny ucpávají močový průchod, bolest pokrývá celou bederní oblast, pacient ztrácí váhu, ztrácí chuť k jídlu existuje neustálá slabost.

    V časných stádiích urogenitálního karcinomu u žen jsou příznaky podobné cystitidě, takže onemocnění není obtížné zmást. Také příznaky jsou podobné zánětu přívěsků nebo komplikacím dříve léčených gynekologických patologií. Výsledkem je, že pacienti začínají pít antispasmodika, protizánětlivé léky, hemostatické léky, ale tato léčba zůstává neúspěšná.

    Hlavním příznakem onemocnění je přítomnost krve v moči. Zdroj: fb.ru

    První příznaky rakoviny močového měchýře u žen jsou vyjádřeny v hematurii, nezáleží na tom, jak velký je nádor, množství krve může být odlišné. To znamená, že u velkých novotvarů může být málo krve a naopak. V lékařské praxi, tam jsou čtyři stupně nemoci, s jejich vlastními charakteristikami.

    Poměrně často je nádor na močovém měchýři u žen detekován v rané fázi. V tomto období jsou atypické buňky umístěny pouze na sliznici orgánu, ale mohou rychle růst a onkologie je transformována do invazivní formy. Ve druhé fázi dochází k minimálnímu poškození svalové vrstvy, ale prognóza zotavení je stále příznivá.

    Příznaky nádoru močového měchýře u žen ve třetím stádiu jsou výraznější, protože dochází k postižení lymfatických uzlin, tukové tkáně a břišních orgánů. Prognóza zotavení je nepříznivá. Ve čtvrté fázi je celá terapie zaměřena pouze na udržení vitální aktivity pacienta a zmírnění symptomů. Operace není prováděna, chemoterapie není účinná, často fatální.

    Důvody

    Vzdělávání v močovém měchýři u žen nemůže mít vrozenou povahu, proto je patologický proces kvalifikován jako získaný. Nejběžnější příčina je považována za expozici karcinogenům. Vzhledem k tomu, že jejich obsah neustále roste, jsou ohroženi lidé žijící ve velkých městech.

    Tyto škodlivé látky vstupují spolu s jídlem, stejně jako při vdechování vzduchu do lidského těla. Po tom, oni jsou vystaveni zpět, mít prošel filtrační fázi s pomocí ledvin. Určité množství zcela opouští tělo, ale něco v něm zůstává. Vzhledem k tomu, že dochází k přímému kontaktu se sliznicí, mají na to negativní účinky karcinogeny. Pokud je tento účinek dlouhodobý, pak látka postupně modifikuje buňky a stávají se zhoubnými nádory.

    Rakovina močového měchýře (symptomy u žen, fotografie byly popsány a prezentovány dříve), častěji u lidí v následující kategorii:

    1. U kuřáků je pozorováno desetinásobné zvýšení rizika rakoviny;
    2. Skupina zahrnuje dívky, které pracují s ozařováním;
    3. Rakovina se vyvíjí u lidí s diagnózou schistosomiázy močového měchýře;
    4. Provokujícím faktorem je patologie genitourinárního systému, ve kterém dochází ke stagnaci moči;
    5. Špatný životní styl, pití chlorované vody a konzumace nekvalitních potravin také zvyšuje pravděpodobnost výskytu nádorových příznaků.

    Stojí za zmínku, že v současné době lékaři nebyli schopni konečně zjistit, co je vlastně příčinou rozvoje různých onkologických onemocnění. Existují však určité provokativní faktory, pod jejichž vlivem jsou buňky modifikovány, například používání alkoholických nápojů, kouření tabáku, užívání dietních doplňků, smažených potravin.

    Jak se projevuje rakovina močového měchýře u žen, je poměrně jasné. Také stojí za to vědět, že existuje větší riziko vzniku onkologie u pacientů starších čtyřiceti let, pokud mají vrozené anomálie struktury orgánů urogenitálního systému, faktoru genetické citlivosti nebo chronických patologických stavů močového měchýře.

    Příznivý je nádor močového měchýře u žen v prognóze na zotavení, pokud je v rané fázi. Nicméně pacienti, kteří zanedbávají závažné příznaky, nechodí k lékaři k vyšetření, spontánně zvyšují pravděpodobnost, že onkologický proces bude zanedbán, a nebude možné se ho zbavit.

    Diagnostika

    Pokud existuje podezření, že onkologie močového měchýře probíhá u žen, léčba začne až po důkladné a komplexní diagnostice. Za tímto účelem jsou v lékařské praxi poskytovány různé laboratorní, přístrojové a další metody vyšetřování pacienta.

    Často využívejte tyto činnosti:

    • Cytologie močového měchýře u žen. Stanovení přítomnosti atypických a rakovinových buněk v získaném vzorku biologického materiálu.
    • Ultrazvukové vyšetření. Studium změn v konturách a tvaru těla.
    • Analýza moči Stanovení složení biologické tekutiny a identifikace patologických změn několika způsoby.
    • Cystoskopická diagnostika. Studium sliznice orgánu prostřednictvím cystoskopu a v případě potřeby odběr vzorků tkáně pro biopsii.
    • Biopsie biologického materiálu. Vzorek se zkoumá pod mikroskopem, aby se identifikovaly atypické buňky.
    • Počítačová tomografie. Rozsáhlé vyšetření patologické oblasti v několika projekcích, které vám umožní přesnější diagnostiku.
    • Krevní test pro nádorové markery. Identifikace specifických látek v biologických tekutinách, které jsou přítomny pouze v onkologii.

    V závislosti na stadiu, kdy byla rakovina močového měchýře zjištěna u žen, bude léčba více či méně komplikovaná a rozsáhlá. Hlavním znakem toho, že žena může mít onkologii, je přítomnost krve v moči, zejména pokud je doprovázena bolestí, která se nezastaví u tablet.

    Léčba

    Po zjištění prvních příznaků karcinomu močového měchýře u žen by měl léčbu provést zkušený lékař. Je velmi důležité, aby léčba začala okamžitě, protože je přímo závislá na tom, jak příznivá bude prognóza přežití a plné uzdravení pacienta.

    V závislosti na stadiu onkologie, stejně jako na celkovém stavu pacienta, vlastnostech jeho těla, může být léčba prováděna následovně:

    1. Proveďte chirurgický zákrok. V tomto případě se provede transuretrální odstranění nádoru. Pokud je stadium počáteční, pak je odstraněn pouze nádor bez sousedních tkání a orgánů. Pro konsolidaci výsledku předepište radiaci nebo chemoterapii. Pokud je orgán zcela odstraněn, nainstalujte jeho implantát, tj. Umělou náhražku.
    2. Chemoterapie. To je nezbytné pro pacienty, kteří již prošli hlavním stadiem léčby, aby se zabránilo opakování onemocnění.
    3. Proveďte ozařování. Díky tomuto postupu existuje reálná možnost snížit velikost tvorby nádoru, což usnadňuje proces chirurgické léčby.

    Spolu s tím musí každý pacient dostávat léky, které pomáhají zvýšit jejich vlastní imunitu. Často se injikují přímo do močového měchýře vložením katétru. Pokud má pacient prekancerózní stav nebo první stadium, pak se chemoterapie podává stejným způsobem. Pokud potřebujete odstranit nádor, proveďte to přes uretrální kanál.

    Již od druhé fáze onkologického procesu lékaři doporučují zavedení radikální cystektomie. V tomto případě odborníci provádějí úplné odstranění moče. Jsou-li v procesu zapojeny lymfatické uzliny, jsou také likvidovány. Po tomto zásahu je role bubliny dána implantátu.

    Následně, když je prováděna chirurgická léčba, může být pacient léčen ambulantně. Stojí za zmínku, že proces terapie je dlouhý a je rozdělen do několika fází, mezi kterými je nutně přestávka. Jako člověk bere silné léky, způsobují vážné vedlejší účinky, včetně plešatosti, nevolnosti, slabosti, necitlivosti v končetinách.